Пневмония у новорожденного ребенка – довольно распространенное инфекционное заболевание перинатального периода. Его можно отнести к разряду особо опасных патологий, особенно если речь идет о двухстороннем воспалении. Статистика на сегодняшний день не особенно утешительна, воспаление диагностируют у 1% доношенных и 15% недоношенных малышей (т.е. рожденных раньше 37 недели гестационного срока).

Стоит учитывать, что дети в период новорожденности особо подвержены действию различных вирусов и бактерий. Признаки пневмонии могут отличаться в зависимости от того, когда произошло инфицирование (внутриутробный период, роды, период новорожденности). Случаи проявления внутриутробной пневмонии нельзя назвать редкими. В подобном случае признаки будут заметны сразу же после рождения. Среди основных факторов, провоцирующих воспаление легочной ткани, на первом месте стоят перенесенные беременной ОРЗ во время гестации (вынашивания плода).

Однако не каждое простудное заболевание приводит к формированию внутриутробной пневмонии, поэтому не стоит паниковать. Но и на самотек не стоит пускать течение болезни.

Среди возбудителей пневмонии у малышей наиболее часто выделяются стафилококки и стрептококки. Следует учитывать, что исходя из анатомических особенностей, легкие у ребенка, родившегося раньше срока, менее развиты, соответственно, он является более подверженным возникновению данной болезни.

Среди основных предрасполагающих факторов, провоцирующих пневмонию, стоит указать на:

• тяжелые или хронические заболевания матери, которые проявились в период беременности;
• сниженный иммунитет;
• анемия;
• наличие очагов инфекции в организме беременной и т.д.

Следует помнить о том, что воспаление легких для малышей предельно опасно. Госпитализация требуется в обязательном порядке. Производить лечение амбулаторно – опасно, маленький пациент вместе с матерью должен находиться под постоянным наблюдением специалистов.

Причинные факторы

Развитие заболевания у новорожденных, как и у детей старшего возраста, провоцируют различные вирусы, грибки, микробы, простейшие и бактерии.

Среди причин, повышающих риск возникновения воспаления легких, можно выделить:

1. анатомо-физические особенности строения дыхательных путей в детском возрасте;
2. неразвитость дыхательных путей, особенно выраженная у недоношенных;
3. кровотечения у мамы в период вынашивания плода;
4. проявления хронических заболеваний матери в период беременности;
5. перенесенные матерью острые заболевания вирусного характера;
6. отхождение околоплодных вод раньше положенного времени, т.е. длительный промежуток без вод (со вскрывшемся пузырем).

Вывод – риск формирования пневмонии у новорожденного ребенка повышается под воздействием различных неблагоприятных факторов.

Стоит учитывать то, что риск пневмонии у недоношенных малышей повышен в несколько раз.

Воспаление легких у новорожденных – чрезмерно опасная болезнь, в случае отсутствия своевременного лечения она может спровоцировать смерть из-за острой недостаточности дыхания. Среди причин, провоцирующих возникновение пневмонии у малышей в период новорожденности, выделяются:

• Инфекция проникает от матери к плоду через плаценту.
• Инфекция попадает в легкие плода из околоплодных вод.
• Инфекция проникает в организм малыша в момент его прохождения по родовым путям.
• Инфицирование малыша случается после рождения.

Опасность пневмонии в раннем возрасте заключается в том, что патология может повлечь за собой массу осложнений. Чтобы не допустить подобных последствий, при наличии первых симптомов болезни следует показать малыша доктору.

Длительность лечения определяется в зависимости от стадии патологического процесса. Поэтому чем раньше проконсультироваться со специалистом, тем быстрее удастся вылечить малыша.

Симптомы у грудничка

Как известно, для воспаления легких характерно поражение стенок альвеол под влиянием инфекционного процесса, происходящего в тканях легких. Симптомы пневмонии у грудных детей могут отличаться в зависимости от типа возбудителя, попавшего в организм малыша, способа инфицирования и общей сопротивляемости организма.

При внутриутробной форме инфицирования малыши рождаются на свет с уже протекающими патологическими процессами в легких. Вероятность этой формы существенно повышается, если мать в момент беременности также заболела пневмонией, особенно вирусной.

Диагностировать наличие воспаления легких у крохи нелегко. Среди характерных признаков можно выделить:

• снижение мышечного тонуса;
• бледность кожных покровов;
• затрудненность дыхания;
• кишечные спазмы;
• потеря аппетита;
• прослушивание хрипов на вдохе и выдохе;
• синюшность ногтей на руках и ногах;
• отказ от жидкости;
• частые срыгивания, рвота;
• значительное повышение температуры тела.

Проявления воспаления у малыша после рождения неонатологи заметят еще до выписки мамы и ребенка из стационара (родильного дома). Если признаки пневмонии у ребенка до года присутствуют, следует незамедлительно обратиться в больницу и пройти обследование, потому что воспаление особо опасно не только в первый месяц жизни ребенка, но и в течение первых трех лет.

Если температура тела у малыша стремительно повышается, необходимо вызывать машину неотложной помощи.

Кашель в начале заболевания может быть не выраженный, но на этот симптом следует обратить внимание. Насторожить маму также должны выделения из носа и затрудненность дыхания. Одышка приводит к появлению синюшности конечностей из-за нехватки в организме кислорода.

Особенности диагностики

Поставить точный диагноз на основании осмотра новорожденного и рентгенологических данных проще, чем только на основании объективного обследования ребенка. Для подтверждения наличия инфекции следует провести ряд лабораторных исследований, чтобы доказать присутствие инфекции. В любом случае ребенка даже с подозрением на пневмонию следует госпитализировать в больницу без промедлений. Важно помнить о том, что риск летального исхода слишком высок.

Диагностика данного заболевания у детей раннего возраста должна включать следующие мероприятия:

1. анализ клинических проявлений заболевания;
2. сбор анамнеза;
3. осмотр ребенка;
4. рентгенологическое обследование;
5. исследование лабораторных показателей.

Особое внимание следует уделить рентгенологическому обследованию. Во многих случаях родители ищут пути отказа от данного мероприятия, но это не верно. Только рентгенография поможет врачам выявить наличие очагов воспаления в легких новорожденного и поможет исключить вероятность врожденных аномалий легких и бронхов, усугубляющих течение воспаления.

Рентгенологическое исследование нельзя назвать полезной процедурой для грудничка, но в случае подозрения на воспаление легких отказываться от данного мероприятия неразумно.

На данном этапе развития медицины более щадящих и точных методов диагностики пневмонии в педиатрической практике не существует. Первое, о чем должны думать родители – о возможных последствиях в случае запоздалого обнаружения заболевания.

Правильное лечение – залог успешного выздоровления

Для успешного выздоровления крайне важно раннее диагностирование пневмонии у грудного ребенка. Если проявления пневмонии стали заметны у новорожденного еще в роддоме, его помещают в специальный кувез для поддержания и постоянного контроля дыхания и температуры.

Лечение пневмонии подразумевает активную тактику. Вылечить воспаление легких у ребенка первых дней жизни без применения антибиотиков невозможно. В зависимости от состояния назначается применение препарата, действующим веществом которого является пенициллин или цефалоспорин (в отдельных случаях могут применяться и другие активные компоненты). Возможно пероральное, внутримышечное и внутривенное введение. Целесообразность применения той или иной формы препарата определяет врач. Показана комплексная витаминотерапия, организм ребенка должен обеспечиваться всеми витаминами необходимыми для нормального развития.

Некоторые бактерии и вирусы устойчивы к пенициллину, потому рекомендуется введение препаратов других групп.

Особенности терапии определяются, исходя из тяжести протекания заболевания и индивидуальных характеристик организма малыша. Однако прием антибактериальных препаратов показан при всех формах болезни. Температура в первые дни патологического процесса почти не сбивается, падает она исключительно после того, как антибиотик «убьет» большую часть инфекционных агентов. Организм малыша начинает восстанавливаться после того, как температура тела снижается – к ребенку возвращается аппетит, его дыхание постепенно приходит в норму.

Причины:

I. Патология воздухоносных путей.

1. Пороки развития с сужением просвета носовых ходов, стенозы гортани, трахеи, бронхов, трахеопищеводные свищи и другие.
2. Приобретенные заболевания (отек сосудистой носа медикаментозного и инфекционного характера, респираторные и бактериальные инфекции разных отделов дыхательных путей, бронхиты, трахеиты, ларингиты на фоне или после нахождения в дыхательных путях интубационной трубки, аспирация).

II. Патология альвеол и ткани легких.

1. Болезнь гиалиновых мембран.
2. Ателектазы.
3. Отечно-геморрагический синдром.
4. Синдром аспирации меконием.
5. Постасфиктическая пневмопатия.
6. Кровоизлияния в легкие.
7. Свободный воздух в грудной клетке (пневмоторакс).
8. Пневмонии.

III. Аномалии (врожденные пороки развития сердечно-сосудистой системы).

IV. Пороки развития легких.

V. Приступы апноэ.

VI. Хронические заболевания легких (бронхо-легочная дисплазия, синдром Вильсона-Микити).

VII. Внелегочные причины расстройства дыхания.

1. Сердечная недостаточность (ВПС, постасфиктическая ишемия миокарда).
2. Повреждение головного и спинного мозга.
3. Метаболические нарушения (ацидоз, гипогликемия, гипоксемия, гипогликемия).
4. Шок, в т.ч. после кровопотери, септический.

Любая из причин приводит к кислородной недостаточности организма, которую он стремится компенсировать, в результате этого отмечается усиление работы мышц грудной клетки и вспомогательной мускулатуры.

Синдром дыхательных расстройств (СДР)

Клинические проявления СДР.

1. Первый признак развития СДР - одышка, которая в зависимости от причины появляется в первые минуты или часы жизни.
2. Экспираторные шумы («хрюкающий выдох»), которые возникают из-за спазма голосовой щели.
3. Западение грудной клетки на вдохе - втяжение мечевидного отростка грудины, подложечной области, межреберий, надключичных ямок, яремной ямки, одновременно или несколько позже появляющееся раздувание крыльев носа, приступы апноэ, цианоз сначала периоральный, периор-битальный, затем акроцианоз или генерализованный, раздувание щек (симптом «трубача»), парадоксальное дыхание «типа качелей» (западение брюшной стенки на вдохе).

Западение грудины приводит к изменению грудной клетки в виде «груди сапожника», что является визитной карточкой перенесенного СДР.
Для оценки тяжести дыхательных расстройств у новорожденных пользуются шкалой Сильверман.

Оценка 10 баллов - крайне тяжелый СДР, 6-9 баллов - тяжелый, 5 баллов - средне-тяжелый, меньше 5 баллов - начинающийся СДР.
Чаще СДР развивается у недоношенных, чем больше степень недоношенности, тем чаще возникает СДР. Чаще проявляется СДР в виде ателектазов, гиалиновых мембран и отечно-геморрагического синдрома.
Возникновение связано с дефицитом сурфактанта или его качественным дефектом.
Сурфактант - вещество, синтезирующееся клетками альвеолярной ткани, которое выстилает тонкой пленкой альвеолы и препятствует спаданию альвеол на выдохе, обладает бактерицидными свойствами, препятствует отеку легких. Сурфактант начинает вырабатываться у плода с 20-24 недель внутриутробного развития, а созревает к 35-36 неделям, поэтому, чем более недоношенный ребенок, тем чаще р. тяжелее протекает СДР.
Ателектазы легких могут быть мелкоочаговыми рассеянными и крупными сегментарными, долевыми, способствующим фактором является аспирация. Из-за недостаточного количества сурфак-танта на выдохе альвеолы слипаются и остаются в спавшемся состоянии, то есть легкие не могут расправиться.
Гиалиновые мембраны - это пленки, выстилающие альвеолы, образуются из фибрина, который выпадает в альвеолах, и форменных элементов крови, проходящие через порозные кровеносные сосуды. Эти пленки затрудняют трансфузию 02 из альвеол в кровь.
Отечно-геморрагический синдром: отек легких, то есть выход жидкости из кровеносных сосудов в альвеолы и развитие геморрагического синдрома, связанного с дефицитом К-витаминозависящих факторов свертывающей системы, или развитие ДВС-синдрома. При отечно-геморрагическом синдроме появляется розовое пенистое отделяемое изо рта.
Кроме симптомов расстройства дыхания отмечаются общие симптомы: гипотермия, вялость, снижение двигательной активности, снижение мышечного тонуса, снижение рефлексов, плохой аппетит, срыгивание, вздутие живота, парез кишечника, большая потеря массы тела, периферические отеки (кистей, стоп), «поза лягушки» из-за мышечной гипотонии, холодные конечности. При прогрессировании СДР развиваются признаки шока, ДВС-синдрома, легочные кровотечения. Наслоение вторичной инфекции отмечается у 40-50% недоношенных с проявлениями СДР.

Лечение

1. Температурная защита, профилактика охлаждения, так как оно способствует снижению и прекращению синтеза сурфактанта (при температуре менее 35 °С). Если температура тела ребенка ниже 36 "С, то температуру в кувезе повышают на 1-2 °С, а если температура выше 37 °С, то снижают. Всем детям надевают на голову шапочку, так как потери тепла и воды с головы велики. Необходимо свести до минимума травмирующие воздействия - болевые и другие, осмотр врача и манипуляции, которые проводит медсестра, должны быть как можно более короткими.
2. Поддержание проходимости дыхательных путей. Положение ребенка на столике или в кувезе должно быть со слегка разогнутой головой, то есть ребенок должен находиться в «позе для чихания». Для этого под верхнюю часть грудной клетки подкладывают валик толщиной 3-4 см. Периодически меняют положение ребенка (поворот слегка на бок, на живот). По окончании острого периода проводят вибрационный массаж, физиотерапию, аэрозольтерапию.
3. Инфузионная терапия и питание. Первые 2-3 суток ребенка не кормят из-за риска осложнений. Через 40-60 минут после рождения начинают инфузионную терапию - капельное введение 5-10%-ного раствора глюкозы (2 капли в 1 минуту) через инфузатор (линеомат). При улучшении состояния кормят донорским или сцеженным материнским молоком или адаптированной для недоношенных смесью. Начинают с контрольного кормления дистиллированной водой через зонд или из бутылочки в зависимости от состояния и наличия сосательного рефлекса.
4. Кислородная недостаточность устраняется с помощью кислородной терапии, подача 02 через носовой катетер или маску, или под колпак.

Опасности кислородной терапии:

1. Сухой и холодный 02 повреждает легкие. Поэтому его подогревают до 32-34 °С, обязательно увлажняют через банку Боброва (высота водяного столба должна быть не менее 15 см). Избыточное увлажнение способствует перегреванию ребенка, отеку легких.
2. Токсическое воздействие 02 - повреждение глаз, легких, ЦНС.

Прогноз зависит от степени тяжести СДР и наличия сопутствующей патологии, осложнений терапии. Дети, перенесшие СДР, на 1-м году жизни часто болеют пневмонией, сепсисом, постгипоксической энцефалопатией, которые нередко проявляются лишь в дошкольно-школьном возрасте.

Пневмонии у новорожденных

Пневмония - воспалительный процесс ткани легких. У доношенных она бывает у 0,5-1%, у недоношенных до 10-15%.

Предрасполагающими факторами для возникновения пневмоний у новорожденных являются:

1. Осложнение течения беременности у матери, которое приводит к хронической гипоксии плода и асфиксии, угнетению иммунологической реактивности ребенка.
2. Аспирация (околоплодными водами, меконием).
3. Длительный безводный период в родах.
4. Частые пальцевые исследования женщин в родах.
5. Инфекционный процесс у матери (гениталий или респираторного тракта).
6. Пневмопатии, пороки развития легких у новорожденных.
7. ВЧРТ или спинальная травма, энцефалопатия.
8. Склонность к срыгиванию, рвоте.
9. Недоношенность, задержка внутриутробного развития ребенка.

К назокоминальным (внутрибольничным) пневмониям предрасполагают:

1. Длительная госпитализация детей.
2. Любые длительные и тяжелые заболевания новорожденных.
3. Скученность в палатах, отсутствие регулярной санитарной обработки палат.
4. Дефицит сестринского персонала.
5. Недостатки мытья рук персонала.
6. Широкое профилактическое назначение антибиотиков.
7. Множество инвазивных процедур (внутривенные, внутрипупочные катетеры и др.).

Патогенез . При трансплацентарных пневмониях возбудитель проникает гематогенно. В родах возбудитель попадает в бронхи с аспириро-ванными инфицированными околоплодными водами, а после рождения - воздушно-капельно или контактно с интубационными трубками, носовыми катетерами.
Клинические проявления. Одышка, приступы апноэ, цианоза, исчезновение сосательного рефлекса, срыгивание, рвота, общая вялость или беспокойство, снижение или отсутствие двигательной активности, снижение мышечного тонуса, снижение физиологических рефлексов новорожденных, раздувание крыльев носа, втяжение межреберий, мечевидного отростка, дистанционные хрипы, пенистое отделяемое изо рта, температура редко бывает высокая, чаще субфебрильная или нормальная. Могут быть конъюнктивиты, диарея.

Осложнения: ринит, конъюнктивит, отит, менингит, абсцессы легких, плеврит, ДВС-синдром, сепсис, инфекции мочевыделительной системы, остеомиелит, энтероколит, желтуха.

Особенности течения у недоношенных:

1. Рано появляется периоральный и периорбитальный цианоз, аритмичное дыхание, приступы апноэ. Большая потеря веса, угнетение ЦНС: вялость, адинамия, раннее исчезновение сосательного и глотательного рефлексов.
2. Повышение температуры бывает редко, возможен субфебрилитет или снижение температуры.
3. Большая частота осложнений: ателектазы, пневмоторакс, плеврит, отит, парез кишечника, ДВС-синдром, гипотрофия, склерема. Частым симптомом является «пенистое отделяемое изо рта» при отечном синдроме, мраморность кожи с серым колоритом кожи, холодные конечности.
4. Чаще развивается аспирационная пневмония из-за склонности к срыгиванию.
5. Может осложниться сепсисом.

Лечение . Обязательная госпитализация в бокс (палату) интенсивной терапии детской больницы. Организация лечебно-охранительного режима: мать находится с ребенком, свободное пеленание, оптимальное освещение, регулярное проветривание, профилактика перегрева и переохлаждения, уход за кожей и слизистыми, частая перемена положения тела.
Недоношенных помещают в кувез с дотацией кислорода 35-40%, температура и влажность подбираются индивидуально. Объем и вид кормления также подбираются индивидуально. При отсутствии сосательного и глотательного рефлексов кормят через зонд или катетер в зависимости от состояния.
Внутривенно жидкость вводят через инфузатор (линеомат) со скоростью 2 капли в минуту. Большое количество и быстрое введение жидкости опасно, так как возможны отеки периферические, отек легких, проявление или усиление сердечной недостаточности. Оксигенотерапия, антибактериальная терапия, иммуноглобулины (специфический или простой). В носовые ходы в первые дни болезни закапывают интерферон каждые 2 часа, чередуя с 1%-ным раствором протаргола, закладывают на 5-10 минут 4-5 раз в день ватные турунды, смоченные 5%-ным раствором Е-аминокапроновой кислоты. При вязкой мокроте используют аэрозоли с 2%-ным раствором бикарбоната натрия, 0,1%-ным раствором трипсина.
Проводят физиопроцедуры: горчичное обертывание грудной клетки, СВЧ, электрофорез.

Воспаление легких - это опасное заболевание. У новорожденного пневмония протекает особенно тяжело. Недуг развивается либо сразу после рождения малыша, либо в течение первого месяца его жизни. Особенность воспаления у таких крох заключается в том, что патологический процесс стремительно распространяется на оба легких, а потому состояние новорожденного с каждой минутой становится все хуже. Осложнения этой патологии могут быть очень серьезными и отразиться на дальнейшей жизни ребенка. Поэтому новоиспеченным родителям так важно знать о характерных симптомах, принципах лечения, причинах и последствиях пневмонии у новорожденных.

Считается, что воспаление легких чаще всего диагностируется у деток, появившихся на свет от патологической беременности и сложных родов. К тому же, преимущественное число мам являются носителями вирусных и бактериальных инфекций, которым пока не способен противостоять в полной мере слабый иммунитет малыша. Согласно статистическим данным, чаще всего диагностируется пневмония у новорожденных после кесарева сечения и недоношенных малышей.

Основные причины болезни

Острый воспалительный процесс, протекающий с поражением легочной ткани, сопровождается концентрацией экссудата внутри альвеол. Вследствие этого патологического явления развиваются симптомы со стороны дыхательной системы. Пневмония у новорожденных, несмотря на их столь ранний возраст, бывает так же часто, как и у малышей в более старшем возрасте. Это связывают со многими факторами.

Для развития воспаления легких у младенцев обязательное условие - проникновение в организм патогенной микрофлоры. Успех в лечении пневмонии у новорожденных во многом зависит от своевременного определения типа возбудителя и подбора чувствительного к нему антибиотика.

В первые месяцы жизни у детей диагностируют врожденное или неонатальное воспаление легких. В первом случае речь идет о внутриутробной пневмонии у новорожденных, которая проявляется в течение первых трех суток после родов. Спровоцировать развитие этого заболевания еще в перинатальный период способны вирусы, проникающие через плаценту. Основными возбудителями внутриутробной пневмонии у новорожденных считаются микроорганизмы, вызывающие инфекции из группы TORCH. К ним относят:

• краснуху;
• цитомегаловирус;
• герпесвирус;
• токсоплазмоз;
• сифилис.

Как правило, обследование на присутствие в организме TORCH-вирусов проходят все беременные женщины в женской консультации. Если мать заболела инфекцией в первом триместре, вероятно, пневмония стала одним из осложнений трансплацентарного заражения. Тяжелая беременность и болезни, перенесенные женщиной, могут привести к частичному разрушению естественных защитных барьеров.

Причиной пневмонии у новорожденных детей может быть инфицирование патогенными бактериями перед родами или в момент прохождения через родовые пути матери. Возбудителями заболевания в этом случае может быть:

• хламидия;
• микоплазмы;
• кандида;
• листерия;
• уреаплазма;
• трихомонада.

Вызвать неонатальное воспаление легких, которое различают по срокам возникновения (раннее - до 7 дней, позднее - от 7 до 28 дней), также способны условно-патогенные микроорганизмы. К ним относят стафилококк, стрептококк, кишечную палочку, синегнойную палочку, клебсиеллу.

Поздние пневмонии возникают, как правило, после приезда домой. Ранние формы заболевания могут быть вызваны стационарной флорой. Обычно заражение происходит в родзале или в отделении недоношенных в ходе проведения мероприятия по искусственной вентиляции легких. Другими причинами инфицирования ребенка в роддоме являются:

• Сложные роды. Пневмония у новорожденного после кесарева сечения или применения акушерских щипцов - весьма распространенное последствие.
• Хронические или острые инфекционные недуги матери, затрагивающие мочеполовую систему.
• Аспирация меконием при родах.
• Реанимационные мероприятия, в том числе и проведение ИВЛ.
• Глубокая недоношенность.
• Травмы при родах.
• Несоответствие обстановки в родзале санитарно-гигиеническим нормам.

Патогенез болезни

Пневмония у новорожденного развивается на фоне незрелости респираторной системы, которая повышает риск инфицирования и размножение патогенной микрофлоры. При интенсивном кровоснабжении болезнетворные микроорганизмы, проникающие в организм, молниеносно добираются до легких. При этом воспаление сначала зарождается в альвеолах. Патологические изменения влекут за собой нарушения в газовом составе крови, поэтому наблюдается выраженная гипоксия - клеткам катастрофически не хватает кислорода. Его дефицит может сказаться на работе головного мозга, а затем и внутренних органов. Без лечения у ребенка начнется интоксикация всего организма.

Симптоматика у младенцев

Сказать точно, сколько лечится пневмония у новорожденного, невозможно. Во многом терапия зависит от тяжести течения болезни и выраженности клинической картины заболевания. Первые симптомы врожденной пневмонии у новорожденного могут возникнуть сразу же после появления малыша на свет, буквально через несколько часов. Проявления этой опасной для ребенка болезни можно заметить по его состоянию:

• младенец появляется на свет с бледно-серым цветом кожных покровов;
• возможно наличие сыпи из-за интоксикации организма;
• малыш ослаблен, не в состоянии громко кричать;
• врожденные рефлексы угнетены;
• наблюдается усиленное дыхание;
• втяжение межреберных промежутков;
• западение грудины при вдохе;
• учащенное сердцебиение;
• масса тела ниже нормы, установленной для новорожденных;
• ребенок отказывается от предлагаемой матерью груди;
• высокая температура тела.

При нарастании симптомов, что происходит достаточно быстро, у ребенка могут появиться судороги. Врожденная форма пневмонии протекает у младенцев особенно тяжело. Значение имеет каждая минута, без лечения малыш погибнет.

Для неонатального воспаления, вызванного внебольничной флорой, свойственно более легкое течение, так как к этому времени малыш уже немного успел набрать вес, покормившись маминым молочком, и приобрести дополнительную иммунную защиту от болезнетворных микроорганизмов. Симптомы неонатальной пневмонии схожи с проявлениями врожденной, но отличаются меньшей выраженностью. Новорожденный становится беспокойным, капризным, теряет аппетит. Из-за легочного воспаления появляется сильная одышка.

Особенности заболевания у грудничков

Двусторонняя форма пневмонии у новорожденных встречается довольно часто. Это вызвано тем, что организм малыша пока еще не способен бороться с воспалительным процессом в границах одного участка, как у взрослых и детей старшего возраста. Помимо этого, постоянное лежачее положение и довольно широкие бронхи с мелкими альвеолярными перегородками позволяют инфекции распространяться быстрее на другие сегменты. Следовательно, об очаговой пневмонии у появившихся на свет малышей говорить не приходится.

На начальных стадиях заболевания у грудничков чаще всего появляется односторонняя форма. В преимущественном числе случаев именно так происходит при позднем неонатальном воспалении легких. Первый очаг появляется с правой стороны. Связано это с тем, что правый бронх шире и немного короче левого - это «стандартная» физиологическая особенность. Однако воспалительный процесс быстро поражает и левое легкое, поэтому, потеряв пару дней, лечить придется уже двустороннюю пневмонию.

Каковы могут быть последствия

Не секрет, что иммунитет новорожденного ребенка еще не успел окрепнуть. Соответственно, бороться с инфекцией организм малыша практически не в состоянии. Если не начать лечение вовремя, осложнения развиваются стремительно, в течение первых часов или суток. Все вероятные проблемы, к которым может привести пневмония, условно разделяют на легочные и внелегочные. К первой группе относят:

• плеврит (воспалительное поражение плевры);
• ателектаз (спадение частицы легких);
• пневмоторакс (концентрация воздуха в грудине, приводящая к сдавливаю дыхательных органов снаружи).

Такие последствия пневмонии у новорожденных могут возникнуть уже на второй день. Внелегочные осложнения - это результат передачи инфекции гематогенным путем. К таковым относят отит, геморрагический синдром, нарушения в гемодинамике, сепсис. Любое бактериальное поражение несет в себе риск для ребенка, так как бактериемия (попадание инфекции в кровоток) грозит малышу летальным исходом.

Спустя некоторое время после пневмонии у новорожденного могут проявиться осложнения в работе сердечно-сосудистой системы, также присутствует вероятность развития рахита, тяжелой степени анемии.

Диагностика заболевания

Основную информацию о болезни новорожденного врачи черпают из анамнеза матери, истории беременности, родов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Далее проводится объективное обследование ребенка.

При воспалении легких перкуссия грудной клетки сопровождается укороченным приглушенным тоном. У новорожденных с пневмонией выражено ослабленное дыхание, как правило, без влажных хрипов и крепитации. Полагаться только на внешние проявления болезни и визуальные изменения со стороны других систем нельзя. Ключевая роль в диагностике воспаления легких у младенцев принадлежит именно лабораторным и инструментальным исследованиям:

• клиническому анализу крови (увеличенные лейкоцитарные показатели);
• общему анализу мочи;
• рентгенографии грудной клетки (установление степени торакального поражения).

К слову, без рентгенографического снимка на руках ни один специалист не определит диагноз. Рентгенография позволяет выяснить локализацию патологического процесса. Признаками пневмонии новорожденного на снимке являются сдутие легких, выраженность сосудистого рисунка (особенно на начальных стадиях заболевания). Позже возникают воспалительно-инфильтративные изменения.

Лечение воспаления легких у новорожденных

Пневмония у ребенка только что появившегося на свет требует серьезного основательного лечения и не терпит отлагательств. Терапия при подразумевает учет этиологических, патогенетических и симптоматических факторов. Значение имеет даже температура воздуха: для ослабленного малыша малейший перегрев или охлаждение может вызвать резкое ухудшение состояния. Если ребенок появился на свет раньше срока, наиболее подходящим для него является режим кювеза - только так врачи смогут установить для него максимально комфортный температурный режим и обеспечить поддержку кислородом.

Продолжительность лечения пневмонии в среднем составляет 2-3 недели - все зависит от степени тяжести заболевания. Основными лекарственными препаратами являются антибиотики. Стоит отметить, что лечение проводят комплексно, с помощью двух антибактериальных медикаментов. Вводят лекарства только парентерально (чаще внутримышечно).

«Цефуроксим»

Это антибиотик бета-лактамного ряда, который применяют за счет его бактерицидных свойств. Действующее вещество угнетает активность многих внеклеточных условно-патогенных и болезнетворных микроорганизмов. В терапии легочного воспаления данный препарат вводят инъекционно. Суточную и разовую дозировку определяет врач, но обычно она составляет не более 100 мг на килограмм веса ребенка в течение 24 часов.

Как и любой другой антибактериальный препарат, «Цефуроксим» приносит целый ряд побочных реакций. Чаще всего на фоне использования препарата возникает дисбактериоз кишечника, который проявляется вздутием живота, коликами, нарушением стула. Если мать малыша или его близкие родственники склонны к аллергической реакции на препараты пенициллинового ряда, использовать это средство нельзя.

«Амикацин»

Антибиотик из группы аминогликозидов, который не оставляет шансов стафилококковой инфекции, кишечной палочке, клебсиелле и прочим бактериям, способным поразить легкие во внутриутробном периоде. Оптимальная суточная дозировка для младенцев составляет 15 мг/кг веса малыша. Препарат вводят ребенку дважды в день на протяжении недели. Среди побочных эффектов стоит отметить вероятное нарушение сна, дисбактериоз кишечника. При поражении почек «Амикацин» не используют.

«Ванкомицин»

Лекарство является представителем группы гликопептидов, которые отличаются эффективностью воздействия на большинство грамположительных и анаэробных бактерий. Этот препарат является альтернативой «Цефуроксиму», так как может использоваться при аллергии на антибиотики пенициллинового ряда. Дозировка для новорожденных составляет 10-15 мг/кг веса ребенка. Суточное количество лекарства разделяют на два приема. Однако назначая этот препарат, врач должен учитывать, что «Ванкомицин» способен вызывать воспаление вены в месте введения лекарства. Процесс парентерального введения антибиотика требует осторожности и неспешности.

Пробиотики в лечении пневмонии

Огромное значение имеют препараты, помогающие восстановить нарушенную антибиотиками микрофлору - это лекарства, содержащие лакто- и бифидобактерии. К таковым относят «Лактовит», «Бифиформ», «Флорин Форте» и многие другие средства, которые создают благоприятные условия для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Дозировку для малыша определяет лечащий врач. Некоторые препараты разрешено растворять в грудном молоке и давать младенцу перед непосредственным кормлением.

Никакого самолечения!

Самостоятельно давать ребенку какие-либо антибиотики недопустимо. Осознавая всю опасность заболевания, необходимо в срочном порядке показать ребенка доктору. Тяжелое дыхание, стойкая лихорадка, учащенное сердцебиение - все эти симптомы говорят о необходимости оказания квалифицированной медицинской помощи малышу.

При лечении пневмонии у новорожденных в первую очередь врачи ориентируются на выраженность одышки и результаты обследования. Эффект от лечения специалисты оценивают спустя 2-3 суток после начала терапии. Если отсутствует даже минимальный результат, терапию выстраивают по иной схеме, подразумевающей смену антибиотика.

Прогноз заболевания благоприятен, если лечение было начато в первые сутки. В противном случае шансы на выздоровление и отсутствие осложнений тают с каждым днем. Подтверждают это и высокие показатели смертности от воспаления легких среди новорожденных, особенно появившихся на свет раньше срока.

Новорождённый ребёнок - слабое и нежное существо, которое ещё не имеет собственных защитных механизмов против внешнего воздействия. Именно поэтому только появившийся на свет кроха часто заболевает. Одной из наиболее частых проблем становится пневмония. Воспаление лёгких - коварная болезнь, ведь заражение может произойти ещё до рождения малыша, в этом случае речь идёт о внутриутробной форме заболевания. Родителям следует знать, как протекает пневмония у самых маленьких, чтобы вовремя её распознать и обратиться за помощью к специалисту.

Что такое пневмония у новорождённых

Пневмония у новорождённых - это воспаление лёгких инфекционного характера. Особую опасность для малышей представляет двухстороннее поражение, затрагивающее оба органа. Заболевание у младенцев в большинстве случаев протекает тяжело, особенно у недоношенных крох.

Диагноз пневмония ставится 1% доношенных младенцев и более 10% малышей, появившихся на свет раньше срока.

Инфекция поражает ещё не до конца сформировавшийся организм

Существует ряд факторов, которые повышают риск развития заболевания:

1. Заболевания инфекционного происхождения у беременной женщины, например, гарднереллёз (бактериальный вагиноз) – дисбактериальное нарушение влагалищной микрофлоры, а также:

   частое пальцевое исследование органов во время родовой деятельности;

   продолжительный безводный период в родах;

   нарушение санитарно-эпидемиологических норм в роддоме и стационарном отделении для новорождённых;

   наличие инфекции у сотрудников родильного отделения и стационара для новорождённых.

2. Долгий период от начала схваток до выхода плода, гипоксии и преждевременной родовой деятельности. Эти нарушения влияют на процессы созревания лёгочных тканей, вызывают синдром дыхательных расстройств (СДР), угнетают иммунную систему, а также могут стать причиной внутричерепных и спинальных повреждений.
3. Наследственные заболевания, приводящие к патологии развития органов дыхания.
4. Болезни младенца, осложнением которых и выступают воспалительные процессы в лёгких - сепсис (заражение крови), СДР, острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ).
5. Неосторожные действия медицинского персонала - неправильно произведённая интубация трахеи, недостаточная обработка инструмента и аппаратуры, несоблюдение личной гигиены и др.

Современная медицина выделяет несколько видов воспаления лёгочных тканей у новорождённых.

Формы заболевания - таблица

Причины возникновения

Существует три пути проникновения инфекционных возбудителей в лёгкие новорождённых:

1. Аэрогенный (бронхогенный). Заражение происходит вследствие попадания в бронхи или лёгкие частиц мокроты, содержащей возбудителей болезни.
2. Гематогенный. Эмбол (частица, несвойственная крови) попадает в систему венозного кровообращения. В данном случае заболевание является вторичным и проявляется на фоне других инфекций - дисбактериоза, кишечной инфекции и т. д.
3. Лимфогенный. Инфекция проникает в лёгкие через лимфатическую систему.

Возбудители болезни могут проникнуть в организм младенца при заглатывании околоплодных вод, вдыхании заражённых секреторных выделений матери, или же инфицирование может происходить после рождения.

У недоношенных детей воспаление лёгких может развиться из-за образования гиалиновых перегородок в бронхиолах и альвеолах. Гиалиновые мембраны (перегородки) - эозинофильные массы, в состав которых входит гемоглобин, мукопротеиды, нуклеопротеиды и фибрины. Они покрывают стенки альвеол, альвеолярные ходы и бронхиолы, тем самым не допуская естественного раскрытия лёгких. Болезнь гиалиновых мембран становится причиной возникновения асфиктической пневмонии, имеющей тяжёлое течение. В её процессе развиваются ателектазы - спадения участков лёгкого, в которые не поступает кислород, и эмфиземы - состояния, при котором альвеолы растягиваются и утрачивают способности сокращаться.

Особенности кесарева сечения также могут стать причиной развития пневмонии новорождённых. Дело в том, что в период естественных родов фетальная жидкость, заполнявшая лёгкие младенца, выталкивается, и лишь незначительную часть удаляется аспиратором. У малыша, который появился на свет вследствие операции нередко жидкость остаётся в органах. Иногда лёгочные ткани её впитывают, но у недоношенных и слабых деток жидкость провоцирует воспалительные процессы.

Последние исследования показали, что кесарево сечение отрицательно сказывается на дыхательных функциях новорождённого. Недоношенные дети, родившиеся таким образом, чаще болеют пневмонией, чем младенцы, появившиеся на свет естественным путём раньше срока.

Разновидности заболевания по типу возбудителя

Различают несколько типов пневмонии.

Бактериальная

Стрептококк - один из наиболее распространённых возбудителей пневмонии

Бактериальное воспаление делится на домашнее и госпитальное, может быть вызвано такими возбудителями, как:

• Этот микроорганизм присутствует в здоровом организме (носоглотке), но при сниженном иммунитете может попасть с дыханием в лёгкие или в кровоток из инфекционного очага. Стрептококковая пневмония развивается в первую неделю жизни младенца. Может служить проявлением внутриутробного заражения (сепсиса), протекает с осложнениями.
• Гемофильная палочка. Также присутствует в организме, локализуясь в эпителии верхних дыхательных путей.
• Синегнойная палочка. Вызывает нозокомиальные инфекции, является агрессивным микроорганизмом.
• Клебсиелла. Живёт в слизистых оболочках ротовой полости, кожных покровах и желудочно-кишечном тракте. Активизируется при ослаблении организма.
• Золотистый стафилококк. Поражает новорождённых с незрелой иммунной системой.

Младенец может заразиться золотистым стафилококком от матери во время сосания груди, так как бактерия часто локализуется на ареоле сосков.

Этот тип заболевания чаще всего оказывается результатом инфицирования в роддоме из-за нарушения гигиенических норм, а также может быть передан младенцу матерью. Течение болезни тяжёлое, в тканях лёгких образуются абсцессы и воздушные полости. Это связано с тем, что токсические вещества стафилококка растворяют ткани органов.

Аспирационная

У только что родившихся детей могут возникать проблемы с функцией глотания, пищеводом, а также наблюдаться снижение или полное отсутствие рвотного рефлекса, что иногда приводит к вдыханию инородных материалов - частичек пищи, питья или рвотных масс. Это нередко становится причиной развития аспирационной пневмонии. Опасность заболевания заключается в высоком риске развития абсцессов (скопления гнойных образований в альвеолах).

Вирусная

Цитомегаловирус попадает к плоду через слои плаценты

Цитомегаловирус (разновидность герпеса) и вирус гриппа являются возбудителями вирусной пневмонии у младенцев. Цитомегаловирус провоцирует возникновение интерстициальной пневмонии - это означает, что воспаления поражают соединительные ткани лёгкого. Нередко этот тип заболевания возникает во время течения генерализованной цитомегаловирусной внутриутробной инфекции. При этом симптом может быть только один - одышка, реже появляется сухой кашель. Вирус гриппа также может осложниться развитием интерстициальной пневмонии.

Очень часто к вирусному воспалению лёгких добавляется инфекция бактериального происхождения, что значительно осложняет ситуацию.

Пневмоцистная

Лучевая визуализация изменений лёгких при пневмоцистной пневмонии

Грибки попадают в организм воздушно-капельным путём. Заболевание возникает на фоне иммунодефицитных состояний и проявляется в форме инфекционно-токсического синдрома. Воспаление поражает лёгкие и бронхи, также присутствует угроза развития дыхательной недостаточности. Чаще всего пневмоцистозу подвергаются дети в возрасте от трёх недель, при этом диагностируется двустороннее поражение лёгких.

Пневмоцисты локализуются везде, поражая просветы бронхов, лёгочных альвеол, даже проникают внутрь клеток. Жизнедеятельность простейших приводит к образованию пенистых масс, состоящих из белков, которые перекрывают дыхательные пути. Возбудители пневмонии не выделяют токсины, но создают механические препятствия для бронхолегочной проходимости, нарушая кровообращение и газообмен в капиллярах.

Заболевание имеет затяжной характер с частыми обострениями и вторичным инфицированием.

Симптомы воспаления лёгких

Пневмонии - это широкий круг болезней, поражающих лёгкие, поэтому симптомы и проявления инфекции достаточно разнообразны. Среди общих признаков для всех видов воспаления выделяют:

• дыхательную недостаточность;
• увеличение частоты дыхания;
• нарушения процессов глотания и сосания.

Влияние пневмонии на состояние новорождённых - фотогалерея

Синюшность носогубного треугольника - один из симптомов пневмонии
При прослушивании грудной клетки отчётливо слышатся хрипы
Повышенная температура тела - часто встречающийся симптом пневмонии

Клиническая картина различных типов воспаления лёгких - таблица

Лечение

Любой тип пневмонии у детей данной возрастной группы лечится только в стационарных условиях под наблюдение специалистов. Основным является приём лекарственных препаратов.

Медикаментозное

Для устранения высокой температуры у младенцев запрещено применять средства, содержащие следующие компоненты:

• амидопирин;
• фенацетин;
• ацетилсалициловую кислоту;
• анальгин;
• нимесулид.

Эти вещества могут спровоцировать тяжёлое поражение кровеносной системы и печени.

В качестве дополнения к приёму антибиотиков грудничку назначают курс витаминов – B1, B2, B3, B6, B15 и C. Витаминотерапия может длиться до четырёх месяцев. При осложнённых состояниях - судорогах, длительном жаре, выраженных интоксикационных симптомах, отказе от еды - проводится внутривенное введение солевого раствора и глюкозы. Также возможно использование иммуноглобулина или интерферона, которые способствую подавлению возбудителей заболевания.

Сопутствующее

В большинстве случаев лечение дополняется такими методами, как:

Кроме того, помогает применения зонда для кормления. Кроха получает необходимое питание и при этом экономит собственные силы. Метод используется до тех пор, пока новорождённый не окрепнет.

Острый период пневмонии длится около 14 дней, затем идёт период разрешения - 10–14 дней. Прогноз лечения во многом зависит от общего состояния младенца.

Возможные последствия и осложнения

При своевременном и адекватном лечении воспалительного процесса исход вполне благоприятный – возможно отсутствие каких-либо последствий. Однако после окончания острого периода заболевания младенец ещё некоторое время может быть вялым, быстро утомляться, иметь плохой аппетит.

Если терапия была начата с опозданием, то есть риск развития затяжной пневмонии с последующим переходом в хроническую форму. При обширном очаговом поражении могут быть затронуты и здоровые участки лёгкого, а это может спровоцировать отёк органа и развития лёгочной недостаточности. Также возможно появления воспалительных процессов в серозных оболочках лёгкого - плеврита. Тяжёлые случаи приводят к разрушению тканей и появлению в органах полых областей.

Среди осложнений пневмонии также могут быть болезни сердечно-сосудистой системы и нарушения кислотно-щелочного баланса крови.

Родители должны знать, что у ребёнка, перенёсшего пневмонию, даже после успешного излечения высок риск перетекания простудных заболеваний в воспаление лёгких.

Профилактические меры

Конечно, предупредить заболевание всегда проще, чем его лечить. В комплекс профилактических мер включается следующее:

• обязательное ведение беременности в женской консультации с регулярной сдачей анализов и диагностическими исследованиями, в том числе на наличие наследственных генетических патологий;
• лечение хронических болезней матери до наступления беременности, профилактические осмотры;
• грудное вскармливание, так как именно оно даёт организму ребёнка необходимые антитела, защищающие от внешних угроз;
• избегание контактов с инфекционными больными;
• сбалансированный рацион в период беременности, обогащённый продуктами с высоким содержанием клетчатки;
• ведение здорового образа жизни - прогулки на свежем воздухе, посильные физические нагрузки, соблюдение режима и обязательный отказ от вредных привычек.

Меры профилактики на фото

Правильно подобранный комплекс упражнений укрепит защитные силы организма
Богатый рацион является залогом крепкого иммунитета как будущей мамочки, так и малыша
Предупреждение внутриутробного инфицирования чрезвычайно важно для снижения риска внутриутробной пневмонии

Среди прочих факторов можно отметить соблюдение санитарных норм в родильных домах и в отделениях патологии новорождённых, своевременное диагностирование и лечение выявленных заболеваний у персонала.

Воспаление лёгких у новорождённых, к сожалению, является распространённым и опасным заболеванием с серьёзными последствиями. Об этом стоит помнить родителям – при первых же признаках пневмонии у крохи следует обращаться за медицинской помощью. Ведь своевременная диагностика и лечение – залог благоприятного исхода заболевания.

Пневмония, или воспаление легких – это поражение легочной ткани преимущественно инфекционного происхождения. Как протекает пневмония у новорожденных и какие последствия может иметь это заболевание?

Причины и факторы риска

Воспаление легких у новорожденных возникает при заражении болезнетворными микроорганизмами внутриутробно, при прохождении родовых путей или в первые дни жизни. В зависимости от варианта проникновения инфекции различают несколько путей развития заболевания:

• Трансплацентарный (через плаценту из крови матери): вирус простого герпеса, краснухи, цитомегаловирус, листерия, бледная трепонема, микобактерии туберкулеза.
• Перинатальный (в родах или после кесарева сечения): хламидии, микоплазмы, кишечная палочка, стрептококки, гемофильная палочка, анаэробы.
• Постнатальный (после рождения): респираторные вирусы, золотистый и эпидермальный стафилококк, бактерии кишечной группы, грибы.

Выяснить точную причину развития пневмонии у новорожденного достаточно сложно. Микробиологические исследования проводятся только в условиях родильного дома или специализированного детского отделения. Если лечение ребенка проводится на дому, выявить виновника проблемы удается далеко не всегда. В этом случае врач ориентируется на симптомы заболевания и подбирает терапию с учетом всех возможных возбудителей.

Важные аспекты:

• Вирусная пневмония у детей первых месяцев жизни развивается крайне редко.
• Тяжелые формы заболевания у ребенка чаще всего связаны с заражением смешанной бактериальной флорой.
• У грудничков возбудителем тяжелой пневмонии, протекающей без лихорадки, обычно являются хламидии.
• До 10% всех пневмоний, возникших в первые дни жизни, вызваны гемофильной палочкой.
• У многих детей развивается смешанная инфекция, что обуславливает стертые симптомы заболевания и сложность диагностики.
• 70% всех домашних пневмоний у новорожденных вызваны стрептококками.
• Грибковая инфекция возникает преимущественно у детей, длительное время находящихся на ИВЛ.
• Затяжное воспаление легких (более 1,5 месяцев) встречается у ослабленных детей с иммунодефицитами и некоторыми пороками развития. Последствия такой пневмонии могут сказываться на протяжении всей жизни.

Факторы риска развития заболевания:

• внутриматочная инфекция;
• заболевания матери во время беременности;
• длительные тяжелые роды;
• асфиксия в родах;
• ИВЛ после рождения;
• недоношенность;
• пороки развития легких и сердца;
• рахит;
• иммунодефицитные состояния;
• переохлаждение.

В развитии пневмонии у грудничков большую роль играют представители атипичной флоры: хламидии и микоплазмы. Для такого заболевания характерно затяжное течение без подъема температуры. На втором месте по частоте встречаемости стоят бактериальные пневмонии, вызванные анаэробами и кишечной флорой. Стафилококковое поражение легких вне стационара встречается крайне редко. У детей старше 3 месяцев повышается вероятность заражения респираторными вирусами.

Симптоматика

Симптомы пневмонии будут зависеть от возбудителя болезни и времени заражения. При внутриутробном инфицировании признаки заболевания возникают уже в первые минуты жизни. У большинства детей имеется асфиксия в родах. Даже если малыш делает первый вдох самостоятельно, то в течение первых часов появляются отчетливые симптомы дыхательной недостаточности.

Признаки пневмонии у новорожденного при внутриутробном инфицировании:

• одышка;
• шумное затрудненное дыхание;
• бледность кожи;
• отказ от еды;
• частые срыгивания;
• угнетение основных рефлексов;
• потеря массы тела.

Все симптомы у ребенка развиваются в течение 24 часов после рождения. На 1-2 сутки повышается температура тела, состояние малыша ухудшается. Могут присутствовать признаки поражения других органов (сердца, пищеварительного тракта, головного мозга). Лечение такого малыша проводится в отделении интенсивной терапии.

Симптомы пневмонии у новорожденного при постнатальном заражении возникают несколько позже. Повышение температуры тела отмечается на 2-3 день жизни. В первые дни состояние ребенка может быть удовлетворительным. Одновременно с признаками поражения дыхательных путей появляются другие симптомы:

• диарея;
• конъюнктивит;
• гнойничковые поражение кожи.

Указанные признаки возникают не у всех детей. Выраженность проявлений болезни будет зависеть от распространенности и степени тяжести процесса.

При первых признаках пневмонии у малыша обязательно вызывайте врача!

Пневмония у грудничка в возрасте 1-6 месяцев имеет свои отличительные особенности:

• подъем температуры тела;
• насморк со слизистым или гнойным отделяемым;
• заложенность носа;
• кашель;
• одышка;
• отказ от еды;
• плохой сон;
• возбуждение, сменяющееся вялостью.

Опасные симптомы пневмонии у грудничков и новорожденных:

• учащение дыхания более 60 в минуту у новорожденных и более 50 у детей 1-6 месяцев;
• стонущее или кряхтящее дыхание;
• выраженное втяжение межреберных промежутков;
• цианоз носогубного треугольника;
• резкая бледность;
• заторможенность, спутанность сознания.

При появлении любого из указанных признаков необходимо вызвать «скорую помощь» и готовиться к госпитализации в детское отделение.

Осложнения

Воспаление легких – опасное состояние, угрожающее жизни ребенка. При несвоевременной диагностике и неадекватном лечении возможно развитие таких осложнений:

• гнойный плеврит (поражение тканей вокруг легких);
• абсцесс легких;
• поражение сердца;
• ДВС-синдром;
• сепсис.

При развитии осложнений лечение ребенка проводится в условиях интенсивной терапии в специализированном детском отделении.

Методы лечения

Пневмония у новорожденных требует особого подхода к диагностике и лечению. Воспаление легких у детей первых дней и месяцев жизни часто протекает тяжело, с высоким риском развития осложнений. У недоношенных и ослабленных малышей клиническая картинка заболевания может быть смазана, что не позволяет быстро выставить верный диагноз. Смешанное бактериально-грибковое или бактериально-вирусное поражение легких также существенно затрудняет диагностику.

Немедикаментозная терапия

Кормление ребенка при тяжелом поражении легких с признаками дыхательной недостаточности проводится парентерально или через зонд. Грудное вскармливание возможно при удовлетворительном состоянии малыша. Если новорожденный не берет грудь, для кормления подбирается адаптированная искусственная смесь.

На всем протяжении лечения важно не допускать переохлаждения ребенка и следить за чистотой кожных покровов. Малыша следует регулярно переворачивать, отслеживая возникновение возможных высыпаний, а также предупреждая появление опрелостей.

Медикаментозная терапия

Пневмония у новорожденных – повод для назначения антибактериальной терапии. Выбор препарата будет зависеть от возбудителя болезни, тяжести состояния и возраста ребенка. Для лечения новорожденных применяются средства из группы защищенных пенициллинов в комбинации с цефалоспоринами III-IV поколения или аминогликозидами. Если воспаление легких возникает после выписки из родильного дома, для лечения используются преимущественно цефалоспорины и средства из группы гликопептидов.

У грудных детей в возрасте 1-6 месяцев для лечения пневмонии используются препараты из группы макролидов. Активное применение этих средств объясняется частым развитием атипичной (хламидийной) пневмонии. При воспалении легких, спровоцированном обычной бактериальной флорой, используются цефалоспорины. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Используйте антибиотики только по назначению врача и в строго указанных дозировках!

После курса антибиотикотерапии обязательно проводится контроль эффективности препаратов. Для этого берется посев мокроты на определение патогенных микроорганизмов. Если лечение ребенка проходит дома, оценка эффективности терапии основывается на клинических данных (состояние малыша, выраженность симптомов болезни). Улучшение самочувствия малыша наступает после 2-3 дня использования антибиотиков.

Другие средства для лечения пневмонии:

1. инфузионная терапия (вливание растворов, нормализующих работу организма).
2. ферментные препараты;
3. иммуномодуляторы;
4. витамины (при выздоровлении).

Пневмония новорожденных – серьезная патология, требующая пристального внимания родителей и врачей. Самолечение при воспалении легких у малыша первых дней и месяцев жизни не допустимо. Последствия несвоевременного и неадекватного лечения могут быть весьма печальными. При появлении первых признаков неблагополучия ребенка необходимо обязательно обратиться к врачу.