Один из самых современных методов исследования тканей и органов человека — это мультиспиральная компьютерная томография, или МСКТ. Что это и каков принцип исследования?

МСКТ считается одним из видов Принцип обследования у них один: с помощью рентгеновского излучения, использующего разность поглощения лучей тканями разной плотности, томограф послойно обследует тело пациента. Но при МСКТ применяется двухмерное расположение детекторов, а при КТ используются линейные датчики.

Двухмерный массив датчиков мультиспирального томографа, который по спирали движется вокруг пациента, дает возможность получить сразу несколько фрагментов, что позволяет с высокой скоростью захватывать изображение больших зон. Полученный фрагмент обрабатывается и выводится в обычном или трехмерном виде. Высокая скорость обследования облегчает диагностику тяжелых больных и дает возможность контрастировать сосуды.

МСКТ успешно применяют при исследовании онкологических, сердечно-сосудистых и инфекционных заболеваний, а также при серьезных повреждениях опорно-двигательной системы и кровотечениях в ткани и органы вследствие травм.

Какие есть показания к назначению МСКТ?

Современная диагностика многих заболеваний немыслима без МСКТ. Что это обследование выявляет и при каких показаниях назначают мультиспиральную компьютерную томографию?

Если в организме пациента имеются импланты, в которых содержится металл, то поможет только диагностика на мультиспиральном томографе, а МРТ и КТ противопоказаны. При заболеваниях, требующих экстренного лечения или сопровождающихся сильным болевым синдромом, когда человек физически не способен лежать без движения длительный отрезок времени, МСКТ станет единственно правильным методом исследования. Мультиспиральная компьютерная томография также незаменима для таких медицинских случаев:

1. Позволяет не только диагностировать онкологические образования печени, селезенки, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек и внеорганных новообразований забрюшинной зоны и брюшной полости, но и определяет степень поражения и вид опухоли: доброкачественная или злокачественная.

2. Дает точную диагностику при переломах костной системы, дегенеративных изменениях позвоночника, поражениях костей метастазами, выявляет грыжи в поясничном отделе.

3. При эмболии легочных артерий определяет нарушения в кровообращении и степень поражения крупных артерий.

4. Все серьезные травмы могут быть правильно оценены только с помощью мультиспирального томографа.

5. Дает возможность определить даже незначительные и единичные очаги туберкулеза.

Для чего необходимо контрастное усиление?

Исследование на мультиспиральном томографе дает возможность отлично видеть не только кости и воздухоносные органы, но и мягкие ткани. Это позволяет диагностировать серьезные заболевания на начальных стадиях, например, выявить злокачественное образование небольшого размера, когда еще есть возможность хирургического лечения.

Контрастное усиление используют для лучшего дифференцирования органов человека друг от друга, нормальных структур от патологических новообразований. Бывают два метода проведения МСКТ с контрастированием: внутривенное и болюсное.

При первом способе контрастное вещество вводится без регулировки времени и скорости в вену рентгенолаборантом, затем проводится исследование. Этот метод используют на более медленных томографах первого поколения.

При болюсном контрастировании специальное вещество с помощью шприца-инжектора вводится с установленным временем и скоростью. Преимущество этого метода — он разграничивает фазы контрастирования, что делает исследование эффективнее, а результаты — более достоверными.

Когда проводят мультиспиральную компьютерную томографию головного мозга?

В современной медицине для диагностики лидирующую позицию занимает исследование МСКТ. Что это исследование диагностирует, при каких симптомах его проводят?

МСКТ применяют для диагностики при таких патологиях:

• онкологические образования головного мозга, а также аномалии в его развитии;
• инсульт;
• высокое внутричерепное давление и гидроцефалия;
• хроническая форма сосудистой недостаточности;
• травма или воспаление головного мозга;
• хронические и острые стадии заболеваний внутреннего уха или придаточных пазух носа.

При частых и сильных головных болях, нарушении памяти, головокружении необходимо обратиться к неврологу для решения вопроса о необходимости МСКТ головного мозга для исключения опасных для жизни патологических изменений в этом органе. Особенно важно это для пациентов, которые перенесли в прошлом травмы мозга, инсульт, транзиторную или имеют все признаки на момент обращения к доктору.

Показания к мультиспиральной компьютерной томографии брюшной полости

При проведении МСКТ доктор проводит оценку тканей, органов и систем в этой области: печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря, селезенки, почек, мочевыводящих путей, поджелудочной железы и других органов. Специалист-рентгенолог анализирует структуру, размеры и положение органов; существование патологических новообразований; наличие конкрементов в органах этой зоны; функциональность желчных протоков; состояние лимфоузлов.

Показания к проведению МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства:

• онкологические образования и опухолевое поражение (метастазы);
• кисты, аденомы и абсцессы;
• серьезные травмы и подозрения на повреждение органов и сосудов;
• мочекаменная болезнь;
• цирроз печени;
• заболевания любых органов брюшной полости;
• воспалительные процессы;
• патология брюшной аорты и ее ветвей;
• аномалии органов.

Когда назначают МСКТ органов грудной клетки?

Для оценки состояния органов и тканей в зоне грудной клетки применяют самый высокий по информативности метод исследования — МСКТ. Что это обследование оценивает и при каких заболеваниях его назначают?

Эта методика дает возможность анализа и оценки состояния органов и мягких тканей грудной клетки (легкие, сердце, сосуды, пищевод, трахея и другие), лимфатических узлов, костных структур.

Показания к МСКТ грудной клетки:

• опухолевые образования и их метастазы;
• аномалии и пороки развития сердца и бронхолегочной системы;
• диффузные болезни легких;
• воспалительные процессы, вызвавшие поражение органов грудной клетки;
• серьезные травмы.

Для проведения исследования МСКТ нужно одеться в свободную одежду. Все инородные предметы и украшения на время процедуры необходимо снять, в том числе слуховые или зубные протезы. Необходимо отказаться от еды за несколько часов до обследования, особенно при использовании метода контрастирования.

Исследование абсолютно безболезненное, а доза получаемого излучения минимальная. Процедура длится (в зависимости от сложности) от 5 до 30 минут, требует неподвижности пациента.

Использование метода контрастирования при исследовании, вид контрастного вещества и его количество — факторы, которые влияют на стоимость МСКТ. Цена также зависит от расположения и объема зоны обследования, задач диагностирования и дополнительных услуг. Уточнить стоимость любого МСКТ можно, зайдя на страницу сайта выбранной клиники или позвонив по телефону. В среднем цены на такую процедуру колеблются от 1,5 до 11,5 тыс. руб.

Противопоказания и риски МСКТ

• кормящим женщинам в течение суток после введения контраста запрещаются кормления;
• исследование беременных пациенток проводят по жизненным показаниям;
• обследование детей производится только в случае крайней необходимости и запрещается повторная процедура;
• крайне редко возникает аллергия на контрастные вещества, в которых содержится йод.

Заключение

МСКТ является безболезненным и информативным методом диагностики, обладающим рядом преимуществ:

• отлично визуализирует как кости, так и мягкие ткани, кровеносные сосуды;
• высокая скорость исследования особенно важна для серьезных неотложных состояний;
• более высокое качество результата, меньшая чувствительность к движению пациента и более низкая стоимость, чем у МРТ;
• проведение малоинвазивных процедур дает возможность обойтись без хирургического вмешательства в целях диагностики;
• минимальное облучение и отсутствие остаточного излучения после исследования.

Преимущества мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) как метода диагностики

Благодаря высокой разрешающей способности метода мультиспиральной компьютерной томографии, использованию алгоритмов сканирования с очень тонкими срезами, можно увидеть изменения размером от нескольких миллиметров и выявить патологические процессы на минимальной стадии.

Применение современных рентгеновских контрастных препаратов при сканировании значительно повышает контрастность тканей и позволяет проводить дифференциальную диагностику различных образований. Поэтому для получения максимального объема информации по выявляемой патологии обычно требуется проведение исследования с болюсным внутривенным контрастированием.

Возможности использования разнообразных современных алгоритмов постпроцессинговой обработки изображений на компьютерных томографах, которыми оснащены наши отделения, таких как MPR, MIP, MIP Thin, SSD,VRT, позволяет получить высокоинформативные изображения, дающие всю необходимую информацию врачу-рентгенологу, а также лечащему врачу для правильной интерпретации результатов. Это в свою очередь помогает поставить правильный диагноз, а в последствии выбрать эффективное лечение.

Тканное образование забрюшинного пространства слева. Изображения, полученные во фронтальной проекции, дают возможность оценить взаимоотношение образования с другими органами, рост образования в другие органы и ткани.

Обследование проводится в наших центрах, оснащенных мультиспиральными (16 спиральными) компьютерными томографами фирмы SIEMENS , отличающимися высокой скоростью и качеством работы.

Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства - это высокоинформативный метод исследования, основанный на послойном рентгеновском сканировании в аксиальной проекции с последующей пространственной реконструкцией полученных изображений. МСКТ проводится обычно с внутривенным болюсным контрастированием для более достоверной оценки состояния органов и тканей, выявления патологических изменений в них и проведения возможной дифференциальной диагностики характера выявленных изменений.

Для сравнения: аксиальные изображения пациента, выполненные на одинаковом уровне, слева без контраста (нативно), справа с болюсным внутривенным контрастированием.

Брюшная полость и забрюшинное пространство - это комплекс тканей, органов и систем,включающих в себя следующие структуры:

• печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути (внутрипеченочные желчные протоки, общий печеночный проток, пузырный проток, холедох);
• поджелудочная железа;
• селезенка;
• желудочно-кишечный тракт или ЖКТ (желудок, кишечник);
• надпочечники, почки, мочевыводящие пути;
• лимфатические узлы, сосудистые структуры, клетчатка брюшной полости, ткани стенок живота.

Традиционно границами зоны исследования являются:

• сверху - купол диафрагмы;
• внизу - верхний край костей таза (крыльев подвздошных костей).

Забрюшинное пространство включает в себя почки, надпочечники и лимфатические узлы, окруженные жировой клетчаткой.

Также как и при проведении МРТ, при МСКТ оцениваются:

• положение и размеры органов;
• их структура;
• наличие патологических образований или изменений диффузного характера;
• состояние внутри- и внепеченочных желчных протоков;
• наличие рентгенконтрастных конкрементов (в желчном пузыре, желчных протоках, в почках, мочеточниках);
• состояние лимфоузлов;
• наличие жидкости в брюшной полости;
• изменения позвоночника и ребер (как скрининг патологии).

Изображения в аксиальной проекции в режиме MPR. Оба изображения получены при проведении исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Слева - образование (метастаз рака почки) в костные структуры поясничного позвонка с распространением в прилежащие мягкие ткани. Справа - метастаз рака почки в тело позвонка, также отмечается наличие жидкости в плевральных полостях.

Для проведения МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства требуется ограничение приема твердой пищи и газированных напитков в течение 4-6 часов до исследования. x Вам дадут выпить разведенный в воде рентгеновский контраст «Урографин», что позволит контрастировать просвет верхних отделов ЖКТ.

Липома 12 перстной кишки на фоне контрастированного содержимого. Изображения в аксиальной и фронтальной проекциях, режим MPR.

Образование (тубулярная аденома) в предварительно контрастированном просвете восходящего отдела толстой кишки. Изображения в аксиальной и фронтальной проекциях, режим MPR, после внутривенного контрастирования.

С собой на исследование необходимо принести всю имеющуюся медицинскую документацию: послеоперационные выписки, данные предыдущих исслxедований зоны интереса (МРТ, МСКТ, УЗИ - снимки и заключения), направление лечащего врача. Эта информация нужна нашему специалисту до проведения диагностической процедуры для оптимального планирования хода исследования и правильной расстановки акцентов при его проведении.

Использование рентгеновских лучей в диагностической медицине значительно повысило уровень ранней диагностики серьезных заболеваний. Одним из самых точных методов, основанных на воздействии ионизирующего излучения на сегодняшний день считается МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография.

Мультиспиральный компьютерный томограф

Чем МСКТ отличается от обычной КТ?

Спиральная компьютерная томография по физическим основам ничем не отличается от КТ – в основе метода также лежат рентгеновские лучи. Главное отличие МСКТ от обычной компьютерной томографии заключается в том, что сканирование проводится по спиралевидной траектории – аппарат вращается вокруг кушетки с телом пациента, при этом сама кушетка движется вглубь томографа. Один виток спирали соответствует снимку одной зоны в различных плоскостях. При помощи МСКТ стало возможным получение точных трёхмерных моделей исследуемых органов брюшной полости, при этом специалист имеет возможность регулировать величину среза – самый современный томограф проводит сканирование со срезами менее 1 мм – это значительно меньше, чем при простой компьютерной томографии.

Преимущества МСКТ в обследовании органов брюшной полости:

• Отсутствие помех, вызванных движениями жидкости внутри организма – за счёт того, что сканирование происходит с разных плоскостей, изображение не смазывается при естественных физиологических процессах.
• Срезы толщиной менее 1 мм улучшают представление о строении исследуемого органа.
• За счет спиралевидной траектории движения увеличивается область исследования, при этом лучевая нагрузка на организм снижается.
• Для проведения мультиспиральной компьютерной томографии требуется меньшее количество контрастного вещества, за счет чего снижается нагрузка на почки пациента.
• С помощью МСКТ можно делать объемные трёхмерные модели исследуемых органов.
• Простая подготовка к обследованию.

МСКТ брюшной полости

Показания к назначению исследования

Как правило, мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости назначается после проведения других методов обследования – чаще всего после УЗИ или рентгенографии. В клинической практике МСКТ назначают для уточнения диагноза или более детального исследования обнаруженных патологий. Компьютерная томография идеальна для планирования хирургического лечения и наблюдения за послеоперационными больными.

К органам брюшной полости, подлежащих сканированию на томографе, относят:

• Желудочно-кишечный тракт – желудок, тонкий и толстый кишечник.
• Поджелудочная железа, желчевыводящие пути, печень, селезёнка, желчный пузырь.

• Почки, мочеточники, надпочечники.
• Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости.
• Брюшной отдел аорты и другие крупные сосуды, залегающие в этой области.
• Клетчатка брюшной полости.

Основное показание для проведения МСКТ-исследования органов брюшной полости – боли в животе неясного происхождения, дифференциальная диагностика заболеваний органов брюшной полости, а также обследование по поводу онкологических заболеваний. Спиральная компьютерная томография показывает доброкачественные и злокачественные опухоли, воспалительные заболевания органов брюшной полости, асцит (скопление жидкости в животе), а также гнойные заболевания – абсцессы. Помимо этого, МСКТ помогает выявить камни в почках и мочеточниках, механическую желтуху, аневризму аорты, а также различные травматические поражения.

Противопоказания к проведению обследования

Уровень радиации при проведении мультиспиральной компьютерной томографии значительно ниже, чем при КТ, поэтому количество противопоказаний к этому методу меньше. Все противопоказания к обследованию являются относительными, что означает возможность проведения сканирования в экстренных ситуациях. К ним относят:

• Возраст пациента до 14 лет.

Детский возраст — относительное противопоказание к проведению МСКТ

• Беременность и грудное вскармливание – при беременности крайне нежелательно допускать воздействие рентгеновских лучей.
• Превышение допустимой массы тела пациента – пациенты тяжелее 120 кг не допускаются к обследованию.
• Наличие в организме металлических элементов может исказить картину.
• В случае проведения МСКТ с контрастированием нежелательно проведение обследования у больных с заболеваниями почек. Аллергия на контраст также является противопоказанием к обследованию.

Что входит в подготовку к обследованию?

Для улучшения качества изображения и повышения информативности метода рекомендуется провести подготовку желудочно-кишечного тракта. Для этого необходимо соблюдать диету – убрать газообразующие продукты из своего рациона. К ним относят: газированные напитки, хлеб, фрукты и овощи, молочная продукция. Сканирование лучше делать натощак, поэтому за восемь часов до назначенного обследования рекомендуется воздержаться от приема пищи. При вздутии живота рекомендуется принять ветрогонный препарат. Подготовка к исследованию достаточно простая и не требует от пациента значительных усилий.

Как проходит исследование?

Процедура мультиспиральной компьютерной томографии не вызывает у пациента никаких дискомфортных и болезненных ощущений. Перед началом сканирования пациенту следует снять с себя все украшения и металлические предметы, при наличии съемных зубных протезов их тоже рекомендуется удалить из полости рта. Пациента укладывают на кушетку и фиксируют в необходимом положении, чаще всего на спине. После этого стол заезжает внутрь и начинается сканирование: кушетка постепенно передвигается в горизонтальной плоскости, а основная часть аппарата будет двигаться по спирали вокруг кушетки с пациентом. Исследование не занимает много времени – в большинстве случаев достаточно 10-15 минут. Медицинский персонал на время обследования удаляется в соседнюю комнату, при необходимости с ним можно связаться с помощью двухсторонней связи, встроенной в томограф.

Рентгенолаборанты готовят пациента к исследованию

МСКТ с болюсным контрастированием

Применение рентгенконтрастного вещества в ходе исследования увеличивает контрастность тканей, что позволяет проводить дифференциальную диагностику выявленных патологий. В качестве контраста используется вещество на основе йода – именно он является непрозрачным для рентгеновских лучей. Контрастное вещество вводится внутривенно непосредственно перед началом исследования при помощи автоматического инжектора – скорость ведения находится под контролем программы, встроенной в томограф. Контрастирование помогает в диагностике:

В том случае, когда проведение мультиспиральной компьютерной томографии невозможно в силу разных причин, можно провести исследование при помощи других методов:

• Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости позволяет получить более точное изображение мягких тканей, при этом отсутствует вредное воздействие ионизирующего облучения. Однако стоимость этой процедуры гораздо выше. Метод разрешен при беременности.

Мужчина на магнитно-резонансном исследовании

• Обычная компьютерная томография – более дешёвый метод, однако страдает чёткость снимков. Крайне нежелательно делать КТ при беременности.
• Ультразвуковое исследование – безопасный метод экспресс-диагностики, но информативность этого исследования значительно ниже.

Мультиспиральная — это исследование, при котором рентгеновское излучение проходит через ткани человека. Это приводит к получению изображения в различных оттенках серого, в зависимости от плотности ткани или существующей патологии. Ее огромным преимуществом является возможность просмотра органов, показанных почти так же точно, как в анатомическом атласе.

Мультиспиральным такое исследование называется потому, что излучатель рентгеновского излучения двигается по кольцевой линии вокруг тела пациента, вместе с тем передвигается в направлении продольной оси. Рентгеновские трубки расположены по периметру камеры, которая напоминает туннель, благодаря чему слои тела исследуются с разных сторон и под разным углом.

Если нарисовать траекторию излучателя за все время процедуры, то выходит спираль. Каждый из витков спирали соответствует снимку одной зоны организма в различных ракурсах. Снимки называются срезом. Один срез может быть толщиной от 0,5 до 11 мм.

Благодаря компьютерной томографии можно различить такие составные брюшной полости, как желудок, тонкий и толстый кишечник, и паренхиматозные органы, такие как печень, селезенка, почки, надпочечники и поджелудочная железа. Томограмма показывает также желчные пути, а в особых случаях вы можете выполнить холангиографию, которая их точнее отражает.

Благодаря возможности просмотра нескольких областей тела в кратчайшие сроки, компьютерная томография органов пищеварения стала частовыполняемым исследованием. Она особенно полезна для диагностики экстренных случаев в больничных отделениях неотложной помощи: травмы брюшной полости или острой боли в животе, так как хорошо переносится пациентами, и в то же время очень эффективна.

Исследования могут проводиться как с введением контрастного вещества (ангиография), так и без него. Ангиография полезна в выявлении пороков развития сосудистых заболеваний (врожденных дефектов), аневризмы и ангиомы, стеноза почечной артерии. Бывает, что она выполняется перед процедурой эмболизации — целенаправленного закрытия просвета сосуда для лечения.

2 Показания к проведению

1. Рак кишечника, желудка, поджелудочной железы, желчных путей, печени (для постановки диагноза и оценки степени развития).
2. Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
3. Острые состояния, такие как непроходимость, перфорация, аппендицит, травма.
4. Травмы селезенки.
5. Желчнокаменная болезнь.
6. Острый и хронический панкреатит (для дифференциации и оценки осложнений).
7. Воспаление почек.
8. Кальцификации почек.
9. Нефролитиаз (чувствительность составляет почти 100%).
10. Болезни почечных сосудов.
11. Цирроз печени.
12. Синдром Бадда-Киари (т. е. тромбоз вен печени или нижней полой вены).

3 Подготовительные мероприятия

Исследование является безопасным и безболезненным для пациента, но требуется определенная подготовка перед МСКТ. До проведения исследования врач соберет анамнез (иногда нужно заполнить подготовленную анкету), вы должны сообщить об аллергии или возникновении раннее реакции на ввод контрастного вещества. Сообщить нужно и о беременности, периоде лактации, клаустрофобии, склонности к кровотечениям. На исследование стоит доставить результаты других методов визуализации.

Перед КТ пациент должен снять все вещи из металла. Следует убрать мобильный телефон.

Пациент должен прийти на обследование МСКТ органов пищеварения натощак и после употребления большого количества жидкости (2-3 л). Важно иметь при себе актуальный результат исследования уровня креатинина.

Перед сканированием тонкого кишечника пациенту вводят внутривенно контрастное вещество, например, разбавленный барит. Это жидкое вещество, которое поглощает Х-излучение в большей или меньшей степени, чем окружающие ткани.

При подготовке к процедуре необходимо соблюдать следующие правила:

1. Для того чтобы результаты диагностики толстого кишечника получились достоверными, за 2 дня перед исследованием необходимо соблюдать диету (исключить молоко, хлеб, сыр, фрукты и овощи) и применять слабительные средства.
2. За день перед томографией используется жидкая диета плюс слабительное, а в день исследования пациенту проводится клизма. Также можно ввести пациенту релаксант (например, гиосцин).
3. При подготовке к исследованию желудка пациент выпивает натощак 750 мл воды непосредственно перед процедурой, чтобы получить правильный контраст между стеной желудка и окружающими структурами.
4. Перед исследованием поджелудочной железы выпивают 500-1500 мл воды приблизительно за полчаса перед выполнением компьютерной томографии, чтобы заполнить кишечник.

В некоторых случаях людям, которые не в состоянии лежать без движения в течение времени исследования, необходимо дать успокоительные препараты, или даже применяется общая анестезия. В случае обследования детей им вводят успокоительное средство, или применяется общий наркоз. Перед исследованием нужно информировать ребенка о ходе процедуры МСКТ. Он должен знать, что компьютерная томография является безболезненным методом, который длится недолго.

Все вопросы, касающиеся подготовки к томографическому исследованию, необходимо предварительно обсудить с врачом!

4 Как проходит диагностика?

Исследование мультиспиральной компьютерной томографии проводится в специальной лаборатории, где находится томограф. Пациент лежит на спине на столе, который автоматически перемещается. Исследуемый участок тела устанавливается в зоне действия рентгеновских ламп, расположенных по окружности.

Рентгеновское излучение, проходя через различные ткани тела пациента, ослабляется.

Степень ослабления зависит от типа ткани. Изображения получаются в поперечной плоскости, но также возможно проведение соответствующей реконструкции.

В ходе проведения компьютерной томографии врач или техник находится в соседнем помещении и инструктирует пациента через микрофон о том, когда он должен лежать неподвижно или задержать дыхание для улучшения качества фотографий, он следит за ходом исследования. Пациент при этом должен сообщать о любом тревожном симптоме, который возникает у него при исследовании: тошноте, головокружении, одышке.

5 Возможные осложнения

Осложнения после МСКТ могут быть связаны, прежде всего, с применением контрастного вещества, однако это наблюдается очень редко. Противопоказаниями являются:

• беременность;
• почечная недостаточность;
• ранее выявленные аллергии на контрастные вещества.

Перед проведением МСКТ каждый раз следует сообщать врачу о хронических заболеваниях, таких как сахарный диабет (особенно который лечится таблетками). Компьютерная томография является исследованием, которое можно повторять несколько раз, его можно проводить и детям.

Следует избегать выполнения исследования у женщин во второй половине менструального цикла, так как у них появляется возможность оплодотворения.

К нашему счастью, время, когда большинство заболеваний пытались (и часто безуспешно) выявить только благодаря жалобам больного и короткому внешнему осмотру остались в прошлом.

Современная медицина располагает огромнейшим разнообразием сверхточных и суперсовременных технологических приспособлений и методик, позволяющих значительно расширить диагностические и лечебные возможности нашего времени. Одним из них можно смело назвать Мультиспиральную Компьютерную Томографию.

Мультиспиральная Компьютерная Томография или МСКТ, один из наиболее точных и высокоинформативных методов обследования внутренних органов человеческого организма. Выполнение сканирования ультратонкими срезами позволяет выявить паталогические изменения размером от нескольких миллиметров. Такое исследование даёт возможность определять заболевания на самых ранних стадиях, а значит – начать профилактику или лечение как можно раньше.

МСКТ представляет собой послойное рентгенологическое обследование. Для простоты восприятия, его можно сравнить с нарезкой хлеба тонкими ломтиками. Чем больше “ломтиков”, тем выше разрешение аппарата, а значит и возможности визуализации мелких очагов патологии.

После сканирования, результат обрабатывается мощным компьютером, который выводит все полученные сечения на экран, а также, соединяя срезы, формирует трёхмерное изображение. Кроме того, МСКТ с контрастированием позволяет “подсветить” нужные органы или сосуды посредством введения специального контрастного вещества. Это значительно упрощает диагностику многих заболеваний, особенно опухолей.

Мультиспиральная Компьютерная Томография является универсальным методом для диагностики огромного количества заболеваний разнообразных органов и систем.

Обследование опорно-двигательной системы эффективно визуализирует мельчайшие изменения и повреждения костной структуры. Метод очень эффективен для выявления деструктивных процессов в позвоночнике, костях и суставах, отображения мельчайших, невидимых другими методами переломов, в том числе внутрисуставных. Кроме того, визуализируются ткани окружающие кость – мышцы, связки, суставная капсула, что позволяет оценить степень их повреждения при травме или воспалительном процессе.

МСКТ 3D реконструкция

Большим преимуществом метода является возможность оценить состояние костных тканей у людей после металлоостеосинтеза, что является противопоказанием к проведению МРТ. МСКТ позволяет оценить правильность проведённой хирургической репозиции и при необходимости провести коррекцию лечения.

Кроме того, благодаря высокой разрешающей способности, метод незаменим для выявления воспалительных и опухолевых заболеваний органов брюшной полости, забрюшинного пространства, головного мозга, щитовидной железы.

Быстрота обследования позволяет провести сканирование на наличие травматических повреждений внутренних органов и опорно-двигательной системы, головного мозга и околомозговых пространств.

Благодаря 3D моделированию, МСКТ является незаменимым методом в челюстно-лицевой хирургии, особенно когда речь заходит о реконструктивных операциях.

МС компьютерная томография брюшной полости: общая характеристика

Отдельное внимание хотелось бы уделить проведению мультиспиральной компьютерной томографии органов брюшной полости. Благодаря мультиспиральной системе срезов, такое обследование позволяет визуализировать необходимый орган в любой проекции на любом уровне. Это позволяет выявить опухолевые процессы и метастазы в органах брюшной полости размером от двух миллиметров.

Схема работы мультиспирального компьютерного томографа

Проведение МСКТ показано в следующих случаях:

1. При подозрении на абсцессы, кисты, цирротические поражения печени.
2. Если есть признаки механической желтухи.
3. Гепато- и спленомегалии неизвестной этиологии.
4. При симптомах гепато-церебральной дистрофии.
5. Острый и хронический панкреатиты.
6. Кровоизлияния и инфаркты селезёнки.
7. Травматические повреждения органов брюшной полости.

МС компьютерная томография с контрастированием

В случае серьёзных опасений или подозрений нередко назначается МСКТ с использованием контраста. Этот метод сложнее и дороже, требуется дополнительная подготовка пациента, однако он позволяет значительно усилить визуализацию даже такого точного метода, как Мультиспиральная Компьютерная Томография.

При исследовании органов брюшной полости введение контраста позволяет “подсветить” участки, интересующие доктора, что особенно эффективно для диагностики новообразований размером в несколько миллиметров. В дополнение, контрастирование позволяет определить нормальный или паталогический ход сосудов (в том числе и опухолевых), выявить повышение васкуляризации при воспалительных заболеваниях ОБП или же очаги ишемии, например при инфарктах внутренних органов.

Подготовка к МСКТ брюшной полости

Для Мультиспиральной Компьютерной Томографии, как и для большинства медицинских обследований, требуется специальная подготовка. При проведении компьютерной томографии, исследуемому необходимо убрать все металлические предметы и драгоценности – кольца, шпильки, заколки, зубные протезы, которые могут вызвать помехи при сканировании.

Обследование проводится натощак, последний приём пищи должен быть за шесть – восемь часов до сканирования. Особенно этот пункт важен для пациентов, которым планируется введение контраста, так как на его введение при полном желудке и кишечнике возможны диспептические реакции, такие как тошнота и рвота.

Подготовка кишечника осуществляется за двое суток. Из рациона исключаются продукты, способные вызвать повышенное газообразование в кишечнике, такие как капуста, бобовые, молоко и молокопродукты, чёрный хлеб, газированные напитки.

До исследования, необходимо сообщить врачу о наличии аллергических реакций и сопутствующих заболеваний для предотвращения последствий обследования. В случае беременности очень важно указать её сроки, так как в третьем триместре проведение МСКТ противопоказано в связи с высокой лучевой нагрузкой для будущего малыша.

Выявляемые патологии

Как уже говорилось, наиболее часто МСКТ используется для выявления самых разнообразных заболеваний ОБП:

1. Абсцессы органов брюшной полости визуализируются, как толстостенные полости с неровными стенками, имеющие жидкое содержимое и иногда небольшое количество газа.
2. Простые кисты имеют тонкие стенки, однородное содержимое без наличия газа.
3. Гемангиома на КТ выглядит как округлое образование с чёткими контурами и низкой плотностью. При введении контраста, гемангиома заполняется от периферии к центру, что является её чётким отличительным признаком от других опухолей.
4. При циррозе печени отмечается уменьшение её размеров, уплотнение тканей, появление узлов регенерации. Значительно нарушается венозный отток от органа.
5. Фокальная узловая гиперплазия на КТ имеет такую же плотность, что и печень, что затрудняет диагностику. Однако использование МСКТ с контрастированием позволяет выявить центральную часть опухоли, которая наполняется контрастом куда медленнее нормальных тканей печени.
6. Аденома выглядит как объёмное образование, окружённое участком фиброза. При контрастировании, она прокрашивается в артериальную фазу.
7. Гепатоцеллюлярный рак печени имеет неоднородную структуру. Кроме того, в его толще прослеживается огромное количество различных сосудов и сосудистых шунтов, что очень хорошо отображается посредством введения контраста.
8. Панкреатит на КТ характеризуется признаками дистрофии органа, фиброзными изменениями, наличием кальцинатов и конкрементов.
9. Рак поджелудочной железы определяется как аваскулярное образование, на фоне хорошо кровоснабжаемой панкреас.

Преимущества метода

К преимуществам МСКТ можно отнести, прежде всего, высокое разрешение, способное определять объекты размером от нескольких миллиметров. Также радует довольно простая и часто непродолжительная подготовка к исследованию.

Скорость сканирования позволяет обследовать тяжёлых больных и пациентов с выраженным болевым синдромом. Кроме того, в отличие от МРТ, возможно обследование людей с металлическими имплантами и кардиостимуляторами.

Риски исследования

К сожалению, даже метод Мультиспиральной Компьютерной Томографии не является идеальным и имеет определённые риски осложнений. Прежде всего, всегда имеется риск вредного воздействия рентгеновского излучения на клетки и ткани человека. Однако зачастую он перекрывается диагностическими возможностями метода и, руководствуясь правилом “польза – вред”, доктор всё равно назначает процедуру.

Беременность, особенно в третьем триместре: ткани эмбриона наиболее чувствительны к рентгеновскому облучению, поэтому исследование проводится только по жизненным показаниям. МСКТ у детей несёт высокую лучевую нагрузку и потому не должно повторяться без экстренной необходимости.

Аллергические реакции на введение контрастного вещества могут проявляться чрезвычайно разнообразно, поэтому проводя МСКТ с контрастированием, врач всегда должен быть готов к купированию анафилактического шока.

Дальнейшая диагностика

Обычно, применение Мультиспиральной Компьютерной Томографии является исчерпывающим при постановке диагноза, однако в связи с дороговизной и высокой лучевой нагрузкой, для дальнейшего наблюдения за процессом лечения, используются другие методы исследования, такие как УЗИ, элластография или рентгенография.

Заключение

В заключении хотелось бы добавить, что, не смотря на дороговизну, сложность и перечень рисков для проведения МСКТ органов брюшной полости, метод получает всё больше положительных отзывов у практикующих врачей различных специальностей в связи с огромной информативностью и практически полным отсутствием противопоказаний, что позволяет ежедневно спасать тысячи человеческих жизней.