Меню Рубрики

Причины и лечение частого поноса у взрослого. Настойки лекарственных растений останавливающие понос. Диагностика и лечебные мероприятия

Частые поносы - это жидкий стул у больного, характеризующийся повышенной частотой появления. Стул имеет жидкую или полужидкую консистенцию. Повышенная частота - это дефекации более 3 раз в сутки.

Понос разделяют на острый и хронический. Острая форма длится до 14 дней, а хроническая - больше 4 недель. Понос часто сопровождает боль, дискомфорт в области прямой кишки и .

Разделение хронического поноса:

  • диарея секреторная;
  • диарея осмотическая;
  • диарея жировая;
  • диарея воспалительная.

У взрослых среди причин возникновения поносов существуют и психические факторы (стресс, невротические болезни), отравления, а также заболевания желудочно-кишечного тракта. Частая диарея может быть вызвана длительным приемом антибиотиков. В этом случае проводится лечение с применением пробиотических препаратов.

Понос могут сопровождать спазмы и боли в животе, общая слабость, недомогание, рвота и высокая температура, повышенная жажда или редкое мочеиспускание.

Важно выявить, от чего бывает понос, и начать своевременное лечение.

2 Секреторная диарея

Секреторная диарея может быть следствием действия некоторых лекарств, токсинов, желчных и жирных кислот. Если речь идет о лекарствах, то чаще всего длительная диарея вызывается слабительными препаратами из группы стимуляторов (Бисакодил, Сеннозиды, Алоэ).

К токсинам, вызывающим понос каждый день, относится хроническое злоупотребление алкоголем. Желчные кислоты при нарушении их всасывания тоже могут быть . Похожее состояние может возникнуть при увеличении концентрации бактерий в кишечнике, воспалении подвздошной кишки или после выполнения резекции участка подвздошной кишки.

Редкой могут стать некоторые виды рака:

Раковые заболевания в этом случае сопровождаются рядом других симптомов. Поэтому, если у вас наблюдается понос каждый день, не следует подозревать у себя раковую болезнь. Чтобы узнать, из-за чего возникает понос, необходимо посетить специалиста и сдать некоторые анализы.

3 Осмотическая

Причины осмотической диареи:

  • лекарственные препараты - Магния сульфат, Лактулоза, Орлистат, постоянно принимаемый Колестирамин, Неомицин;
  • некоторые продукты и сладости, содержащие сорбитол, маннитол;
  • дефицит лактазы (врожденное или приобретенное состояние в результате воспалительных процессов, происходящих в кишечнике);
  • синдром укороченной тонкой кишки;
  • свищи кишечные.

Этот вид диареи связан с чрезмерной осмолярностью веществ, находящихся в просвете кишки. Понос сохраняется у пациентов даже при голодании.


4 Жировая

Это относительно частый тип диареи, который вызывается нарушением пищеварения или всасывания. Расстройства пищеварения наблюдаются при заболеваниях поджелудочной железы, в которых этот орган не выполняет правильно своей выделительной функции: не выделяет или выделяет слишком мало панкреатического сока. Тогда не перевариваются и не всасываются некоторые вещества в кишечнике, особенно жиры. Нарушение всасывания возникает и при увеличении концентрации бактерий в кишечнике, и при некоторых заболеваниях печени.

К нарушениям всасывания относят такие заболевания, как целиакия, болезнь Уиппла (бактериальная инфекция, охватывающая в основном толстый и тонкий кишечник) и ишемии кишечника. Хроническая диарея, связанная с нарушением всасывания, может сохраняться у пациентов и при пустом желудке.


5 Воспалительная

Причиной этой диареи являются воспалительные заболевания кишечника, то есть и неспецифический язвенный колит, гиперчувствительность организма, иммунодефициты, злокачественные новообразования (например, рак толстой кишки), препараты из группы цитостатиков и НПВП, а также простейшие организмы в кишечнике. Хронический понос такого вида возникает довольно часто.

Некоторые болезни, такие как синдром раздраженного кишечника, гиперфункция щитовидной железы, и прокинетические препараты (Метоклопрамид, Цизаприд) могут из-за того, что они ускоряют перистальтику кишечника.


6 Дифференцирование расстройств

В поисках причины поноса у взрослого человека следует сначала определить, с какой диареей вы имеете дело - острой или хронической. Как было сказано выше, длится менее 14 дней, а хроническая - более 4 недель. Эта граница определена условно, но позволяет разделять и различать характер поноса.


Следующим шагом в диагностике является определение вида хронического поноса. В некоторых случаях можно сразу найти причину недуга, но не всегда это так просто, так что стоит действовать поэтапно.

Клиническая картина в каждом типе поносов представляется следующим образом:

  • понос секреторный характеризуется обильным водянистым стулом, часто дефекации не сопровождаются болью в животе;
  • сохраняется при пустом желудке;
  • при поносе осмотического вида пенистый и исчезает у пациентов натощак;
  • при поносе жировом стул с присутствием жира, очень блестящий и трудно смывается в туалете, часто его сопровождает очень неприятный запах;
  • для воспалительной диареи характерен , гноя;
  • часто понос сопровождается симптомами продолжительного воспалительного процесса (высокая температура, озноб, повышенное потоотделение).

При проведении анализа кала результат может указывать на конкретную группу причин.

7 Диагностика и лечебные мероприятия

Диагностика основывается сначала на беседе врача с пациентом, в которой определяется характер поноса - острый или хронический. Затем проводится анализ кала и проверяется, сохраняется ли понос при воздержании от употребления пищи. Все это и несколько дополнительных вопросов позволяет определить, почему бывает у больного частая диарея.

Когда вы имеете дело с хроническим поносом, важно сдать основные анализы крови, так как диарея может привести к серьезным осложнениям. К фундаментальным исследованиям крови относятся:

  • полный анализ крови;
  • обозначение концентрации Ca;
  • обозначение концентрации витамина B 12 ;
  • обозначение концентрации фолиевой кислоты;
  • обозначение концентрации Fe;
  • проверка функции печени и щитовидной железы;
  • исследования на целиакию.


В зависимости от причины диареи выполняются дополнительные исследования для ее подтверждения и назначения адекватного лечения. Врач может назначить специальные обследования на основе жалоб пациента. К ним относятся:

  • УЗИ брюшной полости;
  • рентген брюшной полости;
  • колоноскопия с взятием биопсии слизистой оболочки кишечника для проведения гистопатологического исследования.

Основой лечения является орошение и питание нежирными тушеными продуктами. Кроме того, применяют пробиотики и (в зависимости от причины) препараты, удерживающие перистальтику кишечника (например, Лоперамид), а также антибактериальные препараты. Если причиной диареи являются лекарственные средства, то следует отказаться от их применения.

Не всегда лечение является простым процессом, например, когда у больного есть неспецифические воспаления кишечника (болезнь Крона или язвенный колит). Тогда применяется симптоматическая терапия, направленная на уменьшение степени выраженности симптомов. Важно устранить дефицит микроэлементов, так как он тоже может привести к опасным осложнениям.

8 Осложнения хронической формы

Наиболее распространенным расстройством является обезвоживание. Если оно выражено в малой степени, это не очень опасно, но когда дело доходит до потери большего количества воды, такое состояние может угрожать жизни. Симптомами обезвоживания являются:

  • потеря массы тела;
  • сухость в полости рта;
  • уменьшение секреции слюны;
  • потеря эластичности кожи;
  • темные круги под глазами;
  • бледность конъюнктивы, кожи;
  • сухие, потрескавшиеся губы;
  • сильная головная боль, головокружение;
  • снижается количество выделяемой мочи;
  • тахикардия, обмороки.

Сильная степень обезвоживания может привести к гиповолемическому шоку, поэтому так важны профилактика и лечение обезвоживания.

К другим осложнениям хронической диареи относятся:

  • электролитные нарушения;
  • метаболический ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса);
  • дефицит витаминов и микроэлементов.

Постоянный понос является частым симптомом многих заболеваний. Из-за возможных осложнений не следует недооценивать диарею, необходимо обратиться к врачу, чтобы как можно скорее определить причину возникновения поноса и начать лечение. Обратите внимание на то, что во время частых поносов нужно употреблять большое количество жидкости, так как последствия обезвоживания могут быть опасными для здоровья любого человека.

Опубликовано: 18 января 2016 в 13:16

При появлении периодической или однократной диареи нужно иметь в виду, что причиной ее появления может быть серьезное заболевание ЖКТ. Даже в том случае, если ее появление вызвано обычным перееданием, необходимо как можно скорее приступить к лечению. Благодаря своевременному лечению, периодический понос не сможет вызвать осложнений.

Однократный жидкий стул на первый взгляд может казаться пустяком. На самом деле, даже разовый жидкий стул, бывает симптомом серьезной болезни. Нужно вспомнить, появлялись ли за последние несколько дней тревожные симптомы, такие как:

  • Рвота;
  • Головокружение;
  • Спазмы в области живота;
  • Повышенная температура.

Если один из симптомов появлялся, значит возникающий периодически понос, бывает опасным.

Заболевания, вызывающие периодический понос

Для выявления причины нужно отправиться в больницу, где будет проведена диагностика. Это необходимо сделать, так как другим путем некоторые болезни просто не определить. После прохождения анализов, специалист назначит соответствующее лечение.

Периодический понос у взрослого бывает вызван следующими заболеваниями:

  • Хронический энтерит. При этом недуге, жидкий стул обильный, но возникает редко. Помимо поноса пациента может беспокоить тошнота, слабость, урчание в кишечнике боль в области пупка;
  • Синдром нарушения пищеварения. Человек испытывает дискомфорт, тошноту, изжогу. Периодически появляется понос, метеоризм, отрыжка.
  • В детском возрасте стул меняется после небольшого переедания. Других явных симптомов нет;
  • Прорезывание зубов может вызывать жидкий стул, периодически меняющийся на нормальный. Все зависит от индивидуальных особенностей организма каждого ребенка;
  • У взрослого человека разовое нарушение стула может быть вызвано небольшим пищевым отравлением, но если опять понос, лучше обратиться к врачу.

Опять понос, какие народные средства применять?


В том случае, если диагностика не выявила серьезных отклонений в организме пациента, можно справиться с поносом в домашних условиях. Для этого можно выбрать один или несколько народных рецептов. После употребления отваров периодически возникающая дефекация больше не будет беспокоить больного.

Если периодически возникает диарея необходимо приготовить одно из следующих народных средств :

  • Отвар из грецкого ореха. Для приготовления отвара понадобится внутренняя часть грецкого ореха в количестве 1 столовой ложки, 0,5 л кипяченой (горячей воды). Через 20 минут средство следует процедить. Лекарство употребляется утром в количестве небольшого стакана;
  • Яблоки. Каждые 2 часа пациент должен употреблять по одному большому яблоку, предварительно очищенному от кожуры. За сутки съедается 12 яблок. При этом в течение дня больше ничего есть нельзя;
  • Настойка из коры дуба. 1 щепотка коры дуба помещается в небольшую емкость, в которую заливается 1,5 стакана воды. Емкость устанавливается на медленный огонь, где она стоит на протяжении 10 минут. Отвар принимается по 1 столовой ложке 3 раза в сутки и от периодического жидкого стула не останется и следа;
  • Рис. В детском возрасте от периодически появляющейся диареи поможет осадок от вареного риса. Рис прокипятить на медленном огне, после чего процедить через марлю. Остудить и давать ребенку по пол стакана каждые 3 часа.

Благодаря отварам и настойкам, независимо от возраста больного от диареи не останется и следа.

Диарея - недуг, который может настигнуть любого, вне зависимости от возраста, пола и социального положения. Эта болезнь, называемая в простонародье поносом, представляет собой расстройство пищеварения, неприятные ощущения в животе, частое опорожнение кишечника. Диарея, причины которой наиболее точно может определить лишь специалист, является защитной реакцией организма на различные вирусы, аллергены и токсины.

Почему может возникнуть такое неприятное состояние?

· В результате употребления некипяченой воды, зараженной болезнетворными бактериями.

· Как следствие аллергической реакции на один или несколько пищевых продуктов или лекарственных препаратов.

· Из-за пищевой непереносимости (наиболее часто встречается у грудных детей).

· Из-за инфекции в кишечнике (кишечный грипп).

· По и глубоких эмоциональных потрясений.

Пациенту может быть поставлен диагноз «хроническая диарея», если наблюдается в течение трех и более недель, а объем каловых масс превышает 300 миллилитров в сутки. Такое расстройство может быть следствием болезни Крона, синдрома раздраженного кишечника, язвенного колита, рака прямой кишки либо нарушением всасывания.

Хроническая диарея, причины которой намного более опасны для здоровья человека, подлежит лечению в соответствующих медицинских учреждениях.

Основные признаки диареи:

· Повышение температуры тела.

· Ощущение и тянущей боли (на протяжении нескольких часов).

Как уже было отмечено, причиной диареи становится нарушение пищеварения, характеризующееся ускоренным движением пищи, недостаточным ее перевариванием и, как результат, нахождением в кишечнике излишков воды. Беспокойство приносит частый, жидкий, водянистый, неоднородный стул. Наиболее часто это неприятное явление происходит в летнюю пору, когда увеличивается потребление воды (далеко не всегда очищенной от бактерий и вирусов) и уменьшается срок хранения продуктов (возрастает риск потребления недоброкачественной пищи). Еще одной напастью являются мухи, активно переносящие болезнетворные микроорганизмы.

Диарея, причины которой - очаги инфекции в кишечнике, всегда сопровождается рвотой. В таком случае необходимо не откладывать визит к врачу, чтобы предотвратить распространение инфекции по всему организму. При таком симптоме, как правило, назначаются следующие анализы:

· Анализ крови (общий и биохимический).

· Исследование с целью определения степени обезвоживания (дегидратации).

· Анализ мочи (общий).

· Анализ каловых масс на наличие глистов.

· Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Какие можно принимать без назначения врача?

Наилучшим помощником в борьбе с этим недугом, застигающим врасплох, является смекта. Ее можно принимать как взрослым, так и детям. Это лекарство должно занять постоянное место в вашей домашней аптечке, также не забудьте взять его с собой, отправляясь в путешествие. Несомненное достоинство данного препарата в том, что он имеет природное происхождение и производится из особого типа ракушечника. Смекта, наряду с представляет собой эффективный энтеросорбент. Диарея, причины которой интоксикация и отравления, эффективно устраняется данным препаратом, поскольку он всасывает и выводит из организма соляную кислоту и избыток желчи.

Широкую известность также имеет энтерол, оказывающий противодиарейное воздействие. Этот лекарственный препарат также является натуральным, поскольку создан на основе дрожжевого грибка. Он существенно улучшает защитную функцию кишечника и эффективно борется с вирусами.

– патологическое состояние, при котором происходит учащенное опорожнение кишечника. Однократная дефекация жидкими каловыми массами также квалифицируется медиками как понос. Медицинский термин «диарея» (diarchoia), применяемый врачами для описания столь неприятного состояния, происходит от греческого diarrhoea – «истекаю». Это вполне объяснимо, так как при поносе каловые массы становятся жидкими, содержание воды в испражнениях увеличивается до 95 % (при норме от 60 до 80 %), а дефекация происходит более трех раз в сутки. Понос не является самостоятельной болезнью, это симптом различных болезненных состояний и заболеваний.

Причины диареи

Соответственно различными могут быть и причины, вызвавшие понос:

В норме после приема пищи в тонкой кишке образуется от 1 до 2 литров полужидкой пищевой массы. В толстой кишке происходит всасывание электролитов и воды и формируется около 200 граммов каловой массы. При различных патологических состояниях происходит нарушение всасывания воды или перистальтики кишечника, что и приводит к поносу.

Симптомы поноса

Кроме водянистого или кашицеобразного стула и учащенного опорожнения кишечника поносу зачастую сопутствуют острые боли в различных частях живота, напоминающие судороги; рвота, тошнота; озноб и повышение температуры.

Характер каловых масс зависит от причин, вызвавших понос:

  • Наличие свежей или свернувшейся крови свидетельствует о расстройствах в толстой кишке, а слизи и гноя – о воспалительном процессе в ней.
  • Так называемы жирный кал (на унитазе после смывания остается жирный налет) характерен для заболеваний поджелудочной железы. И от локализации патологического процесса:
  • Для энтеритов (воспалений тонкой кишки, как хронических, так и острых) свойственен пенистый светлый и обильный кал с характерным кислым запахом, без примесей крови, с видимыми остатками непереваренной пищи; дефекация – от трех до шести раз в сутки. Часто энтеритам сопутствуют боли в подложечной области и кишечнике, рвота, тошнота.
  • Для колитов (воспалений толстого кишечника) характерен кал желтого цвета, с гнилостным запахом, могут быть примеси крови. Испражнение – небольшими порциями, но очень часто – от 10 до 15 раз в сутки, ему предшествуют болезненные и резкие позывы. Боли локализуются в нижней части живота.

Понос с кровью

Наличие крови в каловых массах при поносах может свидетельствовать о:

  • Заболевании дизентерией (в начале кал имеет плотную консистенцию, затем становится жидким, с примесью крови и слизи);
  • Заболевании амебиазом (кал содержит стекловидную слизь, часто кровь смешивается со слизью и испражнения выглядят как малиновое желе);
  • в нижних отделах ЖКТ (ярко-красные включения свежей крови в каловых массах). Оно может быть вызвано наличием геморроидальных узлов, трещин анального отверстия, опухолей прямой кишки);
  • Кровотечении в верхних отделах ЖКТ (кал черного цвета). Оно может быть вызвано язвой, циррозом печени, расширением вен пищевода, кровотечением в двенадцатиперстной кишке, желудке или пищеводе;
  • Хронических воспалительных процессах в кишечнике (сгустки крови или темно-красные прожилки в кале);
  • Возможных онкологических заболеваниях (в особенности у пожилых людей и лиц среднего возраста при хронической диарее (более двух лет), сопровождающейся потерей веса, ухудшением общего состояния).

Типы диареи

В зависимости от длительности диарею подразделяют на острую (меньше 2 – 3 недель) и хроническую (больше трех недель).

Острая диарея

Острую диарею вызывают чаще всего инфекционные заболевания. Причем вирусные инфекции, как правило, вызывают менее тяжелые формы поноса, чем бактериальные.

Хроническая диарея

Хроническая диарея вызывается органическими заболеваниями или функциональными расстройствами кишечника. Осложнения, вызванные поносом

Легкие и недлительные формы диареи не сказываются крайне отрицательно на состоянии организма. Хронические и тяжелые вызывают обезвоживание, гиповитаминоз, истощение и даже выраженные изменения во внутренних органах.

Понос у детей

У детей после респираторных заболеваний на втором месте по частоте находятся заболевания, сопровождающиеся поносом. Особенно часто им подвержены дети до трех лет. В слаборазвитых странах диарея – одна из основных причин детской смертности (до полутора миллионов смертей в год).

Понос у детей раннего возраста может вызываться временными функциональными нарушениями или патологическими процессами в ЖКТ.

Основные причины поноса у детей:

  • Инфекции;
  • Физиологическая незрелость пищеварительной системы;
  • Секреторная недостаточность желудка;
  • Дисбактериоз;
  • Слабый иммунитет к кишечным инфекциям.

Понос у новорожденных

Понос у новорожденных, вызванный физиологической незрелостью пищеварительной системы или неправильным вскармливанием, сопровождается частым жидким стулом зеленого цвета с белыми комочками.

Так называемый голодный стул является индикатором недоедания. В этом случае испражнения оливково-зеленого цвета с примесью слизи.

Понос на фоне постоянного срыгивания или рвоты фонтаном может служить симптомом врожденной дисфункции коры надпочечников.

Хронические поносы, возникающие с первых месяцев жизни, могут быть связаны с недостатком ферментов ЖКТ (ферментопатией) или быть проявлением семейного полипоза, болезни Крона, неспецифического язвенного колита.

В большинстве случаев поносы у детей связаны с инфекциями. До года они чаще всего вызываются ротавирусами, стафилококками, сальмонеллами, клебсиеллами, эшерихиями, кампилобактериями. После года – ротавирусами, иерсиниями, шигеллами, сальмонеллами.

Лечение поноса у детей

Лечение поноса у детей проводится по тем же принципам, что и у взрослых.

Лечение поноса в домашних условиях

В первую очередь лечение поноса направлено на устранение причин, вызвавших его.

Самостоятельно желательно предпринять следующие меры:

  • Ограничить прием пищи, особенно продуктов, содержащих , органические кислоты, жиры;
  • Увеличить объем потребляемой жидкости – обыкновенной и негазированной минеральной воды, растворов регидратационных солей («Регидрон», «Гидровит», «Гастролит», «Цитроглюкосолан»);
  • В то же время следует избегать , напитков, молока и молочных продуктов, соков, кроме яблочного;
  • Отменить прием антибиотиков;
  • После улучшения состояния предпочтительна пища, сдерживающая опорожнение кишечника – вязкие супы, кисели (особенно черничный), протертые блюда, отварной рис.

Аптечные препараты для лечения поноса

Антибактериальные и бактериальныепрепараты

Не нарушают баланс микробной флоры в кишечнике такие антибактериальные препараты, как «Интетрикс», «Нифуроксазид». К широко применяемым бактериальным относятся «Бификол», «Бактисубтил», «Бифидумбактерин», «Энтерол», «Хилак форте», «Лактобактерин», «Линекс», «Флонивин БС».

Обволакивающие, адсорбирующие, вяжущие средства

С токсинами, образующимися в кишечнике, помогают справиться обволакивающие, адсорбирующие, вяжущие средства «Танна-комп» «Смекта», препараты висмута, карбонат кальция.

Спазмолитики

Кишечную перистальтику замедляют такие спазмолитики, как «Но-шпа», «Бускопан», «Папаверин», «Имодиум» («Лоперамид»). Если Вы уверены, что понос вызван недостаточностью функции поджелудочной железы (при обыкновенном предании, например), то помогут «Фестал», «Мезим форте», «Креон», «Панкреатин».

Антидиарейные средства

Хорошими антидиарейными свойством обладают отвары коры дуба, плодов черемухи, ромашки, зверобоя, лапчатки, змеевика, настойки соплодий ольхи, красавки, черники.

Народные средства лечения поноса

Издавна у нас применяли и народные лекарственные средства для устранения поноса:

  • Очень эффективен отвар риса – полстакана риса на 7 стаканов воды, варить на медленном огне до полной готовности. Отвар процедить и принимать каждые 2 часа по 1/3 стакана. Этот средство можно использовать даже для грудных детей.
  • Взвар корочек граната – 1 столовую ложку корок граната залить стаканом кипятка, дать настояться до появления интенсивного цвета, выпить настой за один раз.
  • Крепкий отвар из сушеных груш – принимать по 50 г 4 – 5 раз в день.
  • Настой ягод и листьев малины – 4 чайные ложки листьев и ягод малины заварить двумя стаканами кипятка, укутать и дать настояться в течение получаса. Затем процедить, принимать по полстакана 4 раза в день.
  • Взвар сухих ягод черники – одну чайную ложку залить стаканом крутого кипятка, дать настояться, пить в течение дня.
  • Отвар листьев и ягод клюквы – 2 столовые ложки ягод и листьев клюквы залить двумя стаканами горячей воды, прокипятить в течение 10 минут, дать остыть, затем процедить. Принимать по полстакана 4 раза в день. Клюкву можно заменить ягодами и листьями крыжовника.

Настойки лекарственных растений останавливающие понос

Заблаговременно можно запастись настойками лекарственных растений, останавливающими понос:

  • Настойка молодых – полулитровую бутылку на ¾ заполнить нарезанными ломтиками (вместе с кожурой) молодыми грецкими орехами, долить бутылку водкой, настоять в течение недели. При необходимости принимать по одной столовой ложке 2 раза в день.
  • Настойка коры черемухи – 1 чайную ложку измельченной коры черемухи залить 1 стаканом водки, настоять в течение недели, принимать по 1 чайной ложке 4 раза в день.

Если в течение 24 – 48 часов не произошло улучшения состояния, следует обратиться к врачу.

Лечение поноса у врача

При непрекращающемся поносе Вам понадобится помощь гастроэнтеролога или инфекциониста. На основании бактериологического и копрологического исследований врач назначит необходимые препараты.

Профилактика диареи

Избежать поноса помогут простые меры:

  • Употребление очищенной или кипяченой воды, особенно во время путешествий.
  • Обработка пищевых продуктов перед употреблением.
  • Правильный режим питания.
  • Тщательное пережевывание пищи.

Классификация форм фекалии человека

Существует медицинская классификация форм фекалии человека, которая разделяет фекалии на семь типов. Впервые она опубликована в 1997 году в Скандинавском журнале Гастроэнтерологии, автор Мейерс Хейтон.

В зависимости от времени проведенном в прямой и толстой кишке фикалий, можно определить тип стула.

Юмор про понос

И в завершение смешная песенка "Носа Носа - Таблетки от поноса"