Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста разобраться.

Кошка, 4 года, имеющая в анамнезе периодические проблемы с кишечником, склонная к запорам. Проглистогоненная, привитая весной. Последнее обострение было под новый год, запор, вазелиновое масло, назначали фталазол, ветом, лактобифадол, через неделю кошка была здорова.
12-го июня в 22.30 начался сильный понос, до слизи, кошка бегала и жаловалась, до этого кошка вела себя немного необычно, все ложилась, но вялой не была. Мы тут же пошли в ветеринарку, у нас рядом круглосуточная. Там кошку осмотрели, температура 39,4, живот болезненный.
Анализы не взяли, потому что курьер у них только ушел (в общем, как-то размыто, я не поняла, почему не взять общий, но уже не воротишь), а тут же вкололи антибиотик, в составе был линкомицин, что-то еще, не помню. Еще укололи от обезвоживания, это я уже из опыта знаю, что надо, она пьет плохо сама.

Я спросила про биохимию, утром чтоб взять натощак, сказали пока не надо.

Назначили:

ципровет 15 мг 2 раза в день, 14 дней.
трихопол 1/8 таблетки 2 раза в день, 10 дней.
лиарсин таблетки или уколы, я выбрала уколы, 1 раз в день, месяц.
линекс 1/2 капсцлы 2 раза в день - вот тут получилась загвоздка, потому что я спросила про ветом, сказали давать ветом с каждой едой, и я так поняла, что это вместо линекса.
я спросила, можгно ли дать смекту или энтеросгель, сказали дать смекту, 2 раза в день.
я спросила, исходя из прошлого опыта, давать ли ранитидин, потому что было такое сдругой кошкой и с этой тоже, что на таблетки желудок реагировал. Сказали - если будет рвота, давать по 1/8 таблетки в день.

Стали лечиться, кошка ходила в туалет раз в сутки, но жидко, животик трогать не давала. Я звонила и ходила в клинику к другим сменам врачей, там нас знают, мучала всех с анализами, узи и т.д., сказали пока не надо, лечитесь, на узи не видно, у нее кишечник больной, а не что иное. Спросила про веракол к лиарсину, сказали, что можно, но не принципиально. Я добавила.
Смекту сказали давать не 2 раза, а 3, стала давать так.
Кошка стала ходить в туалет через день, но все равно жидковато, сама практически не ела, я кормила ее из шприца без иглы дет. питанием с ветомом. Предлагала ей разную еду, ноль эффекта.
19-го опять разговаривала с нашим врачом, она сказала, если кошка не будет есть, отмените ципровет. Кошка вдруг стала есть, ципровет не отменили.
Был момент, стула не было 2 дня, затем, вчера, был оформленный стул, но мягкий, она измазалась.

Сегодня кошка начала себя вести беспокойно, и горячие ушки-лапки, ест хуже, и, в довершение, опять жидко сходила в туалет, животик болезненный.

Звоню врачу, как раз наша в смене, она проверяет, что мы давали-не давали, выясняется, что линекс надо было не вместо ветома,а вместе с ветомом. Еще уколоть но-шпу и димедрол, по 0,3, колоть пока до 26-го 2 раза в день. И продолжать пить и ципровет, и трихопол. Я опять спрашиваю про анализы - опять мне говорят, что не надо.
Уколола кошку, кошка попросила есть, лежит спит, горячая, дыхание учащенное. Периодически жалуется.

Я, честно говоря, плохо понимаю, как отсутствие линекса при наличии остального лечения могло нас вернуть в исходную точку, хотелось бы разобраться. И все-таки, может быть, нам сдать анализы, ну понятно, что общий нее покажет ничего на антибиотиках, но биохимию? Или нам это пока не надо? И может быть антибиотик менять надо, раз 10 дней ничего не дало?

В другую клинику пока ехать проблематично, я сама с температурой и кашлем врачами посажена дома, муж завтра рано утром уезжает до воскресенья, это не отложить. В нашу я еще как-то отнесу, если что, но на чем настоять? В другую до воскресенья вряд ли попадем. И если уж в другую, то какую порекомендуете?

Помогите, пожалуйста, разобраться, посоветуйте, что делать и что все-таки сдать стоит и стоит ли.

Кошки, живущие рядом с человеком, часто болеют болезнями, которые есть у человека. Заболевания желудочно-кишечного тракта не являются исключением. Сразу встает вопрос о том, чем можно вылечить от недуга кошку. Решением проблемы становится «Ранитидин» для кошек.

Описание

«Ранитидин» — одно из ходовых противоязвенных лекарственных средств и с успехом используется в ветеринарии для лечения кошек и собак. Он входит в группу веществ, блокирующих гистаминовые рецепторы. Его действие снижает скорость продуцирования желудочного сока, понижается кислотность, и как следствие, нормализуется процесс пищеварения.

Под воздействием «Ранитидина» снижается и общий объем секреции. Это создает благоприятные условия для регенерации, поврежденных язвенной болезнью, мышц стенок желудка и 12-перстной кишки. Улучшается кровоснабжение органов, усиливается секреция слизи, выполняющей защитные функции. Основным действующим компонентом препарата является гидрохлорид ранитидина. «Ранитидин» для кошек применяют наравне с «Циметидином» и «Фамотидином», являющимися аналогами по своему действию.

«Ранитидин» производится двух видов: инъекционный раствор и таблетки для перорального применения .

Показания к применению

Главным показанием, когда назначают «Ранитидин» в таблетках кошкам является необходимость понижения кислотности среды в желудке при разнообразных заболеваниях органов пищеварительной системы и для их профилактики:

• Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, спровоцированные продолжительным лечением медикаментозными средствами для борьбы с воспалительными процессами.
• В терапевтических и профилактических целях в случае обострений язвенных заболеваний органов пищеварительной системы.
• Для проведения курсового лечения гастритов.
• При реабилитации в постоперационные периоды.
• Для предупреждения рецидивирующих эффектов кровотечений в желудке или пищеводе.

Инструкция по применению «Ранитидина» для кошек прописывает использование раствора для инъекций в тех же случаях, что и таблетки, включая еще нижеследующие :

• язва двенадцатиперстной кишки инфекционно-бактериального генеза;

• профилактика аспирации желудочного сока в ходе проведения хирургических операций с использованием анестезии.

Порядок применения

Дозировку определяет ветеринарный доктор с учетом клинической картины заболевания и индивидуальных особенностей кошки.

При назначении таблетированной формы лекарства, дозировка Ранитидина для кошки 1-3 мг на 1 кг массы животного. Прием перорально дважды в день.

Инъекционный раствор. Доза для кошек 1-2 мг на 1 кг массы животного. Вводится внутривенно или внутримышечно, 2 раза в день. Раствор вводят медленно, скорость введения указывает врач.

Отмену препарата, во избежание возникновения шока, производят постепенно.

Противопоказания

Перед применением препарата «Ранитидин» для своей кошки, необходимо внимательно ознакомиться с перечнем противопоказаний, когда использование средства запрещено :

• в период беременности и во время лактации;
• котятам;
• при индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства;
• осторожно, под контролем врача использовать при хронической почечной недостаточности (ХПН), болезнях печени.

Побочные реакции

При употреблении препарата «Ранитидин» побочные явления возникают очень редко.

Проявляются они в виде :

• нарушения дефекации;
• сухости в ротовой полости;
• тошноты;
• сбоев сердечного ритма;
• появления сыпи на коже и зуда;
• отеков;
• бронхиальных спазмов.

При проявлении любых признаков побочных эффектов прием препарата необходимо прекратить и связаться с врачом.

Передозировка

В случае превышения дозировки, прописанной инструкцией, у животного могут возникнуть судорожный синдром, нарушение ритмичности сердцебиения. Лечение в таких случаях проводят симптоматическое.

Использование антисекреторных препаратов при других заболеваниях, например, при хроническом поверхностном гастрите, уремическом гастрите и идиопатическом гастрите, исключительно симптоматично. Применение сильных препаратов оправданно, т. к. язвы верхнего отдела желудочно-кишечного тракта могут быть очень болезненными и имеют осторожный прогноз.

Защитные механизмы
По определению, язва – это дефект слизистой оболочки желудка, поврежденной до уровня мышечной пластинки или глубже. Более поверхностное повреждение называется эрозией. Такое повреждение появляется, когда агрессивные факторы (кислота, пепсин, травма) сильнее защитных факторов. Язва желудка развивается только при наличии кислоты.

Наиболее важные защитные механизмы:
Микроциркуляция слизистой оболочки: эпителиальные клетки быстро обновляются и необходимо обильное кровоснабжение, чтобы обеспечить транспортировку питательных веществ, кислорода и удаление обратно рассеянных ионов водорода (H +).

Эпителиальный оборот : обновление клеток в эпителии желудка происходит каждые два-три дня. Эпителиальные клетки образуются в криптах и мигрируют к просвету желудка, где они распадаются.

Желудочная слизь : слизистые шеечные клетки производят вязкий гель из гликопротеина (5 %) и воды (95 %), который прилипает к поверхности слизистой оболочки. Эта слизь является защитой от механического повреждения и действует как барьер против пищеварительных ферментов.

Кроме того, в этот слой активно выделяется бикарбонат. Защитный слизистый барьер поддерживает определенный градиент pH между просветом желудка и клетками эпителия, что нейтрализует кислоту желудочного сока. „ Простагландины: стимуляция слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта вызывает выделение арахидоновой кислоты, которая преобразуется с помощью фермента циклооксигеназа в простагландины, простациклины и тромбоксаны. Простагландины типа Е (особенно PGE2) обладают защитной функцией для слизистой оболочки кишки. Они увеличивают выделение желудочной слизи и бикарбоната, поддерживают кровоток в слизистой оболочке желудка путем расширения сосудов и подавляют секрецию кислоты. Они могут стимулировать обновление клеток в слизистой оболочке и их миграцию, выступая в качестве межклеточного мессенджера. Лекарства, подавляющие простагландины (НПВП / NSAID), могут препятствовать этим процессам и привести к образованию язвы желудка. С другой стороны, экзогенные простагландины и аналоги простагландинов могут помочь в лечении язв и защитить от повреждений слизистой, вызванных средствами нестероидной противовоспалительной терапии.

Гастропротекторные средства в ветеринарии
Исторически основным видом лечения язв у людей была хирургическая операция. Картина изменилась в течение последних двух десятилетий. В противовес многочисленным экспериментальным работам на собаках, клинические исследования проводились почти исключительно на людях. Это затрудняет определение клинического значения у мелких животных.

Целью гастропротекторной терапии является исключение клинических признаков, осложнений и рецидивов. Существует несколько способов достижения этой цели:

1. снижение секреции желудочной кислоты,
2. поддержание кровотока в слизистой оболочке желудка,
3. стимулирование нормальной секреции бикарбоната и слизи и
4. стимулирование нормального обновления клеток слизистой.

Важно избегать использования ульцерогенных препаратов (НПВП / NSAID, стероиды). Диета может облегчить симптомы, но не может вылечить язвы. Возможная диета состоит из приготовленного дома риса с творогом, или можно следовать специальным коммерческим диетам.

При лечении людей молоко используется как антацид, но было доказано, что молоко является стимулятором выделения желудочной кислоты у животных, и часто вызывает диарею у взрослых собак.

Антациды
Антациды работают путем нейтрализации желудочной кислоты. Карбонат кальция (СаСО3), бикарбонат натрия (NaHCO3), гидроксид магния [(Mg (OH) 2] или гидроксид алюминия содержат связанные в группы ионы H+, CO32-, НСО3 и OH- соответственно. Реакция нейтрализации желудочной кислоты будет производить воду и среднюю соль.

Антациды также являются полезными в том, что они соединяются с желчными кислотами, уменьшают активность пепсина в желудке и стимулируют секрецию эндогенных простагландинов. Из-за частой дозировки и плохих вкусовых качеств антациды являются неудобным препаратом для кошек и собак. Более того, возможно, таблетки следует раскрошить (разжевать) для максимально эффективной буферизации.

Жидкие препараты также могут быть сложны в применении.

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов
Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов блокируют секрецию желудочной кислоты посредством блокирования гистаминовых рецепторов париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Последнее время циметидин проявил себя как неэффективное средство для собак. В недавних исследованиях ранитидин оказался не лучше, чем физиологический раствор для повышения уровня pH в желудке > 3 или > 4. Возникает вопрос, эффективен ли циметидин для собак как гастропротекторное средство, поскольку ранитидин в 5–12 раз эффективнее циметидина и обладает более продолжительным периодом полураспада. Тем не менее, рекомендуемая дозировка циметидина 5–10 мг на 1 кг массы тела 3–4 раз в день, рекомендуемая дозировка ранитидина 0,5 мг на 1 кг массы тела дважды в день, оба препарата следует применять в течение 4–6 недель. В определенных случаях пациентам может понадобиться более высокая дозировка и более частые интервалы.

Помимо блокирования гистаминовых рецепторов париетальных клеток слизистой оболочки желудка, антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов повышают секрецию бикарбоната и слизи, кровоток в слизистой оболочке желудка. Эти эффекты могут быть связаны со стимулированием синтеза простагландинов. Так же предполагается, что циметидин in vitro повышает клеточный иммунитет путем блокировния Н2-гистаминовых рецепторов на Т-лимфоцитах.

Ранитидин и низатидин предположительно повышают прокинетическую активность ЖКТ путем ингибирования ацетилхолинэстеразы. Интересно, что это не было доказано в исследованиях на живых организмах. Переоценка оригинальных работ, которые говорят о таком эффекте, точно не подтверждает, что это действительно так. Таким образом, нельзя говорить о существовании этого эффекта.

Сукральфат
Сукральфат является гастропротекторным средством. Это основная соль сульфата дисахарида с многочисленными группами гидроксида алюминия. Он диссоциирует после перорального приема на октасульфат сахарозы и гидроскид алюминия и образует защитную пленку, которая является барьером для действия пепсина, соляной кислоты и забрасываемой желчи. Однако, верятно, его антацидные свойства минимальны. Механизм преимущественной фиксации на поврежденной ткани неизвестен. Возможно, сукральфат обладает цитопротективным эффектом путем стимулирования простагландинов. Системная абсорбция сукральфата минимальна, и очень хорошо переносится. Даже большая передозировка не может стать причиной смерти. Рекомендуемая дозировка для больших собак составляет 1 гр, для маленьких 0,5 гр и для кошек 0,25–0,5 гр перорально 3 раза в день. Побочные эффекты встречаются редко, но сообщается о случаях запоров из-за содержания гидроксида алюминия.

Синтетические простагландины
Мизопростол является синтетическим аналогом PGE1. Хотя его принимают перорально, для оказания эффективного действия он должен абсорбироваться в кровотоке. Его эффект является таким же, как и у эндогенных простагландинов.

В случаях, когда аспирин давали вместе с мизопростолом, у здоровых собак было замечено значительно меньше случаев желудочно-кишечного кровотечения. Хотя другие исследования не показали различий при приеме собаками аспирина отдельно или вместе с мизопростолом.

Доза мизопростола для собак: 1–3 мкг на кг массы тела 3–4 раза в день. Диарея, которая зависит от дозы, является единственным известным побочным эффектом у людей. Существует слишком мало информации о применении у собак. Мизопростол категорически противопоказан беременным животным, т. к. он может привести к выкидышу. Его следует использовать с осторожностью и в случаях беременности владельца питомца.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Омепразол , бензимидазол, принадлежит к классу препаратов, которые называются ингибиторами протонной помпы. Благодаря блокированию H+ -К+ -АТФаз секреторной мембраны париетальных клеток, секреция кислоты ингибируется независимо от стимуляторов секреции. По сравнению с циметидином, омепразол сильнее почти в 20 раз и обладает более продолжительным периодом действия, т. к. он накапливается в клетках и активируется при кислом значении pH. Рекомендуемая дозировка составляет 0,7–1 мг на кг массы тела один раз в день. Таблетки омепразола не стоит разламывать, т. к. они устойчивы к желудочной кислоте. К сожалению, таблетки для людей слишком большие по размеру для большинства собак и кошек. Но существует лансопразол, препарат с идентичным действием, который производится в форме капсул с кислоустойчивыми гранулами. Эти капсулы можно открыть и высыпать гранулы в пищу в необходимой дозировке (1мг/кг один раз в день).

Прием омепразола может привести к гипергастринемии , как побочному эффекту длительного подавления желудочной кислоты. Т.к. гастрин обладает трофическим действием на слизистую оболочку желудка, возможным побочным эффектом применения этого препарата является мышечная гипертрофия и гипертрофия слизистой оболочки желудка. Этот факт дал основания для рекомендации не использовать ИПП в течение продолжительного периода (в целом не дольше 1–2 месяцев), однако, это не было подтверждено в реальной жизни и многие пациенты (люди) принимали ИПП в течение нескольких лет без негативных последствий.

Список литературы
1. Bersenas, AME; Mathews, KA; Allen, DG; Conlon, PD. Effects of ranitidine, famotidine, pantoprazole, and omeprazole on intragastric pH in dogs. Am J Vet Res 2005; 66: 425–431
2. Neiger R. Gastric Ulceration. In: Bonagura JD, Dwedt DC (eds). Current Veterinary Therapy XIV. WB Saunders, Philadelphia, 2009, pp 497–501.

Рето Найгер
DVM, PhD, DACVIM, DECVIM–CA
Профессор терапии мелких животных и глава терапевтической службы в Университете Гиссена, Германия

Зантак – лекарственный препарат, изначально разработанный для людей, но успешно применяющийся и для собак. Успешно используется для лечения заболеваний, вызванных повышенной секрецией желудочного сока. Имеет ряд противопоказаний и иногда вызывает побочные действия, поэтому не стоит его использовать без консультации врача.

Зантак в аптеках встречается в двух формах – таблетках и растворе для уколов. Таблетки могут быть шипучими или в оболочке и содержать различное количество активного компонента. При применении для людей разное содержание активного вещества упрощает выбор наиболее удобной формы медикамента, но таблетки не принимаются для собак маленьких пород из-за невозможности правильно рассчитать дозу и избежать передозировки, которая может быть опасной для животного.

Для лечения собак обычно используется раствор для инъекций. Это прозрачная жидкость, которая не имеет цвета. Для фасовки используются ампулы, вместительностью 2 мл.

Обратите внимание! Если раствор из открытой ампулы не использован в течение 24 часов, его необходимо утилизировать.

Состав

И в таблетках, и в растворе для инъекций активным веществом выступает ранитидин. В таблетках его содержание может быть равно 150 или 300 мг, а в 1 мл раствора – 25 мг. При изготовлении обычных и шипучих таблеток используют разные вспомогательные вещества. Посмотреть точный состав лекарственного средства можно в инструкции или на упаковке.

В инъекционный раствор входят следующие вспомогательные компоненты:

• хлорид натрия;
• азот;
• гидроортофосфат натрия;
• дигидроортофосфат калия;
• очищенная вода.

Медикамент оказывает выраженное противоязвенное действие. Он способствует снижению выработке желудочного сока, а также содержания в нем пепсина – фермента, отвечающего за расщепления белков, и соляной кислоты.

После укола лекарство начинает действовать уже через 15 минут. При приеме таблеток максимальная концентрация ранитидина в крови наступает спустя три часа. Вне зависимости от лекарственной формы активное вещество сохраняет свое действие в течение 12 часов, поэтому прием препарата нужно повторять два раза в день. Лекарство метаболизируется и выводится из организма вместе с мочой и через кишечник с фекалиями.

Когда применяется?

В инструкции по применению нет указаний, когда используется Зантак для собак, хотя препарат имеет такие же показания, как и у людей. В монотерапии или комплексной терапии его используют при язвах, вызванных различными факторами:

• неправильным питанием;
• нестероидными противовоспалительными лекарствами;
• приемом агрессивных медикаментов;
• отравлениями химическими веществами;
• стрессами и др.

Зантак используется при лечении и для предотвращения таких патологических состояний:

• язвы 12-перстной кишки;
• пептидной язвы;
• послеоперационных язв;
• хронического или острого гастрита;
• поражения желудочно-кишечного тракта бактериями Helicobacter pylori;
• воспаления слизистой желудка;
• несварения желудка.

Иногда лекарство используется для предотвращения повторных кровотечений в желудке или кишечнике. Применять препарат следует только по назначению врача после проведенного обследования и установления точного диагноза.

Как применять?

Согласно инструкции по применению, уколы Зантака собакам делаются внутривенно, реже внутримышечно или подкожно. Обычно раствор разводят натрием хлорида и очень медленно вводят (в течение 2 минут). Если используются таблетки, дают их принудительно. Нужно положить на корень языка и проконтролировать, чтобы животное проглотило.

Доза зависит от веса. На один килограмм веса нужно 2-3 мг ранитидина. Если используется раствор, на 1 кг нужно 0,1 мл. Одна таблетка с содержанием активного вещества 150 мг рассчитана на животное весом 50-75 кг.

Принимать препарат нужно два раза в день с интервалом 12 часов. Длительность лечения обычно определяет врач в зависимости от симптомов и протекания патологии. При чрезмерно длительном применении может возникнуть привыкание, что отрицательно отразится на эффективности лекарства.

Обратите внимание! Вместе с применением препарата животное должно соблюдать диету и рекомендации врача по корректировке питания. Из рациона нужно исключить продукты, которые способны раздражать слизистую желудка.

Если язва вызвана хеликобактериями, Зантак применяют совместно с антибиотиками.

Противопоказания

Нельзя использовать Зантак для собак при непереносимости ранитидина и других компонентов лекарства. Также под запретом лекарство:

• для щенков;
• для беременных сук;
• для кормящих самок.

Активное вещество способно проникать через плаценту к плоду и оказывать негативное влияние на его развитие, поэтому препарат во время беременности применяют только в случае, если риск для суки превышает риск для щенков.

При хронических заболеваниях почек и печени необходима консультация врача. В зависимости от болезни применение медикамента разрешают, но с корректировкой дозы. С осторожностью применяют лекарство для ослабленных животных.

Не стоит сочетать Зантак с антикоагулянатами непрямого действия (лекарства, снижающие свертываемость крови) и некоторыми другими медикаментами, так как ранитидин снижает их эффективность.

Побочные действия

При непереносимости компонентов Зантак способен вызвать аллергию. Проявляется она такими симптомами:

• крапивница;
• слезоточивость;
• покраснения;
• отеки и др.

При обнаружении подобных реакций нужно животному дать антигистаминное средство против аллергии и прекратить дальнейшее применение лекарства. Если этих действий недостаточно, используют симптоматическое лечение.

Лекарство может вызвать следующие побочные действия:

• проблемы со стулом (диарея или запор);
• тошнота и рвота;
• нарушение сердечного ритма;
• снижение артериального давления;
• раздражительность и агрессия;
• апатичное состояние;
• быстрая утомляемость;
• боли в животе;
• сонливость;
• нарушение координации движений.

Действие препарата может негативно отражаться на гормональном фоне, работе печени и кровеносной системы, состоянию опорно-двигательного аппарата. И хотя большинство побочных действий возникают очень редко, нужно соблюдать осторожность и внимательно наблюдать за питомцем в период лечения.

При передозировке наблюдаются судороги, нарушение сердечного ритма и другие проблемы с сердцем. В таком случае применяется симптоматическое лечение.

Особые указания

Препарат не нуждается в особых правилах хранения. При хранении таблеток важно, чтобы температура воздуха не превышала 30˚С, раствора – не более 25˚С. На лекарство не должны падать прямые ультрафиолетовые лучи, а источники тепла должны находится вдали. К медикаменту животные и дети не должны иметь доступа.

При использовании Зантака для собак соблюдать особые меры предосторожности не нужно. В людей с повышенной чувствительностью препарат может вызвать аллергию. В таком случае стоит проконсультироваться с доктором.

Цена

Стоимость упаковки из 5 ампул раствора Зантак стоит от 120 до180 рублей. За 20 таблеток 150 мг придется отдать 220-250 рублей.

Купить лекарство можно в любой ближайшей аптеке. Искать ветеринарную аптеку нет необходимости. Для покупки не требуется рецепт врача.

, внутримышечно , 2 раза в день.

Дозировка для собак

Ранитидин, таблетки. Доза для собак 1-2 мг на 1 кг массы животного, в рот 2 раза в день. Как дать таблетку собаке?

Ранитидин, раствор для инъекций. Доза для собак 1-2 мг на 1 кг массы животного, внутривенно, внутримышечно , 2 раза в день.

Когда применяется Ранитидин

Лечение и профилактика - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, НПВС-гастропатия, изжога (связанная с гиперхлоргидрией), гиперсекреция желудочного сока, симптоматические язвы ЖКТ, эрозивный эзофагит, рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона, системный мастоцитоз, полиэндокринный аденоматоз; хроническая диспепсия, характеризующаяся эпигастральными или загрудинными болями, связанными с приемом пищи или нарушающими сон; лечение кровотечения из верхних отделов ЖКТ, профилактика рецидивов желудочных кровотечений в послеоперационном периоде, профилактика аспирации желудочного сока у пациентов, которым проводятся операции под общей анестезией (синдрома Мендельсона), аспирационный пневмонит (профилактика).

Аналоги Ранитидина

Аналоги: .

Ранитидин - состав

Действующее вещество:

Русское название
Ранитидин
Латинское название вещества Ранитидин
Ranitidinum (род. Ranitidini)
Химическое название
N--2-фуранил]метил]тио]этил]-N"-метил-2-нитро-1,1-этендиамин (в виде гидрохлорида)

Ранитидин инструкция по применению

1Характеристика вещества Ранитидин
Антагонист гистаминовых Н2-рецепторов.

Ранитидина гидрохлорид - белый или бледно-желтый гранулированный порошок слегка горького вкуса с запахом серы. Гигроскопичен, чувствителен к свету. Легко растворим в уксусной кислоте и воде, растворим в метаноле, трудно растворим в этаноле, практически нерастворим в хлороформе, pH 1% раствора 4,5–6,0. pKa 8, 2 и 2,7. Молекулярная масса 350,87.

Фармакология
Фармакологическое действие - противоязвенное.
Конкурентно и обратимо блокирует гистаминовые H2-рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Подавляет дневную и ночную, базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, уменьшает объем и кислотность желудочного сока. Длительность действия ранитидина после приема однократной дозы 150 мг внутрь - 12 ч.

Не снижает уровень Са2+ при гиперкальциемических состояниях. Является слабым ингибитором микросомальной ферментной системы печени. После приема внутрь в терапевтических дозах не влияет на уровень пролактина, но при в/в струйном введении в дозе 100 мг и более вызывает небольшое транзиторное повышение уровня пролактина в сыворотке крови.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

В длительных экспериментах на мышах и крысах, получавших ранитидин внутрь в дозах до 2 г/кг/сут, канцерогенного действия не выявлено.

Ранитидин не проявлял мутагенного действия в стандартных бактериальных тестах (Salmonella, Escherichia coli) при концентрациях вплоть до максимально рекомендуемых для этих тестов.

У крыс и кроликов, получавших ранитидин в дозах до 160 раз превышающих дозу для человека, влияния на фертильность не выявлено.

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ: Cmax (440–545 нг/мл) достигается через 2–3 ч после приема дозы 150 мг; биодоступность - около 50% из-за эффекта «первого прохождения» через печень. Прием пищи не влияет на степень абсорбции. Связывание с белками плазмы - 15%. Проходит через гистогематические барьеры, в т.ч. через плацентарный, плохо - через ГЭБ. Объем распределения - около 1,4 л/кг. Частично биотрансформируется в печени с образованием N-оксида (главный метаболит), S-оксида и деметилируется. T1/2 при нормальном клиренсе креатинина - 2–3 ч, при снижении клиренса удлиняется. Почечный клиренс - около 410 мл/мин (свидетельствует об активной тубулярной секреции). Выводится преимущественно с мочой - в течение 24 ч в неизмененном виде выводится около 30% перорально и 70% в/в введенной дозы, выводится также в виде N-оксида (менее 4% дозы), S-оксида (1%) и дезметилранитидина (1%) . У пожилых пациентов T1/2 пролонгируется, общий клиренс снижается (связано со снижением функции почек). Достаточно значимые концентрации определяются в грудном молоке. Скорость и степень элиминации мало зависят от состояния печени и связаны в основном с функцией почек.

Применение вещества Ранитидин
Лечение и профилактика - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, НПВС-гастропатия, изжога (связанная с гиперхлоргидрией), гиперсекреция желудочного сока, симптоматические язвы ЖКТ, эрозивный эзофагит, рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона, системный мастоцитоз, полиэндокринный аденоматоз; хроническая диспепсия, характеризующаяся эпигастральными или загрудинными болями, связанными с приемом пищи или нарушающими сон; лечение кровотечения из верхних отделов ЖКТ, профилактика рецидивов желудочных кровотечений в послеоперационном периоде, профилактика аспирации желудочного сока у пациентов, которым проводятся операции под общей анестезией (синдрома Мендельсона), аспирационный пневмонит (профилактика).

Противопоказания
Гиперчувствительность.

Ограничения к применению
Цирроз печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе, почечная и/или печеночная недостаточность, острая порфирия (в т.ч. в анамнезе), детский возраст (до 12 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью
В опытах у крыс и кроликов, получавших ранитидин в дозах, до 160 раз превышающих дозу для человека, неблагоприятного действия на плод не выявлено.

Ранитидин проходит через плаценту. Применение при беременности возможно только в случае, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено).

Ранитидин проникает в грудное молоко и, возможно, создает там более высокие концентрации, чем в плазме крови. Не рекомендуется принимать в период кормления грудью. При необходимости назначения следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Побочные действия вещества Ранитидин
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, чувство усталости, головокружение, сонливость, инсомния, вертиго, тревога, депрессия; редко - спутанность сознания, галлюцинации (особенно у пожилых и ослабленных пациентов), обратимая нечеткость зрения, нарушение аккомодации глаза.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмия, тахикардия/брадикардия, AV блокада, снижение АД; обратимые лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения; редко - агранулоцитоз, панцитопения, иногда с гипоплазией костного мозга, апластическая анемия; иногда - иммунная гемолитическая анемия.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, запор/диарея, абдоминальный дискомфорт/боль; редко - панкреатит. Иногда - гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный г����патит с/без желтухи (в таких случаях прием ранитидина необходимо немедленно прекратить). Эти эффекты обычно обратимы, но в редких случаях возможен летальный исход. Также отмечались редкие случаи развития печеночной недостаточности. У здоровых добровольцев концентрация АСТ была повышена, по крайней мере, в 2 раза по отношению к уровню до лечения у 6 из 12 человек, получавших 100 мг 4 раза в/в в течение 7 дней, и у 4 из 24 людей, получавших 50 мг 4 раза в/в в течение 5 дней.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко - артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, бронхоспазм, лихорадка, эозинофилия; редко - многоформная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек.

Прочие: редко - алопеция, васкулит; в отдельных случаях - гинекомастия, снижение потенции и/или либидо. При длительном применении возможно развитие В12-дефицитной анемии.

Взаимодействие
Антациды, сукральфат в высоких дозах (2 г) замедляют абсорбцию ранитидина (при одновременном применении перерыв между приемом антацидов и ранитидина должен быть не менее 1–2 ч). Курение снижает эффективность ранитидина. Сообщалось о дополнительном удлинении ПВ при совместном применении ранитидина с варфарином; однако в фармакокинетических исследованиях у человека при дозе ранитидина 400 мг/сут взаимодействия не отмечалось; ранитидин не оказывал влияния на клиренс варфарина и ПВ; возможность взаимодействия с варфарином при дозах выше 400 мг/сут не исследовалась. При приеме ранитидина дважды в день и триазолама плазменные концентрации триазолама были выше, чем при приеме одного триазолама. Значения АUC триазолама у людей 18–60 лет были на 10 и 28% выше после приема таблеток ранитидина 75 и 150 мг, чем после приема одного триазолама. У пациентов старше 60 лет значения АUC были примерно на 30% выше после приема таблеток 75 и 150 мг ранитидина. Ранитидин увеличивает AUC (на 80%) и концентрацию (на 50%) метопролола в сыворотке крови, при этом T1/2 метопролола повышается с 4,4 до 6,5 ч. Уменьшает всасывание итраконазола и кетоконазола (ранитидин следует принимать через 2 ч после их приема). Угнетает метаболизм феназона, гексобарбитала, глипизида, буформина, БКК. Совместим с 0,9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы, 0,18% раствором натрия хлорида и 4% раствором декстрозы, 4,2% раствором натрия гидрокарбоната. При одновременном приеме с ЛС, угнетающими костный мозг, увеличивается риск развития нейтропении. Возможно взаимодействие с алкоголем.

Передозировка
Симптомы: судороги, брадикардия, желудочковые аритмии.

Лечение: индукция рвоты или промывание желудка, симптоматическая терапия. При судорогах - диазепам в/в, при брадикардии - атропин, при желудочковых аритмиях - лидокаин.

Пути введения
Внутрь, парентерально (в/в, в/м).

Меры предосторожности вещества Ранитидин
Перед началом лечения следует исключить наличие злокачественных новообразований в желудке и двенадцатиперстной кишке (может маскировать симптомы рака желудка). Риск кардиотоксических эффектов повышен у больных с заболеваниями сердца, при быстром в/в введении и применении в высоких дозах. Нежелательно резко отменять ранитидин из-за опасности обострения состояния. При длительном лечении ослабленных больных в условиях стресса возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции.

Может повышать активность глутамилтранспептидазы. При лечении ранитидином возможна ложноположительная реакция при проведении пробы на белок в моче.