Сибирская язва относится к крайне тяжелым инфекционным заболеваниям, передающимся от пораженных животных к человеку. Этот недуг сопровождается образованием своеобразных очагов на коже больного, которые носят название сибиреязвенного карбункула. Болезнь проявляется сильнейшей лихорадкой, интоксикацией и лимфаденитом. Сибирская язва была известна нашим предкам ещё в древности, и все время люди пытались предотвратить вспышки этого заболевания.

О возбудителе

Возбудитель этого недуга – грамположительная бактерия. Она существует в двух формах – вегетативной и споровой. Первая форма бактерии при попадании в организм тут же формирует капсулу, если к ней нормально поступает кислород, а внешняя температура колеблется между 15 и 42С, то достаточно быстро из вегетативных клеток, расположенных в центральной части капсулы, происходит формирование споры.

Формы болезни

Вегетативная форма грамположительной бактерии весьма малоустойчива к воздействиям внешней среды. Примерно через 40 минут воздействия 55С она уже погибает, а если температура поднимается до 60С, то гибель наступает через четверть часа. Температура кипения уничтожает вегетативную форму практически мгновенно. При воздействии дезинфицирующих растворов – хлорной извести, перекиси водорода, карболовой кислоты, формалина или сулемы – бактерия погибает через пару минут. Если человек или животное погибло от сибирской язвы, вегетативная форма остается активной еще в течение недели.

Споровая форма бактерий более устойчива к воздействиям внешней среды. Так кипячение в течение десяти минут еще оставляет им возможность для вегетации, а сухой жар при постоянной температуре в 140С уничтожает их только через три часа.

Обработка в автоклаве в температурном режиме 130С приводит к гибели спор только через сорок минут. Воздействие таких токсичных растворов как 1% раствор формалина и 10% раствор едкого натра уничтожает эту форму бактерий через пару часов.

Пути распространения

Сибирская язва может поражать коров, лошадей, мелкий рогатый скот, свиней и верблюдов. В эпидемиологическом плане опасность представляют даже кожа, рога, шерсть и т.д., они могут стать причиной заражения даже через несколько лет. Человек может пострадать только от контакта с пораженным животным – при уходе за ним, во время забоя и разделки. Больной человек не несет угрозы другим людям.

О болезни

Возбудитель заболевания очень легко проникает внутрь человеческого организма, проходя через дыхательные пути, слизистые оболочки и лимфатические узлы. В месте проникновения формируется сибиреязвенный карбункул огромных размеров. Он представляет собой серозно-геморрагическое воспаление на коже, очагового характера, которое сопровождается частичным некрозом, повышенной отечностью всех окружающих тканей и лимфаденитом.

Практически все случаи заболевания проявляются только одним локализованным очагом, возникшим в месте внедрения бактерии. Но существует и генерализированная форма сибирской язвы, она развивается в том случае, если заражение произошло анаэробным путем, при попадании возбудителя в дыхательные пути. В этом случае бактерии вначале попадают в лимфоузлы, а затем с кровью разносятся по всем тканям и органам.

Признаки

Инкубационный период при сибирской язве может колебаться от нескольких часов, так и до одной недели. Первый симптом – это образование на коже красного пятна, несколько плотного по своей структуре. Чаще всего люди не сразу обращаются за врачебной помощью, так как считают, что пятно возникло после укуса какого-то насекомого. Но через сутки образование значительно увеличивается в размерах, возникает жжение и зуд.

На самой верхушке пятна появляется пузырек, размером где-то с горошину, который наполняет красная или желтоватая жидкость. Через время он лопается, а на этом месте образуется язвочка с черным дном. В это время больной жалуется на расстройства сна, повышенную температуру тела, головную боль, ощущение общей интоксикации организма, снижение аппетита.

На следующий день дно у язвы западает, а её края становятся толще. Формируется обширная воронка с вытекающим гнойным или серозным содержимым, часто с примесями крови. Вокруг нее возникают более мелкие образования, через время они так же вскрываются и сливаются в одно поражение, большое по площади.

Это место становится сибиреязвенным карбункулом, в центре которого формируется некроз, который не имеет чувствительности. Еще через две недели корка с карбункула вскрывается и из него вытекает гной. По прохождению еще двух недель несколько подсохшая корка отходит от кожи, а на ее месте образуется рубец.

Генерализованная форма сибирской язвы проявляется сепсисом, токсическим шоком, сердечной и дыхательной недостаточностью, снижением артериального давления, менингитом, кровотечением и судорогами. Чаще всего она приводит к летальному исходу.

Терапия

Лечение сибирской язвы возможно только в условиях стационара, а если жизнь больного находится под угрозой – в реанимации. Карбункул закрывается повязками, при этом соблюдают максимальную осторожность, так как его нельзя травмировать ни в коем случае. Больной нуждается в пристальном наблюдении для того чтобы оказать своевременную помощь, если вдруг наступит токсический шок. Проводится ведение сибиреязвенного глобулина, а также терапия антибиотиками.

Так как сибирская язва является тяжелым инфекционным недугом, необходимо принимать меры по ее профилактике. Для этого проводят регулярный ветеринарный осмотр домашних животных.

Екатерина, www.сайт

Является острым, особо опасным инфекционным заболеванием, возникающим у человека и животных при заражении Bacillus anthracis, протекающим с формированием на коже специфических карбункулов, либо в септической форме. Источником инфекции являются дикие животные и скот, заражение происходит контактным путем. Инкубационный период сибирской язвы в среднем составляет 3-5 дней. Диагностика осуществляется в 3 этапа: микроскопия мокроты или отделяемого кожных элементов, бакпосев, биопробы на лабораторных животных. Лечение сибирской язвы осуществляется пенициллинами. При кожной форме оно сочетается с местным лечением язв и карбункулов.

Заболевание с самого начала сопровождается значительной интоксикацией (головная боль, слабость, адинамия, ломота в мышцах, пояснице, возможна боль в животе), лихорадкой. Через пять-шесть дней температура тела резко снижается, происходит регресс общих и местных клинических проявлений. Струп отторгается спустя 2-3 недели, язва постепенно заживает, оставляя грубый рубец .

Как правило, карбункул формируется в единичном экземпляре, в редких случаях их количество может достигать 10 и более, что значительно утяжеляет течение заболевания. Наибольшую опасность представляют карбункулы на голове, шее, слизистых оболочках ротовой полости и носа, заметно ухудшающие течение и грозящие осложниться сепсисом.

Эдематозная форма на первом этапе ограничивается отечностью тканей, карбункул формируется позднее и отличается довольно крупными размерами. Буллезная разновидность характеризуется формированием в области входных ворот инфекции наполненных геморрагическим содержимым пузырей, преобразующихся после вскрытия в обширные язвы, прогрессирующие в карбункулы.

При генерализованных формах сибирской язвы характерно преимущественное поражение органов дыхания (легочная форма). Клинические проявления напоминают таковые при гриппе : симптомы интоксикации сопровождаются кашлем, насморком , слезотечением, отмечается учащение дыхания, тахикардия , одышка. Эта фаза заболевания может продолжаться от нескольких часов до двух дней, после чего происходит значительное нарастание признаков интоксикации, лихорадка достигает критических цифр (39-40 градусов), выражен озноб. Иногда в этот период отмечаются боли и стеснение в грудной клетке, при кашле выделяется обильная мокрота с кровянистой примесью, при свертывании напоминающая вишневое желе. В последующем происходит нарастание олигурии, признаков сердечно-сосудистой недостаточности , отека легких. Продолжительность последней фазы заболевания не превышает 12 часов, больные находятся в сознании.

Наиболее тяжело протекает кишечная разновидность генерализованной формы сибирской язвы, имеющая крайне неблагоприятный исход. Первая фаза, так же как и в других случаях характеризуется лихорадкой и выраженной интоксикацией, сопровождающимися жжением и болезненностью в горле, и продолжается до полутора суток, затем к этой симптоматике присоединяется выраженная режущая боль в животе, тошнота, рвота с кровью, диарея. В каловых массах также визуально определяется кровь. В третьей фазе имеет место нарастающая сердечная декомпенсация, лицо приобретает багровый или синюшно-розовый оттенок, отмечаются инъекции склер, на коже могут быть петехиальные или геморрагические высыпания. Больные тревожны, испытывают страх.

Септическая разновидность генерализованной формы протекает в виде первичного или вторичного (явившегося осложнением другой формы сибирской язвы) сепсиса . При этом отмечается очень быстрое нарастание симптоматики интоксикации, многочисленные геморрагии на коже и слизистых, часто поражаются мозговые оболочки. Данная форма, зачастую, прогрессирует с развитием инфекционно-токсического шока .

Осложнения

Сибирская язва может осложняться менингитами , менингоэнцефалитами , отеком и набуханием головного мозга, отеком легких, асфиксией, перитонитом, желудочно-кишечными кровотечениями и парезом кишечника . Генерализованные формы легко перерастают в сепсис и инфекционно-токсический шок.

Диагностика

Специфическая диагностика сибирской язвы включает три этапа: микроскопическое исследование биологических материалов (мокрота, отделяемое кожных элементов, плевральный выпот, кал), выделение культуры путем бакпосева на питательных средах и биопробы на лабораторных животных. В качестве серологических методов диагностики применяют реакцию термопреципитации по Асколи, люминесцентный серологический анализ, некоторые другие методики. Больным производят кожно-аллергическую пробу с антраксином.

Рентгенография легких при легочной генерализованной форме показывает картину пневмонии или плеврита. В таких случаях больному сибирской язвой необходима дополнительная консультация пульмонолога. При необходимости проводят плевральную пункцию. В начале заболевания для дифференциации кожных проявлений сибирской язвы требуется консультация дерматолога. Все исследования с сибиреязвенной палочкой производятся в специализированных оборудованных лабораториях в связи с особой опасностью данного заболевания.

Лечение сибирской язвы

Этиотропное лечение сибирской язвы осуществляют пенициллином, назначая его внутримышечно на 7-8 дней или более, до снятия симптомов интоксикации. Внутрь можно назначать доксициклин или левофлоксацин. При тяжелом течении применяют внутривенные инъекции ципрофлоксацина. Одновременно с антибиотикотерапией назначают введение противосибиреязвенного иммуноглобулина (вводится подогретым через полчаса после инъекции преднизолона).

Больным сибирской язвой показана дезинтоксикационная терапия – инфузионное введение дезинтоксикационных растворов с преднизолоном и форсированием диуреза. Тяжелые осложнения лечат согласно разработанным методикам интенсивной терапии. На язвы и карбункулы накладываются асептические повязки . Оперативное удаление карбункулов категорически противопоказано ввиду возможной генерализации инфекции.

Прогноз и профилактика

Благоприятный прогноз имеют кожные формы сибирской язвы, генерализованные формы нередко заканчиваются летальным исходом. Современные методы лечения способствуют значительному снижению неблагоприятных исходов данного заболевания, поэтому крайне важно своевременное обращение за медицинской помощью.

Санитарно-гигиенические мероприятия по профилактике заболеваемости сибирской язвой включаю ветеринарные и медико-санитарные меры, задачей которых является выявление, контроль и санация эпидемиологических очагов, отслеживание состояния пастбищ, водных источников, животноводческих хозяйств, плановые прививки животных, гигиеническое нормирование при обработке животного сырья, его хранении и транспортировке, захоронении павшего скота.

Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил при работе с животными, специфической вакцинопрофилактике для лиц с высокими профессиональными рисками заражения. Выявленные очаги подлежат дезинфекции. Экстренная профилактика осуществляется не позднее 5 суток после контакта с подозрительными объектами, представляет собой курс превентивной антибиотикотерапии.

Особо опасное заболевание инфекционной природы, протекающее с выраженной интоксикацией и разнообразным клиническим течением (появление карбункулов – самый характерный признак), которым болеют как животные, так и человек, – называется сибирской язвой.

Возбудителем является бактерия, благоприятной средой существования для которой являются анаэробные (без кислорода) условия. В аэробных условиях бактерия приспосабливается, образуя вокруг себя споры. Именно они обеспечивают продолжительное пребывание и сохранение жизнеспособности в окружающей среде. Возбудитель при благоприятных условиях выделяет экзотоксин. Именно под его воздействием происходит воспаление тканей, а иногда летальный исход. Токсин и вегетативные формы бактерии гибнут от воздействия любых препаратов, обладающих дезинфицирующими свойствами и в процессе нагревания воды. Споры сохраняют жизнеспособность на протяжении длительного времени.

Эпидемиология

Животные – среда естественной жизнедеятельности бактерий. Период контагиозности (то есть высокой заразности) соответствует времени проявления инфекции у животных, на протяжении которого происходит активное выделение бактерии с экскрементами, кровью из ран в окружающую среду.

Среди представителей животного мира возбудитель передается преимущественно алиментарным путем в процессе употребления обсемененного корма, питья, в которых присутствуют споры сибирской язвы. Путь через биологические жидкости, например, кровь, возможен в результате укусов различных насекомых, которые переносят бактерии от всевозможных объектов, в том числе трупов животных, умерших от данного заболевания.

Если труп животного не вскрыт – то он является источником инфекции на протяжении одной недели. Шкура, шерсть, а также другое сырье опасны в плане заражения для окружающих в течение нескольких лет.

Благоприятными условиями существования для возбудителя является почва. Там при оптимальных условиях (влажность, температура, кислотность и др.) спора превращается в благоприятную для размножения форму. Подобные очаги – это источник инфекции на протяжении не одного десятка лет. При осуществлении каких-либо земляных работ (например, стройки зданий и др.) споры выносятся из недр земли в окружающую среду, создавая возможность распространения и заражения как животных, так и человека. Случаи передачи бактерии от человека к человеку малоизвестны. В то же время человек – источник инфекции для представителей диких и домашних животных.

Пути передачи инфекции разные. В основном в ткани окончательного хозяина (человека) бактерия внедряется через механические повреждения как кожных покровов, так и слизистых оболочек. Заражаются лица, ухаживающие за животными, которые являются источником инфекции.

В группе риска те, кому в профессиональной деятельности приходится разделывать тушки животных, принимать участие в забое, проводить кулинарную обработку мяса, выделывать мех для дальнейшего пошива верхней одежды.

Гораздо реже язва попадает в организм с продуктами питания или во время вдыхания воздуха. Заразиться болезнью через органы дыхания можно на шерстеобрабатывающих предприятиях.

Инфекция распространяется через:

• инвентарь для ухода за животными;
• продукты переработки;
• обсемененные предметы, находящиеся во внешней среде;
• продукты животноводства и др.

Восприимчивость людей к данной инфекции невысокая. Согласно статистике, заболевают лишь 2 человека из 10. Если рассматривать способы заражения, то при пылевом пути заболевает практически каждый человек. После перенесенного инфекционного заболевания остается хороший иммунитет. Рецидив данной патологии невозможен.

Споры инфекции распространены повсеместно. Часто вспышки болезни регистрируются в Америке, Африке преимущественно в районах, где занимаются животноводством. Пик заболеваемости в нашей стране приходится на жаркое время года (лето и начало осени). Регистрируются как одиночные, так и групповые случаи. Причина вспышки заболевания среди большой группы людей – это недостаточное соблюдение ветеринарно-санитарных норм.

Сибирская язва обсеменяет ткани организма в следующих случаях:

• во время осуществления профессиональной деятельности;
• в быту;
• в условиях лабораторий.

Сибирская язва может быть применена с целью биотерроризма.

Патогенез

Входными воротами для возбудителя являются:

• поврежденная даже незначительно кожа (самый распространенный способ);
• слизистые оболочки органов дыхания;
• желудочно-кишечный тракт.

Бактерия проникает в ткани и в месте проникновения выделяет особое вещество – бактериальный экзотоксин. На этом месте возникает воспалительный очаг, заметный отек и омертвление (некроз) окружающих тканей. В дальнейшем появляется карбункул, в центре которого наблюдаются омертвевшие ткани. Тем временем возбудитель перемещается по лимфатической системе в ближайшие лимфоузлы, вызывая их воспаление. Сибирская язва при кожной форме редко сопровождается сепсисом. Заражение крови возможно, если путь – воздушно-капельный.

Клиническая картина

Скрытый период, когда бактерия находится в тканях и органах, но клинически это никак не проявляется, продолжается от 2 дней до 2 недель. Иногда клиника развивается стремительно, при этом скрытый период длится не более 2–5 часов.

В зависимости от очага поражения специалисты различают локализованную (кожную, местную) и генерализованную (распространенную за пределы патологического очага) формы данной патологии. Первая форма встречается в 8 из 10 случаев. В свою очередь сибирская язва кожной формы имеет следующие разновидности:

Карбункулезная форма. Для нее характерно появление небольшого пятна, которое быстро увеличивается в диаметре и приобретает медно-красный оттенок. Весь этот процесс сопровождается неприятным зудом. На месте пятна образуется пузырек, заполненный кровянистым содержимым. Тонкие стенки пузырька (обычно при расчесывании) повреждаются, и формируется язвенный дефект.

Сибирская язва имеет характерное отличие – дно сформировавшейся ранки темно-коричневого, а иногда черного цвета. Со временем по краям язвы появляются похожие образования, которые проходят такое же развитие: от пятна до язвенного дефекта. Они могут сливаться с материнской язвой, образуя обширный патологический элемент. Спустя несколько дней дно язвы напоминает обгорелую корку.

Важным признаком, указывающим на то, что заболевание – сибирская язва, является отсутствие чувствительности (боли) в месте струпа.

Наиболее опасным расположением дефекта является область лица. Это связано с высокой возможностью распространения возбудителя в органы дыхания, что приводит к скорой гибели пациента.

Наряду с местными симптомами почти всегда сибирская язва сопровождается проявлением общих признаков заболевания. Заболевший человек чувствует слабость, температура тела повышается, возникают адинамия, сильная головная боль и др.

Нормализуется состояние лишь спустя несколько недель, когда язва начинает заживать, а на ее месте образуется струп, который со временем отторгается с образованием рубцовой ткани. Почти всегда формируется лишь один карбункул. В редких случаях специалистам приходится сталкиваться одновременно с 10 карбункулами у одного заболевшего человека.

Существует несколько форм сибирской язвы:

Буллезная форма сопровождается образованием больших по размеру пузырей в месте проникновения возбудителя, после вскрытия, которых образуется обширная раневая поверхность.

Эдематозная форма характеризуется появлением в самом начале болезни выраженного отека, а лишь после, в более поздние сроки заболевания, образуются карбункул и некроз.

Гораздо реже встречается генерализованная форма заболевания, которая может быть:

• в виде легочной разновидности, для которой характерны симптомы, поражающие органы дыхательной системы. После заражения язвой данной формы клиника напоминает грипп. То есть отмечаются: кашель, заложенность носа, боль в мышцах, общее недомогание и пр. Симптомы могут быть до 3 дней. Затем бурно нарастает интоксикация с резким повышением температуры тела. Заболевший человек испытывает боль в груди при кашле, выделяется мокрота, по цвету напоминающая вишневое желе. При прослушивании отмечается много хрипов. Если сделать снимок легких, то на нем отмечаются следы воспаления. При третьей стадии данной формы болезни присоединяется сердечная недостаточность;
• при кишечной разновидности общее состояние пациента страдает больше, чем при вышеназванной форме. Начинается заболевание с общих симптомов интоксикации. Во второй период сибирская язва сопровождается ощущениями сильной боли в области живота, к которым присоединяются: рвота с заметной примесью крови, понос. Все эти симптомы можно спутать с не менее опасным для жизни состоянием, которое называется «острый живот». В последнюю фазу присоединяются признаки, указывающие на нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
• генерализованная форма может протекать в виде сепсиса, при котором стремительно нарастает интоксикационный синдром и возникают внутренние кровоизлияния в ткани разных органов.

Осложнения

К опасным последствиям заболевания относятся: воспаление и отек мозговых оболочек, внутренние кровоизлияния, перитонит, частичная парализация тонкого и/или толстого кишечника, отек легких.

Диагностика

Прежде чем поставить диагноз, врач-инфекционист проводит осмотр.

Уточнить природу заболевания можно с помощью лабораторной диагностики, с этой целью проводятся:

• исследование мазков, которые берут из патологического материала, образованного язвой;
• кожная проба с антраксином;
• серологические исследования и др.

Лечение

Единственным эффективным этиотропным (направленным на возбудителя) лечением являются антибиотики. Их назначают с первых дней болезни и до исчезновения всех клинических признаков.

Кроме антибиотиков назначается иммуноглобулин. Устранить проявление интоксикации помогают кристаллоидные растворы, в которые добавляют преднизолон. При кожной форме показаны повязки. Хирургическое лечение не показано, в противном случае заболевание может перейти в генерализованную форму.

Профилактические мероприятия

Предупреждение распространения данной патологии заключаются в воздействии на источник и механизм передачи. Особому учету подлежат точки, в которых ранее регистрировались вспышки заболевания (фермы, урочища и др.). Специалистами осуществляется наблюдение за заболеваемостью среди животных. Каждый случай расследуется с установлением причин и проведением комплекса мер по профилактике.

Заболевшего человека госпитализируют. Для ухода за ним выделяют медицинскую сестру или санитарку. При кожной форме пациента выписывают после того, как на месте язвенного дефекта образуется рубец. Людей, которые умерли от данного инфекционного заболевания, не вскрывают.

Родственников и заболевшего человека не разобщают. За близким окружением больного осуществляется наблюдение до полного его выздоровления. Если люди контактировали с материалом, обсемененным спорами, то показана экстренная профилактика.

Бациллы сибирской язвы. Запомни их внимательно и, если увидишь где-то, тотчас звони санитарам

Сибирской эту язву зовут лишь у нас, в России, после того как в XVIII веке ее эпидемия в Сибири была подробно описана в медицинском трактате «О сибирской язве». В остальном же мире зараза известна как anthrax, а ее носитель - как бактерия Bacillus anthracis. Последнее время о болезни слышно нечасто, вспоминается лишь нашумевшая история 2001 года с пересылкой белого порошка американским чиновникам. На Ямале же последняя вспышка была 75 лет назад.

Болезнь сия распространена в животном мире, на человека она перекидывается редко, но, если уж перекинулась, последствия будут катастрофические. Недуг способен развиться буквально за несколько часов, превращая человека в живого и страшного носителя инфекции, на теле которого растет жутчайшая язва. Как правило, она одна, но наблюдались случаи с 10-20 язвами у пациентов. Первоначальный размер - миллиметра два, и вид ее не страшнее комариного укуса, далее папула чешется, разрастается, меняет цвет, постепенно темнеет. За сутки язва способна вымахать до полутора сантиметров. Черный же цвет в ее центре объясняется некрозом тканей. Температура тела доходит до сорока градусов, наступает интоксикация организма. Если отсутствует своевременное лечение антибиотиками, смерть с вероятностью один к пяти.

Черная язва на коже - еще не самое страшное. Настоящая беда, если болезнь начинает развиваться внутри организма, поражая внутренние органы, тогда даже лечение не даст никаких гарантий (утешает лишь то, что это редкая форма болезни, 1-2% от общего числа). В таком случае жди сильнейшего озноба, сорокаградусную температуру, одышку, кашель, боли в груди, тошноту. Заканчивается все набуханием головного мозга и желудочно-кишечным кровотечением, которые не дадут пациенту болеть долго, а отправят его на кладбище. В отсутствие лечения вероятность летального исхода почти стопроцентная.

Проблемой всегда являлись споры сибирской язвы, которые живут невероятно долго, устойчивы к термической обработке и могут долго сохраняться в тушах павших животных. Да что там в тушах! Если на поле паслись больные олени, то споры, содержавшиеся в моче и помете, проникают в землю и сохраняются там годами. В человека спора чаще всего проникает через кожу, если в ней есть небольшая рана - именно в этой точке потом и появится пресловутая язва. В общем, ничем не веселей .

Кликни, если не боишься неприятных картинок!

Жертвы заражения сибирской язвы. Отмечаем, что это еще не самые запущенные случаи, более назидательные снимки мы просто боимся тебе показывать

Теперь о хорошем. Болезнь давно известна, изучена, в СССР Bacillus anthracis спуску не давали, разрабатывая многочисленные профилактические и лечебные средства, а также комплекс мероприятий, не позволяющий сибирской язве добраться до людей. То, что сейчас СМИ вовсю трубят о заражении большого количества жителей Ямала, - признак того, что система уже заработала: начался карантин, изолируют людей, проверяют подозрительных животных, могильники животных, сжигают падаль, проводят вакцинацию. Хуже было бы, если бы эпидемия грянула, разрослась, а в ближайших городах об этом никто не в курсе.

Обычный пенициллин, старый, проверенный борец с заразой, как ни странно, до сих пор эффективен. Возбудитель сибирской язвы с человеком контактирует редко и обитает в безлюдных местах, поэтому у него не было возможности мутировать и приобрести устойчивость к пенициллину. Самое главное в сибирской язве - вовремя ее диагностировать, ведь болезнь стремительная и каждый час промедления сокращает вероятность выживания даже при правильном лечении. Обнадеживает то, что в большом городе шанс заражения минимальный, разве что ты съешь подозрительный кусок оленины из непроверенного источника, сидя на подозрительной коровьей шкуре из непроверенного источника.