Нет достоверных сведений о причинах, которые могут вызывать это заболевание. Есть целый ряд факторов, которые так или иначе связаны с уменьшением тонуса паховых колец. Причины возникновение патологии можно разделить на несколько групп, которые могут присутствовать как отдельно, так и совместно.

• Возрастные изменения организма. Чаще всего этой патологии подвержены мужчины старше пятидесяти лет. В этом возрасте происходит утрачивание упругости у соединительной ткани.
• Стиль жизни. Частые физические нагрузки, особенно связанные с подъемом больших весов, способствуют увеличению внутрибрюшного давления. Другими факторами могут служить избыточный вес и хронические болезни внутренних органов.
• Врожденные особенности. У мальчиков, особенно в юном возрасте, иногда встречаются паховые грыжи. Их развитие связано с нарушениями созревания плода внутри утробы матери. Это приводит к тому, что яичко остаётся внутри брюшины, а не опускается внутрь мошонки.

2 Характерные симптомы

Самой распространенной жалобой у мужчин, страдающих пахово-мошоночной грыжей, является опухолеподобное образование в области паха. Если не происходит ущемления грыжи, то её образование совершенно безболезненно.

В тех случаях, когда присутствует ущемление, паховая область отзывается резкой болью, возможны покраснения кожных покровов. С перемещением грыжевого мешка мошонка начинает значительно увеличиваться в размерах. Пределов, до которых она может растягиваться нет. Описаны случаи когда в мошонку попадали целые части кишечника.

Симптоматика напрямую связана с внутренними органами, попадающими в грыжевое образование. В случаях когда туда попадают различные отделы кишечника, наблюдаются характерные симптомы кишечной непроходимости: вздутие, тошнота, рвота, запоры.

Если у мужчины в области паха начала образовываться опухоль, следует немедленно обратиться к хирургу или урологу для оценки состояния и составления методики лечения.

3 Методы диагностики

Обычно для диагностики этого заболевания достаточно простого обследования у специалиста. А также важно определить имеет ли место ущемление грыжевого кольца. Для этого проводят тест на «кашлевой толчок». Больного просят покашлять и если усилие передаётся на грыжевый мешок то можно судить о том, что грыжа не ущемлена. В ином случае наблюдается ущемление грыжи. Такая диагностика позволяет определить план хирургического вмешательства.

В тех случаях, когда грыжа не имеет больших размеров, достаточно затруднительно поставить точный диагноз. Прибегают к дополнительным методам обследования, например, ультразвук даёт достаточно достоверные сведения о размерах и локализации грыжевого мешка.

Возможно использование контрастной рентгенографии для определения наличия или отсутствия в грыжевом образовании кишечных петель.

В отдельных случаях проводят пункцию и исследуют полученные материал для определения его природы. Подобные исследования проводят если существуют подозрения на образование кисты, которую по ошибке часто принимают за грыжевое образование.

4 Направления терапии

Выделяют два принципиальных метода лечения грыжи:

• Консервативное (без хирургического вмешательства);
• Оперативное (с хирургическим вмешательством).

Лечение без операции обычно используется у пожилых пациентов, а также у тех, кому противопоказаны операции из-за патологий внутренних органов.

Этот метод лечения заключается в использовании специальных бандажей, которые предотвращают ущемление грыжевого образования. Бандаж имеет вид плотных эластичных плавок, которые прилегая к телу, не дают внутренним органам выпадать в грыжевый мешок.

Самым распространенным методом лечения является хирургическое удаление грыжи. Это самый эффективный способ избавиться от патологии и предотвратить появление осложнений.

5 Последующая реабилитация

После проведения операции больным рекомендовано носить плавки из эластичного материала для поддержания мошонки в физиологическом положении. Это благоприятно сказывается на скорости и качестве заживления раны, а также предупреждает возникновение рецидивов.

Для медикаментозной поддержки больных после операционного вмешательства используются антибиотики широкого спектра для профилактики возникновения инфицирования раны.

Хотя заболевание и может вызывать проблемы с пищеварением и состоянием ЖКТ, не разработано специального рациона для профилактики после удаления грыжи. Общие рекомендации схожи с послеоперационной реабилитацией всех патологий: высококалорийная пища, богатая белком.

Первые несколько месяцев после операции не рекомендуется испытывать какие-либо физические нагрузки, так как обычно это заканчивается нарушением целостности швов и появлением рецидивов.

6 Нетрадиционные методы лечения

Так как единственным эффективным методом лечения грыж является их хирургическое удаление, эффективность любых народных способов лечения находится под вопросом.

Обычно целители прибегают к вправлению паховой грыжи, но это не всегда имеет хороший эффект в долгосрочной перспективе. Поскольку защемление грыжевого кольца требует скорейшего вмешательства врача, не стоит обращаться за помощью к народным целителям. В противном случаи возможно развитие перитонита.

7 Риск развития осложнений

У всех грыж, независимо от места их локализации и природы происхождения, общим осложнением является их ущемление. У пахово-мошоночной грыжи опасность ущемления связана с тем, что в грыжевый мешок попадется часть кишки и начнут развиваться различные проблемы пищеварения.

Другое осложнение связано с развитием проблем с потенцией и бесплодием. Вызвано это повышенным давлением на мошонку со стороны внутренних органов. Происходит угнетение функций яичек и пережимание семявыводящих протоков. Даже после операции и реабилитации шанс на восстановление нормальной работы половых желез остаётся минимальным.

8 Профилактические мероприятия

Пахово-мошоночная грыжа обычно у мужчин берёт свое начало из паховой грыжи. Грыжевое образование движется из области брюшины в паховую область и только после этого опускается в мошонку. И если успеть распознать патологию на начальном этапе и провести операцию, можно с высокой долей вероятности избежать развития осложнений.

Первичная же профилактика заключается в регулярных осмотрах у хирурга людей, которые заняты физической работой. А также в группу риска входят люди с повышенным давлением внутри брюшины.

Заболевание часто встречается среди людей, работа которых связана с физическими нагрузками или имеющих врожденную предрасположенность к её развитию. Хотя эта патология и является достаточно опасной и может вызывать осложнения, лечение на начальных этапах развития патологии поможет вам избежать неприятных последствий и в скорейшие сроки пройти реабилитацию.

Паховые грыжи у мужчин бывают нескольких видов, среди которых чаще встречается косая, а также прямая и пахово-мошоночная. Это заболевание возникает по еще невыясненной причине, но есть факторы риска, которые могут запустить патологический процесс. Пахово-мошоночная грыжа у мужчин – это последний этап , когда органы брюшной полости проходят сначала через паховый канал и полностью опускаются в мошонку, которая значительно увеличивается и наблюдается асимметрия. Патология распространена среди мужчин после 50 лет, но и у молодых людей есть риск столкнуться с этим недугом, на что влияет образ жизни, профессиональная деятельность и конституционные особенности.

Основным фактором риска появления выступает повышенное внутрибрюшное давление, что наблюдается во время высокой нагрузки на организм, при ожирении и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся запором. Опасным состоянием у мужчин, которое может вызвать это заболевание, выделяют асцит – избыточное скопление жидкости в брюшной полости.

У маленьких мальчиков такое заболевание обусловлено сбоев эмбриогенеза, когда яичко не полностью спускается в область мошонки из брюшной полости.

Симптомы и диагностика

Проявляется это заболевание типичными для грыжи симптомами, и сначала появляется безболезненная припухлость в области паха или органы сразу проникают в мошонку, что наблюдается реже. Со временем выпячивание увеличивается, что говорит о прогрессировании заболевании и риске скорого ущемления органа.

На любом этапе заболевания, независимо от клиники, необходимо проведение хирургической операции, так как для мужчины такое заболевание может закончиться воспалением яичка и нарушением семенного канатика.

При ощупывании припухлости неприятные ощущения и боль отсутствуют, но симптомы появляются во время нагрузки на организм и при очередном повышении внутрибрюшного давления. Грыжа может быть односторонней или двухсторонней.

Как проявляется пахово-мошоночное выпячивание?

1. Неосложненное заболевание протекает бессимптомно, за исключением внешнего дефекта, который проявляется в увеличении мошонки, иногда она достигает более 10 см, когда грыжевой мешок содержит большую часть кишки;
2. Во время ходьбы, при поднятии тяжестей, занятий спортом давление повышается, и появляются неприятные симптомы;
3. проявляется покраснением, увеличением припухлости, болевыми ощущениями.

Пределов в увеличении мошонки при грыже нет, и в запущенных случаях, когда мужчина долго не обращается к врачу, в паховый канал проходит весь кишечник и уже наблюдается гигантская грыжа.

Обследование пациента

Диагностируется заболевание у мужчин легко, и опытный хирург визуально отличает грыжу от водянки или иных патологий, но дополнительные анализы нужно провести обязательно для оценки общего состояния пациента и назначения правильного лечения.

Трудности в диагностике возникают, когда есть припухлость небольшого размера или присутствуют другие явные заболевания половой системы или органов ЖКТ.

Этапы диагностики мужчин:

1. Осмотр хирурга включает пальпацию дефекта: врач надавливает на дефект и слышит при этом характерный булькающий звук или щелчок;
2. Выпячивание обязательно проверяется на наличие ущемления, применяется метод кашлевого толчка: когда во время кашля дефект выпирает, это говорит о не ущемленной грыже;
3. Небольшое выпячивание в области паха дифференцировать визуально трудно, потому назначается ультразвуковое исследование и контрастная томография, которые точно указывают, какой орган и насколько вышел за свои анатомические пределы.

Без УЗИ и контрастной томографии невозможно определить верный метод лечения, потому перед назначением операции грыжа обязательно исследуется инструментальными методами.

Выбор лечения при пахово-мошоночной грыже

Лечение выпячивания у мужчин может быть, как консервативным, так и хирургическим, что зависит от возраста пациента и наличия противопоказаний. Молодые люди с отсутствием системных недугов лечатся только хирургически. Перед операцией показано ношение бандажа для исключения осложнений, а после удаления пахово-мошоночной грыжи назначается лечебная физкультура, диета и ограничивается физическая нагрузка.

Плановая операция проводится методом натяжной или ненатяжной герниопластики. Также может проводится лапароскопическое лечение и операция по методу Лихтенштейна.

Лечение неосложненной грыжи имеет благоприятный прогноз, но могут возникнуть и послеоперационные осложнения. Во время грыжесечения есть риск повреждения семенного канатика или кишки, после операции возможно плохое заживление рубца и повторное появление грыжи. Риски снижаются при проведении открытой операции с установкой сетки.

Мошоночная или, правильнее говорить, пахово-мошоночная грыжа является распространенной патологией, которая причиняет больным большое количество неудобств и опасна своими осложнениями.

Образуется мошоночная грыжа в наиболее интимном месте человеческого тела, а потому, подавляющее большинство пациентов обращаются к врачам уже на поздних стадиях заболевания, что многократно осложняет его излечение.

Мошоночные грыжи представляют собой образования, которые появляются при выпирании стенки брюшной полости наружу. Это выпирание и называют грыжей, а ее размер может быть как совсем небольшим, так и огромным.

Причины возникновения достаточно банальны и связаны с теми факторами, которые приводят к потере эластичности соединительными тканями и ослаблению и атрофии мышц.

Такие факторы могут быть врожденными, и обусловлены генетически, либо быть приобретенными. Во втором случае речь идет о неправильном и малоподвижном образе жизни, вредных привычках и проблемах с избыточным весом.

Неправильное и несбалансированное питание () и вредные привычки приводит к проблемам в желудочно-кишечном тракте, из-за которых образуются запоры , в результате чего давление в животе является повышенным и риск появления грыжи увеличивается многократно.

К причинам возникновения мошоночных грыж относят и изнурительный физический труд, а, также, занятия силовыми видами спорта, проводимым без специальных корсетов и бандажей.

При развитии располагающих факторов, непосредственной причиной мошоночной грыжи может стать простой кашель или насморк, при которых также происходит кратковременное повышение давления в брюшной полости.

Ввиду особенностей данного заболевания распознать его несложно даже тем, кто не имеет специального медицинского образования.

Начинается грыжа всегда одинаково с появления небольшого бугорка, который можно легко вправить назад легким нажатием пальцев. Поэтому большинство людей не придает значения таким выпячиваниям, полагая, что они пройдут сами по себе.

Естественно, такое мнение является глубоким заблуждением и, однажды появившись, грыжа уже не пропадет сама.

Размер грыжи увеличивается постепенно, и скорость ее развития зависит от очень многих факторов. Так, провоцируют развитие грыжи и ее симптомов любые действия, в результате которых происходит напряжение живота и, следовательно, повышение давления в нем. Это любые физические нагрузки, переедания, запоры, кашель и так далее.

К характерным симптомам мошоночной грыжи относят следующие:

• вздутие мошонки;
• ощущение давления и дискомфорта в области паха;
• болевой синдром, усиливающийся при любых нагрузках и смене положения туловища;
• увеличение грыжевого выпячивания при посещении туалета;
• при запущенных грыжах, могут наблюдаться учащенное сердцебиение и лихорадка;

Единственным действенным способом лечения мошоночных грыж является хирургическая операция. Консервативные методы могут лишь краткосрочно убрать боль и другие симптомы, но на развитие грыжи они никак не влияют.

Многие пациенты, у которых грыжа развивается медленно, живут с ней долгие годы. Однако, при этом, существует постоянный риск ущемления, которое, в случае если рядом не окажется медицинской помощи может оказаться очень плачевным.

Методы народной медицины ^

Методы народной медицины для лечения мошоночных грыж практически неэффективны. Единственное, чего можно добиться с их помощью это снижение симптоматики. С этой целью применяют отвар клевера, васильков, таволги, компрессы из настоя желудей и листьев дуба. Однако следует соблюдать осторожность и ни в коем случае не нагревать грыж.

Мошоночная грыжа в литературе ^

Габриель Гарсия Маркес. Любовь во время чумы Именно этой воде из подземных хранилищ долгие годы и с большой гордостью приписывали распространенное заболевание - грыжу мошонки, которую столькие мужчины города носили безо всякого стыда и даже с некоторым патриотическим бахвальством. Еще школьником Хувеналь Урбино видел этих мужчин, и его передергивало от ужаса: спасаясь от полуденной жары, они сидели в дверях своих домов, обмахивая веером чудовищно раздувшуюся мошонку, точно ребенка, прикорнувшего на коленях. Рассказывали, что в штормовые ночи эта грыжа способна была свистеть, как унылая птица, и, перекручиваясь, причиняла невыносимую боль, если неподалеку сжигали перо ауры, однако никто не жаловался, ибо добротная грыжа, кроме всего прочего, ценилась как свидетельство мужской доблести. Когда доктор Хувеналь Урбино вернулся из Европы, он уже мог бы научно развенчать старые суеверия, однако они успели так прочно тут укорениться, что многие возражали против минерального обогащения воды в водохранилищах, боясь, что это лишит воду замечательного качества - вызывать столь почитаемую грыжу.

Пахово-мошоночная грыжа – это выпячивание различных органов (фрагментов кишечника, сальника или яичников), опустившихся в паховый канал и мошонку. Наиболее распространены случаи появления подобных грыж у детей. Это напрямую связано с развитием яичек при переход их из брюшины в мошонку. Такие грыжи чаше образуется только с одной стороны (справа в 2-3 раза чаще), однако известны случаи образования грыж и с двух сторон.

Причины

У детей пахово-мошоночная грыжа образовывается из-за ортопедических патологий, неправильного развития нервной системы или постоянных физических нагрузках. Такой диагноз большей частью встречается у детей, родившихся недоношенными.

Что касается мужчин, наиболее часты случаи образования пахово-мошоночной грыжи наблюдаются после 50 лет, поскольку в этот период мышечная ткань ослабевает и становиться наиболее уязвимой.

Провоцирующими факторами могут стать постоянные физические нагрузки, избыточный лишний вес, болезни печени с наличием асцита. Любой из этих факторов может привести к повышению внутрибрюшного давления. Вследствие чего, органы выходят наружу через соединительные ткани внутреннего или наружного пахового кольца.

По роду появления пахово-мошоночной грыжи, подразделяют на:

1 Врожденная

В большинстве случаев, причиной появления врожденной грыжи становится то, что влагалищный отросток брюшины не зарастает. Грыжа появляется, когда яички переходят из брюшины в мошонку. Во время этого органы выходят за границы брюшной полости и происходит образование грыжи. Также причиной появления может стать недоразвитие брюшной полости.

2 Приобретенная

Грыжа может появиться как последствие недостатка мышц живота. Дефицит мышц происходит из-за деструкции или системных болезней. Помимо этого, причиной появления патологии может стать ранее перенесенная операция по удалению желчного пузыря, матки или яичников.

По локализации и величине грыжевого мешка различают канатиковые и яичковые грыжи.

Визуально пахово-мошоночная грыжа очень похожа на водянку яичка. Точный диагноз может поставить только врач.

Причины образования пахово-мошоночной грыжи:

• Постоянные физические нагрузки.
• Патология органов.
• Заболевание печени.
• Ожирение.
• Сидячий образ жизни.

Симптомы

Симптомы пахово-мошоночной грыжи могут совпадать с симптомами других заболеваний, поэтому рекомендуется обращаться в медицинское учреждение незамедлительно, если появились следующие симптомы:

• Выпуклость в паху овальной формы, которая при нажатии на нее исчезает, издавая булькающий звук.
• Покраснение кожи в области припухлости.
• Обычно пахово-мошоночная грыжа не сопровождается болью, но иногда боль все же бывает. Болевые ощущения отдаются в пояснице.
• Мошонка увеличивается со стороны образования грыжи, может произойти опухание.
• Вздутие живота.
• Отсутствие стула.
• Рвотные позывы, тошнота.
• Лихорадка.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, требуется пройти клиническое обследование. Проверка на ущемления осуществляется с помощью методики «кашлевой толчок». Врач, кладет руку на образовавшуюся выпуклость и предлагает прокашляться пациенту. При отражении толчков, вызванных кашлем, в грыжу - ущемления нет, если толчки не ощущаются, ущемление произошло. Благодаря этой методике, сразу можно определить степень требуемого хирургического вмешательства. Однако, если грыжа небольшая, воспользоваться этим методом очень сложно. Вместо «кашлевого толчка» используется обследование ультразвуком, который даёт наиболее точные результаты в подобных случаях. Обследование образований в области паха у детей происходит именно с помощью УЗИ, что считается безопасным для детского здоровья.
Еще один способ обследования — рентгенография, которая позволяет определить наличие петель толстой и тонкой кишки, попавших в грыжевое образование.

Обратите внимание!

Как только замечено какое-либо новообразование в паху, требуется сразу же попасть на прием к хирургу или урологу, для проведения обследования и оказания своевременного лечения.

Видео

Показано как на ультрозвуковом исследовании выглядит пахово-мошоночная грыжа

Как происходит ущемление

Ущемление встречается довольно часто: в пяти случаях из двадцати. Пахово-мошоночная грыжа с ущемлением является наиболее опасной, поскольку ущемление может вызвать сильные боли и спровоцировать омертвение кишки. Кишечная непроводимость приводит к тому, что каловые массы не имеют возможности выйти из организма., они растягивают кишечник и истончаются его стенки, происходит сдавливание нервных клеток и может возникнуть тяжёлый болевой шок.

В следствии ущемления происходит образование закрытой полости, которая зажимает органы, появляется отёчность, кровотечение и разложение каловых масс, начинающих выделять токсины. В полости скапливается жидкость или по-другому «грыжевая вода». Первоначально она имеет жёлтый цвет, но со временем приобретает красный оттенок.

По наличию ущемления грыжи разделяют на эластичные или каловые.

Симптомы ущемления пахово-мошоночной грыжи:

• cильная и резкая боль, чаще после физических нагрузок;
• появление поноса, затем запор, ложные позывы и отсутствие газов;
• рвотные рефлексы.

Причины ущемления:

• Кишечная инфекция.
• Запоры.
• Повышенное внутрибрюшное давление.

Ущемление у детей не так опасно, как у взрослых. В детском возрасте сосуды более эластичны и давление грыжевых ворот не такое сильное. По статистическим данным зарубежных медиков, при ущемлении петли кишки только в 1,5% случаев необходимо удаление части ущемленного органа.

Не следует тянуть с посещением профильного доктора. Несмотря на то, что ущемление у детей не так опасно, как у взрослых – это серьёзная патология, которую нужно оперативно лечить.

Следует учитывать и тот факт, что чаще рецидивы пахово-мошоночных грыж возникают после экстренных операций, а не плановых.

Пахово-мошоночная грыжа у мальчиков

У мальчиков образование грыжи происходит в утробе, во время передвижения яичек из брюшины в мошонку. Перемещаясь, они забирают небольшую часть брюшного отростка, который проходит через кольцо пахового канала. Со временем отросток зарастает с обоих концов. Если происходит нарушение этой последовательности, то появляется грыжевой мешочек и опускается в мошонку.

Причины образования грыжевого мешочка:

• Генетика.
• Недоразвитие соединительной ткани.
• Вес ребенка больше нормы.
• Травмы в области живота.
• Недоразвитая брюшная стенка.

Лечение

У детей наиболее эффективным лечением является хирургическое вмешательство. Благодаря развитию медицины за последнее время, операция возможна даже у младенцев. Современные методики позволяют провести операцию, без вскрытия пахового канала, что уменьшает риск бесплодия в будущем. Существует несколько вариантов операций пахово-мошоночной грыжи, лечащий врач выбирает его исходя из результатов обследования.

Дети восстанавливаются достаточно быстро. Спустя 3 часа после операции, при отсутствии осложнений, ребёнка выписывают.

Случаи с ущемлением грыжи наиболее опасны, так как могут привести к летальному исходу. Требуется незамедлительное оказание медицинской помощи, счет может идти на минуты.

Различают консервативный и оперативный способы лечения пахово-мошоночной грыжи у мужчин.

• Необратимые последствия по причине несвоевременного обращения за медицинской помощью.
• Серьезные травмы органов.
• У пожилых людей.

Однако в большинстве случаев врачи советуют оперативный метод лечения, путем хирургического вмешательства. Если пахово-мошоночная грыжа ущемлена, проводится проверка на жизнеспособность органов из-за попадания петли толстой кишки в грыжевой мешок. После проверки удаляют грыжевой мешок, а грыжевые ворота подвергают пластике.

Самым популярным в мире методом пластики пахово-мошоночной грыжи считается метод Лихтенштейна. Операция по этому методу совмещает несколько признанных преимуществ: местная анестезия, обычный оперативный доступ, простота выполнения, низкая стоимость обеспечения операции, стабильный результат, быстрое послеоперационное восстановление пациента.

Бандаж

Бандаж эффективно удерживает выпадающие органы, закрепляет брюшную стенку и предотвращает осложнения. Бандаж выполняет функцию ослабленных мышц, благодаря чему выпуклости становятся незаметны для окружающих. Это актуально для пациентов ведущих активный образ жизни.
Носить бандаж требуется также после проведения операции и для профилактики ущемления грыжи.

Не нужно забывать о том, что бандаж является профилактическим средством. Он не лечит болезнь и имеет противопоказания.

Бандаж нельзя носить если:

• Произошло ущемление грыжи.
• Во время беременности.
• Если повреждена кожа в месте ношения бандажа.
• При наличии новообразования в местах ношения пояса.

Одевать бандаж рекомендуют только в положении лёжа, когда мышцы расслаблены и грыжа может сама вправиться. После этого необходимо встать и походить. Если чувствуется дискомфорт, нужно снять бандаж и только через некоторое время повторить попытку. При постоянном дискомфорте бандаж требуется снять, поскольку существует риск ущемления.

Бандаж можно носить до 16 часов в день. После его снятия необходимо сделать легкий массаж, избегая область пахово-мошоночной грыжи.

Служба в армии

Поскольку служба в армии подразумевает тяжелые физические нагрузки, после прохождения медицинской комиссии при выявлении пахово-мошоночной грыжи предоставляется отсрочка от армии и рекомендуется хирургическое лечение. Повторное прохождение медицинской комиссии требуется после операции. При отсутствии осложнений призывник признается пригодным к службе. В случае возникновения осложнений во время операции или если грыжа слишком большая и является неоперабельной, призывник признается недееспособным и освобождается от службы. То же самое происходит при рецидивах.

Если есть подозрение на образование пахово-мошоночной грыжи, необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу. На начальной стадии восстановление расположения органов происходит без ущерба для организма. Если же заболевание запустить, оно будет прогрессировать и может привести к необратимым процессам и различным осложнениям.

Пахово-мошоночная грыжа развивается постепенно и чаще на фоне косой паховой грыжи. Но может быть и финалом прямой паховой грыжи . Она может быть, как врожденной, так и приобретенной. В результате постепенного расширения грыжевых ворот грыжевой мешок вместе с содержимым попадает в мошонку.

Пахово-мошоночная грыжа у мужчин

Пахово-мошоночная грыжа – это заключительная стадия развития паховой грыжи, чаще всего косой. В начале заболевания грыжевой мешок располагается исключительно в паховом канале. Это так называемая канальная или неполная паховая грыжа . Выпячивание при этом можно ощутить лишь введенным в паховый канал пальцем при натуживании или покашливании больного (симптом кашлевого толчка).

Когда грыжевое выпячивание, располагаясь по ходу канатика, выходит за пределы поверхностного пахового кольца, говорят о полной или канатиковой грыже. Если же грыжевое выпячивание спускается в мошонку и растягивает ее до больших размеров, говорят о пахово-мошоночной грыже.

Косое направление пахового канала характерно для начальных стадий косой паховой грыжи . При грыжах больших размеров паховый канал постепенно принимает прямую форму, и поверхностное паховое кольцо находится почти на одном уровне с глубоким. У таких больных через грыжевые ворота можно ввести несколько пальцев.

Прямая паховая грыжа также вначале бывает неполной, а затем полной и переходит в пахово-мошоночную, но, в отличие от косой паховой грыжи, располагается вне семенного канатика.

Содержимым пахово-мошоночной грыжи может быть любой орган брюшной полости. Чаще всего это бывают петли кишечника, но могут быть также мочевой пузырь.

Паховая мошоночная грыжа у мужчин почти всегда появляется на фоне врожденной или возрастной недостаточности соединительной ткани и связана с повышенными физическими нагрузками. Для развития косой паховой грыжи большое значение имеет недостаточность задней стенки пахового канала, которая развивается под влиянием вышеперечисленных факторов. Изменения передней стенки и наружного пахового отверстия чаще возникают вторично, позже, под влиянием развивающегося грыжевого выпячивания.

Пахово-мошоночная грыжа у детей

Грыжи у детей чаще всего являются врожденными и появляются у детей сразу после рождения. Установлено, что только у четверти новорожденных мальчиков отмечается полное заращение влагалищного отростка брюшины, через который в мошонку спускаются яички. У остальных детей влагалищный отросток остается не заращенным, что и способствует образованию грыжи.

Пахово - мошоночная грыжа у новорожденных развивается в том случае, если влагалищный отросток брюшины остается не облитерированным (не заращенным) на всем протяжении и грыжевое содержимое спускается до самого яичка, на дно мошонки. Это яичниковая врожденная пахово-мошоночная грыжа. В норме яичко еще во внутриутробном периоде, проходя через паховый канал, спускается в мошонку. При этом остается отросток брюшины, который растянут от брюшной полости до мошонки. Со временем этот влагалищный отросток брюшины должен срастись (облитерироваться), но в ряде случаев этого не происходит, что приводит к развитию таких заболеваний как косая пахово-мошоночная грыжа. На фоне пахово-мошоночной грыжи может развиваться также гидроцеле или водянка яичка за счет того, что жидкость, омывающая брюшную полость, через не заращенный влагалищный отросток брюшины стекает вниз в мошонку, вызывая ее увеличение.

Приобретенная пахово-мошоночная грыжа у детей раннего возраста обычно развивается на фоне заболеваний, сопровождающихся дистрофией, кашлем, кишечными расстройствами. При очень больших пахово-мошоночных грыжах отмечается выпрямление пахового канала, и палец врача может при пальпации свободно проникать через расширенные паховые кольца в брюшную полость.