Лабрадор кровь в последней порции мочи. Причины крови в моче у собаки и лечение, что за болезнь (симптомы и признаки)

Появление крови в моче собаки называют гематурией. Такое явление является симптомом серьезной болезни, которую необходимо вылечить. Кровь в урине появляется из-за повреждения кровеносных сосудов в одном из участков мочевыделительной системы.

Гематурия может быть истинной (ренальной), внепочечной и смешанной.

Важно. Кровь в моче может быть следствием заболеваний других систем органов: болезни крови, сердечная недостаточность, поражения печени, отравления и т.д. Гематурия – первый признак пироплазмоза, развитие которого вызывают лесные клещи.

Кровь в урине у стерилизованных животных

Любое хирургическое вмешательство – это риск осложнений. и не являются исключениями. Если у собаки в первые 1-2 недели после операции появилась кровь в моче, следует обратиться к врачу, так как это может указывать на нарушение целостности внутренних швов.

Кровь в моче у собаки в конце мочеиспускания

Если кровь в урине появляется только в конце мочеиспускания, это обычно говорит о цистите, причем собака может не испытывать никакого дискомфорта. Такое заболевание протекает в острой и хронической формах, во втором случае оно часто является следствием МКБ или вагинита.

Как проявляются болезни, сопровождающиеся гематурией

Венерическая саркома — частая причина появления крови в моче. Болезнь заразна, передается при половом контакте.

Так как гематурия – лишь симптом другого заболевания, следует знать, как именно проявляются болезни, приводящие к появлению крови в моче.

Справка. Иногда моча собаки окрашивается в красный или бурый цвет после поедания некоторых продуктов (свекла, морковь и т.д.). Такое явление не является отклонением и не указывает на наличие какой-либо болезни. , и это тоже считается нормой.

Способы лечения гематурии у собак

Моча окрашивается по-разному: равномерно или с каплями крови в конце или начале мочеиспускания.

Если вы заметили, что в урине вашего питомца есть кровь (она окрасилась в необычный цвет: розоватый, кирпичный, красный и т.д.), как можно быстрее обратитесь к ветеринару. Любая из причин гематурии угрожает здоровью собаки.

Для подтверждения наличия крови изучают мочу животного в лаборатории под микроскопом (количество цельных не разрушенных эритроцитов будет составлять от 5-8 до 31-100 ед.).

Моча окрашивается по-разному (в зависимости от первопричины):

если она полностью розовая или красная, это говорит о поражениях мочевого пузыря или паренхимы почки;
если кровь содержится только в последней порции урины, это указывает на цистит или простатит;
если кровь появляется периодически и в разных порциях мочи, это говорит о проблемах с уретрой или половыми органами.

Во время постановки диагноза обязательно учитывают общее состояние питомца и другие симптомы (рвота, слабость, температура и пр.). Ультразвуковое исследование и рентген позволяют оценить состояние почек и других внутренних органов. Простату и мочевой пузырь исследуют с помощью пальпации через прямую кишку.

Если кровь в моче появилась из-за камней, чаще всего их удаляют хирургически или назначают диету. В случае закупорки протоков устанавливают катетер для отхода урины. Если гематурия является следствием венерической саркомы или другой онкологии, проводят несколько курсов химиотерапии.

С помощью ультразвукового исследования проверяют состояние почек и других внутренних органов.

Почти во всех случаях назначают прием спазмолитиков (для снятия болей), кровоостанавливающих и противовоспалительных препаратов, витаминов и иммуномодуляторов ( и др.) для укрепления и поддержания работы иммунной системы.

Важно. Любое лечение должен проводить только специалист. Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать прием препаратов, так как этим можно только навредить животному.

Гематурия – это симптом какого-либо заболевания. В одних случаях первопричина не угрожает жизни питомца, в других представляет серьезную опасность. Если вы заметили, что ваша собака испытывает дискомфорт во время мочеиспускания, а в ее урине появилась кровь, обратитесь за помощью в ветеринарную клинику.

Изменение цвета мочи собаки говорит о наличии в организме животного какого-либо патологического процесса. Исключение составляют случаи употребления собакой продуктов с красящими компонентами. Появление крови в моче у собаки является серьезной проблемой и требует неотлагательного выявления причины заболевания и срочного лечения.

Кровь в моче у собаки: причины

1.Травмы.

Если животное подверглось внешнему физическому воздействию (драка на улице, ДТП), приведшему к невозможности собаки стоять на ногах, сгорбленной спине, болевым ощущениям в животе и промежности, а также крови в моче - нужно немедленно отвезти питомца в ветеринарную клинику. В данном случае, скорее всего, повреждены почки и мочевой пузырь.

2. Заболевания половых органов.

У самцов, избежавших кастрации, возникновение крови в моче происходит с болью, жаром, вялостью или чрезмерной активностью, отсутствием аппетита. У самок гной с примесями накапливается в матке и выделяется посредством мочеиспускания. Затягивание обращения к специалисту может привести к пагубным последствиям, к тому же лечение запущенных случаев гораздо сложнее и дороже.

4. Отравление.

Интоксикация собаки приводит к появлению крови в моче. Подобное состояние может возникнуть, если животное скушает отраву, используемую для уничтожения грызунов. Симптомами отравления являются рвота, понос, выделения из глаз, болевые ощущения. В таких случаях назначают промывание желудка и деинтоксикационное лечение.

5. Новообразования и опухолевые процессы.

Это больше характерно для старых собак. Сопровождается кровью в моче и общим тяжелым состоянием животного.

6. Цистит .

Воспалительный процесс слизистых оболочек мочевого пузыря собаки характеризуется кровью в моче, болью, острым неприятным течением заболевания. Бактерии, вызывающие раздражение стенок мочевого пузыря, попадают туда из расположенного рядом с мочевыводящим каналом ануса или даже из ротовой полости. К появлению цистита может привести переохлаждение или стресс. Бактерии, которые в нормальном состоянии находятся в уретре, начинают в таком случае активно размножаться и подниматься выше по мочеиспускательному каналу, провоцируя воспаление. Чаще цистит возникает у особей женского пола. Лечение заболевания требует усилий и терпения и должно проводиться под контролем специалиста.

Почему нужно обращаться в ветеринарную клинику?

Сложность самостоятельного определения заболевания собаки состоит в том, что присутствие крови в моче не всегда можно определить зрительно. Моча у собак насыщенного желтого оттенка, и различить небольшое количество эритроцитов далеко не представляется возможным. Также ввиду того, что собаки чаще всего справляют нужду на улице, хозяева даже не подозревают о наличии в организме животного признаков нездоровья. Но в ветеринарных центрах проводят пробы, которые с высокой точностью выявляют наличие элементов крови в моче собаки, что позволяет избежать страданий любимого питомца в дальнейшем.

Если Вы заметили кровь в моче у собаки, необходимо как можно скорее обратиться к ветеринару.

В Бирюлевском ветеринарном центре работают квалифицированные специалисты с многолетним опытом лечения животных.

Мы гарантируем:

- Круглосуточную помощь, в том числе в выходные дни.

- Наличие высокотехнологичного оборудования, которое позволяет проводить диагностику, лабораторные исследования и операции на высоком уровне.

- Индивидуальный подход к питомцу и выбор анестезии.

- Доступные цены.

- Наличие выгодных акций и скидок.

Чтобы записаться на прием к ветеринару, позвоните по номерам, указанным в разделе «Контакты».

Здоровье животного требует к себе пристального внимания, у собаки кровь в моче является редкостью, однако, на этот факт нельзя проигнорировать. Крепкий пес является гордостью своего хозяина, поэтому важно вовремя распознать начало какого-либо заболевания по его первым признакам, чтобы не допустить развития осложнений. Такой сигнал, как моча с кровью у собаки может быть симптомом серьезного недуга. Жидкость не всегда должна быть красного цвета, примесь крови может быть разного количества, поэтому оттенок может варьироваться от светло-розового до темно-красного или коричневого. Обычно, такой симптом обнаруживается при лабораторных исследованиях.

Причины крови в моче

Собака мочится с кровью ввиду прогрессирования воспалительного процесса в ее организме. Среди причин воспаления хочется отметить основные, а именно:

Болезни и инфекции мочевыводящих путей. Именно эта причина является самой распространенной в проявлении таких неприятных симптомов. Помимо крови, собаку может беспокоить болезненное мочеиспускание, жар. При этом хозяин может заметить, что собака стала часто лизать себя в области хвоста;
камни в мочевом пузыре. Это заболевание у собак является достаточно распространенным. При наличии камней мочеиспускание становится достаточно болезненным, а травмирование слизистой и становится причиной появлением крови;

Болезни простаты. Такие проблемы возникают у собак, которые не были подвержены кастрации. Моча с кровью у собаки кобеля появляется из-за увеличения простаты, что является причиной затрудненного оттока жидкости из организма, животное страдает от сильных болей. Пес начнет страдать от жара, общей слабости, недомогания и потери аппетита;

Аналог болезни простаты, только у самок, имеет медицинское название пиометра. Недуг представляет собой накопления гноя в матке животного. Во время мочеиспускания выделяется не только гной, но и примеси мочи;

Отравление токсинами или ядами. Собака часто мочится кровью в случае, если съела отраву, предназначенную для грызунов. Это объясняется тем, что в состав отравы входит гемолитический яд, который ухудшает свертываемость крови. Если причиной крови является именно такое отравление, то собака параллельно будет страдать от болевых ощущений, рвоты, поноса;

Вот некоторые из причин, почему у собаки моча с кровью. Каждая из них требует к себе пристального внимания, а главное - тщательной диагностики.

Симптомы недуга

Гематурия у животного может проявляться такими симптомами, как:

моча окрашивается кровью;
учащается дыхание;
появляется рвота;
животное страдает от вялости;
повышается тревожность;
появляются болевые ощущения в области живота;
повышается жажда;
слизистые оболочки принимают бледный оттенок;
объем мочи уменьшается за счет затруднения мочеиспускания.

Сгустки крови

Если такие неприятные симптомы появились после того, как питомца укусил клещ, то скорее всего здесь можно говорить о такой болезни, как пироплазмоз. При такой патологии животное будет иметь крайне тяжелое состояние, поэтому сгустки крови в моче ветеринара никак не смутят. В редких случаях подобный симптом может сказать о нарушениях свертываемости крови животного.

Моча после стерилизации

Даже в случае проведения незначительного хирургического вмешательства существует риск возникновения различных осложнений, и такая опасная ситуация может возникнуть не только у человека, но и у животного. Стерилизация и кастрация собаки зачастую может привести к возникновению крови в моче при опорожнении. Чаще всего причиной возникновения этого признака может стать расхождение швов. В этом случае стоит незамедлительно отправиться в ветеринарную клинику и оказать помощь животному.

Диагностика

Если вы обнаружили у своего питомца вышеперечисленные симптомы, немедленно обратитесь в ветеринарную клинику, где специалисты проведут полное обследование и назначат необходимые лабораторные анализы. Собаке необходимо провести:

Сбор общего анализа крови и мочи;
Биохимический анализ крови;
УЗИ почек и мочевого пузыря;
Рентген брюшной полости.

После проведения подобных исследований животному установят точный диагноз, и врач назначит необходимое лечение для устранения крови в моче.

Что делать

Кровяные выделения являются достаточно тревожным симптомом. Но если кроме этого симптома других признаков недомогания у собаки не обнаружено, то сильно переживать не стоит, скорее всего заболевание еще не приобрело сильного развития и его лечение пройдет без особых проблем и осложнений. Чтобы облегчить работу ветеринара, хозяин должен внимательно следить за состоянием питомца, а особенно учитывать нюансы мочеиспускания. На что стоит обращать свое внимание:

оттенок мочи;
поза, которую животное занимает при опорожнении;
объемы выделяемой мочи;
проявление болезненных ощущений при мочеиспускании;
частота примесей крови в моче;
время, в которое проявляются симптомы;
контроль процесса опорожнения;
контроль кровотечение в течение дня помимо процесса мочеиспускания;
контроль выделения крови в начале или конце процесса мочеиспускания или же она выделяется в течении всего этапа.

Лечение кровяных выделений у собаки

После того, как собаке будет поставлен точный диагноз, ветеринар назначит лечение. Для различных заболеваний, терапия будет иметь свою специфику, но хочется отметить приемы, которые применяют при основных патологиях.

Если животное страдает от обезвоживания, то необходимо применение физиологического или изотонического раствора. Чтобы убрать признаки интоксикации и поддержать работу печени необходимо применять глюкозу в сочетании с аскорбиновой кислотой в пропорциях 200 мл 0,5% -го раствора глюкозы + 10 мл аскорбиновой кислоты. Если говорить о снятии симптомов, то для больного животного можно применять обезболивающие средства, спазмолитики или противовоспалительные препараты.

Профилактика

Теперь вам стало известно от каких распространенных причин в моче собаки может появиться примесь крови. Патологии могут быть весьма различны, поэтому необходимо вовремя отправиться в ветеринарную клинику для прохождения полного обследования. Самостоятельное лечение, особенно при помощи кровоостанавливающих средств может привести к печальным последствиям. Тщательно следите за поведением своего питомца, чтобы не пропустить дополнительные клинические проявления, которые могут сказать многое специалисту о состоянии здоровья собаки.

Чем предпочитаете кормить свои домашних питомцев?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Кашой с различными добавками 46%, 7442 голоса

Мочеиспускание с кровью у собаки может быть как тревожным сигнал, так и неоправданной паникой. Бывает, что кровь в моче собаки вовсе и не кровь, а просто потреблённые ею специфического цвета продукты: свёкла или морковь. Когда собака принимает определённые медикаменты, также возможно окрашивание её мочи в специфический оттенок. В любом случае, для подтверждения или опровержения ваших подозрений потребуется комплексный осмотр животного у ветеринарного врача.

Причины, по которым собака мочится кровью

Существует несколько причин для мочеиспускания с кровью у собаки. К ним относят:

Выявить, что конкретно послужило причиной для подобного недуга, поможет только комплексный осмотр, проведённый ветеринаром, а также необходимые анализы и исследования.

Симптомы возможных заболеваний у собаки при мочеиспускании с кровью

Если у собаки появляется кровь в моче, то у неё определённо какое-то заболевание. В зависимости от локации, выделяют несколько болезней, которые сопровождаются мочеиспусканием с кровью. Это:

заболевания предстательной железы у собак мужского пола;
заболевания влагалища и матки у собак женского пола;
заболевания мочевого пузыря;
болезни мочевыводящих путей;
воспаление мочевого пузыря;
заболевания почек;
заболевания мочеточников;

При заболеваниях предстательной железы у собаки-мальчика и болезнях влагалища или матки у собаки-девочки кровь хорошо заметна: она появляется не только во время мочеиспускания, но и тогда, когда животное находится в состоянии абсолютного покоя.

При заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей наблюдаются следующие симптомы:

частое мочеиспускание;
недержание мочи;
во время мочеиспускания собака скулит, поскольку у неё появляются болевые ощущения;
что касается активности и аппетита, то они остаются прежними.

Среди симптомов заболеваний почек и мочеточников выделяют:

у собаки пропадает аппетит;
животное становится вялым и пассивным;
частота мочеиспускания может не измениться.

Разумеется, заметив перечисленные симптомы у своей собаки, необходимо вызывать ветеринара.

При заболеваниях предстательной железы у собаки-мальчика и болезнях влагалища или матки у собаки-девочки кровь хорошо заметна: она появляется не только во время мочеиспускания, но и тогда, когда животное находится в состоянии абсолютного покоя.

Что делать, если собака мочится кровью

Обратившись за помощью к ветеринару, вы должны иметь ввиду, что от вас врач потребует следующую информацию:

Какой цвет у мочи. Патология может быть замечена, если у мочи светло-розовый и даже кофейный оттенок.
Как часто животное ходило в туалет за последние сутки.
Испытывает ли питомец боль во время мочеиспускания: он может жалобно скулить, повизгивать и даже лаять.
Если ли кровянистые выделения в моче питомца.
Присутствует ли кровь в моче животного постоянно или же она появляется время от времени.
Как давно вы заметили кровь в моче своего питомца.

Возможно, для постановки правильного диагноза одной этой информации и комплексного осмотра питомца будет недостаточно, поэтому врач может направить вас на УЗИ внутренних органов. Не забывайте, что ультразвуковое исследование можно делать только с наполненным пузырём. Конечно, трудно процесс мочеиспускания у животного трудно проконтролировать, тем более если питомец страдает недержанием мочи. Постарайтесь хорошенько напоить питомца перед УЗИ - так мочевой пузырь нескоро опорожнится, а значит, можно будет легко сделать ультразвуковое исследование.

Как собрать мочу для анализа у собаки

Часто при подозрении на заболевания мочеполовой системы необходим анализ мочи питомца. Собрать мочу у собаки весьма проблематично. Однако если придерживаться следующих правил, то можно быстро и легко это сделать:

Наденьте перчатки.
Уберите из лотка наполнитель и хорошенько его промойте.
Вставьте в лоток решётку и ждите, когда собака захочет сходить по нужде.
Как только дело будет сделано, возьмите лоток и аккуратно слейте его содержимое в стакан для сбора анализов.

Возможно, для постановки правильного диагноза одной этой информации и комплексного осмотра питомца будет недостаточно, поэтому врач может направить вас на УЗИ внутренних органов. Не забывайте, что ультразвуковое исследование можно делать только с наполненным пузырём. Конечно, трудно процесс мочеиспускания у животного трудно проконтролировать, тем более если питомец страдает недержанием мочи. Постарайтесь хорошенько напоить питомца перед УЗИ - так мочевой пузырь нескоро опорожнится, а значит, можно будет легко сделать ультразвуковое исследование.

Следует помнить, что срок годности мочи для анализа не велик - всего 3-4 часа, поэтому осуществлять забор мочи у своего питомца нужно как минимум за три часа до поездки в лабораторию, если не считать времени, потраченного на дорогу.

Если для справления нужды у своей собаки вы не используете лоток, а, например, пелёнку или улицу, то купите в аптеке специальный мочесборник. Это очень удобная и практичная вещь, которая позволит в считаные секунды собрать необходимое количество анализов.

Лечение мочеиспускания с кровью у собаки

На основании клинического осмотра и результатов анализа мочи вашей собаке ставят диагноз, который привёл к мочеиспусканию с кровью, а затем назначают курс лечения. Чаще всего заболевания мочевыделительной системы лечат с помощью спазмолитических, противовоспалительных и болеутоляющих средств. Может быть также назначен курс антибиотиков. Помимо препаратов, понадобятся вышеперечисленные отвары и витамины для поддержания сил ослабленного организма.

Профилактика мочеиспускания с кровью у собаки

Чтобы предотвратить появление мочеиспускания с кровью у вашей собаки, необходимо тщательно следить за её питанием, правильно за ней ухаживать, регулярно показывать её ветеринарному врачу, смотреть, чтобы она не переохлаждалась и пила достаточное количество воды. Только правильный уход, забота и внимание её хозяина помогут избежать подобных проблем со здоровьем, и тогда не только мочеиспускание с кровью, но и любая другая болячка обойдёт вашего питомца стороной.

Такое явление, как появление крови в моче, называют гематурией. Гематурия - серьёзная причина для плохого состояния питомца, более того, это один из симптомов какого-либо заболевания. Поэтому если вы и ваш четвероногий друг столкнулись с такой проблемой, необходимо срочно обратиться к ветеринару.

Что такое гематурия

Гематурию нельзя назвать заболеванием. Это скорее симптом, сигнал, обозначающий проблемы со здоровьем питомца. Чаще всего появление крови в моче свидетельствует о заболеваниях мочеполовой системы.

При гематурии клетки крови - лейкоциты - попадают в мочу, окрашивая её в характерный, красноватый цвет. Поэтому распознать гематурию легко - достаточно собрать мочу, чтобы заметить её оттенок. Однако если у болезни лёгкое течение, а кровяных клеток в моче очень мало, то разглядеть невооружённым глазом кровь в моче будет достаточно трудно - придётся обратиться за помощью в лабораторию, чтобы там провели соответствующее исследование.

Однако нельзя диагностировать гематурию только по цвету мочи. Приобрести красноватый оттенок она может вследствие других причин, совершенно несвязанных с гематурией: например, ваш питомец - большой любитель домашней свёклы или моркови. В этом случае цвет его мочи также будет далёк от идеального, но это никак не гематурия. Поэтому в любом случае, чтобы правильно диагностировать это явление, необходимо вызывать ветеринара, а затем сдавать анализы и проводить исследование.

При гематурии клетки крови - лейкоциты - попадают в мочу, окрашивая её в характерный, красноватый цвет. Поэтому распознать гематурию легко - достаточно собрать мочу, чтобы заметить её оттенок. Однако если у болезни лёгкое течение, а кровяных клеток в моче очень мало, то разглядеть невооружённым глазом кровь в моче будет достаточно трудно - придётся обратиться за помощью в лабораторию, чтобы там провели соответствующее исследование.

Причины появления крови в моче у собаки

К причинам, которые могли вызвать гематурию у вашей собаки, относят:

Никаких явных симптомов гематурии у собак, кроме изменения цвета мочи, больше нет, причём даже моча и её оттенок не всегда могут сказать о наличии лейкоцитов. Может наблюдаться угнетённое состояние, потеря аппетита, вялость и повышенная температура, но владельцы собак часто не обращают внимание на такие проявления, списывая их на временное недомогание. Выявить недуг смогут только в лабораторных условиях, поэтому целесообразно как можно скорее вызывать на дом ветеринара.

Первая помощь при гематурии у собаки

Если в моче своего питомца вы заметили кровь, то нужно как можно быстрее вызвать на помощь ветеринара. Но бывает, что сделать это в ближайшее время не удаётся. Тогда необходимо действовать - оказать питомцу первую неотложную помощь, которая будет заключаться в следующем:

Положите животное на мягкую подстилку, в тихое, тёплое помещение без сквозняков.
Если у животного спазмы от боли - он скулит, закрывает глаза и избегает яркого цвета - то нужно дать ему болеутоляющее - Но-Шпа, Баларгин.
Дайте собаке попить. От еды она, возможно, будет отказываться, поэтому в ближайшие пару часов лучше не кормить питомца.
Если у вас есть отвар петрушки или толокнянки, то дайте его собаке - он поможет вывести инфекцию.
Отвар из полевого хвоща и можжевельника тоже может пригодиться.

Никаких явных симптомов гематурии у собак, кроме изменения цвета мочи, больше нет, причём даже моча и её оттенок не всегда могут сказать о наличии лейкоцитов. Может наблюдаться угнетённое состояние, потеря аппетита, вялость и повышенная температура, но владельцы кошек часто не обращают внимание на такие проявления, списывая их на временные процессы. Выявить недуг смогут только в лабораторных условиях, поэтому целесообразно как можно скорее вызывать на дом ветеринара.

Диагностика гематурии у собаки

После оказания первой помощи больному питомцу дождитесь ветеринарного врача. Он произведёт общий осмотр собаки и назначит анализ мочи. Для более глубинного исследования может понадобиться анализ крови, а также УЗИ почек или мочевого пузыря. Но в большинстве случаев для успешного диагностирования гематурии одного анализа мочи бывает вполне достаточно.

Как собрать мочу у собаки для анализа

Собрать мочу у собаки весьма проблематично. Однако если придерживаться следующих правил, то можно быстро и легко это сделать:

Наденьте перчатки.
Уберите из лотка наполнитель и хорошенько его промойте.
Вставьте в лоток решётку и ждите, когда собака захочет сходить по нужде.
Как только дело будет сделано, возьмите лоток и аккуратно слейте его содержимое в стакан для сбора анализов.

Следует помнить, что срок годности мочи для анализа не велик - всего 3-4 часа, поэтому осуществлять забор мочи у своего питомца нужно как минимум за три часа до поездки в лабораторию, если не считать времени, потраченного на дорогу.

Лечение гематурии у собаки

На основании клинического осмотра и результатов анализа мочи вашей собаке ставят диагноз, который привёл к гематурии, а затем назначают курс лечения. Чаще всего заболевания мочевыделительной системы лечат с помощью спазмолитических, противовоспалительных и болеутоляющих средств. Может быть также назначен курс антибиотиков. Помимо препаратов, понадобятся вышеперечисленные отвары и витамины для поддержания сил ослабленного организма.

Следует помнить, что срок годности мочи для анализа не велик - всего 3-4 часа, поэтому осуществлять забор мочи у своего, питомца нужно как минимум за три часа до поездки в лабораторию, если не считать времени, потраченного на дорогу.

Профилактика гематурии у собаки

Чтобы предотвратить появление и развитие гематурии у вашей собаки, необходимо тщательно следить за её питанием, правильно за ней ухаживать, регулярно показывать её ветеринарному врачу. Только правильный уход, забота и внимание её хозяина помогут избежать подобных проблем со здоровьем.