Одним из наиболее распространенных психологических расстройств сегодня является невроз. Это заболевание может беспокоить постоянно или носить эпизодический характер, но в любом случае невроз сильно осложняет жизнь человека. Если своевременно не обратиться за квалифицированной медицинской помощью, то это расстройство может привести к развитию более сложных заболеваний психики.

Неврозы являются обратимыми психогенными расстройствами, которые возникают из-за внутренних или внешних конфликтов, эмоционального или умственного перенапряжения, а также под воздействием ситуаций, способных вызвать психическую травму у человека. Особое место среди невротических расстройств занимает невроз навязчивых состояний. Многие специалисты также называют его обессивно-компульсивным расстройством (ОКР), но некоторые врачи разделяют эти две патологии.

Почему так происходит? Дело в том, что в отечественной медицине долгое время невроз навязчивых состояний и ОКР действительно считались разными диагнозами. Но используемая сегодня международная классификация болезней МКБ-10 не содержит такого заболевания, как невроз навязчивых состояний, в этом перечне болезней упоминается только обессивно-компульсивное расстройство. Именно поэтому в последнее время эти две формулировки стали использовать как определение одной и той же психической патологии.

Человек в этом состоянии страдает от навязчивых, мешающих или пугающих мыслей, которые возникают непроизвольно. Главным отличием данного заболевания от шизофрении является то, что больной осознает свои проблемы. Он пытается избавиться от чувства тревоги при помощи навязчивых и утомительных действий. Вылечить невроз навязчивых состояний может только квалифицированный психотерапевт, имеющий опыт работы с пациентами, которые страдают данной формой психического расстройства.

Причины развития

Среди причин развития невроза навязчивых состояний обычно называются стрессовые ситуации и переутомление, но обессивно-компульсивное расстройство возникает далеко не у всех людей, которые оказываются в трудной жизненной ситуации. Что же на самом деле провоцирует развитие навязчивых состояний до сих пор точно не установлено, но существует несколько гипотез относительно возникновения ОБК:

1. Наследственные и генетические факторы. Исследователи выявили закономерность между склонностью к развитию невроза навязчивых состояний и неблагоприятной наследственностью. Примерно каждый пятый больной с ОБК имеет родственников с психическими расстройствами. Риск развития этой патологии возрастает у лиц, родители которых злоупотребляли алкогольными напитками, перенесли туберкулезную форму менингита, а также страдали от приступов мигрени или эпилепсии. Кроме того, навязчивые состояния могут возникать из-за генетических мутаций.
2. Довольно большое количество людей (примерно 75%), страдающих от невроза навязчивых состояний, имеют другие заболевания психики. К наиболее вероятным спутникам ОБК относятся биполярное расстройство, депрессии, тревожный невроз, фобии и навязчивые страхи, синдром дефицита внимания и гиперактивности, а также расстройства пищевого поведения.
3. Провоцировать невроз навязчивых состояний могут и анатомические особенности. К биологическим причинам относят также сбой в работе некоторых отделов головного мозга и вегетативной нервной системы. Ученые обратили внимание на то, что в большинстве случаев, при неврозе навязчивых состояний присутствует патологическая инертность возбуждения нервной системы, сопровождаемая лабильностью торможения протекающих процессов. ОКР может возникать на фоне разнообразных нарушений функционирования нейромедиаторной системы. Расстройства невротического уровня возникают из-за сбоя в производстве и обмена гамма аминомасляной кислоты, серотонина, дофамина и норадреналина. Существует также версия о взаимосвязи развития невроза навязчивых состояний со стрептококковой инфекции. Люди, перенесшие эту инфекцию, имеют в организме антитела, которые разрушают не только вредоносные бактерии, но и собственные ткани организма (PANDAS-синдром). В результате этих процессов могут быть нарушены ткани базальных ганглиев, что может привести к развитию ОКР.
4. К конституционно-типологическим факторам относят особые черты характера (ананкастные). Большинство больных склонны к постоянным сомнениям, весьма осмотрительны и осторожны. Таких людей очень беспокоят детали происходящего, они склонны к перфекционизму. Ананскасты являются добросовестными и весьма исполнительными людьми, стремящимися скрупулезно выполнять взятые на себя обязательства, но стремление к совершенству очень часто мешает выполнить начатое дело в срок. Стремление достичь высоких результатов в работе не позволяет установить полноценные дружеские отношения, а также очень сильно мешает личной жизни. К тому же люди с таким складом характера очень упрямы, они практически никогда не идут на компромисс.

Лечение навязчивых состояний должно начинаться с выявления причин развития расстройство. Только после этого будет составлена схема терапии и, если это необходимо, назначено медикаментозное лечение.

Симптомы расстройства

Диагностировать у пациента невроз навязчивых состояний и назначить соответствующее лечение врач сможет лишь в том случае, если основные симптомы расстройства наблюдались в течение длительного срока (не менее двух недель). Проявляется ОКР так:

• наличие навязчивых мыслей. Они могут быть регулярными или возникать периодически, надолго оставаясь в голове. При этом все образы и влечения весьма стереотипны. Человек понимает, что они абсурдны и нелепы, но, все же, воспринимает их как свои собственные. Больной ОКР также осознает, что не может контролировать этот поток мыслей, а также управлять собственным мышлением. В ходе мыслительного процесса у человека, страдающего неврозом навязчивых состояний, периодически возникает хотя бы одна мысль, которой он пытается сопротивляться. На ум могут упорно приходить чьи-то имена и фамилии, названия городов, планет и т.д. В мозгу может многократно прокручиваться какое-то стихотворение цитата или песня. Некоторые больные постоянно рассуждают на темы, не имеющие ничего общего с реальностью. Наиболее часто больных беспокоят мысли о паническом страхе перед инфекционными заболеваниями и загрязнениями, о болезненной утрате или предопределенности будущего. Больные с неврозом навязчивых состояний могут испытывать патологическое стремление к чистоте, потребность в соблюдении особого порядка или симметрии;
• другим важнейшим симптомом невроза навязчивых состояний является желание совершать какие-либо действия, позволяющие снизить интенсивность тревожных мыслей. Такое поведение называют компульсивным, а регулярные и повторяемые многократно действия больного – компульсиями. Потребность больного выполнять конкретные деяния является условным «обязательством». Компульсии редко доставляют моральное удовольствие больному человеку, подобные «ритуальные» действия позволяют лишь ненадолго облегчить самочувствие. Среди подобных навязчивых действий можно отметить желание пересчитывать конкретные предметы, совершать аморальные или противоправные поступки, многократно проверять итоги своей работы и т.д. Компульсией является привычка прищуривать глаза, шмыгать носом, облизывать губы, подмигивать, облизывать губы или накручивать на палец длинные пряди волос;
• свидетельствовать о наличии обессивно-компульсивного расстройства также могут сомнения, постоянно одолевающие больного. Человек в таком состоянии не уверен в себе и собственных силах, он сомневается в том, выполнил ли он необходимое действие (закрыл воду, выключил утюг, газ и т.д.). Иногда сомнения достигают верха абсурдности. Например, больной может многократно проверять, вымыта ли посуда, и при этом каждый раз ее перемывать;
• еще одним симптомом невроза навязчивых состояний является наличие у больного беспочвенных и лишенных логики опасений. Например, человек может страшно бояться выступать на публике, его страшит мысль о том, что он обязательно забудет свою речь. Больной может бояться посещать общественные места, ему кажется, что там его обязательно высмеют. Опасения могут касаться взаимоотношений с противоположным полом, невозможностью заснуть, выполнения рабочих обязательств и тому подобного.

Самым ярким примером невроза навязчивых состояний является страх испачкаться и заболеть смертельным заболеванием после контакта с микробами. Для того, чтобы предотвратить это «ужасное» инфицирование, больной всячески старается избегать общественных мест, он никогда не ест в кафе или ресторанах, не притрагивается к ручкам на дверях или поручням на лестницах. Жилище такого человека практически стерильно, поскольку он тщательно его убирает с использованием специализированных средств. Это же касается и соблюдения личной гигиены, ОКР заставляет человека часами мыть руки и обрабатывать кожные покровы специальным антибактериальным средством.

Обессивно-компульсивное расстройство не является опасным расстройством, однако оно настолько осложняет жизнь индивида, что тот сам начинает задумываться над вопросом, каким образом можно вылечить невроз навязчивых состояний.

Особенности лечения ОКР

Успех исцеления от невроза навязчивых состояний зависит от нескольких факторов, но шансы на нормальную жизнь будут выше, если лечение патологии будет начато как можно раньше. Поэтому не стоит игнорировать первые симптомы болезни: если вы заметили, что вас одолевают навязчивые мысли, то лучше сразу обратиться к психотерапевту или психиатру.

Лечение навязчивых состояний требует комплексного подхода к решению проблемы. Терапия ведется по трем направлениям: воздействие психотерапией, медикаментозное лечение и гипнотерапия.

Наиболее эффективным методом психотерапевтического воздействия при лечении неврозов навязчивых состояний является когнитивно-поведенческая терапия. Ее суть сводится к тому, чтобы пациент при содействии психотерапевта самостоятельно обнаружил свои деструктивные мысли, осознал их абсурдность и выработал новую позитивную схему мышления.

На сеансах психотерапии врач старается разъяснить пациенту разницу между адекватными его опасениями и мыслями, которые были навеяны неврозом. В результате больной не только избавляется от навязчивых мыслей и действий, но и получает навыки, позволяющие предотвращать повторное возникновение заболевания. Сформированное в процессе лечения когнитивное мышление дает возможность в будущем человеку самостоятельно справляться с некоторыми психическими проблемами и не допускать их прогрессирования.

Другим эффективным способом вылечит невроз навязчивых состояний является метод экспозиции и предупреждения реакций. В ходе сеанса больного сознательно помещают в условия, вызывающие психологический дискомфорт и поток навязчивых мыслей. Предварительно психотерапевт дает своему клиенту инструкции, как именно сопротивляться своей потребности в выполнении навязчивых действий. Согласно статистике использование данного метода позволяет достичь более быстрых результатов, а ремиссия в этом случае будет более стойкой.

Достаточно часто при лечении невроза навязчивых состояний используются различные техники гипнотического воздействия. После того как больной войдет в гипнотический транс, психотерапевт получает возможность выявить обстоятельства, послужившие причиной для развития обессивно-компульсивного расстройства. Всего за несколько сеансов гипноза удается достичь достаточно высоких результатов. Состояние пациента значительно улучшается, а эффект от внушения сохраняется длительное время или всю жизнь.

Помимо этого, могут применяться и другие методы психотерапии:

• групповая. Общение с людьми, имеющими схожие проблемы, дает возможность больному человеку осознать, что его ситуация не уникальна. Положительный опыт избавления от невроза навязчивых состояний является дополнительным стимулом к лечению;
• рационально-поведенческая терапия позволяет изменить мышление и поведение людей. Основу этой терапии составляет А-В-С модель, которую также называют моделью терапевтических изменений или АВС-теория личности. А - это собственные мысли и ощущения пациента, связанные с текущими событиями, В - это верования, но не религиозные или политические (психотерапевты считают это личным делом клиента) и взгляды, а С - это следствие, результат воздействия А и В. Каждый из этих пунктов тесно взаимосвязан, чтобы изменить результат (С), необходимо внести изменения в собственные мысли (А) и осознать иррациональность убеждений (В), приведших к иррациональным последствиям;
• психоанализ. Данный метод был весьма популярен в прошлом, но в последнее время он уступает свои позиции. Прежде всего, это связано с необходимостью проведения большого количества терапевтических сеансов. В некоторых случаях лечение невроза навязчивых состояний может длиться несколько лет. Современные прогрессивные техники позволяют достичь устойчивого результата в более короткие сроки.

Прием лекарственных препаратов при лечении обессивно-компульсивного расстройства рекомендуется крайне редко. Решение принимается после всесторонней оценки состояния больного и существующих рисков от медикаментозной терапии.

Если же необходимость приема лекарственных препаратов существует, то врач может назначить пациенту средство из группы трициклических антидепрессантов, антидепрессантов класса СИОЗС, специфических серотонинергических и норадренергических антидепрессантов, бензодиазепиновых транквилизаторов или нормотимиков.

Атипичные антипсихотики обычно не включают в программу лечения невроза навязчивых состояний, поскольку ошибки в дозировке препарата могут привести к противоположным результатам: симптоматика обессивно-компульсивного расстройства может стать более выраженной.

В комплексную терапию при лечении невроза навязчивых состояний обязательно включают:

• устранение психотравмирующей ситуации, ставшей причиной развития невроза. Потребуется предупредить и повторное ее развитие;
• необходимо выработать особую воспитательную стратегию в отношении детей, имеющих предрасположенность к возникновению компульсий и обессий;
• проведение профилактической работы с семьей пациента. Чтобы лечение было успешным, а его результат - долговременным, потребуется нормализовать обстановку в семье;
• аутогенные тренировки. Весьма полезны медитации, в ходе таких занятий удается очистить сознание от тревожных мыслей, доставляющих беспокойство. Можно практиковать различные техники мышечной и дыхательной релаксации;
• отказ от употребления алкоголя и избавление от других пагубных привычек;
• пересмотр режима дня. Для нормализации психического состояния очень важно иметь достаточно времени для сна и полноценного отдыха. Потребуется нормализовать питание. Дневной рацион должен содержать полезные продукты, обеспечивающие организм достаточным количеством полезных микроэлементов и энергии;
• светотерапия является вспомогательным способом лечения ОКР. В ходе процедуры лучи света стимулируют иммунобиологическую активность организма, что положительно сказывается на большинстве функциональных систем и позволяет избавиться от некоторых видов депрессий.

Кроме того, пользу могут принести такие процедуры, как иглотерапия, массаж и рефлексотерапия. Если у пациента имеются сопутствующие соматические заболевания, то также необходимо приложить усилия для их исцеления.

Невроз навязчивых состояний является такой патологией, от которой избавиться самостоятельно достаточно трудно. Больной хотя и осознает абсурдность своих мыслей и действий, все же не в состоянии изменить иррациональное мышление без специальных навыков. Только опытный психотерапевт сможет помочь избавиться от этого неприятного психического расстройства, сильно осложняющего жизнь.

Невроз без преувеличения можно назвать заболеванием нашего века. Мир давно уже сорвался с "мертвой точки", жизнь бежит не по дням и даже не по часам, а по расписанным на минуты клочкам тех или иных событий. Естественно, вся эта бесконечная вереница событий сопровождается стрессами, отсюда и невроз, и его разновидность - неврастения! Что с этим делать? Конечно же, лечить!

Лечение невроза в домашних условиях - это далеко уже не новость. Как показывает практика, это вполне нормальная процедура, являющаяся дополнением к основному лечению у психотерапевта. Об этом и поговорим.

Что такое невроз?

Невроз - это распространенное расстройство нервной системы человека, сопровождаемое быстрой утомляемостью и крайне негативным отношением к своим и особенно к чужим действиям. в домашних условиях которого - это лишь дополнение к лечению, назначенному специалистом, в наиболее частых случаях проявляется в виде неврастении. Это своеобразная чрезмерная возбудимость, сопровождаемая повышенной раздражительностью, нарушениями сна, постоянным отсутствием здорового аппетита и плаксивостью. В этом случае говорят о "расшатанных" нервах.

Симптомы невроза

Человек ощущает страх без причины, сильное раздражение, спровоцированное всякой мелочью (например, его соседи за стеной громко разговаривают или кашляют). Нередко возникают головные боли, головокружения, спазмы и дрожание конечностей.

Причины неврозов

Люди, которые не умеют правильно компоновать свой отдых с напряженной работой, у которых довольно много нерешенных проблем в семье и на работе, а также царит полный "бардак" в личных взаимоотношениях, вероятнее всего, становятся неврастениками. Вот основные причины этого психического заболевания:

К врачу!

Зачем к врачу?

Лечением навязчивых страхов, панических атак и так далее занимается непосредственно лечащий психотерапевт. Стоит отметить, что это весьма трудоемкий процесс как для врача, так и для самого пациента. Дело в том, что невротик или неврастеник никогда с этим не справится, поскольку не сможет осознать причины своих страхов и тем более избавиться от них самостоятельно. Именно поэтому таким людям просто необходима поддержка квалифицированного специалиста.

Как лечит специалист?

Основным методом лечения неврозов является, конечно же, непринужденная беседа доктора с пациентом, которому важно установить с ним доверительные отношения и узнать по ходу беседы, какие травмирующие факторы и болезненные ситуации (события) послужили стартом для невротических расстройств. Особое умение, которым должен обладать любой - это сочетание сочувствия к пациенту с принципиальностью и твердостью, когда дело принимает неожиданный оборот в виде неуравновешенной реакции больного на психотерапию.

Кроме основного (психотерапевтического) метода лечения невроза, существуют и домашние - лекарственные. Без них не обходится ни один невроз. Лечение в домашних условиях - это дополнение к основному методу. Нередко психотерапевты рекомендуют использовать народные методы. Какие? Узнаем далее.

Коварный невроз: лечение в домашних условиях

1. Сорвите и помните листья герани. Положите их на кусок ткани, сделав компресс. Прикладывайте его на лоб, на виски, хорошо зафиксировав повязкой. Желательно в это время дремать. Это позволит успокоить ваши нервы и прогнать возможные головные боли.
2. Если проявляется бессонницей, то залейте двумя чашками кипятка горсть листьев свежей перечной мяты, настаивайте около часа, процеживайте и пейте по рюмке (3-4 раза) с утра до вечера.
3. Общее чувство разбитости, усталости и раздражительности человека лечится домашними настоями и отварами из шиповника, зверобоя продырявленного, пустырника, валерианы и других "сонных" (седативных) трав. Кстати, именно эти травы применяются для того, чтобы вылечить подростковый невроз. К примеру, отвар шиповника с медом (и лимоном), принимаемый по 4 раза в день, очень хорошо поможет успокоить "расшатанные" нервы взрослого и подростка.
4. Можно приготовить настой из тысячелистника обыкновенного. Чайную ложку травы тысячелистника нужно залить одним стаканом кипятка, настоять до полного остывания. Принимать по три раза в день до основного приема пищи.
5. Пустырник считается отличным успокаивающим средством. Через соковыжималку следует пропустить траву пустырника. Полученный свежий сок следует принимать по 30 капель три раза в день за 30 минут до еды.
6. Разотрите и залейте тремя стаканами кипятка обыкновенной в количестве 5-ти столовых ложек. Настаивайте на протяжении 4-х часов, после чего процедите. Это прекрасное успокаивающее средство принимается по пол-стакана от 4-х до 6-ти раз в день. Это проверенное временем средство, способное ослабить невроз.
7. Лечение в домашних условиях бывает не только лекарственно-народным, но и визуально-психологическим. Позаботьтесь о том, чтобы вас окружали лишь теплые и чистые цвета. Не отдавайте предпочтение темно-синей или черной цветовой гамме. Не забывайте и о музыке, подбирайте ее под свое настроение. Успокаивающими мелодиями считаются романсы и другие "тихие" песни.

Навязчивый невроз (невроз навязчивых состояний ) – обсессивно-компульсивное расстройство функционирования центральной нервной системы у детей и взрослых, сопровождающееся:

1. навязчивыми мыслями – обсессиями ,
2. навязчивыми действиями – компульсиями .

Данные явления нарушают нормальную жизнь у ребенка и у взрослого человека, поэтому в этой статье мы рассмотрим возможные симптомы и лечение невроза навязчивого невроза как медицинскими препаратами, лекарствами, так и народными средствами в домашних условиях.

Невроз навязчивых состояний: мыслей, действий

Навязчивые мысли – обсессии – настойчиво появляющиеся нежелательные опасения, мысли, образы, желания, побуждения, фантазии. Человек невольно фиксируется на подобных мыслях, не может их отпустить и переключиться на что-либо другое. Возникает хронический стресс, невозможность концентрации сознания на решение повседневных задач.

Виды обсессий:

1. агрессивные побуждения;
2. неуместные эротические фантазии;
3. богохульные мысли;
4. навязчивые воспоминания неприятностей;
5. нерациональные страхи (фобии) – страх замкнутых и открытых пространств, боязнь причинить вред себе, близким, страх заразиться болезнью.

Главная черта обсессий: страхи, опасения не имеют реальной основы и причин.

Навязчивые действия – компульсии – стереотипно повторяющиеся действия, повторяемые многократно. Человек вынужден их выполнять, ибо в противном случае, по его мнению, может случиться что-то страшное. Таким образом, с помощью данных действий человек делает попытку снять тревожные опасения.

Ритуалы навязчивого невроза:

1. усердное мытье рук, тела до появления ран, раздражений на коже;
2. чрезмерная, частая уборка в доме, с применением сильных дезинфицирующих средств;
3. раскладывание вещей в шкафу при наличии порядка в их содержании и положении;
4. повторная многократная проверка электроприборов, бытового газа, дверных замков;
5. невольный подсчет всех предметов: ступенек на лестничной площадке, вагонов поезда, фонарных столбов вдоль дороги и тому подобного;
6. осторожное перешагивание или перепрыгивание трещин на дороге;
7. повторение фраз, словесных формул.

Основная черта компульсий: от них практически человек не может отказаться.

Человек с навязчивым неврозом – психически нормален, адекватен!

При неврозе навязчивых состояний люди никогда не сходят с ума! Это расстройство невротическое – функциональное нарушение деятельности мозга, но не психическая болезнь.

Тем не менее, человек полностью осознает ненормальность происходящего, у него высокий уровень психоэмоционального напряжения, тревоги, он может бояться своего сумасшествия, того что о нем скажут окружающие люди.

Невротики с навязчивым неврозом успокойтесь, улыбнитесь и помните, что все ваши навязчивые идеи, агрессивные побуждения никогда не реализуются. Такие «больные» не совершают аморальных поступков, преступлений. Хотя я понимаю ваши страдания и чувствуемое вами нервно-психическое напряжение. Что ж, будем вместе учиться расслабляться и радоваться жизни!

Вся агрессия нейтрализуется, поскольку болезнь навязчивого невроза очень часто бывает у людей с высокой моральностью, совестливостью и гуманностью.

Распространенность невроза навязчивых состояний у детей и взрослых

Сложно сказать, насколько распространен навязчивый невроз, ведь масса пациентов подверженных ему просто скрывает свои страдания от окружающих, не лечится, люди привыкают жить с болезнью, заболевание постепенно проходит с годами.

У ребенка до 10-ти лет возрастом редко бывает подобный невроз. Обычно страдают дети и взрослые люди с 10 до 30 лет. От начала болезни до обращения к неврологу или психиатру часто проходит несколько лет. Неврозом чаще болеют городские жители с низким и средним доходом, мужчины несколько больше, нежели женщины.

Благоприятная почва для развития навязчивого невроза:

1. высокий интеллект,
2. аналитический ум,
3. обостренная совестливость и чувство справедливости,
4. также черты характера – мнительность, тревожность, склонность к сомнениям.

Бывают у любого человека некоторые опасения, страхи, тревога, но это не признаки обсессивно-компульсивных расстройств, ведь иногда мы все боимся высоты, темноты – разыгрывается наше воображение, и чем оно богаче – тем ярче эмоции . Мы часто проверяем, выключен ли у нас свет, газ, закрыли ли мы дверь. Здоровый человек проверил – успокоился, а человек с навязчивым неврозом продолжает переживать, бояться и тревожиться.

Причины невроза навязчивости

Точные причины невроза навязчивых состояний не установлены, а приблизительные ученые разделяют на:

1. психологические,
2. социальные,
3. биологические.

Психологические

1. Психотравмы. События, имеющие большое значения для личности: потеря близких, утрата имущества, автокатастрофа.
2. Сильные эмоциональные потрясения: острые и хронические стрессовые ситуации, изменяющие в психике отношение к себе и к окружающим людям и событиям.
3. Конфликты: внешние социальные, внутриличностные.
4. Суеверия, вера в сверхестественное. Поэтому человек создает ритуалы, способные защитить от несчастий и неприятностей.
5. Переутомление приводит к истощению нервных процессов и нарушению нормального функционирования головного мозга.
6. Заостренные личностные черты – акцентуации характера.
7. Низкая самооценка, неуверенность в себе.

Социальные

1. Очень строгое религиозное воспитание.
2. Привитое с детства страсть к порядку, чистоте.
3. Плохая социальная адаптация, порождающая неадекватные ответы на жизненные ситуации.

Биологические

1. Генетическая предрасположенность (особое функционирование центральной нервной системы). Наблюдается у 70% пациентов с неврозом. Здесь неуравновешенность процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, сочетание разнонаправленных противоположных индивидуально-типологических свойств нервной системы.
2. Особенности реагирования вегетативной нервной системы.
3. Снижение уровня серотонина, дофамина, норадреналина – расстройство функционирования нейромедиаторных систем.
4. ММД – минимальная мозговая дисфункция, развивающаяся при осложненном родовом процессе.
5. Неврологические симптомы: экстрапирамидные нарушения – скованность движений мышц и накопление в них хронического напряжения.
6. Наличие в анамнезе тяжелых болезней, инфекции, травм, обширных ожогов, нарушения деятельности почек и другие заболевания с интоксикацией.

Как появляется невроз навязчивых состояний с депрессией

По теории нашего отечественного физиолога И. П. Павлова, в мозгу пациента формируется особый очаг возбуждения, с высокой активностью тормозных структур. Он не подавляет возбуждение других очагов, поэтому сохраняется в мышлении критичность. Однако данный очаг возбуждения не устраняется силой воли, не подавляется импульсами новых раздражителей. Поэтому человеку от навязчивых мыслей не удается избавиться.

Позже, Павлов И. П. пришел к выводу, что основа появления навязчивых мыслей состоит в результате торможения в очагах патологического возбуждения. Поэтому, например, богохульные мысли появляются у религиозных людей, бурные и извращенные сексуальные фантазии у тех, кто строго воспитан и проповедует высокие морально-нравственные принципы.

Нервные процессы у пациентов протекают вяло, они инертны. Это связано с перенапряжением процессов торможения в головном мозге. Аналогичная клиническая картина возникает при депрессии. В связи с этим у пациентов с навязчивым неврозом часто развиваются депрессивные расстройства.

Симптомы, признаки навязчивого невроза

Признаки невроза навязчивых состояний – это три симптома:

1. Часто повторяющиеся навязчивые мысли – обсессии;
2. Тревога, страх, вызванные данными мыслями;
3. Однотипные повторяющиеся действия, ритуалы, выполняемые с целью устранить тревогу.

Вышеуказанные симптомы следуют один за другим составляя обсессивно-компульсивный цикл. Пациент испытывает временное облегчение после выполнения навязчивых действий, через короткий период передышки цикл повторяется вновь. У части пациентов преобладают обсессии (мысли), у других повторяющиеся действия (компульсии), у остальных симптомы равнозначны.

Психические симптомы

Обсессии – повторяющиеся неприятные мысли и образы:

1. Агрессивные, жестокие образы;
2. Необоснованные опасения за свою жизнь, безопасность близких;
3. Образы, фантазии сексуального плана;
4. Страх загрязниться;
5. Страх заразиться;
6. Страх источать дурной запах;
7. Страх обнаружить у себя нетрадиционную половую ориентацию;
8. Страх потерять, забыть необходимые вещи;
9. Чрезмерное стремление к симметрии, порядку;
10. Чрезмерное суеверие, внимание к приметам, поверьям.

При неврозе навязчивых состояний навязчивые мысли воспринимаются человеком как собственные. При шизофрении – раздвоении личности – больной сообщает о мыслях как «вложенные в голову кем-то», слова, которые говорит «другой я». При неврозе навязчивости пациент против собственных мыслей, не желает их исполнять, но не может избавиться от них. И чем более он пытается их подавлять, тем чаще они появляются снова и снова.

Компульсии – повторяющиеся многократно в день однообразные навязчивые действия:

1. Вытирание дверных ручек, других предметов;
2. Выщипывание кожи, обкусывание ногтей, вырывание волос;
3. Избегание контакта с загрязненными: унитазами, поручнями в общественном транспорте;
4. Постоянное произнесение молитв , мантр, для защиты от агрессии, аморальных действий, которые может совершить сам человек.
5. Мытье рук, тела, умывание лица;
6. Проверка безопасности, здоровья близких людей;
7. Проверка дверных замков, электроприборов, газовых плит;
8. Расстановка вещей в строго определенном порядке;
9. Сбор, накопление не используемых вещей: макулатуры, пустых контейнеров.

Понятно, что навязчивые мысли вызывают подъем эмоционального напряжения, страх, тревогу. Стремление их избежать или избавиться от них заставляет пациента много раз в день выполнять одно и то же действие. Никакого удовлетворения выполнение навязчивых действий не приносит, хотя несколько помогает человеку снизить тревожность и успокоиться на какое-то время. Однако вскоре обсессивно-компульсивный цикл повторяется.

С позиций рационализма, некоторые компульсии могут выглядеть как рациональные, например, уборка помещения, раскладывание вещей, и как иррациональные – перепрыгивание трещин. Дело в том, что для человека с неврозом навязчивости действия являются обязательными, он не может отказаться от их выполнения, хотя осознает абсурдность, неуместность данных действий.

Человек, при выполнении навязчивых действий, может проговаривать определенные фразы, словесные формулы, считать количество повторений, таким образом, совершая ритуал.

Физические симптомы

При неврозе навязчивых состояний, физические симптомы связаны с расстройством функций вегетативной нервной системы, которая отвечает за деятельность внутренних органов.
Наряду с психологической нестабильностью, проявляются:

1. боли в области сердца;
2. головные боли;
3. нарушение аппетита, расстройства пищеварения;
4. нарушения сна;
5. приступы гипертонии, гипотонии – повышения, снижения кровяного давления;
6. приступы головокружения;
7. снижение полового влечения к противоположному полу.

Формы невроза навязчивых состояний

Течение невроза навязчивости может проявляться в следующих формах болезни:

1. хронической – приступ, продолжающийся более двух месяцев;
2. рецидивирующей – периоды обострения, чередуются с периодами психического здоровья;
3. прогрессирующей – непрерывное течение с периодическим усилением симптомов.

Если не лечить навязчивый невроз, у 70% пациентов он становится хроническим. Навязчивостей становится больше, изматывающие мысли приходят чаще, увеличивается количество повторений навязчивых действий.

В 20% случаев легкого невроза, расстройство проходит само, в связи с новыми яркими впечатлениями: смена обстановки, переезд, новая работа, рождение ребенка.

Навязчивый невроз: диагностика, постановка диагноза

Когда навязчивые мысли, повторяющиеся действия длятся две недели подряд и более, нарушают привычную жизнь человека, то можно ставить диагноз «обсессивно-компульсивное расстройство».

С целью выявления степени тяжести болезни применяют тест Йеля-Брауна. Вопросы которого позволяют определить:

1. характер навязчивых мыслей, повторяющихся движений;
2. частоту их появления;
3. какую часть времени занимают;
4. насколько мешают жизнедеятельности;
5. насколько больной пытается их подавить.

В ходе исследования человеку предлагают ответить на десять вопросов. Ответ оценивается по пятибалльной шкале. Результаты теста – подсчет баллов, позволяющий оценить выраженность обсессий и компульсий.

1. Отсутствие невроза навязчивых состояний можно констатировать при набранных баллах в диапазоне от 0 до 7 баллов.
2. Легкая степень – от 8 до 15.
3. Средняя от 16 до 23.
4. Невроз навязчивых состояний при 24 – 31.
5. Невроз навязчивых состояний крайне тяжелой степени при 32 – 40 баллах.

Дифференциальная диагностика

Похожие симптомы на навязчивый невроз имеют ананкастическая депрессия и ранняя форма шизофрении. Главная задача – правильно поставить диагноз.

Бред отличается от навязчивых состояний. В бреду пациент уверен в правильности своих суждений, действий. При неврозе навязчивости больной понимает болезненность и безоснованность своих мыслей. К опасениям относится критично, но не в силах от них избавиться.

У 60% пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством параллельно обнаруживаются психические нарушения:

1. булимия,
2. депрессия,
3. тревожный невроз,
4. синдром дефицита внимания, гиперактивности.

Навязчивый невроз: лечение, как лечить, чем вылечить

Из медицинских работников, лечением невроза навязчивых состояний занимаются:

1. врачи-неврологи,
2. психиатры,
3. психотерапевты,
4. медицинские, клинические психологи.

Лечение проводится индивидуально после определения симптомов, выявления причин болезни. Разработаны эффективные методы и методики, позволяющие избавиться от невроза за несколько недель.

Психотерапевтические методы лечения

Психоанализ. С помощью психоанализа у пациента можно выявить психотравмирующую ситуацию, определенные причинные мысли, желания, стремления, вытесненные подсознание. Воспоминания вызывают навязчивые мысли. Психоаналитик устанавливает в сознании клиента связь между корневым причинным переживанием и обсессиями, благодаря проработке подсознания симптомы невроза навязчивых состояний постепенно исчезают

В психоанализе применяют, например, метод свободных ассоциаций. Когда клиент озвучивает психоаналитику все мысли приходящие на ум, включая непристойные, абсурдные. Психолог или психотерапевт регистрирует признаки вытесненных комплексов личности, психические травмы, затем выводит их в сознательную сферу.

Существующий метод интерпретации заключается в разъяснении смысла в мыслях, образах, сновидениях, рисунках, влечениях. Постепенно выявляются вытесненные из сферы сознания мысли, травмы, которые и провоцировали развитие навязчивого невроза.

У психоанализа эффективность достойная, курсы лечения составляют проведение двух-трех сеансов психотерапии на протяжении полугода или года.

Психотерапия когнитивно-поведенческая. Главная цель в лечении невроза навязчивых состояний – это выработка нейтрального (индифферентного) спокойного отношения к появлению навязчивых мыслей, отсутствия ответной реакции на них ритуалами и навязчивыми действиями.

На установочной беседе клиент составляет список своих симптомов, страхов, вызывающих развитие невроза навязчивости. Затем данный человек намеренно искусственно подвергается свойственным ему страхам, начиная с самого легкого. Ему дают задания на дом, где он должен самостоятельно встретиться со своими страхами без помощи психотерапевта.

Данный метод лечения реакций обсессивно-компульсивного типа называется «экспозиция и предотвращение реакций». Например, человека призывают не бояться касаться ручек дверей в общественном транспорте (при страхе запачкаться и заразиться), ездить в общественном транспорте (при страхе скопления людей), кататься в лифте (при страхе замкнутого пространства). То есть все делать наоборот и не поддаваться желанию совершать ритуальные навязчивые «защитные» действия.

Этот метод эффективен, хотя требуется сила воли, дисциплинированность пациента. Положительный лечебный эффект начинает проявляться в течение нескольких недель.

Метод гипносуггестивной терапии. Представляет собой сочетание внушения и гипноза. Пациенту внушают адекватные представления и модели поведения, регулируют работу центральной нервной системы.

Пациента вводят в гипнотический транс и проводят позитивные установки на выздоровление на фоне суженного сознания и сосредоточенности на формулах внушения. Что позволяет продуктивно закладывать мыслительные и поведенческие установки на отсутствие страха.

Данный метод отличается высокой эффективностью уже за несколько занятий.

Групповая терапия. Данное направление метода включает групповые формы работы с пациентами для уменьшения социальной изоляции людей и оказания внешней поддержки.

Проводят информационные занятия, тренинги самоуправления со стрессом, повышение мотивационной активности личности. Психотерапевты моделируют индивидуальные тревожные ситуации пациентов и с помощью группы подсказывают человеку возможные пути выхода из стрессов.

Эффективность групповой терапии высокая, курс лечения составляет от семи до шестнадцати недель.

Невроз навязчивых состояний: лечение медикаментозное, препараты, лекарства

Обязательно, медикаментозное лечение навязчивого невроза сочетают с психотерапевтическими методами воздействия. Лечение лекарствами, препаратами дает возможность ликвидировать физические симптомы: боли в голове, нарушения сна, неприятности в области сердца. Лекарственные средства назначаются и принимаются только по рекомендации врача-невролога, психиатра, психотерапевта.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Сюда входят препараты Циталопрам, Эсциталопрам. Они блокируют обратный захват серотонина в синапсах нейронов. Устраняют очаги патологического возбуждения в мозге. Эффект наступает через 2-4 недели лечения.

Препарат Мелипрамин блокирует захват норадреналина и серотонина, облегчая передачу нервного импульса от нейрона к нейрону.

Лекарство Миансерин стимулирует высвобождение медиаторов, которые улучшают проведение импульсов между нейронами.

Антиконвульсанты

Препараты Карбамазепин, Окскарбазепин. Они замедляют процессы в мозге и увеличивают уровень аминокислоты триптофана, что улучшает работу центральной нервной системы и повышает ее выносливость.

Доза, длительность приема препаратов устанавливается индивидуально.

Лекарственное лечение обсессивно-компульсивного расстройства назначается психиатром. Самолечение неэффективно и опасно.

Народные средства в домашних условиях

В дневные часы применяйте препараты зверобоя продырявленного, например Деприм . Это облегчит депрессию, дурное настроение, окажет мягкий тонизирующий эффект.

В вечернее время принимают препараты с седативно-снотворным эффектом, например: валериана , мелисса, пустырник, пион, хмель в спиртовых настойках, седативных сборах, таблетках.

Препараты омега-3-жирных кислот улучшат кровообращение в головном мозге Омакор, Теком .

Эффективно применять для лечения невроза навязчивости и депрессии точечный массаж точки места соединения головы и шеи сзади, поверхности головы.

Психологические методы самопомощи:

• Ничего не бойтесь , спокойно примите факт наличия у вас невроза навязчивых состояний. Постановка диагноза «Обсессивно-компульсивное расстройство» – не приговор, а есть тема развития и совершенствования вашей личности. Болезнь не заразна и вполне излечима.
• Изучайте информацию о неврозе . Больше будете знать – легче понимать и преодолевать проблему.
• Не боритесь с навязчивыми мыслями, действиями. Больше восстает то, против чего борются. Игнорируйте, не обращайте внимания на навязчивые устрашающие мысли, имейте цель и идите вперед, не нойте.
• Тревога не имеет оснований . Она – результат биохимических процессов, происходящих при неврозе. Повторяющиеся действия страх не уменьшат.
• Не выполняйте навязчивые действия . Забейте на них! Перед выходом проверьте один раз электроприборы, газ, дверь. Произнесите вслух себе, что я проверил, все в порядке, зафиксируйте это в сознании.
• Возьмите паузу, когда очень хочется выполнить навязчивое действие. Подождите пять минут перед выполнением ритуала.
• Активно общайтесь с близкими, друзьями, знакомьтесь, заведите четвероного друга. Это улучшит работу головного мозга, снижает чувство тревоги.
• Найдите интересное занятие , которое вас будет захватывать полностью: спорт, йога, цигун, написание стихов, рисование картин, создание чего-либо еще.
• Применяйте методы релаксации и чередуйте их с методами сильного физического напряжения, труда . Занимайтесь самовнушением, дыхательной гимнастикой, медитацией.

При навязчивом неврозе: как, чем лечить

Смотрите для решения данных проблем следующие статьи сайта Алкостад.ру:

Чтобы снять стресс, тревогу

При нервном напряжении, беспокойстве

При бессоннице, нарушениях сна

1. Как избавиться от навязчивых мыслей: отвлечься, убрать негативные состояния

   Курс психотерапии тревожных расстройств: Жавнеров Павел Борисович.

   Психолог по тревожным и эмоциональным расстройствам. Дипломированный клинический психолог в направлении психологической коррекции и психотерапии. Кандидат наук, а также официальный эксперт радио и газеты “Комсомольская правда”.

   Автор книги “Психотерапия страха и панических атак”, автор системы избавления от панических атак и тревожного расстройства в которой 26 видео уроков, автор пошаговой методики избавления от тревожного расстройства. Работает в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии, которая признана Всемирной организацией здравоохранения наиболее эффективной в лечении тревожно-фобических расстройств.

   Проводит консультации по видеосвязи скайпа по всему миру. Получил более 100 отзывов о результатах курса психотерапии по скайпу. Более 50 – это видео отзывы.

   Работает с проблемами тревожного и эмоционального характера:

   1. панические атаки,
   2. невроз,
   3. тревожное расстройство,
   4. фобии,
   5. социофобия,
   6. ипохондрия,
   7. навязчивые мысли,
   8. низкая самооценка,
   9. повышенная эмоциональность, вспыльчивость, раздражительность, обидчивость, плаксивость.

   На сегодняшний день стоимость курса психотерапии составляет 50 тысяч рублей (800 евро или 850 долларов) – это комплексная непрерывная работа, которая включает еженедельные консультации и поддержку в чате скайпа на всем протяжении курса, а также выполнение домашних заданий.

   Перед тем, как пройти курс, проводится бесплатная консультация по видеосвязи скайпа. Заявку на бесплатную консультацию можно оставить на сайте http://pzhav.ru/ .

   Рекомендации от опытного психолога, тренера, гештальт-терапевта, семейного расстановщика, специалиста в области консультирования пар и супружеской терапии, консультанта семей, члена Гильдии психотерапии и тренинга Санкт-Петербурга Носковой Галины.

   Страх сойти с ума, потерять контроль, навредить себе и близким

   Павел Федоренко Вам расскажет, как вылечить данную проблему раз и навсегда!

   Скачайте бесплатно книги:

   1. «Счастливая жизнь без панических атак и страхов» – https://goo.gl/l1qyok
   2. «Наслаждение жизнью без вегетососудистой дистонии и тревоги» – https://goo.gl/aCZWKC
   3. «Счастливая жизнь без навязчивых мыслей и страхов» – https://goo.gl/8sGFxG

   Как лечить обсессивно-компульсивное расстройство: Павел Федоренко

   Дереализация, деперсонализация: как избавиться от симптомов навязчивого невроза

   На видеоканале Павла Федоренко эффективные способы, методы управления своей реальностью и победы над неврозом навязчивых состояний.

   Причины невроза: почему он возникает

   Смотрите, слушайте видео Павла Федоренко, читайте его книги.

Когда развивается невроз навязчивых состояний, лечение в домашних условиях возможно. Но человек должен понимать, что одними только народными методами с неврозом справиться практически невозможно. Этому имеются обоснованные объяснения.

Невроз навязчивых состояний: суть проблемы

Невроз навязчивых состояний в медицине называют еще обсессивно-компульсивным расстройством. Сопровождаться данное расстройство нервной системы может фобиями, обсессиями (мыслями навязчивого характера), действиями, состоянием повышенной и часто беспричинной тревоги и пр. Такая симптоматика существенно снижает качество жизни человека, лишает его радости и покоя.

Недуг развивается вследствие острого или хронического перенапряжения нервной системы. Врачи указывают и на другие факторы, способствующие развитию этого состояния:

• стресс;
• конфликтные ситуации, особенно затяжные;
• физическое переутомление;
• умственные нагрузки;
• травмы, особенно черепно-мозговые;
• инфекционные заболевания, например, менингит, вирусный энцефалит;
• расстройства эндокринной системы, особенно нарушение работы половых желез;
• нервное потрясение;

Каждый из этих факторов может стать причиной обсессивно-компульсивного расстройства.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика невроза

Заболевание сопровождается рядом характерных признаков. Так, наиболее часто встречаются следующие:

• мысли, которые носят навязчивый и стереотипный характер, и постоянно присутствуют в сознании;
• тяжелые воспоминания из прошлого;
• влечения, которые нетипичны для конкретного человека;
• выполнение бессмысленных и повторяющихся действий;
• появление ритуалов, которые требуют обязательного выполнения.

Если человек не начал лечить расстройство, оно прогрессирует, а симптомы усугубляются. Появляются новые признаки:

• изменение характера в худшую сторону;
• повышенная нервозность, раздражительность;
• склонность к истерикам;
• эмоциональная нестабильность;
• сексуальные расстройства;
• психосоматические расстройства;
• нарушение сна.

Вот почему так важно как можно скорее начать лечение невроза. Обычно оно подразумевает комплексный подход. Схема лечения состоит из психотерапевтических техник, медикаментозной терапии, фитотерапии и других методов.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина при неврозе

Больной должен понимать, что лечение народными средствами может дать положительный эффект, но излечить от недуга они не способны. Это объясняется механизмом развития болезни, а также зависит от причин, ее спровоцировавших. Любой , лишь устранив его причину. Сделать это при помощи фитотерапии невозможно.

Поэтому в первую очередь все равно придется обратиться к неврологу, чтобы он поставил правильный диагноз. Причем обычно проводится полное медицинское обследование, поскольку симптомы невроза присущи и другим заболеваниям. Поэтому крайне важно правильно определить заболевание.

Если невроз имеет какую-либо психологическую причину, необходимо подключать психолога или психотерапевта. Но существует масса методик, благодаря которым человек может оказывать себе психологическую помощь и самостоятельно. В первую очередь идет речь о методах релаксации.

Лечение лекарственными травами может эффективно заменить медикаментозную терапию, если человек не хочет принимать лекарства.

Но в любом случае обязательно нужно согласовать свое намерение лечиться народными средствами с лечащим врачом.

Вернуться к оглавлению

Рецепты при разных симптомах

Народные целители рекомендуют принимать сборы в зависимости от симптоматики. Вот некоторые рецепты:

1. При чувстве страха и тревоги. Состав: свежее молоко (1/2 часть), настой валерианы (1/2 часть). Перемешать и принимать 3 раза в сутки по 1/3 стакана.
2. Нарушения сна, бессонница, проявления невроза в ночное время. Помогает ароматерапия. Для этого нужно взять настойку валерианы (4 части) и эфирное масло лаванды (2 части), смешать их и медленно вдыхать.
3. Бессонница. Состав: корень валерианы, шишки хмеля, пустырник, мята. Взять сухие травы, смешать и наполнить смесью подушечку. Эту подушечку или мешочек нужно класть под голову или рядом.
4. Целебные ванны. Они полезны при любом признаке. Состав: корень валерианы (1 стакан), кипяток (2 л). Нужно измельчить корень, залить кипятком и выдержать на тихом огне в течение 15 минут, после чего дать остыть и вылить в ванну с водой. Принимать такие ванны нужно от 2 до 4 раз в неделю. Важно следить за температурой воды — она не должна превышать 37 °С.

Кроме того, нужно строго соблюдать режим дня, давать себе небольшие физические нагрузки, по возможности избегать негативных эмоций и учиться релаксации.

Вернуться к оглавлению

Схема лечения при помощи трав

Лечение при помощи лекарственных растений при неврозе предполагает прием как седативных, так и стимулирующих средств. К растениям, которые оказывают седативный эффект на нервную систему, относят боярышник, мяту, корень валерианы, шлемник, корень пустырника. Их нужно принимать по вечерам, чтобы успокоить нервную систему и настроить ее на крепкий и глубокий сон. Также лекарственный настой принимают непосредственно перед тем, как лечь спать.

Можно приготовить настои по таким рецептам:

1. Состав: листья вахты (2 ч. л.), мята (2 ч. л.), шишечки хмеля (1 ч. л.), валериана (1 ч. л.), кипяток (1 ст.). Соединить все сухие травы и взять 1 ст. л. смеси, залить ее водой. Настоять в течение 20 мин.
2. Состав: тмин, фенхель, валериана, пустырник — по 1 ч. л., кипяток (1 ст.) Соединить травы, взять 1 ст. л. смеси и залить водой. Настоять в течение 20 мин.
3. Состав: ромашка (3 ч. л.), тмин (5 ч. л.), валериана (2 ч. л.), кипяток (1 стакан). Смешать растения, взять 1 ст. л. смеси и залить водой. Дать настояться в течение 20 мин.
4. Состав: пустырник, валериана, мята, шишечки хмеля, шиповник — по 1 ч. л., кипяток (1 стакан). Смешать растения, взять 1 ст. л. смеси и залить водой. Настаивать в течение 60 мин.

Эти сборы успокаивают нервную систему, устраняют чувство страха, раздражение, излишнюю возбудимость, бессонницу, улучшают состояние больного при истерии и неврозе.

К растениям, которые тонизируют и стимулируют нервную систему, относят левзею, родиолу розовую, лимонник. Настои этих трав нужно принимать по утрам, чтобы зарядить организм бодростью.

Неврозы навязчивых состояний - это общее название неврозов, проявляющихся навязчивыми страхами (фобиями), навязчивыми мыслями (обсессия), навязчивыми действиями, тревогой.

В Международной классификации болезней различные проявления невроза навязчивых состояний кодируются разными знаками:

• фобические и тревожные расстройства - Р40;
• агорафобия - Р40.0 (без панических расстройств - Р40.00, с паническими расстройствами - Р40.01);
• социальные фобии - Р40.1;
• специфические (изолированные) фобии - Р40.2;
• другие тревожные расстройства - Р41;
• обсессивно-компульсивные расстройства - Р42.

В отечественной психиатрии эти состояния обычно описывают как отдельную форму невроза, так как они объединены общим этиологическим фактором (психическая травма), возникают у людей с подобными личностными свойствами. Симптомы болезни редко наблюдаются изолированно и сопровождаются характерными для всех неврозов вегетативными расстройствами. Отдельные проявления этого невроза нередко наблюдаются у пациентов, которые лечатся у врачей общей медицинской практики.

Так, распространенность тревожно-фобических расстройств достигает 10-20% в общей медицинской сети, в популяции они наблюдаются в 5% случаев, обсессивно-компульсивное расстройство в популяции возникает в 1,5-2% случаев, а в практике психиатров до 1% от всех больных.

Проявлениям симптомов невроза навязчивых состояний предшествует психическая травма, что определяет содержание основного нарушения. Так, у пациентки, которая оказалась в толпе людей при выходе из метро, ​​и у которой появились неприятные ощущения в сердце и страх, что оно может остановиться, в дальнейшем развивается агорафобия.

В начальной стадии болезни чаще всего возникает паническое расстройство, которое определяет дебют заболевания. Это неожиданно возникающие и быстро нарастающие вегетативные нарушения (чувство удушья, сжатия в груди, головокружение, сердцебиение, потливость), сопровождающиеся страхом потери сознания, безумием, смерти. Это состояние может длиться до 20-30 минут. После панических атак развивается навязчивый страх - фобия, наиболее часто с явлениями агорафобии, социофобии, ипохондрии.

Панические приступы часто возникают спонтанно вне связи с ситуациями, которые являются опасными или угрожающими жизни. Быстро формируется страх ожидания повторных приступов, больные стараются скрыть. Тревога возникает внезапно, достигает максимума через несколько минут, сопровождается вегетативными расстройствами.

Если в течение месяца наблюдается 4 приступа, то это паническое расстройство средней степени тяжести - Р41.00, если более 4 приступов в неделю, то это тяжелое паническое расстройство - Р41.01.

Генерализированное тревожное расстройство (Р41.1) часто сочетается с другими невротическими состояниями. Наблюдается в 2-5% случаев, у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Клинически расстройство проявляется стойкой тревогой, нередко бессодержательной, что сопровождается чувством внутреннего напряжения и вегетативными симптомами, интенсивность которых меньше, чем в случае панического расстройства.

Больные испытывают внутреннюю дрожь, они трусливы, во всех делах предполагают худший результат. Пациенты нетерпеливые, раздраженные, суетливые. Они обычно не расценивают болезненные симптомы как психические, а значит, к психиатру обращаются редко, многие из них ищут помощи у врачей-интернистов.

Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (Р41.2) - состояния, при которых депрессивный и тревожный компоненты выражены недостаточно и ни один из них не доминирует над другим. Эти нарушения сопровождаются вегетативными расстройствами и возникают в психогенных ситуациях.

Как лечить неврозы навязчивых состояний?

Лечение невроза навязчивых состояний , как и других неврологических расстройств, должно быть комплексным:

• психотерапия,
• применение психотропных средств,
• общеукрепляющее терапия,
• методы реабилитаций.

Роль каждого метода в терапии различных проявлений неодинакова, но для достижения успеха и профилактики затяжного течения необходимо использовать все компоненты.

Психогенный характер нарушения предопределяет необходимость проведения психотерапии всем больным с невротическими расстройствами, ее применяют дифференцированно в зависимости от симптоматики и установки больного. Используют как групповые, так и индивидуальные методы психотерапии.
Наиболее часто в терапии невротических расстройств используют различные психотерапевтические методики.

Рациональная психотерапия - направлена ​​на раскрытие патогенетической сущности конфликта, определяет "запуск" невротической реакции, активизации положительных свойств личности, коррекцию неадекватных эмоциональных реакций и форм поведения, переработку патологического стереотипа поведения, нормализацию системы эмоционально-волевого реагирования, изменение системы отношений.

Групповая психотерапия - направлена ​​на внутриличностную проблематику и систему отношений пациента, дефекты которой находят отражение в межличностном взаимодействии, уже вторично приводящему к усилению нарушений внутриличностных структур и росту нервно-психического напряжения. Групповая психотерапия позволяет начинать работу с конечного звена этой цепи, то есть с неконструктивного поведения пациента.

Психотерапевтическая группа является моделью естественных групп и пациент привносит в нее присущие ему стереотипы поведения. Специфика внутригрупповой терапии как самостоятельного метода заключается в целенаправленном использовании всей совокупности взаимоотношений и взаимодействий, возникающих между участниками группы (групповой динамики) в лечебных целях. Задача групповой психотерапии заключается в изменении отношения больного к своим психопатологических проявлениям в тех случаях, когда невозможно их полностью нивелировать, в изменении отношения больных к своему заболеванию, коррекции поведенческих реакций больных, регенерации личностной активности, эквивалентном моделировании психосоциальной деятельности. Во время проведения групповой психотерапии имеет место не только раскрытие и осознание конфликтных (невротических) ситуаций, но и их решение (перестройка) путем коллективно ориентированных групповых норм и общей терапевтической направленности группы. Собственно терапевтический аспект групповой психотерапии заключается в воспроизведении символических и реальных стрессовых ситуаций и тем самым в психической десенсибилизации.

Автогенные тренировки - активный метод психотерапии, направленный на восстановление динамического равновесия системы гомеостатических саморегулируемых механизмов организма человека, возбужденного в результате стрессового воздействия. Основными элементами данной методики является тренировка мышечной релаксации, самовнушение и самовоспитание (автодидактика).

Личностно-ориентированная психотерапия - направлена ​​на формирование адекватного самосознания, раскрытие и переработку внутреннего психологического конфликта и коррекцию неадекватных личностных отношений. Механизмы лечебного действия этого метода находятся в трех основных плоскостях - когнитивной, эмоциональной и поведенческой.
Гипнотерапия - метод психотерапии, заключающийся в использовании гипнотического состояния, которое характеризуется сужением объема сознания и резкой фокусировкой на содержании внушения.

Наркопсихотерапия - методический прием в суггестивной психотерапии, который используют для повышения склонности к внушению путем введения средств для наркоза или вдыхания газовой смеси азота и кислорода, других наркотических средств, облегчающих развитие гипнотического сна или усиливающих его глубину.

В острый период неврозов при необходимости проведения активной терапии больные признаются временно нетрудоспособными с освобождением от работы на период до 4 недель. Длительные обсессивно-ипохондрические состояния иногда приводят к временной инвалидизации больных.

Не следует переводить на инвалидность больных с истерическими конверсионными синдромами, так как это может привести к формированию у пациентов утилитарных установок, препятствующих восстановлению работоспособности.

Больные с неврозами способны отвечать за свои действия и руководить своими поступками, а также адекватно оценивать свои гражданские права и обязанности, поэтому они признаются вменяемыми и дееспособными.

Наиболее резистентные к терапии являются фобии заражения, загрязнения, острых предметов, контрастные обсессии.

Невроз навязчивости протекает хронически. Редко наблюдается выздоровление. В случаях мономорфных проявлений может быть длительная стабилизация, при этом постепенно происходит редукция психопатологических симптомов и социальная реинтеграция.

С какими заболеваниями может быть связано

Агорафобия - страх открытых пространств, транспорта, толпы. Провоцируются нарушения поездкой в ​​метро, ​​пребыванием в магазине, толпе, в лифте, в самолете, в театре, кинотеатре и т. д. Страх сопровождается вегетативными симптомами (сухость во рту, тахикардия, профузный пот, тремор), торакоабдоминальными симптомами (одышка, удушье, боль в груди, тошнота, дискомфорт в ЖКТ), психическими симптомами (дереализация, деперсонализация, страх потерять над собой контроль).

Больные стараются избегать ситуаций, когда они могут остаться без сопровождения в местах, откуда им трудно выйти самостоятельно. Некоторые пациенты не выходят из дома, боясь повторений приступов страха, это нарушает их жизненный стереотип и социальную адаптацию, иногда они отказываются от любой деятельности вне дома.

Социальные фобии - страх оказаться в центре внимания, чувство стыда в присутствии окружающих. Социальные фобии манифестируют обычно в подростковом и юношеском возрасте и провоцируются особыми ситуациями в школе - это ответ у доски, экзамен, необходимость выступать на сцене, а также необходимость контактировать с учителями, воспитателями, лицами противоположного пола. Общение с близкими страха не вызывает.

Больные боятся ситуаций, когда нужно осуществить какое-либо действие в присутствии посторонних или предполагается отрицательная оценка этих действий. Они стараются не посещать вечеринки, боятся говорить, есть/пить, пользоваться общественным туалетом в присутствии посторонних. Пациенты опасаются, что окружающие заметят этот страх и будут насмехаться над ними. При этом отношение к страху всегда критическое, но избавиться от него они не могут, что приводит к заниженной самооценке.

Социальные фобии часто сопровождаются другими психическими расстройствами: тревогой, другими фобиями, аффективной патологией, алкоголизмом, расстройством пищевого поведения. Выделяют две группы социальных фобий: изолированные и генерализированные.

Изолированные социальные фобии - это страх невыполнения на людях привычных действий, избегание конкретных ситуаций. Затруднений общения вне этих ситуациями не возникает. Одной из форм изолированной социальной фобии является страх покраснеть, выявить неудобство, неуверенность в общении (эрейтофобия). Опасаясь, что окружающие заметят это, пациенты на людях застенчивые, часто смущены. При генерализированных социальных фобиях, рядом со страхом, появляются идеи малозначимости. Эти нарушения чаще всего возникают в случае синдрома скоптофобии - страх показаться смешным, обнаружить на людях свою ущербность. Больные испытывают стыд, не обусловленный реальными фактами, но определяющий их поведение (избегание контактов с людьми).

Ипохондрические фобии (нозофобии) - навязчивый страх тяжелого заболевания. Чаще всего наблюдаются кардио-, канцеро-, сифило-, СПИДо-, инсультофобии. Лица с такими фобиями нередко обращаются к разным врачам, требуя обследования. Усилия больных направлены на ликвидацию условий возникновения страха и панических атак. Они разрабатывают комплекс охранных и приспособительных мероприятий: переезд в экологически чистый район, смена работы. Формируются определенные ипохондрические установки: ограничение контактов, щадящий образ жизни, отказ от некоторых видов деятельности.

Специфические (изолированные) фобии - фобии, четко ограниченные определенной ситуацией (нахождение рядом с каким-то животным, страх высоты, грозы, тошноты, стоматологических манипуляций). Столкновение с объектом страха вызывает тревогу, поэтому для этих больных характерно избегание фобических ситуаций или объекта.

Кроме навязчивых страхов, в случае невроза навязчивости наблюдаются обсессии (навязчивые мысли) и импульсы (навязчивые действия). Навязчивые мысли возникают помимо воли больного, воспринимаются им как дальние, абсурдные, он пытается им противостоять. Обсессии чаще бывают в виде сомнений, навязчивого страха очернения. При навязчивых сомнениях больных преследуют мысли о правильности принятых решений и действий. Пациенты постоянно пытаются вспомнить, закрыли они двери, выключили ли газ, электричество, закручены ли водопроводные краны. Эти сомнения преследуют больного при исполнении служебных обязанностей (правильно ли он оформил бумаги, выполнил ли распоряжение начальника, записал ли номер телефона и т.д.). Эта неуверенность заставляет тратить много времени на проверки. Навязчивая медлительность является трудным препятствием для любой повседневной деятельности, растягивая на часы простейшие действия (одевание, потребление пищи, бритье). Часто наблюдается навязчивые высчитывания, повторения, педантизм, повышенная исполнительность, развиваются различные ритуалы высчитываний "хороших" и "плохих" цифр. Очень неприятными являются контрастные навязчивости, когда у больных появляется непреодолимое влечение к совершению действия или произнесению фразы, противоречащих их собственным установкам и общепринятой морали. Такие мысли вызывают страх потери контроля над собой и страх возможного осуществления опасных для других и для самого себя действий. Больные просят близких прятать ножи, ножницы, топоры. Навязчивые мысли сопровождаются чувством отстранения яркой аффективной насыщенностью, они далеки от содержания мыслей и сочетаются с навязчивыми влечениями и действиями.

Нередко у больных возникают навязчивые мысли и страх загрязнения - мизофобия. Они боятся загрязнения пылью, землей, мочой, нечистотами, а также проникновения в организм ядовитых веществ, микроорганизмов. Чтобы избежать этого, больные тщательно соблюдают правила личной гигиены: часто моют руки, меняют белье, ежедневно убирают в квартире, тщательно обрабатывают пищевые продукты. Больные прибегают к различным способам защиты, некоторые редко покидают пределы своей квартиры, не допускают к себе даже родственников, боясь столкновения с грязью или ядовитыми веществами. Навязчивые сомнения сопровождаются частой проверкой своих действий. Навязчивые действия почти не наблюдаются изолированно. Они иногда бывают в виде изолированных, моносимптомных двигательных расстройств, чаще - тиков. Больные трясут головой, двигают руками, моргают.

Лечение неврозов навязчивых состояний в домашних условиях

Невроз навязчивых состояний часто становится поводом если не для госпитализации больного в психоневрологический стационар, то для регулярного посещения им специализированных кабинетов. Тут он сотрудничает со специалистом, участвует в групповых занятия, уместны сеансы гипноза. Лечение исключительно в домашних условиях не будет обладать достаточным эффектом.

Какими препаратами лечить неврозы навязчивых состояний?

Фармакологические препараты в обладают второстепенным значением, основной упор делается на разновидностях психотерапии.

Лечение неврозов навязчивых состояний народными методами

Применение народных средств в лечении неврозов навязчивых состояний не оправдывает себя, поскольку не производит достаточного эффекта на механизмы их зарождения. Основной акцент делается на психотерапевтическое воздействие.

Диагностика неврозов навязчивых состояний происходит на основании изучения анамнеза жизни больного, проявлений совокупности психических дисфункций. Заболевание распознается психотерапевтом на основании специфически-меланхолических побуждений, витальных симптомов, наличия депрессии. Диагностические сомнения имеют свойство развеиваться на протяжении дальнейшего развития заболевания. Диагностика может происходить и в процессе уже проводимой психотерапии.

Дифференциальная диагностика требуется для различения навязчивостей и бреда. Бредовые идеи не оцениваются больными как бессмысленные, больные солидарны с ними; навязчивости же доставляют их владельцу дискомфорт, он осознает наличие патологии, болезненного характера присутствующих мыслей. В практической диагностике вероятны трудности - имеются бредовые больные с частичной критикой и с ощущением, что их бредовые переживания по существу бессмысленны, но они не могут от них избавиться.