Когда происходит подобная проблема, то устранить ее можно с помощью специального питания. Именно такая терапия способна устранить неприятные симптомы, которые развиваются во время поражения организма данным недугом.

При у взрослых следует для начала на некоторое время в полной мере отказаться от любой еды. При этом очень важно следить за тем, чтобы больной не достиг дегидратации, поскольку во время определенного уровня она может стать смертельной угрозой.

По этой причине, чтобы не допустить такой проблемы, необходимо в тот период, когда только возникла острая кишечная интоксикация, следует принимать определенные растворы, а именно регидрационные. Вместо них можно приобрести в аптеке специальные средства-регидранты. Эти препараты, которые состоят из плазмозамещающего и дезинтоксикационного солевого вещества, употребляются по 50 мл, если больной страдает от незначительной диареи. Если тяжесть средняя, то тогда доза увеличивается и становится не меньше 80 мл. А вот когда диарея у ребенка при кишечной инфекции, то тут следует руководствоваться теми рекомендациями, которые указаны в инструкции раствора. Здесь очень важную роль играет возраст, а также его состояние.

Специалисты утверждают, что на первом этапе диета после кишечной болезни должна ограничиваться только приемом черного чая, который можно немного подсластить. За сутки нужно выпивать не меньше литра. А вот что касается общего объема жидкости, которую нужно выпить на протяжении дня, то это около 2,5 л. Довольно часто гастроэнтерологи приписывают для взрослых отвар, в основе которого плоды шиповника (подойдет и черника, кожура из свежих яблок или отвар из риса).

Кроме того, специалисты для пациентов, которые пострадали от кишечной инфекции, назначают специальную диету. В ее состав входят те продукты, которые не имеют химического, термического или механического воздействия на человеческий организм. Следует обратить внимание и на то, что приготовленная еда должна иметь полужидкую консистенцию. Ее температура должна быть средней, а готовить блюда следует либо на пару, либо же варить. Перед тем как употребить тот или иной продукт, его следует как можно тщательнее измельчить. К тому же и приемы еды должны осуществляться часто, то есть не меньше 6 раз.

Особое внимание следует уделить и калорийности. Так, питание при кишечной инфекции за сутки не должно превышать 2000 ккал. После того как самочувствие у больного будет налаживаться, тогда рацион немного расширяется, но все же жиры и белки, сахар и соль должны употребляться по-прежнему, то есть в минимальном количестве. А вот калорийность уже может становиться не больше 3000 ккал. При этом блюда разрешается не только варить, но еще и тушить или запекать с помощью духовки. Поджаривать тоже разрешается, но только слегка. Кроме этого, употреблять еду настолько часто уже не нужно, достаточно 4 раз.

2 Допустимые и вредные продукты

Какие же продукты должны находиться в меню при данной диете, то есть что можно есть больному после инфекции кишечника? Итак, хлеб разрешается кушать, но только в виде сухарей и только белый сорт. Они отлично будут сочетаться со слизистым супом, который готовится с помощью нежирного бульона из мяса. Прекрасно подойдут и каши в протертом виде и сваренные на молоке. Мясо можно употреблять, только его нужно готовить на пару. Яйца можно тоже приготовить на пару в виде омлета или просто всмятку. За сутки можно съедать два яйца. В качестве напитка подойдет кисель из ягод или же фруктов. На десерт можно взять творог протертый, только его процент жирности должен быть низким. Черный кофе, кстати, тоже не запрещается. Блюда можно мастить, используя небольшое количество сливочного масла.

Если говорить о тех продуктах, которые категорически запрещаются во время и взрослых, то их намного больше. Так, под строгим запретом находится хлеб и другая сдобная выпечка. Сюда относятся и некоторые каши, например, перловка, кукурузная, пшенная и ячная. Молоко или другие молочные изделия в чистом виде употреблять не разрешается. Творог к ним не относится. Будьте предельно осторожными с жирным мясом, птицей или рыбой. Нельзя есть и колбасные изделия, мясные копчености. Это касается рыбы в соленом или копченом виде, а также свежих овощей, особенно запрещается белокочанная капуста, помидоры, чеснок с луком и огурцы. Зелень тоже не следует добавлять в блюда.

В свежем виде нельзя есть не только представителей овощной культуры, но и фрукты, ягоды.

В меню нельзя вводить бобовые и грибы. Отказаться придется от консервов, различных соусов и приправ, острого сыра, разнообразных сладостей, в том числе, и шоколада, кондитерских изделий.

Что касается напитков, то категорически не разрешается пить газировку, алкогольные напитки, соки, в основе которых фрукты. Их можно будет принимать только после того, как из организма больного токсины выведутся в полной мере. Придется дождаться полной нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта.

3 Питание для детей

Для ребенка после кишечной инфекции диета основана практически на тех же принципах, которые были перечислены выше, однако все же некоторые поправки есть. Здесь большую роль играет именно возраст ребенка.

Итак, прежде всего следует тщательно пересмотреть рацион малыша и постараться ограничить употребление той пищи, которая состоит из углеводов. В первую очередь это касается так называемого молочного сахара, то есть лактозы. Сюда относятся и те продукты, в состав которых она входит. Все дело в том, что изначально углеводы перевариваются непосредственно не в самом желудке, а именно в таком органе, как тонкий кишечник. Поэтому если у ребенка кишечная бактериальная инфекция, то лактоза начинает бродить, а это, в свою очередь, способствует газообразованию. В итоге происходит вздутие живота, наблюдаются колики, что только ухудшает и без того непростое состояние больного.

В случае если ребенку еще не исполнилось даже года, и он при этом питается с помощью искусственного вскармливания, то при этом следует исключить обычные смеси и ввести те, которые содержат минимальное количество лактозы. Но лучше, если она в полной мере будет отсутствовать в пище малыша.

Кормить ребенка при кишечной инфекции нужно продолжать грудным молоком, но снизить питание придется на 40 %. Это будет длиться на протяжении нескольких дней. При этом число кормлений следует прибавить. Но в первую очередь нужно руководствоваться тем, какой аппетит у ребенка и какое у него общее состояние.

Конечно же, в этом возрасте пищеварительная система пребывает на стадии совершенствования, поэтому изначально в детском организме присутствует такая кислота, как таурохолевая. Она обладает свойствами антисептического характера и помогает устранять патогенную кишечную инфекцию.

4 Меню для подростков

Если диета приписывается для более старшего ребенка, то в таком случае рацион практически ничем не отличается о того, который предусматривается для взрослых.

Так, меню может быть следующим. Оно должно включать манную кашу или протертую рисовую в полужидком виде. Варится это блюдо на воде. Запивать его можно сладким чаем с сухарями. Эту еду необходимо съесть во время первого завтрака. Через некоторое время предлагается кисель с сухарями. Когда наступит время обеденной трапезы, то при этом можно скушать небольшую порцию бульона, будь он приготовлен на нежирной говядине. Его можно тоже есть вместе с сухариками. Этот суп отлично подойдет на первое, на второе готовится суфле из мяса. Запить все можно отваром из шиповника. В качестве полдника достаточно выпить кисель, в состав которого входит черная смородина.

Вечером употребляется каша протертая из овсяных хлопьях и куриная паровая котлета. Выпивается компот или же некрепкий чай. Такое простое меню отлично подойдет не только для взрослого, но и ребенка.

Прежде всего следует помнить, что блюда должны быть легкоусвояемые, а также разнообразными, тогда ребенку будет не так тяжело переживать этот непростой период. Не следует забывать об этой диете и после выздоровления. Ее нужно будет придерживаться еще не меньше двух недель, чтобы закрепить результат полного восстановления кишечника.

Поэтому, чтобы в полной мере избавиться от кишечной инфекции, следует строго придерживаться тех правил питания, которые были указаны выше. Особенное внимание уделить ребенку, если спустя некоторое время симптомы не прекращаются, то следует обязательно показаться врачу.

Кишечные инфекции часто проникают в организм детей через зараженную болезнетворными микроорганизмами пищу, через грязную воду, а также при нарушении простейших правил гигиены.

Наибольшей опасности заражения кишечной инфекцией дети подвержены летом, поскольку именно при высоких температурах окружающей среды микробы размножаются наиболее активно.

Кроме приема антибактериальных препаратов, врачи рекомендуют придерживаться определенной диеты как в процессе течения болезни, так и некоторое время после полного выздоровления.

Каким же должен быть рацион ребенка после кишечной инфекции?

Что можно давать

Нормальное питание в рацион ребенка нужно вводить аккуратно и постепенно . Особенно важны первые 2 недели после перенесенной болезни, когда требуется восстановить защитные силы организма и сопротивляемость опасным микроорганизмам.

Если ребенок сам не желает есть – лучше его не заставлять. Продукты, вводимые в рацион, будут зависеть от состояния малыша, а также от его возраста.

Тщательно разваренные каши : гречневая, рисовая, кукурузная и овсяная.

В первые недели нельзя готовить на молоке. Варить их следует только на воде. Конкретный вид каши подбирается исходя из того, какой у ребенка стул. При очень жидком стуле нужно какое-то время кормить только рисовой кашей, при нормализации стула, можно начинать кормить гречневой кашей.

Гречку тоже надо вводить в рацион весьма осторожно, наблюдая за самочувствием ребенка и его стулом. Начать следует с совсем крошечных порций, постепенно их увеличивая. Чаще одного раза в день гречневой кашей малыша лучше не кормить. Если ребенок страдает , гречневой кашей его можно начинать кормить с первых дней после болезни. Хорошо помогает справиться с запорами и кукурузная каша .

Если ребенку еще нет и годика, разрешается давать ему только мясо в баночках. С вводом в рацион мясных продуктов нужно быть особенно осторожным. Если малышу меньше года, начинать следует с одной маленькой ложечки в день, если ребенку 2-3 года, можно давать по 2 ч.л. При этом нужно внимательно наблюдать за состоянием ребенка.

При отсутствии каких-либо ухудшений, количество мяса можно будет постепенно увеличивать. Внимание! Свинину после кишечной инфекции ребенку давать нельзя.

Кисломолочные продукты . Для начала идеальной пищей будет творог, в которой не сдержатся фрукты или наполнители.

Детям до 1 года давать его нужно по половине чайной ложки в день, далее, при нормальном самочувствии ребенка, в творог можно будет добавлять тертый банан или тертое яблоко. Детей постарше можно кормить творогом с жирностью до 5%, желательно без каких-либо наполнителей.

Подойдет также кефир и не очень жирная сметана (до 20%), которыми можно кормить малыша небольшими порциями, по 10-20 г в день. Раз в несколько дней можно дать ребенку йогурт с фруктовым наполнителем.

Первые несколько дней нельзя давать ребенку какие-либо фрукты, кроме яблока и банана в тертом виде, и то по 1-2 чайной ложки в день.

Только через неделю разрешается вводить в рацион цельные бананы и яблоки с очищенной кожурой. Кормить ребенка другими фруктами можно начинать не ранее чем через 2 недели после болезни.

Из овощей хорошо подойдут кабачки, картофель, брокколи, тыква и цветная капуста. Любой из этих продуктов давать можно исключительно в виде пюре.

Из хлебобулочных изделий малышу можно давать сушки, печенье, сухарики, а также вчерашний хлеб, поскольку свежим хлебом кормить ребенка нельзя – он может вызвать понос.

Вводить в рацион какие-либо макаронные изделия рекомендуется при хорошем самочувствии и только после полной нормализации стула у ребенка. Макаронами не желательно кормить малыша чаще 1-2 раз в неделю. Давать их можно только небольшими порциями.

Растительным маслом можно сдабривать любые блюда, но его объем не должен превышать 15 мл в день. В каши можно добавлять немного сливочного масла (до 15 г в сутки).

Если ребенок любит супы, хорошо подойдут супы из овощей с небольшим количеством мяса, при этом нужно использовать только разрешенные виды овощей и мяса.

Ребенок в период выздоровления может попросить каких-нибудь сладостей. Не будет ничего страшного, если вы дадите ему ванильную пастилу или пару зефирок в день. Мармелад рекомендуется давать ребенку не ранее чем через неделю. А вот о конфетах и карамельках на ближайший месяц лучше забыть.

Во время диеты ребенок должен получать обильное питье, чтобы организм его быстрее восстанавливался. Пусть пьет воду, минералку без газа, слабозаваренный зеленый или черный чай. Очень полезны будут компоты из сухофруктов, кроме изюма, чернослива и кураги – они могут вызывать у малыша расстройство кишечника. Пить ребенок должен часто, но небольшими порциями.

Чего нельзя давать

Некоторые виды продуктов в период после кишечной инфекции ребенку давать категорически запрещено. Это касается тяжелой пищи, которую организм переваривает с большим трудом.

• Сладости – конфеты, пирожные, шоколад, торты, мороженое и т.п.
• Овощи - свежая зелень, морковь, свекла, огурцы, помидоры.
• Ржаной хлеб.
• Мясные продукты – колбасы (особенно сухие или копченые), сосиски, жареное и копченое мясо.
• Газированные напитки, соки.
• Цельное молоко.
• Бобовые.

Поскольку организм ребенка после кишечной инфекции ослаблен, он не будет справляться с этими продуктами. Они могут вызывать колики, рвоту, тошноту и понос.

Иногда неправильная диета может привести даже к развитию болезней поджелудочной железы.

К диете после тяжелой кишечной инфекции нужно подходить очень осмотрительно. Несоблюдение даже одного из перечисленных правил может привести к резкому ухудшению состояния ребенка. Поэтому лучше ограничить его в какой-то очень любимой им пище, чтобы предотвратить возможные осложнения и рецидивы болезни.

Инфекции кишечника – достаточно распространенный тип заболевания, особенно среди детей, которые в большей мере подвержены передаче вредоносных микроорганизмов. Комплексная терапия должна быть направлена на уничтожение возбудителя, а также на устранение сопутствующих симптомов. Но наиболее важен грамотный диетический режим при кишечной инфекции, что можно есть, а что исключать – все это надо знать для скорейшего выздоровления. Требования к лечебному рациону довольно простые: пища должна легко усваиваться, обеспечивать восполнение недостатка влаги, питательных веществ, также способствовать улучшению работы желудка.

Питание при кишечной инфекции у детей, взрослых будет в целом строиться на основе одинаковых принципов. В основном врачи назначают режим питания 4 и 4Б. На начальной стадии заболевания или в осложненных формах рекомендуется диета 4, основная цель которой помочь успокоить инфекционный процесс.

Питаться при таком режиме следует той пищей, которая не раздражает кишечник, при этом обеспечивает полноценное питание.

Такой диетический рацион не столько ограничивает: что есть можно, сколько, обозначает способы термической обработки продуктов, их температуру при употреблении, консистенцию пищи. Диетотерапия 4Б вводится взрослым после нормализации состояния. Ее задача восстановить после кишечной инфекции работу пищеварительной системы.

Разрешенное питание

Немногое можно есть при кишечной инфекции, особенно во время обострения заболевания. Разрешенный список продуктов выглядит таким образом:

• каши (манка и рис), отваренные на воде;
• крепкий черный чай и немного сахара;
• фруктовые и ягодные кисели;
• белые сухари;
• слизистой консистенции супы, бульоны;
• отварное мясо низкой жирности;
• омлет на пару;
• обезжиренный творог.

Разрешены отвары из ягод малиновый, черемухи, черничный и смородиновый.

Список запретов гораздо шире. Туда включены и многие кисломолочные изделия. Нельзя продукты, активизирующие брожение в ЖКТ. Если болеет ребенок, который находится на грудном кормлении, то количество потребляемого молока следует снизить до 40% или полностью заменить молоко смесями с незначительным уровнем лактозы.

Принципы диетического режима

Если произошло инфекционное заражение, необходимо лечение, которое обязательно предполагает введение специального диетического режима. В этот период надо кушать продукты, приготовленные на пару или отварные. Готовые блюда должны быть доведены до слизистой или кремовой консистенции. Длительность диетического рациона определяет врач согласно состоянию пациента. Сначала назначается диета 4, после того, как улучшения станут заметными можно переходить к режиму 4Б.

Основные требования:

• пища должна легко усваиваться, быть щадящей и разнообразной на вкус;
• продукты надо отваривать, пропаривать, перетирать или готовить с них пюре;
• жиры, углеводы, соль и калорийность меню минимальная;
• белок должен поступать в необходимом количестве;
• диета должна включать кисломолочные продукты, но маложирные и обогащенные полезными бактериями;
• объем суточного меню снизить на 15-20% (или наполовину при сложных формах);
• пищу принципиально важно подавать теплой и разделять на пять-шесть приемов.

Во время обострения заболевания рекомендуется употреблять нежирный кефир и ацидофильные смеси, в которых содержится комплекс лактобактерий и бифидобактерий, аминокислоты, витамины С, В и прочие вещества, благотворно действующие на пищеварение, облегчающие усвоение пищи, стимулирующие моторику и секреторную активность кишечника.

Кроме того, такие продукты обеспечивают лучшее усвоение азота, жира и кальциевых солей. Кефир, в частности, благодаря молочной кислоте и лактобактериям, действует бактерицидно на патогенную среду. Но при этом продолжительно применять молочнокислые продукты неэффективно, так как в них мало содержится питательных веществ, жиров и белка.

Основные цели:

1. Компенсировать потерянную жидкость, обезвоживание может произойти вследствие рвоты, диареи.
2. Ограничить потребление продуктов, оказывающих раздражающее действие на пищевод и кишечник.
3. Восстановить потерянные питательные вещества, микроэлементы, витамины.

Первое время после проявления симптомов заболевания, когда рвота и диарея часто беспокоят человека, лучше вовсе отказаться от еды и только пить жидкость в большом объеме. Можно чай без сахара, отвары ягод, какао, но не молочный, а сваренный на воде. Разрешается гранат. Во всех этих напитках содержится танин, который уменьшает проявления метеоризма и замедляет моторику кишечника.

Крайне важно не придерживаться голодных режимов даже если течение инфекции тяжелое, пищеварительная функция должна выполняться, а длительное голодание ослабляет иммунную защиту и тормозит восстановление слизистой.

Польза граната

Можно ли гранат при инфекции кишечника? Да, его полезное действие обеспечивает состав ягод. Гранат полезен при следующих болезненных состояниях.

1. Для профилактики болезней желудка, если требуется укрепить или наладить работу пищеварительной системы.
2. Кислый гранат рекомендуется при развитии воспалительных заболеваний слизистой желудка.
3. Гранат снимает такие симптомы, как рвота, тошнота и диарея, кроме того, он устраняет причину болезни, то есть уничтожает бактерии и избавляет от воспаления.

Желудочные заболевания лечат спелыми ягодами, соком и кожурой граната. Пропить настой из сушеных гранатовых корок можно для того, чтобы излечить язву, холеру, дизентерию.

Заключение

Диетический режим при инфекции кишечника должен обязательно согласовываться с врачом. Принимать пищу надо исключительно по установленному режиму, в определенном количестве. Готовые блюда доводятся до нужной температуры и консистенции. Запрещенных продуктов в рационе быть не должно, даже в совсем маленьких дозах.

Из питания исключаются продукты, стимулирующие перистальтику, вызывающие брожение. Под запретом фрукты, ягоды, овощи в свежем виде, растительные масла, выпечка и сладкое. Нельзя употреблять овсянку, так как она тоже повышает процессы брожения. Жирного мяса и рыба тоже не должно быть в рационе.

Выполнение таких простых правил позволяет достичь основных целей диетической терапии: уменьшить воспаление в ЖКТ, нормализовать деятельность пищеварительной системы, восстановить слизистую кишечника.

Кишечные инфекции, провоцируемые вирусами, бактериями и простейшими, являются одними из самых распространенных заболеваний в детском возрасте. Помимо профильного лечения, направленного на устранение возбудителя, ребенку положена особая диета. Правильно подобранный рацион заметно облегчает состояние детей в острый период, ускоряет процесс выздоровления и способствует быстрому восстановлению организма после перенесенного заболевания.

Чаще всего дети страдают от ротавирусной инфекции, сопровождающейся сильной интоксикацией, поэтому правильное и легкое питание играет очень важную роль. Если подойти к направлению ответственно, можно дополнительно укрепить иммунитет малыша и предотвратить повторное развитие состояния.

Принципы диетического питания при постановке неприятного диагноза

Главное, на что нужно обратить внимание, составляя меню для больного ребенка – пища должна быть разнообразной, вкусной и легко усваиваться. Малыши, страдающие от ярких симптомов, характерных для кишечной инфекции, и так не радуют своим аппетитом, а питательные компоненты им необходимы для борьбы с заразой. Помимо этого, нужно помнить о следующих моментах:

• Кормить детей нужно часто, но очень маленькими порциями. Такой подход позволит не спровоцировать новые приступы рвоты или диареи.
• Профильная диета должна соблюдаться не только в острый период болезни, но и в течение минимум двух недель после выздоровления. За это время слизистая кишечника успеет восстановиться и новых неприятных приступов не возникнет.
• При ротавирусной инфекции приемы пищи провоцируют рвоту, поэтому перед тем, как кормить ребенка, нужно позаботиться о том, чтобы позывы были купированы.
• Если течение кишечной патологии проходит очень тяжело, то суточный объем пищи можно сократить на 50%.

Совет: Несмотря на популярность лечебного голодания, использовать его в детском возрасте категорически запрещено. Ребенок должен кушать, иначе дефицит питательных компонентов только усилит его недомогание. Не стоит переживать, что тело не справится с пищевыми продуктами, даже при самом сильном воспалении пищеварительный тракт продолжает работать.

• Меню заболевшего ребенка должно состоять из блюд, компоненты которых представлены в максимально удобной для переработки детским организмом форме. Лучше всего кормить малыша жидкими и пюреобразными составами. Ингредиенты можно отваривать или держать на пару.
• Стоит проследить за тем, чтобы в рационе присутствовал белок в нужном объеме.
• На время придется исключить из перечня допустимых компонентов те, которые вызывают усиленную перистальтику кишечника и активизируют деятельность пищеварительных желез. В противном случае придется бороться еще и с повышенным газообразованием на фоне ротавирусной инфекции.
• В острый период и в течение двух недель после выздоровления ребенку придется воздержаться от употребления цельного молока. При столь острой кишечной патологии воспаляется слизистая, что приводит к снижению активности лактазы (фермента, отвечающего за расщепление молочного белка).
• А вот кисломолочные продукты лечебная диета только приветствует. Они стимулируют восстановление микрофлоры, насыщают ткани витаминами и аминокислотами, способствующими быстрой регенерации клеток эпителия.

Главные «нельзя» в период лечения и восстановления

При кишечной инфекции (бактериальной или ротавирусной природы) необходимо учитывать еще и особенности функционального состояния организма, иначе осложнений не избежать:

1. Ферментативная активность пищеварительной системы в подобном состоянии снижена, поэтому категорически запрещено давать детям жирную пищу.
2. От употребления сдобы и черного хлеба тоже лучше воздержаться. Первый продукт увеличивает в кишечнике брожение, второй – усиливает перистальтику.
3. При кормлении детей запрещено использовать крепкие бульоны, иначе можно столкнуться со всеми последствиями ферментативной недостаточности.
4. Свежие овощи и фрукты тоже запрещены, они могут стать причиной затяжной диареи.
5. При ротавирусной и любой другой кишечной инфекции запрещено давать ребенку сладости, ягоды, пакетированные и натуральные соки.

Если диета будет соблюдаться на фоне выдерживания перечисленных правил, можно рассчитывать на облегчение состояния малыша, отсутствие осложнений и быстрое восстановление ослабленного организма.

Что можно и нужно есть в острый период заболевания?

Профильное питание подразумевает не только запреты. Детям с проявлениями кишечной инфекции разрешено кушать следующие продукты и блюда:

• Каши на воде. Их нужно готовить на гречневой, рисовой или кукурузной крупе. Начинать рекомендуется с риса, подключая остальные компоненты о мере улучшения состояния пациента. В первые дни заболевания запрещено включать в рацион овсянку, пшенку и перловку, они усиливают процессы брожения.
• Обязательно даем ребенку нежирное мясо. Индейку, курицу или кролика отвариваем, или готовим на пару, после чего перемалываем в блендере. Из полученного состава можно готовить нежное суфле, которым детей кормят только после относительной нормализации стула.
• Кисломолочные продукты вводим постепенно, начиная с чайной ложки.
• В последнюю очередь вводим допустимые фрукты и овощи, обязательно в обработанном виде. Лучше всего их отваривать и превращать в пюре.
• Только после того, как диета будет выдержана в течение недели, допускается введение парового омлета и отварного желтка, несладкого печенья и белых сухариков.

Нередко при ротавирусной или любой другой кишечной инфекции введение нового продукта вызывает бурную реакцию организма и активизирует затухающие симптомы. Бояться этого не нужно, но лучше сделать один шаг назад и на время отказаться от раздражителя.

Особенности питания после перенесенной инфекции

Диета, которая используется для быстрого и полноценного восстановления детского организма после затяжной ротавирусной или изнуряющей бактериальной инфекции, выглядит следующим образом:

• Рацион ребенка начинаем постепенно расширять только через 5-7 дней после стихания очевидных симптомов. Начинать лучше всего с яблочного или бананового пюре, приготовленного из свежих фруктов.
• Макаронные изделия даем не чаще двух раз в неделю.
• Иногда детей можно радовать зефиром, пастилой, мармеладом.
• Постепенно увеличиваем жирность кисломолочных и молочных продуктов.
• Паровой желток или отварной омлет вводим в меню уже дважды в неделю.

Даже через две недели после начала восстановительной диеты базовые рекомендации сохраняются, но постепенно переводим ребенка на привычный для него рацион. Весь процесс должен занять около месяца с момента полного выздоровления, только тогда слизистая обновится без последствий и не доставит малышу дискомфортных ощущений.

Рвота и понос, характерные для ротавирусной инфекции, приводят к стремительному обезвоживанию, что сказывает на состоянии детей очень быстро. Этого можно не допустить если давать ребенку Регидрон или Оролит (только по согласованию с врачом). Также можно приготовить солевой раствор самостоятельно, но по поводу рецепта опять же лучше получить консультацию специалиста.

Детей постарше нужно отпаивать отваром шиповника, компотом из сухофруктов (без чернослива), некрепким чаем без сахара. После завершения острого периода вводим кисель, он обволакивает слизистую и способствует ее восстановлению.

При любых симптомах ухудшения состояния малыша (особенно в очень нежном возрасте) необходимо немедленно вызывать скорую помощь, а не проводить сомнительные эксперименты.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) — это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых патогенными (шигеллы, сальмонеллы и др.) и условно-патогенными бактериями (протеи, клебсиеллы, клостридии и др.), вирусами (рота-, астро-, адено-, калицивирусы) или простейшими (амеба дизентерийная, криптоспоридии, балантидия коли и др.).

ОКИ до настоящего времени занимают ведущее место в инфекционной патологии детского возраста, уступая по заболеваемости только гриппу и острым респираторным инфекциям. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируются до 1-1,2 млрд «диарейных» заболеваний и около 5 млн детей ежегодно умирают от кишечных инфекций и их осложнений.

Ведущим компонентом терапии ОКИ является рациональное лечебное питание, адаптированное к возрасту ребенка, характеру предшествующего заболевания и вскармливания.

Цель диетотерапии — уменьшение воспалительных изменений в желудочно-кишечном тракте, нормализация функциональной активности и процессов пищеварения, максимальное щажение слизистой оболочки кишечника.

Принципиально важным является отказ от проведения «голодных» или «водно-чайных» пауз, так как даже при тяжелых формах ОКИ пищеварительная функция кишечника сохраняется, а «голодные диеты» значительно ослабляют защитные силы организма и замедляют процессы восстановления слизистой.

Основные требования к диете при ОКИ:

Пища должна быть механически и химически щадящей, легкоусвояемой, разнообразной по вкусу;

Кулинарная обработка: пища готовится на пару, отваривается, протирается, пюрируется;

Ограничение в рационе жиров, углеводов, поваренной соли и калорий;

Введение достаточного количества белка;

Включение в диеты низко- и безлактозных продуктов и кисломолочных продуктов, обогащенных бифидо- и лактобактериями;

Снижение объема пищи в первые дни болезни на 15-20% (при тяжелых формах до 50%) от физиологической потребности;

Употребление пищи в теплом виде (33-38 ° С) в 5-6 приемов.

Из диеты исключаются стимуляторы перистальтики кишечника, продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике: сырые, кислые ягоды и фрукты, соки, сырые овощи, сливочное и растительные масла (в чистом виде), сладости, свежая выпечка. Не следует давать бобовые, свеклу, огурцы, квашеную капусту, редис, апельсины, груши, мандарины, сливы, виноград. Не рекомендуется овсяная крупа, так как она усиливает бродильные процессы. Должны быть исключены из питания жирные сорта мясных и рыбных продуктов (свинина, баранина, гусь, утка, лосось и др.).

Цельное молоко в остром периоде кишечных инфекций назначать не следует, так как оно усиливает перистальтику кишечника и бродильные процессы в результате нарушения расщепления молочного сахара (лактозы), что сопровождается усилением водянистой диареи и вздутием живота.

В первые дни заболевания исключается также черный хлеб, способствующий усилению перистальтики кишечника и учащению стула.

При уменьшении проявлений интоксикации, прекращении рвоты и улучшении аппетита вводится творог, мясо (говядина, телятина, индейка, кролик в виде котлет, фрикаделек, кнелей), рыба нежирных сортов, яичный желток и паровой омлет. Разрешаются тонко нарезанные сухари из белого хлеба, каши на воде (кроме пшенной и перловой), супы слизистые, крупяные с разваренной вермишелью на слабом мясном бульоне.

В остром периоде заболевания рекомендуется использовать молочнокислые продукты (кефир, ацидофильные смеси и др.). Молочнокислые продукты за счет активного действия содержащихся в них лактобактерий, бифидобактерий, конечных продуктов протеолиза казеина (аминокислот и пептидов, глутаминовой кислоты, треонина и др.), увеличенного количества витаминов В, С и др. способствуют улучшению процессов пищеварения и усвоению пищи, оказывают стимулирующее влияние на секреторную и моторную функции кишечника, улучшают усвоение азота, солей кальция и жира. Кроме того, кефир обладает антитоксическим и бактерицидным действием на патогенную и условно-патогенную флору за счет наличия молочной кислоты и лактобактерий. Однако длительное применение только кефира или других молочнокислых смесей нецелесообразно, поскольку эти продукты бедны белками и жирами. Лечебным кисломолочным продуктом является Лактофидус — низколактозный продукт, обогащенный бифидобактериями.

При лечении детей с ОКИ в периоде выздоровления необходимо широко использовать плодово-овощные продукты (яблоки, морковь, картофель и др.), так как они содержат большое количество пектина. Пектин — коллоид, обладающий способностью связывать воду и набухать, образуя пенистую массу, которая, проходя по кишечному тракту, адсорбирует остатки пищевых веществ, бактерий, токсических продуктов. В кислой среде от пектина легко отщепляется кальций, оказывая противовоспалительное действие на слизистую оболочку кишечника. Фрукты и овощи содержат органические кислоты, обладающие бактерицидным действием, а также большое количество витаминов, глюкозу, фруктозу, каротин и др. Применение вареных овощей и печеных фруктов уже в остром периоде кишечных инфекций способствует более быстрому исчезновению интоксикации, нормализации стула и выздоровлению.

Питание детей грудного возраста

Оптимальным видом питания грудных детей является материнское молоко, которое назначают дробно до 10 раз в день (каждые 2 часа по 50,0 мл). Возможно применение принципа «свободного вскармливания».

В последнее время в клинике кишечных инфекций предпочтение отдается назначению детям, находящимся на искусственном вскармливании, низко- и безлактозных смесей (Низколактозный Нутрилон, Фрисопеп, Хумана ЛП+СЦТ, соевые смеси). При тяжелых формах ОКИ и развитии гипотрофии широко используются гидролизованные смеси (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Алфаре, Прегестимил и др.), способствующие быстрому восстановлению процессов секреции и всасывания в кишечнике и усвоению белков, жиров и углеводов, что предупреждает развитие ферментопатии в исходе кишечной инфекции (табл).

По нашим данным, в результате клинико-лабораторной оценки влияния низколактозных смесей на клиническую картину и состояние микробиоценоза кишечника при вирусных диареях у детей раннего возраста был получен положительный эффект стимуляции функциональной активности нормальной и, в первую очередь, сахаролитической микрофлоры (по стабилизации показателей уксусной, масляной и пропионовой кислот), а также регулирующее влияние на процессы метаболизма углеводов и жиров в острый период заболевания. Клинический эффект заключался в быстром и стойком купировании основных проявлений болезни: рвоты, диареи, абдоминального синдрома и эксикоза, что наряду с хорошей переносимостью позволило рекомендовать низколактозные смеси для использования в качестве лечебного питания у детей раннего возраста в острый период кишечных инфекций вирусной этиологии.

Тактика вскармливания и введения прикормов у больных ОКИ индивидуальна. Кратность кормлений и количество пищи на прием определяются возрастом ребенка, тяжестью заболевания, наличием и частотой рвоты и срыгиваний. Важно учитывать, что при 8-10-кратном кормлении (через 2 часа) с обязательным ночным перерывом в 6 часов ребенок должен получать на одно кормление 10-50 мл пищи, при 8-кратном (через 2,5 часа) — по 60-80 мл, при 7-кратном (через 3 часа) — по 90-110 мл, при 6-кратном (через 3,5 часа) — по 120-160 мл, при 5-кратном (через 4 часа) — 170-200 мл. Недостающий объем питания до физиологической потребности для детей первого года жизни должен быть возмещен жидкостью (глюкозо-солевыми растворами — Регидроном, Глюкосоланом и др.).

При разгрузке в питании ежедневно объем пищи увеличивается на 20-30 мл на одно кормление и соответственно изменяется кратность кормлений, то есть увеличивается интервал между кормлениями. При положительной динамике заболеваний и улучшении аппетита необходимо довести суточный объем пищи до физиологической потребности не позднее 3-5 дня от начала лечения.

Детям 5-6 месяцев при улучшении состояния и положительной динамике со стороны желудочно-кишечного тракта назначается прикорм кашей, приготовленной из рисовой, манной, гречневой круп на половинном молоке (или воде при ротавирусной инфекции). Кашу назначают в количестве 50-100-150 г в зависимости от возраста ребенка и способа вскармливания до заболевания. Через несколько дней добавляют к этому прикорму 10-20 г творога, приготовленного из кипяченого молока, а затем — овощные пюре, ягодный или фруктовый кисель в количестве 50-100-150 мл, соки.

Питание детей 7-8 месяцев должно быть более разнообразным. При улучшении состояния им назначают не только каши, творог и кисели, но и овощные пюре, желток куриного яйца на 1/2 или 1/4 части, затем бульоны, овощной суп и мясной фарш. В каши и овощное пюре разрешается добавлять сливочное масло. Желток (яйцо должно быть сварено вкрутую) можно давать отдельно или добавлять его в кашу, овощное пюре, суп.

Питание детей старше года строится по такому же принципу, как и у детей грудного возраста. Увеличивается лишь разовый объем пищи и быстрее включаются в рацион продукты, рекомендуемые для питания здоровых детей этого возраста. В остром периоде болезни, особенно при наличии частой рвоты, следует провести разгрузку в питании. В первый день ребенку назначают кефир по 100-150-200 мл (в зависимости от возраста) через 3-3,5 часа. Затем переходят на питание, соответствующее возрасту, но с исключением запрещенных продуктов. В остром периоде заболевания всю пищу дают в протертом виде, применяется паровое приготовление вторых блюд. Крупу для приготовления каши и гарнира, овощи разваривают до мягкости. Набор продуктов должен быть разнообразным и содержать кисломолочные смеси, кефир, творог, сливки, сливочное масло, супы, мясо, рыбу, яйца, картофель, свежие овощи и фрукты. Можно пользоваться овощными и фруктовыми консервами для детского питания. Из рациона исключают продукты, богатые клетчаткой и вызывающие метеоризм (бобовые, свекла, репа, ржаной хлеб, огурцы и др.). Рекомендуются арбузы, черника, лимоны, кисели из различных ягод, желе, компоты, муссы, в которые желательно добавлять свежевыделенный сок из клюквы, лимона.

Правильно организованное питание ребенка с кишечной инфекцией с первых дней заболевания является одним из основных условий гладкого течения заболевания и быстрого выздоровления. Неадекватное питание и погрешности в диете могут ухудшить состояние ребенка, равно как и длительные ограничения в питании. Важно помнить, что на всех этапах лечения ОКИ необходимо стремиться к полноценному физиологическому питанию с учетом возраста и функционального состояния желудочно-кишечного тракта ребенка.

Значительные трудности в диетотерапии возникают у детей с развитием постинфекционной ферментопатии, которая развивается в разные сроки заболевания и характеризуется нарушением переваривания и всасывания пищи вследствие недостатка ферментов.

При ОКИ, особенно при сальмонеллезе, кампилобактериозе, протекающих с реактивным панкреатитом, наблюдается нарушение всасывания жира и появление стеатореи — стул обильный с блеском, светло-серый с неприятным запахом. Диетотерапия при стеаторее проводится с ограничением жира в рационе, но не более 3-4 мг/кг массы тела в сутки для детей первого года жизни. Это достигается путем замены части молочных продуктов специализированными низкожировыми продуктами (Ацидолакт) и смесями зарубежного производства, в состав которых в качестве жирового компонента входят среднецепочечные триглицериды, практически не нуждающиеся в панкреатической липазе для усвоения (Нутрилон Пепти ТСЦ, Хумана ЛП+СЦТ, Алфаре, Прегестимил, Фрисопеп и др.). При появлении признаков острого панкреатита из рациона исключают свежие фрукты, ягоды, овощи, концентрированные фруктовые соки на срок до 1 мес.

Наиболее частой формой ферментативной недостаточности при ОКИ, особенно при ротавирусной инфекции, эшерихиозах, криптоспоридиазе, является дисахаридазная недостаточность (нарушение расщепления углеводов, в первую очередь молочного сахара — лактозы). При этом наблюдается частый «брызжущий» стул, водянистый с кислым запахом, вздутие живота, срыгивания и беспокойство после кормления.

При лактазной недостаточности рекомендуется использование адаптированных низколактозных смесей (Низколактозный Нутрилон, Фрисопеп, Хумана ЛП+СЦТ и др.) или соевых смесей (Нутрилон Соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Симилак Изомил, Энфамил Соя и др.). При их отсутствии — 3-суточный кефир; детям первых трех месяцев жизни можно давать смесь типа В-кефир, состоящую из 1/3 рисового отвара и 2/3 3-суточного кефира с добавлением 5% сахара (глюкозы, фруктозы), 10% каши на воде, овощных отварах.

В качестве прикорма этим больным дают безмолочные каши и овощные пюре на воде с растительным или сливочным маслом, отмытый от сыворотки творог, мясное пюре, печеное яблоко. Схемы введения прикормов могут быть индивидуализированы, следует обратить внимание на раннее назначение мясного (суточная доза в 3-4 приема). Избегают применения сладких фруктовых соков, продуктов, повышающих газообразование в кишечнике и усиливающих перистальтику (ржаной хлеб, белокочанная капуста, свекла и другие овощи с грубой клетчаткой, кожура фруктов, чернослив, сухофрукты). Длительность соблюдения низколактозной диеты индивидуальна — от 1,5-2 до 6 месяцев.

После тяжелых кишечных инфекций может возникнуть непереносимость не только лактозы, но и других дисахаридов, реже — полная углеводная интолерантность (глюкозо-галактозная мальабсорбция), при которой у больных отмечается выраженная диарея, усиливающаяся при применении смесей и продуктов, содержащих дисахариды, моносахариды и крахмал (молочные и соевые смеси, крупы и практически все фрукты и овощи). Это чрезвычайно тяжелое состояние, приводящее к обезвоживанию и прогрессирующей дистрофии, требует строгого безуглеводного питания и парентерального введения глюкозы или полного парентерального питания. В отдельных случаях возможно пероральное введение фруктозы. При индивидуальной переносимости в диете сохраняются белок и жиросодержащие продукты: нежирное мясо — индейка, конина, говядина, кролик, растительное масло, ограниченный ассортимент овощей с низким содержанием сахарозы и глюкозы — цветная и брюссельская капуста, шпинат, стручковая фасоль, салат.

Дефицит белка возникает за счет нарушения утилизации, всасывания либо за счет потери эндогенного белка, особенно у детей с исходной гипотрофией. Коррекция потерь белка проводится путем назначения гидролизованных смесей (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Алфаре, Прегестимил, Фрисопеп и др.).

При длительных постинфекционных диареях, особенно у детей, получавших повторные курсы антибактериальных препаратов, возможно развитие вторичной пищевой аллергии, сопровождающейся сенсибилизацией к белкам коровьего молока, реже — к яичному протеину, белкам злаковых культур. Такие нарушения могут возникать не только у детей с аллергическим диатезом, но и у больных без отягощенного преморбидного фона. Клинически постинфекционная пищевая аллергия проявляется гиперчувствительностью к ранее хорошо переносимым продуктам — молочным смесям, молочным кашам, творогу и др. У детей отмечаются боли в животе, вздутие после кормления, срыгивания, жидкий стул с мутной стекловидной слизью, иногда с прожилками крови, при копрологическом исследовании в кале обнаруживаются эозинофилы. Характерна остановка прибавки массы тела, вплоть до развития гипотрофии.

При выявлении аллергии к белкам коровьего молока в питании детей первого года жизни используются смеси на соевой основе (Нутрилак Соя, Нутрилон Соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Энфамил Соя и др.) и на основе гидролизатов белка (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Прегестимил, Фрисопеп и др.).

Отсутствие специализированных продуктов не является непреодолимым препятствием в организации безмолочного рациона. Элиминационная диета в этом случае составляется на основе безмолочных протертых каш (рисовой, гречневой, кукурузной), фруктовых и овощных пюре, картофеля, кабачков, цветной капусты, тыквы, из печеного яблока, банана, растительного и сливочного масла, мясного пюре. При этом необходимо учитывать физиологические потребности ребенка в основных пищевых веществах и энергии. Мясное пюре, как основной источник белка, при отсутствии специализированных смесей можно назначать с 2-3-месячного возраста. Предпочтительно использовать конину, мясо кролика, птицы, постную свинину, а также диетические мясные консервы — Конек-Горбунок, Чебурашка, Петушок, Пюре из свинины и др.

У детей старше года принцип составления рациона тот же. При назначении безмолочной диеты необходимо полностью компенсировать недостающее количество животного белка протеинами мяса, соевых смесей, а также исключить из диеты продукты, обладающие повышенной сенсибилизирующей активностью (шоколад, рыба, цитрусовые, морковь, свекла, красные яблоки, абрикосы и другие плоды оранжевой или красной окраски, орехи, мед). При постинфекционной пищевой аллергии срок соблюдения указанной диеты составляет не менее 3 месяцев, а чаще — от 6 до 12 месяцев. Эффект от элиминационной диеты оценивается по исчезновению симптомов заболевания, прибавке массы тела, нормализации стула.

Л. Н. Мазанкова , доктор медицинских наук, профессор Н. О. Ильина , кандидат медицинских наук Л. В. Бегиашвили РМАПО , Москва

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.