Знаменитый немецкий философ Артур Шопенгауэр утверждал, что девять десятых нашего счастья зависят от здоровья. Без здоровья – нет счастья! Лишь полное физическое и психическое благополучие определяют здоровье человека, помогают нам успешно справляться с болезнями, невзгодами, вести активную социальную жизнь, воспроизводить потомство, достигать поставленных целей. Здоровье человека – залог счастливой полноценной жизни. Только здоровый во всех отношениях человек, может быть действительно счастлив и способен в п олной мере ощутить всю полноту и многообразие жизни, испытать радость общения с миром.

О холестерине говорят столь нелестно, что им впору пугать детей. Не стоит думать, что это яд, который только и делает, что разрушает организм. Безусловно, он может наносить вред, и даже быть опасным для здоровья. Однако в некоторых случаях холестерин оказывается крайне необходим нашему организму.

Легендарный бальзам «звездочка » появился в советских аптеках в 70 -е годы прошлого века . Он был во многом незаменимым , действенным и доступным по стоимости препаратом . «Звездочкой » пробовали лечить все на свете : и ОРЗ , и укусы насекомых , и боли различного происхождения.

Язык – это важный орган человека, который не только может болтать без умолку, но ничего не говоря, может рассказать о многом. А рассказать ему есть что, особенно о здоровье. Несмотря на небольшие размеры, язык выполняет ряд жизненно важных функций.

В течение последних нескольких десятилетий распространенность аллергических заболеваний (АЗ) получила статус эпидемии. По последним данным, более чем 600 млн человек во всем мире страдают аллергическим ринитом (АР), примерно 25% из них - в Европе.

Для многих людей между баней и сауной стоит знак равенства. И очень малое количество из тех, кто осознает, что разница существует, могут доступно объяснить в чем заключается эта разница. Рассмотрев этот вопрос детальней, можно сказать, что между этими парными есть существенная разница.

Поздняя осень, ранняя весна, периоды оттепели в зимнюю пору – это период частых простудных заболеваний, как взрослых, так и детей. Из года в год ситуация повторяется: заболевает один член семьи и за ним, как по цепочке, респираторную вирусную инфекцию переносят все.

В некоторых популярных медицинских еженедельниках можно прочитать оды салу. Оказывается, оно имеет такие же свойства, как оливковое масло, и поэтому употреблять его можно без всяких оговорок. В то же время многие утверждают, что можно помочь организму "очиститься" только голоданием.

В XXI веке благодаря вакцинации значительно снизилась распространенность инфекционных заболеваний . Согласно заявлению ВОЗ вакцинация предотвращает два -три миллиона смертей в год ! Но , несмотря на очевидную пользу , иммунизация окутана множеством мифов , которые активно обсуждаются в СМИ , да и вообще в обществе .

Синдром истощения яичников (СИЯ) представляет собой патологический симптомокомплекс, в который включается вторичная аменорея, вегетососудистые нарушения, бесплодие у женщин в возрасте менее 38-ми лет, у которых в прошлом была нормальная менструальная и репродуктивная функция. Рассмотрим более подробно, что такое истощение яичников. Причины, признаки и лечение заболевания.

Преждевременное истощение яичников может носить наследственный характер: у 46% больных родственницами отмечались нарушения менструальной функции — олигоменорея, наступление раннего климакса.

Признаки истощения яичников

Диагностирование истощения яичников осуществляется на данных анамнеза и клинической картине. Менархе наступает своевременно, нарушений менструальной и репродуктивной функций не отмечалось в течение 10-20-ти лет.

Функцию яичников характеризует выраженная стойкая гипоэстрогения: монофазная базальная температура, низкий КПИ — 0-10%, отрицательный симптом «зрачка». О том, что произошло резкое снижение функции яичников, свидетельствуют гормональные исследования: отмечается соответствие уровня простогландина Е2 содержанию этого гормона у молодых женщин после овариэктомии; резкое повышение уровня гонадотропных гормонов — ФСГ и ЛГ: превышение овуляторного пика ФСГ в 3 раза и в 15 раз базального уровня у здоровых женщин такого же возраста; уровень ЛГ близок к овуляторному пику и отмечается его превышение базального уровня ЛГ у здоровых женщин в 4 раза. Понижение в 2 раза уровня пролактина по сравнению со здоровыми женщинами.

При проведении гинекологического и дополнительных методов исследования обнаруживается уменьшение матки и яичников. Помимо уменьшения матки, при проведении УЗИ резко истончается слизистая оболочка матки при измерении М-эха. При проведении лапароскопии отмечаются маленькие, «морщинистые» яичники, имеющие желтоватый цвет, фолликулы не просвечиваются, желтое тело отсутствует. В качестве ценного диагностического признака выступает отсутствующий фолликулярный аппарат, подтвержденный гистологическим исследованием биоптатов яичников.

Чтобы провести углубленное изучение функционального состояния яичников, используется взятие гормональных проб. При введении прогестерона не возникает менструальноподобная реакция, возможно, из-за того, что в эндометрии произошли необратимые органические изменения.

Пробой с эстрогенами и гестагенами вызывается менструальноподобная реакция спустя 3-5 дней после того, как пробы были завершены. Кроме этого, отмечаются значительные улучшения в общем состоянии.

В первые годы истощения яичников не отмечается нарушение функционального состояния гипоталамо-гипофизарной системы, имеется закономерный ответ на стимуляцию РГЛГ и введение эстрогенов. Введением эстрогенов уменьшается секреция гонадотропных гормонов, что говорит о том, что сохранился механизм обратной связи. Пробой с РГЛГ подчеркивается, что у больных с СИЯ сохранились резервные возможности гипоталамо-гипофизарной системы. Повышение исходно высокого уровня ФСГ и ЛГ отмечается в ответ на введение РГЛГ, но не учащаются «приливы жара», несмотря на то, чтобы значительно повысился уровень гонадотропинов.

Как правило, признаки органического поражения ЦНС отсутствуют.

Беременность при истощении яичников

Крайне сложно проводить лечение бесплодия у женщины, которая страдает СИЯ. Достичь наступления беременности можно только с помощью метода ЭКО, при котором в этом случае обязательно используется донорская яйцеклетка. У женщины при этом вначале искусственно создаются условия для того, чтобы эндометрий рос. Для этого вводятся индивидуальные дозы эстрогенов. Затем осуществляется имитация условий овуляции и проводится подсадка эмбрионов, которые получаются в результате оплодотворения спермой мужа пациентки донорских яйцеклеток. Возможно оплодотворение не только спермой мужа, но и донора.

К сожалению, такая программа не всегда выполнила, поскольку если в эндометрии наступили необратимые изменения, эндометрий не трансформируется, невозможно осуществление его подготовки к проведению имплантации эмбрионов. Если нет изменении эндометрия в ответ на введение эстрогенов, то единственный вариант получить ребенка — программа ЭКО с донорской яйцеклеткой и суррогатной матерью.

– преждевременное прекращение функции яичников у женщин младше 40 лет, ранее имевших нормальную менструальную и репродуктивную функцию. Синдром истощения яичников проявляется вторичной аменореей, бесплодием, вегетососудистыми нарушениями. Диагностика синдрома истощения яичников основывается на данных функциональных и медикаментозных тестов, исследования уровня гормонов, УЗИ, лапароскопической биопсии яичников. В лечении используется ЗГТ, физиотерапия, витаминотерапия. Для достижения беременности пациенткам с синдромом истощения яичников требуется проведение ЭКО с помощью донорских ооцитов.

Лечение синдрома истощения яичников

Терапия при синдроме истощения яичников направлена на коррекцию вегетативно-сосудистых и эстрогендефицитных состояний – общего самочувствия, урогенитальных нарушений, остеопороза, сердечнососудистой патологии. Наилучшие результаты достигаются при назначении ЗГТ в режиме

Ранний климакс – так иногда называют синдром преждевременного истощения яичников. Менопауза, как правило, наступает у женщин после 45 лет, но в некоторых случаях снижение количества эстрогенов и истощение фолликулярного запаса происходит намного раньше.

По статистике, СПИЯ страдают около 1,6 % женщин. Его появление обусловлено разными причинами:

1. Хромосомные аномалии, передающаяся по наследству предрасположенность. Доказано, что в 50 % случаев имеет место отягощенный семейный анамнез, когда у матери также наблюдается ранний климакс. Чаще всего речь идет о повреждении или отсутствии одной из двух Х-хромосом, что приводит к гормональным нарушениям у нескольких поколений.
2. Аутоиммунные нарушения. Организм женщины воспринимает яичники как чужеродное тело и вырабатывает против них антитела. Это может происходить в результате таких эндокринных заболеваний, как тиреоидит, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет.
3. Нарушения, полученные еще внутриутробно. В первую очередь, это нарушения в работе фолликулярного аппарата, спровоцированные гестозом, некоторыми лекарственными препаратами, обладающими тератогенным действием, химическими веществами.
4. Хирургические вмешательства – например, резекция яичников, проводимая при эндометриоидной кисте, или операция при внематочной беременности.
5. Неправильный образ жизни, чрезмерное увлечение диетами, голодание.
6. Стресс, курение.

Симптомы синдрома раннего истощения яичников

Синдром преждевременного истощения яичников нередко называют «ранним климаксом»

Заболевание имеет довольно обширный перечень симптомов и проявлений. Назовем те из них, которые встречаются наиболее часто.

• Нарушение менструального ритма.

Это может быть удлинение или уменьшение сроков месячных или отсутствие месячных на протяжении нескольких циклов. Также характерны межменструальные кровотечения. В некоторых случаях за периодом олигоменореи (то есть скудных менструаций) может последовать состояние, когда совсем нет месячных (аменорея).

• Повышенное потоотделение.

Приливы жара, которые могут быть единичными или множественными (до 30-50 в день) – типичное проявление синдрома. Приступ начинается с покраснения груди и лица, продолжается появлением чувства жара, а вслед за ним – обильным выделением холодного пота. Также во время приступов отмечается учащенное сердцебиение, чувство тревожности.

• Психоэмоциональные нарушения.

При отсутствии патологий эстрогены регулируют выработку нейротрансмиттеров – химических веществ, отвечающих, в том числе, за хорошее настроение (среди них, например, серотонин). Уменьшение количества эстрогена влечет за собой снижение уровня этих веществ, что приводит к перепадам настроения, частому возникновению чувства усталости, раздражительности.

• Бессонница.

Нарушения сна наблюдаются у более чем половины женщин, страдающих СПИЯ. Они обусловлены снижением уровня мелатонина – гормона, который регулирует суточные ритмы.

• Увеличение веса.

По причине снижения уровня эстрогена происходит превращение андрогенов в жировой ткани в эстрогены. Чтобы компенсировать этот процесс, организм вырабатывает больше жиров, что приводит к увеличению массы тела.

• Урогенитальные расстройства.

Снижается мышечный тонус мочевого пузыря и сфинктера, удерживающего мочу. Вследствие этого наблюдается учащение мочеиспусканий, недержание мочи, возникающее при смехе или кашле.

Диагностика

Термин «синдром преждевременного истощения яичников» используется в следующих случаях:

• пациентка моложе 40 лет;
• у нее отсутствуют регулярные месячные;
• зафиксирован низкий уровень эстрадиола;
• диагностируется высокий уровень ФСГ.

Диагностика осуществляется следующими методами:

1. Гормональные исследования. Анализ крови демонстрирует увеличение уровня ФСГ (больше 20 мЕд/мл), заметное снижение концентрации эстрадиола.
2. При вагинальном обследовании обнаруживается чрезмерная сухость слизистой, гинеколог отмечает также уменьшение матки.
3. Трансвагинальное УЗИ также фиксирует уменьшение матки и соответствие ее размеров 2 степени генитального инфантилизма. Уменьшены и яичники, фолликулы при этом не визуализируются, толщина эндометрия не превышает 0,5 см.

Примерно в половине случаев какое-то количество фолликулов в яичниках присутствует. У таких пациенток может наблюдаться спонтанная овуляция и даже возможна беременность.

Как вылечить синдром

Ведущий метод лечения СПИЯ – заместительная гормональная терапия. Кроме того, используются санаторно-курортные методы и седативная терапия. Цели лечения – это, в первую очередь, поддержание нормального гормонального фона для того, чтобы избежать развития осложнений (например, остеопороза).

Лечение гормональными препаратами

Основа лечения синдрома — заместительная гормональная терапия

Основу лечения составляют препараты, содержащие эстрогены. Их выбор и дозировка обусловлены возрастом женщины, а также отсутствием или наличием у нее менструации. Кроме того, назначаются прогестероны, которые защищают матку от чрезмерного воздействия эстрогенов.

В практике гинекологов используется три режима назначения препаратов для заместительной терапии:

1. Монотерапия одними эстрогенами (такими как Прогинова, Дивигель, Овестин и другие). Назначается при отсутствии матки, обычно по 3-4 недели приема с перерывами на неделю.
2. Комбинированная терапия (эстрогены с прогестероном) в непрерывном режиме.
3. Комбинированная терапия в курсовом режиме.

Женщинам до 35 лет могут быть назначены следующие препараты (в режиме контрацепции):

• Марвелон
• Мерсилон
• Логест
• Новинет
• Регулон

Пациенткам старше 35 лет назначаются препараты:

• Фемостон
• Климонорм
• Оргаметрил

Прочие методы лечения

Кроме гормональных средств, назначаются витамины, фитоэстрогены, иммуномодуляторы. Среди них могут быть:

• глютаминовая кислота, которая улучшает работу головного мозга и способствует активации выработки гормонов;
• фолиевая кислота, способствующая созреванию яйцеклетки;
• Вобэнзим в минимальной дозировке для профилактики возникновения побочных эффектов от приема гормонов;
• фитотерапия травами, которые содержат растительные эстрогены (например, боровой маткой и шалфеем).

Применяются и санаторно-курортные методы – циркулярный душ, радоновые и йодобромные ванны, иглотерапия, аутотренинг и прочие.

О синдроме истощенных яичников в программе «Здоровье»

СПИЯ и беременность

В большинстве случаев гормональная терапия улучшает качество жизни (избавляет от потливости, раздражительности, сухости влагалища и других симптомов заболевания). При этом она не оказывает влияния на репродуктивную функцию.

Если бесплодие не является проблемой для пациентки, то заместительная терапия продолжается до тех пор, пока не наступит естественный климакс. Если же она планирует беременность, ее достижение возможно только при помощи ЭКО с использованием .

При этом в первую очередь создаются условия для роста эндометрия (при помощи индивидуально рассчитанных доз эстрогенов) и только после этого производится подсадка эмбрионов. Такая программа не может быть выполнена при наступлении необратимых изменений в эндометрии, и в этом случае обращение к услугам становится единственной возможностью стать матерью.

Источники:

1. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология – Москва, 2005.
2. Назаренко Т.А., Мишиева Н.Г. Бесплодие и возраст: пути решения проблемы – Москва, 2010.

Наиболее важный шаг после постановки диагноза спонтанной первичной овариальной недостаточности - информировать пациентку о диагнозе деликатным и заботливым образом, предоставить точные данные о диагнозе истощение яичников, порекомендовать что делать, чтобы избежать осложнений и предложить обратиться к соответствующим ресурсам за эмоциональной поддержкой. Наиболее распространенные слова, которые женщины используют для описания своего эмоционального состояния в первые часы после оглашения диагноза - «опустошены», «шокированы» и «запутаны».

Молодые женщины с синдромом преждевременного истощения яичников обычно не готовы к диагнозу, и большинство из них недовольны тем, как они были проинформированы о своем состоянии. В одном опросе, проводимом среди женщин с ранним истощением яичников, опрашиваемые выразили желание, чтобы врачи проводили больше времени с пациентом и предоставляли дополнительную информацию об состоянии истощения яичников и как его вылечить.

К сожалению, женщины с диагнозом синдром истощения яичников похвастаться «я восстановилась полностью» не могут, тем не менее, врачи должны сообщать пациенткам, что у 50-75 процентов женщин с ранним истощением яичников бывают эпизоды спонтанного восстановления функции яичников и что от 5 до 10 процентов женщин могут забеременеть после того, как им поставили такой диагноз.

При первом озвучивании диагноза СИЯ пациентки часто испытывают настоятельную необходимость немедленно действовать для достижения беременности. На этом этапе полезно подчеркнуть важность рассмотрения других аспектов СИЯ, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие на их здоровье в будущем, таких как эмоциональное здоровье, аутоиммунные эндокринопатии и остеопороз. Постоянные, навязчивые мысли о своем диагнозе истощение яичников и как восстановить фертильность часто служат триггером развития связанных депрессий и тревожных расстройств.

Есть много важных вопросов, которые следует рассматривать при лечении женщин с диагнозом синдром истощения яичников: как восстановиться эмоционально; как справиться с симптомами дефицита эстрогена, сексуальной дисфункцией; как поддержать фертильность, здоровье костей, сердечно-сосудистую систему и избежать риска развития надпочечниковой недостаточности (у женщин с аутоиммунным оофоритом).

После продолжительной дискуссии с пациенткой о диагнозе POI, его клинических последствиях и ее планах на беременность, объясняется важность терапии эстрогенами до среднего возраста наступления менопаузы. Часто пациентки задают вопрос «диагноз истощение яичников можно ли вылечить?». К сожалению ответ «нет», но заместительная гормональная терапия может помочь свести его проявления до минимума.

Важно сообщить женщине, что заместительная гормональная терапия не является противозачаточным средством, и поэтому необходима дополнительная контрацепция, если она не захочет забеременеть.

Если нет абсолютных противопоказаний к проведению терапии эстрогенами, женщины с синдромом преждевременного истощения яичников должны получать заместительную гормональную терапию для снижения риска остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и атрофии мочеполовой системы, а также для поддержания сексуального здоровья и качества жизни.

Заместительная гормональная терапия для молодых женщин с синдромом истощенных яичников должна как можно больше имитировать нормальную функцию яичников. Девочки или молодые женщины с первичной аменореей, у которых вторичные половые признаки не развились должным образом, сначала должны получать очень низкие дозы эстрогена без прогестерона с целью имитировать постепенное «дозревание» половых органов. Для женщин с вторичной аменореей мы назначаем полную замещающую дозу эстрогена.

Некоторые пациентки сообщают об усталости, нехватке энергии, снижении либидо или сексуальной функции, несмотря на адекватную дозу получаемого эстрогена. Это распространено у женщин с удаленными яичниками. В таком случае следует рассмотреть возможность дополнительной терапии тестостероном.

Примерно 75 процентов женщин со спонтанным истощение яичников имеют потенциально функциональные фолликулы, оставшиеся в яичнике.
И хотя некоторые женщины смогли забеременеть и без лечения, процент таких «счастливиц» очень мал. Закономерно у женщин появляется вопрос приговор ли их материнству истощенные яичники и что делать? Возможные варианты включают экстракорпоральное оплодотворение с донорской яйцеклеткой, донорство эмбрионов и усыновление. Некоторые женщины проходят индукцию овуляции с помощью кломифена и/или экзогенных гонадотропинов, но этот метод борьбы с бесплодием не доказал свою эффективность.

Женщины часто спрашивают о возможности криоконсервации яйцеклеток во время надвигающегося или диагностированного синдрома истощения яичников. Банкинг ооцитов при истощении яичников может быть показан у женщин с известным генетическим риском развития СИЯ до снижения функции яичников, но он вряд ли будет эффективен после постановки диагноза.

Если уже стоит диагноз синдром истощения яичников, что делать тогда? Оплодотворение донорских ооцитов in vitro - это наиболее приемлемый выбор для женщин с первичным и вторичным преждевременным истощением яичников. Выбирая этот вариант, женщины могут быть спокойны в отсутствии срочности лечения бесплодия и осуществления репродуктивных планов «в сию же секунду». Это возраст донора ооцита, а не возраст получателя, определяет вероятность успеха.

Менопаузальные симптомы и риск сердечно-сосудистых заболеваний могут быть устранены с помощью модификации образа жизни. К ним относятся прекращение курения, поддержание здорового веса, умеренное употребление алкоголя, регулярные упражнения. Богатая кальцием диета при истощении яичников позволит снизить риск развития остеопороза.

Обследование при синдроме истощенных яичников

Подозрение на синдром истощенных яичников возникает на основании жалоб пациентки на нарушение менструального цикла, общей слабости, повышенной потливости.

Диагностирование этого заболевания включает ряд исследований:

• пневмопельвиографию или УЗИ;
• лапароскопию;
• гормональные исследования;
• биопсию.

При оценке объективного статуса у женщин с синдромом существенных внешних изменений не наблюдается, молочные железы нормального размера и развиты.

У пациентки во время влагалищного исследования можно обнаружить значительное уменьшение в размере матки и яичников, слизистая влагалища при этом сухая. Функциональный тест определяет низкое содержание цервикальной слизи, а также присутствие в ней базальных и парабазальных клеток эпителия.

Картина УЗИ

В процессе трансвагинального сканирования УЗИ доктор получает ясную картину размеров женских внутренних половых органов и их структуры. При наличии заболевания наблюдается уменьшение матки по толщине, ширине и длине. Структура матки остается однородной. Яичники значительно уменьшены в размере, имеют гомогенную структуру, фолликулы в них не визуализируются.

Лапароскопия с биопсией

На основании данных лапароскопии выявляется, что яичники у больных уменьшены в размере, имеют плотную структуру, желтый цвет, иногда они сморщенные. Корковый слой в ряде случаев замещен соединительной тканью, при этом наблюдается полное отсутствие фолликулов. Анализ биоптата показывает полную атрофию ткани яичника.

Рентген черепа

Рентген черепа необходим для исключения изменений турецкого седла. После изучения энцефалограммы мозга, проводимой для определения его электрической активности, у большинства пациенток выявляется редукция альфа ритма.

Гормональные исследования

Гормональное исследование подразумевает ряд проб:

• прогестероновую;
• эстрогенную;
• кломифеновую;
• дексаметазоновую.

В результате исследования обнаруживается, что у пациентки значительно снижен уровень эстрогенов, даже в сравнении с ранней фолликулярной фазой. При этом фоновый уровень фолликулостимулирующего гормона намного выше, в отличие от здоровых пациенток, а овулярный превышает нормальные показатели в 3 раза. Уровень лютеинизирующего гормона такой же, как в период овуляции и выше уровня тональной секреции ЛГ в 4 раза. Замечено, что у пациенток с синдромом количество пролактина снижается в 2 раза, если ориентироваться на его нормальный уровень.

Прогестероновая проба

При проведении прогестероновой пробы менструальноподобного кровотечения не наступает.

Результат пробы в большинстве случаев отрицательный, что позволяет сделать вывод о том, что такая стимуляция недостаточна для мукозного слоя слизистой оболочки матки.

Эстроген-гестагенной проба

При взятии эстроген-гестагенной пробы у больных отмечается значительное улучшение физического состояния, и возникновение менструальноподобного кровотечения на 3 день.

На основании проведенных гормональных исследований можно сделать вывод о сохранении у пациенток с диагнозом синдрома истощенных яичников нормального функционирования слизистой матки, при этом нарушена работа и чувствительность яичников.

Эстрогенная проба

Эстрогенная проба позволяет выяснить причину нарушения секреции гонадотропных гормонов. Связь половых стероидов и гипоталамо-гипофизарных структур не нарушена. Этот вывод можно сделать из того, что при регулярном введении в организм эстрогенов электрическая активность мозга восстанавливается.

Исключение составляют пациенты с отсутствием чувствительности рецепторов к эстрогенам и гонадотропным гормонам. В таких случаях выявляется истощение яичников, нарушение их функциональных возможностей, развившееся вследствие повышения нейрогормональной активности.

Кломифеновая проба

Кломифеновую пробу делают в течение 5 дней, в дозировке 100 мл. После ее введения существенных изменений в организме женщины не происходит, функционирование яичников не наблюдается. При введении хорионического гонадотропина активации функции яичников тоже не замечено.

Делая вывод из исследований Г. П. Корневой, у больных с первичной дисфункцией яичников уровень дофамина снижен, а серотонина повышен.

Диагноз синдром истощенных яичников подтверждается при наличии у пациентки следующих показателей:



• бесплодия во время репродуктивного возраста;
• регулярного резкого ощущения жара;
• повышенной потливости;
• высокий уровень гонадотропинов;
• дисфункции яичников;
• уменьшенных матки и яичников;
• в яичниках фолликулов не наблюдается;
• понижение гормонального фона;
• отсутствие реакции яичников на пробы с кломифеном;
• отрицательные ХГ и МЧГ.

У большинства женщин наблюдается улучшение общего состояния после проведения гормонозаместительной терапии.

Дифференциальная диагностика

Синдром истощенных яичников необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

• опухоль гипофиза;
• синдром резистентных яичников;
• органическими поражениями;
• туберкулез половых органов.

При наличии всех указанных симптомов синдрома истощенных яичников необходима дифференциальное обследование для исключения опухоли гипофиза. С этой целью пациентке назначают следующие виды диагностики:

• КТ головного мозга;
• осмотр глазного дна офтальмологом;
• краниографию.

Отличительной особенностью гипогонадотропного гипогонадизма от синдрома истощенного кишечника является присутствие в яичниках фолликулов. При проведении лапароскопии выявляется у женщин снижение функции яичников и уменьшение их размере.

Синдром истощенных яичников также необходимо дифференцировать с синдромами рефрактерных или резистентных яичников, так как при этих заболеваниях многие симптомы совпадают. Для этого проводятся морфологические обследования ткани.

Часто женщине также назначается дополнительная консультация эндокринолога, маммолога, психотерапевта и уролога.

Гирудотерапия

Лечение пиявками - эффективный и популярный альтернативный метод лечения многих гинекологических заболеваний, который используется целителями на протяжении веков.

Гирудотерапия - лечение медицинскими пиявками и продуктами, полученными из них. Гирудотерапия как метод лечения известна очень давно, примерно с 200 г. до н.э. Этот метод терапии наиболее широко использовался в средневековой и ранней современной медицине. В настоящее время пиявки используются в гинекологии, урологии, дерматологии, ревматологии и хирургии.

Медицинских пиявок разводят на специальных гирудофермах в стерильных условиях, а затем продаются в аптеках.
Они используются всего один раз, после чего утилизируются, поэтому риск инфицирования полностью устранен. Лекарственные пиявки имеют три ряда челюстей с крошечными зубами. Во время сеанса живые пиявки прикрепляются к целевой области и сосут кровь. Они выделяют белки и пептиды, которые улучшают реалогические свойства крови. Пиявки оставляют маленькие, Y-образные раны, которые заживают, не оставляя шрамов.

Гирудотерапия при истощении яичников показана в первую очередь из-за своего комплексного терапевтического воздействия на организм человека. Пиявки при истощении яичников имеют общий иммуностимулирующий и тромболитический эффект, улучшают кровообращение и оксигенацию тканей, способствуют резорбции воспалительных инфильтратов, спаек, рубцеваний, устраняют явления застоя в органах малого таза и улучшают поток лимфы, нормализуют уровень гормонов.

Процедура нанесения пиявок на тело женщины не вызывает неприятных ощущений и проходит быстро. За один сеанс обычно используется от двух до семи пиявок. Размещаются пиявки не только вагинально при истощении яичников, но и на разных участках тела женщины: в области крестца, поясницы, печени, вблизи ануса. Как правило, терапевтический эффект возникает после одного или двух курсов гирудотерапии при истощение яичников.

Лечение должно проводиться только опытным гирудотерапевтом. Даже учитывая все положительные моменты, использование пиявок для лечения синдрома истощения яичников имеет ряд противопоказаний. Таким образом, вы не можете использовать их для женщин, которые отмечены наличием следующих патологических состояний:

• тяжелая гипотония;
• низкий уровень гемоглобина;
• нарушение свертываемости крови;
• раковые болезни.

Иглоукалывание

Клинические исследования эффективности иглоукалывания при ранней овариальной недостаточности обнаружили, что этот метод терапии - эффективное средство для коррекции симптомов этого заболевания.

У девушек с диагнозом истощение яичников иглоукалывание, используемое непосредственно над областью придатков, стимулирует нормальное функционирование яичников и увеличивает приток крови к ним. Много исследований показывают, что иглоукалывание и китайские травы понижают уровень гормона ФСГ, одновременно повышая уровень эстрогенов. Было доказано, что для пациенток с ранним истощением яичников, акупунктура улучшает шансы зачать.

Синдром истощенных яичников – преждевременная недостаточность яичников, вызванная нарушением центральной регуляции репродуктивной функции у женщин. Пациентки моложе 40 лет имеют жалобы на:

• прекращение менструаций;
• невозможность забеременеть;
• приливы;
• резкие колебания настроения;
• потливость.

По сути, они испытывают симптомы климакса, но в молодом возрасте.

Традиционное лечение синдрома истощенных яичников зависит от причин, вызвавших состояние, но обычно связано с назначением заместительной гормональной терапии (комбинированные эстроген-гестагенные препараты). Несмотря на высокую эффективность и устранение нежелательных симптомов, длительное лечение высокими дозами гормонов может привести к новообразованиям органов-мишеней (молочные железы, надпочечники). Поэтому некоторые врачи прибегают к гомеопатическим средствам терапии этой проблемы.

Фолликулинум и синдром истощенных яичников

Фолликулинум – гомеопатическое средство, представляющее естественный фолликулярный гормон яичников. Лекарственное действие препарата подобно действию эстрогенов: совместно с гестагенами средство регулирует менструальную функцию, устраняет симптомы гормонального дисбаланса.

Фолликулинум и синдром истощенных яичников – предмет тщательного изучения.
Доказано, что длительная терапия средством положительно влияет на эндометрий: при совместном приеме с препаратами прогестерона в организме женщины имитируются основные ежемесячные гормональные колебания. Таким образом, пациентка сможет выносить и родить здорового ребенка после ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Фолликулинум представляет собой масляный раствор для внутримышечно введения в ампулах по 5000 ил 10000 ЕД (1 мл). Дозировку средства и курс лечения должен подбирать врач в зависимости от исходного уровня гормонов и возраста пациентки.

Гомеопатический препарат противопоказан при:

• онкологических заболеваниях;
• мастопатии и других доброкачественных образованиях молочных желез; эндометрите;
• склонности к маточным кровотечениям;
• фазе климакса, сопровождающейся повышенным выбросом женских половых гормонов.

Лечение синдрома истощенных яичников Фолликулинумом должно проходить под контролем опытного врача. Критерии успешности терапии – повышение уровня эстрогенов в крови, улучшение настроения, нормализация менструальной функции.

Гормоны

Одной из основных целей лечения первичной овариальной недостаточности является возмещение эстрогена, который яичники прекратили производить. Это важно, потому что исчезнувшие гормоны при истощении яичников имеют жизненно важное значение для определенных процессов в организме. Кости, например, нуждаются в стимуляции эстрогеном, чтобы оставаться сильным и устойчивым к переломам.

Основная форма эстрогена, которую обычно производят яичники, называется эстрадиолом. В качестве заместительной гормональной терапии женщины могут получить его в форме таблеток, накожного пластыря, или влагалищного кольца. Пластырь с эстрадиолом и вагинальное кольцо могут иметь ряд преимуществ перед таблетками:



• Они содержат тот же гормон, что вырабатывает яичники;
• Эстроген не должен проходить через печень, чтобы попасть в кровоток
• Эстроген попадает в организм постепенно, а не сразу пиковой дозой.

Несмотря на преимущества, которые имеют пластыри и кольцо, другие формы эстрогенов также эффективны.

Овариамин

Помимо банальной заместительной гормонотерапии медицина в настоящее время может предложить ряд альтернативных препаратов для восстановления и поддержания функции яичников на начальных стадиях синдрома истощения яичника.

Одним из таких препаратов, который показал хорошие результаты в ходе клинических исследований у женщин с диагнозом истощение яичников, является овариамин. Эффективность препарата врачи оценивали, опираясь на уменьшение жалоб на климактерические симптомы (приливы, лабильность настроения, диспареуния и т.п.) со стороны женщин, изменение лабораторных данных уровня ФСГ и эстрадиола, данные инструментальных методов исследования.

Овариамин – это комплексное лекарственное средство, получаемое путем обработки тканей яичника крупного рогатого скота и экстракции из нее активных компонентов. Главным действующим веществом препарата считаются цитамины. Лекарство выпускается в виде таблеток для приема внутрь в дозировках 155 мг и 355 мг.




Нюансы механизма действия Овариамина на организм женщины в целом и функцию яичников в частности до конца еще остаются неизученными. Однако, доподлинно известно, что компоненты биологически активной добавки способствуют снижению концентрации фолликулостимулирующего гормона, за счет эстрогеноподобного действия на женский организм. Также отмечено понижение содержания в крови адренокортикотропного и тиреотропного гормонов, что еще больше доказывает супрессивное воздействие овариамина на аденогипофиз. Лабораторные показатели и данные ультразвуковых исследований подтверждают увеличение объема придатков и улучшение их гормонпродуцирующей функции.

58% женщин, которые принимали овариамин при синдроме истощенных яичников, оставили отзывы, свидетельствующие о том, что данный препарат способствовал налаживанию у них месячного цикла и снижению психосоматических и психоэмоциональных проявлений заболевания.

Пациентки, принимавшие овариамин при истощении яичников, на форум пишут о положительных эффектах этой биологически активной добавки. Они отмечают уменьшение и даже полное исчезновение таких симптомов раннего истощения яичников как плаксивость, раздражительность, нарушения сна, сухость и зуд во влагалище и стрессовое недержание мочи. Больше половины женщин подтверждают улучшение качества сексуальной функции, восстановление либидо.

В настоящее время Овариамин широко используется у пациенток с различными формами дисфункции яичником в рамках подготовки к протоколу экстракорпорального оплодотворения, из-за того, что активные вещества препарата способствуют восстановлению гаметообразующей функции половых желез женщины.




Основываясь на всем вышесказанном, можно сделать закономерные выводы о том, что прием препарата Овариамин курсами в течение года у женщин с синдромом преждевременного истощения яичников способствует налаживанию метаболизма в ткани половых желез женщины, нормализации механизмов роста и развития фолликулов и уравновешиванию процессов нервной регуляции половой системы. Таким образом, на такой вопрос как, пить овариамин при истощении яичников или нет? Наш ответ – однозначно пить!

Давайте же рассмотрим, как принимать овариамин при истощении яичников опираясь на отзывы тех, кому помог овариамин забеременеть при истощении яичников.

Так как препарат является биологически активной добавкой, то рекомендовано индивидуально подходить к назначению лекарственного средства овариамин при истощении яичников, схема приема может варьироваться в зависимости от степени выраженности симптомов заболевания и репродуктивных планов пациентки. Инструкция по применению препарата предлагает следующую схему: принимать по 1-2 таблетки 3-4 раза в день за 15-20 минут до еды запивая достаточным количеством воды. Максимальная суточная доза препарата составляет 1400 мг. С целью достижения максимального эффекта от препарата, его стоит принимать курсами по 14-30 дней 3-4 раза в год.

Овариум

Еще одним популярным препаратом для лечения нарушений функции яичников на рынке является Овариум композитум. Данный препарат является гомеопатическим лекарственным средством и зарекомендовал себя как эффективное лекарство в комплексной терапии синдрома раннего истощения яичников.

Овариум композитум является многокомпонентным лекарственным средством в состав которого входят вытяжки их половых органов сельскохозяйственных животных, вещества растительного и минерального происхождения, а также биокатализаторы.

За счет своей сложной структуры и многокомпонентности препарат Овариум композитум оказывает сразу ряд эффектов на организм женщины, а именно:

• нормализует менструальный цикл;
• ускоряет репаративные процессы в тканях женской половой системы;
• улучшает кровообращение и лимфоток в органах малого таза, усиливая оксигенации тканей и активируя их скрытые резервы;
• подавляет альтерацию тканей при воспалительном процессе;
• стабилизирует работу нервной системы.

Учитывая комплексность и широконаправленность действия, использование препарата овариум при истощении яичников достаточно распространено. Это оправдано тем, что большинство врачей, назначавши овариум композитум, пишут отзывы, что при истощении яичников данный препарат в составе комплексной терапии показал очень хорошие результаты. Самочувствие практически всех женщин улучшилось в разы, наблюдался регресс климактерических симптомов, а у пациенток на начальных стадиях заболевания в ряде случаев далось добиться восстановления регулярного менструального цикла.

Закономерен вопрос, как же принимать овариум композитум при истощении яичников? Схема лечения и длительность применения в данном случае будет зависеть от того, случаются ли у женщины менструации или нет.

В случае, если женщина все еще менструирует схема уколов овариум при истощении яичников подстраивается под ее менструальный цикл: первая инъекция вводится на следующий день после окончания менструации в то время дня, когда она началась. Последующие четыре инъекции вводятся в то же время суток через промежутки, равные длительности последней менструации.

Если женщина не менструирует, то препарат вводят в одно и то же время с перерывом в 2 дня, всего 5 инъекций. Курс повторяют через месяц, всего 3-6 курсов или при возвращении климактерических симптомов.

Фемостон

Наиболее распространенным препаратом для гормонозаместительной терапии на нашем рынке является Фемостон.

Фемостон является двухкомпонентным препаратом, в состав которого входят эстроген – эстрадиола гемигидрат и прогестин – дидрогестерон. За счет наличия прогестинного компонента Фемостон идеально подойдет молодым женщинам с сохраненной маткой, так как гестаген оказывает протективное действие на эндометрий матки и снижает риск развития гиперпластических процессов.

На прилавках аптек есть несколько разновидностей препарата Фемостон, каждая из которых отличается друг от друга дозой эстрогенного компонента. Выбирая фемостон при истощении яичников в качестве ЗГТ, следует учитывать ряд моментов. В то время, как при физиологической менопаузе доктора стремятся подобрать минимальную эффективную дозу эстрогенов,
чтобы максимально снизить проявления побочных эффектов, эта же доза у женщин с истощенными яичниками будет недостаточна, и мы не получим желаемых результатов, а именно уменьшения проявлений климактерического синдрома, снижения риска остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин в возрасте физиологической менопаузы снижается потребность организма в эстрогенах за счет естественного старения организма и выключения ряда его функций. Для молодых женщин в возрасте до 45-50 лет потребность в эстрогене находится на высоком уровне, а гипоэстрогенное состояние из-за несостоятельности железистой ткани яичника является «аварийным» и должно восполняться в полном объеме.

Опираясь на вышесказанное, логичным выводом будет применения препарата фемостон 2/10 при синдроме истощения яичников, так как он в своем составе имеет достаточное содержание эстродиола, полностью возмещающее дозу гормона, в норме вырабатывающуюся у молодых женщин до периода наступления физиологической менопаузы.

Истощение яичников и прием фемостон при нем показали хорошие результаты в ходе ряда клинических испытаний. Достоверно было установлено, что прием препарата способствует регрессу таких симптомов как приливы, сухость и дискомфорт во влагалище, диспареуния, бессоница, лабильность настроения. Более того, у женщин с диагнозом синдром истощения яичников и принимавших фемостон отмечалась нормализация липидного состава крови, что в свою очередь, способствовало профилактике развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Клайра

В процессе выбора наиболее удачного метода терапии синдрома раннего истощения яичников большой ошибкой было бы забывать, о возможности спонтанных ремиссий и непредсказуемых эпизодов восстановления репродуктивной функции женщины. Напомним, что ЗГТ, которая, чаще всего, назначается пациенткам с СИЯ, не имеет противозачаточного эффекта.

Для женщин, еще не успевших реализовать свои репродуктивные планы, такие эпизодические ремиссии могут стать настоящим благословением. В то же время для женщин, успевших познать радости материнства, незапланированная беременность может стать серьезной проблемой. Чтобы избежать подобных затруднительных ситуаций, стоит рекомендовать пациенткам вместо стандартной ЗГТ принимать оральные контрацептивы. Наиболее оптимальным препаратом из этой обширной категории лекарств, который максимально подойдет женщинам с диагнозом синдром истощения яичников является Клайра. Выбор препарата Клайра при синдроме истощения яичников обусловлен тем, что только в его состав входит натуральный эстроген – эстрадиола валерат. Прием данного КОКа обеспечивает надежный контрацептивный эффект, а также нивелирует гипоэстрогенное состояние.

Другие препараты

Приверженность рациональному полноценному питанию является важной стратегией, которая есть в нашем арсенале для борьбы с симптомами и долгосрочными рисками для здоровья, связанными с ранним истощением яичников. В идеальном мире мы получили бы все необходимые питательные вещества из натуральных источников, но в тех случаях, когда это невозможно, для женщин с диагнозом синдром истощения яичников препараты, содержащие комплексы витаминов и минералов, являются жизненно важной альтернативой. Прием пищевых добавок не означает, что вы не должны придерживаться правильного питания. Но это может помочь вам более эффективно облегчить симптомы преждевременной менопаузы и бороться с повышенным риском развития остеопороза и сердечных заболеваний - независимо от того, принимаете ли вы ЗГТ или нет.

Ниже кратко перечислены витамины, которые при истощении яичников могут вам помочь.

1. Витамин А помогает бороться с сухостью влагалища и повышенным риском развития инфекций мочеполовой системы, вызванных низкими уровнями эстрогена;
2. Витамины группы В поддерживают функцию печени у женщин, находящихся на ЗГТ; предотвращают сухость слизистой влагалища; увеличивают устойчивость организма к инфекции; помогают сохранить эстрогенпродуцирующую функцию надпочечников.
3. Витамин Д необходим для поддержания прочности костей, так как способствует усвояемости кальция и фосфора организмом - строительных материалов ваших костей.
4. Витамин С помогает бороться с инфекциями, обладает антистрессовыми свойствами, действует как антиоксидант, помогает поддерживать достаточный уровень коллагена, замедляя тем самым процесс старения.
5. Достаточное потребление витамина Е предотвращает атрофию слизистой влагалища, особенно при местном применении. Кроме того, витамин Е является антиоксидантом и эффективен для профилактики рака и сердечных заболеваний.
6. Кальций необходим для борьбы с остеопорозом, а также способствует снижению кровяного давления и уровня триглицеридов.
7. Йод очень важен для поддержания здоровья щитовидной железы, а также в профилактике заболеваний молочной железы.
8. Лецитин при синдроме истощения яичников может улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы и когнитивные способности.
9. Холин и инозитол при истощении яичников способствуют уменьшению проявлений расстройств эмоционального спектра.

Народные средства

Синдром истощенных яичников являет собой состояние, при котором у женщины значительно снижается ее фертильность. При этом происходит существенно снижение, или полное прекращение, функции яичников. Подобную патологию, которую диагностируют у женщин, чей возраст не превышает 45 лет, часто называют ранним климаксом. Данный синдром сопровождают такие симптомы, как отсутствие овуляции, аменорея, вегето-сосудистые нарушения. Однако главная проблема, к которой приводит ранний климакс, - это невозможность забеременеть и родить здоровое потомство. Поэтому для женщин, у которых диагностировали синдром истощенных яичников, лечение является единым правильным решением.

На сегодняшний день существует несколько методик, которые помогают справиться с ранним климаксом. В первую очередь это лечение с помощью медикаментов: гормональных, седативных и прочих.
Также, если у пациентки истощенные яичники, лечение предполагает проведение разного рода физиотерапевтических процедур: массажа, грязелечения, электрофореза. Положительное влияние на женское здоровье в целом и на проблему раннего климакса в частности, оказывает фитотерапия. При таком диагнозе, как синдром истощенных яичников, лечение травами может помочь не только избавиться от неприятных симптомов, но и решить проблему в корне.

Синдром истощенных яичников: лечение с помощью традиционной медицины

Поскольку одной из главных особенностей раннего климакса является дефицит так называемых женских гормонов, главный упор в лечении делается на гормонозаместительную терапию. При наличии истощенных яичников лечение подобного плана помогает избавиться от урогенитальных расстройств и предотвратить нарушения обменных процессов.

Оптимальная схема лечения обязательно содержит следующие виды гормональных препаратов:

• натуральные эстрогены (эстрадиол валерат, 17-эстрадиол, микронизированный эстрадиол);
• конъюгированные эстрогены (эстрон пиперазина, эстрон сульфат);
• гестагены (натуральный прогестерон и синтетические гестагены).

Выбор того или иного препарата зависит исключительно от особенностей организма и возраста женщины и определяется врачам.

Как правило, указанный метод лечения помогает уже через несколько недель избавиться от «приливов», улучшить психоэмоциональное состояние, наладить менструальный цикл. В большинстве случаев возможно наступление беременности.

Истощенные яичники: лечение с помощью физиотерапии

При синдроме истощенных яичников лечение гормональными препаратами не всегда возможно. В этом случае рекомендуют использование физиотерапевтических процедур. Хороший эффект дает массаж воротниковой зоны, а также регулярные сеансы иглоукалывания. Врачи рекомендуют обратить внимание на лечебную гимнастику: с ее помощью улучшается кровообращение в малом тазу и улучшается работа «женских» органов. Еще более хорошие результаты показывает применение процедур электрофореза и электроанальгезии.

При таком диагнозе, как истощенные яичники, лечение рекомендуют дополнять посещением санаториев с особым гинекологическим уклоном. Здесь женщине предоставят возможность регулярного проведения бальнеологических процедур, грязелечения, лечения с помощью пиявок. Все это в сочетании с методами традиционной медицины улучшает прогноз при синдроме истощения половых желез.

Синдром истощенных яичников: лечения травами

Фитотерапия - популярный метод коррекции состояния больной женщины с диагнозом истощенные яичники. Лечение в данном случае проводят с помощью целебных трав под обязательным надзором компетентного врача.
Хороший эффект оказывает отвар из ежевики или плодов калины. Он нормализует общее состояние женщины, возвращает ей утраченный жизненный тонус. При излишней нервозности, которая часто сопровождает данную патологию, рекомендуется регулярно употреблять чай из мелиссы. А свежий сок из красной свеклы, предварительно смешанный с натуральным медом, не только помогает пополнить организм витаминами, но также является отличным средством от приливов.

При синдроме истощенных яичников лечение травами, как правило, сочетается с методами традиционной медицины. Кроме того, при подобных состояниях рекомендован прием некоторых витаминов. В частности, речь идет о витамине Е, который является очень важным для женского здоровья и при регулярном употреблении способен устранять многие патологии. Также врачи советуют дополнительный прием лецитина - вещества, которое берет непосредственное участие в обновлении поврежденных клеток организма и помогает восстановить функции яичников.

Женщинам при синдроме истощенных яичников лечение травами советуют дополнить правильным питанием. Очень важно чтобы рацион больной был богат на натуральные масла, жирную рыбу, овощи и фрукты.

Видео: Как восстановить истощение яичников