Стандарты лечения хронической боли в Польше отличаются от европейских? Они одинаковы, но их обслуживание отличается. Но они не используют многонаправленную терапию. Существуют, например, клиники, предназначенные для лечения пациентов с раком или клиниками, в которых он или она будет лечить иглоукалывание. Акупунктура является признанным методом поддержки, но мы имеем дело с многонаправленным лечением.

Что отличает нас от Европы, так это то, что мы не понимаем важности медицины. В других европейских странах, например в Словакии, Чехии, Финляндии, Швеции, Германии, Франции, понимается смысл этого лечения. Каждый врач должен лечить боль самостоятельно. И он не всегда имеет правильное знание.

Например: он болен сильной болью, ожидая операции на бедре. Она может быть облегчена от боли, давая сильный опиоид. Но хирург-ортопед, который занимается с ним, отвечает, что он не будет управлять им, потому что он зависим! Это жестокий подход, и пациент не имеет отношения ни к кому. Если бы была группа специалистов правоохранительных органов, у нее была бы возможность обучать врачей и пациентов и оказывать большее влияние на среду врачей.

Кто должен лечить хроническую боль? Есть ли специализированный курс обучения? Медицина все еще пропускает слишком много места в программах медицинских исследований. Но у нас в Ягеллонском университете уже есть специализированные последипломные двухлетние исследования, посвященные медицине боли. И, в свою очередь, что-то, что заставляет нас выделиться против Европы. В дополнение к Польше - также только в Англии и Германии.

У меня сложилось впечатление, что некоторые врачи отказываются лечить хроническую боль и направляют пациента в клинику. Они идут к специалисту, но к чему? Нет эксперта по лечению боли как таковой! Каждый врач должен уметь распознавать боль. Итак, теоретически, должен ли врач первого связаться с нами?

Если у кого-то есть ощущение, что он плохо относится к своей хронической боли, ему следует обратиться за помощью в специализированную клинику. Какое лекарство имеют врачи? Существует специальная трехступенчатая лестница, созданная Всемирной организацией здравоохранения, которая определяет порядок применения лекарств в зависимости от тяжести боли. На первом уровне имеются неопиоидные анальгетики. Это парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты, а также адъювантные препараты. Потому что может быть тип боли, который не чувствителен к неопиоидным анальгетикам или очень мал и чувствителен к поддерживающим лекарствам.

Например, противоэпилептические и антидепрессантные препараты. Иногда это вызывает возражение пациента, когда он его назначает, потому что он говорит, что нет эпилепсии или депрессии. Например, при тройной невралгии вы никому не поможете, даже опиоид с высокой степенью потенции. Необходимо дать антиэпилептический препарат - чаще всего карбамазепин. Только тогда лечение эффективнее.

Другие противоэпилептические средства, такие как прегабалин и габапентин, используются для лечения различных нейропатических болей. Антидепрессанты также эффективны. Они используются в человеке не потому, что они подавлены или подавлены настроением, а потому, что они могут эффективно уменьшить боль.

Существуют также другие вспомогательные лекарства, такие как инъекционный лидокаин. В профилактике головной боли все чаще используется ботулинический токсин. На втором уровне лестницы для неопиоидных анальгетиков добавляется такой плохой опиоидный препарат, как трамадол или кодеин. И на третьем уровне эти препараты удаляются и заменяются высокоактивными опиоидными препаратами, такими как морфин, бупренорфин, оксикодон или фентанил.

Только так, как вы упоминали, пациенты очень боятся их. Существует сильное беспокойство перед наркоманией. В этом отношении он очень воспитателен. Персоналу также иногда не хватает знаний и навыков для использования таких препаратов. Проблема заключается не в доступности лекарств - потому что, если пациент получает рецепт, лекарство будет куплено без каких-либо серьезных проблем. Основным препятствием для этого лечения является устойчивость врачей к назначению опиоидных анальгетиков.

Если использование этих препаратов перестает быть табу для врачей, то со временем оно перестанет быть и для пациентов. Администрирование более сильных агентов - обычная процедура для лечения тяжелой хронической боли! И отсутствие этой процедуры связано с тем, что в Польше потребление эквивалентной дозы морфина несравнимо меньше, чем в других странах, показывая нам пальцем, говоря, что мы больны в нашей стране.

Пациент имеет право обратиться за помощью, и его или ее боль следует лечить. И каковы последствия не обращения к нему? Можете ли вы ухудшить свое состояние, не исправляя боль? Приходит к так называемому. усиление ошибки и ее фиксация. Если кто-то болит в течение длительного времени, он закрывается внутри вас, перестает быть физически активным. И в мышцах, которые не двигаются, возникают воспаления, приводящие к другой боли. Это происходит, например, после инсульта. Нелеченная или плохо обработанная боль усиливается.

Многие попытки лечения приводят к лекарственной устойчивости и наркомании. Иногда можно все больше и больше зависеть от веса «света», чем от морфина. Теперь мы предлагаем рекомендации по использованию опиоидов у пациентов с хроническим не раковым образованием. Мы хотим открыть путь для большего количества пациентов, которым нужна помощь.

Это правда, что опиоиды - это препараты, которые имеют нежелательные эффекты, которые составляют процент от зависимости. Но важно понимать, что это относится к тем, кто употребляет опиоиды для рекреационных целей, а не для борьбы с тяжелой хронической болью. Здесь риск наркомании близок к нулю.

Известные исследования были проведены с участием американских солдат во Вьетнаме, которые были введены морфием из страха подвергнуться нападению. Да, они всегда становились зависимыми. Но те, кто принимал морфин, не были «профилактически», но из-за того, что они были очень обеспокоены, они сделали очень мало.

Каковы новые методы лечения боли? Все больше подчеркивает антисоциальную роль реабилитации. Продолжайте исследования новых эффективных анальгетиков - вы ищете что-то, что будет столь же сильным, как морфин, и даст вам меньше симптомов. Генетические исследования ведутся - генетическое тестирование становится все более полезным для диагностики типа боли и определения того, кому, например, будет полезно управлять лекарством. Для некоторых пациентов, страдающих неизлечимой болью, таких как кетамин. Такой человек буквально спит даже на несколько дней.