Распространенный международный классификатор болезней МКБ 10 используется для унификации данных исследований, диагностики, симптомов и методов лечения заболеваний, в том числе и панкреатита.

Облегчает обмен информацией между специалистами разных стран, использовать опыт зарубежных коллег в своей работе.

Каждому заболеванию в МКБ 10 присваивается индивидуальный код. Цифра 10 в данном случае, означает количество пересмотров, в ходе которых производится уточнение и систематизация накопившихся данных. В настоящее время классификатор МКБ 10 является наиболее актуальным, для работы врачей.

Острый панкреатит - это воспалительно-некротический процесс в тканях поджелудочной железы, в результате которого, происходит нарушение нормальной работы. Ферменты, которые железа вырабатывает для пищеварения, становятся активными не в желудке и кишечнике, а в самой железе, повреждая ее структуру и вызывая воспаление и отмирание клеток и тканей. Заболевание встречается в основном у взрослых людей, детей поражает редко. Согласно МКБ 10 код данного заболевания К85.

Причиной развития заболевания может стать:

• не правильное питание, злоупотребление жирной, жареной, тяжелой пищей и как следствие, высокая нагрузка на поджелудочную железу,
• чрезмерное употребление крепких алкогольных напитков,
• желчекаменная болезнь,
• хирургическое вмешательство и нарушение целостности железы,
• нарушение кровоснабжения железы,
• язва желудка и заболевания двенадцатиперстной кишки,
• аллергические реакции,
• поражение вирусными инфекциями (гепатит, паротит),
• воздействие медицинских препаратов (антибиотиков, мочегонных, гормональных),
• в редких случаях – беременность, как причина нарушения обмена веществ в организме.

В результате воздействия перечисленных факторов на работу поджелудочной железы, происходит преждевременная активация липолитических ферментов – липазов и фософолипазов А, которые участвуют в расщеплении пищи. Но теперь они переваривают клетки самой железы, вызывая изменение структуры и поражение тканей – панкреонекроз.

Симптомы заболевания

Острый панкреатит известен своими неожиданными приступами, которые могут возникнуть после употребления жирной пищи или алкоголя.

Приступ может возникнуть и вовсе, без видимой причины. Во время приступа больной чувствует сильные, опоясывающие болевые ощущения в верхней части живота. Боль сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, частыми позывами к рвоте.

Нарушается работа желудочно-кишечного тракта, кожа и слизистые приобретают серый, местами желтый оттенок. При отсутствии лечения в течении 8-10 дней, болевые ощущения могут ослабнуть или исчезнуть, но это повод для повышенной тревоги, так как говорит о некрозе нервных окончаний в поджелудочной железе.

При запущенных случаях возможны внутренние кровотечения и скопление крови во внутренних полостях и тканях, как следствие воспаление и развитие перитонита.

Диагностика

Острый панкреатит определяется методом исключения (дифференциальная диагностика). Такой метод применяется по причине того, что острый панкреатит имеет симптомы, сходные с симптомами других заболеваний, например: язва желудка, холецистит и др.

Обследование будет проводиться следующим образом:

• общий анализ крови, повышенное содержание лейкоцитов укажет на воспалительный процесс в организме,
• лучевое обследование брюшной полости,
• рентгеноскопия,
• ультразвуковое обследование (УЗИ),
• томографическое обследование.

Экстренно и точно диагностировать острый панкреатит, позволяет лапароскопия, но данный метод является оперативным вмешательством и применяется в особо сложных случаях.

Лечение

Лечение больного, у которого диагностирован панкреатит, начинается со снятия болевых ощущений. Применяются болеутоляющие и противовоспалительные препараты.

Затем начинается восстановление правильной работы поджелудочной железы. Медикаментозная терапия осуществляется в стационаре, под контролем врачей. В период обострения, больному прописывается лечебное голодание в течении 7-10 дней.

Цель голодания – максимально снизить нагрузку на поджелудочную железу. При необходимости, голодание может дополняться препаратами, угнетающими функцию выработки ферментов. Но в последнее время, от антиферментной терапии отказываются многие специалисты, так как доказана ее низкая эффективность.

В особо запущенных случаях, необходимо хирургическое вмешательство.

Диета

Больному панкреатитом, после голодания, разрабатывается индивидуальная диета, позволяющая избежать сильной нагрузки на поврежденную железу. Желудок и кишечник тоже нельзя резко нагружать пищей, поэтому мясные, жареные. печеные и соленые блюда исключаются из рациона. Алкоголь и курение необходимо исключить вообще.

Основными блюдами должны стать: каши без масла, отварные овощи, фрукты, легкие супы, мясо птицы, травяные отвары и чаи.

Необходимо помнить, что панкреатит, является тяжелым и коварным заболеванием, способным ограничить полноценную жизнь человека и привести его к гибели. Статистика смертных случаев от острого панкреатита достаточно высокая. Но в случае своевременного и правильного лечения, выздоровление наступает примерно в 9 из 10 случаев.

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

МКБ 10 — общепринятый международный классификатор болезней, которого придерживаются и в нашей стране (10-й пересмотр).

Из-за того, что медицина насчитывает более сорока разных классификаторов панкреатита, появляется существенное затруднение в процессе диагностики , клиники, патогенеза и лечения данного заболевания. В связи с этим и была принята (МКБ 10), которая используется для обмена опытом специалистами из разных стран при диагностике и лечении заболевания.

В соответствии с правилами международной классификации панкреатит подразделяется на острый (К85) и хронический (К86).

К острым формам недуга согласно МКБ 10 относятся такие заболевания, как:

1. Абсцесс железы;

2. Острый и инфекционный некроз;

3. Рецидивирующий (острый), подострый, гнойный, геморрагический панкреатит и БДУ (без дополнительных уточнений).

Острый панкреатит подразделяется на идиопатический (К85.0), билиарный (К85.1), алкогольный (К85.2) и медикаментозный (К85.3).

Хронический же панкреатит (ХП) согласно МКБ 10 относится к другим болезням органа поджелудочной железы (К86).

Он включает в себя такие патологии, как ХП алкогольной этиологии (К86.0) и прочие ХП (К86.1).

Острый панкреатит

Это воспалительный процесс, возникающий в поджелудочной железе вследствие активации пищеварительных панкреатических ферментов. Наиболее часто такое заболевание возникает у пациентов, страдающих желчекаменной болезнью или хроническим холециститом, а также вследствие злоупотребления алкоголем.

К основным симптомам острой формы заболевания относятся тошнота, рвота и режущая боль в верхней части живота.

Хронический панкреатит

Это хронический деструктивный процесс непосредственно в поджелудочной железе, вследствие которого происходит замещение внутренних и внешних тканей органа на соединительную ткань, из-за чего утрачиваются его основные функции (МКБ 10).

Причины и предпосылки хронического заболевания: алкоголизм, чрезмерное употребление лекарственных препаратов, недоедание и хронические заболевания других органов пищеварительного тракта.

Симптомы хронической формы течения заболевания схожи с симптомами острой формы заболевания: рвота, тошнота, боли вверху живота и быстрое снижение общей массы тела.

Данное заболевание достаточно неприятное и болезненное, поэтому придется приложить большое количество усилия для нейтрализации негативных влияний его на организм.

Острый панкреатит — воспалительно - некротическое поражение поджелудочной железы, обусловленное ферментативным аутолизом, вызванным различными причинами.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• K90.3

Этиология . Заболевания жёлчных путей (желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз, стеноз фатерова сосочка) . Алкогольный эксцесс и обильная жирная пища. Оперативные вмешательства на поджелудочной железе и прилегающих органах, травма живота с повреждением поджелудочной железы. Острое нарушение кровообращения в железе (перевязка сосуда, тромбоз, эмболия) . Тяжёлые аллергические реакции. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, парапапиллярный дивертикул, дуоденостаз) . Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Вирусные инфекции (эпидемический паротит) . ЛС (азатиоприн, эстрогены, тиазиды, фуросемид, сульфаниламиды, ГК и вальпроевая кислота) . Гиперкальциемия, гиперпаратиреодит, уремия. Трансплантация почки.

Причины

Патогенез . Ферментативный аутолиз ткани железы с развитием демаркационной воспалительной реакции и образованием микротромбов. Прогрессирующее течение заболевания характеризуется панкреатогенной токсемией, гемодинамическими нарушениями, угнетением деятельности паренхиматозных органов и постнекротическими осложнениями.
Патоморфология. В поджелудочной железе отмечают аутолиз, внутритканевый отёк, геморрагии, клеточный и жировой некроз.

Клинико - морфологическая классификация . Отёчная форма панкреатита. Жировой панкреонекроз. Геморрагический панкреонекроз.
Клиническая картина . Постоянные сильные опоясывающие боли и боли в эпигастральной области, сопровождаемые тошнотой и рвотой. Живот при пальпации болезнен, напряжён и умеренно вздут. Положительные симптомы Щёткина-Блюмберга, Воскресенского, Мейо - Робсона, Раздольского. Выраженность симптомов зависит от формы заболевания, степени интоксикации и осложнений. Кожа и слизистые оболочки часто бледные, иногда цианотичные или желтушные. Появляются синдром Мондора, симптом Грея Тёрнера, симптом Каллена. Температура тела при отёчном панкреатите нормальная. При панкреонекрозе наиболее выражен болевой синдром в эпигастральной области. При прогрессирующем течении панкреонекроза на 7-10 - е сутки заболевания боли в животе уменьшаются из - за гибели чувствительных нервных окончаний в поджелудочной железе. Также характерны тяжёлое состояние, рвота, повышение температуры тела (37,7-38,3 °C), цианоз кожных покровов, тахикардия, артериальная гипотензия, олигурия, симптомы перитонита. Характерны симптомы Грюнвальда и Дэвиса. Нередко симптомы интоксикации превалируют над местными проявлениями заболевания. При парапанкреатической флегмоне и абсцессе поджелудочной железы отмечают ухудшение состояния: повышение температуры тела, озноб, воспалительный инфильтрат в верхнем этаже брюшной полости, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Тяжёлое воспаление и некроз поджелудочной железы могут вызвать кровотечение в забрюшинное пространство, способное привести к гиповолемии (артериальная гипотензия, тахикардия) и скоплению крови в мягких тканях.
Лабораторные исследования. ОАК — лейкоцитоз (10-20109/л) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Биохимический анализ крови.. Повышенное содержание  - амилазы — 95% случаев (при панкреонекрозе снижается) .. Увеличение отношения амилазы к клиренсу креатинина (выше 5%), составляющего в норме 1-4% .. Повышение Ht до 50-55% .. Умеренное повышение содержания АЛТ и/или АСТ при сопутствующем алкогольном гепатите или холедохолитиазе.. Умеренное повышение концентрации ЩФ при сопутствующем алкогольном гепатите или холедохолитиазе.. Гипербилирубинемия — у 15-25% больных.. Повышенное содержание сывороточной липазы.. Гипергликемия при тяжёлом течении.. Гипокальциемия в первый день заболевания.

Диагностика

Специальные исследования . Обзорная рентгенография органов брюшной полости — признаки динамической непроходимости кишечника, скопление газа в области малого сальника (абсцесс внутри или около поджелудочной железы); смещение органов брюшной полости (экссудация и отёк малого сальника и органов, прилежащих к поджелудочной железе); размытые тени подвздошно - поясничных мышц при забрюшинном некрозе поджелудочной железы. Рентгеноконтрастное исследование с бариевой взвесью используют для диагностики патологии верхних отделов ЖКТ: возможно увеличение радиуса подковы двенадцатиперстной кишки вследствие отёка поджелудочной железы, при релаксационной дуоденографии можно выявить симптом подушки. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки — плевральный выпот (редко) . УЗИ поджелудочной железы — снижение эхогенности, отёк, утолщение в переднезаднем направлении, практическое отсутствие тканей между поджелудочной железой и селезёночной веной. КТ поджелудочной железы (большая разрешающая способность) . Селективная целиакография: при отёчном панкреатите — усиление сосудистого рисунка; при панкреонекрозе — сужение просвета чревного ствола, ухудшение кровоснабжения железы с участками выключения сосудистого русла. Радиоизотопное исследование при панкреонекрозе — отсутствие фиксации изотопа в поджелудочной железе, снижение выделительной функции печени. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Лапароскопия — очаги жирового некроза, кровоизлияния и отёк желудочно - ободочной связки, экссудат в брюшной полости (серозный или геморрагический), оценивают состояние жёлчного пузыря.

Дифференциальная диагностика . Пенетрирующая или перфорирующая язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Острый холецистит. Холедохолитиаз. Обструкция брыжеечных сосудов и/или инфаркт. Перфорация внутренних органов. Обтурационная кишечная непроходимость. Аневризма аорты. Рак поджелудочной железы. Острый аппендицит. Эктопическая беременность. Задний ИМ. Гематома мышц передней брюшной стенки. Тупая травма или проникающее ранение селезёнки.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Диета. Назначают голодание до 7 сут; после уменьшения выраженности болей следует принимать пищу маленькими порциями с высоким содержанием углеводов, ограничением жиров и белков (для снижения секреции панкреатических ферментов). Расширение диеты в соответствии с состоянием больного.
Тактика ведения
. При отёчной форме панкреатита .. Назогастральный зонд и дренирование желудка — при рвоте, тошноте.. В/в р - ры глюкозы, Рингера-Локка (1,5-2 л), реополиглюкин (понижает вязкость крови, препятствует агрегации форменных элементов крови, приводя к улучшению микроциркуляции и уменьшению отёка поджелудочной железы), гемодез (связывает токсины и быстро выводит их с мочой) .. Литическая смесь: тримеперидин, атропин, дифенгидрамин, прокаин.. Ингибиторы протеаз: апротинин.. Умеренный форсированный диурез.. Для снятия спазма сфинктера Одди и сосудов — папаверина гидрохлорид, атропин, платифиллин, дротаверин, аминофиллин.. Антигистаминные препараты (прометазин, хлоропирамин, дифенгидрамин) — для уменьшения сосудистой проницаемости, обезболивающего и седативного действия.. Паранефральная прокаиновая блокада и блокада чревных нервов для купирования воспалительного процесса и болевой реакции, уменьшения внешней секреции поджелудочной железы, нормализации тонуса сфинктера Одди, улучшения оттока жёлчи и панкреатического сока. Эти манипуляции можно заменить введением 0,5% р - ра прокаина в/в.. На 3-5 сут больных выписывают, как правило, в удовлетворительном состоянии.

. При панкреонекрозе (лечение жирового и геморрагического панкреонекроза проводят в реанимационном отделении) .. Для быстрого восстановления ОЦК и нормализации водно - электролитного обмена — в/в введение р - ров глюкозы, Рингера-Локка, натрия гидрокарбоната, а также реополиглюкина, гемодеза, а затем плазмы, альбумина с одновременной стимуляцией диуреза.. Литическая смесь, ингибиторы протеаз, цитостатики.. Цитостатики (например, фторурацил) оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее действие и (главное!) тормозят синтез протеолитических ферментов.. Ингибиторы протеаз (апротинин) подавляют активность трипсина, калликреина, плазмина, образуя с ними неактивные комплексы. Их вводят в/в каждые 3-4 ч ударными дозами (например, апротинин до 80-320 тыс ЕД/сут) .. Для форсирования диуреза — в/в маннитол 15% р - р 1-2 г/кг или фуросемид 40 мг.. При инфекционном процессе (например, в лёгких, желчевыводящих или мочевых путях) — антибиотики широкого спектра действия. Данные об эффективности применения антибиотиков для профилактики гнойных осложнений в поджелудочной железе противоречивы. При инфекционном поражении поджелудочной железы необходимо проведение антибиотикотерапии.. Для уменьшения внешней секреции поджелудочной железы показаны холод на эпигастральную область, аспирация желудочного содержимого, внутрижелудочная гипотермия.. УФ лазерное облучение крови (по 15 мин, 2-10 сеансов) купирует болевой синдром и воспалительный процесс, улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию.. Методы экстракорпоральной детоксикации (плазмаферез, лимфосорбция) направлены на выведение из организма ферментов поджелудочной железы, калликреина, токсинов, продуктов клеточного распада.. Близкофокусная лучевая терапия обладает противовоспалительным действием. Проводят 3-5 сеансов.. В случае прогрессирования признаков перитонита показано хирургическое дренирование полости малого сальника и брюшной полости.

Хирургическое лечение проводят при. Неэффективности консервативной терапии — дренирование сальниковой сумки и брюшной полости, некрэктомия. Невозможности исключить острое хирургическое заболевание органов брюшной полости. Симптомах разлитого перитонита. Сочетании острого панкреатита с деструктивным холециститом. Панкреатите, обусловленном вклиненным камнем жёлчного пузыря, — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, сфинктеротомия и удаление камня. Тяжёлой тупой травме или проникающем ранении живота.

Осложнения . Токсические.. Панкреатический шок.. Делирий.. Печёночно - почечная и сердечно - сосудистая недостаточность. Постнекротические.. Абсцесс поджелудочной железы.. Флегмона забрюшинной клетчатки.. Перитонит.. Эрозивные кровотечения.. Кисты и панкреатические свищи.
Прогноз . Признаки, выявляемые при поступлении.. Возраст старше 55 лет.. Количество лейкоцитов в периферической крови более 16109/л.. Концентрация глюкозы крови натощак выше 11 ммоль/л.. Активность ЛДГ в крови выше 350 МЕ/л.. Содержание АСТ более 25 МЕ/л. Признаки, выявляемые через 48 ч после поступления.. Падение Ht более чем на 10% .. Повышение в крови содержания азота мочевины крови до 1,8 ммоль/л.. Концентрация кальция сыворотки крови ниже 2 ммоль/л.. рaО2 ниже 60 мм рт.ст.. Дефицит оснований больше 4 мЭкв/л.. Потери жидкостей в третье пространство — более 6 л. При наличии менее 3 из указанных выше признаков летальность 1%, 3-4 — 16%, 7 — 90%, более 7 — 99% . 85-90% случаев отёчной формы острого панкреатита разрешается спонтанно, смертность 3-5%.

МКБ-10 . K85 Острый панкреатит. K90.3 Панкреатическая стеаторея

Рассматривая , в частности хронический панкреатит, используя международный код по МКБ-10, можно найти два подраздела K86.0 и K86.1, первый из которых относится к алкогольной этиологии, а второй рассказывает об иных причинах возникновения данного недуга. Сам по себе панкреатит в хронической форме проявляется как постоянное воспаленное состояние поджелудочной железы. И со временем это заболевание может привести к стриктурам протока и фиброзу, наряду с послаблением эндокринной и экзокринной функций. А повреждение железы носит постоянный структурный характер. Когда хронический панкреатит не связан с систематическим употреблением алкоголя большими порциями, медики говорят об идиопатическом заболевании.

Среди основных симптомов данного недуга выделяют следующие:

• рецидивирующие приступы боли в левом боку;
• мальабсорбция;
• интолерантность к глюкозе (начальная стадия сахарного диабета).

Большая часть случаев появления рассматриваемой болезни у взрослого населения США связана с алкогольной зависимостью, и лишь 16-24% пациентов страдают панкреатитом по другим причинам. Хронический панкреатит редко бывает результатом специфической наследственности, гиперпаратиреоидизма, синдрома непроходимости панкреатического протока. Дети и молодые люди в Индии и некоторых других тропических странах заболевают идиопатическим панкреатитом в хронической форме из-за особенностей местного климата.

Опасным продолжением болезни при отсутствии должного лечения в течение 10-15 лет является развитие сахарного диабета. Но 70-80% пациентов удается избежать появления интолерантности к глюкозе.

Данная болезнь иногда исключает приступы боли в левом боку, однако характеризуется прогрессирующей мальабсорбцией. Если же неприятные сильные ощущения присутствуют, то их внезапное исчезновение обычно происходит через 7-10 лет в результате уничтожения ацитарных клеток, способствующих нормальной выработке пищеварительных ферментов. Стул у таких пациентов становится жирным.

2 Методики исследования

На ранних стадиях заболевания поставить диагноз весьма сложно, поскольку концентрация липазы и амилазы может быть в норме, ведь функциональность поджелудочной железы значительно снижается. Однако пациентам, злоупотребляющим алкоголем длительное время и страдающим частыми приступами острого панкреатита с усиленными болями, при обследовании брюшной полости с помощью рентгенографа сразу же после такой процедуры ставят точный диагноз. Все объясняется присутствием кальцификации в организме при существенных нарушениях работы железы.

Когда у больных панкреатитом в хронической форме нет типичной истории болезни, связанной с присутствием алкоголя, целесообразнее проводить КТ брюшной полости. Эта методика диагностики помогает обнаружить кальцификацию, расширенные протоки или псевдокисту. Хотя ранние стадии заболевания могут и не сопровождаться вышеописанными признаками. Тогда специалисты прибегают к ЭРХПГ и анализам секреторного функционирования поджелудочной железы. Данные исследования обладают высокой чувствительностью, и после них иногда даже бывают . Чтобы обезопасить пациента от негативных последствий, врачи предлагают МРХПГ.

В случае когда специалисты в области медицины предполагают более позднюю стадию болезни, результаты анализов стула на жир показывают стеаторею, а экзокринная панкреатическая функция становится измененной. Далеко не в каждом специализированном медицинском центре проводят секретиновый тест, поскольку основная процедура состоит в заборе некоторого количества панкреатического секрета с помощью дуоденального зонда. Анализ мочи делают, предварительно приняв бентиромид и панкреолаурил для определения продуктов распада с этими веществами. Использованные перорально, эти панкреатические ферменты способствуют прохождению необходимых химических реакций. Самыми достоверными считаются эндоскопическая ультрасонография и ЭРПХП, особенно на ранних стадиях заболевания.

Таким образом, нужно провести обследование поджелудочной железы с помощью УЗИ, сделать рентген пострадавшего органа и диагностировать различными методами.

А при подозрении на хронический панкреатит врач в общем случае дает направление на:

• анализ мочи;
• определение глюкозы в крови;
• общий анализ крови;
• исследование панкреатической амилазу в крови и моче;
• общий ;
• определение панкреатической эластазы-1 в кале;
• исследование амилазы в крови и моче;
• анализ кала.

Лечением хронического панкреатита обычно занимается гастроэнтеролог.

3 Лечебные мероприятия при хронической форме

Лечение данного заболевания зависит от проявления симптомов пациента и в обязательном порядке сопровождается определенной диетой, принятием ферментов и анальгетиков. Оперативное вмешательство также проводится, если не существует другого выхода.

Острые периоды хронического панкреатита требуют голодания и внутривенного переливания жидкостей.

Естественно, об употреблении алкоголя не может быть и речи, а при возобновлении питания можно есть исключительно нежирную пищу. Данный рацион позволяет снизить секрецию панкреатических ферментов. Чтобы уменьшить стимуляцию секреции панкреатина, используются специальные ингибиторы и блокаторы.

Но с болевым синдромом бороться сложнее, поскольку увеличение дозы употребляемых лекарств приводит к привыканию. Хроническую панкреатическую боль останавливают, используя панкреатические ферменты, выводя холецистокинин. Однако данная методика помогает при идиопатическом панкреатите, что является не столь успешным при этом заболевании алкогольной этиологии.

Рассматриваемые ферменты дополнительно могут помогать в случае стеатореи. Доза препарата, содержащая 30000 единиц липазы, вполне эффективна для лечения. Сами таблетки должны быть защищены оболочкой, которая предотвращает быстрое проникновение кислоты, и прием таких препаратов назначают вместе с употреблением пищи. Кроме того, лечение следует дополнять ингибиторами протонной помпы для предотвращения кислотного уничтожения ферментов.

О положительном воздействии лечения свидетельствует уменьшение стеатореи, набор веса и общее улучшение самочувствия пациента. Если в результате соблюдения всех назначенных предписаний все-таки остается тяжелая форма стеатореи, то говорят о триглицеридах средней цепи, на которые не влияют панкреатические ферменты. Тогда дополнительно нужно принимать витамины определенных групп для снятия воспаления и растворения этих препаратов в жирах.

Оперативное вмешательство в случае панкреатита хронической формы применяют при выраженной сильной боли.

Псевдокисту поджелудочной железы могут дренировать к желудку или петле тощей кишки, поскольку именно она часто способна вызывать болевой синдром. Это хирургическое лечение включает проведение цистоеюностомии по Ру. А расширение панкреатического протока более чем на 5 мм во многих случаях требует операции Пуэстоу, что называется боковой панкреатикоеюностомией. Частичная резекция применяется тогда, когда проток не увеличивается в размерах. В случае поражения головки поджелудочной железы врачи рекомендуют проводить операцию Уиппла. Дистальную панкреатэктомию назначают при проблемах хвостовой части рассматриваемого органа.

4 Дополнительные меры

Следует подчеркнуть, что хирургические операции проводятся только в случаях полного отказа от употребления спиртного, а также при возможности контроля проявлений вторичного диабета, развивающегося под влиянием поджелудочной железы.

Если возникает диабет при хроническом панкреатите, то инсулин необходимо принимать с осторожностью, поскольку тогда появляется высокая вероятность развития гипогликемии.

Когда происходит увеличение количества симптомов, характеризующих хронический панкреатит, врачи направляют пациентов на цитологический анализ. Особенно такие исследования показаны при развитии стриктуры панкреатического протока. Естественно, в большинстве случаев подозревается склонность к раку поджелудочной железы.

Острый панкреатит - стремительно развивающееся воспаление поджелудочной железы, обусловленное поражением органа собственными ферментами, заболевание без лечения может угрожать жизни пациента. Почти всегда развивается исключительно у взрослых. К факторам риска относится длительное злоупотребление алкоголем; пол, генетика значения не имеют.

Основная функция поджелудочной железы - выработка секрета, содержащего ферменты, необходимые в процессе пищеварения. Кроме того, в поджелудочной железе происходит секреция инсулина и глюкагона, с помощью которых осуществляется контроль за уровнем сахара в крови.

Очень часто причины, вызывающие острый панкреатит , остаются не выясненными. Если установить причину удалось, ею может оказаться , приведшая к закупорке общего желчного протока. Камень препятствует выходу пищеварительного сока из поджелудочной железы, ферменты попадают в ткани органа, вызывая его воспаление.

Определенные лекарственные препараты, такие как и тиазидные могут провоцировать развитие заболевания. В число менее распространенных причин острого панкреатита входит вирусная инфекция, поражающая поджелудочную железу, и высокий уровень жировых веществ в крови.

Острый панкреатит проявляется рядом симптомов, которые развиваются неожиданно и могут носить тяжелый характер:

Резкая боль в области живота, часто отдающая в спину и усиливающаяся при движении;

Тошнота и рвота;

Повышенная температура тела.

В тяжелых случаях воспаление распространяется на всю брюшную полость, тогда живот становится напряженным, а боль усиливается.

При развитии этих симптомов следует обратиться к врачу, который направит пациента на анализ крови для оценки количества ферментов, поступающих непосредственно в кровь.

Кроме того, пациенту возможно понадобится такое обследование, как компьютерная томография, ультразвуковое сканирование или магнитно-резонансная томография, которые позволяют определить возможную закупорку камнями общего желчного протока.

Если поставлен диагноз «острый панкреатит» возможно, пациенту будет показана госпитализация. Если течение заболевания принимает тяжелую форму, больного поместят в отделении реанимации. Чтобы предотвратить стимуляцию поджелудочной железы и, как следствие, выработку ферментов, желудок будет поддерживаться в свободном состоянии. Будут сделаны внутривенные вливания. Если по результатам обследования будет обнаружено наличие камней в желчных протоках, пациенту возможно, будет сделана эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, чтобы точнее определить местоположение камней и по возможности их удалить. В редких случаях наблюдается инфицирование поврежденных тканей поджелудочной железы, что требует дренирования, производимого хирургическим путем.

После приступа острого панкреатита выживают примерно 9 из 10 человек, хотя в результате болезни может возникнуть повреждение поджелудочной железы, и она не сможет производить ферменты в достаточном количестве. Серьезное поражение зоны поджелудочной железы, ответственной за выработку гормонов, может привести к падению секреции инсулина и развитию . В дальнейшем для регулирования уровня сахара в крови будет необходима инсулинотерапия. Единичный приступ острого панкреатита может не привести к необратимым поражениям железы, и длительное лечение может потребоваться лишь в случае повторного развития заболевания.