Язва желудка время лечения. Общие принципы лечения. Список различных заболеваний желудка.

Невозможно найти человека, который бы ни разу в жизни не испытывал болевых ощущений в желудке.

Болезни этого органа связаны с нарушением его функций и обычно приводят к большому количеству симптомов.

Появление любого из них должно стать поводом для немедленного обращения к врачу, который подберет эффективное лечение.

Клинические проявления и диагноз

Пациенты с перфорированной язвенной болезнью могут проявлять сильную эпигастральную боль, внезапное начало, первоначально эпигастральное, а затем могут стать обобщенными. Часто описывается обморок, связанный с начальной болью. Симптомы, такие как тахикардия и гипотония, связаны со свободной перфорацией в полости. На второй фазе боль уменьшается по интенсивности, но при движении и физическом осмотре у больного есть жесткий живот. Эта жесткость брюшной полости обычно возникает в результате воздействия кислоты в брюшной полости, вызывающей перитонит.

Боль

Основным симптомом болезни желудка являются болевые ощущения в области эпигастрия. Как правило, дискомфорт ощущается в верхнем отделе брюшной полости. Боль может отдавать в правый или левый бок, а также за грудину.

Кроме того, подобные признаки зависят от приема пищи. Иногда у человека возникают голодные боли, которые исчезают после еды, тогда как в других случаях он может жаловаться на дискомфорт после употребления продуктов питания.

Опущение желудка: лечение

На третьей фазе брюшное растяжение происходит с локальной гиперчувствительностью, дискомфортом и повышением температуры, а гиповолемия может возникать при связывании жидкости с «третьим пространством». Клинические проявления и исследования изображений могут быть менее ясными у пациентов с ожирением, лиц с ослабленным иммунитетом, пациентов с использованием кортикостероидов, лиц с пониженным уровнем сознания, пожилых людей и детей. В этих ситуациях клиническая история и физическое обследование могут быть неспецифическими, требуя дополнительных лабораторных и визуализационных исследований, чтобы исключить дифференциальные диагнозы.

В зависимости от характера заболевания боли бывают разные – сильные, тупые, режущие, приступообразные.

Основной причиной появления дискомфорта является повышенная активность кишечника и желчевыводящих путей, что вызывает развитие спазма. Однако иногда его провоцируют и достаточно серьезные болезни – к примеру, язва.

Любые боли в животе должны заставить человека обратиться к врачу, который подберет эффективное лечение.

Иные заболевания желудка

Только две трети пациентов, присутствующих с кандидозным перитонитом, которые могут частично объяснить задержку в диагностике у некоторых пациентов. Во время клинической оценки следует рассмотреть несколько дифференциальных диагнозов, причем наиболее важным из них является разрыв аневризмы брюшной аорты или острого панкреатита, который следует исключить из-за их высокой смертности, если она признана. Лечение задерживается, также потому, что его обработка в основном не хирургическая.

Диагностическая визуализация может быть отложена в ожидании реанимации у критически больных пациентов. Те, кто присутствует с генерализованным перитонитом с признаками сепсиса или без него, как правило, подвергаются хирургическому вмешательству. Примечательно, что смертность увеличивается каждый час, когда операция задерживается.

Изжога

Этот симптом заключается в появлении ощущения жара и жжения внизу пищевода. Некоторые люди вместо жжения испытывают такие признаки, как давление или распирание. Также может появиться ощущение тепла или комка. Изжога обычно связана со спазмом и возникает из-за попадания кислого содержимого желудка в пищевод.

Как правило, она является признаком повышения кислотности желудочного сока – это происходит в 75 % случаев. Но иногда подобные признаки появляются и при нормальной или пониженной кислотности. Нередко изжога возникает при аномальном развитии кислот брожения в желудке.

Лабораторные маркеры не являются диагностическими для перфорированных язв. Тем не менее, они могут оценивать воспалительный ответ и оценивать функцию органа и могут помочь исключить соответствующие дифференциальные диагнозы, такие как острый панкреатит.

Культуры крови следует проводить рано, антибиотики начинаются без промедления. Анализ артериальной крови может служить дополнением к клинической оценке жизненно важных функций и может измерять степень нарушения обмена веществ у пациентов с сепсисом. Перфорация гастродуоденальной зоны является наиболее распространенной причиной пневмоперитонеума, наряду с перфорированным дивертикулитом и брюшным тифом или перфорацией энтерита сальмонеллезным энтеритом.

Изменение аппетита и вкуса

Многие заболевания желудка сопровождаются появлением неприятного привкуса в ротовой полости или нарушением вкусовых ощущений. Во время осмотра врач выявляет обложенный язык. Дело в том, что его эпителий набухает и слущивается, покрывая язык налетом. Разлагающийся эпителий приводит к появлению неприятного привкуса, а толстый слой налета препятствует доступу вкусовых веществ к рецепторам. Подобные признаки обычно сопровождают обострение катара желудка.

Первым обследованием изображений у этих пациентов является простая абдоминальная рентгенограмма, которая может показывать свободный воздух на радиологическом обследовании, что наводит на мысль о перфорированных внутренних органах. Простой абдоминальный рентген - легкое и недорогое исследование и может быть диагностическим. Однако его чувствительность составляет всего 75% и не может показать ее точной причины. Компьютерная томография брюшной полости стала методом выбора изображений из-за его превосходной чувствительности и ценности в дифференциальной диагностике.

Отдельные болезни желудка у взрослых и детей вызывают полную или частичную утрату аппетита. В некоторых случаях проблемы в работе этого органа, наоборот, провоцируют его усиление. Так, полная утрата аппетита сопровождает обострение катара и рака желудка. При развитии острого гастрита любые мысли о еде тоже вызывают отвращение.

Ни один фактор не может легко идентифицировать пациентов с высоким риском для худшего результата, передового мастерства, наличия сопутствующей патологии и отсроченной хирургии, постоянно ассоциируется с повышенным риском смерти. Почечная дисфункция также была связана с плохим прогнозом.

Правило идеального клинического предсказания должно быть простым в использовании, надежно, иметь высокую возможность обобщения, воспроизводимости и адекватно проверяться как внутри, так и снаружи. Наиболее часто используемая оценка - оценка Боей, которая основана на наличии основного медицинского заболевания, наличии предоперационного шока или нет, и продолжительности перфорации за 24 часа до операции. Однако положительное прогностическое значение, равное 94%, указанное в первоначальном исследовании, не было воспроизведено в других исследованиях.

Снижение аппетита характерно для хронической формы гастрита у взрослых и детей. Этот же симптом сопровождает двигательную недостаточность органа в результате стеноза привратника, который провоцирует задержку пищи в желудке.

Сохранение аппетита на нормальном уровне помогает в диагностике язвенной болезни. Ее обострение может приводить к тому, что пациент избегает пищи из-за страха возникновения болей. Гиперсекреция приводит к тому, что человек вынужден часто кушать, чтобы устранить дискомфорт в подложечной области.

Исследования также показывают, что при перфорации язвенной болезни связано с кровоизлиянием, смертность значительно выше. Таким образом, исследование, профилактика, выявление и лечение сепсиса у пациентов с перфорированной пептической язвой может снизить смертность и заболеваемость. Эта цель может быть достигнута путем систематической оценки симптомов сепсиса и лечения пациентов в соответствии с рекомендациями с реанимацией жидкости, культурами, эмпирическими антибиотиками широкого спектра действия и контролем за инфекционным фокусом.

Некоторые заболевания желудка приводят к избирательному отношению пациента к определенному виду пищи. К примеру, гастрит или рак вызывают отвращение к мясу, а ахилия – к жирным продуктам питания. Лечение этих заболеваний нужно начинать как можно раньше.

Отрыжка

Под отрыжкой принято понимать такие процессы:

Внезапное выхождение воздуха через рот.
Выхождение части содержимого желудка через рот.

Отрыжка воздухом у взрослых и детей может быть следствием заглатывания воздуха. В этом случае она сопровождается громким звуком и возникает при отдельных формах психоневрозов органа. Однако обычно отрыжка появляется в результате образования газов в желудке при аномальном брожении его содержимого.

Одно исследование показало, что этот подход значительно снижает смертность у пациентов с перфорированной язвенной болезнью. Использование внутривенных блокаторов протонного насоса показано у пациентов с кровоточащей язвенной болезнью с разумной эффективностью.

Основные заболевания желудка

У пациентов с симптомами, находящимися в хорошем клиническом состоянии, выбор для работы может задерживаться преднамеренно в пользу периода наблюдения. Решение отказаться от прямого хирургического подхода к первоначальной попытке консервативной стратегии описано несколько десятилетий назад. Стратегия должна включать внутривенные антибиотики, пероральный пост и назогастральную трубку, антисекреторную терапию и визуализацию, подтверждающие, что перфорация была тампонадой. Тем не менее, неоперационный подход следует учитывать с учетом увеличенной смертности, которая возникает с задержкой хирургической процедуры.

Иногда этот симптом имеет запах тухлых яиц. Это связано с распадом белковых веществ, которые содержат серу. Подобные признаки возникают при хроническом гастрите и расширении желудка с задержкой опорожнения. Если они появляются по утрам, можно говорить о развитии стеноза привратника.

При выходе небольшого количества пищи можно говорить о незначительной рвоте, которая не сопровождается предварительной тошнотой. Кислая отрыжка характерна для гиперсекреторного приступа, который может сопровождать обострение язвы у человека.

Классификация желудочных заболеваний

Задержка в хирургическом лечении была постоянным фактором, связанным с смертностью. Основным подходом в течение нескольких десятилетий являлась лапаротомия с закрытием перфорации с использованием швов с отдельными стежками с ножной мышцей или без нее. Два последних систематических обзора, включая три рандомизированных контролируемых исследования, не показали различий в смертности или других клинически значимых послеоперационных осложнениях при сравнении между открытой и лапароскопической хирургией.

Горький привкус характерен для повышенной кислотности у взрослых и детей. Также этот вид отрыжки возникает при попадании желчи в желудок. Если ощущается неприятный привкус прогорклого масла, можно судить о пониженной кислотности или отсутствии соляной кислоты.
Появление гнилостного запаха сопровождает такие проблемы, как ахилия или большие расширения желудка с низкой кислотностью. При появлении таких симптомов нужно сразу начинать лечение.

В ряде случаев было предложено небольшое преимущество лапароскопии, потому что это связано с меньшим количеством послеоперационной боли и более коротким пребыванием в больнице, но нельзя исключить смещение выбора. В настоящее время нет данных, свидетельствующих о том, что лапароскопия лучше, чем открытая хирургия, но в равной степени нет доказательств того, что лапароскопия вредна у пациентов с генерализованным сепсисом или перитонитом. Однако, поскольку не было выявлено различий в смертности при открытой хирургии и лапароскопической методике, следует рассмотреть опыт местных хирургов и оценку пациентов до тех пор, пока не будут получены убедительные доказательства.

Тошнота

Это дискомфортное ощущение, которое возникает в груди, ротовой полости, подложечной области и зачастую предшествует рвоте.

Появление тошноты у взрослых и детей должно стать поводом для визита к врачу, который поставит диагноз и подберет лечение.

Рвота

Под этим термином понимают непроизвольное выбрасывание желудочного содержимого через рот. Нередко рвота возникает после попадания в желудок раздражающего вещества. Механизм этого процесса включает целый ряд координированных движений.

Иногда перфорация может быть очень большой или ткани слишком сухие, чтобы обеспечить надежный первичный шов. Кроме того, если утечка следует первичной попытке ремонта, второй ремонт может оказаться невозможным. В этих условиях резекция может быть более безопасным вариантом. Примечательно, что большие язвы желудка или постоянные перфорации должны вызывать подозрение на злокачественность, которая может быть обнаружена у 30% пациентов в этой ситуации. Поэтому может быть интересна стратегия с частичной гастрэктомией.

Дифференциальные симптомы болезни желудка

Хирургическая стратегия в этих случаях включает резекцию с перегородкой в желудке с гастроэджуностомией или размещение дренажа, находящегося в двенадцатиперстной кишке. В Японии некоторые исследователи сообщают о более высокой доли пациентов с перфорированной язвенной болезнью, получавших гастроэктомию, а не первичный шов, что может быть связано с большей долей неоплазии желудка у этой популяции.

Существует несколько видов рвоты желудочного характера:

Рвота от раздражения слизистой оболочки – химическими или лекарственными веществами, продуктами питания.
Рвота, возникающая в результате функционального стеноза привратника – возникает через несколько часов после еды и сопровождает такие проблемы, как язвенная болезнь и гиперсекреция.
Рвота как результат органического стеноза привратника – возникает вечером или ночью. При доброкачественном стенозе имеет кислый вкус, а при злокачественном – гнилостный.

Чтобы диагностировать заболевания и вовремя начать их лечение, нужно учитывать время рвоты, количество примесей и другие факторы. Если этот симптом возникает натощак по утрам, это может говорить об алкогольном гастрите. Появление рвоты сразу же после еды появляется при местной гипестезии желудка и сопровождает такие болезни, как язва или рак. Иногда она является результатом общего невроза.

Новые методы лечения для закрытия перфорации, в частности, эндоскопическими методами, использовались в последние годы с помощью клипов или эндоскопических стентов, но основаны только на небольших сериях случаев. Другие инновации, такие как использование биоразлагаемого материала для покрытия локальных язвенных клеток или мезенхимальных стволовых клеток для улучшения заживления ран, были оценены только экспериментально.

Причинами развития болезней желудка являются

В послеоперационном периоде были проверены характеристики пациента, наличие хрупкости, физиологическое состояние и степень воспаления после операции. Очевидно, что у молодых пациентов с отсутствием или ограниченным системным оскорблением наблюдается более быстрое выздоровление пожилых пациентов с различными сопутствующими заболеваниями. Кроме того, пациенты, у которых развивается тяжелый сепсис и связанная с этим органная недостаточность, имеют большую потребность в поддерживающей терапии, длительном пребывании в больнице и высоком риске смертности.

Появление этого симптома через 2-3 часа после еды характерно для язвы, гастрита, рака желудка. Рвота спустя 4-6 часов свидетельствует о хронических катарах и язве двенадцатиперстной кишки. Если подобные признаки появляются через 6-12 часов, можно говорить о стенозе привратника.

Расстройства кишечника

Многие заболевания желудка у взрослых и детей сопровождаются такими симптомами, как метеоризм, понос или запор. Под метеоризмом понимают избыточное скопление газов в кишечнике и желудке. В этом случае у человека наблюдается вздутие живота, отрыжка, икота, приступы болей, которые исчезают от отхождения газов. Обычно метеоризм сопровождает такие болезни, как панкреатит, колит, цирроз печени, энтерит, острые инфекции. У детей он нередко становится признаком дисбактериоза.

Таким образом, стандартизованный послеоперационный подход невозможен, и для каждого пациента необходимо индивидуально подходить к индивидуализации. Послеоперационная помощь должна следовать рекомендациям кампании «Выживающий Сепсис» для снижения смертности у пациентов с ассоциированным сепсисом. В последние годы смертность за 30 дней была снижена с 27% до 17%.

Было обсуждено раннее введение энтевенозных анобитов широкого спектра действия, но эффект добавления противогрибковой терапии неясен. Интраабдоминальные инфекции, продолжительность пребывания в стационаре и повышенная смертность связаны с положительными грибковыми культурами у пациентов с перфорированной язвенной болезнью, но данные для поддержки обычной противогрибковой терапии недостаточны и не показали влияния на смертность.

Запор представляет собой нарушение работы кишечника, которое сопровождается задержкой стула более чем на 2 суток. Кроме того, для этой проблемы характерно выделение твердого кала и дискомфортные ощущения. Причины запоров многообразны – в частности, эта проблема может свидетельствовать о язвенной болезни, опухолях толстой кишки, синдроме раздраженного кишечника, дисбактериозе, панкреатите.

Трехкратный режим с увеличенной продолжительностью 14 дней из-за того, что язва имеет осложнения, может быть адекватной. После операции на язвы желудка часто проводится рутинная послеоперационная эндоскопия, чтобы исключить злокачественность в качестве основной причины перфорации, так как до 13% перфорации желудка могут быть связаны с раком желудка.

Имеющиеся данные для этого подхода недостаточны и основаны на клиническом опыте. Эндоскопический мониторинг обычно не рекомендуется при язвах двенадцатиперстной кишки, потому что риск злокачественности очень низок, хотя некоторые авторы рекомендуют проводить эндоскопию для всех осложненных язв. Тем не менее, различие между двенадцатиперстной кишкой и локализацией желудка может быть затруднено из-за обширного местного воспаления, когда оно встречается в справедливо-пилорической области. Эндоскопия должна рассматриваться как исключающая злокачественность, если точное местоположение язвы является неопределенным и не было выполнено периоперационной биопсии.

Понос, или диарея, представляет собой расстройство стула, для которого характерно учащенное испражнение кишечника и выделение жидких каловых масс в больших объемах. Обычно подобное нарушение сопровождает многие заболевания пищеварительной системы. Оно может быть результатом нервных расстройств, пищевых отравлений, стрессов, физических перегрузок. В любом случае лечение нужно начинать незамедлительно.

Сильная жажда

Усиленная жажда при патологиях желудка у детей и взрослых наблюдается достаточно редко. Обычно этот симптом сопровождает гиперсекрецию и недостаточную двигательную активность. При обильном выделении желудочного сока удается устранить болевые ощущения путем разведения кислого содержимого. При двигательной недостаточности вода задерживается в желудке и практически не всасывается, а потому наблюдается сильная жажда.

Чтобы вылечить желудок, симптомы болезней которого могут быть достаточно разнообразны, стоит немедленно обратиться к врачу. Благодаря своевременной и комплексной диагностике можно выявить заболевание на раннем этапе его развития, а это означает, что лечение будет максимально эффективным.

Автор : Карнаух Екатерина Владимировна,
специально для сайта сайт

Другие органы не могут нормально функционировать, если желудок работает плохо, отчего количество болезней увеличивается.

Зачастую болезни желудка возникают из-за плохого рациона питания, нездорового образа жизни, частых стрессов и вредных привычек.

Признаки желудочных болезней

Практически каждый недуг проявляет себя дискомфортом в области органа. Часто неприятные ощущения появляются после еды. К ним относится:

боль разного характера;
частая отрыжка;
позывы к рвоте;
плохой привкус во рту;
ухудшение аппетита;
нарушение стула;
искажение вкусовых пристрастий;
желтушность кожи.

Перечисленные симптомы не при каждом желудочном заболевании проявляются в комплексе. Но болезненные ощущения характерны для всех болезней эпигастрия.

Заболевания оперированного желудка

Нарушения могут возникнуть сразу после хирургического вмешательства или по истечении некоторого времени. Они бывают двух видов:

Послеоперационные осложнения . Проявляют себя в течение первой недели после хирургического вмешательства. Для таких осложнений характерны проблемы с продвижением содержимого органа, травмы нервных окончаний и мышц. К перечисленным признакам добавляется тяжесть и распирание в животе. Рентгенография позволяет определить, почему возникают неприятные симптомы, лечение осуществляется с помощью исправления водно-солевых отклонений.
Плохие соединения швов . Относится к тяжелым послеоперационным последствиям, проявляется в первые дни после хирургического вмешательства. Из-за несоблюдения техники операции больного мучают сильные боли и лихорадка, развивается интоксикация. Чтобы установить проблему, делают рентген, после чего проводят повторную операцию.

Также существует список желудочных болезней, которые появляются из-за различных патологий или заражения бактериями.

Рак желудка

Имеет онкологическую природу и делится на три стадии: раннюю, явную и терминальную.

На ранней стадии болезни человек чувствует слабость, апатию, жалуется на плохой аппетит и потерю массы тела.

На второй стадии появляются боли в эпигастрии, позывы к рвоте, кровотечения в желудке, лихорадки и сильное похудение.

На третьей стадии боли становятся нестерпимыми, переходят на руки и ноги. Вид еды вызывает рвоту.

Язвы и гастриты

Развиваются из-за бактерии хеликобактер пилори. Зачастую имеют хроническое течение.

Симптоматика гастрита – дискомфорт в эпигастральной области, головные и сердечные боли, рвотный рефлекс. Лечение основывается на коррекции питания и антибактериальной терапии.

Для язвы характерна цикличность, ее симптомы обостряются в межсезонье. При таком недуге появляются голодные боли, режущие болезненные ощущения после еды, нарушение стула. Симптомы заболевания желудка и лечение требуют госпитализации.

Гастроптоз

Так называется опущение желудка. Возникает патология из-за резкой потери веса и других причин, провоцирующих ослабление мышц брюшной стенки. Лечат гастроптоз физиотерапией.

Гиперсекреция и ахилия желудка

Это два противоположных заболевания желудка, характеризующихся нарушением выработки соляной кислоты. Гиперсекреция представляет собой активную выработку желудочного сока. При ахилии желудка соляная кислота перестает вырабатываться. Оба отклонения практически не имеют симптомов, иногда проявляются снижением аппетита.

Пневматоз

Такую болезнь диагностируют, когда в желудке усилено газообразование. Признаки пневматоза – тяжесть и распирающие ощущения в желудке. Лечат недуг транквилизаторами, седативными лекарствами и физиотерапией.