Бронхиальная астма представляет собой один из самых часто встречающихся недугов. По всему миру от него страдает приблизительно 10% людей.

Для заболевания характерны такие проявления, как дыхательная недостаточность и кашлевой синдром, по этой причине работать во вредных условиях категорически запрещается. Многих людей интересует, дают ли инвалидность при бронхиальной астме, и что требуется для назначения группы.

Группу инвалидности получить можно, но стоит учесть, что она присваивается в зависимости от степени нарушений, развившихся в организме пациента со времени обнаружения заболевания.

При обнаружении минимальных изменений пациенту отвечают отказом.

Медкомиссия, как правило, обращает внимание на такие моменты:

• частота и длительность приступов удушья;
• воздействие недуга на функции сердца и легких;
• степень тяжести заболевания;
• есть ли у пациента зависимость от гормональных медикаментов.

Перед тем как получить инвалидность при бронхиальной астме, человеку придется доказать, что недуг диагностирован правильно, а также пройти обследование для установления стадии болезни. Ребенок, к примеру, направляется на медосвидетельствование лишь спустя 6 месяцев после выявления у него данного заболевания.

Критерии установления инвалидности

Хотя недуг и серьезный, по мнению специалистов МСЭК, полноценно жить и трудиться с ним вполне возможно. Само по себе данное заболевание – это не причина для присвоения инвалидности. Человек, у которого диагностирована астма, не всегда полностью или частично нетрудоспособен. Это происходит вследствие некоторых причин:

• развитие бронхиальной астмы происходит в медленном темпе;
• во время диагностирования заболевание самочувствие взрослого либо ребенка бывает достаточно удовлетворительное. Приступ удушья возникает в редких случаях, причем его можно легко купировать;
• отсутствует выраженная дыхательная или сердечно-сосудистая недостаточность;
• пациент на протяжении многих лет способен вести довольно активную жизнь, учиться или работать;
• развитие заболевания получается приостанавливать.

При правильном образе жизни, соблюдении диеты, отдыхе в санаториях, а также применении лекарственных средств можно предупредить прогрессирование недуга, и самочувствие не ухудшится.

Перед тем как начать оформлять инвалидность по астме у взрослых, необходимо получить консультацию у лечащего врача. Причем даже при наличии сомнений он все-таки должен направить вас на прохождение медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК).

Как определяют группу инвалидности при астме

Инвалидность по астме назначается только в том случае, если есть устойчивое, длительное тяжелое или среднетяжелое расстройство в функционировании дыхательных органов, из-за которого в значительной степени ухудшается жизнь пациента.

Наличие приступов удушья, снимающихся больным с помощью базовых медикаментов, прописанных доктором, не представляет собою причину для присвоения инвалидности. Рассмотрим, как определяется при астме группа инвалидности.

Первая группа

Первую группу инвалидности при бронхиальной астме дают больным с тяжелой персистирующей формой заболевания. При этом отмечаются:

• астматический статус, каждодневные приступы удушья в любое время суток;
• возникновение тяжелых и среднетяжелых обострений, снимающихся в больнице, чаще 5 раз в год;
• ОФВ-1 (ПСВ) ниже 60%, отличия в показателях более 30%;
• каждый день требуется применение ГКС, дневная дозировка превышает 1000 мкг (иногда в комплексе с глюкокортикостероидными средствами);
• зависимость от системных ГКС. Из-за снижения дозировки может ухудшиться дыхательная функция;
• одышка по шкале MRC 2 степени (дыхательная недостаточность 2). Появляется даже в покое с частотой дыхания 25-30 раз в 1 мин. Либо 3 степень (дыхательная недостаточность 3) – наличие сильной одышки с частотой более 30 раз в течение минуты даже сидя, наклонившись вперед и с упором на руки;
• на рентгенологическом снимке обнаруживается обструкция бронхов. Наблюдается формирование дыхательной и сердечной недостаточности.

Наблюдается ограничение жизнедеятельности в отношении передвижений, самостоятельного обслуживания – 2 стадии, работоспособности – 2 или 3 стадии. Контролировать данный вид недуга удается отчасти или не удается совсем.

Для рецидивирующей крайне тяжелой степени астмы свойственны такие особенности:

• систематические острые приступы удушья в любое время суток. Контролировать заболевание невозможно;
• чтобы купировать приступ, приходится вводить большую дозу лекарства. Дневная дозировка ингаляторного ГКС составляет больше 1000 мкг;
• доза глюкокортикостероидных препаратов составляет более 20 мкг;
• показатель по шкале одышки – 3-4 степень. Отсутствует возможность переносить даже наименьшую физическую и эмоциональную нагрузку;
• ДХНЗ;
• формирование легочных и внелегочных осложнений. Появление одышки в спокойном состоянии;
• ограничение в отношении самостоятельного обслуживания и работы – 3-4 степени.

Персистирующую тяжелую бронхиальную астму контролировать невозможно. На ее фоне развивается дыхательная и сердечная недостаточность 2-3 степени.

Вторая группа

Вторая группа инвалидности определяется при персистирующей бронхиальной астме средней тяжести, для которой характерно наличие таких признаков:

• днем наблюдается возникновение приступов удушья более 3 раз на протяжении недели или каждый день, а в ночное время – более 1 раза в течение недели;
• развитие обострения наблюдается максимум 5 раз на протяжении года, приступы снимаются посредством глюкокортикостероидных препаратов;
• суточная дозировка глюкокортикостероидного ингаляционного средства максимум 1000 мкг;
• прописываются 2-агонисты кратковременного воздействия для каждодневного использования;
• ОФВ-1 (ПСВ) колеблется в пределах 80-60%. Разница в показателях ОФВ-1 более 30%;
• существует возможность нечувствительности к 2-агонистам, поэтому наблюдается увеличение ПСВ во время проведения проб. После физической нагрузки происходит снижение мощности выдоха (до 20%);
• для дыхательной недостаточности первой степени характерна одышка с частотой дыхания 20-25 раз в течение минуты, которая увеличивается после минимальной физической нагрузки;

Специалисты устанавливают нарушения дыхательной функции и ограничения двигательной активности и трудоспособности 2-3 степени. Подобную форму болезни получается частично контролировать.

Третья группа

Больным с бронхиальной астмой дают инвалидность третьей группы, если функциональность дыхательной системы нарушается незначительно.

Для интермиттирующей астмы свойственно наличие следующих признаков:

• частота приступов удушья в дневное время — не чаще одного раза в 7 дней, в ночное время – не чаще 2 раз в 30 дней;
• наблюдается развитие кратковременного обострения максимум 1 раз в 12 месяцев;
• нет необходимости в применении глюкокортикостероидных препаратов.

Для персистирующей астмы свойственно наличие таких симптомов:

• приступы удушья днем максимум дважды в день, не больше 1-2 эпизодов на протяжении недели, а в ночное время более 2 кратковременных случаев за 30 дней;
• развитие обострения наблюдается 1-2 раза в течение года;
• приступы снимаются с помощью ингаляционного аэрозоля;
• показатели дыхательной недостаточности: уровень ОФВ-1 (или ПСВ) более 80%. Изменение ОФВ-1 на протяжении суток менее 20-30%;
• при проведении пробы с помощью сальбутамола наблюдается увеличение ОФВ-1 более чем на 20%. На пробе ПСВ с использованием 2-агонистов наблюдается увеличение более чем на 15%.

В процессе рентгенологического исследования обструкция не обнаруживается. Данная форма недуга неплохо контролируется и поддается терапии.

При определении уровня инвалидизации любое серьезное изменение в самочувствии в худшую сторону обязательно должно быть задокументировано.

Нарушения дыхания и ухудшение качества жизни определяются по наличию серьезных обострений (астматического статуса), которые снимаются лишь благодаря помощи медицинских работников.

Как получить инвалидность при бронхиальной астме

Обсудим, какая группа инвалидности присваивается человеку с астмой. Определение инвалидности обусловлено тем, как протекает недуг, и определенными показателями, решение принимается экспертной комиссией. При подобном недуге присваивается как третья или вторая, так и первая группа.

В каждом конкретном случае на основании того, как протекает недуг, назначается соответствующая группа инвалидности вне зависимости от половой принадлежности и возраста пациента. При соответствующей симптоматике как взрослому, так и ребенку дают одинаковую группу инвалидности.

Инвалидность первой группы

Эта группа инвалидности определяется при тяжелой бронхиальной астме, когда специальные лекарственные препараты и гормональные средства не приносят эффекта, причем недуг продолжает прогрессировать. Такое протекание болезни – серьезное основание для того, чтоб оформить инвалидность. На МСЭК концентрируются на следующих моментах:

1. Продолжаются изменения здоровья пациента в худшую сторону вопреки лечению.
2. Наблюдается значительное затруднение дыхания при движениях и в спокойном состоянии. Фиксируется устойчивая одышка.
3. Существуют нарушения работы сердца.
4. Фиксируется осложнения со стороны других органов и систем организма.
5. Человек абсолютно нетрудоспособен.
6. Из-за невозможности самостоятельно передвигаться пациенту все время нужна посторонняя помощь.

Инвалидность второй группы

Эта группа инвалидности при астме присваивается при 2-3 степени тяжести заболевания. В таком случае комиссия обращает внимание на такие нюансы:

1. Существенным образом нарушаются функции органов дыхания даже при наименьшем физическом напряжении.
2. Развиваются нарушения сердечной деятельности.
3. Наблюдаются нарушения периферического кровообращения.
4. Повышается риск развития сахарного диабета из-за воздействия гормональных препаратов.
5. Отмечается резкое ограничение способности к самостоятельному самообслуживанию.
6. Пациент не может полноценно работать.
7. Больной необходимы особые условия для трудовой деятельности.

Инвалидность третьей группы

Пациентам с астмой дают инвалидность третьей группы, если недуг протекает в легкой и среднетяжелой форме. В этом случае специалистов МСЭ интересуют такие особенности заболевания:

1. При малейшем физическом напряжении возникает дыхательная недостаточность.
2. Человек не может справляться с привычной работой.
3. Существуют некоторые ограничения в самостоятельном передвижении и самообслуживании.
4. Есть необходимость в смене места работы или вида трудовой деятельности.

Когда кончается срок действия инвалидности, пациенту следует вторично пройти медико-социальную экспертную комиссию, чтоб получить подтверждение своей группы.

При значительном улучшении состояния здоровья пациента и переходе болезни в более легкую степень группу могут пересмотреть либо вовсе снять инвалидность.

Рассмотрим, как получить инвалидность человеку с астмой. Чтоб выяснить, как оформить инвалидность при астме, необходимо обратиться к доктору. Подать документы для признания нетрудоспособности пациент может самостоятельно либо это делает официальное лицо, которое его представляет.

Лечащий врач назначением инвалидности не занимается. Для принятия решения о присвоении группы инвалидности необходимо обратиться к группе экспертов медико-социальной экспертной комиссии.

Прохождение комиссии назначают, если у больного наблюдаются признаки устойчивых расстройств дыхательных функций при развитии приступа средней либо среднетяжелой степени. К ним относятся:

• частые приступы в острой форме в ночное время – до 3 раз в течение недели, в дневное время – более 4 раз за месяц;
• зависимость от приема гормональных лекарств;
• кратковременная ремиссия (менее 3 месяцев) без приступов;
• проходимость бронхов менее 80-60%, а лабильность составляет 20-30%;
• гиперреактивность бронхиальной системы не снижается дозами ингаляционного средства, чтоб купировать приступ, необходима помощь врачей;
• из-за дыхательной недостаточности невозможно полноценно трудиться (а в детском возрасте находиться в детском саду, школе);
• среднетяжелая не поддающаяся контролю или диагностирована больше чем за 6 месяцев до прохождения комиссии.

Что нужно для оформления

Чтобы была оформлена группа инвалидности при бронхиальной астме, необходимо:

1. Посетить лечащего доктора для получения справки о недуге, чтоб пройти МСЭК и определить, положена ли инвалидность по данному недугу.
2. Пройти медицинскую комиссию по месту регистрации. К тому же немаловажным требованием является заполнение документации в соответствии со специальной формой.
3. Когда пройдена медицинская комиссия, лечащим врачом выдается направление на проведение экспертной оценки.
4. Пациент записывается на прохождение освидетельствования. Для экспертизы понадобится наличие направления, паспорта, медицинской страховки и справки с медицинской комиссии. Направление на медкомиссию выдается пульмонологом.

Если больной проходит лечение в больнице, то все необходимые обследования и исследование функций дыхания проводятся в условиях стационара.

При сборе документов во время амбулаторного лечения пациент должен обследоваться у отоларинголога, невролога, хирурга, кардиолога и эндокринолога для выявления вероятных изменений в функционировании организма.

Кроме того, во время прохождения медицинской комиссии пациент должен:

• сдать общий анализ мочи, мокроты и крови;
• сдать на биохимическое обследование кровь и мокроту;
• пройти рентгенологическое исследование органов грудной полости;
• сделать ЭКГ;
• пройти пикфлоуметрию, спирографию;
• сделать тест на аллергены;
• пройти другие обследования (доплерэхокардиографию, реографию легочной артерии и прочие), если это необходимо.

Полученные результаты должны быть занесены в амбулаторную карточку пациента. Доктором оформляется справка и направление на МСЭК. В случае если врач думает, что инвалидность больному не положена, и заболевание отлично поддается контролю, он все-таки должен направить пациента на МСЭ с пометкой «по индивидуальному желанию пациента».

Когда оформлена инвалидность, астматик получает право на пользование такими привилегиями:

• бесплатное либо с 50-процентной скидкой получение медикаментов;
• льготное санаторное лечение;
• льготная ипотека, очередь на получение квартиры;
• для инвалидов по астме улучшаются условия труда;
• существует возможность ежегодного получения бесплатной путевки на лечение.

Инвалидность при бронхиальной астме у ребенка

Рассмотрим, как получить инвалидность, если диагностирована астма у ребенка. Детям инвалидность по астме присваивают, если:

1. Вследствие болезни ребенок не способен полноценно учиться.
2. Малыш ограничен в самообслуживании либо свободном передвижении.
3. Наблюдаются нарушения кровообращения, работы эндокринной или дыхательной системы.
4. Диагностируется развитие необратимых осложнений, приступы возникают достаточно часто.
5. Ребенку необходимы улучшенные условия для жизни, учебы и посторонняя помощь.

Медицинская комиссия обращает внимание на следующие моменты:

• частота приступов удушья у малыша в дневное и ночное время за сутки и неделю;
• суточная доза медикаментов;
• изменения активности ребенка в дневное время, спокойно ли он спит по ночам;
• наличие дыхательных нарушений до диагностирования недуга и после этого.

Если болезнь диагностирована у ребенка, это не означает, что в определении группы инвалидности нет необходимости. Пусть ребенок и не работает, ему требуется лечение, причем ему также необходимо получать пособие и пользоваться льготами.

Для назначения инвалидности при наличии астмы у детей тоже первоначально необходимо получить консультацию у лечащего врача. В остальном действия те же, что и для взрослых, отличие только в том, что ребенку необходимо сопровождение официального представителя.

Чтоб оформить инвалидность ребенку, для МСЭ требуется предоставить такую документацию:

• свидетельство о рождении;
• амбулаторная карточка ребенка;
• направление от педиатра;
• медицинская страховка;
• заявление на получение инвалидности, которое заполняет один из родителей либо другой представитель малыша.

Даже если врач не посчитает, что нужно направлять на оформление группы инвалидности ребенка с астмой, он должен это сделать. В таком случае в причинах следует указать: «в соответствии с желанием опекуна ребенка».

Ребенок-астматик тоже может пользоваться определенными льготами. Среди них:

• бесплатное пользование общественными транспортными средствами;
• до наступления 15 лет бесплатно выдается молочная продукция и медикаментозные препараты;
• родители имеют право на получение нескольких добавочных выходных, кроме того, их избавляют от работы сверхурочно, труда по ночам и поездок по командировкам;
• маме астматика положены льготы в виде выхода на пенсию раньше достижения установленного возраста.

В заключение

Человеку с астмой группу инвалидности назначают не всегда, но существует возможность ее получения, не нужно этот шанс игнорировать.

Отвечая на вопрос, дают ли человеку инвалидность, когда диагностирована бронхиальная астма, следует сказать, что такая возможность есть. Пусть это и непросто, но получить группу можно, поскольку астматик имеет право на некоторые льготы.

МОСКВА И МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ:

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ И ЛЕНИГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ:

РЕГИОНЫ, ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НОМЕР:

Группа инвалидности при бронхиальной астме

Астма - заболевание с хронической природой. Диагноз может быть поставлен в детстве или проявиться уже во взрослом возрасте. Сопровождается болезнь специфическим кашлем, приступами удушья и одышкой при физической нагрузке. Астматики вынуждены пожизненно принимать серьезные препараты, в том числе и гормональные. Положена ли инвалидность при астме, рассмотрим ниже.

В каких случаях положена инвалидность при астме.

Несмотря на то, что астма заболевание тяжелое, специалисты медико-социальной экспертизы считают, что вести полноценную жизнь с ним вполне возможно. Поэтому не в каждом случае при наличии соответствующего диагноза получить инвалидность нельзя. Это объясняется, следующими факторами:

1. Развитие заболевания протекает медленно. На момент постановки диагноза состояние пациента может быть вполне удовлетворительным. Приступы удушья случаются нечасто и быстро купируются.
2. Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность отсутствует. Воспаление бронхов возникает редко и больной может продолжать вести активный образ жизни, полноценно учиться и работать.
3. Болезнь можно сдерживать медикаментозным курсом лечения, санаторно-курортным оздоровлением и правильно подобранным питанием.

Соответственно, чтобы астматику выдали инвалидность, необходимо будет не только подтвердить диагноз, но и установить степень тяжести недуга. Например, дети направляются на МСЭ только спустя полгода после того, как у них обнаружена астма.

Группы инвалидности при астме.

От степень тяжести заболевания зависит, какую группа инвалидности при бронхиальной астме будет присвоена.

Третья группа инвалидности предполагает наличие диагноза «астма» и протекание заболевание в средней степени тяжести. Приступы продолжительные, но быстро купируются. С целью предотвращения нового обострения возможна госпитализация. Третья группа при астме в детском возрасте свидетельствует об ограниченной трудоспособности и способности к обучению. Физические нагрузки детям этой группы инвалидности противопоказаны.

Взрослые могут быть переведены на облегченный труд или сокращенное рабочее время. Условия труда должны соответствовать особенностям заболевания: хорошо проветриваемое помещение, отсутствие пыли и химических испарений.

Вторая группа. В этом случае астма осложняется проблемами со стороны легких, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, органов пищеварения. На фоне ухудшения самочувствия снижается физическая активность и уровень самообслуживания. Такие пациенты нуждаются в особых условиях труда и регулярном санаторно-курортном лечении. Дети со второй группой инвалидности по астме редко посещают детский сад, а в школьном возрасте переводятся на домашнее обучение.

Первая группа дается больным, у которых астма спровоцировала необратимые процессы в организме. Часто астму первой группы сопровождают ишемическая болезнь сердца и эмфизема легких. Больной практически не может самостоятельно себя обслуживать и передвигаться, одышка присутствует даже в состоянии покоя. К труду и обучению такие пациенты не способны.

Процедура оформления инвалидности.

Решение о присвоении инвалидности принимает медико-социальная комиссия. Ее проходят по направлению терапевта, пульманолога или педиатра (если речь идет о детях).

Лечащий врач также заполняет выписку из истории болезни, где указывает, степень тяжести заболевания и частоту приступов, зависимость от гормональных препаратов и наличие осложнений. Кроме того, пациент проходит необходимые диагностические процедуры (флюорография, ЭКГ, спирограмма), а также сдает анализы (общие крови и мочи, кровь на гормоны).

Оценке экспертов подвергается не только степень тяжести заболевания, но и качество жизни больного (специальность, должностные функции, условия труда). Учитывая все факторы в совокупности и присваивается инвалидность.

Комиссия проводится по предварительной записи. При себе необходимо иметь: паспорт или свидетельство о рождении на ребенка, медицинский полис, направление и медицинские документы.

23.03.2019

Бронхиальная астма – серьезная патология респираторных отделов бронхов и легких, которая существенно влияет на качество жизни больного. Множество причин, которые у здорового человека не вызывают негативных реакций со стороны органов дыхания, у людей с астмой способны усложнить заболевание, в любой момент привести к появлению приступа тяжелого кашля и удушью. Астматики остро реагируют на аллергены и вещества с сильным запахом, стрессы и даже небольшую физическую активность. Именно по причине тяжелой симптоматики многим людям с бронхиальной астмой назначается инвалидность. Пример справки

При неосложненных формах астмы с легким течением социальный статус по частичной или полной утрате трудоспособности не присваивается. О возможности назначения группы по инвалидности может рассматриваться вопрос медицинской комиссией, если человек имеет среднюю или тяжелую форму заболевания. Но для этого нужно пройти специальное обследование и лечение в условиях стационара. Далее на основании результатов анализов и врачебного заключения, а также опроса пациента относительно его самочувствия, МСЭК (медико-социальная экспертная комиссия) принимает окончательное решение.

Необходимая документация для предъявления в МСЭК

Прежде чем больной астмой человек сможет явиться на прием МСЭК, потребуется пройти первоначальную врачебно-трудовую экспертную комиссию, на которую отправляется пациент по направлению своего лечащего врача-пульмонолога. Направление на ВТЭК предоставляется только после стационарного лечения. Дальше, имея на руках заключение ВТЭК, человек проходит главную медицинскую экспертизу. Итак, основной перечень документации, предоставляемой в учреждение МСЭК, следующий:

• документ, подтверждающий личность гражданина РФ;
• выписка из истории болезни, полученная в стационаре по окончании лечения;
• подписанный документ из ВТЭК, направляющий больного на прохождение МСЭК, с приложенным листом полного обхода основных врачей;
• амбулаторная карточка пациента из поликлиники;
• страховой полис ОМС (обязательное мед. страхование).

1. Если астматик считает, что он при наличии серьезного заболевания имеет полные основания для получения группы, нужно обсудить данный вопрос с пульмонологом, у которого пациент стоит на учете. Большую важность имеет форма болезни, частота и тяжесть острых рецидивов, присутствие в организме осложнений от астмы, например, сердечных, легочных, мозговых или желудочно-кишечных нарушений.
2. Желание пациента оформить группу, даже при отсутствии веских причин для ее предоставления больному, пульмонолог обязан удовлетворить, направив его на прохождение основных мероприятий для рассмотрения возможности получить инвалидность.
3. Сначала больной ложится в стационар в отделение пульмонологии, где проходит лечение, обследование, сдает анализы. Состояние больного и результаты анализов будут четко зафиксированы в выписке. Основные обследования включают лабораторные анализы посева мокроты, спирометрические показатели вентиляции легких и их рентген, общие анализы мочи и крови, биохимию крови, а также исследование на содержание глюкозы в крови.
4. По окончании лечения в стационаре, пациент вместе с выпиской идет в поликлинику к своему лечащему врачу. Доктор заносит в амбулаторную карту результаты всех обследований, которые проводились в пределах стационара. Карточка с выпиской отдается на руки пациенту вместе с посылочным листом для прохождения врачебно-трудовой экспертной комиссии. Если серьезных мотивов для дальнейшего обследования не выявлено пульмонологом, но пациент настаивает на них, врач в посылочном листе приписывает примечание – «по желанию больного».
5. В медицинском заведении ВТЭК больной проходит осмотр у основных врачей, которые отмечают в посылочном листе состояние здоровья по их профилю, после чего комиссия подписывает документ. Вместе с заключением соответствующего органа больной должен явиться на прием во МСЭК.
6. Медицинская экспертиза осуществляет прием клиентов по записи, поэтому сначала нужно получить талон с указанием даты и времени посещения данной организации. В момент МСЭК специалистами будет изучена история человека, страдающего бронхиальной астмой, и проведен осмотр больного.
7. Члены медицинской комиссии зададут вопросы конкретно пациенту о его самочувствии. На основании вышеизложенных мероприятий МСЭК вынесет заключение о назначении одной из трех групп инвалидности или откажет больному в присвоении соответствующего социального статуса.

Бронхиальной астмой называют болезнь дыхательных путей. Ее проявление часто сопровождается приступами одышки и сильным кашлем, время от времени перерастающие в удушье. Как и при множестве других заболеваний, в этом случае человеку также полагается инвалидность. Но, следует знать, что за само наличие астмы у больного инвалидность никто не даст. Она устанавливается исходя из комплексной оценки нарушенных функций организма, например, во внимание берутся такие осложнения, как наличие удушья, частота и длительность их проявления, наличие сердечной и/или легочной недостаточности и т.д.

Оформление инвалидности при астме

Факт наличия астмы у человека не обязательно говорит о том, что ему неоспоримо полагается инвалидность. Например, при тяжести заболевания легкой или средней степени в большинстве процентов случаев он получит отказ. Дело в том, что данное заболевание развивается медленно, и из незначительно причиняемых больному ограничений может перейти в достаточно сложную степень, сопровождающуюся другими заболеваниями, появившимися в результате астмы. Поэтому на начальном этапе ее проявления инвалидность не полагается.

Оформление инвалидности при астме в любом случае начинается с кабинета вашего лечащего врача. Даже если, по его мнению, вас нельзя признать инвалидом, все равно направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) он обязан выдать, при этом сделав в нем пометку «По желанию больного».

В процессе оформления вам придется пройти ряд специалистов, которые должны дать свои заключения. Бланк обхода и осмотра врачей вам выдаст терапевт/пульманолог. Количество специалистов, которых следует пройти, будет напрямую зависеть от степени тяжести вашего заболевания, и для разных больных может отличаться. К примеру, если вы, в связи с заболеванием, долгосрочно принимали гормональные препараты, то вас наверняка отправят на проверку работоспособности ваших надпочечников.

После того, как будут пройдены все необходимые специалисты, вам нужно будет вернуться на прием к терапевту для составления бланка направления на МСЭ. Впоследствии данный бланк нужно будет заверить подписью и печатью главного врача.

При наличии уже готового направления больному следует посетить бюро МСЭ для уточнения даты освидетельствования, а далее прийти на это освидетельствование в указанную дату. В бюро МСЭ имеются свои специалисты, которыми будет проведен ваш осмотр, и вынесено решение о присвоении группы инвалидности или отказе в ней. При несогласии с заключением медико-социальной экспертизы вы можете обратиться в вышестоящую инстанцию, т.е. главное бюро МСЭ, а если и это не поможет, то и в суд.

Необходимые документы

Для прохождения медико-социальной экспертизы при бронхиальной астме необходим следующий пакет документов:

• Паспорт;
• Полис ОМС;
• Направление на МСЭ, полученное от лечащего врача;
• Заключения специалистов и все нужные документы о состоянии здоровья.

Группы инвалидности при астме

Как уже говорилось ранее, за основу установления инвалидности берется общее состояние больного, которое может соответствовать одной из трех групп инвалидности:

1. III -я группа . Может быть установлена при наличие средней степени тяжести астмы. При этом больной получит некоторые ограничения к трудовой деятельности, которыми могут быть: снижение объема производительности рабочего, запрет на работу в запыленных или задымленных местах, запрет на работу в помещениях с плохой вентиляцией воздуха, запрет на работу, связанную с вредными условиями труда;


2. II -я группа . Характеризуется средней тяжестью и тяжелым нарушением кровообращения и системы дыхания. Кроме того, фактом назначения данной группы могут являться нарушения на гормональном фоне, т.е. нарушения в работе эндокринной системы, которая может стать следствием плохой работы почек или появлением диабета. Обычно при данной группе инвалидности человеку показан труд только в домашних условиях;
3. I -я группа . Самая тяжелая, назначением которой стать быть причины, связанные с очень трудным течением болезни, а также при этом развитием необратимых последствий.

Размер пенсии и ЕДВ по инвалидности

Ежемесячная пенсия инвалидам в 2014 году:

• По I группе инвалидности - 8 647,51 руб. ;
• По II группе инвалидности – 4 323,74 руб. ;
• По III группе инвалидности - 3 675,20 руб. ;
• Инвалидам с детства I группы – 10 376,86 руб. ;
• Инвалидам с детства II группы – 8 647,51 руб. ;
• Детям – инвалидам – 10 376,86 руб.

Ежемесячный размер ЕДВ инвалидам в 2014 году:

• Инвалиды I группы - 2 974,03 руб. ;
• Инвалиды II грцппы - 2 123,92 руб. ;
• Инвалиды III группы - 1 700,23 руб. ;
• Дети-инвалиды - 2 123,92 руб.

progavrichenko.ru

Члены МСЭ (медико-социальной экспертизы) при назначении инвалидности при бронхиальной астме учитывают многие критерии. Инвалидность, качество жизни и особенности организации медико — социальной экспертизы больных бронхиальной астмой и медико-социальные аспекты инвалидности и реабилитации инвалидов вследствие бронхиальной астмы Бронхиальная астма (БА) - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты. У предрасположенных лиц это воспаление приводит к повторным эпизодам хрипов, одышки, тяжести в грудной клетке и кашлю, особенно ночью и/или ранним утром. Эти симптомы сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкциейбронхиального дерева, которая, но крайней мере, частично обратима, спонтанноили под влиянием лечения. Воспаление также вызывает содружественноеувеличение ответа дыхательных путей на различные стимулы.
Эпидемиология. По данным исследований, от 4 до 10% взрослого и 10-15% детского населения земного шара страдают БА.

trong>Этиология и патогенез. В этиологии заболевания выделяют 5 групп факторов, которые при определенных условиях приводят к прогрессированию врожденных и/или приобретенных биологических дефектов бронхов, легких, иммунной,эндокринной и нервной систем. К таким факторам относят инфекционныеаллергены (пыльцевые, пылевые, производственные, лекарственные, аллергеныклещей, насекомых, животных и т.п.); инфекционные агенты (вирусы, бактерии,грибы и т.п.); механические и химические ирританты (металлическая,древесная, силикатная, хлопковая пыль, пары кислот, щелочей, дымы и т.п.);физические и метеорологические факторы (изменения температуры и влажностивоздуха, колебания барометрического давления и т.п.); нервно-психическиестрессовые воздействия.
Основную роль в патогенезе БА играют хронические воспалительные процессы.Прослеживается четкая связь воспалительных изменений слизистой оболочкидыхательных путей с бронхиальной гинерреактивностью и степенью обструкциибронхов. Реализация повышенной чувствительности трахеобронхиального деревапроявляется характерной триадой- бронхос-пазмом, отеком слизистой игиперсекрецией, и может быть вызвана как иммунологическими, так инеиммунологическими механизмами.

Факторы риска возникновения и прогрессирования заболевания:

1. Наследственность (если болен один из родителей - вероятностьвозникновения заболевания у детей составляет 20-30%, если БА больны обародителя - 75%).
2.

ительный контакт с бытовыми и профессиональными аллергенами
(домашней пылью, аллергенами комнатных растений, животных, грибов, пищевыхпродуктов); для профессиональной БА характерна зависимость возникновенияболезни от длительности и интенсивности экспозиции причинного фактора(отсутствие предшествующего респираторного симптома, развитие симптомов непозже, чем через 24 ч после контакта с причинным фактором на производстве,эффект элиминации; преобладание в клинической картине кашля, свистящегодыхания и одышки).
3. Хроническая инфекция легких.
4. Наличие длительных или интенсивных психо-эмоциональных нагрузок.
5. Повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервнойсистемы.
6. Эндокринные нарушения (гипертиреоз, фибромиома, надпочечни-коваянедостаточность).
7. Особенности развития детей: высокий уровень иммуноглобулинов Е,раннее искусственное вскармливание, дисфункция желудочно-кишечного тракта,пищевая и лекарственная аллергия, частые ОРЗ, пассивное курение.

Классификация.

Соответственно международной номенклатуре выделяют следующие формы БА:

1. Иммунологическая (экзогенная, атопическая).

2. Неиммунологическая (эндогенная).

3. Смешанная.

В клинической практике используется классификация БА по степени тяжести:
легкая, средней тяжести и тяжелая.

Клиническая картина и диагностика.

Основными клиническими проявлениями БА являются пароксиз-мальный кашель,
чувство удушья или затрудненного дыхания; жесткое дыхание; свистящие ижужжащие хрипы, завершение приступа отделением вязкой мокроты, после чегодыхание становится более свободным и постепенно исчезают сухие хрипы.

Лабораторные данные: эозинофилия в крови, изменения мокроты (спирали Куршмана, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена); положительные результаты аллергологических проб и повышенное содержание иммуноглобулина Е (при иммунологической форме); определение показателей активности воспалительногопроцесса (при неиммунологической астме).

Исследование функции внешнего дыхания: 1) спирография с оценкой ОФВ1, ФЖЕЛ,
а также пиковой скорости выдоха (ПСВ). Важным диагностическим критериемявляется увеличение ОФВ1 (более 12%) и ПСВ (бо-лее 15%) после ингаляции(Зг-агонистов короткого действия. 2) пикфло-уметрия - суточная изменчивостьв зависимости от тяжести заболевания составляет более 15%.

Течение и прогноз. При легком интермиттирующем (эпизодическом) течении БА
обострения заболевания возникают 1-2 раза в год; приступы удушья легкие,кратковременные, реже 1 раза в неделю, ночные - реже 2 раз в месяц,купируются самостоятельно или применением ингаляторов. В межприступномпериоде признаков бронхоспазма нет, функция внешнего дыхания в пределахнормы: ОФВ1, ПСВ >80%, суточная изменчивость (суточные колебания ПСВ) -15-20%. В большинстве случаев - это ато.

, суточные колебания ПСВ более 30%.
Тяжелое течение БА характеризуется постоянными симптомами в течение дня,частыми обострениями с тяжелыми приступами удушья, частыми ночнымиприступами; физическая активность и качество жизни значительно снижены; ОФВ1и ПСВ менее 60%, суточные колебания ПСВ более 30%.

Прогноз заболевания, помимо тяжести течения, определяется выраженностью
осложнений: 1) легочные осложнения: астматический статус, эмфизема легких,дыхательная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс, тромбоэмболия легочнойартерии и ее ветвей; 2) внелегочные осложнения: хроническое легочное сердце,сердечная недостаточность, гипоксические язвы и т. п.; 3) осложнения леченияБА: стероидный диабет, стероидные язвы, остеопороз, стероидное ожирение,вторичная надпочечниковая недостаточность и т. п.

Принципы лечения. В лечении БА в настоящее время применяют «ступенчатый»
подход, при котором интенсивность терапии увеличивается (ступень вверх),если течение астмы ухудшается, и уменьшается (ступень вниз), если течениеастмы хорошо поддается лечению.

именьшая тяжесть течения астмыпредставлена в ступени 1, наибольшая - в ступени 4.
Профилактические препараты для длительного назначения - базисная терапия:ингаляционные кортикостероиды (беклометазон дипропионаг, будесонид,флутиказона пропионат, альдецин, беклокорт и др.); нестероидныепротивовоспалительные препараты (кромогликат натрия и недокромил -эффективны в предотвращении бронхоспазма, спровоцированного аллергенами,физической нагрузкой и холодным воздухом); b2-агонисты адренорецепторовдлительного действия (сальметерол, формотерол); теофиллиныпролонгированного действия; антагонисты лейкот-риеновых рецепторов(зафирлукаст, монтелукаст - улучшают функцию внешнего дыхания, уменьшаютпотребность в (b2-агонистах короткого действия, эффективны в предотвращениибронхоспазма, спровоцированного аллергенами, физической нагрузкой);системные кортикостероиды. Препараты для оказания экстренной помощи:агонисты (b2-адренорецепторов короткого действия (сальбутамол, фенотерол,тербуталин и др.); антихолинергические препараты (ипратропиум бромид,беродуал); системные кортикостероиды (преднизолон и др.); теофиллиныкороткого действия (эуфиллин, аминофиллин).

Критерии ВУТ. В период обострения БА больные временно нетрудоспособны. При
неиммунологической, смешанной формах БА сроки лечения определяютсяхарактером и тяжестью инфекционного обострения, эффективностью лечения,выраженностью осложнений (ДН, декомпенсация хронического легочного сердца):легкое течение - до 3 нед.; средней тяжести - 4-6 нед.; тяжелое течение -более 6 нед.
При иммунологической астме легкого течения сроки временнойнетрудоспособности 5-7 дн., средней тяжести - 10-18 дн., тяжелого течения -свыше 35 дн. (в зависимости от осложнений, эффективности терапии).

Критерии легкой астмы:
приступы не чаще 1 раза в месяц, легкие, быстро купируются (бронхолитиками или самостоятельно); ночных приступов нет или они бывают редко, не влияют на сон ребенка и его физическую активность; вне приступа признаков обструкции бронхов нет, ремиссия длится до 3 мес и более, физическое развитие ребенка не страдает; объем форсированного выдоха и среднесуточная проходимость бронхов - 80% и выше, среднесуточная лабильность бронхов - ниже 20%; базисное лечение либо не проводится, либо проводится препаратами группы интала.

Критерии астмы средней тяжести:
приступы удушья средней тяжести, с нарушением функции внешнего дыхания, 3-4 раза в месяц; ночные приступы до 2-3 раз в неделю; физическая активность ребенка снижена, нарушен сон, физическое развитие не страдает; вне приступа клинико-функциональная ремиссия неполная, длительность ее менее 3 мес, купирование приступа возможно при применении ингаляционных бронхолитиков или парентеральных кортикостероидов, среднесуточная проходимость бронхов - 60-80%, среднесуточная лабильность бронхов - 20-30%; базисное лечение проводится препаратами группы интала, а при их неэффективности
ингаляторными кортикостероидами в средних дозах.

Критерии тяжелой бронхиальной астмы: приступы удушья почти ежедневно и почти каждую ночь, что нарушает физическую активность, сон и физическое развитие ребенка; в межприступном периоде сохраняются явления обструкции бронхов с признаками ОДН, длительность неполной ремиссии - не более 1-2 мес; для купирования приступов требуется госпитализация (в пульмонологический стационар и отделение реанимации); среднесуточная проходимость бронхов - менее 60%, среднесуточная лабильность бронхов - более 30%; базисное лечение - высокие дозы ингаляторных кортикостероидов.

Противопоказанные виды и условии труда: тяжелый физический труд, работа,
связанная с выраженным нервно-психическим напряжением, воздействиемаллергенов, вызывающих бронхоспазм, неблагоприятными микроклиматическимифакторами (перепады температуры, давления, повышенная влажность и т. п.), вусловиях запыленности, загазованности; виды трудовой деятельности, внезапноепрекращение которых в связи с приступом удушья может нанести вред больному иокружающим (авиадиспетчеры, водители автотранспорта, работа, связанная спребыванием на высоте, обслуживанием движущихся механизмов, на конвейере ит. п.); длительные командировки. При развитии ДН II ст. противопоказанаработа, связанная с физическим напряжением средней тяжести, значительнойречевой нагрузкой в течение рабочего дня.

Показания для направления в бюро МСЭ: наличие противопоказаний в условиях и характере труда и невозможность трудового устройства в доступной профессиибез снижения квалификации или существенного уменьшения объемапроизводственной деятельности; неблагоприятный клинико-трудовой прогноз(тяжелое, осложненное течение, неэффективность лечения и т. п.).

Необходимый минимум обследований при направлении в бюро МСЭ: клинические анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови - содержание сиаловых кислот, С-реактивного белка, общего белка и фракций, сахара, электролитов; общий анализ мокроты (при неиммунологичсской БА - посев на флору и чувствительность к антибиотикам, на ВК); КОС и газы крови; ЭКГ;рентгенография грудной клетки; спирография (при необходимости - проведениепроб с холинолитиками, агонистами b2-адренорецепторов); пикфлоуметрия;реография легочной артерии или допплерэхокардиография (для выявлениялегочной гипертензии).

Дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования проводятся в зависимости от показаний. Например, при постоянном приеме кортикостероидов per os (более 1 года) необходимо исследование функции корынадпочечников, исключение стероидных язв и диабета, остеопороза (при наличиисоответствующих жалоб и объективных данных) и т. д.

Критерии инвалидности. При оценке ограничений жизнедеятельности учитывают
форму и тяжесть течения БА, выраженность осложнений, включая обусловленныепроводимой терапией, эффективность лечения, тяжесть сопутствующихзаболеваний; образование, профессию, квалификацию, характер и условия труда,трудовую направленность.

Инвалидность III группы устанавливается больным БА легкого и средней тяжести
течения, в том числе гормонозависимой, ДН I и II ст. с ограничениемспособности к трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению - I ст.,работающим в противопоказанных видах и условиях труда и нуждающимся врациональном трудоустройстве (снижение квалификации или уменьшение объемапроизводственной деятельности).

Инвалидность II группы устанавливается больным БА средней тяжести и тяжелого
течения со стойкими выраженными нарушениями функции дыхания икровообращения (ДН II-III ст. и СН IIА ст.), а также нарушениями функций эндокринной системы (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность), обусловленных стероидной терапией, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, обучению II ст. В ряде случаев больные могут работать в специально созданных условиях, в частности - на дому, с учетом профессиональных навыков.
Инвалидность I группы устанавливают при тяжелом прогредиентном течении БА,
рефрактерности к лечению, развитии ДН III ст., СН IIБ-III ст., другихнеобратимых осложнений, с ограничением способности к самообслуживанию,передвижению, трудовой деятельности III ст.

Профилактика и реабилитация. Первичную реабилитацию необходимо проводитьу практически здоровых людей при наличии у них биологических дефектов,представляющих угрозу развития БА: исключение всех триггерных механизмов(аллергенов; инфекции верхних дыхательных путей, в том числе вирусной,особенно у детей; провоцирующих лекарств; психотравмирующих факторов;физических перегрузок; гастроэзофагального рефлюкса), а также раннее идолгосрочное проведение противовоспалительной терапии.

Вторичная профилактика БА должна включать устранение из окружающей среды
неблагоприятных факторов (аллергенов, ирритантов и др.), организацию режимажизни, занятия физической культурой, рациональное трудовое устройство,своевременное обучение и переобучение, организацию работы астма-школ иастма-клубов; подготовку печатной, видео-, аудио-просветительной продукции,создание ассоциации больных. Необходимо проведение индивидуальной работы сбольными, включая общение с психологами.
Основой вторичной профилактики является своевременное и адекватное лечениена всех этапах (амбулаторном, стационарном, санаторно-курортном);составление и контроль за полнотой и качеством, своевременностьюосуществления индивидуальной программы реабилитации инвалида.

krasgmu.net

Критерии назначения степени тяжести и нетрудоспособности

Группы инвалидности при заболевании бронхиальной астмой устанавливаются в случаях стойкого, длительного и тяжелого (либо средне-тяжелого) нарушения функций дыхания, что ведет к значительному ухудшению качества жизни.

Характеристика тяжести и стойкости течения астмы

Приступы удушья, которые можно купировать самостоятельно с применением базовых лекарств, назначенных врачом, показателем для установления инвалидности не становятся. Классификация по характерным симптомам.

Первая (легкая) степень

Нарушения дыхательных функций не значительны.

Астма бронхиальная интермиттирующая. Признаки:

• Частота приступообразных случаев удушья – днем не более 1 за неделю, ночью не более 2 за месяц.
• Купирование их самопроизвольное, либо дозированным ингалятором быстрого действия.
• Обострение кратковременное не больше 1 за год.
• Не требуются глюкокортикостероидные препараты.

Астма персистирующая. Характеристика:

• Дневное удушье 1 — 2 случай за неделю, но не больше 2 раз в день. Ночью больше 2 эпизодов за месяц, но кратковременно.
• Обострения за год 1 или 2 периода.
• Снятие приступа с помощью дозированной аэрозоли ингаляционной.
• Показатели дыхательной недостаточности: показатели ПСВ (либо ОФВ-1) больше 80%. Изменения суточные ПСВ меньше 20%, 30%.
• При пробе сальбутамолом прирост ПСВ больше 20%. Анализ пробы ОФВ -1 с приемом 2-агонистов регистрирует прирост выше 15%.

Рентгенологическое обследование не выявляет обструкций. Астма контролируемая, поддается лечению.

Вторая (средней тяжести) степень

Бронхиальная астма персистирующая среднетяжелая. Признаки:

• Удушье дневное – приступы чаще 3 раз за неделю, либо ежедневные. Ночью – чаще 1 в неделю.
• Обострения не более 5 в год, купирование с помощью глюкокортикостероидных средств.
• ГКС ингаляционное в сутки до 1000 мгк.
• Назначение короткого действия 2-агонистов для ежедневного приема.
• ПСВ (ОФВ-1) от 80 до 60%. Изменения ПСВ больше 30%.
• Возможная нечувствительность к препаратам 2-агонистов обусловливает увеличения ОФВ1 при пробах. При физической нагрузке уменьшается мощность выдоха (до 20 %).
• ДН1 степень характеризуется одышкой с частотой дыхания 20, 25 за минуту, возрастающей при физической незначительной нагрузке.
• Нехватка кислорода обусловливает патологию недостаточного кровообращения.

Признаются ограничения по способности дыхания, движению, труду первой, второй степени. Астма частично контролируемая.

Третья степень

Персистирующая астма тяжелая. Характеристика:

• Дневные, ночные ежедневные приступы удушья, астматический статус.
• Тяжелые и средние обострения чаще 5 за год, купирования в условиях стационара.
• ПВС (либо ОФВ-1) менее 60%, изменение меньше 30%
• Постоянное ежедневное использование ГКС, суточная доза выше 1000 мкг (возможно сочетание с глюкокортикостероидами).
• Зависимость от системных ГКС. Уменьшение может привести к ухудшению дыхания.
• Одышка по шкале MRC оценивается как 2 степень (ДН2): выраженная даже в состоянии покоя с частотой дыхания за минуту 25, 30. Или 3 степень (ДН3) – сильная одышка с частотой дыхания за минуту больше 30 даже сидя при наклоне вперед с упором на кисти рук.
• При рентгене выявлены обструкции органов дыхания (диафрагмы, легких). Сердечная легочная недостаточность.

Ограничения жизни по передвижению, самообслуживанию — 2 степень, труду – 2,3 степень. Астма частично, либо не поддается контролю.

Степень тяжести четвертая

Рецидивирующее крайне тяжелое постоянное течение бронхиальной астмы. Признаки:

• Повторяющиеся острые приступы днем и ночью. Отсутствие контроля астмы.
• Для купирования необходимо введение больших доз препаратов. ГКС дозы ингаляционные за сутки – более 1000мкг.
• Глюкокортикостероиды свыше 20 мкг.
• Уровень по шкале одышки 3, 4 степень. Невозможность переносимости даже слабой физической и эмоциональной нагрузки.
• ДХН3.
• Легочные и внелегочные осложнения. Одышка в покое.
• Ограничения по самообслуживанию, труду – 3, 4 степень.

Астма бронхиальная персистирующая, неконтролируемая, тяжелая степень . На фоне сердечно — легочной недостаточности 2, 3 степени.

При установлении инвалидности каждый случай резкого ухудшения здоровья должен быть зафиксирован документально.

Ограничениями по недостаточному дыханию и качеству жизни считаются сильные обострения (астматический статус), которые возможно купировать только бригадой скорой помощи, либо в условиях стационара.

Как определяют группу инвалидности

В законе указаны критерии нарушения здоровья человека в связи с заболеванием по степени выраженности диапазона функций дыхания и жизнеспособности.

Инвалидности первой группы

Соответствует 4 степень тяжести (90% – 100% дыхательной недостаточности, стойких функциональных нарушений).

Характерные проявления бронхиальной астмы:

• Непрекращающаяся одышка во время приступов даже в покое.
• Обструкции органов дыхания (эмфизема, либо фиброз легких), легочное сердце.
• Развитие сердечно — легочной недостаточности.
• Нарушения функций нервной, эндокринной системы.
• Проблемы с ЖКТ.
• Человек теряет способность самообслуживания, труда, передвижения без помощи других людей.

Астма тяжелая, рецидивирующая, не поддающаяся амбулаторному лечению.

Второй группе инвалидности

Присуща 3 степень тяжести (от 70% до 80%).

Характеристика болезни:

• Ограничение способности глубины вдоха и свободы выдоха при не высокой физической активности.
• Затруднение дыхательных движений во время привычно постоянной работы.
• Присоединение к легочной недостаточности нарушения функций сердечной деятельности.
• Расстройство функции кровообращения.
• Проявление осложнений, вызванных длительной гормональной терапией – диабет, эндокринные заболевания.

Бронхиальная астма тяжелая, не контролируемая.

Инвалидности третьей группы

Соответствует 2 степень тяжести (свыше 40 до 60 %).

Признаки:

• Утомляемость при быстрых движениях, ограничение шагов без отдыха.
• Одышка во время занятий, работы, гигиенических процедур.
• Затруднение дыхания, кашель при физических усилиях.

Астма частично или неконтролируемая средней степени тяжести.

Ребенок признается инвалидом при 2, 3, 4 степени (диапазон от 40 до 100 процентов нарушений при стойкой их выраженности).

Как получить инвалидность при бронхиальной астме

Врач общей практики (терапевт) установить инвалидность, определить степени стойкости и тяжести заболевания не сможет. Решение принимает группа экспертов МСЭ.

Когда нужно обращаться к врачу с вопросом о направлении на комиссию

Экспертная оценка назначается, если у человека имеются симптомы стойких нарушений функций внешнего дыхания во время приступов средней или усиленной тяжести:

• Учащение острых приступов по ночам – за неделю до 3 раз, а днем на протяжении месяца – больше 4 раз.
• Есть зависимость от гормональных препаратов.
• Наблюдается неполноценная ремиссия (меньше 3 месяцев) вне приступа.
• Значение проходимости бронхов ниже 80 – 60 %, а лабильность 20% – 30%.
• Дозы ингаляций для снижения гиперреактивности бронхов не помогают, для купирования приступов приходится вызывать «Скорую».
• Дыхательная недостаточность мешает работать (а детям посещать детский сад, школу).
• Диагноз средняя тяжесть неконтролируемой, частично контролируемой астмы установлен более, чем полгода.

Заключение о направлении на комиссию выдает пульмонолог.

Результаты исследований, необходимые для предоставления на МСЭ

В случае назначения стационарного лечения все нужные анализы, проверку показателей дыхательной функции сделают в больнице.

Если собирать документы придется при амбулаторном лечении , нужно будет получить заключения узких специалистов о возможных внутренних изменениях: ЛОР, невролог, хирург, кардиолог, эндокринолог.

Врач также выдаст направления на лабораторные и функциональные исследования:

• Анализы общие мочи, мокроты, крови.
• Исследование крови и мокроты биохимические.
• Рентгеновский снимок грудной клетки.
• Пикфлоуметрия.
• Спирография.
• Проведение тестов на аллергены.
• Другие (допплерэхокардиография, реографию легочной артерии и еще некоторые) по необходимости.

Все результаты заносятся в амбулаторную карту. Врач выписывает справку и направление на МСЭ . Если доктор считает, что установление инвалидности преждевременно и бронхиальная астма хорошо контролируется, он все равно выдаст направление, но отметит в нем: «По личному желанию больного».

Для экспертов МСЭ важны документальные подтверждения стойкости, тяжести, постоянства бронхиальной астмы, оценка которых производится в динамике, а также зафиксирована результатами обследований, заключением пульмонолога с определениями степени ХДН за предыдущие полгода до комиссии. (С учетом подтвержденных выписок из заключений, выданных при стационарных лечениях за последний год).

Документы для оформления инвалидности по бронхиальной астме

Кроме справки — направления формы 088у-06, выписанной врачом, на комиссию нужно подать следующие документы:

• Заявление личное или представителя.
• Удостоверение личности (свидетельство о рождении ребенка, паспорт) и копию.
• Документы медицинские (выписки из больниц (и копии), амбулаторную карту, все рентгеновские снимки с описанием).
• Копию трудовой книжки (документов об образовании)
• Программу реабилитационных мер.
• Отдельно на листке сделайте выписку периодов нетрудоспособности по больничным листкам.

Направление должно быть заверено печатью ЛПУ, подписями главврача и еще 2 специалистов. Каждая выписка из стационара и все заключения узких специалистов также должны иметь печати ЛПУ (а не только лечащего врача).

После приема документов назначается дата проведения освидетельствования, где на комиссии придется ответить на вопросы экспертов о начале заболевания, его течении, жалобах на здоровье, о приеме препаратов и эффекте от лечения.

Освидетельствование тяжелых больных может производиться на дому (большая редкость), либо заочно, для этого нужна справка из ЛПУ с протоколом врачебной комиссии.

В тех случаях, когда человеку кажется, что ему напрасно не установили инвалидность эксперты МСЭ, он имеет право попросить разъяснения причины отказа .

Подать документы на обжалование решения комиссии (заявление о несогласии с результатами) можно в секретариат Главного бюро Медико Социальной Экспертизы. Срок рассмотрения 1 месяц, после чего придет приглашение на переосвидетельствование.

Если инвалидность по бронхиальной астме будет установлена, то днем ее регистрации считается день подачи документов. А вот начисление пенсии производится по личному заявлению в пенсионный фонд только со дня подачи этого заявления, а не с числа установления инвалидности, поэтому при получении справки из МСЭ ПФР нужно идти незамедлительно.

vdoh.site

Бронхиальная астма и трудоспособность

У человека с подобным диагнозом, будут возникать проблемы с трудоспособностью:

• На рабочем месте может не быть нужных условий для безопасного труда;
• Больной в связи с недугом может потерять возможность трудоустройства в сфере имеющейся у него квалификации;
• Из-за отягчающих факторов у больного может резко ухудшаться состояние, что напрямую влияет на его профессиональные способности.

Можно. Однако нужно помнить, что инвалидность присваивают в зависимости от степени нарушений, которые случились в организме больного с того момента, как болезнь была обнаружена.

И если нарушения незначительны, человек получит отказ.

Медицинская комиссия обычно обращает внимание на:

• Как часто повторяются и как долго длятся приступы удушья;
• Влияние астмы на работу сердца и легких;
• Развитие хронического воспалительного процесса в легких;
• Наличие гормональной зависимости у больного.

Прежде чем заняться оформлением инвалидности, следует проконсультироваться с врачом.

И даже если он усомнится, то все равно будет обязан дать справку на прохождение МСЭ.

Детям с таким диагнозом инвалидность присваивается на следующих основаниях:

1. Из-за недуга ребенок ограничен в способности к обучению.
2. Он не может сам ухаживать за собой или свободно двигаться.
3. Имеются нарушения в системе кровообращения, в эндокринной системе и в дыхательной функции.
4. Диагностированы необратимые осложнения, проблемы со здоровьем появляются очень часто.
5. Ребенок нуждается в улучшенных условиях жизни, обучения и в посторонней помощи.

Медицинская комиссия обратит внимание на:

• Количество приступов удушья у ребенка днем и ночью в течение суток и недели;
• Количество лекарств, в которых он нуждается на протяжении дня;
• Изменение из-за недуга ритма активности ребенка днем, спокойствие его сна ночью;
• Легкость и свободу его дыхания до установления диагноза и после него.

В зависимости от того, насколько тяжелым для организма оказалось заболевание, человеку могут присвоить 1, 2 и 3 группу.

Третья группа

Присваивается при легкой форме бронхиальной астмы, однако болезнь в подобном случае диагностируется на средней стадии.

Симптомы, на основании которых МСЭ дает третью группу, такие:

• Затрудненное дыхание, кислорода поступает недостаточно, при физической нагрузке человеку становится труднее дышать;
• Человек вовсе не может трудиться;
• Из-за недуга возникают проблемы с самостоятельным уходом за собой, а так же ограничивается свобода передвижения.

В таком случае больному установят:

• Снижение нагрузки на работе или ограничение трудовой деятельности;
• Сокращенный рабочий день;
• Ограничение на работу с вредными веществами.

Вторая группа

Присваивается при обнаружении нарушений в работе легких, при проблемах с гормональным фоном и с эндокринной системой.

Основания для второй группы такие:

• Сильная дыхательная недостаточность, очевидная и при самой минимальной физической нагрузке;
• Развитие сердечной недостаточности;
• Развитие нарушений в кровообращении;
• Наличие последствий гормональной терапии: диабет или проблемы с работой надпочечников;
• Невозможность самостоятельно заботиться о себе и работать.

Первая группа

Присваивается при самой тяжелой форме бронхиальной астмы. В таких случаях последствия недуга становятся необратимыми, а ухудшения происходят даже после особой терапии.

Основаниями для присвоения первой группы считаются:

• Неуклонное осложнение недуга вне зависимости от проводимого лечения;
• Постоянная дыхательная недостаточность, одышка в состоянии покоя, часто – эмфизема легких;
• Серьезные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
• Тяжелые нарушения в деятельности внутренних органов;
• Необходимость в постоянной помощи с уходом за собой и передвижением;
• Неспособность трудиться вообще.

Что нужно для оформления статуса инвалида

Потребуется обратиться к доктору, чтобы он дал направление на прохождение МСЭ.

Нужно будет собрать результаты следующих анализов:

• Общий анализ крови и биохимия;
• Общий анализ мочи;
• Спирография;
• Посев мокроты;
• Рентген легких.

Необходимо обратиться в бюро, чтобы там назначили дату для проведения комиссии.

Прийти на освидетельствование, взяв с собой:

• Паспорт;
• Полис обязательного медицинского страхования;
• Направление на освидетельствование;
• Результаты анализов и другие документы, которые подтвердят тяжесть недуга.

Мероприятие проводится специалистами, которые определяют, действительно ли человек нуждается в мерах социальной защиты по состоянию его здоровья.

Такая экспертиза может проводиться как в бюро по месту жительства пациента, так и на дому, если он из-за проблем со здоровьем не способен прийти в бюро.

МСЭ проходит следующим образом:

• После ознакомления с представленными документами, эксперты могут задать уточняющие вопросы.
• Далее больного осматривают, на этот случай надо иметь с собой чистую простынь, поскольку осмотр проходит, когда пациент лежит на кушетке.
• После осмотра большинством голосов эксперты принимают решение, однако если возникнут спорные моменты, они могут попросить до обследоваться.
• Решение объявят в присутствии всех экспертов, проводивших процедуру, и составят акт, который впоследствии утвердит Минздрав.

В том случае, когда дело касается детей, инвалидность присваивается только в тяжелой или средней форме болезни. При легкой ребенок может со временем «перерасти» недуг.

Так же стоит помнить, что если во врачебном заключении укажут аллергическую астму, то в получении инвалидности больному откажут.

В подобной ситуации надо пройти полное обследование на аллергии, чтобы исключить эту возможность. А после можно обжаловать решение МСЭ.

bezallergii.info

Основные характеризующие моменты

Для оформления инвалидности при бронхиальной астме необходимо соблюдение нескольких условий, требуется тщательная подготовка.

Анализ изменений, произошедших в организме с момента постановки диагноза. Для того чтобы получить инвалидность, не достаточно только наличия заболевания. Большое значение имеют нарушения функционирования систем организма, к которым оно привело. Особенно это касается бронхиальной астмы, которая не является показанием к инвалидности и к ней непосредственно не приводит. К таким нарушениям относятся частые осложнения, которые ее сопровождают: удушье, приступы которого могут быть частыми и продолжительными; сердечная или легочная недостаточность; воспаление в легких, имеющее хроническую форму; зависимость больного от приема гормонов.

Постановка диагноза обычно производится в поликлинике по месту проживания, при этом развитие заболевания происходит достаточно медленно, но и полное излечение бывает редко.

На начальных стадиях больному достаточно успешно помогают современные лекарственные средства, способные купировать приступы астмы, благодаря чему человек получает возможность довольно длительно сохранять хорошее самочувствие. Время от времени необходимо стационарное обследование и лечение. Спустя годы больной, как правило, ощущает ухудшение самочувствия, снижение способности к трудовой деятельности и активному образу жизни.

После принятия решения о получении инвалидности первым делом следует обратиться к лечащему врачу. Он должен дать направление на прохождение внутренней медицинской комиссии и справку, предназначенную для медико-социальной экспертизы, даже если доктор не находит оснований для оформления инвалидности. В любом случае он сможет сменить стратегию лечения, если нынешняя не достаточно эффективная, направить проконсультироваться дополнительно у смежных специалистов.

Внутренняя медицинская комиссия, направление на которую может дать пульмонолог или терапевт, включает в себя ряд лабораторных исследований, рентгенографию, электрокардиографию и стенографию, осмотр узких специалистов. В зависимости от тяжести заболевания и имеющихся осложнений могут потребоваться дополнительные диагностические мероприятия. К примеру, длительный прием препаратов гормональной природы требует наличия заключения о функционировании надпочечников.

Завершив посещение всех специалистов, к которым имеется направление, сдав все анализы и получив их результаты, следует снова вернуться к своему лечащему врачу. На основе полученных результатов им будут внесены необходимые данные в карту больного, после чего он сможет оформить направление на прохождение МСЭ. В случае, если с пациентом имеются разногласия и врач не видит оснований для освидетельствования, он сделает пометку “По желанию больного”.

Далее необходимо записаться в Бюро МСЭ по месту проживания на прием. В день, который будет назначен, потребуется явиться на комиссию для непосредственного освидетельствования. При себе, помимо полученных медицинских справок и направления, нужно иметь документ, удостоверяющий личность, и полис ОМС.

При прохождении освидетельствования эксперты поинтересуются самочувствием, бытовыми условиями, особенностями трудовой деятельности и другими деталями, которые, вместе с предоставленными медицинскими сведениями, помогут составить полноценную картину состояния больного и принять необходимое решение. В результате прохождения МСЭ будет присвоена группа инвалидности либо отказано в этом. Каждый больной имеет право оспорить полученное решение в Главном региональном бюро. Если и этот результат не удовлетворит, то дальше необходимо обращаться в суд.

Группы инвалидности при бронхиальной астме

Если у больного заболевание имеет легкую или среднюю степень тяжести, которая приводит к ограничению способности самообслуживания человека, передвижения и труда, то обычно дают третью группу инвалидности. При этом на условия трудовой деятельности накладываются некоторые ограничения. Таким людям запрещено работать на вредных производствах, в пыльных, загазованных помещениях, где доступ свежего воздуха ограничен. Если работник вынужден трудиться в условиях, которые ему противопоказаны, то его квалификация должна быть снижена, а объемы ежедневной деятельности на производстве сокращены.

Больные, заболевание у которых имеет среднюю и высокую тяжесть течения и сопровождается явно выраженными нарушениями функционирования дыхательной, кровеносной и эндокринной систем, могут стать инвалидами второй группы. Основное заболевание у них часто сопровождается диабетом, почечной недостаточностью. Таким людям тяжело обслуживать себя самостоятельно, обучаться чему-то новому и работать. На производстве для таких инвалидов должны быть специально оборудованы рабочие места. Если позволяют профессиональные навыки, возможна работа в домашних условиях.

Тяжелое течение болезни, которое только прогрессирует и имеет необратимые осложнения, дает основания для присвоения больному первой группы инвалидности. Трудовая деятельность при этом если и возможна, то со значительными ограничениями.

Положенные льготы

Уже при постановке диагноза больному бронхиальной астмой положены бесплатные лекарственные средства.

Детям обычно их получить намного проще: достаточно, находясь на учете, обратиться к врачу-аллергологу или пульмонологу. Для взрослых понадобится справка из Пенсионного фонда о том, что право на бесплатное получение лекарств не утрачено.

Больные бронхиальной астмой требуют реабилитационного лечения. Это довольно тяжело сделать в городских условиях, поэтому таким людям положены и путевки на санаторно-курортное лечение. Такая реабилитационная программа в пульмонологии направлена на обеспечение контроля над течением болезни в ее неострой фазе с использованием наименьшего количества медикаментозных препаратов.

Люди, имеющие данное заболевание, могут рассчитывать на получение дополнительной жилой площади.

Действующее законодательство предусматривает ряд льгот, имеющих отношение к детям и их опекунам.

К ним относится следующее:

• бесплатный проезд в городском транспорте;
• льготы на оплату услуг ЖКХ;
• дети, не достигшие 15 лет, имеют право на профилактические продукты, к которым относится в данном случае молоко;
• больной, имеющий инвалидность, имеет право один раз в год на бесплатный проезд до места прохождения лечения;
• для детей, больных бронхиальной астмой, и их родителей предоставляется возможность приобретения лечебных путевок по льготной цене;

Бронхиальная астма входит в десятку самых распространенных заболеваний. Этим недугом болеют около 10% населения планеты. Так как болезнь очень трудно поддается лечению, то вопрос о том дают ли инвалидность при бронхиальной астме, остается актуальным на протяжении многих лет.

Астма бронхиальная является заболеванием способным ограничить нормальную жизнь не только взрослых,но и детей. Это заболевание довольно длительное и за короткое время может перейти с более легкой стадии в среднюю, а иногда и в тяжелую форму. Болезнь опасна тем, что терапевтическое лечение очень часто не оказывает должного эффекта, а иногда может дать и осложнения. Чаще всего этому подвержены дети. Однако именно они могут «перерасти», и со временем болезнь может отступить, или станет протекать в более легкой форме.

При диагностике заболевания, независимо от возраста больного, его обязаны поставить на учет в поликлинику. Врач наблюдает за пациентом, отмечая течение болезни, ухудшение или улучшение его состояния. Все это фиксируется в медицинских документах и является подтверждением того, как протекает данная болезнь.

При частой одышке, периодических приступах, систематическом амбулаторном или стационарном лечении и просто при постоянном ухудшении симптомов протекания болезни, следует задуматься о том, что бы пройти МСЭ и получить группу инвалидности при астме.

Документы для оформления инвалидности по астме

Задаваясь проблемой как получить инвалидность при астме, необходимо объективно учитывать свое самочувствие. Перед оформлением инвалидности, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Проанализировать самочувствие и то, как развивается болезнь. Если есть все предпосылки, что недуг не позволяет полноценно жить,то по закону, при настаивании больного на оформлении инвалидности, врач должен выдать направление на прохождение МСЭ.

Для того чтобы пройти медико-социальную экспертизу и оформить инвалидность при астме нужно подготовить ряд документов:

• заявление;
• паспорт;
• согласие пациента на то, что его данные будут обрабатываться;
• медицинская книжка больного или амбулаторная карточка;
• направление на МСЭ;
• страховой полис;
• выписка эпикризы со стационаров или поликлиники;
• рентгенограмма;
• результаты медицинских обследований.

Если на МСЭ направляется ребенок, и ему нет 14 лет, то вместо паспорта прилагается свидетельство о рождении.

Результаты исследований, необходимые для предоставления на МСЭ

Перед тем, как пройти медицинскую комиссию требуется сдать необходимые анализы. Для этого лечащий врач выдает направление на прохождение ряда лабораторных исследований. Обычно в перечень входят:

• общий, биохимический и анализ крови на сахар;
• посев и общий анализ мокроты;
• анализ мочи;
• спирография;
• электрокардиограмма сердца.

Как работает комиссия

Основанием для того, чтобы провести МСЭ является заявление больного. После его регистрации соответствующим пакетом документов, принимается решение о том, когда будет проведено заседание (дата, время). Об этом сообщают пациенту в письменном виде. При необходимости добавить какие-либо документы, они указываются в этом же приглашении.

На основании изучения поданных документов так же возможен отказ от проведения медико-социальной экспертизы. В таком случае, больного, или его представителя, обязательно, в трехдневный срок письменно извещают об этом.

Важный момент – само освидетельствование. После полного изучения всех документов и личного осмотра больного комиссия принимает окончательное решение и заносит его результат в экспертное заключение.

Когда пациенту необходимы дополнительные обследования, то его обязательно извещают об этом. Если же он отказывается от проведения такого обследования, тогда в медицинском акте делается соответствующая запись.

В период дополнительных обследований и реабилитационных мероприятий, проведение МСЭ приостанавливается. Происходит это по причине того, что нужно получить информацию как от учреждений проводящих реабилитацию, так и узких специалистов.

Когда все обследования полностью пройдены, работа комиссии возобновляется. Анализируя полученную информацию, комиссия принимает решение о том, признается или не признается больной инвалидом.

Принятое решение озвучивается пациенту при всех членах комиссии. При необходимости, больному подробно объясняют причину данного решения.

Группы инвалидности при астме

В зависимости от развития болезни и ряда показателей, на основании заключения комиссии, инвалидность при бронхиальной астме дают как третьей, второй так и первой группы. Для каждого состояния и степени протекания болезни соответствует своя группа инвалидности независимо от пола и возраста больного. Ведь при одинаковых симптомах, как у взрослого человека, так и у ребенка, группа инвалидности устанавливается одна и та же.

Первая группа инвалидности

Эту группу назначают при астме тяжелой стадии. Когда ни лекарства, ни гормональная терапия не дают результата и болезнь прогрессирует. Такое протекание болезни является веской причиной для того, что бы оформить инвалидность.

1. Болезнь продолжает усугубляться, несмотря на лечение.
2. Отмечаются существенные проблемы с дыханием, как при движении, так и в состоянии покоя. Присутствует постоянная одышка.
3. Имеются трудности с работой сердца.
4. Наблюдается серьезные осложнения в работе внутренних органов.
5. Абсолютная нетрудоспособность.
6. Через неспособность самостоятельно передвигаться, больному необходим постоянный уход.

Инвалидность второй группы

Получение этой группы возможно при второй и третей степени бронхиальной астмы. Проявляется она подобным образом:

1. Существенное нарушение дыхательной системы даже при минимальной физической активности.
2. Появляются проблемы с сердцем.
3. Отмечаются некоторые нарушения в периферическом кровообращении.
4. Существует угроза влияния гормональных препаратов на развитие сахарного диабета.
5. Резкое ограничение в самообслуживании.
6. Невозможность осуществлять трудовые задачи.
7. Возможность работать только в специальных условиях.

Третья группа инвалидности

Эта группа инвалидности назначается, если астма протекает в легкой и средней форме. Получить ее можно при таких симптомах болезни:

1. Если при небольшой физической нагрузке ощущается дыхательная недостаточность.
2. Невозможно выполнять привычную трудовую деятельность.
3. Появляются ограничения в самостоятельном передвижении или самообслуживании.
4. Отмечается потребность во внесении изменений в трудовую деятельность или полное ее изменение.

После окончания срока, на который выдана инвалидность,больной должен пройти повторно медико-социальную экспертизу и подтвердить свою группу.

Только если у больного бронхиальной астмой самочувствие стало намного лучше и заболевание перешло в более легкую степень группа инвалидности может быть пересмотрена или отменена.