Врач-исследователь, акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life), г. Торонто, Канада.

В последние годы устройство ребенка в садик и школу становится чрезвычайно серьезной головной болью из-за необходимости сбора огромного количества «бумажек» о состоянии здоровья ребенка с привлечением большого количества специалистов.

Елена Петровна Березовская,
акушер-гинеколог,
учредитель и руководитель
International Academy of Healthy Life

Что требуется от родителей в таких случаях в большинстве стран мира? Всего лишь справку от семейного врача или педиатра о том, что ребенок:

• привит согласно в стране/регионе
• у ребенка нет противопоказаний для посещения школьного или дошкольного учреждения, или же он нуждается в специализированной помощи ().

И ничего более. Вот так просто. Это означает, что заключение других специалистов не требуется. Почему? Потому что противопоказаний для посещения детьми садиков и школ практически не существует, за исключением наличия у ребенка заболевания в стадии, угрожающей его жизни или же здоровью и жизни других людей. Например, на момент оформления документов в садик, у ребенка корь или другое острое инфекционное заболевание. Не обязательно инфекция, но в целом - ребенок страдает заболеванием, которое требует лечения обычно в стационаре.

Нередко требуют специальной помощи по уходу и поддержанию их здоровья, а значит, если садик или школа не приспособлены для работы с такими детьми, то они вправе отказать в приеме ребенка. Хотя заграницей очень часто такие дети посещают обычные садики и школы иногда в сопровождении родителя, медсестры, помощника.

Когда требуется осмотр специалиста

Только при наличии показаний, которые определяет семейный врач или педиатр. Другими словами, метку «Здоров(а)» врач может поставить в заключении справки тогда, когда он не видит абсолютно никаких отклонений, требующих привлечения специалистов. И на этом «хождение по врачам» должно быть прекращено. На то он и семейный врач или педиатр, чтобы делать заключения о состоянии здоровья детей, которые приходят к нему на прием.

Странно звучит, когда к педиатру приводят совершенно здорового ребенка для получения справки, он видит, что ребенок действительно «нормальный» (здоровый!), но боится выдать свое собственное заключение - заключение педиатра, что с его педиатрической точки зрения ребенок здоров, а он посылает ребенка и мать к специалистам, потому что без их подписей не подпишет справку тоже. Редкий абсурд, которого нет ни в Европе, ни в Австралии, ни в Северной и Южной Америках.

К сожалению, направление к специалистам только ради сбора подписей является проявлением «перегибания палки», то есть самопроизволом.

Даже в приказах МОЗ четко указано, что осмотр специалистов требуется только по показаниям, что включает постановку диагноза при наличии жалоб или признаков заболевания.

Это означает, что, если к педиатру пришла девочка, а у нее внизу живота странная выпуклость, которая хоть и не беспокоит ее, но не является признаком нормы, то в таком случае врач должен порекомендовать осмотр гинеколога для исключения опухоли органов малого таза. Хотя в целом, такое состояние не является противопоказанием для принятия в садик или школу. Поэтому не важно, что напишет гинеколог, это не должно влиять на заключение: «Здорова для садика/школы». В садик может ходить девочка и с опухолью, ибо вопрос лечения или наблюдения - это прерогатива родителей.

В каком возрасте проводится осмотр девочки гинекологом

Теперь поговорим о гинекологических осмотрах девочек, что стало определенным модным вымогательством в поликлиниках и консультациях.

Самый проводит неонатолог (педиатр) в роддоме, осматривая наружные половые органы практически сразу же после рождения ребенка. И этого осмотра достаточно для того, чтобы следующий визит здоровой девочки к гинекологу был не раньше наступления , то есть через 13-15 лет.

В прошлом в большинстве стран мира осмотр гинеколога не рекомендовался до начала половой жизни или 18 лет при отсутствии жалоб. Таких рекомендаций придерживается большинство врачей до сих пор. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов (ACOG), как и профессиональные общества акушеров-гинекологов других стран, рекомендует первый визит к гинекологу в 13-15 лет. В большинстве случаев такой визит завершится обычным расспросом без гинекологического осмотра.

А кто же тогда осматривает девочек до этого возраста? Чаще всего надобности «лезть в трусы» и осматривать наружные половые органы девочек без строгих показаний нет. Если появляются жалобы, если возникает какое-то заболевание, затрагивающее работу органов малого таза, если есть подозрение на , тогда первым осмотр проводит семейный врач или педиатр. Они обязаны (и обычно во всех странах так и происходит):

• Знать, какие изменения у новорожденных возникают после родов (нагубание сосков, выделения из влагалища и сосков) и объяснять это родителям при их озабоченности.
• Знать, как правильно диагностировать , как вести и наблюдать девочек с таким диагнозом, объяснять родителям, что в 80-90% случаев никакого лечения не требуется, ибо синехии пройдут сами по себе, что очень редко требуется лечение гормональными мазями, что родителям достаточно соблюдать гигиену девочек и следить за их поведением.
• Знать, что такое неспецифический вульвовагинит, объяснять родителям, что достаточно без всякого лечения, что это частое явление после простуд, перегрева, при глистных инвазиях.
• Знать, что является признаками и направлять ребенка на обследование при необходимости.
• Знать признаки сексуального насилия и принимать соответствующие меры для уточнения наличия такого вида насилия.

Детский гинеколог - кто это

Заграничные детские гинекологи - это редкая специализация, и количество специалистов определяется нуждами населения, а также уровнем распространенности гинекологических заболеваний у девочек. Самая частая категория пациентов таких врачей - это девочки-подростки. Поэтому большинство детских гинекологов во всем мире, как в самых развитых странах, так и в самых отсталых, занимается вопросами подростковой гинекологии.

Более юные пациенты попадают к таким специалистам при наличии опухолей в малом тазу, обнаруженных случайно или во время обследования, появлении выраженных признаков раннего полового созревания, наличии пороков развития урогенитальных органов, когда есть проблемы с мочеиспусканием, после травмы области промежности и реже по другим показаниям.

Отчего же в постсоветских странах «развелось» так много детских гинекологов, как ни в одной другой стране мира? Это связано с искажением политики усовершенствования системы здравоохранения. Государство выделило деньги на развитие тех отраслей медицины, которые были в чрезвычайно запущенном состоянии. Среди них генетика, гематология и детская гинекология. Это позволило создать множество ставок этих специалистов, куда устроились в преимущественном большинстве врачи по блату, через знакомства и взятки.

Так как в мединститутах эти предметы практически не затрагивались, за исключением нескольких часов лекций, то, соответственно, прогрессивных специалистов практически нет.

Зато есть ставки, заполненные врачами, и для получения большего бюджета от государства, необходимо создать видимость занятости врачей (не будут же они сидеть весь день без пациентов). Поэтому в директивном порядке к гематологам, генетикам, детским гинекологам сейчас направляют без всяких показаний.

Гематологи всем подряд беременным женщинам и потерявшим беременность назначают дорогостоящее обследование на «густую кровь» и такие опасные препараты, как гепарин и аспирин. Генетики выискивают в содружестве с гематологами и акушерами, чтобы потом эта троица могла долго-долго «лечить гены».

А детские гинекологи требуют визиты перепуганных-зашуганных матерей для осмотра девочек чуть ли не каждый месяц. И, конечно же, запугивают и провоцируют на ненужные бактериальные посевы влагалищных выделений, долго лечат выделения, которые им «не нравятся», и покраснение промежности, пальцами стараются развести малые половые губы (и главное, даже не в том месте, где их сращение несет определенный риск).

Таким образом, в отчетах поликлиник перед государством для получения новой порции бюджета стоит жирная галочка о полной занятости всех специалистов. Хотя очень много денег выкачивается из карманов и самих пациентов. А какая мать ради «спасения» своего ребенка пожалеет деньги, даже последние?

Что должны знать родители о гинекологическом осмотре девочки

1. Осмотры ребенка (детей) не может проходить без присутствия одного из родителей , вплоть до 14-15 лет, когда подросток имеет право на конфиденциальность осмотра в большинстве случаев.
2. Ни один из осмотров, в том числе специалистами, в садике или школе, не являются обязательным. Если ребенок себя плохо чувствует, об этом обязаны сообщить родителям, и уже дальше принимать решение, что дальше делать. Если в детском учреждении обнаружен источник опасной инфекции, об этом тоже необходимо сообщить родителям и получить их разрешение на проведение осмотра при необходимости.
3. Отказ от осмотра не может быть поводом для исключения из садика или школы. Должны быть серьезные обоснования для такого действия.
4. Осмотр ребенка не должен проводиться в присутствии других детей и людей. В реальности воспитатели и учителя не имеют права знать, чем страдает ребенок, если это не касается безопасности остальных детей и взрослых. Любые находки во время осмотра должны обсуждаться врачами только с родителями (опекунами), и никем более.

Как проводится гинекологический осмотр девочки

Как проводится гинекологический осмотр, если все же пришлось принудительно посетить детского гинеколога (хотя ничего принудительного быть не может)? Врач должен сначала задать несколько вопросов одному из родителей (обычно это мать). Если жалобы отсутствуют, то на этом поход к врачу может завершиться. Раздевание ребенка и осмотр его гениталий в таких случаях совершенно не нужен. Если врач обнаружил признаки возможного сексуального насилия (синяки, царапины на коже, замкнутость и страх у ребенка, и т.д.) он может предложить осмотр наружных половых органов.

Так как у девочек ручной (пальцевый) осмотр через влагалище провести невозможно, то его проводят через анус. Однако такое обследование может быть очень некомфортным, и даже болезненным. В редких случаях требуется наркоз.

Таким образом, здоровая девочка не нуждается в гинекологических осмотрах вплоть до появления менструаций и даже позже при отсутствии жалоб.

Для женщин, которые выросли в условиях бесконечных профилактических осмотров (которые оказались совершенно нерациональными) и вечного поиска заболеваний, в постоянном страхе «что-то пропустить, такие рекомендации могут показаться странными, неприемлемыми, вредными. Но коль украинское общество равняется на Запад, принимая в свою жизнь прогресс западных технологий и электроники, моду, новинки быта, то пора принимать и прогресс западной медицины тоже. Здоровья вам и вашим девочкам!

Первый раз идти к гинекологу ребенку бывает страшновато. Чтобы развеять страхи, расскажем, как проходит осмотр у детского гинеколога и в чем состоит отличие от взрослого осмотра.

Когда нужно в первый раз идти к гинекологу?

Осмотр детей гинекологом - тема весьма деликатная и непростая. Заблуждением является представление о том, что маленькие девочки вообще не нуждаются в гинекологическом осмотре - различные гинекологические заболевания обнаруживаются у 25% девочек дошкольного возраста. Причем, далеко не всегда можно заметить выраженную симптоматику.

Первый гинекологический осмотр ребенка должен пройти еще в родильном доме. Следующие осмотры должны быть проведены в возрасте — 12 месяцев, перед поступлением в детский сад ил при подготовке к школе. Далее необходим в возрасте полового созревания девочки, то есть примерно в 12 лет.

Если в 14 лет нет никаких жалоб или тревожных внешних симптомов, девочкам следует проходить осмотр у гинеколога один раз в год. При этом врач должен иметь специализацию именно детского гинеколога, но не взрослого - осмотры врачей этих специализаций различны.

В чем состоит отличие осмотра детского гинеколога?

Есть принципиальное отличие этих видов осмотров. Прежде всего, детский гинеколог должен быть и психологом. Врач должен установить с девочкой контакт, дать ей возможность привыкнуть к новой обстановке и новому доктору. Ведь дети, как правило, недоверчиво относятся к незнакомым людям, и из-за этого даже в присутствии матери девочки часто не позволяют себя осматривать.

Кроме этого, детский организм имеет свои физиологические особенности, и детской специализации должен учитывать эти особенности девочки любого возраста. В связи с этим детский гинекологический кабинет должен быть оснащен специальной аппаратурой, всеми технологическими возможностями для проведения осмотра девственниц. Должны быть комфортные мягкие кресла, специальный инструментарий для сбора анализов у маленьких девочек, специальные зеркала и пр.

Как проходит осмотр у детского гинеколога?

Если девочка настолько большая, что может отвечать на вопросы сама, врач расспрашивает ее о неприятных ощущениях в животе, в области половых органов, о наличии или отсутствии болей. Остальные вопросы врач задает матери. Врача может интересовать вопрос о том, как протекали роды, какое состояние было у девочки при рождении, как шло ее развитие, не было ли покраснений, выделений, зуда, а также не проводилось ли какое-нибудь лечение половой сферы.

Далее гинеколог попросит девочку раздеться. Такая просьба вызвана необходимостью оценки развития детского организма с точки зрения работы гормональной системы - есть ли волосатость, как развиваются молочные железы и пр.

Осмотр половых органов врач проводит на кушетке. Ребенок должен находиться в положении лежа на спине. Проводится двуручное обследование, без введения во влагалище зеркала. Внутренние органы обследуются через прямую кишку одной рукой, при этом вторая рука гинеколога прощупывает внутренние органы ребенка через стенку брюшины.

Обследование через прямую кишку может не проводиться в двух случаях: либо при отсутствии жалоб со стороны половой сферы, либо, напротив, при ярковыраженных симптомах, позволяющих установить точный диагноз и без осмотра через прямую кишку.

При необходимости взятия мазков из влагалища это делается специальными тонкими инструментами, которые позволяют оставить девственную плеву целостной.

Гуляра Избосинова

врач акушер-гинеколог высшей категории с 30-летним стажем, кандидат медицинских наук, заведующая отделением женской консультации в городской поликлинике №17 города Алматы

Наш эксперт сформулировал 5 советов мамам девочек, чьи дочки начинают взрослеть. Следуя этим советам, вы сможете воспитать счастливого и здорового человека, который в свою очередь станет успешной женщиной, любящей и заботливой женой и мамой.

Что вы должны рассказать своей дочери до того, как ей исполнится 9 лет?

Ваша девочка растет и вскоре в вашей жизни наступает период, когда тело вашего ребенка будет меняться. Вместе с этим меняться будут ее эмоции и взгляды на разные ситуации в жизни. Когда девочка вступает в период полового созревания, мама для нее – самый важный человек, с которым она может обсудить свои вопросы. Вы сами проходили через это и теперь ваша обязанность – прочувствовать своего ребенка. Маме необходимо самой объяснить все своей дочери, чтобы она не искала ответы на свои вопросы у малограмотных подруг или в интернете.

"Половое созревание у девочки является индивидуальным процессом, - говорит гинеколог. - Тело вашей дочери будет развиваться в своем собственном темпе. Некоторые девочки полностью формируются уже к 12-13 годам, другие проходят через этот период позже. Не стоит волноваться, если ваша девочка созревает позже чем ее подруги. В ближайшее время она их догонит, и, как правило, ее развитие будет проходить более быстрыми темпами. Возрастные рамки – это средние показатели, используйте их только в качестве ориентира".

Существует несколько фаз созревания девочки:

- Пресексуальная фаза – она наступает в возрасте 8-9 лет и продолжается около 5 лет. Появляются вторичные половые признаки. Организм развивается быстрее, ускоряется рост тела в длину. Увеличиваются молочные железы, меняется фигура, появляются и активно растут волосы там, где их раньше не было, появляются прыщи, начинаются месячные, начинаются первые изменения в настроении. Заканчивается пресексуальная фаза менархе (менструацией).

- Пубертатная фаза полового созревания начинается с 13-14 лет и продолжается до 18 лет. Замедляется рост, появляется овуляторный цикл. Организм уже физически готов к зачатию и вынашиванию ребенка. Именно из-за замедления роста и резкого скачка уровня женских гормонов в период с 14 до 18 лет многие девочки сильно поправляются. Поэтому в этот период следует особо внимательно следить за питанием вашего ребенка.

Рост молочных желез начинается с формирования сосков и ореол, затем начинает расти молочная железа в целом. Предпоследняя стадия развития груди заканчивается в 14-16 лет. Окончательного размера молочные железы достигают после рождения ребенка и кормления грудью.

Признаки полового созревания включают в себя появление волос на лобке и подмышками. Волосы растут одновременно с грудью. Сначала появляются единичные волоски, а затем они распространяются на весь лобок. Во время пубертатного периода, под влиянием женских половых гормонов кости таза начинают расти в ширину, в результате бедра становятся значительно шире. Увеличивается количество жировой ткани, которая откладывается в области живота, бедер, молочных желез, лобка и плечевого пояса.

Менструация представляет собой внешнее проявление всех гормональных изменений в растущем женском организме. В яичнике созревает яйцеклетка, а матке в это время формируется особый слой эндометрия, внутренняя выстилка которого готова принять оплодотворенную яйцеклетку, а также обеспечить все необходимые условия для развития плода. Появление месячных говорит о том, что наступает очень серьезный этап в жизни девочки – когда она уже может забеременеть при незащищенном половом контакте.

Первые месячные обычно наступают в 11-13 лет – это говорит о том, что организм нормально и правильно развивается. Сначала они могут быть нерегулярными, но через пару лет цикл устанавливается.

1. Помогите ей бороться с комплексами

В период полового созревания у девочки появляется множество поводов для комплексов: к началу первых месячных тело совершает резкий скачок в росте, поэтому становится нескладным, угловатым. Зачастую из-за быстрого роста костей растягивается кожа, и чтобы избежать трещин, организм активизирует сальные железы - в результате их работы волосы и кожа приобретают жирный вид. Излишки деятельности сальных желез ведут к образованию прыщей и угрей на лице, шее, спине, плечах девочки. Объясните дочери, что любое из этих проявлений всего лишь означает, что она становится взрослой. Психологическая поддержка очень важна для ребенка в этот период.

Когда идет гормональный дисбаланс, даже у взрослого человека наблюдается смена настроения. Что уж говорить о несформировавшемся ребенке, тело которого разрывают гормональные всплески. Не стоит нервничать и тем более ссориться – потому что это нормальное явление и оно пройдет. Девочка может чувствовать себя энергичной и счастливой, а через пару минут без особых причин стать грустной и захочет побыть одна. Часто все это сопровождается низкой самооценкой, недовольством своим внешним видом. Ни в коем случае нельзя смеяться над проблемами дочери, это может привести к плачевным последствиям.

"В течение всего периода созревания девочка все больше и больше будет думать о своем теле, при этом она может чувствовать себя неловко. Задача родителей – успокоить ее и сказать, что все признаки естественны и не существует никаких правил того, как, когда и как быстро все должно происходить. Одна грудь может быть больше чем другая, ничего в этом страшного нет. У большинства девочек этот процесс сбалансируется с течением времени", - комментирует Гуляра Избосинова.

2. Объясните ей, как нужно ухаживать за собой

Мама должна помочь девочке адаптироваться. Объяснить, что все неудобства возникают от воздействия половых гормонов и они временны. Активизируются потовые, сальные железы, поэтому мама должна убедить девочку, что необходимо чаще принимать душ ежедневно использовать мыло, гель для душа, дезодорант. А во время менструации подмываться необходимо несколько раз в день – каждый раз при смене прокладки.

По словам гинеколога, для девочек-подростков во время менструации все же предпочтительнее использовать прокладки, в этот период они физиологичнее тампонов. Тампоны больше подходят женщинам, живущим половой жизнью.

"Гигиена половой жизни – основа формирования здорового организма . Развитие всех воспалительных процессов, нарушение менструального цикла – все это возникает на фоне не соблюдения элементарной гигиены", - объясняет гинеколог с 30-летним стажем.

3. Что делать, если дочь начала раннюю половую жизнь

Молодежь зачастую совсем не слушает взрослых и начинает раннюю половую жизнь – с 13-14 лет. Поэтому если родители внезапно узнали про то, что подросток уже ведет половую жизнь, нужно спокойно поговорить с ней об этом. В первую очередь объяснить, что ранняя половая жизнь может привести к очень неприятным последствиям. Например, если наступит беременность до 16 лет – это может быть опасно для жизни, так как организм ребенка еще не до конца подготовлен к материнству. И если даже у нее получится выносить малыша, роды могут нанести непоправимый урон здоровью.

По словам гинеколога, в поликлинике часто приходится по социальным показаниям прерывать беременности девочкам 13-16 лет. Потому что такие беременности могут привести к очень тяжелым осложнениям, как в физическом, так и психологическом плане.

"Мама обязательно должна следить за девочкой, за ее фигурой. Часто бывает так, что девочка сама не понимает, что с ней происходит, а мать спохватывается слишком поздно. И когда подросток наконец попадает к врачу, тот обнаруживает у нее уже запущенное гормональное заболевание или беременность на поздних сроках. Либо девочка из страха перед гневом родителей до последнего скрывает факт беременности, что тоже не приводит ни к чему хорошему", - рассказывает Гуляра Кусаиновна.

По словам Гуляры Кусаиновны, бывали случаи, когда гинеколог случайно обнаруживал беременность у девочки-подростка – при плановом гинекологическом осмотре. Поэтому надо обязательно контролировать наступление месячных у девочки – хотя бы примерно знать, когда они у нее наступают и заканчиваются, помнить, когда они были у нее в последний раз.

Не последнюю роль здесь играют доверительные отношения между мамой и дочерью. Если дочь и мама – подруги, то полное доверие между ними исключит критические ситуации.

4. Эпиляция - за и против

По словам гинеколога, девочкам-подросткам нет необходимости делать эпиляцию, потому что не стоит вмешиваться в естественный физиологический процесс.

"Приступать к удалению волос можно после 16-18 лет – когда организм уже сформирован, цикл пришел в норму, сальные железы успокоились, уже все фазы полового развития миновали, все установилось, тогда и можно делать эпиляцию", - говорит Гуляра Избосинова.

5. Современные технологии в помощь

Вспомните, как вы становились на учет по беременности в женской консультации - одини из вопросов акушера были "во сколько лет пошли первые месячные", "когда был первый половой акт" и "когда начались последние месячные". Будьте уверены, вашей дочери в один прекрасный момент зададут те же самые вопросы. И хуже всего, если она не сможет на них ответить.

Еще в советское время наиболее продвинутые мамы учили своих дочерей чертить календарик на год на большом листе и отмечать там каждый день менструации - и даже обильность обозначать определенным цветом. Мама могла в любой момент заглянуть в такой календарь и проверить, установился ли цикл, нет ли у ее дочери проблем. Сейчас технологии зашли так далеко, что ничего чертить не надо, за вас все сделает смартфон. И в App Store и в Play Market есть десятки бесплатных приложений для фиксации своего самочувствия.

Настройте приложение вместе с дочерью - главное, чтобы все данные из него сохранялись на ее аккаунт, тогда она, лет через 10, забеременев желанным ребенком сможет поднять все данные и рассказать гинекологу всю необходимую информацию. Также, когда наступит время принимать противозачаточные пилюли, стоит настроить уведомления в приложении - они помогут не пропускать и не задерживать прием гормонов.

Еще одна функция, доступная во многих приложениях - в нужный день на календарике можно отметить состоявшийся половой акт. Вопрос, бесспорно, деликатный. Но этот момент, особенно если это не первая брачная ночь, лучше сохранить. И лучше если девочка сознательно будет отмечать каждый половой акт в календаре - это поможет ей разобраться с женскими проблемами со здоровьем, если они возникнут.

На беседе с пациентом врач выслушивает жалобы, задает вопросы. Свои жалобы лучше сформулировать заранее, а также вспомнить, когда была последняя менструация и как они протекают. Важно сообщить врачу достоверную информацию о начале половой жизни, количестве половых партнеров, способах предохранения. Если в анамнезе были беременности, аборты, выкидыши или роды, обязательно нужно об этом сказать. Все эти сведения помогают врачу увидеть полную картину вашего здоровья и поставить верный диагноз.

После беседы врач приглашает вас на осмотр. Внешние признаки, такие как , количество волос на теле, особенности кожи и др. уже могут многое рассказать о вас внимательному специалисту. В процессе общего обследования он может выводы, например, о вашем гормональном фоне или хронических заболеваниях.

В компетенцию врача-гинеколога входит и осмотр молочных желез, составляющих часть женской репродуктивной системы. По исследованию груди можно поставить диагноз мастопатии, установить возможную причину бесплодия или заподозрить . Поэтому не стоит удивляться, если гинеколог просит показать вас молочные железы.

Осмотр на гинекологическом кресле

Исследование на гинекологическом кресле начинается с визуальной оценки наружных половых органов. Женщина располагается в кресле лежа или полулежа, придвинув таз ближе к переднему краю, широко раздвинув поднятые вверх ноги, согнув их в коленях и уместив лодыжки на специальных подставках. Перед осмотром желательно максимально расслабиться, чтобы было удобнее и вам, и врачу.

Гинеколог осматривает наружные половые органы на предмет раздражений, кондилом и прочих патологий. Внутривагинальный осмотр он проводит гинекологическими зеркалами, позволяющими ему увидеть шейку матки и стенки влагалища. Врач вводит стерильный инструмент (металлический или одноразовый пластиковый) во влагалище и раздвигает его стенки. Это дает ему возможность убедиться в нормальном состоянии ваших внутренних половых органов или выявить заболевания.

Беременность гинеколог может определить при визуальном осмотре, ведь в организме даже на раннем сроке происходят изменения. Наблюдается отечность половых губ и влагалища из-за прилива венозной крови, во влагалище выравнивается задняя стенка. Изменяется и цвет слизистой: он становится фиолетово-красным или даже синюшным. Выделения более и тягучие, чем обычно.

После проведения визуального осмотра врач приступает к бимануальному исследованию. Одна рука вводится во влагалище, а другой гинеколог ощупывает живот пациентки. Таким способом доктор исследует и придатки: определяет размер матки, которая при наступлении беременности увеличивается, отмечает размягченный перешеек и ассиметричность придатков.

Смело идите на прием к гинекологу. Будьте здоровы!

Связанная статья

Наверное, практически каждая девушка боится первого визита к гинекологу. Страшит огромное гинекологическое кресло, еще страшнее будет, если врачом окажется мужчина. Девушки придумывают себе множество отговорок, чтобы не посещать гинеколога как можно дольше, они забывают, что он является таким же врачом, как и все остальные. Если правильно подготовиться к посещению гинеколога, то визит будет абсолютно не страшным и безболезненным.

Когда пора впервые посетить гинеколога

Пора посещать гинеколога наступает в возрасте 14-16 лет, когда еще не начала половую жизнь или сразу после ее начала.
Если что-то беспокоит – это повод записаться к женскому врачу. Если начало половой жизни еще не положено, осмотр проводится специальным методом или детским гинекологом, который имеет опыт общения с девственницами.

После этого гинеколог должен осмотреть ваши молочные железы и убедиться, что в них нет никаких уплотнений.

Врач попросит вас раздеться и расположиться на гинекологическом . Он введет вам внутрь специальное зеркало, чтобы осмотреть шейку матки и взять мазок на инфекции. В это время вы должны лежать на кресле в расслабленном состоянии, положив руки на .
Когда врач разрешит вам одеться, ему нужно будет сделать в карточке некоторые записи. Вспомните все, о чем забыли рассказать, чтобы доктору было легче поставить диагноз.

В конце визита, гинеколог выпишет вам необходимые направления на дополнительные обследования. Также он может посоветовать вам пропить какие-то лекарственные препараты. Выполняйте все указания своего лечащего врача и доверяйте ему. Вскоре вы поймете, что посещение гинеколога – это обыденное дело, которое вовсе не сопровождается болезненными ощущениями.

Большинство проблем в виде ранних беременностей, половых инфекций и других неприятностей подросткового возраста возникает из-за отсутствия знаний о своем здоровье. Первым шагом на пути к взрослой жизни для девочки должен стать осмотр женского доктора. Для избавления от страхов нужно узнать: как проходит гинекологический осмотр подростков, когда он должен состояться и какую подготовку нужно совершить.

Когда лучше в первый раз посетить гинеколога

Обычно первый осмотр гинеколога подростки проходят в плановом порядке. Это происходит во время обучения в школе. Такой возраст (12-15 лет) как раз рекомендуем врачами.

Более ранний поход в гинекологический кабинет может быть основан на следующих обстоятельствах:

• Раннее наступление менструаций. Бывают случаи, когда приходят в 9-10 лет. Даже при отсутствии жалоб следует убедиться, что все в порядке;
• Начало половой жизни. Ранняя потеря девственности может привести еще несформированный организм к различным болезням, не говоря уже об инфекциях, передающихся при близости. Врач-гинеколог может посоветовать безопасные способы контрацепции;
• Наличие жалоб гинекологического характера. Боли внизу живота, выделения, зуд, высыпания в области половых органов - все это говорит о наличии проблем. Гинекологические заболевания могут быть и у девственниц;

Если по какой-то причине девочка не прошла первый осмотр в школе, то желательно сделать это самостоятельно в возрасте 12-16 лет. Бывают случаи, когда менструация долго не приходит. Это тоже является показанием к посещению доктора.

Внимание! Жалобы на тянущие боли в животе и отсутствие первой менструации могут быть признаком опасной аномалии развития, при которой перекрыт вход во влагалище.

Подготовка к осмотру

К такому важному мероприятию, как первый прием у гинеколога, нужно подготовиться. Ничего сверхъестественного делать не придется, требуются вполне логические действия:

1. На первое посещение гинеколога можно взять с собой маму, сестру или подругу, если девушка боится, или стесняется.
2. Нужно записаться на прием, уточнить дату, время и какие потребуются документы.
3. Любой гинекологический осмотр лучше проводить не во время менструации, идеальная дата — первый «сухой» день после нее.
4. Накануне приема не стоит заниматься сексом, делать спринцевания, брить интимную зону. Эти действия искажают результаты осмотра и анализов.
5. Подмывание непосредственно перед посещением кабинета врача не должно осуществляться с применением мыла.
6. Нельзя использовать влажные салфетки с ароматизаторами и антисептиками.
7. Для осмотра нужно взять с собой салфетку (подстилать на смотровое кресло), носочки, бахилы, или тапочки. Надевать лучше юбку или платье - это удобнее.

Как проходит процесс осмотра

Для того чтобы избавиться от страха перед неизвестностью, достаточно понять, как проходит гинекологический осмотр:

1. 1. Первым делом врач задаст вам вопросы касательно вашего самочувствия, менструального цикла и половой жизни. Все вопросы являются обязательными, их список прописан, как инструкция для врача. Не нужно думать, что врача интересует личная жизнь пациентки, эти данные важны для оценки здоровья. Не стоит скрывать правду из страха или смущения. То, о чем больше всего боятся говорить молодые девушки, становится явным для гинеколога при осмотре на кресле. Например, наличие девственности. Любая ложь может исказить картину осмотра. Если есть жалобы, необходимо подробно рассказать о них;
   2. После беседы измеряется давление, рост и вес пациентки. В подростковом возрасте первый прием сопровождается осмотром груди;

1. Затем врач проводит осмотр на гинекологическом кресле. Сначала нужно провести визуальный осмотр половых органов. Оценить их внешний вид, наличие сыпи, покраснения и других видимых проявлений. При визуальном осмотре гинеколог уже видит целостность девственной плевы. Ее наличие определяет дальнейший порядок процедуры осмотра девушек. Шейку матки и внутреннюю поверхность влагалища девушек, ведущих половую жизнь, обследуют гинекологическим зеркалом. Это совершенно безболезненный процесс, но при напряжении мышц может быть неприятным.Девственниц не обследуют с помощью зеркал.
2. Следующим этапом будет бимануальный осмотр. При этом одной рукой врач надавливает на низ живота, а пальцем другой руки проводит пальпацию внутри влагалища. Это исследование помогает определить расположение и размеры внутренних половых органов. Для девственниц пальпацию через влагалище заменяют пальпацией через прямую кишку;
3. На гинекологическом кресле берут мазок влагалищных выделений, делают это при осмотре зеркалом. Мазок у девственниц берут с входа влагалища. Этот анализ определяет наличие инфекции.
4. После всех проведенных манипуляций врач делает записи в медицинской карте. Если есть какие-то проблемы, возможно, будет показано пройти дополнительные обследования и анализы. Тогда будет назначен повторный прием.

Пояснение как проходит прием у гинеколога выглядит очень объемным, хотя процесс занимает не больше 20 минут от входа в кабинет до выхода из него.

Видео

Страхи и заблуждения

Подростки в кабинете у гинеколога очень стесняются и даже боятся. Стоит развеять все страхи и сомнения:

• Действия врача не приносят болезненных ощущений;
• Все подробности беседы с врачом останутся в тайне. Никто в школе не узнает тайны пациентки;
• Врач не нанесет никакого вреда девственной плеве. Это ясно, если знать, как проходит осмотр;
• Стерильные приборы и перчатки на руках врача не позволят попасть в половые пути инфекции;
• Мужчина-врач не смотрит на пациентку, как на сексуальный объект, за время своей работы он видел много голых женщин, и они для него всего лишь пациентки;
• Осуждающие взгляды и реплики врача не должны быть поводом к стеснению, это говорит лишь о непрофессионализме доктора с позиции врачебной этики;
• Проведенный вовремя осмотр поможет сохранить здоровье, выявить возможные проблемы.

Зачем девочке-подростку нужен осмотр гинеколога

В период полового созревания обследование гинеколога может выявить аномалии развития, воспалительные процессы и проблемы с репродуктивной функцией. Регулярное наблюдение поможет сохранить здоровье для нормального вынашивания беременности и рождения детей в будущем.