К заболеваниям нижних дыхательных путей относится бронхопневмония у детей. Несвоевременное или неправильное лечение может стать причиной осложнений (кровотечения, перикардита, гематурии, сепсиса, пиопневмоторакса). Болезнь называется так потому, что изначально воспаление развивается в бронхах, а затем распространяется на легочную ткань.

Бронхопневмония у детей — это преимущественно инфекционное заболевание, характеризующееся острым воспалением бронхов и легких. Дыхательная система человека устроена очень сложно. Легкие — это парный орган, состоящий из долей. Последние состоят из сегментов, которые, в свою очередь, образованы дольками. У ребенка пневмония является частым осложнением других заболеваний (гриппа, ОРВИ).

У детей старшего возраста эта патология развивается самостоятельно. Такая пневмония называется первичной. Это заболевание у детей приводит к электролитным нарушениям. Высока вероятность летального исхода. Ежегодно бронхопневмония является причиной смерти тысяч детей. Наиболее часто воспаление затрагивает одно легкое. Реже развивается двусторонняя бронхиальная пневмония.

Основные этиологические факторы

Причин развития заболевания несколько. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

• вирусные инфекции (грипп, ОРВИ);
• аспергиллез;
• гельминтозы;
• трахеобронхит;
• переохлаждение;
• очаги хронической инфекции;
• уменьшение просвета бронхов и нарушение их проходимости.

Вторичная форма воспаления легких у малышей может развиться на фоне дизентерии, коклюша, кори, гнойного среднего отита, синусита, скарлатины, остеомиелита и аспирации рвотных масс. В большинстве случаев бронхопневмонию у ребенка вызывают бактерии. Это могут быть пневмококки, палочки Фридлендера, менингококки, стафилококки, кишечные палочки и стрептококки.

Иногда в мокроте обнаруживаются специфические возбудители (хламидии, микоплазмы). В развитии болезни большое значение имеет вирусная инфекция. Она снижает иммунитет и способствует активизации бактерий. Правосторонняя пневмония часто развивается после гриппа в период вспышки этой вирусной патологии. Предрасполагающими факторами являются:

• несовершенная система защиты у детей;
• внутриутробная гипоксия;
• анатомические особенности дыхательных путей;
• незрелый сурфактант;
• хорошо развитая кровеносная сеть в области корней легких;
• нарушение функционирования реснитчатого эпителия;
• гельминтозы (тениоз, аскаридоз, эхинококкоз);
• недоношенность;
• травмы;
• муковисцидоз;
• врожденные аномалии развития бронхолегочной системы;
• диатез;
• наличие аденоидов и синусита.

Провоцировать воспаление могут курение (для подростков), вдыхание токсических веществ, перегревание, нехватка витаминов и снижение иммунного статуса.

Как протекает бронхопневмония

Если имеется бронхиальная пневмония, симптомы выражены ярко. Болезнь начинается остро. В основе клинической картины лежат следующие нарушения:

• накопление экссудативной жидкости;
• нарушение вентиляции;
• активное размножение патогенных микробов;
• электролитный дисбаланс.

Известный педиатр Комаровский знает симптомы этого заболевания у детей. Клинической картине пневмонии предшествуют признаки бронхита. К ним относится повышение температуры, хрипы, звонкий кашель с выделением мокроты. Если имеется бронхопневмония у детей, то возможны следующие симптомы:

• кашель;
• одышка;
• бледность кожи;
• ухудшение сна;
• беспокойство;
• слабость;
• лихорадка;
• плаксивость;
• плохой аппетит;
• нарушение стула по типу диареи;
• рвота;
• дискомфорт в области суставов;
• спазм мышц.

Если причиной послужил грипп, то наблюдаются катаральные явления в виде насморка. Наиболее частым симптомом является кашель. Он непродуктивный или характеризуется выделением слизисто-гнойной мокроты. Нарушение вентиляции приводит к одышке. Нередко она сочетается с потливостью, болью в груди и тахипноэ.

У некоторых детей правосторонняя бронхопневмония начинается с озноба и лихорадки. Температура достигает 38-39ºC. У ослабленных детей лихорадка может отсутствовать. Обусловлено это низкой сопротивляемостью организма. Высокая температура держится 3-5 дней. При бронхопневмонии у детей симптомы включают головную боль, частое сердцебиение, приглушение тонов, помутнение сознания и хрипы. Данная патология может стать причиной геморрагического синдрома, скопления гноя, сепсиса, амилоидоза, сердечной недостаточности и плеврита.

Обследование и лечебная тактика

Перед тем как лечить бронхопневмонию, нужно исключить другие заболевания. Для этого понадобятся следующие исследования:

• общие клинические анализы;
• микроскопия мокроты;
• рентгенография;
• томография;
• бронхоскопия;
• биохимический анализ крови.

Окончательный диагноз ставится после оценки снимка. Если имеется левосторонняя бронхопневмония у взрослых или детей, то на рентгенограмме определяются очаговые изменения тканей в сочетании с инфильтрацией. Исследование проводится в 2 проекциях. Как и другие пневмонии, бронхопневмония требует комплексного лечения.

Детей младше 3 лет госпитализируют. Назначаются антибиотики. При необходимости в схему лечения бронхопневмонии у детей включают противовирусные и противогрибковые препараты. Если имеется высокая температура, то показаны жаропонижающие. Вспомогательными методами терапии являются:

• массаж груди;
• применение отхаркивающих препаратов (Амбробене, Лазолвана);
• физиопроцедуры;
• ингаляции;
• оксигенация крови.

Если имеется бронхопневмония, лечение может включать применение лекарств, расширяющих бронхи. Когда после обследования ребенка выявлены осложнения (сердечная недостаточность), могут потребоваться сердечные гликозиды. Лечение бронхопневмонии у детей длится 1-2 недели. Таким образом, воспаление легких является опасным заболеванием.

Бронхопневмония это заболевание легких, которое имеет воспалительную природу. Для него характерно затрагивание небольших областей легкого. Чаще всего бронхопневмония встречается у детей, в возрасте до 2-х лет. В педиатрии наблюдается еще и двухсторонняя бронхопневмония. Она легко устраняется при лечении антибиотиками.

Код по МКБ-10

Бронхопневмония заняла определенную нишу в международной классификации заболеваний. Этой болезни присваивается определенный код по мкб 10. Ниже будут представлены все заболевания, поражающие органы дыхания.

• J00-J99 Болезни органов дыхания.
• J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.
• J20-J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей.
• J30-J39 Другие болезни верхних дыхательных путей.
• J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей.
• J60-J70 Болезни легкого, вызванные внешними агентами.
• J80-J84 Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань.
• J85-J86 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей.
• J90-J94 Другие болезни плевры.
• J95-J99 Другие болезни органов дыхания

J10-J18 Грипп и пневмония.

• J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа.
• J11 Грипп, вирус не идентифицирован.
• J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках.
• J13 Пневмония, вызванная streptococcus pneumoniae.
• J14 Пневмония, вызванная haemophilus influenzae [палочкой афанасьева-пфейффера].
• J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках.
• J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках.
• J17 Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках.
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя.
  • J18.0 Бронхопневмония неуточненная.
  • J18.1 Долевая пневмония неуточненная.
  • J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная.
  • J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен.
  • J18.9 Пневмония неуточненная.

Код по МКБ-10

J18.0 Бронхопневмония неуточненная

Причины бронхопневмонии у детей

Основной причиной развития заболевания является попадание в организм основного возбудителя. Это может быть гемофильная палочка, пневмококк, стафилококк и хламидии. Проникнуть в организм они способны через вдыхаемый воздух в виде мелкого аэрозоля, в составе которого имеются патогенные микроорганизмы. Но у детей любого возраста основной причиной бронхопневмонии является поражение бронхов и верхних дыхательных путей.

Большинство детских пульмонологов считают, что при развитии затяжного течения заболевания, ребенку необходимо немедленно провести обследование. Скорее всего, иммунные функции организма нарушены и справится с этим, поможет иммунолог. К чему все это было сказано, дело в том, что у деток со слабым иммунитетом вероятность развития заболевания очень высока. Их организм не способен противостоять проникающим в него патогенным микроорганизмам. Поэтому каждое заболевание может перейти в острую форму и спровоцировать осложнения, в том числе и бронхопневмонию.

Причиной развития болезни может послужить посещение детских учреждений. Естественно, ребенка не стоит оставлять дома, но следить за его состоянием необходимо постоянно. Главная профилактическая мера это укрепление иммунитета.

Патогенез

Развитие бронхопневмонии представляет собой затяжной процесс. Для него характерно проявление патофизиологических процессов, которые могут развиться как последовательно, так и параллельно. В эту группу входят нарушения дыхания различной степени, в том числе внешнего и тканевого. Это может быть дыхательная недостаточность, токсическое воздействие инфекционно агента. Нередко ко всему присоединяются расстройства микроциркуляции. Таковым является патогенез, для него характерна интенсивность и скорость развития вышеописанных процессов.

Начальным звеном развития является гипоксемия. Она берет свое начало из инфекционного агента, который запросто внедряется в легочную ткань. Перфузия газов снижается за счет обструкции бронхов, а также образования микроателектазов. Общетоксическое воздействие возбудителя только лишь усугубляет гипоксемию. Ведь при этом процессе происходит нарушение центральной и гуморальной регуляции дыхания. Под негативное воздействие попадает и кровообращение.

Гипоксемия способна сопровождаться дыхательной недостаточностью, а также накоплением углекислоты в крови. Все это приводит к раздражению дыхательного центра и вызывает компенсаторную реакцию. Для нее характерно проявление одышки и расширения периферической капиллярной сети. Гипоксемия в нарастающей форме, а также интоксикация могут вызвать снижение функциональной активности тканевых дыхательных ферментов. В результате чего организм истощается.

Симптомы бронхопневмонии у детей

Распознать воспалительный процесс в легких не так сложно. Правда, многие родители путают его с обыкновенной простудой или гриппом. Тем временем заболевание начинает прогрессировать. Так, у детей бронхопневмония характеризуется такими же симптомами, как и ОРЗ.

Первым делом появляется сильный кашель, затем к нему присоединяется бледность кожных покровов и слабость. Ребенок быстро утомляется, он вялый, отсутствует желание играть и кушать. Появляется головная боль. Со временем кашель характеризуется наличием мокроты. Учащенное дыхание до 30 ударов в минуту. Сердцебиение также становится учащенным и достигает до 110 ударов в минуту.

При прослушивании дыхания четко слышны хрипы. В крови начинают повышаться лейкоциты, провоцируя развитие лейкоцитоза. Скорость оседания эритроцитов также повышена. Температура тела может достигать 39 градусов. Случаи протекания заболевания без повышения температуры встречаются крайне редко.

Первые признаки

Если заболевание развилось повторно, на фоне имеющегося бронхита, ко всем признакам добавляется усталость, головная боль и повышенная температура тела. Ребенка начинает донимать сильный кашель, в то числе со слизисто-гнойной мокротой. Это и есть первым признаком начала бронхопневмонии.

Главным симптомом является одышка, а также учащенное дыхание до 30 ударов в одну минуту. Пульс значительно учащается до 110 ударов в минуту. Ребенок может жаловаться на наличие болевого синдрома в груди. При простукивании звуки могут не меняться. Если очаги поражения небольшие или же находятся в центральной дольке, они уменьшаются. При прослушивании на небольших участках можно определить наличие мелкопузырчатых сухих хрипов. Хрипы способны исчезнуть или же изменить свою локализацию. Анализ крови показывает значительное увеличение уровня лейкоцитов. В редких случаях они находятся ниже нормы.

Бронхопневмония у новорожденных

Чаще всего данное заболевание встречается в раннем возрасте. Оно может протекать довольно тяжело. Общее заболевание организма встречается исключительно у деток раннего возраста. Чаще всего бронхопневмония прогрессирует у новорожденных от полугода до 3-х лет. Основными возбудителями являются пневмококки, реже его провоцируют палочки инфлюэнцы, стафилококки и стрептококки.

Для заражения не обязательно получить патогенный микроорганизм извне, достаточно обыкновенного ослабления иммунитета. У новорожденных защитные функции организма развиты не очень хорошо, что повышает риск заражения. Корь, коклюш и грипп значительно понижают защитные функции организма, содействуя этим попаданию в организм пневмококка.

Проводить лечение следует с первых дней проявления заболевания. Это позволит избежать осложнений и тяжелого течения болезни. Для устранения бронхопневмонии прибегают к помощи медикаментов. Хроническая форма заболевания поддерживается лечением, направленным на общее укрепление организма.

Последствия

Если не начать лечение заболевания с первых дней проявления, оно начнет быстро прогрессировать. В этом случае возможно развитие серьезных последствий. Чаще всего болезнь принимает тяжелую форму течения и требует более тщательного лечения вместе с сильными медикаментами.

Бронхопневмония может привести к общей интоксикации организма. Ребенок ослаблен, иммунная система не выполняет своих защитных функций, состояние ухудшается. Нередко воспалительные процессы в дыхательных путях приводят к развитию тахикардии. Учащенное сердцебиение может донимать ребенка в любом состоянии.

Малыш становится чрезвычайно беспокойным. Он не может сконцентрироваться на выполнении какого-либо задания или даже игры. Ребенок чаще всего отказывается кушать, он вялый, желание что-либо делать отсутствует. Самым тяжелым последствием являются судороги. Все это свидетельствует о том, что любое заболевание нужно устранять вовремя, не провоцируя развитие осложнений.

Осложнения

Если должное лечение отсутствует, возможно, ухудшение состояния. Бронхопневмония может вызвать ряд осложнений, в том числе гнойного отита или серозного плеврита. Все это усугубляет состояние ребенка. Нередко развивается нефрит.

Если малыш начинает плохо себя чувствовать и лечение явно не дает положительной динамики, стоит изменить терапевтические меры. Ведь неправильное устранение болезни приводит к увяданию малыша. Он остается слабым, желание играть, кушать и что-либо делать полностью отсутствует. Это связано с ослаблением организма.

Нередко бронхопневмония способна привести к общей интоксикации организма. Развиться может и тахикардия, которая проявляет себя как в движении, так и в состоянии покоя. Малыша донимает чрезмерное беспокойство, он начинает капризничать. Самым тяжелым осложнением, является развитие судорог. Своевременное и правильное лечение позволят избежать всех возможных последствий.

Диагностика бронхопневмонии у детей

Бронхопневмония диагностируется на фоне клинических симптомов. Первым делом врач должен ознакомиться с проявляемыми признаками, затем провести осмотр малыша. Внимание обращают на характер перкуторного звука, хрипы. При заболевании проявляют себя признаки токсикоза, а также дыхательной недостаточности. Эта симптоматика начинает нарастать, по мере развития заболевания. Проводится диагностика бронхопневмонии у детей в несколько этапов.

Чтобы убедиться в наличии бронхопневмонии, проводят рентгенологическое исследование. При поражении легких в местах локализации инфекции наблюдаются затемнения. Вместе с инструментальной диагностикой проводят лабораторные исследования. Он позволяют отследить уровень лейкоцитов в крови и показатель СОЭ. Для этого сдается общий анализ крови. У ребенка материал берется из пальчика. Для постановки правильного диагноза данные инструментального и дифференциального исследования совмещают.

Анализы

Первым делом исследуют кожные покровы ребенка. При бронхопневмонии они принимают бледноватый оттенок. После этого сдаются основные анализы. Сюда включают сдачу общего анализа крови и мочи.

По исследованиям крови можно определить уровень лейкоцитов. При наличии воспалительного процесса в организме уровень лейкоцитов начинает значительно повышаться, провоцируя тем самым развитие лейкоцитоза. В некоторых случаях лейкоциты понижаются. В крови также определяться показатель СОЭ. По нему измеряют время оседания эритроцитов. Анализ мочи показывает содержание кислоты. Изменений в анализах периферической крови не наблюдается. Для выявления бактериальной инфекции на исследование берется выделяемая мокрота.

По этим показателям легко вычислить наличие воспалительного процесса в организме. В качестве дополнительных анализов могут быть назначены инструментальные методы. Они представляют собой рентгенологическое исследование. Касательно данной методики речь пойдет ниже.

Инструментальная диагностика

Часто для диагностирования заболевания проводят рентгенологическое исследование. Рентгенография является одним из важнейших методов инструментальной диагностики. На начальной стадии можно обнаружить усиление легочного рисунка на пораженных сегментах. При этом прозрачность легочной ткани может быть вполне нормальной или же частично пониженной.

Для стадии уплотнения характерно интенсивное затемнение участков легкого, которые охвачены воспалением. При поражении, захватывающем большую часть легкого, тень является однородной, в центральных отделах она более интенсивная. На стадии разрешения размеры и интенсивность воспалительной инфильтрации могут исчезать. Структура легочной ткани постепенно восстанавливается, однако корень легкого на протяжении длительного времени может оставаться расширенным.

В особо трудных случаях прибегают к помощи компьютерной томографии. Это важно в том случае, если проводится дифференциальная диагностика, которая заключается в исследовании плеврального выпота и изменений в легочной ткани.

Дифференциальная диагностика

Данный метод исследования включает в себя целый ряд мероприятий, направленных на правильное диагностирование проблемы. Первым делом обращают внимание на изменения показателей крови. При воспалительном процессе наблюдается повышенное количество лейкоцитов. К дифференциальной диагностике относят и биохимический анализ крови, правда, он не способен дать специфической информации. Однако он может свидетельствовать о наличии поражений в органах и системах организма.

Для определения выраженности дыхательной недостаточности необходимо провести исследование на определение газов крови. Немаловажную роль играют микробиологические исследования. Оно позволяет определить бактерии, которые привели к развитию заболевания. Одновременно с посевом мокроты делают и мазки с последующим выполнением бактериоскопии. Если состояние крайне тяжелое, необходимо произвести посев венозной крови.

Нередко прибегают к иммунологическим исследованиям и определению антигенов. Они позволяют определить в моче наличие специфического растворимого антигена. Однако такая методика доступна не в каждой клинике.

Лечение бронхопневмонии у детей

Терапия заболевания представляет собой тяжелый и последовательный процесс. Сюда входит борьба с инфекционным началом, а также устранение сердечнососудистой и дыхательной недостаточности. Важно восстановить все функции организма и ликвидировать морфологические изменения в легких. Таким образом, у детей лечение бронхопневмонии представляет собой комплексный процесс, включающий в себя ряд определенных действий. Устранение заболевания должно проходить в соответствии с фазой патогенеза.

Госпитализация возможна только лишь в том случае, если наблюдается неблагоприятный преморбидный фон, тяжелое течение заболевания, а также угроза осложнений. В иных случаях все проводится в домашних условиях под присмотром медицинской сестры. Если ребенок находится в больнице, то ему выделяется специальный бокс или отдельная палата. В общей палате деткам закапывают в нос интерферон, это позволит избежать повторного заражения или усугубления ситуации.

Все диагностические процедуры должны быть щадящими. Это условие относится и к будущему лечению. Главное условие успешности лечения заключается в проведении индивидуального ухода. Необходимо обеспечивать тщательный туалет носа, сон на свежем воздухе или же открытым окном, а также регулярное проветривание. Следует проводить кварцевание помещения. Оптимальной считается температура воздуха не превышающая 20 градусов.

Важно соблюдать некоторые рекомендации касательно питания. Пища должна быть питательной, обогащенной витаминами и легкоусвояемой. Кушать необходимо часто и мелкими порциями. Деткам до 6 месяцев необходимо давать грудное молоко. В питание стоит вводить достаточное количество жидкости. Это позволит избежать обезвоживания. Желательно давать ребенку минеральную воду, 5% раствор глюкозы и фруктово-овощные отвары.

Лекарства

Антибактериальная терапия должны быть неотложной. Ее назначают сразу же после постановки диагноза. Важно, чтобы лекарства в точности подходили под возраст малыша. Антибактериальная терапия проводится на протяжении 2-х недель. Предпочтение стоит отдавать тому антибиотику, к которому чувствительна микрофлора, выделяемая из бронхиального секрета больного.

При тяжелой стадии болезни необходимо применять антибиотики широкого спектра. Это может быть Эритромицин, Азитромицин, Аугментин и Зиннат. Они могут приниматься как по отдельности, так и в комбинации друг с другом. Если в течение 2-х суток не наблюдается положительной динамики лекарства нужно заменить другими. Чаще всего деткам назначают Нистатин и Леворин. Эти препараты являются противогрибковыми и принимаются вместе с антибиотиками. Для стабилизации давления используют Эуфиллин.

• Эритромицин. Средство применяется вовнутрь, по 20-40 мг на килограмм веса. Доза зависит от тяжести состояния ребенка. Использовать препарат не стоит при гиперчувствительности, печеночной или почечной недостаточности. Возможно развитие тошноты, рвоты, шума в ушах и крапивницы.
• Азитромицин. Препарат применяется вовнутрь за час до еды, или спустя 2 часа после нее. Дозировку назначает врач в зависимости от индивидуального течения заболевания. Принимать средство нельзя детям до 12 лет. Может привести к развитию аллергических реакций, головокружению, диарее, тошноте, рвоте.
• Аугментин. Доза назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния человека, его возраста и массы. Использовать препарат не стоит при гиперчувствительности, а также нарушенной функциональности печени. Возможно развитие тошноты, диспепсических явлений и лейкопении.
• Зиннат. Средство применяется по одной таблетке 2 раза в сутки. Длительность терапии в среднем составляет 10 дней. Использовать препарат не стоит при гиперчувствительности, а также деткам в возрасте до 3-х лет. Может вызвать расстройства желудочно-кишечного тракта и аллергических реакций.
• Нистатин. Средство назначается по 250 000 ЕД 3-4 раза в сутки. Дозу может корректировать лечащий врач. Он же назначает длительность терапии. Медикамент не используется у новорожденных до года. Может привести к расстройствам кишечника, тошноте и аллергическим реакциям.
• Леворин. Препарат принимают по 25 тыс. единиц на килограмм веса в сутки. Оптимальную дозу назначает лечащий врач. Средство не используется при гиперчувствительности и в возрасте до 2-х лет. Может вызвать расстройства со стороны пищеварительного тракта.
• Эуфиллин. Препарат используется 4 раза в сутки, из расчета 7-10 мг на килограмм веса. Средство не используется в возрасте до 3-х лет, а также при гиперчувствительности. Может привести к развитию расстройства желудочно-кишечного тракта.

Народное лечение

На данном этапе ребенку нужно обеспечить максимальный уход. Родители должны постоянно находиться с малышом, и окружать его необходимой заботой и теплом. Поможет в этом лечение с помощью народных средств.

Начинать устранение заболевание необходимо с помощью эффективных средств. Так, хорошее действие оказывают березовые почки и мед. Следует взять 750 грамм меда и смешать его со 100 граммами почек. Все ингредиенты разогреваются на плите и провариваются в течение 7 минут. Когда отвар будет готов его нужно остудить. Принимается он по одной десертной ложке, разбавленной небольшим количеством жидкости, перед сном.

В этом деле хорошо себя зарекомендовала дегтярная вода. Необходимо взять чистую трехлитровую стеклянную банку и залить в нее 500 мл медицинского дегтя. После чего наполнить сосуд водой до краев, желательно кипятком. Затем спрятать банку на 9 суток в теплое место. Когда средство настоится, можно приступать к лечению ребенка. Необходимо употреблять по одной ложке перед сном. На вкус дегтярная вода довольно противная, поэтому малышу нужно дать заесть средство чем-то вкусным. Эти два рецепта являются самыми востребованными и эффективными в своем роде.

Лечение травами

Кто бы мог подумать, что обыкновенный подорожник может справиться даже с таким серьезным заболеванием. Так, лечение травами успело зарекомендовать себя еще с давних времен. С помощью подорожника можно побороть многие заболевания, в том числе и бронхопневмонию.

Необходимо взять листья подорожника и тщательно их промыть. После чего убрать с них излишки жидкости и дать растению время для просыхания. На кровати следует разложить простынь или же большое полотенце, сверху равномерно раскладывается главный ингредиент. Желательно делать эту процедуру на ночь. После того как все будет готово, следует уложить на подорожник ребенка. Оставшиеся листья выкладываются на живот малыша. Затем ребенка следует хорошенько укутать шерстяным материалом. Процедура повторяется столько раз, сколько необходимо.

Попробовать можно и чеснок. Для этого его нужно вымыть и положить в пластмассовый стаканчик. Перед этим стакан нужно продырявить. Достаточно сделать несколько дырочек с помощью шила. Чеснок мелко нарезается и помещается в заготовленный стаканчик. Затем необходимо дать малышу понюхать это средство. Процедура повторяется несколько раз в сутки.

Гомеопатия

На сегодняшний день лечение гомеопатическими средствами является весьма популярным. Так, гомеопатия прекрасно подходит для людей с непереносимостью сильнодействующих химических средств. Для многих пациентом это действительно выход из сложной ситуации. Гомеопатические средства позволяют качественно и окончательно вылечить бронхопневмонию.

На начальной стадии рекомендуется прибегнуть к помощи Аконита в 3-х разведения. После чего применяется средство Бриония в таком же разведении. Прекрасно помогает справиться с заболеванием Белладонна. Со временем начинают назначать препараты в зависимости от клинических проявлений. При наличии крови в мокроте используют Фосфор в 6 разведении или Ипекакуану в 3 разведении. Если наблюдаются влажные хрипы, используют Антимониум Тартарикум в 3 и 6 разведении. Иодум в 3 и 6 разведении и Калиум Йодатум в 3 и 6 разведении позволяют справиться с приступами кашля. Вератрум Вириде в 3х и 3 разведении используют при сердечной недостаточности.

Необходимо понимать, что детский организм не требует никаких экспериментов. Поэтому самостоятельно начинать лечение с помощью гомеопатических средств не стоит. Все делается под контролем опытного специалиста.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство проводят не так часто. К оперативному лечению приступают в том случае, если воспаление дыхательных путей привело к нарушению бронхиальной проходимости. Дело в том, что механизм возникновения бронхоэктазов до конца изучен не был.

Для нарушения бронхиальной проходимости характерна закупорка бронха, это приводит к его значительно расширению. Конечным результатом данного процесса становится исключение всего легкого или отдельной его части из акта дыхания. Такое состояние требует немедленного оперативного вмешательства. В противном случае малыш просто не сможет дышать.

Хирургическое вмешательство представляет собой удаление легкого или отдельных его сегментов. Такая операция проводится крайне редко. Если ребенок до 7 лет не страдал формированием бронхоэктазов, надежда на то, что они не возникнут – сохраняется. Стоит отметить, что оперативное вмешательство проводят только лишь в случае тяжелого течения хронической формы бронхопневмонии.

Профилактика

Первичные профилактические действия включают в себя закаливание ребенка. Желательно начинать это делать с первых месяцев жизни. Достаточное пребывание на воздухе и хороший уход – основа любой профилактики. Необходимо своевременно санировать очаги хронической инфекции. Любые заболевания должны устраняться вовремя, тем самым снижая риск развития осложнений в виде бронхопневмонии.

Вторичные профилактические действия включают в себя предупреждение повторных заболеваний. Важно начинать лечение вовремя, эффективность его играет немаловажную роль. Нельзя допустить затяжной или хронической формы заболевания. Необходимо тщательно предупреждать реинфекцию. Особенно важно это в тех случаях, когда прошло не более 2-х месяцев после острой пневмонии. Лечить необходимо и сопутствующие заболевания, в том числе рахит, дистрофию и анемию. Должна проводиться активная общеукрепляющая и стимулирующая терапия. Это позволит избежать появления новых очагов воспаления.

Прогноз

Если лечение было произведено вовремя и дало свои положительные результаты, то беспокоится не о чем. В таком случае прогноз будет благоприятным. При появлении первой симптоматики стоит немедленно обращаться за помощью к врачу. Это снизит риск развития тяжелых осложнений. Ведь именно они могут значительно усугубить ситуацию и сделать прогноз неблагоприятным.

Недостаточное лечение, наличие вирусной или бактериальной реинфекции могут стать причиной формирования затяжного или даже хронического процесса. При деструктивном процессе или же тяжелом течении пневмонии прогноз становится неблагоприятным.

Детский организм слишком восприимчив к различного рода инфекциям. Иммунная система малыша не способна противостоять многим заболеваниям. Поэтому они начинают, активно прогрессировать в организме. Если не назначить качественное лечение, возможно негативное развитие ситуации. Это свидетельствует о том, что за здоровьем малыша нужно следить постоянно и вовремя отводить его к врачу.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Бронхопневмония – одна из разновидностей воспалительного легочного заболевания, затрагивающая бронхи и небольшие участки легких. Ее еще называют . Бронхопневмония у детей до 2–3 лет составляет порядка 80% всех воспалительных легочных патологий. Среди взрослых в группе риска по этому заболеванию находятся люди пожилые, курящие, страдающие иммунодефицитом, астмой, сердечными патологиями и сахарным диабетом.

Бронхиальная пневмония чаще развивается на фоне бронхита или заболеваний верхних дыхательных путей, реже носит первичный характер. Воспаление имеет такие характерные симптомы, как затруднение дыхания и общая интоксикация. В некоторых случаях болезнь протекает без явных признаков.

Главная причина бронхиальной пневмонии – различные инфекционные агенты. Иногда заболевание развивается из-за химических и физических воздействий.

От причины зависит лечение патологии, которое должно быть своевременным. Если вовремя не лечить воспаление, то могут развиться осложнения, что особенно опасно для ребенка, так как может привести к смерти.

Причины

Факторов, вызывающих начало бронхопневмонии, множество. Их выявление определяет лечение. Основную роль играют инфекции различной природы: бактерии, вирусы, грибки, микоплазмы, хламидии и т. д.

Среди бактерий основная роль в запуске воспаления у детей принадлежит пневмококку, особенно если возраст ребенка 6–36 месяцев.

Этот микроб заселяет организм при вдыхании, но попасть в легочную ткань может через кровь, лимфу или бронхи. При этом пневмококк обнаруживается на слизистой и здоровых детей, то есть для его развития необходимо ослабленное состояние ребенка. На фоне снижения защитных свойств организма, например, при ОРЗ, рахите, недостаточном питании, причиной бронхопневмонии могут быть также стафилококк, стрептококк, кишечная или гемофильная палочка и т. п.

Чисто вирусная бронхопневмония у детей раннего возраста, маловесных, недоношенных может развиться при воздействии гриппа, парагриппа, RS и других вирусов. Однако чаще эти заболевания являются лишь предрасполагающими факторами для активизации бактериальной инфекции. Воспаление также может возникнуть на фоне кори, коклюша.

Грибковая форма в основном связана с микроорганизмами рода Candida.

Иногда заболеванию способствуют физические или химические факторы, например, попадание пищи в дыхательные пути, вдыхание агрессивных газов и т.д.

Изменения в легких при воздействии каждой из причин имеют свои особенности, но есть и общие черты.

Патологический процесс

В основе бронхопневмонии лежат воспалительные изменения в бронхах и верхних респираторных отделах, вызванные различными факторами. При воспалении происходит набухание слизистой оболочки, гиперпродукция слизи и и бронхиол. Эвакуация слизи затрудняется, а бронхиальный секрет не способен в должной мере проявлять свои антимикробные свойства. В результате микроорганизмы попадают в нижние отделы бронхов и легочную ткань и активно там размножаются.

Особенности организма ребенка в возрасте до 2-3 лет лишь способствуют развитию воспалительного процесса (поверхностное дыхание, предрасположенность легких к застойным процессам, слабая резистентность организма). Кроме того, задние отделы легких в этом возрасте расправлены еще не окончательно, поэтому именно здесь чаще происходит развитие инфекции.

На фоне всех этих изменений проявляются характерные симптомы заболевания, интенсивность которых зависит от тяжести воспалительного процесса.

Симптомы

Развитие симтомокоплекса может быть постепенным или быстрым. Их раннее выявление помогает вовремя назначить лечение. Поэтому знать симптомы должен каждый родитель.

Более выраженными признаками отличается правосторонняя бронхопневмония. Этот вид наиболее распространен. Левосторонняя форма встречается реже и сложнее диагностируется из-за близости сердца и сглаженности проявлений.

Однако у детей любая форма может протекать без кашля и температуры, либо эти симптомы могут быть выражены слабо. Взрослых должно насторожить затрудненное дыхание, изменение общего состояния, затянувшееся ОРЗ.

Осложнения

Если вовремя начать лечить, то у детей достаточно быстро рассасываются очаги воспаления. Но когда лечение запоздало, может быстро развиваться двусторонняя форма или другие осложнения, особенно у ослабленного ребенка:

• плеврит;
• острая дыхательная недостаточность;
• абсцесс или гангрена легкого;
• токсический синдром, развивающийся из-за скопления продуктов клеточного распада, бактериальных токсинов;
• перикардит, который вызывает преимущественно левосторонняя бронхопневмония;
• реже – миокардиты, нефриты, отиты, менингиты.

Смертность среди детей от пневмоний резко сократилась и составляет 2–5%, так как лечение стало совершеннее. Частота летальности зависит от возраста ребенка.

Избежать развития осложнений можно при своевременной терапии.

Как определить и лечить бронхопневмонию?

И назначить лечение может только врач, к которому стоит обратиться при первых же подозрениях. Доктор производит прослушивание дыхания стетоскопом с простукиванием грудной клетки. Также назначается общий анализ крови и рентген.

На основании обследования прописывается лечение, которое должно быть комплексным:

Лечить можно и народными способами, но только в общем комплексе и при согласовании с лечащим врачом.

Профилактика

Чтобы избежать развития бронхопневмонии, необходимо закаливать ребенка, сохранять как можно дольше грудное вскармливание, соблюдать режим дня, в который должны быть включены воздушные ванны и прогулки, не запускать ОРВИ, создавая условия для выздоровления.

Показания к неотложной помощи возникают главным образом при тяжелых формах мелкоочаговой пневмонии у детей первых 2 лет жизни. Важно раннее распознавание болезни для своевременного начала лечения, так как не исключены полностью смертельные исходы. Часто развиваются затяжные формы с гнойными осложнениями. В раннем детском возрасте наблюдается более тяжелое течение мелкоочаговых и крупноочаговых пневмоний сегментарного характера, чем рассеянных очаговых. В грудном возрасте чаще возникают паравертебральные двусторонние пневмонии, на втором году жизни встречаются пневмонии лобарного характера. Кроме легких и средней тяжести форм мелкоочаговой пневмонии (локализованные пневмонии), наблюдаются и тяжелые токсические, токсико-септические и септические.

Симптомы:

преимущественно постепенное (после нескольких дней) развитие катаральных явлений верхних дыхательных путей, реже острое с токсикозом, менингеальным и менингоэнцефалитическим синдромом;

повышенная или высокая температура часто вначале с фазой возбуждения, беспокойства, с ухудшением сна (укороченный, прерывистый) и аппетита, побледнением, периодическим цианозом, затем фазой торможения, вялости с сонливостью и негативизмом;

учащенное, поверхностное дыхание, нарастающая одышка с напряжением или раздуванием крыльев носа, реже охающее, стонущее дыхание, нередко дыхание с неправильным ритмом, иногда апноэ и выделение пенистой слизи у детей первых месяцев жизни, отрывистый кашель;

бледность кожных покровов с сероватым оттенком, небольшой цианоз в носогубном треугольнике или синевато-серая окраска кожи лица;

физикальные данные: вздутие легких (следствие рефлекторного изменения тонуса блуждающего нерва) или укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, в дальнейшем ограниченное притупление. Аускультативно отмечаются вначале жесткое дыхание с сухими хрипами, с 3-4-го дня болезни мелкие влажные звучные хрипы, в особенности в заднемедиальных отделах и по подмышечной линии, бронхиальный оттенок дыхания и бронхофония при слиянии мелких очагов;

тоны сердца приглушены, вздутие живота, увеличение печени, начальная гипоксемия - дыхательная (респираторная) сменяется смешанной дыхательной и сердечно-сосудистой (респираторно-циркуляторная);

рентгенологические данные: в первые дни эмфизема, опущение диафрагмы, усиленный рисунок легких и корней, позже мелкоочаговые тени в медиальных отделах;

кровь: лейкоцитоз (иногда лейкопения) с нейтрофилезом, ускоренная РОЭ.

При токсических формах пневмонии необходима срочная госпитализация.

Лечение

Неотложное лечение пневмонии должно включать мероприятия против гипоксемии (дыхательной недостаточности), противовоспалительные, по повышению сопротивляемости организма:

аэрация, температура в комнатах, палатах 17-20°, по возможности ультрафиолетовое облучение помещения, частая перемена положения детей в постели. Детей следует брать на руки, не пеленать. Обильное питье (чан с 5% раствором глюкозы, аскорбиновая кислота по 0,1 г 2 раза в день, фруктовые соки);

оксигенотерапия при гипоксемии- увлажненный кислород: через носовые катетеры или обычные резиновые соски с использованием колбы аппарата Боброва, наполовину наполненной водой, с системой трубок, из трубки кислородной ПОДУШКИ, покрытой несколькими слоями влажной марли, направляя кислород в дыхательные пути не очень сильной струей через нос или вводя его в рот, в больницах рекомендуется пользоваться специальными аппаратами кислородной терапии. Длительность кислородной терапии (в тяжелых случаях) по 10-15 минут каждый час, через специальные аппараты 20-30 минут 2-4-5 раз в сутки;

антибиотикотерапия желательно направленного действия (с определением чувствительности выделенной флоры к антибиотикам). В течение 8-10 дней пенициллин иногда со стрептомицином, инъекции окситетрациклина или препараты тетрациклинового ряда внутрь, эритромицин, олеандомицин, олететрин, левомицетин, в тяжелых случаях сочетание двух антибиотиков или комбинация антибиотиков с сульфаниламидами. При неэффективности лечения через 3 дня антибиотики сменить на другие. При длительности назначения обязательно присоединение нистатина для профилактики грибковых заболеваний;

для стимуляции сердечно-сосудистой системы показано назначение 0,5-1% раствора кофеина бензоат-натрия по одной чайной ложке 2-3 раза в день, кордиамина, коразола (кардиазола) в виде инъекций по 0,25-0,5 мл 2 раза в день или внутрь по 3-5 капель 2 раза в день, гиталена или неодигалена внутрь;

гемотерапия, инъекции гамма-глобулина по 1,5 или 3 мл повторно, внутривенное введение плазмы (при токсических формах, гемотрансфузии не в первые дни болезни при септических формах);

отвлекающие процедуры, горчичники, горчичные обертывания, лечебные горячие ванны на 1° выше температуры тела ребенка, но не выше 40°С, 4-10 минут при ДН1 (дыхательная недостаточность первой степени). При ДН2 перед ванной за 15 минут дать одну чайную ложку 0,5-1% раствора кофеина;

пользование свежим воздухом. Если у ребенка носовое дыхание свободное, рекомендуется его тепло одетого (укрытого) выносить в защищенные от ветра места или на утепленные веранды при температуре не ниже -5-10° на 20-30 минут с постепенным увеличением прогулки до 1 часа 1-2-3 раза в день в зависимости от реакции больного или детей одетых, хорошо укрытых, класть в комнатах с открытым окном. Детям с гипотрофией прогулки при низкой температуре воздуха противопоказаны;

при тяжелых формах пневмонии вводить внутримышечно кортизон по 20-30 мг в 2 приема в первые 2 дня с постепенным снижением дозы или лучше преднизолон внутримышечно или внутрь по 0,5-1 мг на 1 кг веса в сутки до 5-10 дней с постепенным снижением дозы при диете с ограничением поваренной соли, богатой белками и увеличением количества соков;

средства для дегидратации (осмотерапия) необходимы при пневмониях с токсикозом, с менинго-энцефалитическим синдромом. Введение гипертонических растворов: внутривенно 20% раствор глюкозы 20-40 мл, внутривенно 3-5% раствор хлористого натрия, внутривенно концентрированные в 2-3-4 раза растворы плазмы (15-20 мл детям раннего возраста, 30-50 мл старшим), внутримышечно 2-3 мл 25% раствора сернокислой магнезии с 1 мл 1% новокаина, 10% раствор хлористого кальция внутрь по 1 чайной ложке 3-4 раза в день;

при значительно выраженной дыхательной недостаточности, гипертермии, резком беспокойстве показаны нейроплегические средства - аминазин с 0,5 до 2 мг на 1 кг веса в сутки в 4-2 приема или литическая смесь (см. лечение крупа);

витаминотерапия: аскорбиновая кислота, витамины B, В2, В12, А и Р;

при метеоризме следует делать небольшую теплую клизму (36°) с настоем ромашки или гипертоническую с 5% раствором хлористого натрия, применять газоотводную трубку, инъекцию 0,1-0,2 мл 0,05% раствора прозерина;

при наличии рахита у ребенка назначать лечебную дозу витамина D2. При затяжном течении пневмонии показана диатермия на грудную клетку или УВЧ (при отрицательной реакции Пирке).

Необходим дифференцированный подход к лечению различных форм мелкоочаговых пневмоний. При наслоении сердечно-сосудистого синдрома рекомендуется более активное и длительное назначение сочетаний сердечных средств с глюкозотерапией. При менингоэнцефалитических явлениях препараты сернокислого магния, глюкозы, брома, люминала, люмбальные пункции. При токсико-септическом синдроме повышенные дозы антибиотиков, гемотрансфузии, глюкоза. При атоническом синдроме эфедрин, адреналин, тонизирующие средства: дибазол по 1 мг 2 раза в день, настойка лимонника по 2-3 капли 2 раза в день. При рахите ультрафиолетовое облучение, спиртовой раствор витамина D2 по 100 000 ед. один раз в неделю в течение 6 недель.

Крупозная (лобарная) пневмония

Крупозная (лобарная) пневмония-острое инфекционно-аллергическое заболевание с циклическим течением, бактериемией в первые дни болезни и токсикозом. Наблюдается обычно в школьном и дошкольном возрасте.

Симптомы:

острое начало с высокой температурой, небольшим ознобом, обычно с постоянной температурной кривой; общая интоксикация с головной болью, рвотой; часто отмечается гиперемия лица с сухостью губ, иногда с герпесом;

у детей младшего возраста боли в животе (в связи с диафрагмальным плевритом или раздражением брюшины во время начальной бактериемии), у старших детей боли в груди при вдохе (плевральной этиологии) с иррадиацией в спину и плечи;

учащенное дыхание со стоном, одышка нередко с раздуванием крыльев носа, цианозом (в первые дни) в связи с респираторной гипоксемией;

отрывистый, сухой кашель вначале без мокроты, позже с вязкой, трудно отделяемой мокротой; иногда (у старших детей) мокрота имеет ржавый оттенок;

отставание одной половины грудной клетки при дыхании; перкуторный звук над пораженной долей легкого вначале бывает укорочен, а с 2-3-го дня притуплен (редко тупость); усиление голосового дрожания, дыхание вначале с бронхиальным оттенком, затем бронхиальное; нежные крепитирующие хрипы иногда бывают слышны только при разрешении пневмонии;

приглушенные тоны сердца, нередко с нежным систолическим шумом, артериальное давление вначале понижено; увеличенная, слегка болезненная печень;

менингеальный синдром, наблюдаемый при тяжелых формах крупозной пневмонии, представляет или явление менингизма рефлекторного характера, или серозный менингит, или реже токсический менинго-энцефалит, иногда сопровождается судорогами (преимущественно в дошкольном возрасте), в особенности при пневмонии верхней доли; возможны бред, возбужденное состояние, в школьном возрасте гал люцинации, моторное беспокойство;

лейкоцитоз различной степени со сдвигом нейтрофилов влево, ускоренная РОЭ;

при рентгенологическом обследовании со 2-3-го дня видно гомогенное затемнение одной доли, реже части доли, снижение дыхательных экскурсий диафрагмы.

В последние годы течение крупозной пневмонии изменилось: иногда имеется поражение только части доли легкого или 1-2 сегментов, при применении сульфаниламидов и антибиотиков с 1-го дня заболевания изменяется цикличность и часто на 3-5-й день начинается снижение температуры и ликвидация болезненного процесса. Осложнения абсцессом легкого и эмпиемой редки.

Дифференциальный диагноз

Крупозную пневмонию необходимо дифференцировать с:

экссудативным плевритом, который характеризуется следующими симптомами: абсолютной тупостью пораженной части легкого, отсутствием дыхательных шумов, голосового дрожания, смещением средостения в здоровую сторону, при большом экссудате наличие треугольника Раухфуса, линии Соколова-Дамуазо;

туберкулезной казеозной пневмонией при затяжном течении крупозной пневмонии. Важен подробный анамнез; если в первые дни в мокроте туберкулезные бактерии еще не найдены, то для казеозной пневмонии характерно скудное количество или отсутствие микробной флоры;

инфарктом легких у детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В последнем случае мокрота содержит кровь или явную примесь ее, типичная рентгенологическая картина в виде клиновидной тени.

Лечение

Лечение заключается в мероприятиях по устранению гипоксемии: аэрация, оксигенотерапия при выраженной дыхательной недостаточности, лечебно-охранительный режим; 3) сульфаниламиды в сочетании с антибиотиками направленного действия по антибиотикограмме или по клинической эффективности: пенициллин, тетрациклин, олеандомицин, олететрин и др. Также рекомендуется обильное питье, аскорбиновая кислота по 0,1 г 3 раза в день, витамины А, В, круговые горчичники, банки, при затяжном течении диатермия. Препараты кальция, кодеин при болезненном кашле, люминал или бромурал при возбужденном состоянии и расстройстве сна. Сердечные средства по показаниям: кордиамин, коразол, лантозид по 2-12 капель или целанид (изоланид) 7г таблетки 2-3 раза в день.