УЗИ-диагностика желудка – это эхографический метод, позволяющий врачу визуализировать орган и оценить структурное состояние его тканей.

Процедура назначается достаточно редко, но при этом ее результаты весьма показательны.

Обычно к УЗИ прибегают при жалобах пациента на дискомфортные ощущения в верхнем квадранте брюшины, используя ультразвук для первичного обследования органов ЖКТ.

Обследование абсолютно безопасно, не доставляет болезненных или дискомфортных ощущений. Проводится амбулаторно, не требует применения анестезии и никак не сказывается на повседневной жизни пациента.

Такой подход отличается от привычной гастроскопии, он менее травматичен, но при этом его информативность несколько ниже.

Во время исследования специалист не может увидеть всей картины патологических изменений и не имеет возможности провести гистологическую верификацию предполагаемого диагноза. А это значит, что УЗИ не позволяет выполнить забор биоптата и определить морфологические признаки структурных изменений. Часто УЗИ желудка рекомендуют детям, в виде первичного обследования.

При каких заболеваниях врач может назначить обследование

Показаниями к проведению УЗИ может стать подозрение на:

• язвенную болезнь;
• гастрит;
• раковые опухоли;
• стеноз пилородуоденального типа (сужение просвета привратника);
• кишечную непроходимость;
• аномальное строение желудка.

Также сонография используется при постоянных болях в верхнем отделе живота, хронической изжоге, частой отрыжке, проблемах с пищеварением и рвоте.

В некоторых случаях УЗИ желудка показано при обострении бронхиальной астмы, бронхита, обильном срыгивании у младенцев, приступах сухого кашля и просто в профилактических целях.

Как подготовиться к УЗИ желудка

За два дня до назначенной процедуры пациент должен перейти на специфическую диету. Необходимо отказаться от употребления продуктов, провоцирующих повышенное газообразование и метеоризм. В этот список входят:

• Ржаные хлебобулочные изделия;
• Бобовые;
• Белокочанная капуста, брокколи, кольраби, репа, редис;
• Кисломолочная продукция;
• Газированные сладкие напитки и минеральные воды;
• Свежие овощи и фрукты;
• Алкоголь.

Последний раз можно кушать не позже чем в 8 часов вечера накануне обследования. Непосредственно в день процедуры с самого утра запрещено есть, пить и курить.

Если у пациента наблюдаются сильные тянущие боли, появившиеся на почве голодания, то ему разрешают выпить полчашки чая без сахара и съесть одно-два галетных печенья.

При такой подготовке врач получит возможность хорошо визуализировать сам желудок и предельно внимательно его осмотреть.

Как делается УЗИ желудка

Эхография может быть успешно выполнена только на голодный желудок.

Больного укладывают на спину или предлагают ему занять полусидячее положение. На надчревную область врачом ставится датчик.

Такое положение прибора позволяет получить изображение одновременно и передней и задней стенки органа. А также установить параметры малой и большой кривизны. При нормальных показателях в полости желудка будет видно некоторое количество жидкости.

Во время сеанса диагност оценивает форму желудка, его анатомическое положение и расположение относительно других органов, толщину желудочной стенки и наличие деформированных участков.

В некоторых случаях для подробного визуализирования понадобится использование контрастных веществ. Подобное средство разводится в 500 мл газированной воды и смесь выпивается обследуемым за один прием.

Врач перемещает датчик сканера по поверхности живота, прижимая его к коже под необходимым углом. На сам живот наносится некоторое количество специального геля, обеспечивающего надежный контакт между сканером и коже.

Стандартная длительность процедуры – 30 минут. После обследуемый получает квалифицированное описание результатов исследования, эхо-картину, которая была отображена на экране УЗИ-аппарата.

В нем описано общее состояние органа и даны конкретные заключения относительно патологических состояний.

Что показывает УЗИ желудка: патологические состояния и болезни ЖКТ

Обследуемого могут попросить лечь на правый бок, что поможет оценить интенсивность перистальтики. Чтобы не пропустить опухолевидные образования, необходимо отдельно дифференцировать каждый слой стенки желудка.

Врач ориентируется не на толщину стенки, а на ее равномерность по всей площади. Проводя УЗИ желудка оценивают и состояние близлежащих тканей. Таких как: поджелудочная железа, печень, сосуды и лимфатические узлы.

В ходе процедуры УЗИ-диагност может выявить такие патологии:

• Диафрагмальную грыжу, но только при наличии минимально необходимого количества жидкости в желудке. Однако определить точные размеры грыжевого образования посредством УЗИ нельзя.
• Кистозные образования выявляются только в редких случаях. При этом они обычно состоят из эхогенного слизистого внутреннего слоя и гипоэхогенного наружного мышечного.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс, который обнаруживается при наличии жидкости в кардиальной области. Пациент должен сделать несколько поворотов телом, что спровоцирует обратный заброс. Жидкость вернется в пищевод и на мониторе УЗИ-аппарата отобразится как анэхогенный столб.
• У детей УЗИ желудка часто выявляет признаки гипертрофического пилорического стеноза, для которого характерно утолщение мышечного кольца привратника.
• Отечность желудочных стенок.
• Диффузную форму неопластического утолщения стенки.
• Аберрантно развитые сосуды опухоли.
• Пилоростеноз приобретенного типа.
• Опухоли злокачественного и доброкачественного происхождения.
• Варикозное расширение желудочных вен.
• Наследственные мезенхимальные опухоли.

Трансабдоминальная диагностика не позволяет выявить множество других изменений в структуре слизистой. Заключение осложняется еще и тем, что не всегда можно достоверно установить вид обнаруженной патологии.

Для всех болезней, выявленных путем ультразвукового обследования желудка, существует специальный медицинский термин «синдром поражения полого органа». Это значит, что любой диагноз, поставленные таким образом – требует последующей уточняющей проверки.

Если у пациента есть выбор между сонографией и гастроскопией, то предпочтение должно быть отдано второму методу. Гастроскопия была и остается самым достоверным способом выявления заболеваний ЖКТ.

Каковы показатели нормы

Сканировать желудок показано и при комплексном обследовании органов брюшины. Если УЗИ-диагностика не выявила патологий, то показатели нормы будут следующими:

• Срезы желудка будут округлыми или овальными кольцевидными образованиями. Имеющими эхонегативный край и эхопозитивный центр.
• Желудочная стенка состоит из пяти слоев, и каждый из них отличается от предыдущего своими показателями эхогенности.
• Толщина желудочной стенки не превышает 6 мм в ее проксимальном отделе, и 8 мм в пилорическом.
• Серозная оболочка, находящаяся снаружи – гиперэхогенна.
• Мышечная оболочка в размере до 2,5 мм и отличается гипоэхогенностью.
• Оболочка подслизистого типа характеризуется средними показателями эхогенности и толщиной до 3 мм.
• Слизистая оболочка может быть до 1,5 мм, с присущей ей гиперэхогенностью.
• Мышечная пластинка слизистой отличается низкой гипоэхогеностью и в толщину до 1 мм.

При необходимости функциональной оценки органа – больному предлагают выпить стакан воды. Жидкость должна эвакуироваться из желудка за 20 минут, норма первичной эвакуации равна 3 минутам.

Может ли УЗИ выявить рак желудка

Во время обследования желудка УЗИ-специалист обязательно обращает внимание на состояние забрюшинных лимфатических узлов. Очень часто то, что они увеличены в размерах может послужить косвенным признаком онкологических опухолей.

Для уточнения диагноза пациента дообследуют с помощью метода КТ. С целью обнаружения факторов онкологического риска УЗИ желудка применяется все чаще.

Однако чувствительность сканера ограничена, поэтому явные опухоли определяются только по достижении ими большого размера. И все же, УЗИ желудка полезно, поскольку в большинстве случаев именно сонография позволяет заподозрить у пациента рак.

При визуализации проекций желудка выявляются симптомы ППО, которые характерны для утолщения задней желудочной стенки и сужения полости в зоне выходного отдела. При этом максимальные параметры наружного диаметра пораженного участка и толщины стенки – существенно превышают допустимую норму.

При цветной визуализации с помощью Доплер-аппарата визуализируется утолщенная стенка, которая покрыта множеством мелких сосудов неправильной формы. Обследование желудка, заполненного жидкостью, показывает пораженные области в виде гипоэхогенных, неравномерных и ригидных полос.

Подозрение на рак возникает и при смазанной слоистости стенок желудка, неровности наружных контуров органа, особенно если они не определяются в области тела по задней стенке при малой кривизне. О наличии опухоли можно говорить при слиянии контуров желудка с поверхностью поджелудочной железы.

Для рака характерно сужение полости желудка, его деформация, нарушения в процессе перистальтики. В заключении диагност может указать не только на ультразвуковые признаки новообразования в полости органа, но и на метастазы, поразившие близлежащие органы, поджелудочную железу или печень.

При подозрении на рак больные должны пройти процедуру гастроскопии и сделать биопсию.

Диагностика рака осложняется жалобами самих больных, которые часто воспринимают проявления онкологии как признаки других, менее опасных заболеваний.

Часто в анамнезе пациента можно увидеть подозрение на хронический холецистит, панкреатит и даже сахарный диабет.

Ультразвук используют как первичный метод обнаружения раковых опухолей в полости желудка и для визуализации распространения процесса. Поэтому желудок обязательно включается в список органов, которые нужно осмотреть при УЗИ брюшины.

Подобное обследование можно провести в любом кабинете УЗИ-диагностики. Но лучше пройти полное сканирование органов брюшины. УЗИ желудка считается малоинформативным методом, а достоверность его результатов может зависеть от многих сторонних факторов.

Ультразвук применяется во многих областях медицины. С его помощью можно провести диагностику брюшной полости, щитовидной железы, сердца, в гинекологии, при беременности. До недавнего времени считалось, что ультразвуковое исследование желудка не покажет точной картины т. к. желудок относится к разряду полых органов и из-за возможного содержания в нем газов. На сегодняшний день благодаря новейшей аппаратуре и соответствующей подготовке больного можно до мельчайших подробностей рассмотреть, в каком состоянии находится диагностируемый орган.

Ультразвуковая диагностика желудка на сегодня широко применяется из-за качества получаемых данных.

Показания

Наличие ряда неприятных симптомов у пациента служит рекомендацией к ультразвуковому обследованию желудка. Назначают его в том случае, если пациент жалуется на частые боли в эпигастральной области, изжогу, отрыжку, рвоту, повышенное газообразование и другие нарушения пищеварительного процесса. Это первый, стартовый этап в комплексном проведении исследования органов ЖКТ.

УЗИ желудка ребенку проводят при рецидивирующих бронхитах, астме, сухом кашле, частом срыгивании у грудничков. Обследование малышей показывает общее состояние органов брюшной полости и направлено на проведение процедур первичной диагностики.

Во время беременности рекомендуется сделать УЗИ желудка, когда беременная ощущает сильный дискомфорт в области живота. В этом случае назначают УЗИ, т. к. в этот период пальпация живота исключена, ведь там находится плод. Беременность не является противопоказанием к проведению ультразвукового исследования.

• на полипы в желудке;
• на хронический гастрит;
• на язвенную болезнь;
• на качественные и злокачественные новообразования (рак);
• на непроходимость кишечника;
• на выраженное сужение привратника или пилородуоденальный стеноз;
• для оценки моторной функции;
• при частых срыгиваниях у грудничков;
• на эмбриональные аномалии.

Подготовка к УЗИ области желудка

Подготовка к УЗИ желудка нужна, чтобы кишечные газы не мешали проведению УЗД. Поэтому за несколько дней до процедуры нужно подготовиться, рекомендована лечебная диета. Не стоит кушать продукты, способствующие возникновению газообразований:

• сырые фрукты;
• необработанные овощи;
• бобы и горох;
• молочное;
• соленья и квашеную капусту;
• ржаной хлеб;
• газированную сладкую и минеральную воду;
• сладкое и сдобу;
• крепкий кофе или чай;
• соки;
• алкоголь.

• цельнозерновые каши;
• нежирную рыбу или говядину в запеченном, отварном, паровом виде;
  птицу;
• яйца всмятку (1 шт./д.);
• нежирный сыр.

Принимается пища малыми порциями, 4−5 раз на протяжении дня. Употреблять жидкость не менее 1,5 литра в день. Также необходимо принимать препараты, уменьшающие газообразование. До проведения исследования, не позднее чем за 12 часов до процедуры, необходимо выпить слабительные препараты, а при сильных запорах или неэффективности слабительных средств, сделать очистительную клизму.

Перед УЗИ не стоит сосать конфеты, жевать жвачки, курить. Это активизирует работу органа и приведет к искажению результатов исследования и ошибке в диагнозе. Не следует отменять прием назначенных лекарств перед проведением УЗИ, но об этом стоит предупредить специалиста. Не рекомендовано употреблять спазмолитические препараты.

Как делается?

Многих интересует, как делают УЗИ желудка и кишечника. Исследование назначают в утреннее время натощак. Пациент не должен есть и пить как минимум за 6 часов до исследования. В исключительных случаях, при возникновении так называемых голодных болей, доктор может разрешить принять немного воды и небольшой сухарь.

Диагностика пациента проводится лежа или стоя. Специалист помещает датчик в надчревную область, а затем перемещает его, поворачивая под различными углами. Определенное положение прибора дает возможность получить точное изображение, при котором врач параллельно видит переднюю или заднюю стенки желудка, малую или большую кривизну.

Присутствие в желудке некоторого уровня жидкости позволит специалисту провести оценку состояния нижнего отдела пищевода и проследить за ходом ее перемещения из пищевода в желудок. В процессе исследования доктор оценивает форму обследуемого органа, его положение, толщину стенок и наличие в нем деформаций.

С целью улучшения видения и для более детального изучения стенок желудка нужно провести исследование с контрастированием водой. На УЗИ желудка с контрастированием хорошо видно скорость его наполнения и опорожнения и двенадцатиперстной кишки. Его проводят в два этапа:

• 1-й УЗИ желудка делается на голодный желудок - так лучше видно орган;
• 2-й на полный. Проводится с наполнением водой в объеме не менее 1 литра.

Значительная задержка воды или пищи в желудке может указывать на наличие злокачественных (рак) или доброкачественных образований. Если маленький ребенок часто срыгивает - это, возможно, причина гастроэзофагального рефлюкса. Для подтверждения диагноза назначают ультразвуковое исследование с нагрузкой или водно-сифонной пробой.

Иногда пациенту необходимо пройти более полное эндоскопическое исследование, например, эндоузи. Эндоскопия проводится с помощью специального зонда, на конце которого находится оптический прибор и микроскопический ультразвуковой датчик. В приборе применяется высокочастотный ультразвук, что позволяет ему глубоко проникнуть в ткани и вывести на монитор изображение высокого качества, что невозможно другим способам исследования.

Что видно?

Говоря о том, что показывает УЗИ желудка, стоит отметить, что ультразвук не заменяет ФГДС или рентгеновское, но поможет диагностировать целый ряд серьезных заболеваний желудка:

• отечность стенок;
• гастрит;
• язву;
• доброкачественные или злокачественные опухоли (рак);
• карциному;
• злокачественную лимфому;
• воспаление внутреннего слоя;
• гипертрофический врожденный пилоростеноз;
• мезинхимальные опухоли;
• диафрагмальную грыжу;
• кисты.

Достоинства и недостатки ультразвукового исследования

Некоторые изменения можно увидеть только при помощи ультразвука, другие покажет только ФГДС или эндоузи. У каждого метода есть достоинства и недостатки. Основные преимущества УЗИ желудка и кишечника по сравнению с ФГДС и эндоузи:

• высокая информативность исследования;
• пациент не испытывает дискомфорта при проведении процедуры;
• результат исследования виден сразу;
• возможность провести исследование грудных детей;
• проведение исследования во время беременности;
• подвергаться обследованию можно неоднократно без вреда для здоровья.

Самый большой недостаток УЗИ брюшной полости - это невозможность забора физиологических жидкостей и взятия биопсии на анализ как при эндоскопии. Для получения более точной картины заболеваний все-таки нужно подвергнуться более углубленному эндоскопическому обследованию. В таком случае специалистом может быть поставлен окончательный диагноз и подготовится соответствующее лечение.

В последнее время, врачи все чаще прибегают к такому методу диагностирования как ультразвуковая . Его применяют для определения некоторых болезней желудка и кишечника. Ознакомимся что же показывает УЗИ желудка? Может ли УЗИ показать язву, а может ли УЗИ показать рак желудка. Давайте разберемся с этим.

УЗИ желудка является относительно недавним способом диагностирования, однако в последнее время очень распространенным. Данный способ не так информативен, как, например, гастроскопия, однако совсем безболезненный, и проводится пациентам независимо от возраста. Список болезней, которые возможно обнаружить при помощи ультразвука не большой.

Проведя УЗИ можно проверить состояние следующих отделов органа:

• — малая, а также большая кривизна;
• — канал привратника с привратниковой пещерой;
• — сфинктер и часть тела самого органа;
• — отдел двенадцатиперстной кишки.

Вышеперечисленные отделы органа чаще подвергаются заболеваниям, поэтому ультразвуковое исследование играет важную роль при диагностировании недугов.

Что показывает УЗИ желудка? Проводя сканирование можно обнаружить такие болезни:

• — присутствие посторонний тел в пазухе органа;
• — утолщение или отек стенок;
• — варикозное расширение вен;
• — возникновение различных новообразований (как доброкачественных, так и раковых);
• — , а также грыжа;
• — УЗИ показывает;
• — воспаление слизистой;
• — ЭРБ ( хворь) и другие.

Показания для проведения диагностики

• — постоянная изжога;
• — частая отрыжка, рвота;
• — нарушенное пищеварение;
• — боль в верхней части живота.

Ультразвуковое исследование также используют для профилактики после проведенного лечения болезней желудочно-кишечного тракта, чтоб предупредить развитие обострений при хронических формах.

УЗИ необходимо пройти при таких показаниях у взрослых:

• — при подозрениях на язвенную болезнь или гастрит;
• — при подозрениях на раковые опухоли;
• — при врожденных аномалиях развития органов пищеварения;
• — при кишечной непроходимости;
• — при сужении привратника желудка (пилородуоденальный стеноз).

В детском возрасте есть отдельные показания для прохождения УЗИ диагностики:

• — частые бронхиты;
• — астма;
• — сухой кашель;
• — срыгивание грудничком в большом количестве;
• — боль в животе;
• — нарушения стула;
• — беспричинные тошнота и рвота.

Что показывает УЗИ желудка

При УЗИ диагностике, врач анализирует общее состояние желудка и соседних тканей и органов. Врачи часто слышат вопрос: может ли УЗИ показать язву желудка? Рассмотрим какие патологии можно выявить с помощью УЗИ:

1. Диафрагмальная грыжа. Но данное исследование не может определить ее точные размеры.
2. В редких случаях кистозные образования.
3. При наличии жидкости в кардинальной части органа можно выявить гастроэзофагеальный рефлюкс.
4. В детском возрасте можно определить симптомы стеноза.
5. Отечность стенок желудка.
6. Генетически наследственные мезенхимальные опухоли.
7. Варикозное расширение вен желудка.
8. Диффузная форма неопластических уплотнений стенок.
9. Онкологические и доброкачественные новообразования.
10. Аберрантно развитые сосуды опухоли.
11. Приобретенный пилоростеноз.

Также часто врачи сталкиваются с вопросом: может ли УЗИ показать рак желудка?

Обследовав , специалист оценит состояние лимфа узлов. Их увеличение зачастую может свидетельствовать про развитие рака. Чтоб уточнить диагноз врач назначает сдачу дополнительных анализов и исследований. Для онкологических заболеваний характерно деформирование, сужение полости желудка, патологии в процессе газообмена.

Методика проведения диагностики

Как же проводится УЗИ диагностика желудка? Обследование проводят наружным методом. Для этого пациент должен обнажить живот и принять положение лежа на бок или на спину. С помощью специального датчика, врач проводит сканирование, при этом результат выводится на монитор. В результате врач получает и расшифровку, и фото.

Сама процедура делиться на 3этапа:

1- этап: 15минут перед проведением УЗИ пациент выпивает один литр жидкости (концентрированный сок, прокипяченную воду или разбавленный водой сок). Это необходимо, чтоб главный орган пищеварительной системы расправился и диагностика позволила увидеть все возможные изменения и патологии.

2- этап: больной снова выпивает небольшое количество жидкости. Врач диагностирует желудок, содержащий жидкость, рассматривая изменения внутренних органов.

3-этап: через минуты 20, врач проводит вновь исследование (третье) для того, чтоб определить скорость, с которой желудок опорожняется и определить моторную функцию органа.

Процедура проводиться на голодный желудок. Во время проведения УЗИ доктор анализирует форму и локализацию желудка, толщину его стенок и конечно же присутствие деформаций.

Подготовка к обследованию у взрослых

Подготовка к УЗИ желудка очень простая. Единственным важным требованием является строгая диета. За несколько суток перед проведением диагностики нужно из меню исключить такие продукты, которые способствуют образованию газов (бобовые, кисломолочные, свежую капусту и фрукты, сладости и другие). Можно попринимать «Энтеросгель» или «Эспумизан». УЗИ проводится натощак, и по этой причине, последний прием еды должен быть за 12-14 часов до проведения процедуры. Желательно воздержаться от курения и распития алкоголя.

Подготовка к обследованию у детей

У детей подготовка к процедуре немного мягче. Детям дошкольного и младшего школьного возраста рекомендуется голодание 6-8 часов перед процедурой. Жидкость перед УЗИ выпивается в количестве 0,5л. А вот детям в грудном возрасте УЗИ проводят сразу после кормления. А голодание может составлять 3-3,5 часа.

Преимущества УЗИ диагностики

Ознакомимся с основными преимуществами УЗИ обследования:

• быстрота проведения;
• безболезненность процедуры;
• безвредность для пациента;
• информативность процедуры и высокая разрешающая способность приборов.

Нужно помнить, что своевременно приведенные диагностика и лечение, избавит от развития неприятных и опасных патологий органов пищеварения.

УЗИ желудка - современный вид аппаратной диагностики состояния желудка. Этот вид исследования вошел в практику ультразвуковой диагностики совсем недавно, приобрел популярность из-за безопасности, простоты исполнения и отсутствия противопоказаний.

Возможности диагностического метода

Так как желудок - полый орган, то при помощи старых аппаратов УЗИ его исследование было провести невозможно. Только с появлением новых ультразвуковых устройств, разработки инновационных методов исследования и создания эхо-контрастных препаратов эта процедура стала доступной. Однако и теперь не все отделы желудка можно проверить при помощи УЗИ. Врачи назначают обследование тех частей, которые обладают наиболее толстым мышечным слоем и имеют для отражения ультразвука эхогенность:

• свод желудка;
• тело желудка;
• антральный отдел (привратник желудка)
• луковица двенадцатиперстной кишки.

При помощи ультразвукового исследования можно обнаружить:

• посторонние предметы;
• новообразования любой этиологии;
• воспалительный процесс слизистой (эзофагит);
• нарушение поступательного движения хумуса;
• утолщение и отек стенок органа;
• грыжевое выпячивание;
• расширение вен органа;
• изменения в регионарных лимфатических узлах.

На УЗИ можно увидеть результат терапии, с его помощью врач отслеживает изменения и корректирует назначения. Ультразвуковой метод исследования позволяет предупредить рецидивы патологий ЖКТ.

Показания для назначения обследования

Основанием для назначения УЗИ являются жалобы пациента на проявления, которые свидетельствуют о нарушении функции ЖКТ, но из-за неспецифичности симптомы не позволяют установить точный диагноз заболевания. У взрослых пациентов ультразвуковое исследование назначают для уточнения диагноза при подозрении на:

• гастрит;
• язву желудка или ДПК;
• стеноз привратника желудка;
• врожденные аномалии развития органа;
• кишечную непроходимость.

Для детей неинвазивный трансабдоминальный метод является предпочтительнее, чем эндоскопический, так как не имеет возрастных ограничений, может применяться с первых дней жизни, не причиняет физического и психологического дискомфорта. У детей УЗИ назначают при астме и астматическом бронхите, повышенном газообразовании, срыгивании, жидком стуле, жалобах на болевые ощущения в эпигастрии, потере веса без видимых причин.

Описание методов обследования

Ультразвуковое обследование желудка можно провести двумя методами:

• трансабдоминальным - через переднюю стенку брюшины;
• эндоскопическим - при введении датчика через естественные отверстия в полость органа.

Каждый из методов имеет свои недостатки и преимущества. Трансабдоминальный метод обладает меньшими возможностями, чем эндоУЗИ, но простота его проведения, отсутствие риска травмирования и дискомфорта делают его более востребованным. Современные аппараты позволяют увидеть патологический очаг диаметром не более 4 мм, но на результат могут оказать влияние индивидуальные особенности больного, такие как ожирение и повышенное газообразование. Некоторые виды новообразований невозможно обнаружить при чрезмерном УЗИ. Но применение эхоконтрастных средств позволило расширить возможности неинвазивного УЗИ.

Дополнительные возможности при исследовании состояния желудка дало развитие доплерографии, что позволило показать работу сосудов в режиме реального времени. До этого изобретения варикозное расширение вен желудка можно было установить только косвенно. Большое значение для развития УЗИ сыграло то, что появилась возможность не только отслеживать изменения и функционирование органа в онлайн-режиме, но и тот факт, что всю процедуру и результаты можно зафиксировать на цифровом носителе. От опыта и профессионализма врача зависит качество интерпретации полученной «картинки».

ЭндоУЗИ, или эндоскопическая ультрасонография, имеет более высокую точность исследования, так как позволяет «увидеть» патологический очаг в непосредственной близости. Кроме того, эндоУЗИ является единственным методом, позволяющим визуализировать слои стенок желудка и установить наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы. Эндоскопическое УЗИ при раке желудка позволяет определить еще на дооперационной стадии возможность проведения резекции, так как благодаря этому методу диагностики можно установить точную глубину залегания новообразования.

Эндоскопическая сонография позволяет:

• установить точное место расположения новообразования и тканевый состав опухоли;
• дифференцировать доброкачественное или злокачественное обнаруженное новообразование;
• уточнить размеры опухоли и наличие расположенных вблизи сосудистых структур;
• обнаружить увеличение регионарных лимфоузлов;
• отобрать с помощью пункции материал для морфологического исследования;
• дренировать абсцессы в желудке;
• определить вид кистозных образований;
• обнаружить язву;
• определить месторасположение нейроэндокринных опухолей.

Чтобы повысить информативность и достоверность результатов исследований, необходимо знать, как подготовиться к УЗИ желудка.

Правила подготовки к исследованию

Подготовка к обследованию должна начаться за несколько дней до назначенной даты:

• за 2 дня до УЗИ избегать употребления в пищу продуктов и напитков, вызывающих усиленное газообразование (бобовые, свежий хлеб из белой муки, кондитерские изделия, ржаной хлеб, капуста, газированные напитки, фрукты);
• последний прием пищи должен быть не позже 8-9 часов до проведения процедуры;
• следует идти на голодный желудок, не рекомендуется даже пить, исключение составляет тот случай, если у больного обнаружена язвенная болезнь и сахарный диабет, тогда разрешено съесть немного сухариков и попить слабый чай без сахара;
• за 3–5 часов до процедуры не курить;
• можно взять с собой осветленный сок из яблок;
• грудных детей не кормят за 2–3 часа до процедуры, но с собой нужно взять осветленный яблочный сок, воду или молочную смесь.

В некоторых случаях подготовка перед УЗИ включает прием абсорбентов (активированный уголь, Лактофильтрум) и препаратов, улучшающих пищеварение (Мезим, Фестал). Кроме того, если есть нарушение процесса дефекации, то больному могут быть назначены слабительные препараты.

Трансабдоминальные методы исследования

Для изучения функции опорожнения желудка проводят пробу под нагрузкой, или УЗИ желудка с водно-сифонной пробой. Пациент проходит обследование утром, натощак. Он располагается в положении сидя или стоя, врач наносит специальный гель, увеличивающий контакт датчика, на область исследования. Поворачивая датчик под разным углом к поверхности тела, врач производит первичный съем показаний в области привратника желудка. Затем пациенту предлагают выпить через соломинку 300 мл несладкого чая и с интервалом в 5 мин. производят планометрию привратника.

Затем сопоставляют полученные на разных этапах исследования данные и рассчитывают время, которое потребовалось для того, чтобы желудочный сфинктер вернулся в исходное состояние, замеренное до употребления жидкости.

В норме время опорожнения желудка составляет 25 мин. Если жидкость в желудке остается по истечении 40 мин., то это свидетельствует о нарушении функции сфинктера или снижении моторики желудка из-за невропатии различной этиологии и других системных заболеваний. Эта проба помогает обнаружить или рефлюкс из-за недостаточности сфинктера.

Обследование состояния тела желудка проводят натощак в положении лежа. Больной располагается на кушетке на спине или боку. Врач фиксирует планиметрические данные при проведении стандартного трансабдоминального УЗИ желудка, что показывает врачу отклонения от нормы. При планиметрии сравниваются и изучаются:

• размер и форма органа;
• толщина стенок желудка в разных его частях;
• эхогенность 5 слоев, составляющих стенку органа;
• вертикальный «срез» органа;
• однородность стенок.

Так, например, маленький желудок может свидетельствовать о врожденной аномалии развития органа. При обнаружении отличия эхогенности оболочек стенки желудка от нормы, можно сделать предположение о наличии новообразования в этой части ткани.

Эндоскопическое обследование

Эндоскопическое УЗИ проводят с помощью гибкого датчика с камерой, который вводят через рот в полость желудка. Больной ложится на бок, зажимает зубами специальный загубник, который препятствует повреждению гибкой части датчика. Врач просит больного глотательными движениями помочь продвижению датчика в полость желудка. При УЗИ этим методом больной может испытывать неприятные ощущения, поэтому по желанию пациента процедура проводится под местной анестезией.

УЗИ проводят на голодный желудок, чтобы исключить помехи и обеспечить лучшее поле обзора. Эндоскопическое УЗИ позволяет опытному специалисту разглядеть нарушения целостности эндотелия органа, очаги воспаления, гиперемию. Кроме исследования внутренней поверхности органа, врач может подтвердить болезнь, сопровождающуюся изменением сосудистого рисунка и состояния вен желудка. В данном случае эндоУЗИ является единственным мало инвазивным методом флебоскопии.

На мониторе врач отмечает величину и состояние складок слизистой, наличие эрозий и полипы. Видный рисунок сосудов, различия в эхогенности стенок, наличие увеличенных регионарных лимфатических узлов и другие специфические признаки могут подтвердить возможный рак желудка.

Высокая информативность этого метода позволяет диагностировать патологии на ранних стадиях развития.

Противопоказания к проведению

В случае обследования состояния и функции желудка с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования противопоказаний к данной процедуре нет. Ее безопасность позволяет проводить обследование необходимое число раз и через нужный промежуток времени, что является плюсом при проведении исследований эффективности применяемой терапии патологии.

Эндоскопический метод УЗИ имеет ряд противопоказаний, обусловленных введением части аппарата внутрь организма. Так, эндоУЗИ не проводят при:

• остром или хроническом воспалительном процессе в глотке и ротовой полости;
• наличии травм и ожогов пищевода;
• сужении пищевода (стенозе), обусловленном рубцовыми и опухолевыми изменениями;
• патологии системы свертывания крови;
• психических отклонениях и заболеваниях;
• тяжелой форме бронхиальной астмы;
• аневризме аорты.

ЭндоУЗИ назначается тогда, когда другие методы неинвазивной диагностики недоступны или малоинформативны. Каждый из описанных методов имеет свои достоинства и недостатки, поэтому редко какой-либо из них используется как единственный диагностический инструмент. При дифференциальной диагностике патологий желудка должны делаться как аппаратные исследования, так и лабораторные. Только при анализе результатов комплексного исследования можно получить достоверную картину заболевания.

На протяжении нескольких десятков лет УЗИ использовалось специалистами с целью оценки состояния паренхиматозных органов. С усовершенствованием аппаратов и датчиков существенно расширились возможности этого диагностического метода.

В настоящее время с помощью УЗИ могут быть обследованы любые внутренние органы. Не исключением являются желудок и кишечник. При сканировании этих органов визуализируется структура стенки с определением слоев, выявляются изменения, оценивается вовлечение здоровых тканей в патологический процесс.

В последние годы значительно возросло число проблем, которые решаются благодаря ультразвуковому обследованию желудочно-кишечного тракта. Этот метод диагностики позволяет определять состояние внутренних органов, оценивать эхографические характеристики, делать выводы о наличии или отсутствии каких-либо патологий.

УЗИ желудка и кишечника назначается при наличии определенных показаний. Ими служат жалобы пациента:

• болевые ощущения в области живота;
• диспептические явления (тошнота, рвота, отрыжка, изжога, ощущение горьковатого вкуса и сухости во рту);
• нарушение функционирования кишечника (поносы, запоры, появление патологических примесей в кале);
• потеря массы тела, слабость и лихорадка, возникающие по непонятным причинам.

Показаниями к УЗИ также выступают данные анамнеза. Исследование проводится при неясной клинической картине имеющегося заболевания, наличии ушибов и травм живота. Сканирование может быть назначено после получения результатов объективного исследования или лабораторных анализов (например, УЗИ необходимо при выявлении пальпируемых образований, обнаружении в кале скрытой крови).

Как проводят исследование?

Подготовительные меры

Для получения достоверных результатов необходимо правильно подготовиться к сканированию. Особое внимание на это должны обратить те люди, которые страдают метеоризмом, ведь присутствие газов в кишках сказывается на эхографической картине. Для стабилизации работы внутренних органов необходимо за пару суток до обследования убрать из своего ежедневного меню некоторую пищу:

• черный хлеб;
• сырые овощи и фрукты;
• молочные продукты;
• бобовые.

Людям с нарушением работы желудочно-кишечного тракта специалисты иногда перед исследованием назначают ферментные препараты (например, «Фестал», «Панкреатин») . При вздутии живота может помочь активированный уголь, «Эспумизан». Эти препараты рекомендуется принимать в течение подготовительного периода по схемам, указанным в инструкциях.

Перед посещением кабинета ультразвуковой диагностики не рекомендуется есть еду. Исследование проводится строго натощак, поэтому чаще всего оно назначается пациентам в первой половине дня. Если УЗИ запланировано на дневное время, то в таком случае можно принимать пищу и пить за 6 часов до сканирования (как минимум).

Еще один важный нюанс подготовки ‒ очищение кишечника. Сделать это можно естественным путем. Если имеется такая проблема, как запор, то тогда специалисты рекомендуют своим пациентам сделать накануне ультразвукового сканирования желудочно-кишечного тракта очистительную процедуру с помощью клизмы.

Процесс выполнения УЗИ

Исследование пустого желудка выполняется в положении пациента лежа на спине, на левом и правом боку и с поворотами. Сканирование также может быть осуществлено в вертикальном положении тела (стоя или сидя). После проведения обследования специалист может попросить пациента выпить около 0,5‒1 л кипяченой воды или 0,3‒0,5-процентного раствора лимонной кислоты. Это необходимо для следующего диагностического этапа ‒ сканирования желудка, наполненного жидкостью.

Ультразвуковое исследование кишечника начинается в положении больного человека лежа на спине. В ходе сканирования выполняют пальпацию, наблюдая за изменениями на экране прибора. Специалисты для лучшего изучения кишечника просят пациентов спокойно дышать или сделать вдох, выдох. При проведении УЗИ меняется положение обследуемого человека. Он поворачивается на бока, садится, встает, занимает коленно-локтевую позу.

Необходимо отметить, что проведение обследования кишечника с помощью ультразвука ‒ достаточно сложная диагностическая процедура. Специалистам не всегда удается точно локализовать отделы кишечника. Причина этого ‒ перистальтика, перемещение содержимого внутри. Некоторые отделы располагаются нетипично и принимаются исследователями за совершенно другие части кишечника.

Особого рассмотрения заслуживает ультразвуковая ирригоскопия . Это исследование толстой кишки.

Оно обладает следующими особенностями:

• за 14 часов и за 2 часа до исследования делают очищающую процедуру с помощью клизмы;
• ультразвуковая ирригоскопия проводится в утренние часы;
• для проведения обследования в организм пациента через прямую кишку с помощью капельницы вводят физиологический раствор (объем ‒ от 1 до 2 л, температура ‒ около 36‒37 градусов);
• введение жидкости контролируют и осуществляют до момента заполнения слепой кишки;
• во время введения физиологического раствора и обследования специалисты несколько раз просят пациента сменить положение.

На что смотрят врачи?

Специалисты, осуществляя УЗИ желудка и водя датчик по животу пациента, выполняют следующие действия:

1. Оценивают расположение и состояние внутреннего органа натощак. У здоровых людей объем содержимого и характеристики стенок желудка совпадают с нормативами.
2. Оценивают форму органа после принятия нужного объема жидкости. В ходе этого этапа может быть выявлен нормальный вариант или патологическое изменение.
3. Изучают перистальтические волны, эвакуацию содержимого внутреннего органа. Получаемая информация позволяет оценить моторно-эвакуаторную функцию желудка.
4. Выявляют доброкачественные и злокачественные новообразования, а также неопухолевые поражения.
5. Оценивают выявленное патологическое изменение, определяют его локализацию, форму, контуры, структуру, размеры и состояние регионарных лимфатических узлов желудка.

В ходе сканирования кишечника врачи ультразвуковой диагностики тоже делают необходимые измерения, проводят оценки:

• выявляют пораженные участки, определяют их форму;
• оценивают равномерность толщины стенки, степень эхогенности;
• измеряют максимальную толщину стенки пораженного участка кишки;
• проводят измерения величины просвета и т. д.

Какие патологии обнаруживают врачи?

Одним из заболеваний, выявляемых в ходе ультразвукового исследования, является хроническая язвенная болезнь желудка. Данный термин обозначает локальный дефект слизистой оболочки внутреннего органа, возникающий из-за воздействия соляной кислоты, желчи, пепсина.

Признаки язвенной болезни ‒ болевые ощущения в эпигастральной области, изжога, отрыжка с кисловатым привкусом, тошнота и рвота после принятия пищи, снижение массы тела.

При проведении УЗИ при язвенной болезни обнаруживается симптом пораженного полого органа (ППО). Как правило, для него характерны:

• правильная форма;
• симметричный вид;
• диаметр, составляющий примерно 27 мм;
• умеренное утолщение стенки.

После заполнения органа жидкостью возможна более достоверная диагностика язв. При заболевании выявляют два симптома: околоязвенное утолщение желудочной стенки и язвенный дефект. Первый проявляется низкоэхогенной областью, окружающей пораженный участок. Для язвенного дефекта характерно эхогенное содержимое.

Полип на ножке

Очень часто выявляются полипы ‒ доброкачественные опухоли. На эхограммах они представляют собой образования, которые выступают в просвет полости внутреннего органа. По форме полипы бывают разными. При сканировании желудочно-кишечного тракта у них можно выявить ножки.

При новообразованиях злокачественного характера, локализующихся в желудке, эхографические признаки весьма многообразны. Обнаруживается симптом ППО. Ему присущи неправильные формы, большой наружный диаметр (примерно 36 мм), выраженная периферическая часть, отражающая неравномерное утолщение стенки. При рецидиве новообразований отмечаются увеличенные лимфоузлы и метастатическое поражение других внутренних органов.

Обследование кишечника, УЗИ пищевода и желудка может выявить признаки болезни Крона. Это хроническое воспалительное заболевание, при котором поражается абсолютно любой отдел ЖКТ. Чаще всего патологические изменения выявляются в толстой и тонкой кишках. При выраженных изменениях в ходе ультразвукового исследования обнаруживается симптом ППО. Чаще всего он локализуется в правой подвздошной области.

Ему присущи неправильная, асимметричная форма с анэхогенной неравномерной периферической частью, с узким, неправильной формы центром, выраженными диспропорциями пораженного участка.

По результатам УЗИ кишечника могут быть также заподозрены следующие заболевания:

• туберкулез желудочно-кишечного тракта;
• неспецифический язвенный колит;
• дивертикулез толстой кишки;
• кишечная непроходимость;
• злокачественные новообразования.

Подводя итог, стоит отметить, что ультразвуковое исследование желудочно-кишечного тракта ‒ диагностическая процедура, обладающая массой достоинств. Самое важное из них ‒ информативность. УЗИ позволяет специалистам без проникновения в организм пациентов выявлять патологические изменения внутренних органов. Еще одно важное достоинство ‒ безопасность. УЗИ может быть назначено любому человеку независимо от возраста. имеющихся заболеваний. Никакого негативного влияния на людей обследование не оказывает.