Новость о наступившей беременности нередко повергает женщину в шок: новое положение становится настоящей проверкой на прочность и зрелость будущей мамы. Речь идет о том, что с появлением новой жизни внутри вам придется внести определенные коррективы в привычный образ жизни – купить витамины, делать зарядку, есть только полезные продукты, отказаться от вредных привычек… Как показывает практика, чаще всего проблемы у будущих мам возникают именно с последним пунктом программы по вынашиванию здорового малыша. Бросить курить – серьезное испытание, а бросить курить беременной – еще и жизненно необходимая задача. Почему будущей маме нужно во что бы то ни стало забыть о сигаретах, узнаете в статье.

Конечно, лучше вообще обходить стороной эту пагубную привычку. Однако по тем или иным причинам процент курящих женщин в нашей стране ежегодно увеличивается, а возраст знакомства с первой сигаретой, наоборот, уменьшается. Что же делать будущей маме со своим пристрастием к никотину? Ответ один и компромиссов в этой ситуации нет: бросить курить как можно скорее. Было бы несправедливо и неэтично давить на чувство вины курящих женщин, ведь каждая из них – взрослый самодостаточный человек, который несет ответственность за себя и свое потомство самостоятельно. И, конечно, окончательное решение вправе принять только мама будущего малыша. Мы просто поможем ей увидеть общую и объективную картину взаимосвязей в треугольнике «мать – сигареты – ребенок», предоставив полезный материал для размышления. Надеемся, это поможет женщине правильно расставить приоритеты и легко шагнуть в новую жизнь, оставив вредную привычку в прошлом.

Как влияет курение на беременность

В мире проводились и сейчас проводятся обширные исследования влияния никотиновой зависимости на течение беременности и плод в утробе матери. Все они подтверждают комплексное неблагоприятное воздействие сигарет на женщину и ее малыша: страдает, отягощенный беременностью материнский организм, возникает угроза для нормального пренатального развития плода, растет вероятность появления отклонений у младенцев и годовалых деток.

Когда беременная курит, ребенка окутывает плотное кольцо дыма, которая сковывает спазмом сосуды неокрепшего растущего организма и провоцирует развитие кислородного голодания у плода. Под воздействием никотина плацента становится тонкой и приобретает круглую форму, возрастает риск ее отслойки. Из-за курения гемоглобин материнского организма снижает свою активную деятельность, которая касается транспортировки кислорода к матке и малышу в ней. В результате этого нарушения происходит артериальный спазм матки, который становится причиной расстройства плацентарной функции, а ребенок начинает систематически недополучать нужный ему кислород.

Каждая затяжка приближает будущую мать к серьезным и порою необратимым последствиям, среди которых выделяют наиболее неблагоприятные:

• большой риск спонтанного выкидыша;
• появление на свет недоношенного ребенка с низкими адаптационными способностями;
• вероятность перинатальной смерти;
• маленький вес новорожденного, что существенно уменьшает его шансы на полноценное развитие;
• формирование у плода патологий физического характера;
• развитие преэклампсии – состояние угрожает жизни и мамы, и ее ребенка (у женщины появляются обширные отеки, белок в моче, резко повышается артериальное давление);
• риск отложенного проявления последствий курения — интеллектуальные и социальные расстройства могут возникнуть у ребенка через некоторое время после его рождения.

Даже несколько затяжек в день не поправят ситуацию – последствия курения при беременности проявятся в любом случае и прежде всего их ощутит сама женщина:

• курящие будущие мамы чувствуют себя гораздо хуже, чем те, у которых нет вредных привычек;
• ранний токсикоз и гестоз – первые симптомы никотинового отравления женского организма;
• курение способствует появлению или усугублению варикозного расширения вен у беременной, а также вызывает головокружение и нарушение пищеварительной функции (диарею или запор);
• никотин «съедает» витамин С в организме матери. Дефицит этого полезного вещества оборачивается расстройством метаболизма, снижением общего иммунитета, проблемами с усвоением белков, плохой стрессоустойчивостью и депрессией.

Курение при беременности бросает тень на благополучие крохи после рождения. Когда беременная курит, происходит отравление плода табачным дымом. Так ребенок оказывается во власти пассивного курения, что грозит ему приобретением вредных привычек в будущем. Дети, матери которых курили во время беременности, зачастую знакомятся с табаком и выпивкой уже в раннем подростковом возрасте. Младенцы, еще в материнской утробе обреченные на никотиновую зависимость, более капризны, плохо спят, испытывают трудности с концентрацией внимания, многие из них страдают от приступов удушья.

Кроме того, последние научные исследования показали, что канцерогены, которые попадают в организм курящей женщины вместе с табачным дымом, угнетают репродуктивную систему плода, которая находится на стадии формирования. Это значит, что рожденные дети в будущем могут столкнуться с проблемой бесплодия: у девочек курящих матерей резко сокращается запас яйцеклеток, а мальчики могут столкнуться с эректильной дисфункцией (импотенцией).

Влияние курения во время беременности на разных сроках

Неважно, на каком месяце беременности курит женщина – это вредит ее малышу в любом случае. Разница лишь в том, какой орган или система организма маленького человечка пострадает больше остальных.

Курение на раннем этапе беременности

Когда курящей женщине сообщают, что она ждет ребенка, ее начинают мучить угрызения совести по поводу своей вредной привычки. В этом случае будущую маму можно немного успокоить: природа позаботилась о новой жизни заблаговременно. Зачатие свершается примерно на 14-ый день менструального цикла. Первую неделю специалисты считают нейтральной – между женщиной и эмбрионом в ее лоне еще не установилась тесная связь. Сгусток клеток, который впоследствии превратится в человека, развивается пока благодаря собственным силам и запасам. Зародыш погружается в эндометрий с наступлением второй недели беременности, а у женщины появляются подозрения о ее положении только после задержки месячных.

Курение ставит «с ног на голову» всю физиологию беременности, искажая все процессы по закладке органов будущего ребенка, заменяя нормальные клетки больными. В особо тяжелых случаях табачные токсины настолько искажают структуру костного мозга ребенка, что после его рождения необходима пересадка вещества. Очевидно, что максимальную степень опасности имеет курение при беременности на ранних сроках. Одна затяжка сигаретным дымом приносит малышу целый набор ядовитых веществ: никотин, цианистый водород, бензапирен, деготь, формальдегид. Гипоксия плода, отсутствие полноценного кровотока в сосудах плаценты, самопроизвольный выкидыш, увеличение риска вагинального кровотечения – вот лишь десятая доля последствий соседства вредной привычки с беременностью. С каждым годом растет число случаев, когда у женщин, курящих во время беременности, рождаются детки с «волчьей пастью» или «заячьей губой». Эти патологии неба с трудом поддаются пластической коррекции.

Курение на 1 месяце беременности

Может случиться так, что в связи с масштабными перестройками в организме запах табака покажется женщине отвратительным. Однако в большинстве случаев наступление беременности никак не влияет на пагубное пристрастие, поэтому будущая мама продолжает курить, пребывая некоторое время в неведении своего положения.

Риск выкидыша в это время максимальный: курение матери в прямом смысле слова перекрывает эмбриону кислород, без которого не выживет ни одно существо. Без полноценной кислородной подпитки нарушается процесс закладки всех важных органов и систем ребенка. Обратите внимание, что пассивное вдыхание табачного дыма приносит беременной такой же вред, как и активное выкуривание сигарет.

Курение на 5 – 6 месяце беременности

На 5 месяце внутриутробной жизни кроха уже обзавелся ручками и ножками, он активно пытается управлять ими. После периода активности ребенок непременно затихает, чтобы отдохнуть и набраться сил. Маленький человечек может кашлять, икать, брыкаться, и его мама уже безошибочно определяет, когда он шевелится. В этот период организм ребенка наращивает бурый жир, благодаря которому температура человеческого тела сохраняется неизменной. В коже формируются потовые железы.

В результате исследований удалось увидеть шокирующую картину: когда табачный дым проникает в организм женщины, а оттуда – в плаценту, малыш гримасничает и пытается отодвинуться в сторону от вредного вещества. Влияние курения на беременность этого срока нарушает естественный порядок развития плода, приводя к тяжелым последствиям. Среди них гипоксия, преждевременные роды, которые становятся приговором для малыша. Он в таком возрасте еще совершенно не готов встретиться с окружающим миром.

Курение на 8 – 9 месяце беременности

Регулярно удовлетворяемая тяга к сигаретам на 8 месяце ожидания ребенка оборачивается серьезными осложнениями: маточным кровотечением, предродовым состоянием, выкидышем. Непосредственно на плоде курение матери отражается очень сильно. У таких деток наблюдают недоразвитие головного мозга, недостаточный вес и спонтанный летальный исход в первые часы/дни после появления на свет.

Девятый, последний месяц пребывания малыша в материнской утробе, очень ответственный – ребенок готовится поприветствовать мир первым криком. Каждую неделю он набирает около 250 г веса и постепенно опускается в тазовую полость. Женщину все чаще посещают кратковременные и безболезненные схватки, к ней возвращается легкое, ничем не стесненное дыхание.

Курение нещадно вмешивается в этот процесс и вносит свои коррективы в создание нового человека. Перечислим осложнения, которые всегда наблюдаются у курящей на последних неделях беременности женщины:

• частичное или полное отслоение плаценты, развитие сильного маточного кровотечения;
• ярко выраженная гипертония;
• токсикоз;
• начало родовой деятельности раньше запланированного срока;
• большой риск рождения мертвого ребенка;
• вероятность появления на свет недоношенного ребенка.

А это перечень патологий, которые могут отнять у малыша все шансы на полноценную жизнь, если его мама в течение беременности так и не смогла справиться со своей никотиновой зависимостью:

• пороки нервной системы;
• психические расстройства;
• синдром Дауна;
• заболевания миокарда;
• гетеротропия;
• паховая грыжа;
• патологии носоглотки.

Все врачи, как один, настаивают: бросить курить никогда не поздно – даже если женщина сделает это на завершительном этапе беременности, все равно окажет неоценимую услугу своему малышу.

Курение и алкоголь во время беременности

Алкоголь – еще одно токсическое вещество, способное крайне негативно повлиять на внутриутробное развитие ребенка. Сигареты и спиртные напитки являются очень опасным сочетанием во время беременности. Многочисленные исследования в этой сфере представили общественности неутешительные факты: этанол, ацетальдегид и никотин, воздействуя на организм плода комплексно, становятся причиной необратимых изменений в ДНК цепочке, разрушают процесс синтеза белков и вызывают тяжелые патологии головного мозга.

Проникая в организм еще не рожденного ребенка, спирт сохраняется там вдвое дольше, чем в организме матери, поэтому даже нерегулярные умеренные дозы алкоголя не дают гарантии того, что новорожденный будет здоров. Употребление спиртных напитков и курение во время беременности наносят удар по самым уязвимым органам ребенка – почкам, печени и мозгу. Среди младенцев, рожденных у мам с вредными привычками, очень распространены случаи синдрома внезапной детской смерти, когда ребенок умирает без объективных на то причин (чаще всего во сне).

Пагубная алкогольная и никотиновая зависимость в последние недели перед родами вызывает развитие гестоза. Это состояние представляет опасность для жизни матери и плода. Главной мишенью для токсинов становится сосудистая система матери, которая в результате не может полноценно снабжать плаценту кровью и ценными элементами в ней. В связи с этим происходит замедление развития ребенка, отслойка плаценты, могут случиться преждевременные роды.

Курение во время беременности – признак эгоизма и несостоятельности женщины как будущей матери, чьи инстинкты продолжения рода не настолько сильны, чтобы раз и навсегда покончить с вредным пристрастием. Курящей беременной женщине нельзя замыкаться в себе, оставаясь один на один с проблемой. Наоборот, ей нужно просить помощи – у врачей, родных и близких людей. Существует множество способов отказаться от сигарет, но прежде всего нужно этого очень сильно захотеть, а здоровье и благополучие будущего малыша станет самой главной мотивацией для этого.

Влияние сигарет на развитие плода. Видео

В момент, когда беременная женщина делает затяжку, ядовитые вещества сразу поступают через плаценту в околоплодные воды. Они мутнеют, одновременно происходит спазм сосудов головного мозга и кислородное голодание у ребенка. Результат – преждевременные и тяжелые роды, масса тела новорожденного до 2500 г, небольшой рост, сниженные параметры окружности головы, грудной клетки, частые проблемы со здоровьем.

Можно ли курить беременной

Вред курения на ранних сроках

Это самый ответственный период жизни плода. В первые недели на стадии заложения находятся все жизненно важные органы. Их развитие полностью зависит от достаточного поступления питательных веществ в плаценту. Но вместе с необходимыми витаминами, микроэлементами поступают смолы, никотин и другие яды. Это крайне негативно сказывается на дальнейшем развитии органов и систем.

• Одна пачка сигарет в день провоцирует внутриутробную смерть плода и на 30% увеличивает риск рождения ребенка с экстремально низким весом;
• Пачка сигарет в сочетании с алкоголем увеличивает риск выкидыша в 4,5 раза;
• На 30% увеличивается риск внезапной смерти младенца. Особенно близнецов;
• Чрезмерные дозы никотина до зачатия в 10 раз увеличивают риск невынашивания.

Последствия курения

Патология плаценты

Канцерогенные ядовитые вещества и смолы сразу проникают в плаценту, вызывают необратимые изменения в ней. Это приводит к патологии развития плода. выкидышам, мертворождению.

Гипоксия

Кислородное голодание приводит к задержке и патологии развития нервной и дыхательной системы малыша. В дальнейшем это проявится высокой заболеваемостью, кашлями, пневмониями, образованием тромбов в головном мозге.

Склонность к никотиновой зависимости

В подавляющем большинстве случаев у мамы, которая не нашла в себе силы избавиться от никотиновой зависимости, дети приобщаются к сигаретам очень рано. Еще в средней школе. Также статистика утверждает: дочки у таких мам в 5 раз чаще становятся еще и наркозависимыми.

Проблемы с репродуктивной системой

Больше всего страдают сыновья, поскольку никотин угнетает выработку сперматозоидов. Они становятся малоподвижные, имеют аномальную форму. Табакокурение становится причиной крипторхизма. Это когда яички не опускаются на свое место. А еще разрушает Y-хромосому. Если Вам не нужен наследник и не хотите иметь внуков – тогда курите на здоровье.

Дефекты развития

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Очень высокий риск родить малыша с пороком сердца, патологией носоглотки (заячья губа, волчья пасть), косоглазием, аномалией умственного развития, синдромом Дауна.

Огромный риск внезапной смерти младенца

Доказаный факт: курение во время беременности провоцирует на 19% больше случаев замирания плода, на 30% мертворожденных и на 22% больше внезапных смертей в перинатальный период.

Как повлияет курение в переод беременности на ребенка в будущем

• Треть детей заболевают диабетом до совершеннолетия;
• Еще одна треть страдает ожирением уже со школьной скамьи;
• Дети чаще других отстают в учебе от своих одноклассников, им гораздо сложнее научиться читать и писать;
• Гиперактивность, неусидчивость, нередко проблемы с психикой;
• Кислородное голодание провоцирует задержку умственного развития;
• Высокий риск проявления суицидальных наклонностей с самого раннего возраста;
• Наркомания и асоциальное поведение встречается чаще, чем у детей, матери которых вели здоровый образ жизни до и во время беременности;
• Девочки гораздо чаще становятся бесплодными, а у мальчиков нередко диагностируют патологию сперматозоидов, их неподвижность.

Влияние пассивного курения на ребенка

Даже если будущая мамочка не курит, но часто находится в задымленном помещении, ей и малышу в утробе также угрожает опасность. Пассивое курение может стать причиной многих проблем со здоровьем.

1. Неправильное развитие плода.
2. Аномалии в строении внутренних органов.
3. Преждевременные роды.
4. Мертворождение.
5. Недостаточность массы тела новорожденного.
6. Задержка в развитии младенца.
7. Частые и хронические бронхиты.
8. Астматические приступы.
9. Порок сердца.
10. Лейкемия.
11. Частые ОРЗ.
12. Сахарный диабет.

Покажите этот список своему мужу или ближайшему окружению, которое курит. Готовы они к подобным проблемам у будущего ребенка? А после родов пассивных курильщиков станет на одного больше. Даже плотно закрытые двери на балкон не станут надежным препятствием для дыма. Один час пребывания в закрытом помещении, в котором курят равен целой пачке самостоятельно выкуренных сигарет. По этой причине дважды подумайте, прежде чем идти в кафе, где разрешено курить.

Влияние курения на организм беременной женщины

• Токсикоз на ранних и поздних сроках;
• Осложнения беременности и родов;
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• Дефицит витамина С, который приводит к нарушению обмена веществ;
• Снижение иммунитета;
• Депрессивные состояния;
• Варикозное расширение вен;
• Головокружения;
• Мигрени.

Как подготовится к беременности, если женщина давно курит

Никотин полностью выводится из организма через год после последней выкуренной сигареты. Поэтому если вы хотите родить здорового ребенка, бросайте курить прямо сейчас. Принимайте поливитамины, запишитесь в спортзал – подготовить мышцы и все тело к вынашиванию и родам очень важно. Не лишним будет съездить на бальнеологический курорт, пройти полный курс лечения минеральной водой. Сдайте все анализы, заблаговременно пройдите флюорографию. Старайтесь кушать полезную, свежеприготовленную пищу.

Никотин пагубно влияет не только на женский организм. Мужская потенция также страдает от этого яда. Если хотите иметь здоровое и крепкое потомство – бросайте курить вместе с мужем или партнером. Опыт показывает, что бросить курить гораздо легче, если пара это делает одновременно.

В отличие от женского, мужской организм восстанавливается гораздо быстрее. Мужчине достаточно не курить в течение 3 месяцев, чтобы полностью избавиться от никотина в крови.

• Не бросайте резко;
• На первой неделе уменьшите вдвое количество выкуриваемых сигарет;
• На второй неделе перейдите на самые легкие;
• Сделайте несколько затяжек и затушите сигарету. Этот поможет снизить никотиновое голодание;
• На третьей неделе закуривайте только в самом крайнем случае;
• Если будете следовать предыдущим советам, на четвертой неделе вам уже не захочется курить.
Мамам на заметку!


Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

Нередко находятся любительницы вредной привычки, которые не расстаются с сигаретой и во время ожидания крохи. Но курить при беременности противопоказано любой женщине.

К сожалению, четверть беременных продолжает курить систематически.

Возможно, они не догадываются о последствиях для малыша.

А многие искренне ошибочно убеждены: резко бросать нельзя, ведь плод, получивший дозу никотина, не должен ее лишаться, поскольку это может ему повредить.

Когда бросать

Конечно, в идеале, чтобы выносить абсолютно здорового ребенка, женщине вообще нежелательно начинать курить.

Собственно, как и иметь другие подобные пристрастия, поскольку они вообще могут лишить ее возможности стать матерью.

Если же вы все-таки «подсели» на никотин, бросить вредную привычку необходимо до зачатия.

Желательно заводить малыша лишь по истечении трех лет с момента, когда вы перестали курить.

Реальность же такова: курящая женщина, находясь в интересном положении, порой просто , потому продолжает дымить.

Опасность ситуации состоит в следующем: на данном сроке у эмбриона закладываются все основные органы и системы, то есть никотин влияет на малыша уже .

Однако не стоит отчаиваться: перестать курить никогда не бывает поздно, особенно если это касается, не только вас.

Ученые пришли к выводу: женщина, которая прекращает вредную привычку на ранних сроках беременности, сведет риски рождения нездорового наследника к минимуму.

Даже бросив находясь на девятом месяце, ваш малыш буквально вздохнет с облегчением. Ведь он, наконец, начнет получать кислород в необходимом ему объеме, сказываясь на ускорении темпов развития.

Нередко звучат утверждение: курение при беременности не влияет так сильно, как резкий отказ, если произошло зачатие.

Якобы, бросив курить, организм беременной начнет интенсивно очищаться, и процесс затронет младенца, который в итоге может серьезно пострадать.

Любой уважающий себя доктор способен опровергнуть этот стереотип. Еще и попутно объяснить: снижение числа выкуренных сигарет долгое время не уменьшит содержание никотина в женском организме.

Именно поэтому адекватная будущая мама обязана в срочном порядке бросить курить.

Общеизвестно: никотин буквально после одной затяжки моментально «добирается» до ребенка, а пять сигарет в день вполне достаточно для появления первых последствий.

Однако, если женщине нужна в день пачка сигарет и больше, все риски возрастают. Например, малыш родится с массой тела, которая будет ниже нормы на треть.

Как влияет курение

в первом триместре

С момента, когда произошло зачатие, и вплоть до мгновения, пока зародыш не прикрепился к стенке матки, последствия от курения матери для него минимальны.

Но сразу же после внедрения в маточную стенку ситуация резко меняется, т.к. он тут же получает порцию токсинов, которые накопились в организме.

Считается, именно на этом этапе влияние никотина решающее, есть опасность нанести самый серьезный вред плоду, ведь именно в первые 12 недель беременности закладываются важнейшие органы и системы.

Только представьте: серьезнейшие процессы проходят при постоянном присутствии никотина, угарного газа, смол, синильной кислоты, различных канцерогенов (всего около 2500 составляющих).

В частности, считается, такие дефекты развития как «волчья пасть» либо «заячья губа» формируются, в том числе, и из-за курения матери.

У малыша может образоваться одна из этих патологий, ведь именно на этом сроке идет закладка челюстно-лицевого аппарата.

Стоит ли говорить о последствиях для нервной системы и ЖКТ плода, которые появляются в течение первого триместра.

Случается, курение отражается и вовсе фатально: в первые три месяца интересного положения может затормозиться либо даже прекратиться беременность.

В два раза чаще буквально через несколько недель после того, как произошло зачатие.

Если же еще такие мамаши пьют, то вероятность выкидыша возрастает в 4 раза!

во втором и третьем триместрах

Спустя первые три месяца беременности последствия усугубляются.

От никотина и прочих веществ, содержащихся в табаке, не спасает даже сформировавшаяся плацента, способная задерживать разнообразные яды и токсины.

Наоборот, она в процессе курения подвергается серьезному воздействию, потому не способна выполнять свое предназначение в полной мере.

В итоге, плод хронически страдает от нехватки кислорода, сама же плацента может преждевременно «состариться». Ситуация, с большой вероятностью, приведет к смерти плода или преждевременным родам.

Ребенок даже не способен набрать нужной массы и дорасти 50 см.

Вкус околоплодных вод становится специфическим надолго. Часто во время перекура будете – они говорят: кроха внутри вас задыхается из-за развивающегося спазма сосудов.

Пассивное курение

Врачи считают, беременной в обязательном порядке необходимо исключить возможность пассивного курения.

Ведь даже курильщик защищен куда больше, чем тот, кто стоит рядом с ним: его спасает фильтр, а вы вынуждены вдыхать все вредные вещества в чистом виде.

В Индии, например, беременной женщине официально разрешено избить того, кто в ее присутствии решил покурить.

Пассивное курение оказывает влияние на плод – факт давно научно доказано.

Последствия могут быть действительно плачевными. От вдыхаемого вами дыма происходит следующее:

• на 13% вырастает возможный риск формирования у крохи аномалий развития (сахарный диабет, пороки сердца, лейкемия);
• на 23% повышается вероятность рождения мертвого малыша;
• в разы увеличивается риск преждевременных родов;
• растет вероятность возможного выкидыша;
• медленное прибавление в весе и расте в сравнении с другими детьми;
• увеличивается вероятность появления гестоза, оказав серьезное влияние на развитие плода.

Вглядитесь внимательно в эти последствия – они практически идентичны тем, которые ожидают вас, если вы курите сами.

Т.е. вдыхание дыма в данном случае приравнивается к активному курению. 60 минут вдыхания равнозначны одной сигарете.

Страшные последствия

Ученые, изучив влияние курения на ребенка, пришли к заключениям, которые просто не могут не шокировать.

• Рожденный мальчик, с высокой вероятность, станет преступником, если женщина не смогла бросить.

Риск возрастают в два раза.

На форуме Мамы.ру время от времени появляются вопросы, касающиеся курения во время беременности. Многие женщины интересуются, следует ли бросать курить сразу, как только факт беременности подтвердился, или это будет большим стрессом для организма и для будущего малыша? Мы решили ответить на этот и другие вопросы, развенчав несколько мифов о курении во время беременности.

1. Резкий отказ от курения может отрицательно повлиять на ребенка

Прежде считалось, что резкий отказ от сигарет по факту появления двух полосок на тесте может навредить плоду. Однако в настоящее время нет никаких научных подтверждений этому мнению. Напротив, чем раньше будущая мама бросит курить, тем меньше риск самопроизвольного прерывания беременности и преждевременных родов.

Другое дело, что бросить курить в одночасье может быть трудно для самой женщины. Тогда ей необходимо проконсультироваться не только со своим гинекологом, но и с терапевтом, который поможет подобрать наименее безопасный для матери и ребенка путь избавления от никотиновой зависимости.

2. Если курить меньше, риск осложнений беременности снижается

Это неправда: не существует безопасной дозы никотина для будущей матери и плода. Конечно, снижение количества выкуриваемых сигарет в течение первых месяцев беременности - это хороший старт, но такая стратегия не годится на весь срок вынашивания ребенка. Конечной целью беременной курильщицы должен быть полный отказ от никотина как можно скорее. Курить не стоит ни во время беременности, ни после - сигареты наносят вред как малышу в утробе, так и уже появившемуся на свет ребенку.

3. Легкие сигареты не так уж вредны

Любые сигареты - это смесь опасных веществ, которые вредят и женщине, и ее будущему ребенку. Независимо от типа, марки, длины и толщины сигарет, все они являются источником риска отслойки плаценты, рождения маловесного ребенка, преждевременных родов и других осложнений и проблем во время беременности. По статистике, вероятность неблагоприятного развития и завершения беременности у курильщицы в два раза выше, чем у женщины, которая не курит или отказалась от сигарет еще на этапе планирования.

4. Курильщицам проще рожать, потому что у них не бывает крупных детей

Это чистой воды выдумка. У курильщицы может родиться как маловесный малыш, так и ребенок с избыточной массой тела. В любом случае, недобор или перебор веса для младенца - это серьезный риск. Такие малыши по разным причинам чаще попадают в отделение интенсивной терапии: одни рождаются неспособными поддерживать постоянную температуру тела, а у других диагностируют низкий (или напротив, высокий) уровень глюкозы в крови.

5. Я здорова, мои старшие дети здоровы - в курении нет ничего ужасного

Быть может, ваша мама курила, когда была вами беременна, и вы родились здоровой. А может, курила ваша подруга, которая родила прекрасного здорового малыша. Или вы сами курили, когда вынашивали своего старшего ребенка - и он появился на свет совершенно нормальным. Тем не менее, вы и ваши знакомые - это не самая объективная статистика. Никто не знает, как именно и насколько серьезно отразится на конкретном ребенке дурная привычка его матери. Факт остается фактом: никотиновая зависимость может вызывать пороки развития плода и часто становится причиной ослабленного здоровья ребенка, ведь никотин и другие опасные (в том числе радиоактивные) вещества преодолевают плацентарный барьер. Зачем лишний раз рисковать благополучием малыша?

6. Срок беременности уже большой, поэтому бросать смысла нет

Конечно же, смысл есть всегда - неважно, на четвертой или 30-й неделе беременности вы находитесь. Отказ от никотина позволит вашему ребенку получать больше кислорода, лучше подготовиться к рождению (ведь на это у него уйдет очень много сил и энергии) и уменьшит количество поступаемых к нему через плаценту вредных веществ. Кроме того, если вы бросите курить даже за неделю до родов, вам будет гораздо легче переносить схватки и главное - дышать, что немаловажно в этот ответственный период.

1. Будущим папам и мамам: Курение и детородная функция
2. Родителям курящим при детях: Для привыкания к никотину детям нужно всего два дня !
3. Курящим женщинам: Женский организм более подвержен раку от курения !

В статье представлена большая подборка «результатов» курения во время беременности. Текст основан на статистике проводившейся в течении нескольких десятилетий по всему миру. Весьма мрачная картина скажу я вам вырисовывается. В последние десятилетия во всем мире проведено множество исследований, развивших и углубивших представления о вредном влиянии курения на беременность.

Статистика куренящих женщин во время и до беременности

Практически во всех странах мира имеет место выраженный рост числа курящих женщин. В США, например, курят не менее трети всех женщин в возрасте старше 15 лет, 52-55% беременных являются курящими, а 20-25% из них курят на протяжении всей беременности.

В Великобритании 43% беременных курят, причем среди первородящих женщин курящие были в среднем на 1,9 года моложе некурящих, а среди повторнородящих — на 2,2 года.

В Австралии, по данным литературы, к моменту установления беременности курили 40% женщин, после чего часть прекратила курить, однако 33% беременных продолжали курить. После установления беременности в Швейцарии прекратили курение 9%. Растет число курящих женщин детородного возраста в Канаде.

В ЧССР из всего числа беременных курили 24,3%, лишь 28,7% женщин прекращали курить с наступлением беременности.

J.Henderson (1979 ) констатировал, что в 1975 г. курили 52,3%, а в 1978 г. 54,7% беременных. При установлении беременности перестали курить 6,6 и 8,2% курящих женщин соответственно. Прекратили курение на 1-м месяце беременности 39%, на 2-м месяце — 16%, на 3-м месяце — 14%. Через 6 мес после родов из тех, кто перестал курить, снова курили.

В настоящее время накоплены и другие, не менее аргументированные сведения о значительном во всех странах мира распространения курения среди беременных.

При этом важную роль играют социальные факторы и условия. D.Rush и P.Cassano (1983 ) приводят данные о влиянии принадлежности к тем или иным социальным группам (Великобритания ), а также состояния в браке на курение женщин во время беременности. Женщины, относящиеся к низкой социальной группе (разнорабочие ), больше курят во время беременности и помногу, редко бросают курить накануне беременности. Аналогичные данные характерны и для беременных, не состоящих в браке.

Неприятные эффекты

Sidle N. (1982 ) на основании обобщения результатов 336 исследований указывает на комплексный неблагоприятный эффект курения на беременность. В обзоре рассматривается отрицательное влияние курения на массу тела новорожденного, перинатальную смертность, недоношенность плода, а также на физические недостатки, преэклампсию, спонтанные аборты и врожденные нарушения, отдаленные влияния на ребенка после родов.

Осложнения беременности, описываемые у курящих женщин, разделяют на осложнения в организме матери, в организме эмбриона, плода, новорожденных и детей более старшего возраста.

Как известно, мать, плод и плацента представляют собой органическое единство и это отражается на различного рода нарушениях, развивающихся во время беременности у курящих матерей.

По мнению R.Schneider и Hewrion, под влиянием табака могут потенцироваться эффекты различных патологических изменений иного происхождения.

Неблагоприятное действие курения на плод является «индексом» его ранимости, повышенного риска спонтанного аборта, преждевременных родов, перинатальной смертности и даже возможного длительного вредного влияния на физический рост, развитие нервной системы и интеллекта ребенка для суммарной оценки влияния курения матерей на плод пользуются термином «фетальный табачный синдром».

Р.К. Игнатьева считает, что частота неудачных исходов беременности существенно увеличивается у курящих матерей.

Наблюдение R.Nalye над 45 113 беременными показывает, что увеличение массы тела матери при усиленном питании не защищает плод от неблагоприятного влияния курения. У беременных выявлены разнообразные изменения плаценты, связанные с курением. При исследовании массы плаценты у курящих матерей установлено, что во многих случаях она была ниже нормы, правда, в меньшей степени, чем масса тела новорожденных.

Плацента курящей матери более тонкая, имеет более круглую форму.

У курильщиц описаны также ультраструктурные изменения плаценты и нарушения плацентарного кровотока.

Повышенная частота спонтанных абортов, неонатальной смертности и последующее замедленное развитие новорожденных у курящих матерей связывают либо с преждевременным отделением плаценты и крупными инфарктами плаценты, либо с гипоксией плода. Так, Nalye R. указывает, что случаи отрыва плаценты, предлежания плаценты, обширных инфарктов плаценты являются наиболее частыми причинами смертности плода и неонатальной смертности у матерей, куривших во время беременности. Эти осложнения в зависимости от прибавления массы тела матерей менялись незначительно.

Имеются данные о том, что курение во время беременности отрицательно влияет также на состояние периферического кровообращения у женщин и способствует уменьшению респираторных движений плода. Содержащиеся в табачном дыме оксид углерода и влияют на внутриматочный рост плода за счет уменьшения способности гемоглобина к доставке кислорода либо вследствие спазма артерии матки и нарушений в связи с этим плацентарной функции.

Доказано, что вдыхание табачного дыма независимо от содержания никотина приводит к выраженной гипоксии плода, обусловленной оксидом углерода, который свободно через плаценту матери проникает в кровь плода, связывает гемоглобин и образует карбоксигемоглобин.

Концентрация карбоксигемоглобина в крови плода обычно на 10-15% превышает его содержание в крови матери, что в первую очередь приводит к снижению парциального давления кислорода в артериальной крови плода в среднем на 33,8% и к росту насыщения артериальной крови углекислым газом в среднем на 15,7%.

Снижение массы плода у курящих матерей может быть связано с хронической гипоксией тканей плода, вызванной карбоксигемоглобином .

D.Rush (1974, Нью-Йорк ) и затем D.Davies и соавт. (1975, Южный Уэльс, Австралия ) отметили, что масса тела женщин, курящих во время беременности, увеличивалась меньше, чем некурящих. При этом играла роль интенсивность курения. Авторы пришли к заключению, что в значительной мере этот эффект курения опосредуется снижением объема приема пищи во время беременности, что подкрепляется известным влиянием курения на аппетит.

Тиоцианат

A.Meberg и соавт. (1979, Осло, Норвегия ) изучали влияние курения во время беременности на плод, а также на уровень тиоцианата в организме матери и младенца. Под наблюдением находилось 28 матерей, выкуривавших в день 10-20 сигарет. Авторы показали, что у этих женщин содержание тиоцианата в сыворотке крови к моменту родов было значительно более высоким по сравнению с 25 некурившими женщинами, служившими контролем.

Уровень тиоцианата находился в прямой корреляционной зависимости с курением и в обратной связи с массой тела плода при рождении. Высоко значимая корреляция наблюдалась между уровнем тиоцианата в сыворотке крови матери и в сыворотке крови в сосудах пуповины. Концентрация тиоцианата в молоке матерей на 4-й день после родов оказалась значительно ниже, чем в сыворотке крови; между концентрациями тиоцианата в указанных средах корреляции не наблюдалось.

Эти данные позволили A.Meberg и соавт. (1979 ) сделать заключение, что концентрация тиоцианата в сыворотке крови у курильщиц может быть использована для объективного измерения экспозиции к табаку и что курение матерей влияет в качестве экзогенного фактора на внутриматочное развитие плода в зависимости от интенсивности курения.

Спонтанные аборты

Результаты ряда исследований показали поистине драматическую статистически значимую связь между курением матерей и спонтанными абортами. Наблюдается выраженная зависимость частоты спонтанных абортов от числа выкуренных сигарет. Риск спонтанного аборта у женщин, курящих во время беременности, оказывается на 30-70% выше, чем у некурящих.

Исследования в США и Великобритании также показали, что наибольшее число выкидышей и наиболее высокий уровень неонатальной смертности отмечались у курящих женщин. Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Из общего числа детей, умирающих при рождении ежегодно в Великобритании, 8,3% умирают по причинам, связанным с курением матерей.
http://youtu.be/rtagP9HwkoU
У курящих женщин выкидыши бывают в 22,5-41% случаев, у некурящих — всего в 7,4%. Риск развития симптома внезапной смерти новорожденного у курящих повышен на 52%. Исследования в ЧССР показали, что в 96% случаев выкидыш был вызван курением беременных, а наступление преждевременных родов находилось в прямой зависимости от количества ежедневно выкуриваемых сигарет.

По данным W.Gibel и H. Blumberg, у курящих женщин в 2 раза чаще, чем у некурящих, встречались выкидыши, недоношенные дети и мертворожденные. W.Bucku и соавт. (1981 ) установили, что уровень перинатальной смертности у курящих женщин на 24% выше, чем у некурящих, а J.Pabia (1973 ) полагает, что этот показатель даже выше — 43,2%.

Установлено, что в США 14% преждевременных родов связаны с курением во время беременности.

Мертворожденные дети

Курение матерей оказывает значительное влияние на частоту выкидышей, однако все же меньше, чем алкоголь. Так, по данным Z.Steinetal, у женщин, выкуривающих 2 пачки сигарет в день и не употребляющих алкоголь, частота выкидышей была в 1,5 раза выше, чем у некурящих; у некурящих женщин, но употреблявших алкоголь регулярно — в 2,5 раза выше, чем у непьющих; у женщин, сочетающих курение с употреблением алкоголя частота выкидышей была в 4,5 раза выше, чем у непьющих и некурящих.

O.Vangen приводит данные о том, что среди курящих женщин частота преждевременных родов составила 22%, в то время как у некурящих этот показатель равнялся 4,5%. Несмотря на разнообразие количественных данных в представленных выше материалах, все авторы подчеркивают наличие тесной связи между курением, с одной стороны, выкидышами и преждевременными родами, — с другой.

Особенно высоки показатели мертворождаемости в семьях, где курят и мать, и отец. Считается, что выкуривание женщиной даже 4 сигарет в день представляет серьезную опасность для возникновения преждевременных родов, которая удваивается при выкуривании 5-10 сигарет в день.

Курение во время беременности существенно увеличивает перинатальную смертность (в 1,8-3,4 раза ), причем не последнюю роль в этом играют социальные факторы и условия. Так, по данным O.Ruth, P.Cassano в Великобритании перинатальная смертность в наиболее благоприятной социальной группе составила 7,5 на 1000, в наименее обеспеченной социальной группе — 26,8, а у незамужних матерей — 37,0 на 1000, в то время как у матерей, состоящих в браке, она составила 22,3 на 1000 человек. Около 25% приведенных межгрупповых различий исследователи связывают с курением.

Среди всех женщин, безотносительно к их социальной принадлежности, перинатальная смертность возрастала по мере увеличения числа выкуриваемых сигарет во время беременности. Так, если у курящих до 5 сигарет в день она составила 15,9 на 1000, то у курящих 5-14 сигарет — 26,1, а свыше 15 сигарет — уже 28,3 на 1000. У курящих матерей особенно высока перинатальная смертность близнецов, монозиготных и дизиготных, однополых и разнополых.

Кроме того, установлено, что курение в период беременности на 20% увеличивает неонатальную смертность детей у женщин, курящих до 20 сигарет в день, и на 35% — у курящих более 20 сигарет. В проспективном обследовании 9169 беременных установлено, что мертворождаемость была значительно выше у курящих матерей и связана с преждевременным отделением плаценты, а также с другими причинами.

Курение матерей может увеличить риск ряда других осложнений беременности. Так, C.Russell и соавт. констатировали бульшую частоту вагинальных кровотечений во время ранней беременности у курящих женщин по сравнению с некурящими.

R.Naeye (1980) подверг анализу клинические и посмертные данные о 3897 случаях смерти плода и детей и сообщил о наличии связи между показателями перинатальной смертности, вызванной отрывом плаценты, и числом сигарет, выкуривавшихся матерями. На основании наблюдений за 9169 беременными в 13 родильных домах Парижа риск внутриматочной смерти из-за ретро-плацентарной гематомы в 6 раз больше у детей курящих матерей, чем у некурящих.

Недоношенные дети

Анализ материалов, полученных в канадском городе Онтарио, показал, что число новорожденных с массой тела менее 2500 г было больше на 52% у женщин, куривших менее 1 пачки сигарет в день, и на 130% у женщин, куривших 1 пачку и более в день, по сравнению с некурящими женщинами.

По разным данным, у курящих женщин недоношенные дети рождаются в 6,5-33,5% случаев, в то время как у некурящих — всего в 0,8-11,2% случаев. Имеются данные о том, что у курящих женщин в 2,2 раза чаще рождаются дети массой тела менее 2500 г. В целом масса тела детей, рожденных от курящих матерей, на 150-350 г меньше массы тела детей, рожденных от некурящих матерей .

Согласно данным B. Bewley (1984 ), вязкость крови плода у курящих женщин была на 30% выше, и средняя масса тела новорожденных на 318 г меньше, чем у некурящих. Характерно, что на массу тела новорожденного оказывает влияние не только курение во время беременности, но и курение до беременности. Так, у последних масса тела новорожденных в среднем на 67 г меньше, а у прекративших курение непосредственно перед наступлением беременности — на 169 г меньше, чем у некурящих женщин.

Исследование, проведенное в Норвегии S.Nilsen и соавт. (1984 ), показало, что у женщин, выкуривающих более 10 сигарет в день, рождаются дети с массой тела в среднем на 327 г меньше и длиной на 1,2 см меньше, чем у некурящих. Оказалось, что курение оказывает влияние на массу плаценты, уменьшая ее в среднем на 52г. Развитие плода у курящих матерей снижено и по многим другим параметрам (длина тела, окружность головы и грудной клетки ).

H.Goldstein (1977 ) составил таблицы, показывающие снижение массы тела детей у курящих матерей в Великобритании, повышение уровня смертности при рождении и сразу после рождения. M.Ounsted и A.Scott (1982 ) приводят результаты обследования беременных педиатрическим отделом Оксфордского университета. Все беременные были разделены на группы: с недостаточной для установленного срока массой плода, избыточной массой плода и нормальной. Показатели прибавки в массе были самыми низкими в первой группе и самыми высокими в последней, а доля курящих матерей составила соответственно 60,7 и 15,7%.

Отставание во внутриутробном развитии плода, доказанное с помощью ультразвуковой диагностики, у курящих женщин встречалось чаще (у первородящих — в 4 раза, у повторнородящих — в 3 раза ), чем у некурящих. Анемия плода также регистрировалась у курящих женщин.

Диагноз фетального табачного синдрома можно поставить в следующих случаях:

1. Мать курила 5 сигарет в день и более в течение беременности.
2. Мать страдала гипертензией во время беременности, в частности: а) не было преэклампсии; б) нормальное давление было зарегистрировано по меньшей мере однажды после первого триместра.
3. У новорожденного имело место симметричное замедление роста в 37 нед, обозначаемое: а) масса тела при рождении менее 2500 г и б) индекс отношения массы (г) к длине (см) — более 2,32.
4. Нет других очевидных причин внутриматочного замедления роста (например, врожденные аномалии, инфекции).

A.Boomer и B.Christensen (1982 ), доказав влияние курения на гематологические показатели беременных, установили, что у курящих матерей со средними значениями показателей гематокрита (31-40 ) дети при рождении имели массу тела в среднем на 166 г меньше, чем у некурящих, а у курящих матерей с повышенными значениями показателей гематокрита (41-47 ) масса тела новорожденных была в среднем на 319 г меньше, чем у некурящих матерей.

Таким образом, не только беременные с низкими показателями гематокрита, но и курящие женщины с высокими показателями гематокрита подвержены повышенному риску рождения ребенка с низкой массой тела. Курение беременных негативно сказывается на массе тела новорожденных также опосредованно через низкий уровень плацентарного лактогена (Р<0,05 ), что было доказано с помощью радиоиммунного анализа 525 проб сыворотки крови, взятых у 144 беременных.

По данным Buchan P. у детей, родившихся у матерей, выкуривавших по 20 сигарет в день, было отмечено увеличение вязкости крови на 30% и уменьшение массы тела в среднем на 318 г по сравнению с контрольной группой детей, родившихся у некуривших матерей.

R.Wainright (1983 ) установил, что если некурившие женщины начинали курить между беременностями, масса тела при рождении их более поздних детей была в среднем на 67 г меньше, чем в контрольной группе. В то же время у 159 женщин, прекративших курение до следующей беременности, последующие дети имели массу тела на 169 г больше, чем у женщин, продолжавших курить.

N.Butler и E.Alberman, анализируя 17000 родов в Великобритании, установили более низкую среднюю массу тела новорожденных у курящих матерей. Поскольку низкая масса тела, родившихся от курящих матерей, не зависит от возраста беременных и не связана со значительным уменьшением средней продолжительности беременности, она обусловлена замедлением роста плода.

S.Kullander и B.Kaellen при исследовании 6376 родов в Мальмё (Швеция ) обнаружили, что с увеличением интенсивности курения матерей снижались длина тела, размеры окружности головы и плечевого пояса как у мальчиков, так и у девочек. Эти данные были подтверждены и другими исследованиями, в которых указывается на ограничения внутриматочного роста в различных измерениях.

В исследовании D.Davies и соавт. были обследованы 1159 детей, родившихся от матерей, куривших во время беременности.

В результате констатировано, что с усилением интенсивности курения снижается средняя масса тела плода при рождении. У мальчиков и девочек в возрасте от 7 до 14 дней подобный градиент определен для длины тела и окружности головы.

По данным J.Wingerd и E.Schoen, к 5 годам такие дети имели меньший рост, чем в контрольной группе (наблюдались 3707 детей ). N.Butler и H.Goldstein указывают на то, что к 7-летнему возрасту имеет место уменьшение роста (на 1 см ).

Статистически достоверные различия в пользу детей, рожденных у некурящих матерей, были установлены в отношении массы тела и роста в возрасте от года до 4 лет.

Физическое и интеллектуальное развитие

Дети, родившиеся у курящих женщин, характеризуются замедлением не только физического, но и интеллектуального, в том числе эмоционального, развития; они позднее начинают читать и считать. H.Dunn и соавт. исследовали неврологический, интеллектуальный и поведенческий статус детей 7-летнего возраста, родившихся от куривших и некуривших матерей. Оказалось, что неврологические отклонения, включая минимальные церебральные дисфункции, патологические энцефалограммы встречались несколько чаще у детей курящих матерей, хотя это различие не было статистически значимым. Психологические тесты оказывались также лучше у детей, матери которых не курили.

В Великобритании в 1958 г. были обследованы 17 тыс. новорожденных (Англия, Шотландия и Уэльс ). В дальнейшем этих детей обследовали в возрасте 7 и 11 лет. Отмечено замедление физического и умственного развития у детей, материт которых курили во время беременности. Дети, чьи матери курили 10 сигарет в день или более во время беременности, имели в среднем рост меньше на 1 см и несколько отставали по успеваемости в школе в сравнении с контрольной группой, в частности по чтению и математике.

По данным ВОЗ, вредное воздействие курения матерей во время беременности сказывается на детях в течение первых 6 лет жизни. У детей курящих родителей по сравнению с детьми из семей, в которых не курили, выявлены отклонения в развитии способности читать, социальной приспособляемости и в некоторых физиологических параметрах. W.Gibel и H.Blumberg (1979 ) в процессе обследования 17 тыс. детей курящих матерей в ГДР даже в возрасте 11 лет выявили худшие показатели в психологических тестах, а также при чтении, письме и счете. Кроме того, у этих детей было отмечено отставание в росте от их сверстников в контрольной группе.

Имеются данные о связи между курением матерей и гиперкинезом у детей. По мнению этих авторов, курение во время беременности является важной причиной появления гиперкинетического синдрома. Следует заметить, что в Финляндии дети курящих матерей чаще госпитализируются, посещают врачей и пользуются услугами специальных медицинских служб. Значительно большее число детей курящих родителей госпитализируется по поводу пневмонии и бронхита.

Перинатальная смертность

Важное значение имеет анализ взаимосвязи, существующей между курением сигарет и смертностью плода и детей. Установлено, что для курящих женщин повышен риск перинатальной смерти. D.Rush и E.Hass на основании литературных данных о 12338 случаях перинатальной смерти и спонтанных абортов указывают на преобладание этих показателей у курящих женщин на 34,4%, особенно среди малообеспеченного населения.

Курение матерей, помимо увеличения риска спонтанных абортов, ведет к учащению ранней и поздней смертности плода и неонатальной смертности. Курение — важный фактор риска неонатальной смертности среди детей курящих матерей. Дети курящих женщин подвергаются риску большей частоты смерти (от менее чем 10% до почти 100% ) по сравнению с потомством некурящих матерей.

Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Высокий риск перинатальной смертности зависит от числа выкуриваемых сигарет (помимо других факторов риска ).

Имеются обзорные данные, свидетельствующие о том, что уровень перинатальной смертности у женщин, курящих до 15 сигарет в день, превышает соответствующие показатели среди некурящих матерей в США в 1,12, В Канаде — в 1,27, в Великобритании — в 1,28 раза, особенно это относится к близнецам.

L.Baric, проведя в Великобритании изучение 24 тыс. случаев курения во время беременности, полагает, что курение в этот период на 28% увеличивает риск мертворождаемости и смертности новорожденных, причем особую опасность представляет курение во 2-й половине беременности. Между тем почти треть беременных курят.

В Норвегии считается, что у женщин, выкуривающих 15 и более сигарет в день, частота спонтанных абортов достигала 14,3%. Риск перинатальной смертности при рождении близнецов в 1,77 раза выше у курящих женщин, чем у некурящих.

По данным J.Andrews и J.McGarry, частота мертворождений на 100 родов для некурящих женщин составила 1,3 и для курящих — 1,54, среди которых 0,11 и 0,39 были отнесены за счет дородовых кровотечений у некурящих и курящих соответственно.

Неблагоприятная роль курения матерей была констатирована в некоторых исследованиях, посвященных синдрому внезапной детской смерти (SIDS ). Во всех этих случаях была отмечена прямая связь между курением матерей во время беременности и частотой внезапной детской смерти. Синдром внезапной смерти детей во время беременности встречается чаще на 19%, а после рождения — на 22% у курящих матерей по сравнению с некурящими.

По данным J.King и S.Fabro, обследовавших около 20 тыс. новорожденных в США, относительный риск синдрома внезапной смерти ребенка у курящих матерей составил 4,4 по сравнению с некурящими.

Как указывают R.Naeye и соавт, на основании анализа 126 случаев SIDS, беременности, вызвавшие жертвы SIDS, характеризовались большей частотой матерей, куривших сигареты и имевших анемию. Возможно, при этом играет роль и развитие предсмертной гипоксии.

По мнению W.Rhead, очевидно, что табакокурение матерей представляет серьезный фактор риска для детей, умирающих вследствие SIDS.

По данным Е.Н.Шигана, при курении чаще встречаются токсикозы 2-й половины беременности (8 против 6,3% ). Увеличивается также частота амнионита в виде инфекции амниотической жидкости и мембран.

Здоровье ребенка

D.Evans и соавт. указывают, что курение сигарет может действовать как тератогенный фактор. Для уточнения роли этого фактора авторы изучили особенности курения у 67609 беременных в Кардиффе (Уэльс ) с 1965 по 1976 г. Несколько более высокая частота курения беременных наблюдалась при заячьей губе и врожденном расщеплении неба (волчья пасть ) и их сочетаниях.

Значимые изменения наблюдались в отношении нарушений развития нервной трубки; частота анэнцефалии постоянно повышалась у новорожденных, рожденных от некурящих матерей, по сравнению с рожденными от умеренно и интенсивно курящих. Наличие строгой зависимости между курением сигарет матерями и тяжелыми врожденными аномалиями.

У курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются дети с пороками сердца и дефектами развития носоглотки, паховой грыжей, косоглазием. Курение неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития нервной трубки у плода, ведет к рождению анэнцефалов, младенцев с врожденными аномалиями умственного развития, с волчьей пастью и заячьей губой.

Доказано, что у курящих отцов часто наблюдаются множественные морфологические изменения сперматозоидов, в 2 раза чаще, чем у некурящих рождаются дети с врожденными пороками развития, что отражает поражения генетического характера.

Группой исследователей из Колумбийского университета (США ) получены доказательства, что токсическое действие окружающей среды может вести к трисомии (болезнь Дауна ). В качестве причины указывается табакокурение, влияние которого увеличивается с возрастом беременной.

Лактация и кормление

Заслуживает внимания вопрос о связи курения с лактацией и кормлением.

Еще в 1902 г. J.Ballantyne высказал предположение о возможности вредного воздействия на детей кормления грудью матерями, работающими на табачных фабриках.

В дальнейшем было установлено, что никотин обладает способностью проникать через плаценту в молочные железы у беременных и кормящих женщин [Соколов А. Ф., 1927].

P.Underwood и соавт. (1965 ) наблюдали 2000 женщин, имевших разные социальные и материальные условия. Было выявлено, что у курящих матерей наблюдается недостаточное образование молока.

По данным O.Vangen (1976 ), из числа некурящих женщин не кормили грудью новорожденных всего 7,1%, в то время как среди курящих — 23,4%. Ни одного из недоношенных детей, родившихся от матерей, куривших более 20 сигарет в день, не кормили грудью. Эти данные подтверждаются и в экспериментах на животных.

Результаты курения во время беременности

Врачам, наблюдающим курящих беременных, а также женщин, куривших до беременности, следует иметь в виду следующие опасные ситуации:

1. увеличение частоты самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов;
2. рост частоты недоношенности и недостаточность массы тела при рождении;
3. нарушения в кормлении новорожденных;
4. снижение адаптационных возможностей и риск заболеваний новорожденных;
5. увеличение числа врожденных дефектов развития;
6. ухудшение физического и психического развития ребенка.

Следует подчеркнуть, что состояние больных, злоупотребляющих курением и страдающих заболеваниями различных органов и систем, значительно ухудшается при одновременном употреблении алкоголя. Ю.П.Лисицын в статье «Алкоголь- фактор риска» (1985 ) четко обосновывает то, что «алкоголь … наносит ущерб всем органам и системам организма». То же можно сказать о курении.

Очевидно, что сочетание воздействия этих двух мощных факторов риска на человека приводит к более интенсивному и длительному поражению всех органов и систем. В литературе отмечается частое злоупотребление алкоголем курильщиками, особенно женщинами, преимущественно в молодых возрастных группах.