Многие заболевания проявляются спазмами отдельных мышечных волокон или целой группы мышц. При этом происходит ухудшение питания клеток и тканей, наступает кислородное голодание, а эти состояния могут привести к развитию серьёзного патологического процесса. Интенсивность болевого синдрома при разных состояниях различна. В таких ситуациях прибегают к использованию спазмолитиков, которые обладают и обезболивающим действием, то есть действуют на боль и спазм этиопатогенетически и симптоматически.

При уменьшении спазма нормализуется физиологичное кровообращение и работа тканей и органов восстанавливается:

• Улучшается продвижение пищи по кишечнику;
• Улучшается выведение панкреатических соков;
• Улучшается кровоснабжение внутренних органов;
• Улучшается выведение мочи.

Спастические боли чаще всего возникают при нарушении работы желудочно-кишечного тракта. Из-за спастического состояния гладкомышечных клеток возникают многие известные симптомы.

Помимо заболеваний ЖКТ спастические боли появляются и при болезнях мочеполовой системы.

Многообразие спазмолитиков

Спазмолитической активностью обладают многие препараты. Они имеют различные механизмы действия и в соответствии с этим разделяются на 2 группы:

1. Нейротропные;
2. Миотропные;

Спазмолитики нейротропного действия

Эта группа препаратов оказывает воздействие на вегетативные ганглии, а точнее собственно на передачу нервных импульсов, которые производят стимуляцию гладких мышц. Одними из главных спазмолитиков данной группы являются М-холиноблокаторы.

М-холиноблокаторы влияют на мышечную ткань различным образом:

На ЖКТ М-холинолитики оказывают не равнозначные эффекты. К примеру, в верхних отделах ЖКТ тонус мышц желудка, желчного пузыря, пилорического сфинктера, двенадцатиперстной кишки снижается. Это объясняется тем, что неравномерно располагаются М-холинорецепторы.

Более избирательны в своём действии четвертичные аммониевые соединения, в частности гиосцина бутилбромид. При этом они имеют очень низкую системную биодоступность. Гиосцина бутилбромид в основном влияет на рецепторы, которые расположены в верхних отделах ЖКТ и в панкреатобилиарном тракте. Также данный препарат оказывает ганглиоблокирующее действие на Н-холинорецепторы.

В нижних отделах ЖКТ лекарственное средство действует в дозировке в 10 раз превышающей терапевтическую. Селективность данного лекарства относительна, так как при повышении дозы селективность теряется.

Холинолитические средства применяются при болевом синдроме в животе, который вызван:

• Дискинезиями желчевыводящих путей;
• Пилороспазмом;
• Дисфункцией сфинктера Одди.

Гиосцина бутилбромид всё же при почечной и желчной колике слабо эффективен и его стоит применять с анальгетическими компонентами.

Спазмолитики миотропного действия

Данная группа фармакологических средств воздействует непосредственно на процессы, протекающие в мышцах:

Первый механизм реализуют ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ) - папаверин и дротаверина гидрохлорид . Второй механизм используется пинаверием бромидом и отилониумом бромидом. Третий же остаётся мебеверина гидрохлориду.

Миотропные спазмолитики воздействуют на определённые мишени. К примеру, только на гладкомышечную ткань ЖКТ, только дыхательной системы или только сосудов.

Ингибиторы ФДЭ

Этот класс спазмолитиков наиболее универсален. Кроме эффекта на пищеварительную и дыхательную системы, данные препараты оказывают влияние и на сердечно-сосудистую. Дротаверин оказывает влияние на ФДЭ 4 типа, поэтому действие его избирательное, а спазмолитический эффект характеризуется высокой эффективностью. К тому же дротаверин способен блокировать медленные кальциевые и натриевые каналы, является антагонистом кальмодулина.

Дротаверин можно использовать для длительной терапии желудочно-кишечных заболеваний с наличием коликообразных болей, дискинезий желчевыводящих путей, при почечных коликах.

Переносимость дротаверина хорошая, так как он не оказывает антихолинергического действия. Таким образом, дротаверин можно назначать не только длительно, но и более широкому кругу пациентов. Например, широко применяется дротаверин при беременности .

Антагонисты кальция

Отилониум бромид и пинаверий бромид избирательно воздействуют на ЖКТ, так как их системная биодоступность низка и составляет около 10% и менее. При таком раскладе побочных эффектов системного характера практически нет. Эти препараты оказывают одинаковое спазмолитическое воздействие на верхние и нижние отделы кишечника, на билиарную систему. Антагонисты кальция в связи с такой широтой действия часто используются при синдроме раздражённого кишечника.

Блокаторы натриевых каналов

К данной группе относится мебеверина гидрохлорид. Кроме предотвращения попадания в клетку натрия препарат блокирует поступления в клетку и кальция. Эти два механизма дополняют друг друга и усиливают спазмолитический эффект. Мебеверина гидрохлорид используется в основном при функциональных нарушениях работы ЖКТ.

Исследования эффективности дротаверина (Но-шпы) в гастроэнтерологической практике

Первые исследования, которые проходили под контролем плацебо показали, что препарат эффективен для купирования спазмов желчевыводящих путей, при почечных коликах и заболеваниях желудка и кишечника. Две трети пациентов почувствовали улучшение при приёме дротаверина.

В другом исследовании был выявлен положительный эффект при купировании спастических болей во время язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, причём начало эффекта пришлось на 5-6 минуту после приёма препарата. Если пациенты принимали но-шпу в течение 20 дней, болевой синдром исчезал полностью.

Шанхайское исследование

В 1998 году было проведено исследование в Шанхае, где сравнивалась эффективность атропина и дротаверина при болях в животе на фоне болезней ЖКТ и билиарной системы. Дротаверин применялся в дозе 40 мг, а атропин в дозе 0,5 мг. При использовании дротаверина болевой синдром уходил значительно быстрее, чем при использовании атропина. К тому же дротаверин переносился намного легче атропина.

Дротаверин оказывает более быстрый эффект, так как фармакокинетика его намного лучше. Терапевтическая концентрация лекарства в крови достигается 45-60 минутах после приёма препарата.

Но-шпа при синдроме раздражённой кишки (СРК)

СРК часто лечится спазмолитическими препаратами, более того спазмолитики применяются при всех клинических вариантах данного синдрома. Болевой синдром при СРК не главный симптом.

Исследования применения дротаверина, или но-шпы при СРК показали, что в 47% случаях болевой синдром исчезал по сравнению с 3% в группе плацебо.

Дротаверин является эффективным препаратом в гастроэнтерологической практике для купирования болей и спазмов при заболеваниях с повышенным тонусом гладкой мускулатуры, причём цена дротаверина остаётся намного ниже других препаратов из класса спазмолитиков.

Одним из главных симптомов дисфункции ЖКТ служит боль. Спазмолитики при боли в кишечнике устраняют спазмы мускулатуры , применяются также и в гинекологии (предменструальный синдром), при патологии мочевыводящих путей и других болезненных проявлениях связанных с гладкой мускулатурой. Миотропные спазмолитики – наиболее популярные средства, воздействующие на клетки гладкой мускулатуры.

Какой спазмолитик лучше?

Препараты имеют побочные эффекты и противопоказания

Дротаверин

Отличается от папаверина более продолжительным и сильным действием. Применяется в случае наличия противопоказаний к холиноблокаторам. Снижает перистальтику кишечника, тонус мышц, расширяет сосуды. Не проникает в головной мозг. Имеет высокую биодоступность. Противопоказания: повышенная чувствительность, кардиогенный шок, гипотензия, сердечная, почечная и печеночная недостаточность. Осторожно при беременности и лактации, глаукоме, атеросклерозе коронарных артерий. Побочные действия: гипотензия, головная боль, бессонница, тахикардия, запоры, тошнота. Преимущества — низкая цена.

Выпускается под названиями Дротаверин (45 руб. за 20 таб.), Но-шпа (более дорогостоящий – 132 руб.), Спазмол, Спазоверин.

Препарат Дротаверин

Папаверина гидрохлорид

Снижает тонус мышц органов и сосудов. Увеличивает кровоток, в том числе в головном мозге. В больших дозах седативный эффект, снижение сердечной возбудимости и проводимости. Применяется для снятия мышечных спазмов и в качестве премедикации. Выпускается в форме таблеток (цена от 40 руб.), свечей, раствора для инъекций (10 руб. за ампулу).

Мебеверин

Уменьшает сокращение гладких мышц и их тонус. Назначают для лечения СРК. Побочные эффекты (меньше по сравнению с дротаверином и папаверином): головокружение, аллергия, тошнота, диарея. Противопоказан при беременности. Воздержаться от деятельности, требующей концентрации внимания, в период лечения.

Торговые названия: Меверин, Спарекс (от 257 руб.), Ниаспам (от 313 руб.), Дюспаталин (от 470 руб.).

Препарат Дюспаталин

Гиосцина бутилбромид

Группа нейротропных спазмолитиков, нарушающих передачу нервных импульсов в гладкомышечных клетках. Помимо спазмолитического эффекта, нормализует (уменьшает) секрецию пищеварительных желез. Не действует на ЦНС. Устраняет боли и дискомфорт в животе, связанные со спазмами. Противопоказания: закрытоугольная глаукома, беременность, отек легких, миастения, атеросклероз сосудов мозга. Осторожно в I триместре беременности. Максимальная концентрация препарата через 2 часа. Для достижения эффекта требуются малые дозы. Эффективный спазмолитик для кишечника, не имеет атропиноподобного действия. Минимальная вероятность побочных эффектов (меньше, чем у но-шпы): тахикардия, одышка, задержка мочи, сухость кожи, сухость во рту.

Торговое название – Бускопан : таблетки (315 руб.) и ректальные свечи (377 руб.).

Спазмалгон

Комбинированный препарат, который содержит: метамизол натрия (НПВС с анальгетическим, противовоспалительным, антипиретическим свойством), питофенона гидрохлорид (спазмолитик, сходен с папаверином), фенпивериния бромид (расслабляет мускулатуру, М-холиноблокатор). Активные вещества усиливают друг друга. Противопоказания: стенокардия, ХСН, беременность и лактация, до 6 лет, кишечная непроходимость, высокая чувствительность. В период лечения контролировать содержание лейкоцитов и функцию печени, исключить алкоголь, управление автотранспортом. Форма выпуска: таблетки (от 136 руб.), ампулы (32 руб. за 1 шт.).

Метеоспазмил

Комбинированное средство. Содержит альверин – спазмолитик миотропного действия, симетикон – снижает газообразование. Показания: расстройства ЖКТ, подготовка к исследованию брюшной полости (УЗ, инструментальное, рентгенологическое). Стоимость капсул 416 руб.

Миотропные спазмолитики в таблетках легко иметь при себе, они просты в применении в необходимой ситуации.

Сравнительная характеристика спазмолитических препаратов, применяющихся в практике гастроэнтеролога

Спазмолитики занимают главное место в ряду препаратов, применяющихся при болях в животе. Они играют важную роль в патогенетической терапии некоторых заболеваний органов пищеварения. Боль в животе — частая причина обращения пациентов к врачу и важнейший симптом, требующий тщательного анализа. Неверно истолкованный характер болей и неправильная тактика лечения могут иметь нежелательные последствия для пациента. В каждом случае, когда пациент предъявляет жалобы на боли, врач должен проводить дифференциальный диагноз заболеваний органов пищеварения, мочеполовой системы, болезней сердца и легких, а также различных метаболических расстройств и интоксикаций. Наиболее часто источником болей в животе служат органы пищеварения. Принципиально важно уточнить характер и происхождение этого симптома. Абдоминальные боли можно разделить на 3 категории: висцеральная, париетальная, иррадиирующая. Воздействие повреждающих факторов на внутренние органы отражается в появлении висцеральной боли. Болевые рецепторы полых органов желудочно-кишечного тракта локализуются в мышечной и серозной оболочках. Висцеральные болевые волокна чувствительны главным образом к механическим стимулам: натяжению брюшины, растяжению (с достаточно быстрым нарастанием внутрипросветного давления) или сильному мышечному сокращению стенки полого органа. Патологическое растяжение стенок пищеварительных органов может наблюдаться, например, при нарушении эвакуации из желудка функционального или органического характера, кишечной непроходимости, обструкции желчевыводящих путей камнем или инородным телом. Патологический спазм возможен при остром гастрите, энтерите, колите, функциональных нарушениях моторики желудочно-кишечного тракта. Воспалительные изменения и ишемия также могут провоцировать появление висцеральной боли. Это происходит за счет того, что некоторые воспалительные медиаторы и биологически активные вещества способствуют снижению порога болевой чувствительности механорецепторов, возбуждаемой стимулами растяжения и сокращения. Висцеральная боль, как правило, тупая, недостаточно отчетливо локализованная. Она возникает в эпи-, мезо- или гипогастральной области и проецируется главным образом вблизи средней линии, что объясняется двусторонней сенсорной иннервацией внутренних органов. Для висцеральной боли характерно сочетание с вегетативными проявлениями (потливость, тошнота, рвота, вазомоторные реакции). Нарушение моторики выступает в качестве универсального патофизиологического механизма, присущего заболеваниям органов пищеварения различной природы. Как следствие этого висцеральная боль сопутствует основной массе заболеваний органов пищеварения. Сократительная активность гладкомышечных клеток желудочно-кишечного тракта достаточно сложна. На нее оказывают влияние различные факторы:

Спазмолитиками называют отдельную группу лекарственных средств, воздействующих на организм при возникновении самых сильных приступов боли и спазмов. Такие боли могут являться результатом различных заболеваний и патологий в человеческом организме, проявляясь в области гладкой мышечной мускулатуры, желудочно-кишечном тракте, желчной и мочеполовой системах. Статистические приступы могут проявляться у беременных женщин, а также у девушек в преддверии начала менструального цикла. В этих и многих других случаях именно спазмолитики имеют свойство расслаблять мускулатуру, снимать острые приступы спазмов, уменьшать боль и стимулировать сердечную деятельность.

Классификация спазмолитиков

Так, как появление и прогрессирование спазмов во всем организме пациента и в кишечнике в частности связано с длительным воспалительным процессом, то, исходя из этого, все спазмолитические средства подразделяются на три основных группы:

1. Нейротропные средства
2. Миотропные средства
3. Нейромиотропные средства

Спазмолитические препараты нейротропного характера представляют собой лекарства, прямой функцией которых является активизация передачи импульсов в окончания нервов. Благодаря этому процессу происходит стимулирование мускулатуру органа, подающего болевые сигналы. К данной группе спазмолитиков относят так называемые М-холиноблокаторы – совокупность сульфат атропина, скополамина, апрофена, метоциния и других медикаментозных препаратов.

К миотропным препаратам относят лекарства, влияющие на состояние клеток гладких мышц, внутри которых происходят биохимические и механические процессы. Основой таких спазмолитиков является дротаверин (в народе его называют Но-Шпа), а также бендазол, галидор, гимекромон и нитроглицерин. Среди самых распространенных таблеток этой группы можно выделить Нош-Бра, Спазмол, Спазмоверин, Комбиспазм, Ниаспам и Плантекс.

Нейромиотропные спазмолитики – это препараты, являющиеся комбинацией первых двух типов лекарств. Они сочетают в себе их лучшие качества, являясь мощной базой для подавления боли.

Помимо этого, исходя из происхождения веществ, спазмолитики делятся на природные средства (листья болотного аира, белены и пижмы, плоды ромашки и ландыша, мята, чернобыльник и душица) и искусственные медикаментозные средства (препараты, произведенные в искусственно созданных условиях).

Форма выпуска препаратов

Все спазмолитики могут выпускаться в следующих видах:

Фармакологическая группа

Данные виды средств относятся к спазмолитикам, действие которых приводит к активизации спазмолитического эффекта при достижении необходимого уровня сокращения мышц. Препараты ликвидируют малейшие подозрения на приступы спазмов в области клеток гладкой мускулатуры, что приводит к непосредственной блокировке импульсов, передающихся в нервные окончания.

Инструкция по применению

Для новорожденных

Основным требованием при снятии болевых спазмов с помощью спазмолитиков является их прием в соответствии с указаниями медработника. Не занимайтесь самостоятельным установлением диагноза, так как за регулярно возникающими болевыми ощущениями может скрываться довольно неприятная болезнь. Тем более, если речь идет о новорожденном малыше или ребенке возрастом до двенадцати лет. В этом случае строго воспрещен прием практически всех средств. Существует лишь небольшой список наименований, которые педиатры разрешают принимать детям. В их число входит М-холиноблокатор, который в определенных случаях снимает спазмы и уменьшает боль. Новорожденным деткам, не достигшим трехмесячного возраста, назначают спазмолитики в виде сиропа по 1-2 миллилитра каждые 6-10 часов. Полугодовалым малышам специалисты рекомендуют давать такой сироп по 2-3 миллилитра каждые 5-6 часов, детям от полугода до года – по 3-4 миллилитра каждые 5-6 часов, а от года до трех лет – по 5 миллилитров каждые 4-6 часов. Помимо этого, врачи настоятельно рекомендуют использовать природные спазмолитики в виде растительных препаратов, настоев, микстур и отваров.

Для беременных женщин

Если говорить о беременных женщинах, то для них прием спазмолитиков ограничивается теми случаями, когда существует реальное отсутствие угрозы для плода. Чаще всего беременные женщины принимают легкие спазмолитические лекарства, однако злоупотреблять ими, конечно же, нельзя. То же самое касается и мам в период их лактации.

При месячных

В период болезненно проходящего менструального цикла любая девушка также может прибегнуть к помощи спазмолитиков. В этом случае наиболее эффективными являются лекарства, изготовленные на основе дротаверина и растительных веществ. В такие дни пациенткам необходимо больше времени проводить в постели, так как именно пассивный образ жизни может поспособствовать облегчению болезнетворных приступов и улучшению процесса кровообращения.

Для пожилых людей

Лицам пожилого возраста необходимо употреблять спазмолитики с особой внимательностью и осторожностью. Заранее проконсультировавшись со специалистом, нужно принять во внимание также и прием других медикаментозных средств, которые могут как позитивно, так и негативно воздействовать на эффективность болеутоляющих веществ.

При болях в кишечнике и колите

Для урегулирования воспалительных процессов, возникших в кишечнике, специалисты рекомендуют принимать Мебеверин или Плантацид. При колите, гастрите, а также иных заболеваниях желудочного тракта пациентам могут помочь Папаверин либо Дротаверин. Спазмолитики этой группы оказывают наиболее эффективный результат, снижая уровень кислотности и понижая секрецию.

Противопоказания к применению

• все стадии развития туберкулеза;
• кишечные болезни, возникшие посредством попадания в организм пациента патогенных вирусов и микробов;
• некоторые типы острого колита;
• критическое увеличение размера толстой кишки;
• заболевание Крона;
• наличие индивидуальных противопоказаний к приему медикаментозных средств.

Перед непосредственным приемом любого из видов спазмолитиков необходимо пройти консультацию у терапевта. Не стоит заниматься осознанным самолечением, так как это может вызвать передозировку или отвержение лекарства организмом. На приеме у специалиста акцентируйте внимание на имеющиеся аллергические реакции и общую непереносимость некоторых веществ. Храните препараты в сухих и достаточно прохладных местах, а также внимательно читайте инструкцию на упаковке. Примите к сведению, что в случае передозировки спазмолитиков у пациента начинается тошнота, отек лица, сыпь, небольшая крапивница, усиленный метеоризм и понос.

Нет похожих записей

Какие спазмолитики для кишечника самые эффективные, будет интересно знать каждому, кто нередко сталкивается с болевыми ощущениями в брюшной полости. Данное явление возникает довольно часто и может быть следствием погрешностей в диете, злоупотребления алкоголем, а также серьезных заболеваний.

Спазмолитические средства для кишечника оказывают обезболивающее действие, расслабляя мускулатуру. При этом важно знать, какие препараты будут самыми эффективными в данном случае. Не каждый обезболивающий медикамент оказывает положительное влияние при наличии спазма.

Однако следует помнить, что подобные средства не лечат, а только снимают симптоматику, поэтому очень важно выявить первопричину и устранить ее. Спазмолитические препараты могут маскировать опасные недуги. Если болевые ощущения в кишечнике возникают часто, то обязательно нужно проконсультироваться со специалистом.

1 Эффективные препараты

Одним из самых распространенных средств данной линейки лекарственных препаратов является Но-шпа. Она оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру кишечника и обезболивает. Но-шпу нередко принимают при диарее, повышенном газообразовании и других подобных симптомах. Лекарство выпускается в виде таблеток, основным действующим веществом которых является дротаверина гидрохлорид. Но-шпа противопоказана людям с заболеваниями почек и печени. Ее не следует применять при сердечной недостаточности, во время беременности и в период грудного вскармливания.

Эффективным спазмолитиком является Тримедат. Он оказывает воздействие на моторику ЖКТ. При этом устраняет спазмы и болевые ощущения, ускоряя продвижение пищи по желудку и кишечнику. Препарат является безопасным и применяется для лечения детей. Активное вещество тримебутин оказывает положительное действие при синдроме и возникновении болевых ощущений в брюшной полости. Данное лекарство отлично справляется с тяжестью в желудке и тошнотой.

2 Дополнительные средства

Еще 1 эффективным средством при возникновении кишечных спазмов является Дюспаталин. Он влияет на гладкую мускулатуру, устраняя болевые ощущения по всему ЖКТ. Подобные лекарственные средства прописываются только врачом, так как могут вызвать побочные эффекты в виде аллергии, тошноты и рвоты. Медикамент не применяют во время беременности, так как он может нанести вред плоду. Каждая капсула имеет пролонгированное действие. Это означает, что нет необходимости часто повторять прием препарата.