Измерение базальной температуры стало воистину народным средством планирования беременности.

Зачем мерить базальную температуру

Базальная или ректальная температура (БТ) – это температура тела в покое после не менее 3-6 часов сна, температура измеряется во рту, прямой кишке или влагалище. На температуру, измеренную в этот момент, практически не влияют факторы внешней среды. Опыт показывает, что многие женщины воспринимают требования врача измерять базальную температуру как формальность и базальная температура ничего не решает, но это далеко не так.

Метод измерения базальной температуры тела был разработан в 1953 году английским профессором Маршалом и относится к исследовательским приемам, которые основанные на биологическом эффекте половых гормонов, а именно на гипертермической (повышение температуры) действия прогестерона на центр терморегуляции. Измерение базальной температуры тела – это один из основных тестов функциональной диагностики работы яичников. По результатам измерения БТ строят график, анализ графиков базальной температуры приводится ниже.

Измерение базальной температуры и составление графика рекомендуется в гинекологии в следующих случаях:

Eсли Вы безуспешно пытаетесь забеременеть в течение года
Eсли Вы подозреваете у себя или своего партнера бесплодие
Если Ваш гинеколог подозревает у Вас гормональные нарушения

Кроме вышеперечисленных случаев, когда составления графика базальной температуры тела рекомендовано врачом гинекологом, Вы можете измерять базальную температуру тела если:

Вы хотите увеличить Ваши шансы на беременность
Вы экспериментируете с методикой планирования пола ребенка
Вы хотите наблюдать за своим телом и понять процессы проходящие в нем (это может помочь Вам в общении со специалистами)

Опыт показывает, что многие женщины воспринимают требования врача измерять базальную температуру как формальность и она ничего не решает.

На самом же деле, измеряя базальную температуру тела, вы и врач сможете узнать:

Созревает ли яйцеклетка и когда это происходит (соответственно, выделить "опасные" дни в целях предохранения или наоборот, возможности забеременеть);
Произошла ли после созревания яйцеклетки овуляция
Определить качество работы вашей эндокринной системы
Заподозрить проблемы гинекологического характера, например, эндометрита
Когда ожидать очередную менструацию
Наступила ли беременность в случае задержки или необычной менструации;
Оценить, насколько правильно яичники выделяют гормоны по фазам менструального цикла;

График базальной температуры, составленный по всем правилам измерения, может показать не только наличие овуляции в цикле или ее отсутствие, но и указать на заболевания половой и эндокринной системы. Вы должны измерять базальную температуру на протяжении не менее 3 циклов, для того, чтобы накопленная за это время информация позволяла делать точные прогнозы о предполагаемой дате овуляции и самом благоприятном времени зачатия, а также выводы о гормональных нарушениях. Точную оценку Вашего графика базальной температуры может дать только специалист-гинеколог. Составление графика базальной температуры может помочь врачу-гинекологу определить отклонения в цикле и предположить отсутствие овуляции, но при этом постановка гинекологом диагноза только и исключительно по виду графика базальной температуры без дополнительных анализов и обследований чаще всего свидетельствует о врачебном непрофессионализме.

Нужно измерять именно базальную температуру, а не температуру тела по дмышкой. Общее повышение температуры в результате заболевания, перегрева, физических нагрузок, принятия пищи, стресса, естественно, отражается на показателях базальной температуры и делает их недостоверными.

Термометр для измерения базальной температуры.

Вам понадобится обычный медицинский термометр: ртутный или электронный. Ртутным градусником базальную температуру замеряют в течение пяти минут, электронный градусник же нужно вынимать после сигнала об окончании измерения. После того, как он пропищал, температура некоторое время будет еще подниматься, поскольку термометр фиксирует момент, когда температура выше поднимается уже очень медленно (и не слушайте чушь про то, что термометр плохо соприкасается с мышцами ануса). Термометр надо подготовить заранее, с вечера, положив его рядом с кроватью. Не кладите ртутные градусники под подушку!

Правила измерения базальной температуры.

Измерять базальную температуру нужно по возможности каждый день, в том числе и в дни месячных.

Измерять можно во рту, во влагалище или в прямой кишке. Главное, чтобы на протяжении всего цикла место измерения не менялось. Измерение температуры подмышкой не дает точных результатов. При оральном способе измерения базальной температуры Вы кладете градусник под язык и при закрытом рте измеряете 5 минут.
При вагинальном или ректальном способе измерения вводите узкую часть термометра в задний прход или влагалище, продолжительность измерения 3 минуты. Измерение температуры в прямой кишке является наиболее распространенным.

Измеряйте базальную температуру с утра, сразу после просыпания и перед тем как встать с постели.

Измерять базальную температуру необходимо в одно и то же время (допустима разница на полчаса - час (максимум полтора часа)). Если в выходные вы решили поспать подольше, сделайте об этом пометку в графике. Имейте ввиду, что каждый лишний час сна поднимает вашу базальную температуру примерно на 0,1 градуса.

Непрерывный сон перед измерением базальной температуры утром, должен длиться не менее трех часов. Поэтому, если вы меряете температуру в 8 утра, но вставали в 7 утра, чтобы сходить, например, в туалет, лучше перед этим померить БТ, иначе, в привычные для вас 8 часов она будет уже не информативна.

Вы можете использовать для измерения как цифровой так и ртутный градусник. Важно, не менять градусник в течение одного цикла.
Если Вы пользуетесь ртутным градусником, то стряхните его перед тем, как заснуть. Усилия, которые Вы примените для стряхивания градусника непосредственно перед измерением базальной температуры, могут повлиять на температуру.

Базальная температура измеряется в положении лежа неподвижно. Не делайте лишних движений, не поворачивайтесь, активность должна быть минимальной. Ни в коем случае не вставайте для того, чтобы взять градусник! Поэтому его лучше приготовить с вечера и положить вблизи кровати, чтобы иметь возможность дотянуться до градусника рукой. Некоторые специалисты советуют делать измерение, даже не открывая глаз, так как дневной свет может усилить выброс некоторых гормонов.

Показания с термометра снимают сразу после его извлечения.

Базальную температуру после измерения лучше всего сразу записать. Иначе забудете или запутаетесь. Базальная температура каждый день примерно одинакова, отличается десятыми долями градусов. Надеясь на свою память, можно запутаться в показаниях. Если показания термометра оказались между двумя цифрами, фиксируйте нижний показатель.

В графике необходимо указывать причины, которые могли привести к повышению базальной температуры (ОРЗ, воспалительные заболевания и проч.).

Командировки, переезды и перелеты, половой акт накануне вечером или под утро могут существенно повлиять на базальную температуру.

При заболеваниях, сопровождаемых повышенной температурой тела, Ваша базальная температура будет неинформативной и Вы можете прекратить измерения на время болезни.

На базальную температуру могут повлиять различные лекарственные препараты, как то снотворные, успокоительные и гормональные.
Измерение базальной температуры и одновременное применение оральных (гормональных) контрацептивов не имеет никакого смысла. Базальная температура зависит от концентрации гормонов в таблетках.

После приема большого количества алкоголя базальная температура будет неинформативной.

При работе в ночное время базальная температура измеряется днем после не менее чем 3-4 часов сна.

Таблица записи базальной температуры (БТ) тела должна содержать строки:

День месяца
День цикла
БТ
Примечания: Обильные или Умеренные выделения, отклонения, способные повлиять на БТ: общее заболевание, в том числе с повышением температуры, понос, сношение вечером (а тем более под утро), прием алкоголя накануне, измерение БТ в необычное время, позднее отхождение ко сну (например, легла в 3 часа, а измеряла в 6), прием снотворных препаратов, стресс и т.д.

В графу "Примечания" заносятся все факторы, которые тем или иным образом могли повлиять на изменение базальной температуры.

Такая форма записи очень помогает и женщине и ее врачу разобраться в возможных причинах бесплодия, нарушений цикла и т.д.

Обоснование метода базальной температуры тела

Базальная температура тела в продолжении цикла изменяется под влиянием гормонов.

Во время созревания яйцеклетки на фоне высокого уровня эстрогенов (первая фаза менструального цикла, гипотермичная, "низкая") базальная температура низкая, накануне овуляции она падает до своего минимума, а потом снова повышается, достигая максимума. В этот час и проходит овуляция. После овуляции начинается фаза высокой температуры (вторая фаза менструального цикла, гипертермическая, "высокая"), которая обусловлена низким уровнем эстрогенов и высоким уровнем прогестерона. Беременность под влиянием прогестерона также полностью протекает в высокой температурной фазе. Разница между "низкой" (гипотермическая) и "высокой" (гипертермическая) фазами составляет 0,4-0,8 °С. Только при точном измерении базальной температуры тела можно зафиксировать уровень "низкой" температуры в первой половине менструального цикла, переход от "низкой" к "высокой" в день овуляции, и уровень температуры во второй фазе цикла.

Обычно во время менструации температура держится на уровне 37°С. В период созревания фолликула (первая фаза цикла) температура не превышает 37°С. Перед самой овуляцией она снижается (результат действия эстрогена), а после нее базальная температура повышается до 37,1°С и выше (влияние прогестерона). До следующей менструации базальная температура держится повышенной и незначительно снижается к первому дню менструации. Если показатели базальной температуры в первой фазе, относительно второй, высокие, то это может свидетельствовать о малом количестве эстрогена в организме и требует коррекции лекарственными препаратами, содержащими женские половые гормоны. Наоборот, если во второй фазе, относительно первой, наблюдается низкая базальная температура, то это показатель низкого уровня прогестерона и здесь также назначаются препараты для коррекции гормонального фона. Делать это необходимо только после сдачи соответствующих анализов на гормоны и назначения врача.

Стойкий двухфазный цикл свидетельствует об овуляции, которая осуществилась и наличии функционально активного желтого тела (правильный ритм работы яичников).
Отсутствие подъема температуры во второй фазе цикла (монотонная кривая) или значительные размахи температуры, как в первой, так и во второй половине цикла с отсутствием стабильного подъема свидетельствует об инокуляции (отсутствие выхода яйцеклетки из яичников).
Опоздание подъема и кратковременность его (гипотермическая фаза на протяжении 2-7, до 10 дней) наблюдается при укорочении лютеиновой фазы, недостаточный подъем (0,2-0,3 °С) – при недостаточном функционировании желтого тела.
Термогенный эффект прогестерона приводит к повышению температуры тела как минимум на 0,33 °С (эффект длится до завершения лютеиновой, то есть второй, фазы менструального цикла). Уровень прогестерона достигает пика через 8-9 дней после овуляции, которая приблизительно соответствует времени имплантации оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Составив график базальной температуры, Вы можете не только определить, когда у Вас происходит овуляция, но и узнать какие процессы происходят в Вашем организме.

Расшифровка графиков базальной температуры. Примеры

Если график базальной температуры построен правильно, учитывая правила измерения, он может выявить не только наличие или отсутствие овуляции, но и некоторые заболевания.

Прекрывающая линия

Линия проводится поверх 6 температурных значений в первой фазе цикла, предшествующих овуляции.

При этом не учитываются первые 5 дней цикла, а также дни, в которые на температуру могли повлиять различные негативные факторы (см. правила измерения температуры). Эта линия не позволяет сделать какие-либо выводы из графика и служит только для наглядности.

Линия овуляции

Для того, чтобы судить о наступлении овуляции используются правила установленные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ):

Три температурных значения подряд должны находится над уровнем линии, проведенной поверх 6 предыдущих температурных значений.
Разница между средней линией и тремя температурными значениями должна составлять не менее 0,1 градуса в двух днях из трех и не менее 0,2 градуса в один из этих дней.

Если ваша температурная кривая ответила этим требованиям, то на Вашем графике базальной температуры спустя 1-2 дня после овуляции появится линия овуляции.

Иногда не удается определить овуляцию по методу ВОЗ из-за того, что есть высокие температуры в первой фазе цикла. В этом случае Вы можете применить к графику базальной температуры "правило "пальца". Этим правилом исключаются температурные значения, которые отличаются от предыдущей или последующей температуры на более чем 0,2 градуса. Такие значения температуры не должны учитываться при расчете овуляции, если в целом график базальной температуры соответствует норме.

Самым оптимальным временем для зачатия считается день овуляции и 2 дня до нее.

Длина менструального цикла

Общая длина цикла в норме не должна быть короче 21 дня и не должна превышать 35 дней. Если Ваши циклы короче или длиннее, то возможно у Вас есть дисфункция яичников, которая часто является причиной бесплодия и требует лечения у гинеколога.

Длина второй фазы

График базальной температуры делится на первую и вторую фазу. Разделение проходит там, где проставляется линия овуляции (вертикальная). Соответственно первая фаза цикла - это отрезок графика до овуляции, а вторая фаза цикла после овуляции.

Длина второй фазы цикла составляет в норме от 12 до 16 дней, чаще всего 14 дней. В отличие от нее длина первой фазы может сильно варьировать и эти вариации являются индивидуальной нормой. В то же время у здоровой женщины в различных циклах не должно наблюдаться существенных различий в длине первой фазы и второй фазы. Общая длина цикла в норме изменяется только за счет длины первой фазы.

Одна из проблем выявляемая на графиках и подтверждаемая последующими гормональными исследованиями - это недостаточность второй фазы. Если Вы на протяжении нескольких циклов измеряете базальную температуру, соблюдая все правила измерения и Ваша вторая фаза короче 10 дней, это - повод для консультации с гинекологом. Также если у Вас регулярно происходит половой акт во время овуляции, беременность не наступает и длина второй фазы находится на нижней границе (10 или 11 дней), то это может свидетельствовать о недостаточности второй фазы.

Разница температур

В норме разница средних температур первой и второй фазы должна составлять более 0,4 градуса. Если она ниже, то это может указывать на гормональные проблемы. Сдайте анализ крови на прогестерон и эстроген и обратитесь к гинекологу.

Повышение базальной температуры происходит, когда уровень прогестерона в сыворотке крови превышает 2,5-4,0 нг/мл (7,6-12,7 нмоль/л). Однако, монофазная базальная температура была выявлена у ряда пациентов с нормальным уровнем прогестерона во вторую фазу цикла. Кроме того, монофазная базальная температура отмечена, приблизительно, при 20% овуляторных циклов. Простая констатация двухфазной базальной температуры не доказывает и нормальную функцию желтого тела. Базальная температура также не может применяться для определения времени наступления овуляции, так как и при лютеинизации неовулировавшего фолликула наблюдается двухфазная базальная температура. Тем не менее продолжительность лютеиновой фазы в соответствии с данными базальной температуры и низкая скорость подъема базальной температуры после овуляции принимаются многими авторами в качестве критериев диагностики синдрома лютеинизации неовулирующего фолликула.

В классических руководствах по гинекологии описано пять основных типов температурных кривых.

На таких графиках отмечается повышение температуры во вторую фазу цикла не менее чем на 0,4 С; заметно «предовуляторное» и «предменструальное» падение температуры. Длительность повышения температуры после овуляции составляет 12- 14 дней. Такая кривая типична для нормального двухфазного менструального цикла.

На примере графика видно предовуляторное западение на 12 день цикла (температура падает существенно за два дня до овуляции), а также предменструальное падение, начиная с 26 дня цикла.

Имеется слабо выраженный подъем температуры во вторую фазу. Разница температур в первой и второй фазе составляет не более 0,2- 0,3 С. Такая кривая может свидетельствовать об эстроген-прогестероновой недостаточности. Примеры графиков см. ниже.

Если такие графики повторяются из цикла в цикла, то это может говорить о гормональных сбоях, которые являются причиной бесплодия.

Базальная температура начинает повышаться только незадолго перед менструацией, при этом отсутствует «предменструальное» падение температуры. Вторая фаза цикла может длится при этом менее 10 дней. Такая кривая характерна для двухфазного менструального цикла с недостаточностью второй фазы. Примеры графиков см. ниже.

Беременность в таком цикле возможна, но она с самого начала находится под угрозой. В этот момент женщина еще не может знать о наступившей беременности, даже гинекологи затруднились бы поставить диагноз на таком раннем сроке. При таком графике речь может идти не о бесплодии, а о невынашиваемости. Обязательно обратитесь к гинекологу, если такой график повторяется у Вас на протяжении 3 циклов.

В цикле без овуляции не образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерона и влияет на повышение базальной температуры тела. В этом случае на графике базальной температуры не видно подъема температуры и овуляция не определяется. Если линия овуляции на графике отсутствует, в этом случае речь идет об ановуляторном цикле.

У каждой женщины может быть несколько ановуляторных циклов в год - это нормально и не требует врачебного вмешательства, но если такая ситуация повторяется из цикла в цикл, то обязательно обратитесь к гинекологу. Без овуляции - беременность невозможна!

Монотонная кривая возникает когда нет выраженного подъема на протяжении всего цикла. Такой график отмечается при ановуляторном (овуляция отсутствует) цикле. Примеры графиков см. ниже.

В среднем у женщины случается один ановуляторный цикл в год и причин для беспокойства в этом случае нет. Но ановуляторные графики, которые повторяются из цикла в цикл - это очень серьезный повод обратиться к гинекологу. Без овуляции женщина не может забеременеть и речь идет о женском бесплодии.

Эстрогенная недостаточность

Хаотичная температурная кривая. На графике отмечаются большие размахи температуры, он не укладывается ни в один из вышеописанных типов. Такой тип кривой может наблюдаться как при выраженной эстрогенной недостаточности, так и зависеть от случайных факторов. Примеры графиков ниже.

Грамотный гинеколог обязательно потребует сдачи анализов на гормоны и проведет исследование УЗИ перед тем, как прописать лекарственные препараты.

Высокая базальная температура в первой фазе

График базальной температуры делится на первую и вторую фазу. Разделение проходит там, где проставляется линия овуляции (вертикальная линия). Соответственно первая фаза цикла - это отрезок графика до овуляции, а вторая фаза цикла после овуляции.

Недостаточность эстрогенов

В первой фазе цикла в женском организме доминирует гормон эстроген. Под влиянием этого гормона базальная температура до овуляции держится в среднем в пределах от 36,2 до 36,5 градусов. Если температура в первой фазе поднимается и держится выше этой отметки, то можно предположить недостаточность эстрогенов. В этом случае средняя температура первой фазы поднимается до 36,5 - 36,8 градусов и удерживается на этом уровне. Для повышения уровня эстрогенов гинекологи-эндокринологи назначат гормональные препараты.

Недостаточность эстрогенов также приводит к повышенной температуре во второй фазе цикла (выше отметки в 37,1 градуса), при этом подъем температуры замедлен и занимает более 3 дней.

На примере графика температура в первой фазе выше 37,0 градусов, во второй фазе поднимается до 37,5, подъем температуры на 0,2 градуса на 17 и 18 день цикла незначителен. Оплодотворение в цикле с таким графиком очень проблематично.

Воспаление придатков

Другой причиной для повышения температуры в первой фазе может являться воспаление придатков. В этом случае температура повышается только на несколько дней в первой фазе до 37 градусов, а потом снова спадает. В таких графиках вычисление овуляции затрудняется, поскольку такой подъем "маскирует" овуляторный подъем.

На примере графика температура в первой фазе цикла держится на уровне 37,0 градусов, повышение происходит резко и также резко спадает. Подъем температуры на 6 день цикла можно ошибочно принять за овуляторный подъем, на самом же деле он скорей всего свидетельствует о воспалении. Поэтому так важно измерять температуру на протяжении всего цикла, чтобы исключить такой сценарий: температура поднялась из-за воспаления, потом снова упала и затем поднялась из-за наступления овуляции.

Эндометрит

В норме температура в первой фазе должна снижаться во время менструального кровотечения. Если же у Вас температура в конце цикла падает до начала месячных и снова поднимается до 37,0 градусов с началом менструации (реже на 2-3 день цикла), то это может свидетельствовать о наличии эндометрита.

Характерно западение температуры перед месячными и подъем с началом следующего цикла. Если же западения температуры перед началом менструации в первом цикле нет, т. е. температура держится на этом уровне, то можно предположить беременность, несмотря на начавшееся кровотечение. Сделайте тест на беременность и обратитесь к гинекологу, который проведет УЗИ для постановки точного диагноза.

Если базальная температура в первой фазе резко поднимается на один день, то это ни о чем не говорит. Воспаление придатков не может начаться и закончиться в один день. Также недостаток эстрогенов можно предположить лишь оценив весь график, а не отдельную температуру в первой фазе. При заболеваниях, сопровождаемых высокой или повышенной температурой тела, измерять базальную температуру, а тем более судить о ее характере и анализировать график не имеет смысла.

Низкая температура во второй фазе менструального цикла

Во второй фазе цикла базальная температура должна существенно (примерно на 0,4 градуса) отличаться от первой фазы и находиться на уровне 37,0 градусов или выше, если Вы измеряете температуру ректально. Если разница температур меньше 0,4 градусов и средняя температура второй фазы не доходит до 36,8 градусов, то это может указывать на проблемы.

Недостаточность желтого тела

Во второй фазе цикла в женском организме начинает вырабатываться гормон прогестерон или гормон желтого тела. Этот гормон отвечает за повышение температуры во второй фазе цикла и предотвращает наступление месячных. Если этого гормона недостаточно, то температура поднимается медленно и наступившая беременность может оказаться под угрозой.

Температура при недостаточности желтого тела повышается незадолго перед менструацией, и «предменструального» падения нет. Это может указывать на гормональную недостаточность. Диагноз ставится на основе анализа крови на прогестерон во второй фазе цикла. Если его значения понижены, то обычно гинеколог назначает заменитель прогестерона: утрожестан или дюфастон. Эти препараты принимаются строго после наступления овуляции. При наступившей беременности прием продолжается до 10-12 недели. Резкая отмена прогестерона во второй фазе при наступившей беременности может привести к угрозе прерывания беременности.

Особое внимание нужно обратить на графики с короткой второй фазой. Если вторая фаза короче 10 дней, то можно также судить о недостаточности второй фазы.

Ситуации, когда базальная температура остается повышенной более 14 дней, бывает при наступлении беременности, образовании кисты желтого тела яичника, а также при остром воспалительном процессе органов малого таза.

Эстроген-прогестероновая недостаточность

Если в сочетании с низкой температурой во второй фазе на Вашем графике имеется слабовыраженный подъем температуры (0,2- 0,3 С) после овуляции, то такая кривая может указывать не только на недостаток прогестерона, но и на недостаток гормона эстрогена.

Гиперпролактинемия

Из - за повышения уровня гормона гипофиза - пролактина, ответственного за поддержание беременности и лактации, график базальной температуры в этом случае может походить на график беременной женщины. Менструации также, как при беременности могут отсутствовать. Пример грфика базальной температуры при гиперпролактинемии

График базальной температуры при стимуляции овуляции

При стимуляции овуляции, в частности кломифеном (клостилбегитом) с применением дюфастона во второй фазе мц график базальной температуры, как правило, становится "нормальным" - двухфазным, с ярко выраженным переходом фаз, с достаточно высокой температурой во второй фазе, с характерными "ступеньками" (температура повышается 2 раза) и небольшим западением. Если температурный график при стимуляции, наоборот, нарушается и отклоняется от нормального, это может свидетельствовать о неправильном подборе дозы препаратов или о неподходящем сценарии стимуляции (может быть нужны другие медикаменты). Повышение температуры в первой фазе при стимуляции кломифеном бывает и при индивидуальной чувствительности к препарату.

Частные случаи графика базальной температуры

Низкая или высокая температура в обеих фазах при условии, что разница температур составляет не менее 0,4 градусов, не является патологией. Это индивидуальная особенность организма. Способ измерения также может повлиять на температурные значение. Обычно при оральном измерении базальнаятемпература на 0,2 градуса ниже, чем при ректальном или вагинальном измерении.

Когда обращаться к гинекологу?

Если Вы строго соблюдаете правила измерения температуры и наблюдаете на Вашем графике базальной температуры не менее, чем в 2 циклах подряд описанные проблемы, обратитесь к врачу для проведения дополнительных обследований. Остерегайтесь постановки диагнозов гинекологом только на основании графиков. На что нужно обратить внимание:

ановуляторные графики
регулярные задержки цикла при не наступающей беременности
поздняя овуляция и не наступление беременности в течение нескольких циклов
спорные графики с нечетко выраженной овуляцией
графики с высокой температурой на протяжении всего цикла
графики с низкой температурой на протяжении всего цикла
графики с короткой (менее 10 дней) второй фазой
графики с высокой температурой во второй фазе цикла на протяжении более 18 дней, без наступления менструации и отрицательным тестом на беременность
необъяснимое кровотечение или сильные выделения в середине цикла
обильная менструация, длящаяся более 5 дней
графики с разницей температур в первой и второй фазе менее 0,4 градуса
циклы, короче 21 дня или длиннее 35 дней
графики с четко выраженной овуляцией, регулярным половым актом во время овуляции и не наступающей беременностью в течение нескольких циклов

Признаки вероятного бесплодия по графику базальной температуры:

Среднее значение второй фазы цикла (после подъема температуры) превышает среднее значение первой фазы менее чем на 0,4°С.
Во второй фазе цикла имеются западения температуры (температура опускается ниже 37°С).
Подъем температуры в середине цикла продолжается более 3 - 4 дней.
Вторая фаза короткая (менее 8 дней).

Определение беременности по базальной температуре

Метод определения беременности по базальной температуре работает при условии наличия овуляции в цикле, так как при некоторых нарушениях здоровья базальная температура может быть сколь угодно долго повышена, а месячные могут при этом отсутствовать. Ярким примером такого нарушения является гиперпролактинемия, обусловленная повышенной выработкой гипофизом гормона - пролактина. Пролактин отвечает за сохранение беременности и лактацию и в норме повышен только в период беременности и лактации (см. Примеры графиков при норме и различных нарушениях).

Колебания базальной температуры в разные фазы менструального цикла обусловлено разным уровнем гормонов, отвечающих за 1 и 2 фазу.

Во время менструации базальная температура всегда повышенная (около 37.0 и выше). В первой фазе цикла (фолликулярной) до овуляции базальная температура невысокая, до 37.0 градусов.

Перед овуляцией базальная температура снижается, а сразу после овуляции повышается на 0.4 - 0.5 градусов и держется повышенной до следующей менструации.

У женщин с различной длиной менструального цикла длительность фолликулярной фазы разная, а длина лютеиновой (второй) фазы цикла примерно одинакова и не превышает 12-14 дней. Таким образом, если базальная температура после скачка (который свидетельствует об овуляции) остается повышенной более 14 дней, это четко свидетельствует о наступившей беременности.

Этот метод определения беременности работает при условии наличия овуляции в цикле, так как при некоторых нарушениях здоровья базальная температура может быть сколь угодно долго повышена, а месячные могут при этом отсутствовать. Ярким примером такого нарушения является гиперпролактинемия, обусловленная повышенной выработкой гипофизом гормона - пролактина. Пролактин отвечает за сохранение беременности и лактацию и в норме повышен только в период беременности и лактации.

Если женщина беременна, то менструация не наступит и температура во время всей беременности останется повышенная . Снижение базальной температуры на фоне беременности может свидетельствовать о нехватке гормонов, сохраняющих беременность и угрозе ее прерывания.

При наступившей беременности в большинстве случаев на 7 - 10 день после овуляции происходит имплантация - внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий (внутренняя оболочки матки). В редких случаях наблюдается ранняя (до 7 дня) или поздняя (после 10 дней) имплантация. К сожалению, достоверно определить наличие имплантации или ее отсутствие ни на основании графика, ни при помощи УЗИ на приеме у гинеколога невозможно. Тем не менее, есть несколько признаков, которые могут указывать на состоявшуюся имплантацию. Все эти признаки можно обнаружить на 7-10 день после овуляции:

Возможно, что в эти дни появляются небольшие выделения, которые проходят в течение 1-2 дней. Это может быть так называемое имплантационное кровотечение. В момент внедрения яйцеклетки во внутреннюю оболочку матки, эндометрий повреждается, что приводит к незначительным выделениям. Но если у Вас наблюдаются регулярные выделения в середине цикла, а беременность не наступает, то стоит обратиться в центр гинекологии.

Резкое снижение температуры до уровня средней линии на один день во второй фазе, так называемое имплантационное западение. Это один из признаков наиболее часто наблюдаемый в графиках с подтвержденной беременностью. Это западение может произойти по двум причинам. Во-первых, выработка гормона прогестерона, который отвечает за поднятие температуры, начинает снижаться с середины второй фазы, при наступившей беременности его выработка снова возобновляется, что и приводит к колебаниям температуры. Во-вторых, при наступившей беременности происходит выброс гормона эстрогена, который в свою очередь понижает температуру. Сочетание этих двух гормональных сдвигов приводит к появлению имплантационного западения на графике.

Ваш график стал трехфазным, это значит, что Вы видите подъем температуры на графике, похожий на овуляционный, в течение второй фазы цикла. Такой подъем обусловлен опять же усиленной выработкой гормона прогестерона после имплантации.

На примере графика - имплантационное западение на 21 день цикла и наличие третьей фазы, начиная с 26 дня цикла.

Такие ранние признаки беременности, как тошнота, напряжение в груди, частое мочеиспускание, расстройство кишечника или просто ощущение беременности также не дают точного ответа. Вы можете быть не беременны при наличии всех этих признаков или беременны без единого симптома.

Все эти признаки могут являться подтверждением наступившей беременности, но полагаться на них не стоит, так как существует много примеров, в которых признаки присутствовали, а беременность не наступила. Или, наоборот, при наступившей беременности признаки отсутствовали. Самые надежные выводы можно сделать, если на Вашем графике наблюдается четкий подъем температуры, у Вас был половой контакт за 1-2 дня до или во время овуляции и Ваша температура остается высокой через 14 дней после овуляции. В этом случае подошло время сделать тест на беременность, который окончательно подтвердит Ваши ожидания.

Измерение базальной температуры – один из основных методов отслеживания фертильности, признанный всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). подробно об этом можно прочитать в документе ВОЗ "Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции"стр 117.

Когда используешь метод базальной температуры для предохранения от нежелательной беременности, нужно учитывать, что опасными могут быть не только дни овуляции по графику базальной температуры. Поэтому в период с начала менструации и до вечера 3-го дня после подъема базальной температуры, который происходит после овуляции, лучше использовать дополнительные меры для предотвращения нежелательной беременности.

Наша постоянная читательница, Наталья Горшкова, составила для Вас бланк для быстрого заполнения и автоматического построения графика базальной температуры, который можно распечатать и показать врачу. Вы можете скачать его по ссылке: бланк графика .

Обсуждение графиков ведется на форуме

Внимание! Постановка любых диагнозов только на основании графиков базальной температуры невозможна. Диагнозы ставятся на основе дополнительных обследований, проведенных врачом-гинекологом.

Базальная температура тела (БТ) - наименьшая температура, достигаемая после продолжительного отдыха. Данный показатель рекомендуется измерять всем женщинам, планирующим беременность, поскольку он является методом расчета благоприятных дней для попыток к зачатию малыша.

Базальная температура при беременности помогает следить за течением периода вынашивания ребенка. Ее изменения могут косвенно судить об осложнениях - внематочной имплантации эмбриона или начавшемся выкидыше. Также базальная температура помогает диагностировать наступление беременности до задержки.

Базальная температура до беременности

Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 суток. Примерно на 12-14 день от начала последних месячных наступает овуляция - выход женской половой клетки из яичника. С этого момента в течение 3 суток становится возможным зачатие. При более коротком цикле может наблюдаться на 8-12 день. При длинном цикле выход половой клетки происходит на 16-18 сутки, иногда еще позже. У некоторых женщин наблюдается 2 и более овуляции в промежутке между двумя менструациями.

Для определения овуляции можно пользоваться или специальным тестами. Однако первый способ может иметь низкую достоверность, поскольку у всех женщин дни, благоприятные для оплодотворения, соответствуют разным суткам цикла. Использование теста на овуляцию является довольно точным, но достаточно дорогим методом.

Измерение БТ - бесплатный и эффективный способ расчета овуляции. С начала цикла показатель составляет 36,5-36,8 градуса. БТ зависит от активности прогестерона - чем его больше в крови, тем выше показатель. В начале менструального цикла количество гормона минимальное. Низкая температура поддерживает процесс созревания женской половой клетки в яичнике.

За сутки до выхода женской половой клетки из яичника БТ может резко упасть на несколько десятых градусов, на следующие сутки она растет до 37,1-37,3. При овуляции появляется новый орган - желтое тело, синтезирующее прогестерон. Именно повышение количества гормона поднимает БТ до названых значений.

С помощью вычисления БТ женщина может предупреждать наступление беременности. Однако данный метод предохранения не имеет высокой эффективности, поскольку сперматозоиды сохраняют оплодотворяющую способность в течение 7 дней после полового акта. Для надежной защиты от нежелательной беременности вычисление БТ следует комбинировать с другими способами защиты.

Как измерить базальную температуру для определения беременности?

Базальная температура до задержки

Измерение базальной температуры для определения беременности является одним из методов вычисления наступления зачатия. Однако его достоверность полностью зависит от того, насколько правильно была проведена процедура. При выполнении всех условий измерение базальной температуры сообщит о беременности до задержки менструации.

При отсутствии беременности желтое тело синтезирует прогестерон в течение 7-10 суток, затем оно отмирает, и количество гормона постепенно уменьшается. Поэтому через некоторое время после овуляции базальная температура становится ниже на несколько десятых градусов, составляя около 36,9-37,0 градуса по Цельсию. После начала менструального кровотечения эти цифры вновь принимают значения около 36,7 градуса по Цельсию.

Если же беременность произошла, желтое тело не погибает, а продолжает синтезировать прогестерон, который поддерживает вынашивание. БТ в данном случае не падает, а иногда даже становится выше на одну десятую градуса, составляя 37,1-37,4.

С помощью измерения БТ можно судить об успешности ЭКО. При экстракорпоральном оплодотворении женщина стимулируется прогестероном, который повышает значения показателя выше 37,1 градуса. При удачном течении процедуры БТ будет в диапазоне, свойственном физиологической беременности.

Базальная температура на ранних сроках беременности составляет 37,1-37,4 и может служить методом определения наступления зачатия и наблюдения за процессом вынашивания ребенка.

Базальная температура после задержки

Наступление задержки соответствует 5 неделе беременности. Когда у будущей матери отсутствует под рукой тест на ХГЧ, она может воспользоваться методом определения БТ. Если ее цифры составляют 37,1-37,4 градуса, с большой вероятностью следует судить о наступившем зачатии. Когда БТ менее 37,0-36,9 - беременность маловероятна.

Прогестерон, отвечающий за поддержание БТ, продолжает активно синтезироваться желтым телом в 1 триместре. Поэтому ее нормальные значения до 11-12 недели гестационного срока превышают 37,0 градуса.

С началом второго триместра желтое тело начинает постепенно уменьшаться в размерах и продуцирует меньшее количество прогестерона. Именно поэтому БТ, составляющая 36,8-36,9 градуса на 16-18 неделе гестации является вариантом нормы. С середины 2 триместра желтое тело не функционирует, что снижает количество гормона, поэтому измерение показателя не имеет прогностической ценности с 20 недели.

Таблица значений БТ при отсутствии беременности

День цикла

7 день - овуляция

Овуляция - 3 дня после овуляции

4-й день после овуляции - 2-4 дня до менструации

2-4 дня до менструации - 1 день нового менструального цикла

Таблица значений БТ при наступлении беременности

День цикла

7-й день - овуляция

День оплодотворения

День оплодотворения - 4-й день после оплодотворения

Имплантация (7-й день после зачатия)

8-10 день после зачатия

11 день после зачатия - конец 1 триместра беременности

Конец первого триместра - середина второго триместра

Середина второго триместра - роды

Правила измерения базальной температуры

Базальная температура у беременных женщин может служить достоверным признаком ее нормального течения только в случае правильного измерения. Несоблюдение описанных ниже правил может вызывать несоответствие реальным цифрам и необоснованные переживания у будущей матери. Для правильного измерения базальной температуры следует:

• проводить его после пробуждения, не совершая движений в постели;
• измерения следует проводить примерно в одинаковое время ежедневно;
• продолжительность сна до измерения должна составлять более 6 часов;
• термометр нужно вводить в анальное отверстие на 20 миллиметров;
• продолжительность измерения должна составлять не менее 4 минут.

Малейшая физическая активность, половой акт ночью перед измерением может вызывать усиление кровообращения в малом тазу, за счет чего термометр покажет завышенные значения. Также некоторые препараты и инфекционные заболевания провоцируют повышение базальной температуры . Вечером наблюдается физиологический подъем показателя, поэтому даже после долгого дневного сна полученные цифры не будут соответствовать действительности.

Для отслеживания овуляции и контроля течения беременности женщина может вести график базальной температуры. Будущей матери следует взять большой листок, разлинованный в клетку и провести две линии, перпендикулярные друг другу.

На вертикальной линии будущей матери предлагается отметить температуру с интервалом в одну десятую градуса, начиная от 36,0 и заканчивая 38,0. По горизонтали женщине нужно расставить дни менструального цикла, начиная от самого первого.

Далее женщине следует отмечать ежесуточные измерения базальной температуры, ставя точку в месте пересечения дня менструального цикла и полученного значения. Затем будущей матери нужно соединить расставленные точки, благодаря чему она получит линейный график. Для более тщательного контроля женщине рекомендуется подписывать симптомы, которые могли бы спровоцировать повышение базальной температуры - стрессы, инфекционное заболевание, диарея, половой акт и т.д.

При наступлении беременности на графике может наблюдаться имплантационное падение на 21 день цикла (при длине менструального цикла в 28 дней). С 21 по 24 сутки будет наблюдаться небольшой подъем. С 25 дня менструального цикла базальная температура будет принимать линейную форму, возможны небольшие колебания на одну-две десятых градуса.

Причины снижения или повышения

1. Эндометрит.

При данном заболевании перед менструацией наблюдается небольшое падение базальной температуры, как это должно быть в норме. Однако на 3-4 день цикла показатель составляет более 37,0 градуса (в норме он должен понижаться примерно 36,5 градуса).

2. Воспалительный процесс.

Чаще всего сильное повышение базальной температуры выше 37,4 градуса говорит об инфекции. Воспаление может происходить в любом органе, однако наибольшее влияние на показатель оказывают патологии репродуктивной системы ( , хламидиоз и т.д.).

3. Внематочная беременность.

Далеко не всегда данную патологию можно обнаружить с помощью измерения базальной температуры. Но иногда за счет присоединения воспалительного процесса наблюдается подъем показателя выше 37,4 градуса. До этого момента базальная температура соответствует норме, поскольку желтое тело продуцирует прогестерон как при физиологической беременности.

4. Угроза прерывания.

Беременность при низкой базальной температуре, составляющей менее 37,0 градуса, может говорить о недостаточности прогестерона. При плохой работе желтого тела существует постоянная угроза . Такое состояние часто сопровождается тянущими либо схваткообразными болями внизу живота и пояснице, иногда к ним присоединяются кровянистые выделения.

5. Замершая беременность.

За счет наличия хромосомных аномалий либо действия других неблагоприятных факторов эмбрион может погибнуть и не покидать полость матки. Базальная температура при замершей беременности будет ниже 37,0-36,9 градуса, поскольку желтое тело перестает синтезировать прогестерон. Обычно внутриутробная гибель сопровождается другими симптомами: резким исчезновением токсикоза, уменьшением молочных желез.

С помощью измерения базальной температуры можно запланировать благоприятные дни до зачатия, узнать о беременности до задержки и контролировать течение первого триместра. Однако данный способ не имеет стопроцентной достоверности, поскольку существует множество факторов, влияющих на правильность результатов.

Для достоверности результатов БТ будущая мать должна с точностью соблюдать все правила измерения . Ей следует помнить, что даже банальная простуда или повышенная физическая активности накануне вычислений может спровоцировать неверные показатели. Также использование некачественных градусников приводит к недостоверным результатам.

Базальная температура у конкретной будущей матери может не вписываться в выше названные нормы. В данном случае женщине следует наблюдать за динамикой изменения показателей. Если во время овуляции базальная температура не достигла 36,5 градусов, вполне вероятно, что после зачатия она не превысит 37,0. Такие результаты являются редкостью, но они не говорят об осложнениях.

Всем женщинам рекомендуется следить за показателем базальной температуры для обнаружения ее резкого скачка в ту или иную сторону. Какие-либо нарушения в графике базальной температуры далеко не всегда говорят о развитии патологии. Но при резком падении или повышении показателей будущей матери рекомендуется обратиться к врачу для прохождения дополнительных исследований. Иногда регулярные измерения базальной температуры помогают вовремя диагностировать такие осложнения, как внематочная или замершая беременность.

Правильно читая график базальной температуры при беременности, еще до задержки месячных будущая мама может отследить ее наступление. Также нужно знать, какие факторы способны исказить результат, чтобы не принимать их за отклонения в развитии беременности.

Характерные показатели на разных этапах цикла

Базальная температура, как один из методов определения благоприятного для зачатия дня, широко используется в настоящее время, хотя 100% гарантии измерение не дает и имеет достаточное количество недостатков. При планировании беременности нужно подготовку начинать заранее и для сравнения брать показания как минимум 3-4 циклов, строя кривую, соединяющую ежедневные температурные точки.

Прежде, чем говорить о построении цифровой оси, разберемся, какие нормальные значения должны на ней отображаться:

Окончание менструального цикла

• По окончании менструального кровотечения в первом периоде циклического процесса термометр показывает примерно 36,2-36,5°C. Именно при таких отметках на термометре происходит созревание яйцеклетки при участии эстрогена, контролирующего данный процесс.

Температура перед овуляцией и после нее

• Накануне овуляции отмечается незначительное понижение температуры на несколько десятых градуса, а затем рост до 37°C и выше. Это указывает на освобождение клетки и ее движение на встречу со сперматозоидом в маточной трубе.

Пример графика базальной температуры при беременности до задержки

• После слияния половых клеток график базальной температуры при беременности до задержки (фото примеров это подтверждают), стабильно показывает незначительные колебания между 37 и 37,5°C на протяжении всей беременности.

• Если оплодотворения не произошло, за несколько дней до менструации начинается постепенное снижение температуры и с первого критического дня она становится 36,8°C и ниже.

Диагностирование беременности по графику

Повышенные температурные отметки на кривой являются первым косвенным признаком свершившегося зачатия, затем его подтвердят появившаяся тошнота, боль в молочных железах, изменение настроения, вкусовых пристрастий и т.д., а заключительную черту поставят две одинаковые полоски на проведенном тесте.

График базальной температуры при беременности до задержки – 36,9°C

Сам момент оплодотворения проходит для женщины незаметно, а вот имплантацию эмбриона к эндометрию можно и зафиксировать. В этом случае график базальной температуры при беременности до задержки – 36,9°C или чуть меньше на 5-7 день после овуляции. Примерно такой промежуток времени необходим плодному яйцу, чтобы добраться до матки и начать внедрение в ее стенку.

В этот момент могут ощущаться незначительные тянущие боли внизу живота, и присутствовать слабые кровянистые выделения из влагалища, как симптом прикрепления плода. Снижение будет видно всего сутки, а затем кривая вернется к значениям, которые были до западания и больше уже отклоняться не будет.

Признаки, искажающие показатели

Мы рассмотрели нормальное течение беременности на ранних сроках и присущие ему адекватные значения. Но иногда график базальной температуры при беременности до задержки, примеры имеет с отклонениями, как в сторону повышения, так и понижения температурных значений. Они вызываются определенными причинами, связанными с воздействием внутренних и внешних факторов на организм женщины.

Когда сдвиг показателей случается однократно, его можно списать на погрешности в измерении температуры, произошедшие из-за вполне объяснимой причины:

• Бессонница;
• Кратковременный сон, меньше 6 часов;
• Простуда;
• Половой акт за 3-4 часа до измерения;
• Чрезмерные физические нагрузки накануне;
• Стресс.

Опасные западания в графике базальной температуры при беременности

Внематочная беременность

Если же наблюдается повышение 37,5-38°C и продолжается несколько дней, можно заподозрить воспалительный процесс в половой системе женщины. Это может быть инфекционное заболевание, а возможно и внематочная беременность. Прикрепление плодного яйца в неположенном месте может вызвать своеобразную реакцию со скачками температуры вверх - вниз и кривая получается несколько неправильная с нетипичными западаниями.

Замершая беременность или выкидыш

Снижение показателей, при уверенности в зачатии, ниже 36,9°C, также вызывает беспокойство. В этом случае подозревается замершая беременность или угроза выкидыша. Такое состояние температурных значений объясняется снижением уровня прогестерона, происходящим из-за гибели плода. Поддерживать развитие зародыша уже не нужно, желтое тело постепенно снижает его продуцирование, содержание гормона в крови падает. Он уже не в состоянии поддерживать повышенные цифры базальной температуры, и она опускается.

При подозрении на угрозу выкидыша температура будет ниже 36,9°C на графике при беременности до задержки.

График базальной температуры при беременности до задержки (видео)

В этом видео акушер-гинеколог рассказывает о том, как правильно измерять базальную температуру при беременности до задержки.

Чтобы удостовериться, правильно ли вы составляете свой график базальной температуры при беременности до задержки, видео-материалы и примеры девушек на форумах, помогут избавиться от сомнений в последовательности действий и разобраться с температурными значениями.

Вывод

При составлении температурной кривой не следует забывать, что для каждого организма характерны только ему присущие значения, поэтому важны не сами цифры, а скорее разница между первой и второй фазами цикла, которая должна быть не меньше 0,4°C.

Базальная температура - это температура тела в покое после не менее 6–часового сна . В разные фазы менструального цикла базальная температура у женщины постоянно меняется под влиянием гормональных изменений в женском организме.

Измерение базальной температуры тела БТ - простой функциональный тест, которому может научиться каждая женщина в домашних условиях. Метод основан на гипертермическом (температурном) воздействии прогестерона на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.

Зачем нужен график базальной температуры

Составив график колебаний базальной температуры, можно совершенно точно предугадать не только фазу менструального цикла в данный момент, но и заподозрить возможные отклонения от нормы. Перечислим, для чего же конкретно может понадобиться навык измерения базальной температуры в повседневной жизни:

1. Если вы хотите забеременеть и не можете спрогнозировать когда происходит овуляция - благоприятный момент для зачатия ребенка - выход зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость;
или наоборот- вы не хотите беременеть, благодаря базальной температуре (БТ) можно предугадать “опасные дни”.
2. Для определения беременности на ранних сроках при задержке месячных.
3. При регулярном измерении базальной температуры можно определить возможную причину задержки месячных: беременность, отсутствие овуляции или поздняя овуляция.
4. Если ваш гинеколог подозревает, что у Вас есть гормональные нарушения, бесплодие у Вас или у Вашего партнера: если после одного года регулярной половой жизни не наступила беременность гинеколог может рекомендовать Вам измерение базальной температуры (БТ) для определения возможных причин бесплодия.

5. Если вы хотите запланировать пол будущего ребенка.

Как правильно мерить базальную температуру (БТ)

Как видите, правильное измерение базальной температуры (БТ) помогает ответить на многие важные вопросы. Большинство женщин знают, для чего нужно измерять базальную температуру (БТ), но мало кто знает как правильно нужно проводить исследование. Попробуем разобраться с этим вопросом.

Во-первых, нужно для себя сразу уяснить, что какими бы не были полученные показатели базальной температуры (БТ), это не является поводом для самодиагностики и уж тем более для самолечения. Расшифровкой графиков базальной температуры должен заниматься только квалифицированный врач-гинеколог.

Во-вторых, не нужно делать какие-то скоротечные выводы - базальную температуру (БТ) нужно как минимум 3 менструальных цикла, чтобы более или менее точно ответить на вопросы - когда у вас происходит овуляция, а нет ли у вас гормональных нарушений и т.д.

Основные правила измерения базальной температуры (БТ)

1. Измерять базальную температуру (БТ) необходимо с первого дня менструального цикла (с первого дня менструации) иначе график не будет отражать полную динамику изменений.

2. Измерять базальную температуру (БТ) можно во рту, во влагалище или в заднем проходе, последнее более предпочтительно. Многие гинекологи считают, что именно ректальный способ является более достоверным и дает меньше погрешностей, чем все остальные. Во рту нужно мерить температуру около 5 минут, во влагалище и в прямой кишке около 3-х минут.
Если вы измерили базальную температуру (БТ) в одном месте, то при следующем измерении местоположение термометра и длительность измерения нельзя менять. Сегодня во рту, завтра во влагалище, а послезавтра в прямой кишке - такие вариации не уместны и могут привести к лжедиагностике. Подмышкой базальную температуру (БТ) измерять нельзя!

3. Измерять базальную температуру (БТ) нужно в одно и то же время, желательно утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели.

4. Всегда используйте один и тот же градусник - цифровой либо ртутный. Если используете ртутный - не забудьте встряхнуть перед применением.

5. Записывайте сразу же полученные результаты, при этом делайте пометки, если в этот день или накануне было что-то, что могло повлиять на показатели базальной температуры (БТ): прием алкоголя, перелет, стресс, ОРЗ, воспалительные заболевания, повышенная физическая нагрузка, половой акт накануне вечером или утром, прием лекарственных препаратов - снотворное, гормоны, психотропные препараты и т.д. Все эти факторы могут влиять на базальную температуру и делают исследование недостоверным.

При приеме оральных контрацептивов измерять БТ не имеет никакого смысла!

Таким образом, чтобы составить полный график колебаний базальной температуры (БТ) вам нужно будет пометить показатели:
- дата календарного месяца;
- день менструального цикла;
- показатели базальной температуры;
- характер выделений из половых путей в определенный день цикла: кровяные, слизистые, вязкие, водянистые, с желтизной, сухо и т.д. Это важно помечать для полноты картины составленного графика, поскольку во время овуляции выделения из цервикального канала становятся более водянистыми;
- пометки по необходимости к определенному дню: туда заносим все провоцирующие факторы, перечисленные выше, которые могут повлиять на изменение БТ. Например: приняла алкоголь накануне, плохо выспалась или был секс утром перед измерением и т.д. Пометки нужно делать обязательно, даже малозначимые, иначе полученные графики не будут соответствовать действительности.

В обобщенном варианте ваши записи базальной температуры должны выглядеть в виде таблицы примерно так:

Дата День мц БТ Выделения Пометки

5 июля 13-й 36,2 Водянистые,прозрачные Выпила вино накануне
6 июля 14-й 36,3 вязкие, прозрачные _________
7 июля 15-й 36,5 белые, вязкие _________

График базальной температуры норма

Прежде чем, приступить к составлению графика базальной температуры (БТ), необходимо знать как же собственно должно меняться базальная температура в норме под воздействием гормонов?

Менструальный цикл у женщины делится на 2 фазы: фолликулярная (гипотермическая) и лютеиновая (гипертермическая). В первую фазу развивается фолликул, из которого впоследствии выходит яйцеклетка. В эту же фазу яичники усиленно вырабатывают эстрогены. Во время фолликулярной фазы БТ бывает ниже 37 градусов. Далее происходит овуляция- в середине 2-х фаз – приблизительно на 12-16 день менструального цикла. Накануне овуляции БТ резко понижается. Далее, во время овуляции и сразу после нее происходит выброс прогестерона и БТ повышается на 0,4-0,6 градусов, что служит достоверным признаком овуляции. Вторая фаза - лютеиновая, или еще ее называют фазой желтого тела - длится около 14 дней и если не произошло зачатие, то завершается менструацией. В фазу желтого тела происходят очень важные процессы- поддерживается баланс между низким уровнем эстрогенов и высоким уровнем прогестерона- таким образом желтое тело готовит организм к возможной беременности. В эту фазу базальная температура (БТ) обычно держится на отметке 37 градусов и выше. Накануне менструации и в первые дни цикла базальная температура (БТ) опять понижается приблизительно на 0.3 градусов и все начинается заново. То есть, в норме у каждой здоровой женщины должны быть колебания базальной температуры (БТ) - если подъемов и спадов не происходит, то можно говорить об отсутствии овуляции, и как следствие, бесплодии.

Рассмотрим примеры графиков базальной температуры (БТ), какими они должны быть в норме и при патологии. График базальной температуры (БТ), который вы видите ниже отражает два нормальных физиологических состояния, которые могут быть у здоровой женщины: 1-сиреневая кривая - базальная температура (БТ), которая должна быть при нормальном менструальном цикле, завершающимся менструацией; 2- салатовая кривая - базальная температура (БТ) женщины с нормальным менструальным циклом, завершимся беременностью. Черная линия –линия овуляции. Бордовая линия- отметка 37 градусов, служит для наглядности графика.

Теперь попробуем расшифровать этот график базальной температуры. Обратите внимание, обязательным признаком базальной температуры (БТ) в норме является двухфазность менструального цикла – то есть всегда должны быть ярко видны на графике как гипотермическая фаза, так и гипертермическая. В первую фазу базальная температура (БТ) может колебаться в пределах от 36,2 до 36,7 градусов. Эти колебания мы наблюдаем на данном графике с 1-11 день цикла. Далее- на 12-й день БТ резко падает на 0, 2 градуса, что является предвестником начинающейся овуляции. На 13-14-й день виден подъем сразу после падения– происходит овуляция. Далее- во вторую фазу- базальная температура (БТ) продолжает повышаться на 0,4-0,6 градусов по сравнению с первой фазой –в данном случае до 37 градусов и эта температура (помечена бордовой линией) держится до конца менструального цикла и перед началом менструации падает – на 25-й день цикла. На 28 –й день цикла линия прерывается -это означает, что цикл закончился и начался новый менструальный цикл. Но возможен и другой вариант- салатовая линия, как Вы видите, не падает, а продолжает расти до 37,1. Это означает, что вероятнее всего у женщины с салатовой линией на графике базальной температуры (БТ) наступила беременность. Ложноположительные результаты измерения базальной температуры (повышение базальной температуры при отсутствии желтого тела) могут быть при острых и хронических инфекциях, а также при некоторых изменениях высших отделов центральной нервной системы.

Важно знать при составлении графика базальной температуры!

1. В норме менструальный цикл у здоровой женщины составляет от 21 до 35 дней, чаще всего 28-30 дней, как на графике. Однако у некоторых женщин цикл может быть короче, чем 21 день, или наоборот, длиннее чем 35. Это повод для обращения к гинекологу. Возможно -это дисфункция яичников.

2. График базальной температуры (БТ) всегда должен наглядно отражать овуляцию, которая делит между собой первую и вторую фазу. Всегда сразу после предовуляторного понижения температуры в середине цикла у женщины происходит овуляция -на графике это 14-й день, помеченный черной линией. Поэтому самым оптимальным временем для зачатия является день овуляции и 2 дня до нее. На примере этого графика, самыми благоприятными днями для зачатия будут 12,13 и 14 день цикла. И еще один нюанс: вы можете не обнаружить предовуляторное понижение базальной температуры (БТ) непосредственно перед овуляцией, а увидеть только повышение- в этом нет ничего страшного, скорее всего овуляция уже началась.

3. Длина первой фазы в норме может меняться-удлиняться или укорачиваться. Но длина второй фазы не должна варьироваться в норме и составляет примерно 14 дней (плюс минус 1-2 дня). Если вы обратили внимание, что вторая фаза у вас короче 10 дней- это может быть признаком недостаточности второй фазы и требует консультации гинеколога. У здоровой женщины длительность 1-ой и 2-ой фазы в норме приблизительно должны быть одинаковы, например 14+14 или 15+14, или 13+14 и так далее.

4. Обращайте внимание на температурную разницу между средними значениями первой и второй фазы графика. Если разница составляет менее 0,4 градусов- это может быть признаком гормональных нарушений. Вам необходимо обследование у гинеколога - сдать анализ крови на прогестерон и эстроген. Приблизительно в 20 % случаев подобный монофазный график базальной температуры БТ- без существенной температурной разницы между фазами является вариантом нормы и у таких пациенток гормоны в норме.

5. Если у вас задержка менструации, а гипертермическая (повышенная) базальная температура БТ держится более 18 дней - это может свидетельствовать о возможной беременности (салатовая линия на графике). Если менструация все же наступила, но выделения довольно скудные и при этом базальная температура БТ по-прежнему повышена - вам срочно необходимо обратиться к гинекологу и сделать тест на беременность. Вероятнее всего - это признаки начавшегося выкидыша.

6. Если базальная температура БТ в первой фазе резко поднялась на 1 день, потом упала - это не признак для беспокойства. Такое возможно под влиянием провоцирующих факторов, влияющих на изменения базальной температуры (БТ).

Теперь рассмотрим примеры графиков базальной температуры БТ при различных гинекологических патологиях:

График монофазный, т.е. почти без существенных температурных колебаний кривой. Если подъем базальной температуры (БТ) во вторую фазу слабо выражен (0,1-0,3 С) после овуляции, то это возможные признаки недостатка гормонов- прогестерона и эстрогена. Вам необходимо сдать анализ крови на эти гормоны.

Если не происходит овуляции и не образуется желтое тело, вырабатываемое прогестероном, то кривая базальной температуры (БТ) монотонна: нет ни выраженных скачков, ни падений- овуляции не происходит, соответственно и забеременеть женщина с таким графиком базальной температуры (БТ) не может. Ановуляторный цикл является нормой у здоровой женщины, если такой цикл случается не чаще, чем раз в год. Соответственно, при беременности и в период лактации отсутствие овуляции также является нормой. Если все вышесказанное к вам не относится и такая ситуация повторяется из цикла в цикл - Вам обязательно нужно обратиться к гинекологу. Врач назначит вам гормональное лечение.

Базальная температура БТ повышается за несколько дней до окончания цикла из-за гормональной недостаточности и при это непосредственно перед менструацией не снижается, отсутствует характерное предовуляторное западение. Вторая фаза длится менее 10 дней. Забеременеть при таком графике базальной температуры (БТ) можно, однако велика вероятность ее невынашивания. Мы помним, что в норме во вторую фазу вырабатывается гормон прогестерон. Если гормон синтезируется в недостаточном количестве, то БТ поднимается очень медленно, и беременность может прерваться. При таком графике базальной температуры (БТ) необходимо сдать анализ на прогестерон во вторую фазу цикла. Если прогестерон понижен, то обязательно назначают во вторую фазу гормональные препараты - гестагены (Утрожестан либо Дюфастон). Беременным с пониженным прогестероном эти препараты назначают до 12 недель. При резкой отмене препаратов может случиться выкидыш.

В первую фазу базальная температура БТ под влиянием эстрогенов держится в пределах 36,2-36,7 С. Если базальная температура БТ в первой фазе повышается выше указанной отметки и если вы видите резкие скачки и подъемы на графике, то вероятнее всего имеется недостаток эстрогенов. Во вторую фазу мы наблюдаем ту же самую картину - подъемов и спадов. На графике в первую фазу базальная температура БТ поднимается до 36,8 С, т.е. выше нормы. Во второй фазе резкие колебание от 36,2 до 37 С (но при подобной патологии могут быть и выше). Фертильность у таких пациенток резко снижена. С целью лечения гинекологи назначают гормональную терапию. Увидев такой график, не нужно спешить делать выводы -такая картина может наблюдаться и при воспалительных гинекологических заболеваниях, когда с эстрогенами все в порядке, например при воспалении придатков. График представлен ниже.

Вы видите на этом графике с резкими спадами и подъемами, что из-за воспалительного процесса определить когда-же была овуляция проблематично, поскольку базальная температура БТ может повыситься как при воспалении, так и при овуляции. На 9-й день цикла мы видим подъем, который ошибочно можно принять за овуляторный подъем, однако это скорее всего признак начавшегося воспалительного процесса. Этот график базальной температуры (БТ) в лишний раз доказывает, что нельзя делать выводы и ставить диагнозы на основании графика базальной температуры (БТ) одного цикла.

Мы помним, что в начале менструального цикла базальная температура БТ понижена. Если же температура в конце предыдущего цикла снизилась, а потом резко поднялась до 37. 0 с началом месячных и не снижается, как видно на графике- возможно речь идет о грозном заболевании- эндометрит и вам срочно необходимо лечение у гинеколога. Но если у вас задержка месячных и при этом базальная температура БТ остается повышенной более 16 дней с начала подъема – вероятно, вы беременны.

Если вы обратили внимание, что в течение 3 менструальных циклов у вас есть стабильные изменения на графике, не соответствующие норме - вам необходима консультация специалиста.

Итак, что должно Вас насторожить при составлении и расшифровке графиков базальной температуры (БТ):

Графики базальной температуры (БТ) с низкой либо высокой температурой на протяжении всего цикла;
- циклы менее 21 дня и более чем 35 дней. Это может быть признаком дисфункции яичников, клинически проявляющиеся кровотечением в середине менструального цикла. Или может быть другая картина – цикл всегда удлинен, что выражается в постоянных задержках месячных больше, чем на 10 дней, при этом беременность отсутствует;
- если вы наблюдаете укорочение второй фазы по графикам;
- если графики ановуляторные или проявления овуляции нечетко выражены на графике;
- графики с высокой температурой во второй фазе более чем на 18 дней, при этом беременность отсутствует;
- монофазные графики: разница между первой и второй фазой менее чем 0, 4 С;
- если графики БТ абсолютно нормальные: происходят овуляции, обе фазы полноценные, но при этом беременность не наступает в течение года при регулярной половой жизни без предохранения;
- резкие скачки и подъемы БТ в обе фазы цикла.

Если вы будете соблюдать все правила по измерению базальной температуры - то откроете для себя много нового. Всегда помните, что самостоятельно делать какие-то выводы на основании полученных графиков не нужно. Это может сделать только квалифицированный врач - гинеколог и то только после дополнительных исследований.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

Поняв, что в ней существует новая жизнь, женщина стремится узнать как можно больше о своем положении. Особенно это важно тем, кто тревожится по любому поводу. Базальная температура на ранних сроках беременности поможет следить за процессом ежедневно, выявить опасные признаки, чтобы будущая мамочка могла при необходимости своевременно получить помощь.

Читайте в этой статье

Зачем измерять БТ

Базальная температура – еще один индикатор гинекологического здоровья. Благодаря естественной разнице ее значений на каждом этапе цикла, женщины планируют беременность. Ежедневные измерения и составление графика дает возможность выяснить день овуляции. Перед менструацией значение БТ достигает 36,7-36,9 градусов. К времени вызревания яйцеклетки она возрастает до 37-37,1. Если зачатия не произошло, после овуляции ее значения снова понижаются. Если овуляции не было вовсе, то температура будет приблизительно одинаковой на протяжении всего цикла.

Базальная температура 37 признак беременности, который проявляется, пожалуй, раньше других. Задержка менструации, утренняя тошнота и прочие симптомы заявят о ней позже. А пока удержание БТ на таком уровне в продолжение 2 недель даст знать женщине, что она теперь в ответе за еще одну жизнь, и пора заняться обеспечением подходящих условий ее развития. И хотя это не бесспорный признак беременности, он может стать поводом для проведения теста, оставления мешающих ей вредных привычек, налаживания нормального режима.

Норма базальной температуры после зачатия

Оплодотворенная яйцеклетка нуждается в особых условиях для прикрепления к стенке . Организм создает их с помощью гормона прогестерона, который начинает вырабатываться в повышенном, по сравнению с прежним, количестве. Матка с его помощью готовиться принять плодное яйцо, затем дать возможность развиваться оболочкам, плаценте. По этой причине базальная температура при беременности на ранних сроках тоже идет по нарастающей, но до определенных пределов.

Обычно ее значение колеблется у разных женщин от 37 до 37,3 градусов. Сохранение в этих рамках означает, что процесс идет без неприятных сюрпризов, как и должен. Какая базальная температура на ранних сроках беременности может зависеть от особенностей конкретного организма. Она и в норме способна отклоняться от средних значений, достигая 38 градусов. Но увериться в том, что это не свидетельство какой-либо опасности, лучше на приеме у специалиста.

Суточные колебания БТ

Измерение бт на ранних сроках беременности должно осуществляться в одни и те же часы по утрам. Таким показателям можно доверять, так как организм отдохнул, и никакие внешние факторы еще не смогли оказать на него влияние. Свойственная бодрствованию физическая нагрузка, прием пищи, эмоции, даже ношение одежды неизбежно меняют его значения. Обычно базальная температура на ранних сроках беременности днем поднимается выше 37,3 градусов, но в этом не скрывается никакой угрозы. В это время ее значения способны меняться каждый час под влиянием уже упомянутых факторов.

К концу дня организм «переваривает» все накопленное за день, но уже готовится к отдыху. Тем не менее, проводить измерения в это время суток так же бессмысленно. Показатель все равно будет высоким, и понять, вызвано это естественными причинами или проблемами со здоровьем, невозможно. Базальная температура на ранних сроках беременности вечером обычно выше нормы примерно на 1 градус. Информативным измерение в это время будет, если женщина спала днем не менее 5 часов. Но вряд ли кто-то будет соблюдать подобный странный режим все 12 недель начального этапа.

Когда и как измерять БТ

Бт при беременности на ранних сроках измеряется утром до подъема, когда биологическая активность организма минимальна. Термометр помещают во влагалище или прямую кишку на 2 см и держат 3-5 минут. За это время прибор почувствует и выдаст настоящие значения температуры.

Каждое измерение должно повторять предыдущее. То есть нельзя сегодня ввести градусник во влагалище, а завтра в анальное отверстие. И проводить манипуляции необходимо в одно время, опаздывать и торопиться можно лишь на час. Градусник всякий раз должен быть тот, что прежде.

Базальная температура важна на ранних сроках беременности в точном измерении. Это реально, если:

• Делать процедуру только в горизонтальном положении, не поворачиваясь на бок, не вставая. Присев в постели, женщина увеличивает прилив крови к малому тазу. Термометр в таком случае покажет высокие значения, не соответствующие реальности;
• Производить измерение после не менее чем 5-часового сна, только так показания будут корректными;
• Не заниматься сексом весь период контроля БТ. Половая активность стимулирует ее повышение. Или по крайней мере сделать так, чтобы перерыв между измерением и актом составлял не меньше полусуток;
• Не принимать лекарств. Большинство из них исказят картину, и показатель может оказаться существенно выше или ниже нормальных значений. А ведь базальная температура контролируется на ранних сроках беременности из-за вероятной угрозы состоянию. В данном случае опасности может не быть, а цифра на градуснике покажет, что есть;
• Завтракать после измерения. Еда тоже влияет на величину показателя;
• Не болеть. Даже незначительный насморк способен изменить значение БТ.

Зачем нужен график

График бт при беременности на ранних сроках необходим, если женщина всерьез решила отслеживать этот показатель. По мере развития плода в организме матери происходят разного рода перемены, преимущественно связанные с гормонами. Неудивительно, что непостоянна и базальная температура на ранних сроках беременности, график это докажет. Обычно он выглядит так:

• В день оплодотворения яйцеклетки значение балансирует между 36,4 и 36, 7 градусами;
• Следующие за этим 3-4 суток оно поднимается на 0,1 градуса ежедневно и достигает 37;
• Еще 2-3 дня значение базальной температуры остается прежним;
• В день имплантирования плодного яйца в слизистую матки оно снижается до 36,5-36,6 градусов;
• Следующие 2-3 дня значения показателя плавно идут вверх, достигая 36,8-37 градусов;
• Около 2 недель цифры на термометре могут колебаться от 36,7 до 37,1. Но значения не должны быть ниже тех, что наблюдались в день овуляции.

График базальной температуры при беременности на ранних этапах должен включать в себя не только цифры показателя и дней цикла, но и сопутствующие обстоятельства. На значения БТ могут повлиять болезнь, прием лекарств, стресс. О каждом из них должен узнать лечащий врач, чтобы иметь полную картину развития беременности.

Когда базальная температура отклоняется от нормы

Стоит сказать, что повышение базальной температуры и удержание ее на определенных значениях вовсе не абсолютный признак беременности. Иногда это может означать совершенно другое. Но если женщина с помощью теста убедилась, что зачатие произошло, ей не всегда обязательно контролировать этот показатель. Обычно врач настаивает на измерении БТ при проблемах с вынашиванием в прошлом, чтобы застать их на ранней стадии. Так больше возможностей нейтрализовать негативные факторы.

Почему базальная температура слишком высока

Чрезмерное повышение базальной температуры бывает из-за происходящего в организме воспалительного процесса. В большинстве случаев он связан с репродуктивной сферой, но не всегда.

Другой причиной слишком высокой БТ может оказаться внематочная беременность. Плодное яйцо, несмотря на аномальную локализацию, развивается, значит, прогестерон вырабатывается в обычном для беременности количестве. Вместе с тем в организме существует и воспалительный процесс, который способен увеличить и температуру тела, и БТ.

Женщине необходимо прислушиваться к ощущениям в нижней части живота и следить за выделениями. Если вместо прозрачных выходят коричневые, следует сделать УЗИ маточных труб и брюшной полости.

Возможная угроза прерывания

Понижение базальной температуры на ранних сроках беременности случается при угрозе ее прерывания. Главной причиной этого в большинстве случаев становится недостаток прогестерона. Гормон обеспечивает создание условий для развития плодного яйца: разрыхление верхнего слоя внутреннего покрытия матки, закрепления эмбриона в нем.

Благодаря ему повышается и базальная температура на ранних сроках беременности, 37 — среднее ее значение на первые 2 недели после зачатия. Меньший показатель — повод принимать меры по предотвращению отторжения плодного яйца, которое, возможно, скоро начнется. Если к тому же женщина чувствует боль в животе, заметила окрашенные кровью выделения, помощь ей нужна немедленно.

Замершая беременность

Низкая базальная температура на ранних сроках беременности может стать и признаком замирания плода. Это означает, что эмбрион перестал развиваться. По какой причине такое происходит, можно лишь предполагать. Но знать о подобной ситуации нужно, так как плод не всегда выходит самостоятельно. Необходимо извлекать его, и чем скорее, тем безопаснее для женщины. На малом сроке это делается с помощью вакуумного метода, и восстановившись, через некоторое время снова можно планировать беременность.

Остановка развития эмбриона сопровождается не только снижением БТ, но и другими симптомами, главный из которых — исчезновение других признаков его существования. У женщины прекращаются и увеличение молочных желез. В данном случае и уровень прогестерона тоже падает, ведь желтому телу больше незачем его производить.

Бывает ли при нормальной беременности низкая БТ

Норма базальной температуры на ранних сроках беременности достаточно условна. Вовсе необязательно, что организм будет демонстрировать ее значения как по учебнику. Его индивидуальные особенности могут оказаться такими, что при нормально развивающейся беременности показатель не будет дотягивать до среднего на протяжении всех 12 недель, когда есть смысл его измерять. И низкая бт при беременности на ранних сроках не помешает выносить и родить здорового ребенка.

Показатель необходимо контролировать и сравнивать значения в динамике. Если в другое время его величины тоже не совпадают с нормой, не стоит воспринимать это как угрозу беременности. Например, при БТ во время овуляции менее, чем 36,4, показатель в первые 2 недели может и не достигать рубежных 37 градусов.

Измерение базальной температуры полезно первые 3 месяца, когда его значения информативны. Дальше они не имеют определяющего значения. Но и в первом триместре не стоит их переоценивать. Базальная температура приобретает значение только в контексте других признаков. Поэтому при любых несовпадениях со средними цифрами не стоит переживать, а лучше пойти в женскую консультацию, чтобы убедиться, что все в порядке.