Прорезывание зубов - чрезвычайно важный этап в жизни малыша. И неудивительно, что родителей всегда беспокоит вопрос о том, когда режутся первые зубки у младенца, и какие симптомы в норме могут сопровождать этот процесс. Действительно, появлению зубок обычно сопутствует ряд болезненных симптомов, и зачастую трудно разобраться, какие из них нормальны, а какие могут быть признаком болезни.

Возрастные нормы могут довольно сильно отличаться в зависимости от расовой принадлежности, наследственности ребенка, характера питания матери в период беременности, климата, экологической обстановки в регионе проживания и многих других особенностей.

Тем не менее, педиатры определяют примерные (усредненные) сроки появления зубов, на которые следует ориентироваться при оценке развития ребенка.

Нормальные сроки

На сегодняшний день нормальным считается, если первые зубы у ребенка появляются в возрасте 6–8 месяцев, а к году количество зубов достигает восьми. Все 20 молочных зубов должны прорезаться по достижении малышом трехлетнего возраста.

Фото: Все молочные зубы прорезываются к трехлетнему возрасту

Зубы у ребенка в 3–4 месяца

Прорезывание зубов, начавшееся раньше на 1–3 месяца по сравнению со средней нормой, не должно служить основанием для беспокойства.

В большинстве случаев первые зубы у младенца в 3 месяца появляются вследствие приема матерью во время беременности поливитаминных или минеральных комплексов, содержащих витамин D, кальций, а также повышенного употребления кисломолочных продуктов (сыра, творога, кефира).

Детей с рано прорезавшимися зубами необходимо хотя бы раз в 6 месяцев показывать стоматологу, поскольку на «ранних» молочных зубках чаще возникает кариес.

Более раннее появление зубов (в возрасте до 2–3 месяцев) требует дополнительного обследования - это может быть признаком наличия гормональных нарушений или патологии минерального обмена у ребенка.

Первые зубы после года

Даже с учетом индивидуальных особенностей, к году должны появиться хотя бы 1–2 молочных зуба. Если у годовалого малыша все еще нет зубов, его следует показать стоматологу и педиатру для исключения пороков развития и болезней.

Когда задерживается прорезывание зубов:

• при рахите и других нарушениях минерального обмена;
• у часто болеющих, ослабленных деток;
• при эндокринной патологии;
• при плохом питании, позднем введении прикормов (например, из-за аллергии у ребенка на творог, яйцо, овощи и т.д.);
• при патологии желудочно-кишечного тракта с нарушением переваривания и всасывания;
• у недоношенных детей – степень задержки прорезывания напрямую связана со степенью недоношенности;
• при генетической предрасположенности, в том числе при наследственных болезнях костной и хрящевой тканей;
• при адентии (врожденный порок развития – отсутствие зачатков молочных зубов) молочные зубы вообще не появляются.

Видео: первые зубы

Очередность прорезывания

Существует определенная очередность прорезывания молочных зубов: первыми появляются нижние центральные резцы, за ними - верхние центральные. Следом попарно прорезываются верхние и нижние боковые резцы, за ними - верхние и нижние первые коренные зубы. Потом появляются клыки и вторые коренные.

Нарушение очередности прорезывания

У некоторых детей прорезывание зубов происходит в другом порядке, что обусловлено индивидуальными особенностями и является физиологической нормой.

Фото: Нарушение очередности прорезывания зубов

Единственный неблагоприятный признак, требующий консультации стоматолога для исключения врожденной аномалии - это нарушение парности, когда один зуб из пары прорезался, начали появляться другие зубы, а второго все нет.

Симптомы

Выраженность и частота симптомов, сопровождающих появление молочных зубов у детей, непостоянны и индивидуальны: у кого-то они могут быть в полном объеме, а у кого-то прорезывание происходит вообще без неприятных ощущений.

Основные признаки прорезывания зубов:

• местные изменения (воспаление и разрыхленность десен);
• повышение температуры;
• возбудимость;
• насморк, кашель;
• понос.

Воспаление десен

Острый краешек зуба во время своего роста раздвигает ткани десны и травмирует их, взывая воспаление и другие местные изменения. Раньше всего возникает припухлость десен, которую легко заметить при осмотре рта ребенка.

Набухшие десенки вызывают у малыша сильное желание почесать их, и он постоянно что-то «тащит» в рот, активно жует разнообразные предметы - пустышку, игрушки, одежду, одеяльце, собственные пальцы, может прикусывать материнскую грудь при кормлении.

Фото: Во время прорезывания у ребенка чешутся десны

Непосредственно в момент врезывания зуба можно увидеть разъединение тканей десны, сопровождающееся покраснением. В это время десны чрезвычайно болезненны, иногда легко травмируются (появляется кровь при постукивании ложечкой над появляющимся зубом, возможна кровоточивость при жевании).

В некоторых случаях при прорезывании клыков, коренных зубов возникает даже гематома (синюшного цвета опухоль) над зубом, требующая хирургического вмешательства.

Фото: Воспаление десен и гематома десны при прорезывании

Возбудимость

Боль, чувство жжения, напряженности в десне, слюнотечение, повышенная температура во время прорезывания весьма мучительны для грудничков.

Детки становятся беспокойными, капризничают, постоянно требуют внимания, часто нарушается сон. У многих малышей возрастает чувствительность к внешним раздражителям: они начинают болезненно реагировать на яркий свет или громкие звуки.

Высокая температура

Повышение температуры на фоне прорезывания зубов обусловлено биологически активными веществами, выделяющимися при развитии местного воспаления в десне.

Как правило, температура в пределах 37,5–38,5°C появляется за 1–2 дня до прорезывания зуба и исчезает сразу же после того, как зуб «вскроет» десну.

Длительная или выраженная лихорадка у младенца с температурой более 39°C всегда подозрительна в отношении других заболеваний.

Насморк и кашель

Насморк и кашель возникают из-за большого количества слюны, которая затекает в носоглотку, вызывая першение и раздражение, одновременно активируется работа желез слизистой носа.

Кашель редкий, обычно влажный, с отделением слизистой мокроты или слюны. Характерно усиление кашля в положении ребенка лежа на спине.

Выделения из носа также носят слизистый характер (жидкие или полужидкие, прозрачные). Они вытекают из носика ребенка, малыш «хрюкает» и «хлюпает», особенно во сне и во время еды. Заложенность носа появляться не должна.

Расстройства пищеварения

Появлению первых зубов могут сопутствовать снижение аппетита вплоть до полного отказа от еды и питья, понос, срыгивания и рвота.

Снижение аппетита связано с нарушенным самочувствием ребенка и болевыми ощущениями во рту. Когда зуб прорезывается, воспаление десен купируется и аппетит восстанавливается. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут как отказываться от груди, так и требовать грудь чаще обычного, через каждые 15–20 минут.

Понос обусловлен обильным слюноотделением: дети заглатывают слюнку, которая разжижает стул. Допустимо повышение частоты дефекации на 2–3 раза по сравнению с индивидуальной нормой ребенка, но не чаще, чем 6 раз в сутки.

Стул приобретает полужидкую или жидкую консистенцию, но сохраняется его желтый (желто-коричневый) цвет. Примесей крови, слизи, зелени быть не должно. При водянистом стуле часто возникает раздражение на коже перианальной области.

Срыгивание и рвота отмечаются в качестве единичных эпизодов, обычно на фоне высокой температуры. Упорная многократная рвота, рвота «фонтаном», постоянные срыгивания - повод немедленно обратиться к врачу.

Видео: кишечные инфекции у ребенка

Как облегчить состояние малыша

Во время прорезывания зубов постарайтесь уделять ребенку как можно больше времени, чаще берите его на руки. Обязательно допаивайте малыша, при отказе от бутылочки жидкость дают с ложечки. К груди ребенка прикладывайте так часто, как он того хочет – это его успокаивает.

Фото: При прорезывании чаще берите малыша на руки

В качестве дополнительных мероприятий можно провести массаж десен и воспользоваться лекарственными препаратами.

Массаж десен

Прежде всего, не мешайте ребенку самостоятельно чесать себе десны, но следите за тем, чтобы в руки к нему не попали мелкие предметы и продукты, которые он может проглотить или вдохнуть.

Для жевания давайте грудничку резиновые игрушки, плотные рифленые прорезыватели (особенно хорошо снимают боль прорезыватели с водой, которые можно охладить в холодильнике). Достаточно эффективными может оказаться просто кусок грубой ткани, смоченный в прохладной воде (к примеру, чистое вафельное полотенце).

Вы можете помассировать десенки своим пальцем, предварительно вымыв руки. Есть и специальные силиконовые напальчники-щеточки для детских десен.

Разрешается предлагать деткам охлажденный банан, печенье - но только под присмотром родителей.

Местное обезболивание

Для местного обезболивания применяются стоматологические гели на основе бензокаина, лидокаина или холина салицилата.

Все они дают лишь кратковременный эффект (в пределах 30-60 минут), но при этом небезопасны. Во избежание побочных действий и нежелательных реакций, применять их следует после консультации с педиатром, крайне осторожно и не чаще 3 раз в сутки. Наиболее популярными из них являются Калгель, Камистад, Холисал.

Фото: Камистад (слева) и Солкосерил (справа)

Жаропонижающие средства

Для детей грудного возраста разрешены к использованию жаропонижающие препараты на основе лишь двух лекарственных средств - ибупрофена и парацетамола.

Фото: Препараты на основе Парацетамола - Десткий панадол (слева) и свечи Эффералган (справа)

Фото: Прапараты на основе Ибупрофена - Ибуфен (слева) и Нурофен (справа)

На фоне прорезывания зубов разрешается применять жаропонижающее 2–3 раза в сутки в возрастной дозировке не только на фоне высокой температуре (38,5°C и выше), но и при выраженном беспокойстве ребенка, поскольку препараты оказывают обезболивающее действие.

Нельзя превышать допустимой суточной дозы и давать ребенку жаропонижающее дольше 2 дней без консультации врача!

Гомеопатия

Гомеопатические средства применяются как в виде местных лекарственных форм, так и в формах для приема внутрь, в ректальных свечах.

Из местных средств используются гели с ромашкой и другими лекарственными травами - Дантинорм Бэби, Доктор Бейби. Внутрь назначают гомеопатические гранулы Хамомилла, Беладонна, по 1 шт. 3 раза в день, капли Пародол ЭДАС-122. В виде ректальных свечей выпускается Вибуркол.

Фото: Гомеопатические препараты - Дантинорм Бэби (слева) и Доктор Бейби (справа)

Гомеопатические препараты оказывают мягкое противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие, имеют минимум противопоказаний. Тем не менее, возможность их использования следует оговорить с вашим педиатром.

Народная медицина

Из средств народной медицины наиболее эффективными являются противовоспалительные отвары, чаи и растворы, которыми следует смазывать десны малыша. Их готовят, заваривая аптечную ромашку - отдельно или в смеси с другими травами - шалфеем, лавандой, мятой, мелиссой.

Фото: Отвар ромашки (слева) и мяты (справа)

Помогает также раствор чайной соды - 1 ч. л. на стакан кипяченой воды. Приготовленным составом смачивают палец, обернутый марлей, и обрабатывают десны грудничку.

Будьте внимательны к своему малышу! Не стоит все болезненные симптомы списывать только на прорезывание зубов. Вполне возможно присоединение какой-либо болезни.

Затянув с лечением, можно получить тяжелые осложнения. Помните: если вы сомневаетесь, то лучше подстраховаться и показать ребенка врачу.

Симптомы, при которых нужно обязательно вызывать врача:

• Температура выше 38°C.
• Понос чаще 5-6 раз в сутки, либо если в стуле есть патологические примеси (слизь, кровь, зелень).
• Рвота.
• Кашель.
• Насморк с желтым или желто-зеленым отделяемым.
• Постоянный или пронзительный плач малыша.
• Образование гематомы на десне.

Ускорить прорезывание зубов иногда помогает введение профилактических доз витамина D (если ребенок его еще не получает), а также увеличение в меню продуктов, богатых кальцием (творог, кефир). Однако вводить новые блюда в момент прорезывания не стоит.

Во избежание резкого подъема температуры и других нежелательных реакций, не следует также проводить профилактические прививки на фоне появления зубов.

Уже за первыми зубками требуется уход: чистите их при помощи детской щеточки (у грудничков лучше использовать силиконовую щетку-напальчник) и детской зубной пасты.

Чтобы прикус формировался правильно, необходимо постараться отучить ребенка от пустышки, а вместо бутылочки с соской переходить к питью из поильников или чашки. Но делать это нужно не в момент прорезывания, а после, чтобы не травмировать малыша.

Видео: уход за первыми зубами

Приметы и традиции

Самая распространенная традиция - подарок на первый зубик (бабушка или другие родственники дарят серебряную ложечку).

Для облегчения прорезывания зубов наши бабушки надевали малышам янтарные бусы, защищали амулетами из кораллов и ожерелий из красных шелковых ленточек.

Есть и интересные приметы, связанные с первыми зубками:

• Если у малыша зубки лезут очень рано, либо сначала появились верхние резцы, то через год в семье появится второй ребенок;

Часто задаваемые вопросы

Сколько по времени режутся?

Прорезывание зуба происходит в течение 1–3 дней. Однако иногда сложно определить, когда именно начал прорезываться зубик. Родители и даже педиатры за признаки начавшегося прорезывания ошибочно принимают умеренную отечность десен и слюнотечение, которые могут возникнуть за несколько месяцев до появления зуба.

Правда ли, что появление клыков сопровождается особенно сильной болью?

Правда. Особенности строения клыков (острые грани, неровный край, толщина) вызывают особенно интенсивные болевые ощущения.

Имеет ли значение, верхние или нижние зубки прорезались первыми?

Нет. Порядок прорезывания зубов - это индивидуальная особенность, являющаяся вариантом физиологической нормы.

Не забывайте: самое главное, что нужно вашему малышу в столь ответственный период, как прорезывание зубов, - это ваша любовь, забота и терпение!

Период, когда режутся зубки, запоминают все родители. Возникают изменения в поведении и нарушения в работе органов. Зная признаки прорезывания зубов, можно вовремя помочь ребенку справиться с болью и избежать осложнений.

Первые зубки появляются в возрасте около 6 месяцев. С того момента, как появятся первые признаки, и до времени появления зуба может пройти 2 месяца.

Понять, что у грудничка прорезываются зубки, помогут следующие симптомы:

• перед выходом зубов десна выглядят воспаленными, отекшими;
• повышается слюноотделение;
• ребенок начинает все предметы, игрушки тянуть в рот;
• плохо кушает;
• сон становится прерывистым, часто просыпается с плачем.

Поведение ребенка при прорезывании зубов тоже подвергается изменениям. Малыш становится капризным, возбудимым, часто просится на ручки.

Не переносит резкие звуки и яркий свет. Наблюдаются резкие перепады в настроении: от апатии до повышенного желания, чтобы на него обратили внимание.

Признаки прорезывания зубов, которые напоминают начало простуды и нарушения в работе кишечника:

1. частые срыгивания;
2. повышается температура до 38 градусов;
3. расстройство стула (запор или понос);
4. насморк;
5. кашель;
6. сыпь на щеках.

Не обязательно, что все эти симптомы будут обнаруживаться сразу. У одних малышей может возникнуть только понос, у других просто текут слюни. Когда лезут верхние зубы, часто поднимается температура.

Во время того, как режутся зубки, особенно верхние, травмируется десна. Поэтому на ней можно наблюдать кровь. Она может менять запах изо рта.

Опасные признаки болезни

В момент, когда режутся первые зубки, иммунитет ребенка снижается. Организм ослабевает и становится восприимчивым к микробам и бактериям. Родителям следует вовремя определить симптомы болезни.

Для того чтобы понять, у ребенка начинается простуда или у него просто режутся зубки, важно знать какие симптомы, характерные для обоих случаев.

Если иммунитет у ребенка слабый, то во время появления зубов могут возникнуть болезни ротовой полости.

• Молочница. Это грибковое заболевание. Симптомы заболевания: десна и язык покрываются белым налетом, появляется зуд, происходит потеря аппетита. Боль усиливается. Необходимо обратиться к специалисту.
• Стоматит. Симптомы: в ротовой полости можно обнаружить язвочки, ранки.
• Кариес. Появляется на зубках, которые имеют слабую эмаль. Требуется обязательное вмешательство стоматолога.

Сроки прорезывания

У всех детей первые зубки лезут в разные сроки. Но уже с 1-го месяца начинается рост внутри десны. Зубки могут выходить рано – в 3 месяца, а могут появиться с опозданием – в 10-11 месяцев. Чаще всего первый зуб можно наблюдать в 6 месяцев.

Раннее появление зубов у младенцев (3 месяца) связывают с приемом витаминов и минералов в период беременности. Если зубки появились до 3-х месяцев, ребенка нужно обследовать. Это может быть причиной эндокринных заболеваний.

В норме к году должен быть хотя бы 1 зуб. В том случае, когда зубы долго не выходят, ребенка надо показать врачу для исключения патологии развития.

Причины, по которым зубы у грудничков прорезываются поздно:

• рахит;
• ослабленный иммунитет;
• эндокринные нарушения;
• несбалансированное питание, поздние прикормы;
• рождение раньше срока;
• адентия – отсутствие зачатков молочных зубов.

Схема, по которой прорезываются верхние зубки у большинства детей, следующая:

Схема прорезывания зубов нижнего ряда у многих детей выглядит следующим образом:

У некоторых детей меняется схема появления зубов, например, первыми выходят не резцы, а клыки. Эта индивидуальная особенность, которая ничего плохого не несет.

Консультация стоматолога необходима в том случае, когда нарушена парность прорезывания: один зуб из пары появился, а другой – нет, при этом режутся другие зубки. Это может свидетельствовать о врожденной аномалии развития.

Неприятные симптомы и боль сопровождают период, когда лезут клыки. Это связано с тем, что эти зубки имеют острые, широкие и неровные края.

Верхние зубы часто сопровождаются насморком. Это происходит из-за распространения отека и воспаления слизисто носовой полости. К 3-м годам у малышей должно быть 20 молочных зубов.

Нельзя игнорировать профилактические осмотры у стоматолога. Первое посещение – в 1 год. Только специалист может вовремя определить проблемы ротовой полости.

Оказание помощи

Смягчить симптомы прорезывания можно с помощью повышенного внимания и ласки. Нужно чаще ребенка брать на руки, играть с ним, разговаривать, читать книжки. Так малыш чувствует заботу и отвлекается.

Взрослым надо знать, какие мероприятия помогут облегчить состояние:

Проблемы, которые возникают с первыми зубами

Цвет первых зубов может рассказать о состоянии здоровья ребенка.

• Если основание имеет черноватый оттенок, то это свидетельствует о приеме препаратов железа. Такой цвет можно наблюдать при хронических воспалительных заболеваниях.
• Желтовато-коричневый оттенок говорит о приеме антибиотиков мамой во время беременности, либо самим ребенком во время появления зубов.
• Желтовато-зеленый оттенок говорит о нарушениях крови.
• Красный оттенок появляется во время врожденного нарушения обмена пигмента порфирина.

Когда режутся зубки, родители могут помочь ребенку. Главное вовремя понять признаки и обратиться к врачу. Забота и внимание – самые лучшие лекарства для малыша в это время!

Порядок прорезывания молочных зубов.

Первые зубки, которые у ребёнка начинают прорезываться в возрасте 5 - 8 месяцев на нижней челюсти - это молочные резцы. Далее начинают появляться центральные молочные резцы на верхней челюсти. В возрасте 9 - 13 месяцев прорезываются боковые резцы на верхней и нижней челюстях. В возрасте 13 - 19 месяцев режутся первые жевательные зубы (первые молочные моляры) на верхней и нижней челюстях. Между боковыми резцами и молярами формируется промежуток, в который в 16 месяцев начинает прорезываться молочный клык. Последними начинают прорезываться второй жевательный зуб (второй молочный моляр) сначала на нижней, потом на верхней челюстях. К 3 годам должен сформироваться полный набор молочных зубов.

Особенности периода и симптомы прорезывания первых зубов.

СРОКИ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ ИНДИВИДУАЛЬНЫ ДЛЯ КАЖДОГО МАЛЫША И ЗАВИСЯТ ОТ РЯДА ФАКТОРОВ: ПИТАНИЯ, НАСЛЕДСТВЕННОСТИ И ДР. ИМЕННО ПОЭТОМУ НЕ СТОИТ СИЛЬНО ПЕРЕЖИВАТЬ ЕСЛИ СТОЛЬ ДОЛГОЖДАННОЕ ПОЯВЛЕНИЕ ПЕРВЫХ ЗУБОВ ЗАДЕРЖИВАЕТСЯ.

Сложно пропустить, когда появляются первые зубы у детей. По мере прорезывания зуб "натягивает" слизистую оболочку (зубик можно почувствовать пальцем под слизистой оболочкой) и, "прорвав" её оказывается в полости рта. У некоторых детей, на слизистой оболочке над прорезывающимся зубом образуется синюшная "шишечка" или "шарик" с прозрачным содержимым. Это маленькая киста прорезывания, которая обычно прорывается самотоятельно БЕЗ посторонней помощи (несмотря на грозное название), хотя, иногда требуется вмешательство детского врача-стоматолога.

Первые появляющиеся зубки могут располагаться асимметрично и "не ровно" - это норма. Такой зубной беспорядок имеет право на существование до момента прорезывания 16 зубов: молочные зубки самостоятельно упорядочиваются по мере прорезывания, выравнивая друг друга. Этому способствует приём твёрдой пищи, давление языка и мышц губ.

В нормальном молочном прикусе между молочными резцами и клыками формируются промежутки (в среднем 1 мм), что является нормой и признаком того, что у постоянных более широких резцов будет достаточно места в зубном ряду в период физиологической смены зубов. Отсутствие этих промежутков свидетельствует от нехватке места для постоянных зубов.

В большинстве случает прорезывание зубов не причиняет ребёнку никакого дискомфорта, хотя, иногда, процесс прорезывания зубов может сопровождаться "зудом" дёсен и приводить к нарушению сна у ребёнка, доставляя ребёнку и его родителям массу неприятностей.

Типичные проблемы.

Возможен незначительный подъём температуры тела и появление беспокойства у детей когда режутся первые зубы. Связано это с незначительным воспалением и зудом дёсен в области, где собираются прорезаться зубки. Для купирования неприятных ощущений рекомендуется обрабатывать полость рта специальными салфетками для гигиены полости рта, содержащие специальные антисептические и дубящие вещества.

Наиболее частой проблемой с которой сталкиваются родители в возрасте 12 - 18 месяцев - "бутылочный" кариес, основной причиной которого является плохая гигиена полости рта у ребёнка и ночные кормления. В результате плохой гигиены на зубах образуется большое количество мягкого зубного налёта. В зубном налёте содержится большое количество бактерий, выделяющих кислоту, которая "разъедает" эмаль, приводя к образованию кариеса.

Ночные кормления в возрасте 12 - 18 месяцев создают наиболее благоприятные условия для развития кариеса, т.к. ночью выделение слюны снижено - не происходит нейтрализация кислоты бактерий, живущих в зубном налёте.

У детей, находящихся на ГРУДНОМ вскармливании, вероятность возникновения кариеса зубов НИЖЕ, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Грудное молоко способствует насыщению поверхности зубов кальций- и фосфат-ионами. Грудное молоко содержит большое количество иммуннологических факторов защиты. В то же время замечено, что длительно сохраняющееся ночное кормление (как грудное, так и бутылочное) приводит развитию кариесу зубов, особенно в области верхних передних молочных зубов.

ФОТО: Зубы у ребёнка в полтора года. Прорезались передние резцы и первые моляры. Прорезывается клык (3-й зуб). Часто в этом возрасте случаются первые травмы: ребёнок упал и ударился передним верхним зубом - зуб сломался.

На фоне плохой гигиены и ослабления иммунной системы возможно развитие воспалительных заболеваний слизистой оболочки, стоматита. Стоматит у маленьких детей протекает тяжело, сопровождается общим недомоганием, потерей аппетита и повышением температуры тела.

ОЧЕНЬ ВАЖНО НАЧИНАТЬ ПРИУЧАТЬ РЕБЁНКА К НЕОБХОДИМОСТИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА С МОМЕНТА ПОЯВЛЕНИЯ ПЕРВЫХ ЗУБОВ. ХОРОШАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА У РЕБЁНКА - ЗАЛОГ ЗДОРОВЫХ ЗУБОВ С РАННЕГО ДЕТСТВА.

Первый визит к детскому стоматологу.

Первый раз показать ребёнка детскому стоматологу лучше всего когда режется или уже прорезался первый зуб. Сделать это необходимо для того, чтобы врач показал родителям как правильно ухаживать за молодыми зубками.

НЕ СТОИТ ДОЖИДАТЬСЯ ПРОБЛЕМ С ЗУБАМИ, ЧТОБЫ ПОКАЗАТЬ РЕБЁНКА СТОМАТОЛОГУ. ЛЕГЧЕ И ДЕШЕВЛЕ ПРЕДОТВРАТИТЬ РАЗВИТИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ЧЕМ ЗАНИМАТЬСЯ ЛЕЧЕНИЕМ!!!

Лечение.

Оказание КАЧЕСТВЕННОЙ стоматологической помощи детям с момента появления первого зубика и до 3 лет ОГРАНИЧЕНО физиологическими причинами: лёгкая возбудимость, неусидчивость, страх перед неизвестными манипуляциями в полости рта. Попытка вылечить зубки, заговаривая ребёнка или удерживая его насильно на руках, заканчивается НЕКАЧЕСТВЕННЫМ лечением, в результате которого могут развиться различные местные осложнения.

ПОМНИТЕ: НАСИЛЬСТВЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ С УДЕРЖАНИЕМ ДЕТЕЙ НАНОСИТ НЕПОПРАВИМУЮ ПСИХОЛОГИЧЕСКУЮ ТРАВМУ РЕБЁНКУ!

С первого дня жизни малышки молодую маму интересует её развитие. Один из главных вопросов - во сколько месяцев режутся зубки у девочек, ведь часто мамы напуганы рассказами других женщин о неприятных симптомах, связанных с этим процессом.

Рождение малыша с зубами - крайне редкое явление. В большинстве случаев их нужно ждать несколько месяцев. То, со скольких месяцев они появятся, зависит от нескольких условий:

• генетические особенности;
• количество кальция в рационе;
• климат, в котором проживает ребёнок.

В тёплых странах и регионах зубки у грудничков появляются раньше, чем у детей на севере. У девочек, как правило, зубы начинают лезть раньше, чем у мальчиков. Уже в 6–7 месяцев некоторые малышки имеют первые резцы. Остальные зубы вылазят в течение последующих лет - только к 3 годам появляются все. Впрочем, каждый мальчик примерно в том же возрасте становится обладателем полного зубного ряда, просто у них первые зубы появляются позже и весь процесс занимает меньший отрезок времени.

Не стоит переживать, если у девочки в полгода ещё не начали расти зубы. То, во сколько начинают появляться зубы, может быть обусловлено и другими факторами, не указанными в списке выше. Это не означает, что ребёнок отстаёт в развитии или имеет какие-то отклонения.

Лариса Копылова

Стоматолог-терапевт

Маме нужно помнить, что каждый организм индивидуален и стандартов нет. Известны случаи, когда у здоровых малышек зубы показались только к году.

В норме детские зубки должны прорезываться в такой последовательности:

• нижние резцы - 6–10 месяцев;
• верхние резцы - 1 год;
• верхние и нижние коренные - к полутора годам;
• клыки - к двум с половиной или трём годам;
• задние коренные - к 3 годам.

Признаки начала прорезывания и особенности процесса

Прорезывание зубного ряда редко проходит бессимптомно. Чаще всего узнать об этом событии можно по таким симптомам:

• набухание и изменение цвета дёсен;
• усиленное слюноотделение;
• припухлость щёк;
• частый плач и раздражительность;
• кисловатый запах изо рта.

На видео ниже врач-педиатр рассказывает о симптомах прорезывания зубов:

Запах не должен пугать маму, он вовсе не говорит о недостаточной гигиене ротовой полости ребёнка. Дело в том, что когда лезут первые зубы, частички слизистой оболочки отмирают, чтобы открыть зубику вход наружу. Как только зубной ряд вылезает, запах прекращается.

Как только начинают резаться зубки, из-за боли и зуда дёсен малышка часто кусает окружающие предметы, берёт в рот пальцы и игрушки.

Иммунитет ребёнка в возрасте 6–12 месяцев ещё не сформирован, поэтому у некоторых детей наблюдаются более серьёзные симптомы, которые иногда не ассоциируются с рассматриваемым процессом. Однако когда появляются эти признаки, стоит лишний раз проверить рот малышки, возможно, дело именно в зубах. Это следующие признаки:

• повышение температуры тела;
• сыпь на поверхности дёсен (полые пузырьки красного цвета, наполненные жидкостью, исчезающие при появлении зуба);
  диарея (не связана с появлением зубов, обусловлена попаданием бактерий в организм из-за посторонних предметов во рту);
• ухудшение аппетита, полный отказ от пищи (обусловлен болезненностью во время еды);
• насморк;
• частые ночные пробуждения, плач.

Если подобные признаки скоротечны, тревожиться не стоит, но если они не проходят более 3 суток, нужно обратиться к лечащему врачу. Желательно вызвать специалиста на дом. Осмотр и возможное назначение анализов помогут исключить другие причины недомогания и подобрать оптимальный метод облегчения состояния ребёнка, когда прорезывается зубной ряд.

Этапы прорезывания. Осмотр дёсен малыша.

В некоторых случаях появляются первые зубы с нарушением сроков, косвенно связанных со сбоями в организме. Если первый зуб не хочет прорезаться даже на пару месяцев позже срока, возможно, это стало последствием инфекционного заболевания, нарушения работы кишечника или обмена веществ. Даже если патологии были давно и успешно устранены, это могло повлиять на появление зубов, хотя на дальнейшее развитие малышки это не сказывается. А вот если режутся первые зубки раньше срока на 2–3 месяца, врачи подозревают эндокринные нарушения.

Лариса Копылова

Стоматолог-терапевт

Первый зуб вне десны говорит об аномальном расположении зубной оси. В более позднем возрасте потребуется помощь ортодонта. Только после полного медицинского обследования можно с уверенностью говорить о каких-либо патологиях.

Если в годовалом возрасте у малышки не прорезываются первые зубы, следует обратиться за советом стоматолога. Часто детям требуется простая помощь, заключающаяся в массаже дёсен. Бывает так, что плотные дёсны затрудняют прорезывание. И только в самых редких случаях диагностируется адентия - отсутствие зубов.

Массаж дёсен при прорезывании

Перед массажем нужно тщательно вымыть руки или надеть медицинские перчатки. Далее пальцами мягко массировать дёсны круговыми движениями. Нельзя надавливать или сильно тереть поверхность, все движения должны быть мягкими, плавными и лёгкими, в противном случае есть риск повреждения десны и сильной боли.

Между сеансами массажа, которые можно проводить несколько раз в день, можно дать малышке прорезыватель. Это небольшая игрушка из пластмассы или резины, некоторые из них наполняются водой для эффекта охлаждения. Прорезыватели продаются в магазинах детских товаров и аптеках.

Как правильно выбрать для ребенка прорезыватель зубов, подробно освещается на видео ниже:

Ещё один способ - когда лезут зубы, дать ребёнку пожевать салфетку, смоченную водой и охлаждённую в холодильнике в течение нескольких минут. Полезно использовать отвар ромашки, чтобы снять воспаление. Гелевый или водяной прорезыватель, а также пустышку тоже можно помещать в холодильник.

Помогут снизить уровень дискомфорта стоматологические обезболивающие гели:

Любое из этих средств наносится на дёсны не чаще одного раза в 4–5 часов. Лидокаин и ментол, входящие в состав, снимают боль и охлаждают полость рта. При этом на скорость прорезывания гели не влияют.

Перед покупкой геля лучше проконсультироваться с врачом, а после 1–2 использования внимательно следить за состоянием малышки. Иногда после гелей появляется аллергическая реакция, которая быстро пройдёт после его отмены. Желательно не применять гель чаще 5 раз в сутки, поэтому смазывать им дёсны можно, если появился очень сильный дискомфорт.

Лариса Копылова

Стоматолог-терапевт

Нежная кожа лица может раздражаться от воздействия слюны, поэтому когда растут зубы у младенцев, нужно как можно чаще вытирать её и смазывать детским кремом.

Когда лезут первые зубы, необходимо убрать из зоны досягаемости ребёнка все мелкие и непрочные предметы. В противном случае он может откусить, подавиться, пораниться ими. Игрушки, которые он берёт, следует дезинфицировать каждый день, пока зубки не прорежутся.

Как ухаживать за первыми зубами

Даже если зуб пока в единственном экземпляре, он требует ухода. Для чистки используется специальная щёточка, сделанная из силикона. Вместо неё можно взять обычный марлевый бинт и обработать рот ребёнка, включая дёсны и язык. Чистить зубы нужно утром после завтрака и вечером перед сном. С 3 лет использование силиконовой насадки нужно прекратить и перейти на обычную детскую щётку с мягкой щетиной, меняя её ежемесячно. Пасту также нужно применять с трёхлетнего возраста. Это должно быть детское средство с минимумом фтора.

Щеточка для массажа десен из прочных и безопасных материалов Щеточка деликатно удаляет остатки пищи Особо полезна в период появления первых зубов

Если ребёнок проявляет инициативу, пусть он чистит зубы сам под контролем взрослых. Если противится, нужно уговорить его или почистить полость рта малышки самостоятельно.

Сроки прорезывания зубов могут характеризовать как биологический, так и паспортный возраст ребенка. Процесс и сроки прорезывания зубов зависят не только от унаследованных генетических параметров, то есть как они прорезались у мамы и папы, и даже у предков в седьмом колене. На сроки прорезывания зубов могут влиять внешние и внутренние факторы. Например: климатические условия, характер питания, качество питьевой воды и другое. В связи с этим в разных регионах сроки прорезывания постоянных зубов у детей колеблются. Чем жарче климат, тем обычно раньше прорезываются зубки. Хотя это тоже не аксиома.

Молочные зубы обычно начинают прорезываться в 6-8 месяцев. Свой первый день рождения годовалый малыш, как правило, празднует, имея во рту по четыре верхних и нижних резца. К двум годам прорезываются первые молочные моляры и клыки. Вторые молочные моляры появляются еще через полгода. Полное формирование молочного зубного ряда обычно завершается в три года. Всего к трем годам у ребенка должны вырасти все 20 молочных зубов.

Что делать, если к 9 месяцам у вашего ребенка еще не прорезался ни один зуб? В первую очередь, не стоит волноваться раньше времени. Задержку прорезывания временных зубов в пределах 6 месяцев стоматологи считают вполне естественной. При этом у мальчиков, как правило, зубы прорезываются позже, чем у девочек.

Начните с того, что внимательно осмотрите десны малыша: весьма вероятно, что они выглядят набухшими и покрасневшими, или, напротив, десна тонкая и бледная, а под ней прощупывается и даже виден край зуба. Для того чтобы ускорить прорезывание, купите специальные кольцевые игрушки - стимуляторы прорезывания зубов. Полезен и легкий массаж десны чистым пальцем. Давление на десну облегчает и ускоряет прорезывание зубов, а холод уменьшает неприятные ощущения.

Нарушение сроков прорезывания зубов может быть вызвано общей задержкой роста на фоне ряда заболеваний ребенка, в первую очередь, при рахите. Посоветуйтесь с педиатром: возможно, вашему малышу нужны витамины или препараты кальция для поддержания нормального минерального обмена.

В редких случаях у детей имеется адентия - отсутствие зачатков зубов. Так что если малышу уже больше года, а зубы у него еще не начали прорезываться, стоит обратиться за консультацией к врачу-стоматологу. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью рентгеновского снимка. Рентгеновское облучение может быть небезопасным для детского организма, поэтому это исследование следует проводить только при необходимости и по назначению врача. Сегодня есть возможность снизить вредное действие рентгеновских лучей, если сделать снимок с помощью радиовизиографа. Такое оборудование обычно имеется в каждой современно оснащенной стоматологической клинике.

Симптомы прорезывания зубов у ребенка.

Как определить, что у ребенка уже режется первый зуб? Симптомами прорезывания первых зубов у ребенка являются покрасневшие, воспаленные десны, горящие щечки и, возможно, уже набухший белый шарик, из которого вот-вот появится зубик. Правда, он может заставить себя ждать. Прежде чем оказаться снаружи, зуб должен сначала пройти сквозь костную ткань, которая его окружает, а потом через слизистую оболочку десны.

Нужно ли как-то помочь прорезыванию зуба? Не стоит вмешиваться в естественный ход событий, ведь природа предусмотрела, что зубы у детей появляются на свет самостоятельно, без специальных усилий извне и дополнительных приспособлений. Не надо раздражать десны малыша, царапая их кусочком сахара или ручкой ложки, как это делали раньше. Так можно повредить нежные молочные зубки и занести инфекцию в кость челюсти. Будьте осторожны с баранками, хлебными корками, бубликами: их крошки могут застрять в дыхательных путях.

У человека в течение жизни происходит смена 20 зубов один раз, а остальные 12 зубов не меняются, они прорезаются изначально постоянными (коренными).

Прорезывание зубов.
Первые (медиальные) нижние резцы - 6-9 мес.
Первые (медиальные) верхние резцы - 7-10 мес.
Вторые (боковые) верхние резцы - 9-12 мес.
Вторые (боковые) нижние резцы - 9-12 мес.
Первые верхние коренные зубы - 12-18 мес.
Первые нижние коренные зубы - 13-19 мес.
Верхние клыки - 16-20 мес.
Нижние клыки - 17-22 мес.
Вторые нижние коренные зубы - 20-33 мес.
Вторые верхние коренные зубы - 24-36 мес.

Эти таблицы приблизительны. По статистике первый зуб у современных грудничков в среднем появляется только в 8 с половиной месяцев. Таким образом, и сроки прорезывания остальных зубов сдвигаются. Стоматологи считают, что чем позже прорезался первый зуб, тем позже начнется выпадение молочных зубок и это, бесспорно, хорошо. Однако до года у малыша все же должен появиться хотя бы один зуб, в противном случае следует искать причины в каких-либо заболеваниях, например, в рахите. Первый зуб может идти в паре со вторым, так же дело обстоит и с последующими зубами. Бывает, что у крохи сразу идут по 4 зуба. Естественно, такой «массовый» рост зубов влияет на сроки прорезывания. Неопределенно дело обстоит и с порядком появления зубов, повлиять на это вы просто не в силах, поэтому «не волнуйтесь понапрасну» ведь все идет так, как задумано природой.

До трех лет у ребенка прорезываются все молочные зубы, которые к 5 годам начинают постепенно заменятся на постоянные.

Всего молочных зубов 20: на каждой челюсти располагается 4 резца (4 центральных зуба), 2 клыка (третьи от центра или «глазные») и 4 моляра (четвертые и пятые от центра «жевательные» зубы).

К 10-12 годам зубов становится 28.

У взрослого человека в норме 28-32 постоянных зуба: на каждой челюсти располагается по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 4-6 моляров. Развитие третьего моляра («зуба мудрости») может не произойти вообще, при врожденной адентии третьих моляров, что также считается нормой. Возможна и другая ситуация: зуб «мудрости» закладывается в толще челюсти, но не прорезывается из-за неправильного положения или недостатка места в челюсти. Такая ситуация встречается очень часто.

После прорезывания всех молочных зубов между ними отсутствуют тремы (щели, промежутки), что является нормой. Но по мере роста челюсти перед сменой молочных зубов на постоянные должны появляться промежутки между молочными зубами. Этот процесс необходим, так как постоянные зубы по размеру больше молочных и если промежутки не образуются, то постоянные зубы не помещаются в челюсти и ребенок получает «кривые» постоянные зубы.

Параллельно с образованием промежутков между временными зубами, происходит «рассасывание» корешков молочных зубов, после чего зубы поочередно расшатываются и выпадают. Сейчас даже существует мода покупать коробочку из золота или серебра для хранения первых зубиков.

Общего мнения о нормальных сроках прорезывания зубов не существует, так как научные исследования разных авторов проводились в разных регионах и в разные года прошлого и нашего столетия.

У ребенка режутся зубы. Если очень болит...

Прорезывание зубов может сопровождаться повышенной возбудимостью: ребенок становится беспокойным, капризным, часто с плачем просыпается по ночам, может отказываться от еды. В то же время, малыш тащит в рот любой предмет, поскольку жевание уменьшает зуд раздраженных десен. Резко усилено выделение слюны, которая, вытекая изо рта, может вызывать раздражение кожи. Нередко на щеке со стороны прорезывающегося зуба появляется ограниченный участок красноты или сыпи. Температура у ребенка может повышаться до субфебрильных значений (в пределах 37,8°). Однако лихорадка не обязательно сопровождает прорезывание зубов.

Какие средства смягчают боль? Самое простое - холод. Холод облегчает боль и уменьшает отек. Если это не помогает, можно использовать для смазывания десен стоматологический гель или мазь, содержащие противовоспалительные и обезболивающие средства. При необходимости можно дать ребенку обезболивающий препарат. Применять любые медикаментозные препараты следует только по назначению врача.

На фоне прорезывания зубов может развиться та или иная инфекция. Поэтому при появлении у малыша таких симптомов, как тошнота, рвота, боль в ухе, понос, кашель, сыпь, стойкая потеря аппетита или высокая температура, необходимо обратиться к врачу.

Что делать если зубы прорезываются не вовремя?

Ничего не делать. Нет чёткого понятия "поздно прорезались", вернее "сроки прорезывания зубов” это относительные общепринятые сроки, а не строгие данные. Эти сроки определенны по средним значениям и зависят от неонатальных (как прошли роды) показателей, физической конституции, индивидуальных особенностей малыша и т.д. Так что в какой бы срок не прорезались зубы, именно этот срок является нормальным для этого ребёнка. Кстати, это же относится и к прорезыванию постоянных зубов и зубов мудрости. Только в редких случаях явных паталогий сроки прорезывания действительно могут быть аномальными.

Чем позже прорежутся зубы – тем они здоровее?

К сожалению это не так – сроки прорезывание зубов и их "качество” никак не связаны.

Какие успокаивающие препараты можно применять у детей при прорезывании зубов? Не влияют ли эти препараты на процесс прорезывания?

Эти препараты никак не влияют на процесс прорезывания. Они все прошли клиническую апробацию и естественно не имеют побочных действий.

Единственное ограничение, это аллергичные дети, но и для них есть особые успокаивающие средства. Почти все подобные гели содержат лидокаин и инертные наполнители (ментол для охлаждения, вкусовые добавки и вяжущие средства). Можно посоветовать следующие препараты:

Дентинокс
Калгель – он сладкий, не стоит пользоваться при диатезе.
Камистад – очень эффективен, но применять надо умеренно.
Мундизал
Холисал
"Солкосерил” дентальная паста (есть для наружного применения, не перепутайте) – особенно эффективен если есть кровоточащие раны или болезненные язвочки.
Доктор Бэйби – при аллергии на лидокаин

Как часто можно применять успокаивающие гели?

Успокаивающие гели не надо применять по определённому режиму (как например антибиотики) . Болит – мажете, не болит – не мажете. Но особенно не увлекайтесь, больше 3-4 раз в день и больше 3-х дней подряд лучше не применяйте.

Как ускорить прорезывание зубов?

Медикаментозно никак. Проверенный годами метод – это мягкий массаж дёсен. Чистым пальцем нежно массируйте десну и ребёнку станет легче, да и зуб прорежется чуть быстрее. Только не нажимайте сильно, не травмируйте. Обычно дают ребёнку пососать холодную ложку, но лучше немного подержать пустышку в холодильнике и дать ребёнку. Есть специальные прорезыватели с охлаждающей жидкостью. Помещаете в холодильник. Потом даете ребенку погрызть. Но не длительно.

Может ли при прорезывании зубов возникнуть запах изо рта и с чем это связанно?

При прорезывании зубов, слизистая оболочка частично разлагается (лизис). Активную роль при этом играют ферменты слюны. Как известно количество слюны при прорезывании зубов увеличивается. Это связанно именно с процессом лизиса. При этом действительно может измениться вязкость, цвет и запах слюны. Кроме этого в слюне содержатся слабые антибактериальные вещества предотвращающие заражение ранки, образующейся при прорезывании зуба. Их активное влияние так же может изменить нормальные свойства слюны. Ещё в полость рта попадает некоторое количество крови, при разложении которой также может возникнуть кисловатый (металический) запах.

Что делать, если при прорезывании зубов резко повысилась температура?

Небольшое повышение температуры при прорезывании зубов это нормально. Но она не будет 39-40. Если температура очень высокая, в этом виновата уже кака-либо инфекция, а не непосредственно зубки..
Внимание: прорезывание зубов не должно вызывать сильный жар, понос, рвоту, полную потерю аппетита, судороги и удушье. При возникновении этих симптомов, даже если вам кажется, что они связаны с зубами, обратитесь к врачу. Также не рекомендуется давать ребенку жаропонижающее и обезболивающее средство (сироп, свечи) без консультации с врачом и при температуре тела ниже 38,5 С.

Как у детей отличить повышение температуры при прорезывании зубов от повышения температуры по каким-либо другим причинам? Сколько времени может держаться повышенная температура при прорезывании зубов?

Всё индивидуально, но в основном гипертермия и диарея лишь вторичные признаки прорезывания зубов. Для совсем маленького организма это тяжёлый физиологический перелом. Сейчас большинством педиатров и физиологов признаётся, что повышенная температура при прорезывании зубов, это скорее всего реакция на воспаление слизистой оболочки полости рта. На месте выхода зубов образуется ирритация, часто рана (от трения и по причине лизиса), не редко рана инфицируется. Так что повышение температуры вызвано не самим механизмом формирования зуба, а с осложнениями. Одним из аргументов в пользу этого мнения является то, что при прорезывании постоянных зубов, не смотря на схожесть гистологических и физиологических изменений, подобных симптомов почти не бывает.

Возникновение симтомов простуды и диареи объясняется резким изменением диеты и режима питания, постоянными инородными предметами во рту и нарушением микрофлоры, а также ослаблением местного иммунитета в носоглотке.

Отсюда можно сделать вывод, что если повышенная температура и жидкий стул продолжаются слишком долго (больше 72-х часов), то причина скорее всего действительно не в прорезывании зубов.

Возможные особенности зубов у детей на этапе прорезывания зубов:

Расширение промежутков между зубами. Оно может отражать усиленный рост челюстей и в переходный период от молочных зубов к постоянным расценивается как нормальное состояние. Широкая щель между передними резцами на верхней челюсти обычно связана с глубоко расположенной уздечкой верхней челюсти. Тактику наблюдения и лечения широкого просвета между зубами определяет врач-ортодонт.

Черноватая окантовка на шейке зуба может быть при употреблении растворимых препаратов железа или хроническом воспалительном процессе (осаждение бактерий группы лептотрихий);

Желтовато-коричневое окрашивание зубов чаще связано с употреблением антибиотиков матерью во второй половине беременности или ребенком в период формирования зубов.

Желтовато-зеленоватое окрашивание развивается при тяжелых нарушениях обмена билирубина и гемолитических (разрушение эритроцитов) состояниях;

Красноватое окрашивание эмали зубов характерно для врожденного нарушения обмена пигмента – порфирина. Это заболевание называется порфирией;

Аномалии прикуса возникают из-за неравномерного роста челюстей, из-за длительного сосания сосок;
Аномалии расположения зубов возникают по конституциональным причинам (малые размеры челюсти), из-за травм, при врожденном нарушении обмена соединительной ткани, при опухолях альвеолярного отростка челюсти.

Отсутствие зубов до 1 года крайне редко связано с адентией – отсутствием их зачатков. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью специального метода радиовизиографии по назначению детского стоматолога.

Нетипичные ситуации при прорезывании зубов у ребенка

Своевременный, в определенной последовательности рост зубов свидетельствует о нормальном развитии организма малыша. Это физиологический процесс и находится он в прямой связи с общим состоянием здоровья ребенка. Но рассмотрим некоторые нетипичные ситуации, которые косвенно могут говорить о наличии патологии. Впрочем, лишь косвенно. Еще раз оговоримся, что только тщательное исследование может подтвердить или опровергнуть эти предположения.

1) Задержка сроков прорезывания (дольше чем на 1-2 месяца от нормы) может быть следствием рахита, инфекционного заболевания, продолжительного нарушения функции кишечника и изменений в обмене веществ.
2) Более раннее прорезывание зубов (ранее 1-2 месяцев до нормы)- может свидетельствовать об эндокринных нарушениях.
3) Нарушение очередности, отсутствие того или иного зуба также может быть результатом каких-то аномалий в здоровье ребенка (существуют единичные случаи, когда отсутствуют даже зачатки зубов) или быть следствием перенесенных матерью заболеваний в период беременности.
4) Прорезывание зуба вне дуги зубного ряда может быть вызвано неправильным положением оси зуба (горизонтальное или косое).
5) Неправильное формирование самого зуба - размер, форма, положение, цвет, недостаток эмалевого покрытия и т.д. Причины этих явлений должны быть проанализированы специалистом.
6) Появление зубов еще до рождения. Такие ситуации встречаются крайне редко. Такие зубы мешают ребенку сосать грудь матери, обычно их удаляют.

Вот некоторые вещи, которые стоит запомнить при прорезывании молочных зубов:

Регулярно потирайте лицо малыша специальным полотенцем, чтобы удалить слюну и предотвратить раздражение на коже, лучше не тереть а аккуратно промакивать слюну, чтобы не вызвать раздражение вокруг ротика.
Кладите чистую плоскую тканевую салфетку под голову ребенка для впитывания стекающей слюны. Когда салфетка намокнет, вам не придется перестилать простыню.

Дайте ребенку что-нибудь погрызть. Убедитесь, что это достаточно большой предмет, так что ребенок его не проглотит и не разгрызёт на мелкие кусочки. Влажная махровая мочалка, помещенная в морозилку на 30 минут может быть хорошим решением, только не забывайте стирать ее после каждого использования. Специальные кольца для прорезывания, которые продаются в аптеках, тоже эффективны. Если Вы используете кольца, не замораживайте их в морозильной камере до состояния камня, чтобы не повредить слабые десны. Никогда не привязывайте кольцо для прорезывания на шею ребенку, чтобы он не запутался в ленте. Аккуратно массируйте десны ребенка чистым пальцем.

Ни в коем случае не кладите аспирин или другие таблетки на зубы, не втирайте спиртосодержащие растворы в десны.
Если Ваш ребенок плохо себя чувствует, может помочь парацетамол в детской дозировке. НО ПРЕЖДЕ ВСЕГО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!

Когда зубы появились, за ними нужно начинать ухаживать. Ребенку до 1-1,5 года можно чистить зубы раз в день специальной щеточкой из мягкого пластика (надевается на мамин палец). При этом удобно посадить малыша на колени, спиной к себе. Малышу постарше можно купить первую детскую зубную щетку удобного размера, с прочной щетиной. В этом возрасте дети с удовольствием подражают взрослым, и сам ритуал утренней и вечерней чистки зубов закрепляется легко. Понятно, что малыш пока играет в чистку зубов, а чистит их пока мама - удобнее всего стоять сзади малыша перед зеркалом. С двух лет можно учить малыша полоскать рот водой (хорошо бы это делать каждый раз после еды) и использовать детскую зубную пасту. Возможно, вам придется перепробовать пасты нескольких марок, прежде чем новый вкус устроит малыша.

Среди других мер для профилактики кариеса (молочные зубы более хрупкие, чем постоянные, и поражаются в более короткие сроки!) - контроль за количеством сладостей в рационе ребенка и отсутствие сладкого питья (соков, сладкой воды) на ночь и по ночам.

Первый раз показать ребенку стоматологу нужно в год. Однако если вас что-то беспокоит - нарушенный порядок прорезывания зубов, потемнение зуба, наличие на нем пятен, плохой запах изо рта, - обращайтесь к врачу как можно скорее. Здоровье молочных зубов - залог правильного формирования и здоровья постоянных.

Как предотвратить кариес

1. Не облизывайте соску и не пробуйте детской ложкой пищу ребенка. Так вы защитите рот малыша от бактерий, которые содержатся в слюне взрослого.
2. По возможности уменьшите содержание сахара в детской диете. Предлагайте воду или натуральный сок вместо подслащенных напитков и никогда не давайте сладкое питье в качестве усыпляющего на ночь.
3. Приучите годовалого малыша после еды выпивать несколько глотков воды, а после двух лет - полоскать рот после приема пищи.
4. Регулярно приводите ребенка на осмотр к стоматологу. В первый раз это можно сделать в два года. Если же проблемы возникли раньше, не откладывайте поход к врачу. Проверяйте зубы ребенка не реже одного раза в полгода.
5. Постарайтесь предотвратить травмы зубов. При поврежденной эмали они разрушаются быстрее.
С помощью здорового меню укрепляйте зубы крохи. Включайте в ежедневный рацион ребенка 10 - 20 г твердого сыра, несколько ложек морской капусты, 5 - 6 штук изюма, 1 - 2 кураги, зеленый и черный чай (богат фтором).
6. Ребенок должен чистить зубы после каждого приема пищи или по крайней мере дважды в день, в том числе обязательно перед сном.

Зубы прорезались? Пора чистить

Сразу после прорезывания зубы ребенка подвергаются агрессивному воздействию внешней среды. На зубах оседают микробы, образуя пленку зубного налета. В зубном налете активно вырабатываются кислоты. Под их влиянием эмаль молочных зубов легко разрушается, и образуется кариозная полость.

Выработка кислоты особенно активно происходит в присутствии сахара. Поэтому причиной развития кариеса в первые годы жизни зачастую становится ранний переход на искусственное вскармливание, особенно если ребенок подолгу сосет сладкие молочные смеси или соки из рожка.

Приступать к регулярному уходу за полостью рта нужно еще до прорезывания зубов. С помощью увлажненной гигиенической салфетки, одетой на чистый палец, осторожно протирают слизистую оболочку щек и десны. Недавно прорезавшиеся резцы поначалу также протирают салфеткой.

На втором году жизни пора приступать к использованию зубной щетки. Сегодня в продаже есть специальные зубные щетки - они маленькие и имеют особо мягкую щетину. Могу, например, посоветовать щетку "Мой первый Колгейт". Забавные яркие игрушки, украшающие ручку этой щетки, сформируют у ребенка позитивное отношение к чистке зубов.

До двух лет мы рекомендуем родителям очищать зубки малыша просто влажной зубной щеткой. С двух лет можно начинать использование зубной пасты. Лучше всего, если это будет паста, содержащая фтор. Следует, однако, помнить о том, что маленький ребенок склонен проглатывать зубную пасту во время чистки, поэтому до 6 лет лучше применять детские зубные пасты с пониженным содержанием фтора. Для однократной чистки достаточно использовать малое количество фтористой зубной пасты - размером с горошину.

Риск раннего развития кариеса повышен при недостаточном содержании фтора в питьевой воде. Такая ситуация имеет место, к примеру, в Москве и Санкт-Петербурге. Дети от 2 до 14 лет нуждаются в компенсации суточной нормы поступления фтора в организм. Рекомендуемую суточную дозу приема фторида натрия в виде таблеток или капель должен определить для вашего ребенка педиатр или детский стоматолог.