Как уменьшить риск дегенерации желтого пятна сетчатки. Предрасположенность к возрастной дегенерации желтого пятна

Предрасположенность к возрастной дегенерации желтого пятна. Макулярная дегенерация

Комплексное генетическое исследование, которое позволяет определить риск развития возрастной макулярной дегенерации – одной из основных причин потери зрения в зрелом возрасте. Для данного заболевания характерна значительная наследственная предрасположенность.

Синонимы русские

Возрастная макулодистрофия (ВМД), инволюционная центральная хориоретинальная дистрофия.

Синонимы английские

Age-related macular degeneration.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Буккальный (щечный) эпителий, венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общ ая информация об исследовании

Возрастная дегенерация желтого пятна – ведущая причина потери зрения в зрелом и пожилом возрасте. В России макулодистрофией болеют 15 из 1000 человек. В возрастной группе от 52 до 64 лет распространенность заболевания составляет 1,6 %, от 65 до 74 лет – 15 %, старше 75 лет – 30 %.

Зрение снижается из-за постепенного ухудшения состояния клеток в макуле (желтом пятне) – важной зоне сетчатки глаза, ответственной за резкость и остроту центрального зрения, необходимого для чтения, письма, идентификации лиц или вождения автомобиля. С возрастом защитная система глаз становится более уязвимой.

Выделяют два типа ВМД: сухую и влажную. Сухая (встречается в 90 % случаев) возникает в результате постепенного распада клеток в желтом пятне вследствие нарушенного обмена веществ между сетчаткой и сосудистой оболочкой, что приводит к образованию под макулой мельчайших бугорков, называемых друзами. Снижение центрального зрения при сухой форме ВМД происходит медленно. При влажной форме (10 % случаев) наблюдаются рост кровеносных сосудов в сосудистой оболочке глаза, экссудативный отек и кровоизлияния в сетчатку. В отличие от сухого типа, потеря зрения при влажной ВМД происходит более быстро.

Заподозрить макулярную дегенерацию у себя или своих близких возможно по следующим признакам:

размытость или снижение остроты центрального зрения (зачастую больные долго не замечают поражения одного глаза, пока заболевание не захватит и второй);
"слепые" пятна – прямое следствие дегенерации желтого пятна;
прямые линии выглядят прерывистыми или изогнутыми;
при рассматривании разными глазами цвет и форма одних и тех же объектов кажутся разными, слова в книге или газете могут быть размытыми, цвета теряют яркость;
трудности в опознавании лиц.

Генетическая предрасположенность к макулярной дегенерации определяется двумя генетическими маркерами , исследование которых проводится в рамках предлагаемого анализа. ARMS2 (G205T) и CFH (C1204T) вместе составляют около 70 % риска развития возрастной макулярной дегенерации. Изучение генотипа позволит выявить этот риск и его степень.

Совсем недавно макулярная дегенерация считалась необратимым процессом, но сейчас разработаны специальные комплексы биологически активных веществ, позволяющие существенно отсрочить начало заболевания и уменьшить тяжесть симптомов. Важно как можно раньше узнать о наличии предрасположенности, чтобы заблаговременно начать профилактику ВМД.

Факторы риска развития макулярной дегенерации:

возраст (чем старше человек, тем выше вероятность заболевания);
пол (женщины более подвержены ВМД, чем мужчины);
цвет волос и кожи (светлая кожа и голубой цвет радужной оболочки);
курение (сигаретный дым увеличивает образование вредных свободных радикалов);
солнечный свет (у людей, чей образ жизни связан с продолжительным пребыванием вне помещений, живущих у экватора или в высокогорье, риск заболеть выше – прямое воздействие солнечных лучей поражает глазную сетчатку, поэтому офтальмологи рекомендуют использовать солнцезащитные очки);
наличие заболевания у членов семьи (наряду с возрастом один из главных факторов риска из-за выраженной генетической составляющей заболевания);
несбалансированное питание (отсутствие или недостаток необходимых витаминов и микроэлементов, а также защитных каротиноидов ослабляет антиоксидантную систему организма);
ожирение (у людей с избыточной массой тела низкое количество каротиноидов);
повышенное артериальное давление и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, тромбозы.

Когда назначается анализ ?

При оценке вероятности прогрессирования заболевания у лиц с ранними стадиями возрастной макулярной дегенерации.
При определении степени риска развития ВМД (для принятия профилактических мер).
При определении риска развития ВМД у лиц, имеющих заболевание в семейном анамнезе.

Что означают результаты?

Результат генетического анализа – заключение о степени риска развития возрастной макулярной дегенерации и рекомендации.

G / G – низкий риск.

G / T

T / T

T/T – низкий риск.

T/C – умеренный риск развития/прогрессирования возрастной макулярной дегенерации.

C/C – высокий риск развития/прогрессирования возрастной макулярной дегенерации.

G / T ARMS2 (G205T) и T /C CFH (C1204T)– высокий риск развития/прогрессирования возрастной макулярной дегенерации.

T / T ARMS2 (G205T) и C / C CFH (C1204T)– крайне высокий риск развития/прогрессирования возрастной макулярной дегенерации.

Генетические маркеры

Ген предрасположенности к возрастной макулопатии 2 (ARMS2). Выявление мутации G205T (Ala69Ser)

Важные замечания

Отсутствие нарушений по исследуемым генетическим маркерам , предрасполагающим к заболеванию, не исключает развития заболевания вследствие других причин, в том числе генетических.

Литература

Schaumberg, D. A., Hankinson, S. E., Guo, Q., Rimm, E., Hunter, D. J.A prospective study of 2 major age-related macular degeneration susceptibility alleles and interactions with modifiable risk factors. Arch. Ophthal. 125: 55-62, 2007. [PMID: 17210852 ]
Schmidt, S., Hauser, M. A., Scott, W. K., Postel, E. A., Agarwal, A., Gallins, P., Wong, F., Chen, Y. S., Spencer, K., Schnetz-Boutaud, N., Haines, J. L., Pericak-Vance, M. A.Cigarette smoking strongly modifies the association of LOC387715 and age-related macular degeneration. Am. J. Hum. Genet. 78: 852-864, 2006. [PMID: 16642439 ]
Ayoub T, Patel N. Age-related macular degeneration . J R Soc Med. 2009; 102 (2) :56-61. [PMID: 19208869 ]

Развитие такого заболевания глаз, как дистрофия желтого пятна, происходит в результате появления определенных нарушений функции макулы, которая несет ответственность за четкость и резкость центрального зрения.

Дистрофия желтого пятна является заболеванием центральной части сетчатки (макула). На сегодняшний день данное заболевание является одной из самых распространенных причин начала ухудшения зрения у пожилых людей, происходит частичная потеря зрения.

При развитии заболевания может быть различная степень ухудшения зрения. В том случае, если заболевание протекает в тяжелой форме, есть риск полной потери центрального зрения. Это приводит к тому, что человек теряет возможность водить машину, читать и так далее. Становится просто невозможно выполнять любую активность, при которой необходимо иметь четкое зрение.

Бывают случаи, что при стремительном развитии дистрофии желтого пятна, у больного происходит незначительное искажение зрения. Данное заболевание не способно спровоцировать начало развития полной слепоты, так как полностью сохраняется периферическое зрение.

Сегодня различается ровно два вида дистрофии желтого пятна – сухая дистрофия и влажная. При сухой форме полностью отсутствуют новообразованные сосуды, а при влажной наблюдается присутствие новообразованных сосудов. Новообразование сосудов – это определенное состояние, при котором начинается образование новых кровеносных сосудов, которых не должно там быть.

Наиболее часто встречается именно сухая форма дистрофии желтого пятна (примерно в 90% случаев обращения больных в поликлинику). Развитие влажной формы заболевания провоцируется появлением более серьезных нарушений функции зрения.

В случае развития ранней стадии сухой дистрофии желтого пятна, образование которой происходит в результате начала старения, а также истончения тканей макулы, в ней начинается отложение пигмента, но также есть вероятность сочетания данных процессов вместе.

Врач может поставить диагноз сухой дистрофии желтого пятна только в том случае, когда вокруг самой макулы происходит разрушение тканей, что в результате провоцирует образование желтых пятен, которые носят название «друзы».

Друзы представляют из себя образования, которые имеют желтый цвет, при этом их образование происходит непосредственно под самой сетчаткой. Чаще всего подобные осложнения начинают проявляться у людей, находящихся в возрасте 50-ти либо 60-ти лет. В результате проведенных исследований ученым так и не удалось установить наличие связи между образованием друзов и началом развития дистрофии желтого пятна. Однако,удалось установить, что при начале стремительного увеличения в размерах друз, значительно увеличивается вероятность начала образования такого глазного заболевания, как дистрофия желтого пятна.

Развитие сухой формы дистрофии желтого пятна происходит в три стадии:

первая стадия – ранняя характеризуется тем, что в поврежденном глазу у больного может быть обнаружено сразу несколько друз, которые могут иметь малые либо средние размеры. Ранняя стадия практически не сопровождается никакими симптомами, которые будут указывать на начало снижения остроты зрения;
вторая стадия – промежуточная характеризуется образованием у больного сразу нескольких друз среднего размера либо одна большая. В случае развития этой стадии заболевания, больной может начать видеть в центре поля зрения слегка искаженное пятно. Чтобы иметь возможность читать, больному надо дополнительное освещение;
третья стадия – выраженная, характеризуется тем, что у больного происходит разрушение светочувствительных клеток, а также поддерживающей сетчатки. С течением времени, если не будет начато своевременное лечение, в центре поля зрения значительно увеличивается в размерах пятно, при этом оно приобретает более темный оттенок. Происходит значительное затруднение процесса чтения.

В результате начала развития сухой формы дистрофии желтого пятна, происходит постепенное снижение уровня остроты центрального зрения, но в то же время оно не снижается так же сильно, как при влажной форме дистрофии. На сегодняшний день ученые точно не смогли установить причины, который провоцируют начало развития сухой формы дистрофии желтого пятна.

С течением времени, если не будет начато лечение, есть вероятность перехода сухой формы заболевания в влажную (это происходит примерно в 10% случаев). В случае образования влажной дистрофии желтого пятна, позади сетчатки в области макулы, начинается образование новых кровеносных сосудов, может начаться кровоизлияние, которое провоцируется серьезным повреждением светочувствительных клеток. Эти клетки со временем начинают постепенно отмирать, что приводит к появлению в центре поля зрения характерных пятен.

Сегодня различается два типа дистрофии желтого пятна:

скрытая форма. В случае развития этого вида влажной дистрофии желтого пятна менее выражены новообразования сосудов, слабое кровоизлияние, наблюдаются минимальные нарушения в центральном зрении;
классическая форма. При развитии данной формы дистрофии желтого пятна происходит довольно интенсивный рост кровеносных сосудов, также образуются и рубцовые ткани, нарушается центральное зрение.

Проводить эффективную профилактику данного заболевания довольно тяжело, так как точно установить невозможно причины, которые провоцируют начало его развития. Но при этом существует мнение, что дистрофия желтого пятна является многофакторным заболеванием, в результате чего на сегодняшний день ученые составили ряд факторов, под воздействием которых увеличивается риск развития данного заболевания:

наследственность – диагноз врожденной дистрофии желтого пятна может быть поставлен у людей, которые имеют близких родственников, ранее страдавших от данного заболевания;
способствовать развитию дистрофии желтого пятна может и такая вредная привычка, как курение;
одной из основных причин развития данного заболевания – это возраст. Сегодня именно возрастная дистрофия желтого пятна является самый распространенной причиной снижения уровня остроты зрения у людей, которые старше 60-ти лет. Очень редко происходит развитие заболевания у маленьких детей;
спровоцировать начало повреждения сетчатки глаза может и негативное воздействие солнечного света (ультрафиолетовых лучей).

Значительно чаще развитие такого глазного заболевания, как дистрофия желтого пятна, происходит именно у женского пола.

При этом заболевании происходит повреждение желтого пятна - центральной части сетчатки глаза. Это повреждение приводит к снижению резкости центрального зрения, тогда как периферическое зрение остается нетронутым. Дегенерация желтого пятна является ведущей причиной потери центрального зрения среди людей старше 60 лет. Как правило, заболевание не приводит к полной слепоте, но значительно ограничивает возможность заниматься видами деятельности, связанными с центральным зрением, такими как чтение или вождение. В число факторов риска дегенерации желтого пятна входят курение, возраст и наличие этого заболевания в семейном анамнезе. Также риск дегенерации желтого пятна повышен у белых женщин.

Существует два вида дегенерации желтого пятна: сухая дегенерация желтого пятна и влажная дегенерация желтого пятна. Влажная дегенерация желтого пятна является наиболее серьезным видом данного заболевания и вызывает высокую степень потери зрения, однако развивается она только в 10% всех случаев заболевания дегенерацией желтого пятна. Сухая дегенерация желтого пятна встречается гораздо чаще - в 90% случаев, и имеет тенденцию к более медленному прогрессированию. Потеря зрения является прогрессирующей во всех случаях, однако темп прогрессирования разнится в зависимости от вида и стадии заболевания. В настоящее время существует большое количество новых методов лечения, помогающих замедлить прогрессирование, хотя полностью вылечить заболевание они не позволяют.

Если вам поставили диагноз на ранней стадии заболевания, посоветуйтесь со своим врачом по поводу приема больших доз витаминов А, С и Е и цинка. Было показано, что это способствует замедлению прогрессирования заболевания. Однако курильщикам не следует принимать препараты, в состав которых входит бета-каротин, так как он повышает риск рака легких. На более продвинутой стадии лечение дегенерации желтого пятна возможно при помощи различных видов лазерной терапии или инъекций лекарственных препаратов непосредственно в глаз, что препятствует действию механизма, вызывающего данное заболевание.

Куриная слепота

Человек с куриной слепотой отлично видит при наличии хорошего освещения, но плохо в тусклом свете. Причиной куриной слепоты может быть или сильная нехватка витамина А, или наследственное дегенеративное нарушение в сетчатке, называемое пигментной дегенерацией сетчатки. В случае дефицита витамина А, лечение заключается в приеме данного витамина. Однако здесь очень важна помощь врача, который должен убедиться в том, что проблемой действительно является куриная слепота, и что принимаемая доза витамина безопасна.

Adult Macular Degeneration (AMD)

Описание

Сетчаткой называется ткань, которая покрывает внутреннюю дальнюю часть глаза. Она воспринимает и посылает визуальные сигналы в мозг. Желтое пятно является частью сетчатки. Оно отвечает за центральное зрение. Дегенерацией желтого пятна называется ухудшение состояния составляющих его клеток. Это вызывает постепенную потерю зрения. Главная причина дегенерации желтого пятна - старение. В редких случаях заболевание может возникнуть у молодых людей.

Есть два типа дегенерации желтого пятна (ДЖП):

Сухая (Атрофическая) дегенерация желтого пятна. Причиной является постепенное отмирание светочувствительных клеток. Это приводит к постепенной потере зрения. На сухую ДЖП приходится большинство случаев заболевания (90%).
Влажная (Неоваскулярная) дегенерация желтого пятна вызывается кровеносными сосудами, начинающими разрастаться в сетчатке. Они часто дают утечку крови и жидкости в желтое пятно. Это может привести к необратимым повреждениям в макулярной области. Неоваскулярной формой болеют только 10% людей с ДЖП, но на его долю приходится большинство случаев слепоты от этой болезни.

Причины

Причины возникновения дегенерации желтого пятна неизвестны.

Факторы риска

Факторы повышающие риск возникновения дегенерации желтого пятна:

Возраст: риск увеличивается с возрастом (чаще всего ДЖП болеют пожилые люди);
Наличие членов семьи с ДЖП;
Раса: белая;
Курение;
Пол: женский (повышенный риск возникновения заболевания);
Проблемы с сердечно-сосудистой системой: высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина.

Симптомы дегенерации желтого пятна

У некоторых людей развитие ДЖП продвигается очень медленно. У других болезнь прогрессирует быстрее, может привести к сильному ухудшению зрения. И сухая, и влажная форма ДЖП не вызывают боли.

Симптомы ДЖП включают:

Затуманенное зрение;
Трудности при рассмотрении деталей, таких как лица или слова в книге;
Затуманенное зрение, которое нормализуется при ярком свете;
Маленькая черная точка посередине поля зрения, увеличивающаяся со временем;
Прямые линии, например, дверной проем, кажутся изогнутыми или искаженными.

Диагностика дегенерации желтого пятна

Врач может заподозрить ДЖП, если у пациента в пожилом возрасте наблюдается ухудшение зрения. Доктор использует глазные капли для расширения зрачков. Это позволит рассмотреть заднюю часть глаза.

Также применяется тест Амслера - лист с клетками и черной точкой в центре. Если при рассмотрении центральной точки линии сетки кажутся искаженными, то это может быть признаком ДЖП.

Лечение дегенерации желтого пятна

Для лечения дегенерации желтого пятна используются следующие методы:

Сухая дегенерация желтого пятна

Исследования показали, что определенные витамины и высокие дозы и минералов могут замедлить развитие болезни у некоторых людей.

Влажная дегенерация желтого пятна

Лазерная фотокоагуляция

Эта процедура используется в некоторых случаях влажной ДЖП. С помощью лазерного луча разрушаются растущие в сетчатке сосуды. Обычно операция длится менее чем 30 минут. После этого, возможно, понадобится дополнительная лазерная терапия. С развитие новых методов лечения ДЖП эта процедура устарела.

Фотодинамическая терапия

При проведении этой процедуры в кровь впрыскивается светочувствительный краситель. Зоны поражения на задней стенке глаза освещаются специальным лазером. Свет активизирует краситель, и кровеносные сосуды, являющиеся причиной ДЖП, разрушаются. Процедура также занимает меньше 30-ти минут. Возможно, впоследствии, понадобиться дополнительное лечение.

Ингибитор фактора роста сосудистого эндотелия

Другим способом лечения влажной дегенерации желтого пятна является инъекция специального медицинского препарата, который называют ингибитор фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) . Препарат вводится в стекловидное тело (жидкость) внуть глаза. Этот метод быстро набирает популярность. Процедура обычно должно повторяться многократно. Около 1/3 пациентов испытывают значительное улучшение зрения.

Профилактика дегенерации желтого пятна

Не существует методов профилактики ДЖП. Для сохранения здорового зрения необходимо придерживаться следующих правил:

Проходить регулярные осмотры у офтальмолога. Он должен включать также осмотр сетчатки глаза;
Нужно бросить курить;
Необходимо вкдючить в свой рацион прием поливитаминов и антиоксидантов.

При наличии дегенерации желтого пятна можно контролировать зрение в домашних условиях с помощью теста Амслера.

Дистрофия желтого пятна)

общее название болезней, характеризующихся дистрофическими изменениями сетчатки, ограниченными областью желтого пятна.

Дегенера́ция жёлтого пятна́ желто́чная (син. Д. желтого пятна желточноформная) - наследственная , характеризующаяся прогрессирующим снижением центрального зрения и положительной центральной скотомой; при офтальмоскопии выявляется наличие в макулярной области круглого бессосудистого очага желтого цвета размерами половины до двух диаметров диска зрительного нерва; наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Дегенера́ция жёлтого пятна́ желточнофо́рмная - см. Дегенерация желтого пятна желточная .

Дегенера́ция жёлтого пятна́ ста́рческая (d. maculae luteae senilis) - Д. желтого пятна, возникающая вследствие возрастных изменений сосудистой оболочки глаза.

Дегенера́ция жёлтого пятна́ ю́ношеская (d. maculae luteae juvenilis) - см. Штаргардта дегенерация желтого пятна (Штаргардта дегенерация жёлтого пятна).

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Дегенерация жёлтого пятна" в других словарях:

- (dystrophia maculae luteae) см. Дегенерация желтого пятна (Дегенерация жёлтого пятна) … Медицинская энциклопедия

- (C. Behr, р. 1876 г., нем. офтальмолог; син. дегенерация желтого пятна семейная) семейно наследственная дегенерация сетчатки с преимущественным поражением центральной ямки желтого пятна; проявляется прогрессирующим снижением зрения,… … Медицинская энциклопедия

- (К.В. Stargardt, 1875 1927, немецкий офтальмолог; син. дегенерация желтого пятна юношеская) семейно наследственная двусторонняя дегенерация сетчатки, развивающаяся в возрасте 8 15 лет и характеризующаяся поражением желтого пятна (пятна сетчатки); … Медицинская энциклопедия

ДЕГЕНЕРАЦИЯ ВОЗРАСТНАЯ МАКУЛЯРНАЯ - мед. Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) хронический дистрофический процесс с поражением хориокапиллярного слоя и пигментного эпителия в области жёлтого пятна, сопровождающийся потерей зрения до уровня 0,2 0,3 и ниже, не связанный с… … Справочник по болезням

БОЛЕЗНЬ ШТАРГАРДТА - мед. Болезнь Штаргардта одна из наиболее частых причин дегенерации жёлтого пятна в детстве. Существует несколько клинически сходных типов заболевания, вызванных мутациями разных генов (см. Болезнь Штаргардта, п2). Клинически: дегенерация жёлтого… … Справочник по болезням

Проверить нейтральность. На странице обсуждения должны быть подробности … Википедия

Ноотропы или ноотропики, они же нейрометаболические стимуляторы вещества, принимаемые для улучшения умственных способностей. Термин «ноотропный» составлен из греч. νους разум и τροπή ворочу, мешаю, изменяю. Его ввели в 1972 году для описания… … Википедия