Бак посев из цервикального канала является мазком, который берут из детородного органа женщины - матки в районе шейки (участка, соединяющего влагалище и полость матки). Мазок из цервикального канала позволяет определить не только состав микрофлоры, но и чувствительность болезнетворных микроорганизмов к различным антибиотическим препаратам.

Культура патогенного возбудителя, получаемая при данном исследовании, является чистой и может быть точно идентифицирована. При этом есть возможность выявить таких возбудителей, как энтеробактерии, клебсиелла, кишечная палочка, различные виды грибов и пр.

Бактериологический посев является уже второстепенным анализом, который следует за общим мазком (на степень чистоты). Если первичный общий анализ обнаруживает множество лейкоцитов, только тогда назначают бакпосев на флору и чувствительность ее к антибиотикам, дабы одновременно назначить и адекватное лечение.

Причиной повышенного содержания лейкоцитов могут выступать болезни органов в малом тазу: эндометрит, цервицит, аднексит и др.

Как берут бактериологический посев?

Женщина, придя в кабинет, снимает обувь, снимает одежду и белье ниже пояса, располагается в гинекологическом кресле. Сначала во влагалище вводят специальное зеркало, которое помогает контролировать процесс обработки цервикального канала специальной щеточкой.

Данная технология сбора материала для исследования с шейки матки предполагает введение непосредственно в цервикальный канал специального зонда (щеточки) на глубину примерно от 0,5 до 1,5 см.

Собранное вещество помещают в пробирку с гелеобразной или жидкой средой и герметично закупоривают.

Беременным также назначают прохождение этого мазка. И волнения по поводу нанесения вреда эмбриону напрасны. Забор мазка никак не может спровоцировать выкидыш, ведь канал шейки матки достаточно длинный. А проникновение тонкого инструмента в него на 0,5 см - это не опасно в плане угрозы для здоровья будущего ребенка. Исследование это не входит в число обязательных. И для его проведения нужны соответствующие показания.

Содержимое, которое забирают стерильным инструментом, представляет клетки и секрет местных желез, на коих в обязательном порядке присутствует микрофлора. Затем собранный материал опускают в пробирку, в которой находится особая питательная среда для нахождения микроорганизмов. Грибы и бактерии, питаясь нужными для жизни веществами, начинают размножаться. Важно не погубить их на этом этапе, создав неподходящие условия. Даже частичная их гибель уже не будет являться гарантией полного излечения пациентки.

Существуют такие питательные среды, для которых не требуется специальных условий до того момента, пока пробирка с соскобом не поступит в лабораторию бактериологии. Поэтому закупоренную плотно пробирку для исследования может доставить сама женщина.

Однако в большинстве медучреждений практикуется подход, когда забранный материал из цервикального канала помещают в пробирку, закрывают ее и ставят в термостат. В термостате предусмотрена необходимая для роста флоры температура (37º). Перенос этих пробирок из кабинета врача в лабораторию также требует создания особых условий.

Прибывшие в бактериологическую лабораторию пробирки откупоривают, а содержимое извлекают и перекладывают на другую среду, помещенную в чашке Петри. Чашку располагают в термостате и держат там от 3 до 5 суток, предоставив возможность бактериям вырасти в необходимой мере. И уже после этого разделяют, высчитывают внутривидовое количество единиц, тестируют на антибиотики.

Кто должен сдавать анализ на бакпосев?

Сдача бактериологического посева показана в ситуации:

• планового ежегодного обследования;
• воспаления в шейке матки;
• планирования беременности;
• обнаружения в мазке кокковой флоры;
• присутствия в мазке большого количества лейкоцитов;
• рецидивов воспалительных патологий наружных половых органов и влагалища.

Как подготовиться к исследованию?

Для получения достоверного результата требуется правильная подготовка к сдаче анализа. Подготовка включает в себя:

• отказ от спринцевания и пользования любыми вагинальными суппозиториями и кремами примерно за сутки до посева;
• исключение половых контактов на протяжении суток до выполнения теста;
• исключение исследования до двух суток, если была проведена кольпоскопия;
• исключить прием антибиотиков в форме инъекций, таблеток либо капельниц (примерно 2 недели должно пройти с момента антибиотикотерапии перед выполнением анализа на бакпосев).

Срок менструации, в который положено сдавать тест, не должен приходиться на период самих месячных и на 2 последующих дня после них.

Не исключается прохождение исследования беременными, но только при условии, что материал на посев забирает непосредственно акушер-гинеколог.

Как растолковать результаты посева?

После того как посев из цервикального канала был получен, результаты станут известны не раньше, чем по прошествии 5 дней. Этого срока достаточно, чтобы бактерии смогли вырасти.

Бланк анализа содержит данные о населяющих цервикальный канал шейки бактериях. Анализ в норме не содержит грибы. Но обнаруживаются лактобактерии с бифидобактериями (их количество не меньше 107). Допустимо присутствие кишечной палочки (10,2 энтерококков).

Кроме названия микроорганизмов и антибиотиков (к которым чувствительны бактерии) отмечается число микробов. В соответствии с этим расшифровка может показать одну из 4 степеней чистоты канала:

1. Рост бактерий происходит только в жидкой среде.
2. Рост бактерий есть и на плотных средах в количестве 10 колоний вида.
3. От 10 КОЕ до 100 на плотной среде.
4. Свыше 100 КОЕ на плотной среде.

Причина ухудшения состояния микрофлоры внутри цервикального канала - проникновение инфекции через половые пути при половом акте или при врачебном вмешательстве во влагалище или в матке.

Содействуют развитию процесса воспаления гормональные сбои, ослабление иммунной защиты, воспалительный процесс в близлежащих органах, прием антибиотиков, несоблюдение гигиенических условий.

Что общего между бак посевом и цитологией мазка?

Флора при обследовании цервикального канала на цитологию тоже может быть определена. Однако она не выступает предметом цитологического исследования.

Цитология мазка в ситуации с бактериологическим посевом не может быть изучена. Бакпосев представляет собой , он в состоянии обнаружить только дрожжи, диплококки, гарднереллу и другие микроорганизмы. А цитология показывает морфологические изменения клеток эпителия и представляет собой совершенно иное направление лабораторной диагностики предраковых и раковых состояний матки и шейки матки. Правильно взятый мазок на цитологию из цервикального канала обнаруживает в норме цилиндрический (призматический) эпителий, небольшое количество лейкоцитов и обедненную микрофлору. Последняя могла проникнуть сюда из ниже расположенных отделов (к примеру, из влагалища).

Расшифровка анализа и на флору, и на цитологию делается врачом.

Выше были приведены сведения исключительно в ознакомительных целях, чтобы имелось некоторое представление о том, что отражается на бланке анализа.

Бактериальный посев, или сокращенно бак. посев подразумевает под своим названием выращивание микрофлоры бактерий организма человека во внешней специализированной среде для дальнейшего анализа. Такое исследование показывает, какие виды микроорганизмов присутствуют в микрофлоре, их количество и жизнеспособность.

В гинекологии бак. посев является одним из основных анализов, который проводится как в профилактических целях, так и по назначению. Разберем его более подробно.

Для чего назначают исследование?

Женские половые органы являются средой обитания многих полезных бактерий (в основном лактобактерий) и микроорганизмов, которые поддерживают внутренний баланс и необходимую кислую среду, выступая барьером для вирусов и инфекций.

Но иногда, по причине ряда факторов, патогенных представителей флоры становится больше чем полезных микроорганизмов, женщина начинает замечать определенные неприятные симптомы, возникает воспалительный процесс, что может быть началом более серьезного заболевания.

Бак. посев из влагалища позволяет выяснить состав микрофлоры, и в случае наличия патогенных микробов, различных вирусов и грибов, назначить соответствующее лечение. Необходимость выявления конкретного вида микроорганизмов объясняется тем, что каждый из них уязвим к определенному лекарственному препарату и антибиотику.

Таким образом, основная цель бак. посева в гинекологии – выявление наличия и вида вредоносных бактерий в количестве выше допустимого, которые вызывают заболевания и воспаления, для назначения должного и своевременного лечения.

Следует отметить, что в цервикальном канале (во влагалище) допускается небольшое число некоторых патогенных организмов, например, кишечной палочки. Связано это с женской физиологией, которая определяет близкое расположение анального отверстия к влагалищу.

Для любого бак. посева используются биологические жидкости организма человека из определенной области (слюна, мокрота, кал, моча и т.п.). В гинекологии для этих целей берется определенным образом мазок из цервикального канала.

Вся процедура является быстрой и безболезненной. Как и на обычном осмотре во влагалище вводится гинекологическое зеркало, врач специальной щеточкой снимает необходимый слой слизи с поверхности стенок. Далее содержимое помещается в подготовленную пробирку, которая предусматривает герметизацию и определенную питательную среду.

Для получения достоверных и точных результатов требуется передача материала в лабораторию в ближайшие часы после забора, так как для роста и размножения бактерий необходимо тепло и постоянное поддержание благоприятных условий. Узнать детальней, вы можете прочитав нашу новую статью.

Результаты анализа

Результаты анализа готовятся примерно на 5-6 день после взятия мазка. За этот период все присутствующие микроорганизм вырастут в достаточном для исследования количестве и размере. Ориентировочно через неделю у гинеколога можно будет получить заключение по сдаденному бак. посеву.

Такое исследование биоматериала показывает присутствие каждого вида микроорганизма, а также их количество. Если патогенных микроорганизмов не выявлено, но число полезных бактерий ниже нормы, прописываются специальные средства, нормализующие микрофлору влагалища. Недостаток полезных микроорганизмов в дальнейшем приводит к инфекциям и воспалениям, вызванным различными возбудителями. Основными полезными представителями цервикального канала являются лактобактерии и бифидобактерии.

Патогенную среду определяют следующие часто обнаруживаемые микроорганизмы:

Стандартные результаты бак. посева характеризуются присвоенными степенями чистоты цервикального канала. Их выделено четыре, в зависимости от количества присутствующих патогенных бактерий. Число последних отмечается колониями – отдельными участками скоплений их клеток.

Анализ считается отрицательным при отсутствии любого вида «плохого» микроорганизма, и положительным, если обнаружено хотя бы минимальное их число в биологическом материале.

Каждой степени роста бактерий присущи свои характеристики:

Воспалительный и инфекционный процессы начинают развиваются с третьей степени бактериального роста. Об этом также будет свидетельствовать превышенная граница нормы содержащихся лейкоцитов. В этом случае требуется незамедлительное и подходящее лечение, в соответствии с выявленным семейством основного возбудителя инфекции.

Именно определение чувствительности микроорганизмов к конкретным антибиотическим препаратам является несомненным преимуществом бак. посева.

Показания и подготовка к сдаче анализа

Сдавать материал на анализ необходимо соблюдая ряд правил, которые способствуют получению точного и достоверного результата.

К таковым относятся:

Несоблюдение хотя бы одного из выше указанных условий способно существенно исказить итоговые данные бактериологического исследования. Со стороны медицинского персонала также должны соблюдаться установленные нормы забора материала на бак. посев:

Основными показаниями для сдачи данного вида анализа являются:

• наличие хронических заболеваний половых органов;
• частые инфекционные и воспалительные процессы;
• ежегодный плановый осмотр в профилактических целях;
• планирование беременности, а также первый ее триместр;
• появления беспокоящих и явных симптомов (обильных выделений, болей, сбоя менструального цикла и т.п.);
• послеродовое наблюдение;
• длительная терапия гинекологических заболеваний.

Размножиться вредоносные бактерии могут при наступлении определенных факторов, как по отдельности, так и в совокупности. Среди них можно отметить:

Все это способствует попаданию и активному размножению патогенных бактерий, которые могут привести к серьезным проблемам со здоровьем при отсутствии должного и своевременного лечения.

Бак посев из цервикального канала - информативный анализ, позволяющий врачу в точности определить присутствие бактериальной инфекции и штаммы патологических микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс. Это дает возможность быстро, и главное, правильно выбрать препараты для лечения.

Современная медицина в своем арсенале имеет огромное количество методик, что позволяют своевременно обнаружить самые тяжелые заболевания и своевременно начать их терапию. В гинекологии тоже имеются свои принципы диагностики, одним из самых надежных, считается цитология мазка. Процедура из цервикального канала представляет собой мазок из шейки матки, позволяющий оценить среду влагалища и обнаружить такие бактерии, как:

• энтеробактерии;
• клебсиелла;
• грибы и пр.

Забор из цервикального канала делают с помощью специальной стерильной палочки. Врач извлекает слизь, которую продуцируют местные железы и кусочки слущеных клеток слизистой оболочки цервикального канала. После извлечения биоматериала, его помещают в специально для этого подготовленную пробирку с питательной средой для бактерий.

Кишечная палочка и другие представители патогенной микрофлоры, будут поглощать из искусственно созданной среды необходимые для них полезные вещества, и размножаться. Это позволит в точности определить тип колонии и выбрать лекарство, к которому чувствителен тот или и ной штамм микроорганизмов. Важно не создать в пробирке губительные условия, которые приведут к гибели микроорганизмов, в противном случае врач не сможет определить провокатора заболевания, и не вылечит женщину.

Слизь, что отправляется на цитологическое исследование после сбора помещается в закрытую пробирку и вставляется в термостат. Далее ее медсестра или же сама пациентка доставляет в лабораторию. В лабораторных условиях пробирку открывают и перемещают биоматериал в другую питательную среду, что находится в чашке Петри. В ней слизь находится 3-5 дней, только спустя это время, можно по отдельности выделить всех представителей патогенной форы, что есть в мазке.

Проведение диагностики

Выскабливание, как и любой анализ, имеет свои показания. Мазок необходимо сдавать:

• при планировании беременности;
• ежегодном профосмотре;
• подозрении на воспаленный процесс;
• повышении лейкоцитов в обычном мазке;
• наличии болезненных ощущений в области яичников.

Чтобы результаты процедуры из цервикального канала были достоверные, необходимо тщательно готовиться к анализу. Если собрались сдавать этот анализ, как посев придерживайтесь следующих рекомендаций:

1. Не спринцуйтесь накануне процедуры.
2. Не пользуйтесь антибактериальными моющими средствами.
3. За сутки до проведения анализа исключите половые сношения.
4. Проводите тщательную гигиену половых органов.

Чтобы сдать анализ цервикального канала нет нужды ждать определенного дня цикла, слизь изымается в любой день менструального календаря. Если вы принимаете какие-то антибиотики по другим причинам, то диагностическое выскабливание следует отложить, вполне вероятно, что результаты анализ даст недостоверные. Не рекомендуется проводить выскабливание после кольпоскопии, требуется переждать, хотя бы неделю после проведения процедуры.

Проведение расшифровки анализов

Данная процедура - серьезный анализ, поэтому выполняется он несколько дней. Этот срок необходим для того, чтобы колония из бактерий смогла вырасти и их определил микроскоп. Раздельное диагностическое выскабливание позволяет по отдельности указать в бланке наличие и точное количество патогенов одного вида. РДВ - один из методов оперативной диагностики в гинекологии, врач изымает часть эндометрия матки и отправляет его на лабораторное исследование.

В норме слизистая масса, что выскабливается из матки, не должна вмещать грибковые споры, лактобактерии и бифидобактерии должны быть не менее 10 7. Допускается наличие единичных энтерококков.

Результаты исследования цервикального канала считаются патологичными в случаях:

• слизь вмещает повышенное количество энтерококков. В медицинском бланке они будут обозначаться латинскими буквами — E. coli;
• имеет место грибок особенно с мицелием;
• присутствует стафилококк золотистый;
• цитробактер;
• протей;
• гонококк;
• трихомонада;
• гарднерелла;
• лептотрикс.

Цитология мазка может определить также наличие лейкоцитов. Норма лейкоцитов в цервикальном канале составляет до 20 единиц, если количество лейкоцитов в канале в большем количестве, можно предположить развитие воспалительных процессов в органах малого таза.

Что касается уреаплазм, хламидий и цитомегаловируса, то это внутриклеточные бактериальные организмы, здесь нужна ПЦРРР диагностика слизи. Есть ряд случаев, когда в анализе будут обнаружены атипичные клетки, это, как правило, говорит о предраковом состоянии тканей. В обязательном порядке у женщины берется биопсия тканей и продолжается исследование на наличие онкомаркеров.

Как устранять бактериальную флору?

Для борьбы с золотистым стафилококком, что часто встречается в мазке применяют: Оксациллин, Метициллин, Ванкомицин, Тейкопланин, Фузидин, Линезолид.

В отношении эхинококка чувствителен Ванкомицин и Рифаксимин. Для лечения бактерии цитробактер используют препараты под названием Левофлоксацин и Ципрофлоксацин. Бактерия протей - реже остальных встречается в мазке, чувствительна она к Рифаксимину, Амоксицилину, Нифурателу и Клотримазолу. Вовсе не чувствителен протей к Тетрациклину и Доксицилину, их в лечении данного типа бактерий использовать нет смысла.

Самым ужасающим для женщины является диагноз гонорея. Болезнь провоцируют гонококки, которые чувствительны к следующим препаратам: Цефтриаксон, Спектиномицин, Ципрофлоксацин. Трихомонаду лечат с помощью Метронидазола, Тинидазола, Солкотриховака и Клиндамицина. В лечении гарднереллы рекомендовано использовать Макмиррор, Гексикон, Клиндамицин и Орнидазол.

Лептотрикс считается условно патогенной бактерией, которая не передается при половых контактах, но является постоянной спутницей хламидий, уреаплазм и других зпп. Для ее устранения назначают прием препаратов: Тетрациклин, Метронидазол, Клиндамицин, Левомицетин.

Для лечения грибковой инфекции, что в простонародье называется «молочница», используют препараты Флюкостат, Микофлюкан, Дифлазон, Флуконазол. Достаточно одной таблетки, чтобы снять неприятную симптоматику грибковой инфекции и для полного ее устранения.

Длительность лечения и дозировку медикаментозных средств в индивидуальном режиме назначат врач. Ни в коем случае, не покупайте вышеперечисленные средства самостоятельно, и не корректируйте дозировку на свое усмотрение. Большинство препаратов имеют в своем составе токсические вещества, что могут ухудшить ваше самочувствие, а также вызвать аллергическую реакцию организма. Не стоит использовать рецепты, которые были выписаны вашим знакомым с похожими диагнозами. Те средства, что помогли им, могут существенно навредить вам и спровоцировать непредвиденные осложнения и отклонения от норм.

Большинство женщин, услышав о наличии бактериальной среды в своем мазке, задумываются, что могло спровоцировать их рост. Среди самых частых причин развития патогенных микроорганизмов отмечают:

• снижение защитных свойств организма;
• гормональный дисбаланс;
• воспаление рядом лежащих органов;
• недостаточная гигиена половых органов;
• частая смена половых партнеров.

Устранив вышеперечисленные причины в комплексе с приемом антибактериальных препаратов, вы сможете привести микрофлору в норму и избежать множества заболеваний, лечение которых требует нахождения в условиях стационара . Уделяйте больше времени своему питанию, ведь именно с ним организм получает все необходимые витамин и микроэлементы. Женщина с повышенным иммунитетом менее подвержена атаке бактерий и соответственно, их массовому размножению.

Многие женщины не понимают, какие дополнительные сведения может дать посев из цервикального канала, если они уже прошли гинекологический осмотр и даже посетили УЗИ-кабинет.

Бактериальный посев помогает обнаружить микроорганизмы, поселившиеся на шейке матки, и определить их вид. Это исследования необходимо для диагностики инфекционных заболеваний.

Детородные органы женщины требуют много внимания, так как на них возложена очень ответственная функция.

Женщине, желающей оставаться здоровой, приходится проходить регулярные осмотры в женской консультации, сдавать анализы и внимательно следить за процессами, протекающими в организме.

При возникновении необычных симптомов в половых органах или отклонении от месячного цикла нужно обращаться к врачу для выявления причины изменения.

Бак посев из цервикального канала – доступное, безболезненное, простое исследование, которое в государственных медучреждениях делают бесплатно, а в частных лабораториях – за весьма умеренные деньги.

После получения результатов теста врач имеет возможность поставить диагноз и назначить компетентное лечение.

Почему речь зашла сразу о терапии, ведь посев может обнаружить и отсутствие заболеваний? Дело в том, что бактериологический посев из цервикального канала назначают, только когда для этого исследования есть весомые причины.

Это далеко не рядовой профилактический тест, а трудоемкий метод диагностики, перед которым всегда делают предварительное исследование на чистоту влагалищного слоя.

Если мазок будет недостаточно «чистым», то это однозначно говорит о бактериальной инфекции на шейке матки или во влагалище.

После теста на чистоту назначают посев на флору, с помощью которого можно определить, какие именно микроорганизмы преобладают во влагалище.

Биоматериал для посева из цервикального канала берут не со стенок влагалища, как для обычного мазка, а с места соединения шейки матки и влагалища.

Результаты теста покажут состояние цервикального участка и зараженность микроорганизмами.

Исследование не относится к числу профилактических – его назначают только по определенным показаниям, например, при обнаружении повышенного числа лейкоцитов в мазке.

В дерматовенерологии бакпосев из цервикального канала делается совместно с исследованием отделяемого уретры, влагалища, а иногда еще и кишечника.

Повышение лейкоцитов в мазке – симптом воспалительных процессов, среди которых есть опасные, требующие немедленного лечения: эндометрит, аднексит и другие.

Возбудителями инфекции являются патогенные и условно-патогенные микроскопические организмы: грибы, бактерии, простейшие.

Микроорганизмы способны быстро адаптироваться к антибиотикам и другим лекарственным препаратам, посев часто совмещают с исследованием на чувствительность флоры к антибиотикам.

После определения, к каким именно антибиотикам чувствительны микроорганизмы, обитающие в цервикальном канале, врачу остается только назначить курс лечения, а пациентке полностью его пройти, после чего инфекционное заболевание останется в прошлом.

Показатели нормальной микрофлоры

Содержимое цервикального канала не бывает стерильным. В любом случае влагалище и шейка матки заселены микроорганизмами.

Если микробы относятся к разряду условно-патогенных или факультативных, то никакой опасности не представляют.

В стандарте в посеве из цервикального канала должно обнаружиться много лактобактерий и бифидобактерий – полезных для женского здоровья микроорганизмов, представителей естественной влагалищной флоры.

Чего однозначно не должно быть в посеве из цервикального канала, так это кандид – микроскопических грибов.

Нежелательно присутствие большого количества обитателей кишечника: энтерококков, Escherichia coli.

В единичных количествах эти бактерии не угрожают женскому здоровью, но обнаруженные в посеве из цервикального канала в большом числе, они являются симптомами воспаления мочеполовой системы.

Даже одна единственная бактерия стафилококка, гонококка, трихомонады, лептотрикса, обнаруженная в посеве из цервикального канала, говорит об инфицировании шейки матки опасными патогенами. Особенно большую угрозу несут подобные инфекции дамам в положении.

В норме бифидо- и лактобактерий в посеве из цервикального канала должно быть не меньше 10*7. Расшифровку посева из цервикального канала по силам сделать только специалисту.

Люди без медобразования не смогут самостоятельно определить, микрофлора в норме или имеются отклонения.

У каждой женщины есть индивидуальные показатели, поэтому недостаточно просто сравнить полученные в результате посева из цервикального канала цифры с референсным интервалом.

Небольшое отклонение от нормы может быть естественным для конкретной пациентки. После бакпосева врач комплексно анализирует результаты влагалищного мазка и посева из цервикального канала.

Это нужно для сравнения флоры, обнаруженной сразу после взятия биоматериала, и бактерий, выросших на питательном составе.

Но есть критерии, которые однозначно не относятся к норме – болезнетворные микробы, находящиеся на этапе интенсивного развития.

Посев из цервикального канала помогает обнаружить не только присутствие патогенных микробов, но и, что не менее важно, определить этап их развития:

• начальный этап – слабый рост микроорганизмов, который может проходить только на жидкой среде;
• второй этап – бактерии размножаются более активно, способны осваивать твердые среды, образуют на них не более 10 колоний;
• третий этап – количество колоний на твердых составах увеличивается до 100 – это говорит о присутствии воспалительного процесса;
• заключительный этап – число колоний превышает 100.

Норма микроорганизмов в посеве из цервикального канала нарушается по гормональным, иммунным, гигиеническим причинам.

Кроме того, отклонения в составе микрофлоры являются симптомом женских недугов инфекционной природы.

Бакпосев при беременности

Анализ биоматериала из цервикального канала при беременности часто назначают будущим мамам, что справедливо вызывает у женщин опасения – не повредит ли забор биоматериала плоду?

Чтобы не тревожиться, достаточно знать анатомию малого таза. Цервикальный канал закрыт слизистым барьером, через который не может пробраться ни одна патогенная бактерия.

Зато окраска цервикального канала меняется уже на ранних сроках беременности, что может стать дополнительным симптомом присутствия в матке эмбриона.

Перед родами слизь из цервикального канала отходит, поэтому лечить микрофлору для достижения нужной степени чистоты мазка нужно непременно на ранних сроках беременности.

Кроме того, существует патология, при которой шейка матки под давлением растущего плода начинает раскрываться не перед родами, а начиная со второй половины беременности – в таких случаях оздоровление микрофлоры влагалища на поздних сроках будет невозможно.

Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы проникнут в раскрывшуюся раньше времени шейку и начнется воспалительный процесс цервикального канала – цервицит, представляющий собой прямую угрозу для вынашивания плода.

Как подготовиться к анализу?

Врач выдает направление на посев из цервикального канала в следующих случаях:

• женщина планирует беременность;
• в мазке на чистоту обнаружены кокки или повышено количество лейкоцитов;
• у женщины часто возникают гинекологические болезни;
• для подтверждения диагноза «воспалительный процесс шейки матки».

Забор биоматериала для посева из цервикального канала проходит без обезболивания, особенная подготовка к процедуре не требуется.

Пациентке нужно только раздеться и лечь на гинекологическое кресло. Врач введет во влагалище одноразовое вагинальное зеркало, обеззараженным зондом быстро возьмет биоматериал и введет его в специальную среду, находящуюся в пробирке. Результаты теста будут готовы через 3 дня.

Важно: во время регул и несколько дней после них биоматериал из цервикального канала сдавать нельзя.

Иногда в медучреждениях забор материала ведут не зондом, а щеточкой с несколькими рядами щетинок, которые вводят в цервикальный канал и делают вращательные движения. Щеточка, в отличие от зонда, позволяет взять большее количество слизи.

Питательная среда – смесь из растворенных в воде компонентов, являющихся факторами роста и питательными элементами для микроорганизмов. Вещества, входящие в состав питательной смеси, используются микробами для роста и расселения.

Чтобы правильно подготовиться к бакпосеву, женщина должна сутки воздерживаться от секса и заранее прекратить прием антибиотиков, если она ими лечится от каких-либо заболеваний.

Перед визитом к гинекологу нельзя спринцеваться, лечиться вагинальными препаратами, подмываться с мылом или другим моющим средством.

Во время спринцевания верхний слой слизи из цервикального канала частично вымывается, а результаты посева искажаются.

Аналогично искажают результаты посева из цервикального канала вагинальные свечи и кремы. Препараты этого типа содержат антибактериальные ингредиенты, влияющие на общую картину флоры.

После использования антибактериальных препаратов микрофлора на некоторое время приобретает нормальные параметры, а посев из канала не выявляет аномалий. Однако такая «норма» является временным явлением – через несколько суток патология возвращается.

Итак, целью посева из цервикального канала является идентификация микроорганизмов, населяющих канал шейки, и определение их количества.

Если в результате исследования обнаруживается патогенная и условно-патогенная микрофлора, то проводят выявление степени ее устойчивости к антибиотикам.

По результатам исследования назначают лечение, способствующее уничтожению патогенных микроорганизмов и восстановлению нормальной микрофлоры, состоящей из лакто- и бифидобактерий.

Мазок на флору является базовым и обязательным исследованием при посещении гинеколога. Этот метод помогает выявить воспалительный процесс на ранних этапах, отдифференцировать тип возбудителя, определить степень чистоты влагалища и наличие дисбиоза.

Забор проводится гинекологом из влагалища, шейки матки и наружного отверстия уретры. Полученные образцы помещаются на стёклышко, высушиваются и транспортируются в лабораторию для дальнейшего микробиологического изучения.

Информативность основывается на том, что разные клетки и бактерии окрашиваются в различные цвета. Эта особенность позволяет провести качественный и количественный анализ состава флоры и выявить патологические отклонения.

При помощи мазка определяют:

• содержание в выделениях эритроцитов и лейкоцитов;
• качественный состав микрофлоры и степень чистоты влагалища;
• возбудителей заболеваний, передающихся половым путём (гонорея, трихомонада, уреаплазма);

Бак посев на флору и чувствительность к антибактериальным средствам осуществляют при подозрении на воспалительный процесс в органах малого таза и нарушениях чистоты влагалища 3-4 степени.

Посев является культуральным методом и отличается от мазка тем, что материал помещается в благоприятную для потенциальных возбудителей среду, с последующим проведением исследования на их реакцию к применяемым противомикробным средствам.

Значительным минусом исследования является его длительность. В зависимости от возбудителя, посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам может проводится от 3-5 дней до нескольких недель.

С этим связна высокая частота эмпирического назначения антибактериальных препаратов, основанного на выборе средств с максимально широким спектром действия, затрагивающего всех предполагаемых возбудителей.

Для быстрой диагностики специфических возбудителей (заболевания, передающиеся половым путём) используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР) или иммуноферментный анализ (ИФА).

• половых контактов и использования вагинальных методов контрацепции;
• спринцеваний, введения влагалищных кремов и суппозиториев.

Мазок желательно проводить минимум через две недели после отмены антибактериальных препаратов в связи с высоким риском ложноотрицательных результатов на фоне противомикробной терапии.

Период менструаций и два дня после их окончания считаются противопоказаниями к данному исследованию.

Особенности взятия клинического материала

Микробиологический анализ проводят с целью подтверждения или исключения воспалительных поражений инфекционной природы, определения состава микрофлоры с выявлением транзиторных (условно-патогенных) представителей, их количественного соотношения со здоровыми бактериями.

В нормальных условиях слизистая оболочка матки и труб стерильна за счет содержания в секрете цервикального канала лизоцима, имеющего противомикробное действие.

Состав нормальной микробиоты половых органов у женщин относительно стабилен. Незначительные изменения и различия, не считающиеся патологией, могут обуславливаться:

• возрастными особенностями;
• беременностью;
• гормональными изменениями.

Влагалищные мазки

Образцы для микроскопии собирают со слизистой заднего свода или с воспалительно-изменённых участков. После того, как было введено зеркало, выделения набирают на стерильный тампон из ваты. Для дальнейшего изучения окрашенного мазка отделяемое переносят на стёклышко путём перекатывания тампона по стеклу. Далее мазок сушат и производят фиксацию этанолом.

При необходимости проведения культурального исследования (посев на антибиотики из влагалища с определением восприимчивости патогенных микроорганизмам к различным препаратам) тампон необходимо сразу поместить в стерильную ёмкость и отправить в лабораторию.

Уретра

Забор образцов проводится бак. петлёй, после очищения наружного отверстия уретры стерильной марлей. Петлю вводят в уретру, не глубже двух сантиметров. Далее, для микроскопии и ИФА, образец распределяют по предметному стёклышку. При выполнении культурального анализа и полимеразной цепной реакции, материал помещают в ёмкость, содержащую специальную среду и доставляют в лабораторию.

Шейка матки

Забор проводится после открытия шейки матки в зеркалах и аккуратной обработки её влагалищной части физ. раствором. Тампон необходимо ввести в цервикальный канал, стараясь не касаться влагалищных стенок.

Если необходимо выполнить бак посев из цервикального канала на чувствительность к антибиотикам, тампон помещается в специальную среду для дальнейшей транспортировки и отправляется в лабораторию.

При заборе материала для микроскопии, ИФА, ПЦР и вирусологического исследования используют специальную тампонощёточку с целью получения клеточного соскоба. Забор необходимо проводить крайне аккуратно, чтобы не травмировать слизистую и не допустить попадания крови на тампон.

Вопреки расхожему мнению, процедура не противопоказана беременным женщинам и не может стать причиной выкидыша или нанести вред будущему ребёнку.

Матка

Через цервикальный канал в матку вводят специальный зонд, с дальнейшей аспирацией патологического содержимого. Необходимо строжайшее соблюдение правил асептики. Процедура не проводится при наличии воспалительных заболеваний шейки и влагалища, из-за риска заноса инфекции в полость матки.

Также, противопоказана в период беременности.

Придатки

Проведения забора материала осуществляется во время пунктирования опухолевидных образований или оперативного вмешательства. Как правило, для посева используют гной и экссудат.

Наружные половые органы

Образец берётся из воспалительно-изменённых участков. В случае поражения бартолиновых желез (больших желез преддверья) выполняют пункцию, с последующим взятием гноя на посев.

Показатели здоровой микрофлоры

Состав флоры напрямую зависит от:

• возраста пациентки;
• гормонального фона;
• наличия инфекционно-воспалительных заболеваний;
• фоновых патологий;
• приёма лекарств, нарушающих здоровый баланс микроорганизмов и бактерий (антибактериальные препараты, длительное употребление противогрибковых и нестероидных противовоспалительных средств, цитостатиков, гормонов).

Влагалищный микробиоценоз у ребёнка начинает формироваться после рождения за счет полученных в родах от матери лактобактерий (анаэробных лактобацилл-палочек Дедерлейна). Такой состав сохраняется до нескольких недель, поддерживая кислую реакцию. Далее, рН становится нейтральным и остаётся таким до полового созревания. На этом этапе, в состав флоры включаются условно патогенные бактерии (коринебактерии, стрепто-, стафило- и энтерококки, анаэробы).

После наступления полового созревания и усиления влияния эстрогенов повышается количество гликогена (субстрата для размножения лактобактерий). В следствие дальнейшего преобладания лактобацилл и продуцирования ими кислот из расщеплённых углеводов, происходит понижение рН до 4.0-4.5.

Поддержание лактобациллами рН влагалищных выделений на этом уровне, обеспечивает здоровый баланс флоры, подавление активности условно патогенных палочек и поддерживает естественную резистентность.

Степени чистоты

Разделение на степени чистоты основано на качественных показателях микрофлоры и количественном соотношении здоровых и условно патогенных бактерий.

Преобладание дрожжевой флоры характерно для молочницы.

Такое состояние может свидетельствовать о нарушении влагалищного микробиоценоза после длительного курса антибиотиков, цитостатиков, НПВС или гормонов.

По характеру микроорганизмов в мазке может определятся флора:

• смешанная (характерно для периода полового созревания, начала и конца менструаций, климакса, синдрома гиперфункции яичников, некоторых венерических заболеваний). Для уточнения диагноза необходимо провести подсчёт лейкоцитов в поле зрения и сделать ИФА или ПЦР;
• палочковая (гарднелёз или дисбактериоз влагалища);
• лактобациллярная (полностью здоровые показатели);
• коккобациллярная (вен. заболевания, бактериальный вагиноз).

Бак посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам: расшифровка, нормы.

Наиболее простым в проведении и распространённым в клинической практике, является метод диффузии стандартных бумажных дисков, смоченных антибактериальными препаратами, в чашку Петри, заполненную питательной средой. Диски выкладывают по поверхности агара, соблюдая расстояние два сантиметра от края чашки и друг от друга.

После того, как чаша постоит при комнатной температуре, её перемещают в термостат.

Время выдерживания в термостате для каждых представителей флоры разное. Стандартный срок инкубации составляет от трёх до пяти дней.

• отсутствие задержки роста, указывает на полную устойчивость микроба к применяемому средству;
• кольцо, вокруг бумажного диска, диаметром до 1.5 см, свидетельствует в пользу слабой реакции. Данный препарат, также не будет эффективен в лечении;
• зона от 1.5 до 2.5 см, говорит о стандартной чувствительности и умеренной клинической эффективности;
• сверхчувствительность к препарату, характеризуется зоной более 2.5 см.

Пример

Пациентке установлен диагноз: хламидийный . Для эмпирической терапии, в данном случае, рекомендованы Азитромицин ® или Доксициклин ® . Выбор остановлен на первом препарате. Начато лечение. Клинически состояние больной улучшилось.

В результатах посева:

Расшифровка посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам:

Данные результаты показывают, что лечение было подобрано правильно.

• возбудитель имеет высокую чувствительность в отношении Азитромицина ® , также для лечения можно было использовать Эритромицин ® и Джозамицин ® ;
• умеренная чувствительность к Докициклину ® допустимо использовать;
• устойчивость к Левофлоксацину ® , Офлоксацину ® , Моксифлоксацину ® , Амоксициллина/клавуланату ® ;
• абсолютная резистентность к Цефтриаксону ® .

Проведение Е-теста

Определение восприимчивости к противомикробным средствам проходит аналогично дискодиффузионному методу, однако, вместо смоченных антибактериальными средствами дисков, в агар помещается полоска Е-теста. На ней размечены различные уровни концентрации антибиотика, начиная от максимальной и заканчивая минимальной.

Показатель минимальной концентрации подавления определяют в месте перекреста полоски теста и зоны подавления роста.

Этот метод является простым, но достаточно дорогостоящим, в связи с этим, диффузия дисков применяется чаще.