Атопический дерматит – это воспалительное и зудящее заболевание кожи, предположительно вызванное неадекватной реакцией определенных антител на аллергены из окружающей среды. Признаки такого дерматита изменчивы, поскольку атопия часто осложняется , нежелательной реакцией на пищу и вторичными инфекциями.

Причины

Большинство случаев атопического дерматита объясняются повышенной чувствительностью к аллергенам, содержащимся в воздухе. Ранее их называли ингаляционными, современное название – аэроаллергены, поскольку они поступают в организм по большей части через кожу, а не через легкие.

К ним относятся:

• микроскопические клещи домашней пыли (Dermatophagoides faninae) – самая распространенная причина несезонного дерматита;
• пыльца (реакция только в сезон цветения);
• плесневые грибы;
• перхоть человека, других животных.

Однако у одних животных перечисленные раздражители вызывают воспаление кожи, а у других нет. Непосредственная причина возникновения у кошки атопического дерматита – это наследственные нарушения в работе иммунной системы и дефекты защитной функции кожи.

Когда кожа не является эффективным барьером, через нее могут проникать в кровь аллергены, а кроме того легко возникают инфекции. У кошек с атопией на поверхности кожи чрезмерно размножается бактериальная и дрожжевая флора, которая у здоровых животных присутствует в норме и не вызывает проблем. Вот поэтому атопический дерматит часто сопровождается тяжелой себореей или пиодермией.

Симптомы

Признаки атопического дерматита могут быть разнообразны, и поставить такой диагноз может только квалифицированный ветеринарный дерматолог. Поражение возможно у кошек любых пород и помесей, хотя чаще заболевают высокопородные животные. Симптомы возникают обычно в возрасте 1-3 лет, не раньше 5-6-месячного возраста и никогда старше 7 лет:

• зуд: от легкого до интенсивного, возникает постепенно;
• поражения в основном на морде (губы, подбородок), лапах, животе;
• зуд не прекращается после лечения или возвращается вскоре после их отмены, но хорошо купируется кортикостероидами;
• разнообразные изменения кожи, вызванные самоповреждением: гранулемы от вылизывания, расчесы и раны, участки влажной экземы;
• воспаление ушей (наружный ), покраснение кожи вокруг глаз;
• сальная кожа, выраженное шелушение (перхоть);
• участки .

Если воспаление кожи является хроническим или рецидивирует более 2 лет подряд, это повод заподозрить атопический дерматит.

Диагностика

Не существует анализа, позволяющего подтвердить диагноз « ». Атопический дерматит регистрируется у животного после исключения всех других возможных причин воспаления кожи. Примерный список дифференциальных диагнозов:

Важно понимать, что один диагноз не всегда исключает другой: у кошки могут быть одновременно блошиный и атопический дерматит.

После этого проводят диагностические тесты. Подтверждает диагноз положительный результат внутрикожной пробы с немедленной (через 10-20 минут) реакцией на аллергены окружающей среды.

Техника проведения кожных тестов очень важна для диагностики атопии:

• Кортикостероиды должны быть исключены минимум за 3 недели до исследования.
• Если кошка испытывает сильный , кортизол повлияет на результаты, поэтому обычно требуется седация.
• Если реакция на гистамин слабо выражена, тест лучше повторить через 2-4 недели.

Список аллергенов (10-20 позиций) подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от региона и условий проживания. Это могут быть:

• микроскопические пылевые клещи;
• перхоть человека, собаки;
• плесени;
• слюна блох;
• перья птиц;
• растения: злаки, подорожник, полынь, одуванчик, крапива, береза и другие.

В качестве контроля используют гистамин и нейтральный разбавитель.

Кожная проба может быть ложноположительной или ложноотрицательной, поэтому результаты оцениваются в комплексе с клиническими признаками и ответом на лечение.

Лечение

Полностью вылечить атопический дерматит невозможно, поскольку нарушения кожного покрова врожденные. Можно попытаться лишь контролировать степень проявлений.

Лечение вторичных осложнений

В первую очередь необходимо подавить избыточный рост микроорганизмов на коже:

• грибков;
• бактерий.

Активную борьбу ведут также с наружным отитом.

Избегание аллергенов

Если раздражитель известен, предотвращают контакт кошки с аллергеном. Это удается очень редко, к примеру, при аллергии на перья птиц или пыльцу. При чувствительности к микроскопическим пылевым клещам можно уменьшить их воздействие путем очистки помещения:

• Постельные принадлежности заменяют на гипоаллергенные, из синтетических материалов.
• Избавляются от ковровых покрытий, книг, мягких игрушек.
• Частое проветривание и регулярная : пылесос с водным фильтром.
• Устанавливается специальный прибор – мойка воздуха.
• Частая стирка штор, лежанок, покрывал.
• Использование противоклещевых препаратов (комбинация пирипроксифена и перметрина) для обработки квартиры.

Местное лечение

Хотя мытье специальными средствами помогает удалить аллергены с кожи и восстановить эпидермальный барьер, процедура у кошек вызывает сильный стресс.

1. Если владелец может регулярно питомца, врач назначает различные шампуни с антимикробным и противозудным действиями.
2. Восстановить барьерную функцию кожи могут препараты, содержащие керамиды, поэтому их обязательно включают в схему лечения. Для кошек это капли Аллердерм Спот-он. Препарат наносят на кожу, раздвигая шерсть, равномерно распределяя по спине от шеи до хвоста. В начале лечения дерматолог может назначить 2-3 пипетки в неделю, иногда даже ежедневное применение. В дальнейшем переходят на обработку 1 раз в неделю, а при ремиссии – 1 раз в месяц.
3. При локальных проявлениях атопического дерматита используют местные препараты кортикостероидов вместо системного их введения. Спрей Кортаванс (гидрокортизона ацепонат) показывает отличные результаты.

Системное лечение

Используют различные препараты в зависимости от того, какого эффекта надо добиться.

• Для борьбы с бактериями дают антибиотики возобновляемыми курсами по 2 недели плюс еще 1-2 недели после видимого улучшения.
• Для борьбы с зудом используют кортикостероиды (преднизолон) и циклоспорин. Количество подбирается индивидуально, до минимальной поддерживающей дозы. В идеале приходят к приему препаратов через день. Эффект от стероидных гормонов только временный.
• Обычные антигистаминные препараты не всегда устраняют зуд, поэтому используются редко, в тех случаях, когда налажен хороший контакт между владельцем и лечащим врачом.
• Незаменимые жирные кислоты хорошо влияют на состояние кожи. Используют специальные корма с соотношением Омега-6 и Омега-3, близким к 5:1. В качестве альтернативы промышленным кормам используют добавки к рациону с высоким содержанием Омега-3 жирных кислот.

Иммунотерапия

Так называемая вакцина от аллергии применяется, если медикаменты не эффективны или их невозможно применять из-за побочных эффектов. При положительной кожной пробе, позволяющей выделить конкретный аллерген, его начинают вводить подкожно, увеличивая дозу.

Улучшение от иммунотерапии наблюдается примерно у половины животных, при этом наступает не сразу, а в течение 4-12 месяцев. Продолжительность такого лечения – не менее 2-3 лет.

Заключение

Коты и кошки с диагнозом «атопический дерматит» должны быть , поскольку заболевание носит наследственный характер.

КотоДайджест

Спасибо за подписку, проверьте почтовый ящик: к вам должно прийти письмо с просьбой подтвердить подписку

Заболевания кожи доставляют дискомфорт и боль не только людям, но и кошкам. Встречается атопический дерматит у кошек не так часто, но является огромной проблемой не только для самого животного, но и для хозяина. Ведь кошке не объяснить, почему ей приходится носить лечебную повязку, да и сам процесс выздоровления является длительным и сложным.

Сведения о заболевании

Атопический дерматит – воспалительный процесс на коже, вызванный воздействием аллергических веществ. Ученые уверены в том, что данная патология является генетически обусловленным заболеванием, которое возникает у животных, изначально предрасположенных к нему.

При атопическом дерматите некоторые участки кожи кошки воспаляются.

Важно. Поставить точный диагноз сложно, поскольку симптоматика весьма схожа с блошиным дерматитом и даже с болезнью Ауески.

Современные ветеринары отмечают, что у кошек все чаще стало развиваться это заболевание. И если раньше оно проявлялось у животных в раннем возрасте (от 9-10 месяцев), то сейчас ему подвержены кошки и более старшего возраста. Связывают это с тем, что экология продолжает ухудшаться, менее качественным становится и продуктовый набор. Большое количество пищевых добавок, которые попадают и в корма для животных, начинают свое воздействие на организм котят, которые еще находятся в утробе матери. Самой кошке они не наносят вреда и никак не сказываются на ее здоровье. Но подобный характер питания мамы выливается в неадекватную чувствительность или сенсибилизацию еще не родившихся котят.

Как только малыши появятся на свет и столкнутся с антигеном, находящимся в организме их мамы, у них начнутся проблемы со здоровьем. Опасности для жизни, такой как анафилактический шок, данная ситуация не представляет. Но для развития дерматита этого вполне достаточно.

Еще одним вариантом развития атопического дерматита является и влияние половых гормонов. Этот вывод сделан на основе того, что первые клинические признаки заболевания проявляются именно в период полового созревания.

Многие кошки, страдающие или бронхитом, также часто становятся «заложниками» дерматита. Но ученые пока не выяснили связь между этими патологиями и лишь выносят свои предположения на основе практического опыта.

Атопический дерматит часто начинает развиваться в период полового созревания кошки.

Также нужно учитывать и возраст животного. Если заболевание проявляется у кошки в зрелом возрасте, то течение болезни и лечение будет крайне проблематичным и долгим. Это полностью связано с иммунной системой животного.

Клиническая картина заболевания у кошки

Прежде, чем выяснить, как лечить животное, нужно поставить точный диагноз. Сделать это лишь по симптомам невозможно. Поскольку они крайне схожи у всех видов аллергий.

Симптомы атопического дерматита:

• расчесы;
• покраснения кожи;
• сыпь.

Часто начинает развиваться и эозинофильная гранулема, появляются язвы на кожном покрове, начинается обширное воспаление, прогрессирующее с каждым днем. На месте язв появляется нагноение, вызванное скоплением патогенной микрофлоры.

Важно. Также может наблюдаться и облысение кожных покровов (алопеция). Причем на месте облысения кожа не всегда поражена.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика в случае с атопическим дерматитом имеет огромное значение ввиду размытости симптомов.

Ветеринару нужно исключить такие патологии, как:

• демодекоз;
• пищевые и пр. аллергии;
• наличие ;
• болезнь Ауески;
• блошиный дерматит и т.д.

Поставить точный диагноз можно лишь собрав полный анамнез. Врач должен знать историю болезни кошки, ее родословную, полную картину того, чем питается животное. После этого необходимо проведение некоторых клинических исследований: анализы кала, мочи, крови. Самым важным является проведение аллергической пробы. Только после этого можно будет понять, какое вещество является «виновником» дерматита и оказывает влияние на течение болезни.

Использование реагентов для проведения пробы – удовольствие весьма дорогое. Поэтому рассчитывать на то, что ее будут делать в каждой ветеринарной клинике, не стоит. Но если такая возможность имеется, то лучше заплатить лишнюю сумму и выявить точного возбудителя атопического дерматита. Зная точный диагноз, можно провести качественное лечение в домашних условиях.

Лечение заболевания и применяемые препараты

Любое кожное заболевание грозит присоединением дополнительных инфекций, которые оказывают дополнительное негативное воздействие на организм кошки. Поэтому первым делом нужно предотвратить развитие любой вторичной инфекции. Для этого врач должен назначить противомикробные препараты и антибиотики широкого спектра действия.

Для купирования внешних проявлений аллергической реакции также необходим прием антигистаминных лекарств.

Самыми популярными сегодня являются следующие препараты:

Часто для лечения атопического дерматита ветеринары используют Тавегил.

• Клемастин;
• Хлорфенирамин;
• Супрастин;
• Фенкарол;
• Преднизолон;
• Дексаметазон;
• Димедрол.

Антигистаминные средства помогают кошкам гораздо лучше, чем собакам. Положительный эффект может наблюдаться в 80% случаев уже через одну-две недели приема лекарств.

Не менее эффективно и параллельное применение рыбьего жира. Жирные кислоты позволяют кошке хоть немного избавиться от мучительного зуда. Однако не стоит ждать от жира моментального эффекта, его применение проявится спустя несколько дней или даже недель.

Итак, схема лечения атопического дерматита состоит из приема антигистаминных препаратов, противомикробных средств, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных лекарств и рыбьего жира. В некоторых случаях лечение дополняется наложением повязок с лечебными мазями. Врач сам решает вопрос о том, какого характера они будут – противогрибковые, ранозаживляющие и пр. Единственной трудностью в данном случае будет «уговорить» кошку не срывать с себя бинты.

Внимание. Не стоит заниматься самолечением и мазать свое животное зеленкой или йодом. Таким образом, вы не только не поможете домочадцу, но и помешаете специалисту поставить точный диагноз и назначить качественное лечение.

Лечение без диеты будет непродуктивным. Поэтому хозяин кошки должен кормить своего питомца здоровой пищей без содержания каких-либо аллергенов. На время нужно будет исключить даже вполне привычные для вашего питомца продукты: рыбу, куриное мясо и пр. Точный рацион питания с необходимыми добавками и микроэлементами обычно предлагает ветеринар.

Из рациона кошки на период лечения и реабилитации исключают все возможные аллергены.

Прогноз при атопическом дерматите

Вылечить атопический дерматит раз и навсегда невозможно. Можно лишь снизить количество рецидивов заболевания. Если вышеописанные меры не помогают справиться с проблемой, то животному могут назначить иммуносупрессоры (Циклоспорин и пр.).

В целом, прогноз лечения благоприятен. Главное условие — ограничение попадающих к животному аллергенов. Если возбудитель заболевания не будет выявлен, то придется приложить максимум усилий, чтобы убрать из окружающей обстановки питомца все, что может спровоцировать новую вспышку аллергии. Кошка может реагировать на домашнюю пыль (пылевой клещ), на цветущие растения и даже на других животных.

Если ваш питомец начинает «рвать и метать» в определенное время года, то это можно списать на обычную аллергию на пыльцу. И вы можете самостоятельно исключить аллергены. Если же кошка болеет круглый год, то это уже серьезный повод для обращения к специалисту. Только своевременное обращение за помощью к ветеринару поможет избежать негативных последствий и облегчить учесть животного.

Первые данные о дерматите кошек, при котором выявлялась гипосенсибилизация, говорящая о наличии атопии, появились в 1982 году {Reedy). С тех пор отмечается, что атопия вызывает многие клинические признаки у кошек, и эти признаки дают клиническую картину гипосенсибилизации.

Клинические признаки атопии

Преобладающим клиническим признаком при атопии кошек является зуд. У большинства кошек имеющиеся признаки возникают в результате самотравматизации и обычно распознаваемых клинических признаков, таких как невоспалительная алопеция, милиарный дерматит, эозинофильный гранулемный комплекс (вялотекущая язва в области губ, эозинофильная гранулема и эозинофильная бляшка), расчесы, ранки и язвы в области морды и шеи и (в редких случаях) отит наружного слухового прохода. Ясно, что эти клинические признаки наводят на мысль об атопии, но не характерны для нее. Существует много других возможных причин этих признаков (таблица 1). Интересно, что на пораженных участках всегда отмечается аллопеция. При данной патологии у человека доказано, что аэроаллергены при непосредственном контакте с кожей способны усугублять атопический дерматит. У кошек эта проблема не изучена.

Редко встречающимся клиническим проявлением атопии у кошек является аллергическая астма, и в недавнем исследовании {Halliwell, 1997) есть данные о шести кошках с предположительным диагнозом астмы. В редких случаях у больных кошек одновременно проявлялось несколько синдромов.

Диагностика атопии у кошек

Диагноз атопии у кошек основывается преимущественно на изучении данных истории болезни, физикального осмотра и исключении других возможностей, таких как инфекционные и аллергические причины (см. таблицу 1). После исключения этих заболеваний можно выполнить специфические аллергические пробы (см. предыдущую статью). Для подтверждения диагноза атопии проводится интрадермальное исследование, но, что еще более важно, оно позволяет определить раздражающие аллергены, расширяя таким образом варианты лечения. Проведение анализа на содержание IgE в сыворотке крови для подтверждения диагноза вызывает сомнения, поскольку данный метод исследования дает ложноположительные результаты.
Вышеупомянутый обзор Halliwell в отношении проведения радиоаллергосорбентного теста у кошек показывает, что анализ определения IgE в сыворотке крови имеет ценность, поскольку гипосенсибилизация, проводимая по результатам данного анализа, давала значительную реакцию. Эти данные были получены из анкеты, которая рассылалась по почте. В настоящее время автор использует для кошек исключительно интрадермальные аллергические пробы, поскольку компании, занимающиеся аллергическими пробами по сыворотке крови, до сих пор не опубликовали данные для обоснования результатов своих тестов. При отсутствии аллергических кожных проб нужно рассчитывать исключительно на пробы, взятые из сыворотки крови, чтобы выборать аллергены для гипосенсибилизации.

Внутрикожные аллергические пробы

Методика
Внутрикожные аллергические пробы считаются наиболее точными из всех имеющихся методов взятия проб, но они требуют значительного опыта для интерпретации результатов. Аллергены со временем теряют свою силу, и поэтому нужно регулярно выпускать новые комплекты для взятия проб и списывать старые; следовательно, от количества пациентов у врача будет зависеть финансовая практичность данной методики, и часто указанные исследования проводятся по направлению. Исходный комплект для взятия проб создается через каждые 4-6 недель и хранится в стерильных стеклянных аллергенных пузырьках. Каждую неделю из этих пузырьков вынимают новые шприцы, и все неиспользованные аллергены выбрасывают. У кошек нужно дополнительно иметь в виду возможность передачи вируса иммунодефицита кошек; для каждого животного нужно брать новые иглы.

Внутрикожные инъекции у кошек в техническом отношении более сложные, чем у собак и лошадей, из-за тонкой кожи у этих видов животных. Чтобы минимизировать повышение уровня кортизола в ответ на проведение манипуляций, кошке необходимо ввести седативные препараты. Хорошо действует комбинация кетамина (5 мг/кг) и диазепама (0,25 мг/кг) внутривенно или тилетамин-золазепам (Телазол, А.Н. Robbins, Richmond, Ш) (4 мг/кг) внутривенно. Латеральную часть грудной клетки выбривают лезвием № 40 и помечают участки инъекций водостойким маркером. Затем внутрикожно вводят 0,05-0,1 мл каждого аллергена, положительный (гистамин) и отрицательный контрольный аллерген (аллерген-растворитель, который содержит 0,4%-ный фенол).

Для оценки реакции на конкретные аллергены используются: степень эритемы, опухание, уплотнение или затвердение, диаметр волдыря и внешний вид выступа наподобие кокона на участке поражения. Волдыри исследуются пальпаторно и зрительно. Эритему можно, как правило, наблюдать только на непигментированной коже. Субъективное сравнение проводится между отрицательными и положительными контрольными данными. Все положительные контрольные результаты оцениваются как 4 +, отрицательные — как О, а остальные результаты оцениваются субъективно по сравнению с указанными цифрами.

Автор вначале снимал показания кожных проб у кошек в затемненном помещении, так как границы и высоту волдырей легче наблюдать при боковом освещении от точечного источника света. Реакции кожных проб у кошек оценивались в течение 10-15 минут после инъекций. Данный метод требует опыта и должен осуществляться под руководством квалифицированного специалиста. При неправильном разведении экстракта интрадермального аллергена могут иметь место ложноположительные или «раздражающие» реакции. У кошек было проведено исследование количества аллергена, при котором он не вызывал «раздражающей» реакции (Bevier; 1990) и аналогичным образом он применялся у собак. Исследование с помощью инъекций, применяемое у людей, не было изучено у кошек. Некоторые авторы предложили использовать фиксированный диаметр поражения для оценки положительных и отрицательных контрольных данных, а компании, выпускающие аллергены, разработали «реактивные зонды» с кругами, расположенными рядом с прозрачными пластиковыми «линейками», позволяющими легко оценить диаметр поражений. Благодаря этому можно измерить гистамин-положительные контрольные данные только как 1 + или 2 +.

Интерпретация положительных результатов проб
Точное знание важных аллергенов и (в случае аллергенов пыльцы) времени опыления конкретных растений в географическом районе проживания кошки имеет существенное значение для интерпретации результатов проб. Для получения этих данных можно связаться с аллергенными лабораториями, специалистами-дерматологами (желательно ветеринарными дерматологами), местными правительственными отделами и питомниками по выращиванию растений. Книги с описанием региональных растений, распространенных в данной местности трав и деревьев имеются в продаже, но обычно они предназначены для ботаников, поэтому в них указаны не только растения, вызывающие аллергические заболевания.

При интерпретации результатов автор рассматривает положительные реакции по отношению к известным окружающим аллергенам и все сезонные реакции, отмеченные в истории болезни. В случае несоответствия реакций кожных проб клиническим данным и данным из истории болезни нужно подумать об «аллергическом пороге» (это неуловимый уровень, выше которого появляются признаки аллергии, а ниже которого у животного отсутствуют клинические признаки; например, у домашней кошки может быть аллергия на пылевых клещей и пыльцу, но зимой у нее отсутствуют симптомы). Возможно, раньше эта кошка подвергалась воздействию каких-то аллергенов, что вызвало положительную реакцию, не соответствующую настоящей истории болезни. Для интерпретации положительных результатов проб нужно внимательно изучить историю болезни и знать возможные аллергены.

Варианты лечения

После постановки предположительного диагноза атопии владелец животного может выбрать один из трех вариантов лечения. Все три пути достаточно долгие, так как излечение не достигается с помощью терапии. Можно выбрать неспецифическое симптоматическое лечение, например кортикостероиды, антигистаминные препараты и незаменимые жирные кислоты, в этом случае нет необходимости знать раздражающие аллергены для данного конкретного животного. Другой вариант — попытаться найти специфические аллергены при помощи аллергических проб и, основываясь на результатах проб, либо избегать раздражающего аллергена, либо, если это невозможно (или непрактично), применять «иммунотерапевтические» или «гипосенсибилизирующие» инъекции. Можно избегать некоторых окружающих аллергенов, таких как перья и пух (обивка для мебели), но это непрактично для животных с аллергией на пылевых клещей, если только не поместить кошек за пределами дома. Если владелец выбрал гипосенсибилизацию, многим кошкам на начальном этапе потребуется сопутствующее симптоматическое лечение в виде вакцинотерапии (в течение нескольких месяцев). Возможно, потребуется пожизненная гипосенсибилизация, хотя у небольшого числа животных после нескольких лет лечения наступала клиническая ремиссия, что позволяло прервать гипосенсибилизирующие инъекции.

Симптоматическое лечение

При лечении зуда у кошек эффективны добавки незаменимых жирных кислот, антигистаминная терапия и (при необходимости) шампуни. Улучшение может наблюдаться даже у тех животных, которым не помогали высокие дозы глюкокортикоидов.

Незаменимые жирные кислоты
Автор использует масляный препарат для перорального применения, содержащий омега-3 жирные кислоты OMEGA-3 (BiochemicalVeterinaryResearch, MittagongNSW), *по 1 мл/7 кг перорально через каждые 24 часа. Другие препараты, содержащие омега-6 или одновре-менно омега-3 и омега-6 жирные кислоты, — это EFAVET-2, по 1 капсуле на кошку перорально через каждые 24 часа (Эфамол, Кентвилл, NovaScotia) и Дермакампс (жидкость), по 1 мл/9 кг перорально (DVM) — они также являются эффективными при лечении милиарного дерматита у кошек.

Антигистаминные препараты
По опыту автора, антигистаминная терапия всегда назначается в сочетании с добавками незаменимых жирных кислот. Кошкам прописывают два-три 10-дневных курса различных антигистаминных препаратов (таблица 2). Выбор конкретных препаратов и частоты их приема зависит от веса тела кошки и ее ответной реакции на лечение. Указанные антигистаминные препараты принимаются последовательно с 4-дневным перерывом, чтобы можно было определить наличие клинического улучшения на конкретное лечение. Улучшение может быть случайным — в этом случае не будет рецидива при прекращении применения антигистаминных препаратов.

* Составные части омега-3 на 1 г: эйкозапентоновая кислота, 112,5 мг; докозагексановая кислота, 75 мг; cis-линолевая кислота, 70 мг; <7/-альфа-токоферила ацетат, 1 мг.

Глюкокортикоиды
При глюкокортикоидной терапии необходимо иметь в виду, что кошкам требуются более высокие дозы глюкокортикоидов для получения противовоспалительной реакции, чем собакам. Хотя кошки относительно устойчивы к развитию гиперадренокортицизма, у них могут возникать ятрогенный гиперадренокортицизм, панкреатит и заболевания печени. Глюкокортикоиды назначают в сочетании с гипосенсибилизирующими препаратами в противовоспалительных дозах. Преднизолон применяется по 1 мг/кг перорально через каждые 12 часов, и этот интервал постепенно увеличивают до 48 часов или даже до 2 раз в неделю. Автор использует метилпреднизолона ацетат (20 мг/кошку подкожно) как крайний вариант лечения кошек, которым не помогает преднизолон в сочетании с незаменимыми жирными кислотами и антигистаминными препаратами или которым трудно давать препараты перорально. Не рекомендуется выполнять более двух инъекций в течение 4 месяцев. Известны случаи развития сахарного диабета даже после однократного введения препарата.

Профилактика
Аллергены, которых можно избежать, включают в себя следующие:

Домашние пылевые клещи — стараться держать животное на воздухе, чтобы оно находилось в хорошо проветриваемом и закрытом помещении (но не в пыльном сарае или на улице).
Шерсть — убрать шерстяные вещи из места обитания домашнего питомца (труднодостижимо в домах, где ковры на 100% сделаны из шерсти).
Пух — ограничить доступ животного в комнаты с набитыми пухом вещами или убрать их.
Табак — владельцам необходимо перестать курить.
Перья — заменить перьевые подушки синтетическим наполнителем или ограничить доступ животных в эти комнаты.

Пыльца и споры плесени являются аэроаллергенами, и их трудно избегать. Некоторых кошек удается держать в помещениях во время цветения пыльцы во избежание их непосредственного контакта с растениями, что помогает уменьшить симптомы аллергии. Однако даже те кошки, которые постоянно находятся в помещении, не могут полностью избежать контакта с пыльцой, переносимой по ветру. Если кошек с аллергией на пыльцу, споры плесени или домашних пылевых клещей держать в помещении, это уменьшит воздействие на них пыльцы, но усилит воздействие плесени и пылевых клещей. В этих случаях домашнее заключение не дает клинического улучшения.

Аллергенная гипосенсибилизация
Гипосенсибилизация является эффективным альтернативным видом лечения для кошек. Показатель эффективности составляет от 60 до 78%. Перед приготовлением аллергенной вакцины нужно определить раздражающие аллергены. В одном исследовании, проводимом двойным слепым методом, производилось сравнение гипосенсибилизации у собак с атопическим дерматитом с использованием стандартной смеси аллергенов и аллергенов, подобранных на основании результатов положительных кожных проб (Willemse, 1993). Оценка проводилась по степени зуда и распространению и тяжести дерматита. В группе, где лечение проводилось «стандартной» аллергенной смесью (содержащей пылевых клещей, перхоть и травы, характерные для данной местности), показатель улучшения в среднем равнялся 18%, в то время как у 70% животных в группе, где проводилось гипосенсибилизирующее лечение с помощью аллергенов на основании результатов кожных проб, уменьшение симптомов составило более 50%. В предыдущем исследовании, проведенном тем же автором, наблюдалась 20% -ная реакция у собак с атопией, которых лечили плацебо (Willemseetal., 1984). Данные исследования показали важность тщательного исследования и подбора аллергенов при приготовлении аллергенной вакцины. Дополнительные исследования, проведенные на собаках и в гуманной медицине, показали, что чувствительность к аллергенам возникала после их введения ранее не восприимчивым к ним пациентам. Эти данные имеют важное значение при создании аллергенной вакцины на основании «групповой аллергенной сывороточной» пробы. В групповой аллергенной пробе некоторое количество различных аллергенов помещают вместе в лунку для взятия пробы (см. предыдущую статью). Один, несколько или все аллергены, пробы которых берутся из этой лунки, могут оказаться реактивными, но узнать об этом нет никакой возможности. Автор данной статьи предпочитает не включить какой-то аллерген в вакцину, чем включить аллерген, на который у кошки в настоящее время нет аллергии, и рисковать сенсибилизировать его. Таким образом, очень важное значение приобретает исследование конкретных аллергенов. Если стоять перед выбором получения результата от групповой пробы или отсутствия какой-либо пробы вообще, нужно, как всегда, тщательно подбирать аллергены в зависимости от времени года и окружающей обстановки.

Кроме предшествующих критериев, большое значение также имеет действительная степень реактивности, или числовые данные пробы. В одном исследовании проводилось сравнение показателей эффективности гипосенсибилизации у собак с сильной и слабой реакцией. У собак с 1 + реакцией на пыльцу степень реактивности составляла всего 32%, а у животных с 3 + и 4 + реакциями на пыльцу она равнялась 60%. Автор предпочитает 2 +, 3 + и 4 + реакции на основании успешной гипосенсибилизации у пациентов, которые имели только 2 + реакции, но имеются и другие авторы, ограничивающие свой выбор 3 + и 4 + степенями.

Имеются многочисленные рекомендации гипосенсибилизирующего лечения, и трудно решить, какая из них предпочтительнее. Несмотря на отсутствие хороших контрольных данных, есть некоторые основания полагать, что увеличение единиц белкового азота (PNU- pro-teinnitrogenunits)и общего числа аллергенов в вакцине позволяет повысить эффективность применяемого лечения. Используемые автором рекомендации приведены в таблице 3. Инъекции проводятся подкожно, и владельцам животных предоставляется возможность выполнять инъекции самостоятельно в домашних условиях. Распространенные побочные эффекты в виде усиления зуда и обострения дерматита объясняются передозировкой, и при их появлении необходимо посоветоваться с ветеринарным врачом. Редким побочным эффектом является анафилаксия. Риск возникновения анафилаксии объясняется владельцу до начала лечения, и ему даются письменные инструкции, чтобы он мог самостоятельно производить инъекции, не оставлял кошку без присмотра в течение 30 минут после каждой инъекции и в случае необходимости мог прибегнуть к помощи ветеринарной службы. Для удобства используют инсулиновые шприцы с атравматическими хирургическими иглами № 27, и «0,1 мл» считается равным «10 единицам». Кошек с астмой рекомендуется в день инъекции помещать в стационар для наблюдения (у автора никогда не возникали проблемы при лечении кошек с астмой, и он не слышал, чтобы с ними встречались другие дерматологи, но тем не менее, астма может угрожать жизни животного).

Клиническая реакция наступает по прошествии 1-8 месяцев после начала лечения. Уменьшение зуда и дерматита более чем на 50% считается удовлетворительной
реакцией. Следует подчеркнуть, что, независимо от выбранных рекомендаций, нужно внимательно следить за реакцией конкретного животного на эти предписания. В ходе гипосенсибилизирующего лечения может понадобиться изменение дозы и частоты инъекций. В клинике автора часто происходят следующие ситуации и предпринимаются нижеизложенные действия.

A. В течение нескольких дней после инъекции кошка испытывает зуд. Этот зуд вскоре проходит, но снова возобновляется после следующей инъекции.
Утром перед инъекцией и в течение 1-2 дней после нее давайте кошке антигистаминные препараты (см. таблицу 2) или преднизолон в дозе 1 мг/кг перорально через каждые 12 часов, если кошка еще не получает его.

Б. Зуд усиливается на протяжении всего курса лечения без явного изменения его признаков по отношению к инъекциям.
Прекратите инъекции на 2 недели, чтобы установить, имеет ли этот зуд отношение к аллергенным инъекциям, вызван ли случайным обострением заболевания или вторичной инфекцией. При наличии случайной или сопутствующей инфекции у кошки сохранится зуд, и ей понадобится более интенсивное дополнительное лечение; если зуд устранится, возобновите аллергенные инъекции, но в меньших дозах. При рецидиве зуда повторите всю процедуру - прекратите лечение, дождитесь устранения зуда, а затем возобновите лечение в меньших дозах.

B. У кошки продолжаются рецидивы зуда, несмотря на увеличение аллергенных инъекций, указанных в пункте Б.
Некоторым кошкам не требуется «максимальная» доза. Клинические признаки заболевания можно контролировать с помощью дозы 0,1 мл, вводимой 1 раз в неделю. Это установлено методом проб и ошибок и обмена мнениями с владельцами животных.

Г. Кошка чувствует себя хорошо до того, как инъекции начинают делать 1 раз в 3 недели, после чего у нее появляются признаки заболевания, которые проходят после инъекции, но возникают снова за 1-2 недели до следующей инъекции.
Это хороший признак — снова начинайте делать инъекции 1 или 2 раза в неделю. Используйте 0,3-0,5 мл в неделю и 0,7 мл через каждые две недели в качестве начальных альтернативных доз.

Д. У кошки на 32-й неделе отсутствует клиническая реакция на инъекции.
Этой кошке нужно провести полную повторную проверку. У некоторых животных реакция на гипосенсибилизацию может наступить только через 8-12 месяцев; другие животные вообще не реагируют на нее или зуд и его клиническое проявление осложняются вторичной инфекцией или повышенной чувствительностью к укусам блох. Все эти факторы подлежат тщательной оценке на данной стадии.

И необходимо провести физическое обследование. Кроме того, нужно оказывать воздействие на любые предшествующие признаки заболевания.

Существует множество причин для прерывания аллергенных инъекций, но если владелец решил прервать гипосенсибилизацию, ему трудно будет возобновить инъекции. После этого кошке потребуется пожизненное введение симптоматических лекарственных препаратов. Этого можно избежать путем тщательного наблюдения за состоянием животного. Причины, по которым владельцы животных прерывают гипосенсибилизацию, следующие.

Нетерпение — почему же до сих пор не помогает? Отсюда возникает мысль, что «препарат не действует и моей кошке не поможет никогда, поэтому я не желаю терять время в настоящий момент».
Личная занятость — у владельца нет времени помнить обо всем, ему кажется, что он перепутал режим лечения, и потому ему придется начинать все сначала (и, возможно, заново платить за лечение).
Забота о своем питомце — некоторые владельцы считают, что не должны давать одновременно другие препараты. Таким образом, кошка остается без всякого лечения (потому что многим кошкам аллергенные инъекции не помогают в течение первых нескольких месяцев), и заболевание прогрессирует. Владелец не может смотреть на страдания своего питомца и обращается к альтернативному медикаментозному лечению, прекращая вводить вакцину.
Владелец может забыть, насколько плохо животному было до начала лечения, и полагать, что лечение неудачно, тогда как ветеринарный врач считает лечение успешным. Автор всегда внимательно записывает степеь зуда т применяемые препараты в момент начала лечения. Кроме того, в процессе терапии у владельца может измениться отношение к результату лечения. У животного может быть частичное улучшение, тогда как владелец уже хотел бы полного излечения.

Подобных причин прерывания терапии лучше избегать, для этого нужно давать владельцу подробные письменные инструкции, информировать его по телефону и вызывать в клинику для консультации. Визиты к врачу действительно являются существенной частью рекомендаций по гипосенсибилизации. Автор рекомендует показываться врачу примерно на 32-й неделе при 42-недельном курсе лечения; в это время кошка получает 1 мл препарата из флакона в три раза большего объема, и ей вводят 3 инъекции с 3-недельным перерывом. Другие дерматологи рекомендуют производить первоначальную «гипосенсибилизирующую проверку» на 16-й неделе.

Не многие знают, что домашние питомцы могут страдать теми же болезнями, что и люди. К таким патологиям относится атопический дерматит у кошки. Организм животного подвержен аллергическим реакциям не меньше человеческого, чаще всего дерматит у кошек передается по наследству. Намного реже он способен проявить себя после заражения блохами или из-за пищевой аллергии.

Симптомы атопического дерматита

Признаки атопического дерматита у многих кошек весьма своеобразны и значительно отличаются от тех, которые приходится наблюдать у людей. В первую очередь животное начинает испытывать сильный зуд. Кот прикусывает и царапает кожу в месте поражения, раны могут покрываться коркой. Хозяин может заметить, что у кошки подергивается спина, животное начинает жалобно мяукать. У основания хвоста появляются залысины. Шерстинки оказываются обломанными. Запущенные формы блошиного атопического дерматита могут перейти в хроническое заболевание.

У кошек появление патологии может зависеть от сезона, особенно если она связана с определенным аллергеном. Чаще всего зуд при дерматите возникает в районе головы, шеи и ушей. Намного реже он наблюдается на животе, бедрах, передних лапах и боковых частях грудной клетки. В этих местах развивается алопеция. Симптомы и лечение блошиного атопического дерматита зависят от интенсивности заболевания. Укушенные кошки при зуде проявляют сильное беспокойство, полностью изменяется их поведение.

Как лечить атопический дерматит у кошек?

Унять зуд и снять аллергическую реакцию моментально невозможно. Поэтому лучшим способом борьбы с атопическим дерматитом, вызванным блохами, будет недопущение их попадания на кожу животного. Добиться подобного результата можно, если проводить регулярную обработку. Питомец должен носить ошейник от блох.

Существует ряд препаратов, которые могут уменьшить уровень аллергизации. Для этого владельцы животного должны проводить курс лечения питомца:

• антигистаминными средствами;
• препаратами кальция;
• тиосульфатом натрия;
• гормонами.

Среди последних следует отдавать предпочтение Преднизолону и его аналогам.

Антигистаминные препараты, такие как Лоратадин, Супрастин, Диазолин, Димедрол больше предназначены для лечения людей, а не животных. Поэтому на кошек они действуют слабо.

Такое влияние вызвано тем, что в ответ на попадание аллергена в организм вырабатывается не только гистамин, но и другие вещества, а эти препараты связывают лишь первый. Поэтому Лоратадин и его аналоги будут малоэффективны. Их можно давать животному, но мгновенного и сильного воздействия от них ждать не стоит.

Следующими в списке стоят препараты кальция. Они способны уменьшать проницаемость сосудов, благодаря этому значительно снижается отек не только у людей, но и у животных. Купируется зуд. Но для достижения подобного эффекта лекарство необходимо вводить внутривенно, а не перорально. Тиосульфат натрия также требуется использовать в форме инъекций.

В этом случае выраженность аллергических процессов будет более слабой. Данный препарат тормозит аллергию. Гормональные препараты кошке необходимо принимать долгое время, причем первая доза изначально должна быть самой большой. Далее ее постепенно снижают. Эффект от приема гормональных препаратов более нагляден. Симптомы атопического дерматита исчезают буквально на глазах. Но, как и любые средства данного вида, они имеют массу побочных эффектов. В первую очередь гормоны снижают иммунитет, негативно влияют на желудок. Поэтому препараты такой группы необходимо назначать только в крайнем случае.

Народное лечение заболевания

Народная медицина предлагает свои способы решения проблемы. Для изготовления используемого в этом случае средства потребуются масла лаванды, кедра и чайного дерева и мыло.

Мыльная пена смешивается со всеми маслами в одинаковом соотношении. Этой смесью животное необходимо обработать или до купания, или после него. Средство требуется аккуратно нанести на питомца, при этом мыльная пена не должна попасть ему в глаза. После этого смесь смывают водой. Другое средство состоит из таких компонентов, как:

• фурацилин;
• зеленка;
• спирт.

В этом случае понадобятся марлевые повязки . Йод смешивается со спиртом, затем этой смесью смазывают пораженные участки кожи и накладывают охлаждающие повязки. В течение нескольких дней рекомендуется делать примочки из смеси фурацилина и зеленки. Подобная обработка должна происходить до наступления выздоровления.

На время лечения животное будет нуждаться в дополнительном уходе и специальном сбалансированном питании. Аллергический блошиный дерматит – достаточно серьезное заболевание, плохо поддающееся устранению. Борьба с ним в идеальном варианте должна заключаться в выведении блох, правильном кормлении и уходе. На животном может находиться лишь незначительное число блох, остальная их часть нередко прячется в щелях, полу, коврах. Поэтому необходимо учитывать этот факт при обработке животного и не допустить повторного заражения. В основе такого заболевания, как блошиный аллергический дерматит у кошки, лежит реакция иммунной системы на определенный вид веществ.