К сожалению, депрессии и различные нервные расстройства вряд ли можно считать редкостью в современном мире. И в таких случаях на помощь приходит препарат «Флуоксетин Ланнахер». Согласно статистике, многие врачи используют данное средство в лечении тех или иных заболеваний. Но, конечно же, пациенты интересуются вопросами о том, что же представляет собой лекарство, какими свойствами оно обладает и в каких случаях целесообразно его применение.

Описание состава препарата

Лекарственное средство «Флуоксетин Ланнахер» выпускается в форме твердых желатиновых капсул, помещенных в блистеры по 10 штук. В картонной упаковке содержится две такие пластинки.

Основным активным компонентом лекарства является гидрохлорид флуоксетина. Каждая капсула содержит 22,36 мг данного вещества, что соответствует 20 мг флуоксетина. В качестве вспомогательных веществ в производстве используется прожелатинизированный кукурузный крахмал. Сама же капсула содержит диоксид титана, желатин и красители, в частности, желтый оксид железа.

Основные фармакологические свойства лекарства

Таблетки «Флуоксетин Ланнахер» широко используются современной медициной в качестве антидепрессантов. Так какими же свойствами обладает лекарство?

Основное активное вещество препарата воздействует на синапсы центральной нервной системы, блокируя процесс обратного нейронального захвата серотонина. При этом наблюдается значительное повышение количества данного нейромедиатора в синаптических щелях, а также усиление его воздействия на постсинаптические участки нервных окончаний.

Таким образом, при попадании лекарства в организм наблюдается повышение настроения. Также пациенты отмечают снижение напряженности, исчезновение ощущения страха и тревожности, а также снижение аппетита. Таблетки «Флуоксетин Ланнахер» способствуют редукции различных обсессивно-компульсивных расстройств. Кроме того, препарат не кардиотоксичен, не вызывает сонливости или же ортостатической гипертензии. Согласно исследованиям, стойкий эффект появляется примерно спустя 1-2 недели после начала терапии.

Данное лекарство хорошо всасывается пищеварительным трактом, причем биодоступность активного компонента никак не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация флуоксетина в крови наблюдается спустя 6-8 часов после приема. Активное вещество препарата накапливается в тканях. Метаболизм происходит в печени, где флуоксетин путем деметилирования превращается в норфлуоксетин. Метаболиты лекарства выводятся в основном почками (примерно 80%) и в гораздо меньшей степени кишечником (15%).

Стоит отметить, что период полувыведения препарата достаточно большой. При однократном приеме активные вещества лекарства можно обнаружить в крови еще на протяжении 1-4 дней. А после длительной терапии организму человека понадобится примерно 5-6 недель, чтобы полностью очиститься от флуоксетина. Именно поэтому эффект от препарата остается даже после прекращения приема.

Показания к применению

Конечно же, описание лекарственных препаратов можно получить в аптеке. И перед началом лечения обязательно стоит ознакомиться с показаниями к приему. Данное средство врачи назначают пациентам со следующими проблемами:

• депрессивные состояния различной степени тяжести вне зависимости от происхождения;
• анорексия;
• булимия (препарат не только устраняет психические расстройства, но и снижает аппетит);
• различные навязчивые состояния (обсессивно-компульсивные расстройства);
• хронический алкоголизм.

Стоит отметить, что только лечащий врач после тщательной диагностики может назначить препарат «Флуоксетин Ланнахер». Инструкция содержит в себе только рекомендации и общие сведения. В большинстве случаев лекарство используется в комплексе с другими средствами и применять его самостоятельно категорически запрещено — вы можете нанести непоправимый вред здоровью.

Препарат «Флуоксетин Ланнахер»: инструкция по применению

Дозировку и режим приема может определить только лечащий врач. Категорически запрещено самовольно принимать антидепрессант «Флуоксетин Ланнахер». Инструкция по применению содержит в себе только общие рекомендации.

В большинстве случаев врачи рекомендуют принимать по одной капсуле в сутки, желательно в первой половине дня, вне зависимости от приема пищи. В более тяжелых состояниях суточная доза может быть увеличена до 2-3 таблеток, которые пьют с интервалом в несколько часов. Максимальное количество препарата — 80 мг флуоксетина в сутки.

Возможны ли побочные эффекты?

Стоит сразу же отметить, что антидепрессант «Флуоксетин Ланнахер» может вызывать некоторые побочные эффекты. В первую очередь лекарство воздействует на нервную систему и органы чувств. У некоторых пациентов появляются головные боли, тремор, повышенная сонливость, вялость, головокружения. Возможно развитие астенических состояний, различных нарушений сна. При неправильном применении лекарство может усугубить суицидальные наклонности, вызвать двигательное возбуждение, усилить интенсивность тревожных состояний, маний и гипоманий.

Препарат может вызывать нарушения в работе пищеварительной системы, в частности тошноту, полную потерю аппетита, повышенное выделение слюны, диарею, сухость во рту. У некоторых пациентов наблюдаются аллергические реакции, сопровождающиеся появлением кожной сыпи, отеков, зуда, крапивницы. К прочим побочным эффектам можно отнести нарушения функции почек, повышенную потливость, резкое похудание, снижение либидо.

Существуют ли противопоказания к приему?

Безусловно, как и прочие таблетки от стресса и депрессии, данный препарат могут принимать далеко не все группы пациентов. В частности, к противопоказаниям можно отнести:

• повышенную чувствительность организма к флуоксетину или любому другому компоненту лекарства;
• период беременности и грудного вскармливания;
• тяжелые почечные расстройства, включая недостаточность;
• прием препаратов ингибиторов МАО ;
• суицидальную настроенность;
• детский возраст (данный препарат разрешено принимать пациентам старше 18 лет);
• атонию мочевого пузыря.

В любом случае перед началом терапии врач обязательно должен провести полную диагностику и выявить наличие или отсутствие противопоказаний.

Передозировка и ее симптомы

Для начала стоит сказать о том, что применение лекарств данного типа возможно только с разрешения врача. Специалист подберет комплект подходящих препаратов, составит график приема и определит максимально эффективную дозировку.

Прием слишком большого количества данного лекарства может вызвать передозировку. Подобное состояние сопровождается тошнотой и рвотой. Далее возникают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, а также появляется повышенное возбуждение, судорожные расстройства. При наличии подобных симптомов нужно срочно доставить пациента в больницу.

В данном случае проводится симптоматическая терапия, которая направлена на поддержку работы дыхательной системы и сердца. Также проводится промывание желудка, пациентам назначают сорбенты (например, активированный уголь). При судорогах пациентам вводят транквилизаторы.

Препарат «Флуоксетин»: цена

Конечно же, вопрос о стоимости препарата важен для пациентов. Так во сколько же обойдется упаковка лекарственного средства «Флуоксетин Ланнахер»? На самом деле это средство довольно доступное — за 20 капсул придется отдать примерно 140 рублей. Естественно, эта цифра может меняться в зависимости от фирмы-производителя и финансовой политики аптеки, услугами которой вы пользуетесь.

Кстати, данное лекарство является аналогом всем известного антидепрессанта «Прозак», только стоит оно гораздо дешевле.

Гипертоническая болезнь – заболевание, которое «молодеет» буквально с каждым годом (диагностируется не только у пожилых, но и у молодых людей).

Опасность гипертонии заключается в том, что она может приводить к развитию атеросклероза и артериосклероза, ишемии, ретинопатии, заболеваний периферических сосудов, инсультов и инфарктов.

В конце концов, резкое повышение кровяного давления может стать причиной смерти. При появлении первых симптомов гипертонии нужно обратиться к доктору для составления схемы лечения.

Обычно давление регулируется с помощью медикаментов, одним из которых является Дилтиазем Ланнахер – блокатор кальциевых каналов.

Фармакологические свойства

Препарат является производным бензотиазепина, блокатором кальциевых каналов. Препарат оказывает антиаритмическое и антигипертензивное действие. Урежает ЧСС, замедляет AV-проводимость, уменьшает сократимость миокарда.

Расширяет коронарные артерии, что ведет к увеличению коронарного кровотока. Улучшает транспорт кислорода к миокарду, снижает потребность последнего в кислороде. Уменьшает ОПСС и тонус гладких мышц периферических артерий.

Показания к применению на Дилтиазем Ланнахер

Лекарство может использоваться для:

• лечения гипертонической болезни;
• лечения и профилактики приступов стенокардии (включая стенокардию Принцметала);
• профилактики приступов наджелудочковых аритмий (трепетание либо мерцание предсердий, тахикардия пароксизмальная, экстрасистолия).

Способ применения

Таблетки не разжевывают. Их глотают целиком, запивая небольшим количеством воды. Делать это желательно перед едой.

Дозы препарата выбирают в индивидуальном порядке. Обычно в начале терапии принимают по 1 таблетке (90 мг) дважды в день. Средняя суточная доза варьируется от 180 до 270 мг. Менять режим дозирования можно не раньше, чем через 14 суток с начала лечения. Принимать больше 360 мг/день запрещено, т. к. это может привести к передозировке.

При длительной терапии с хорошим терапевтическим эффектом доза может быть уменьшена.

Форма выпуска, состав

Дилтиазем Ланнахер выпускается в таблетках пролонгированного действия, покрытых белой пленочной оболочкой. Они имеют круглую, двояковыпуклую форму. Если разрезать таблетку на 2 части, внутри можно увидеть белое ядро.

Препарат выпускается в дозировке 180 и 90 мг. Каждый ПВХ/алюминиевый блистер содержит 10 таблеток. В одной картонной пачке может находиться два (для таблеток 90 мг) либо три (для таблеток 180 мг) блистера.

Активное вещество препарата – дилтиазема гидрохлорид. Вспомогательными ингредиентами являются такие вещества, как лактозы моногидрат, этилакрилата и метакриловой кислоты и сополимер, гипромеллоза, этилакрилата и метилметакрилата сополимер, стеарат магния, сополимер метилметакрилата, этилакрилата и триметиламмонийэтилметакрилата хлорида.

Пленочная оболочка состоит из магрогола 6000, талька, гипромеллозы, титана диоксида, сополимера этилакрилата и метилметакрилата.

Взаимодействие с другими препаратами

Потенциально опасными считаются комбинации с хинидином и прочими антиаритмическими средствами класса Ia, бета-адреноблокаторами, гликозидами сердечными (замедляется AV проводимость, развивается чрезмерная брадикардия, снижается сократимость миокарда, возникают симптомы СН).

Дилтиазем Ланнахер способен повышать биодоступность пропранолола.

Хинидин , прокаинамид и прочие средства, удлиняющие интервал Q-T, могут приводить к значительному удлинению данного интервала.

Концентрация препарата в крови увеличивается при одновременном приеме циметидина и снижается при одновременном приеме рифампицина, фенобарбитала, диазепама.

Дилтиазем Ланнахер усиливает кардиодепрессивное действие анестетиков общих.

Препараты для ингаляционной анестезии, диуретики тиазидные и прочие средства с антигипертензивным действием усиливают гипотензивный эффект препарата.

Индометацин и прочие НПВС, эстрогены, ГКС и симпатомиметические препараты снижают гипотензивный эффект.

Дилтиазем Ланнахер повышает содержание в крови карбамазепина, хинидина, дигоксина, циклоспорина, теофиллина, кислоты вальпроевой (может потребоваться снижение доз перечисленных препаратов).

Дилтиазем Ланнахер может приниматься вместе с нитратами (в том числе их пролонгированными формами).

Побочные действия

Передозировка

Употребление больших доз препарата может сопровождаться нарушением AV проводимости, снижением давления в артериях, развитием тяжелой брадикардии, асистолии, кардиогенного шока.

Лечится передозировка вызовом рвоты, промыванием желудка, употреблением активированного угля. При брадикардии назначается водитель ритма, атропин, изопреналин; при сниженном АД – вазопрессоры; при СН – добутамин, допамин, мочегонные препараты. При тяжелой брадикардии допускается применение электростимуляции.

Также необходимо проведение симптоматической терапии, включающей контроль жизненно важных функций организма. Перитонеальный диализ и гемодиализ не применяются, т. к. неэффективны.

Противопоказания

Дилтиазем Ланнахер не применяется при кардиогенном шоке, СССУ, гипотензии артериальной, брадикардии выраженной, AV-блокаде степени III и II (кроме людей с кардиостимуляторами), ХСН IIБ-III стадии, синдроме WPW, выраженных нарушениях почечной функции, острой сердечной недостаточности, выраженных нарушениях печеночной функции, гиперчувствительности к производным бензотиазепина, лечении пациентов до 18 лет.

При беременности

Если женщина вынашивает малыша, Дилтиазем Ланнахер ей не назначают. Если врач рекомендует пациентке принимать лекарство в послеродовом периоде, он должен убедиться в том, что женщина прекратила грудное вскармливание.

Продолжительность, условия хранения

Хранить Дилтиазем Ланнахер нужно при температуре до +30. В противном случае, препарат потеряет свои свойства. Место, где находится лекарство, должно быть защищено от детей.

Срок годности медикамента составляет 3 года.

Цена

Упаковка препарата Дилтиазем Ланнахер обходится россиянам в 130-330 рублей.

В аптеках Украины лекарство стоит порядка 50-70 гривен.

Аналоги

Аналогами медикамента по фармакологическому действию являются следующие средства: Дилтиазем , Зильден, Дилтиазем-Тева, Тиакем, Кардил, Дильцем, Дильрен, Блокальцин, Алтиазем, Дилтиазем-Ратиофарм, Диазем, Дилтиазем гидрохлорид, Кортиазем, Дилкардия, Дилтиазем ретард,

Это медицинское средство по клинико-фармакологической группе относится к антидепрессантам. Применяется при депрессиях, булимическом неврозе и некоторых других проблемах. Дозировка в зависимости от состояния может сильно различаться. Рекомендуется изучить состав препарата, фармакологическое действие, наличие противопоказаний. Если вы планируете использовать Флуоксетин с другими лекарственными препаратами, то ознакомьтесь с его взаимодействием, в противном случае вы можете навредить своему здоровью.

Состав и форма выпуска

Лекарство Флуоксетин выпускается в форме капсулы. Реализуется в блистерах по десять штук. Капсулы имеют твердую желатиновую оболочку, цвет корпуса – бежевый (непрозрачный), крышечки – светло-зеленый. Внутри содержится порошок белого цвета. Основным действующим веществом является флуоксетина гидрохлорид (22,36 мг). Подробнее о составе:

Фармакологическое действие

Препарат избирательно осуществляет блокировку обратного нейронального захвата серотонина в синапсах нейронов ЦНС (центральной нервной системы). Подобное ингибирование приводит к тому, что концентрация этого нейромедиатора в синаптической щели повышается. Как известно, серотонин является «гормоном счастья». Дополнительно усиливается и пролонгируется его действие на рецепторные участки (имеются в виду постсинаптические). Средство не вызывает ортостатическую гипотензию, седативный эффект и не является кардиотоксичным.

Антидепрессант Ланнахер способен вызывать редукцию обсессивно-компульсивных расстройств. Средство метаболизируется в печени при помощи изофермента до активного метаболита норфлуоксетина. В дальнейшем метаболиты выводятся почками (в основном) и кишечником. Метаболизм включает печеночный цитохром. Препарат хорошо связывается с белками плазмы и накапливается в тканях. Период полувыведения равен 2-3 суткам. Он способствует:

• улучшению настроения;
• устранению дисфории;
• снижению напряженности;
• уменьшению тревожности, чувства страха;
• снижению аппетита.

Через сколько действует

Во время приема внутрь средство хорошо всасывается из желудочного-кишечного тракта (ЖКТ). Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность лекарства. Концентрация (максимальная) в плазме крови достигается примерно через 6-8 часов. Объем распределения при этом высокий. Стойкий эффект (клинический) наступает в большинстве случаев через 1-2 недели.

Показания к применению­

Не забывайте, что принимать таблетки Флуоксетин Ланнахер нужно только после консультации опытного и знающего специалиста. Возможно, придется сдать некоторые анализы для определения диагноза и исключения противопоказаний. Что касается показаний, то этот антидепрессант применяется при:

• депрессиях различного генеза;
• булимическом неврозе;
• обсессивно-компульсивных расстройствах;
• предменструальной дисфории.

Способ применения и дозировка

Если пациент страдает депрессией, то начальная доза лекарства для него должна составлять 20 мг – принимается 1 раз в сутки, причем в первой половине дня. Прием пищи при этом значение не имеет. В дальнейшем в случае возникновения необходимости дозировка увеличивается до 40-60 мг/сутки – обязательно делится на 2-3 приема. Суточная дозировка не должна превышать 80 мг. В других случаях:

• При диагнозе булимический невроз и для пожилых пациентов этот лекарственный препарат назначается в суточной дозировке 60 мг, которая разделена на 2-3 приема.
• При обсессивно-компульсивных расстройствах рекомендованная доза антидепрессанта составляет от 20 до 60 мг в сутки.
• Если у пациента предменструальные дисфорические расстройства, то рекомендованная дозировка равна 20 мг/сутки.

Сколько времени принимать Флуоксетин

Курс лечения зависит от конкретного случая и индивидуальных особенностей организма. В целом он в большинстве случаев рассчитывается на 3-4 недели. При этом нужно учесть, что при пожилом возрасте или наличии заболеваний печени лечение нужно начинать с половины положенной дозировки. У пациентов, страдающих нарушениями функции почек, доза тоже должна быть уменьшена, а интервал между приемами лекарственного средства – увеличен.

Особые указания

У пациентов с сахарным диабетом есть риск развития гипогликемии во время терапии Флуоксетином Ланнахером и гипергликемии после окончания его приема. В связи с этим, доза инсулина и прочих гипогликемических лекарственных препаратов должна быть скорректирована. До наступления существенных улучшений в лечении сахарного диабета пациент должен наблюдаться у врача. Если терапию проходит больной с дефицитом веса, то нужно учесть анорексигенные эффекты, т.к. есть риск появления прогрессирующего снижения массы тела.

Временной промежуток между окончанием лечения ингибиторами МАО и началом терапии антидепрессантом должен составлять не меньше 2 недель, а между окончанием лечения этим препаратом и началом терапии названными ингибиторами – от 5 недель и больше. Учтите, что у детей и подростков, а также молодых людей от 24-х лет с депрессией и прочими психическими нарушениями препарат способен повысить риск суицидального поведения и возникновения суицидальных мыслей в целом. При назначении антидепрессантов соотнесите пользу от их применения и риск суицида.

При лечении лекарственным препаратом Ланнахером за всеми пациентами должно вестись наблюдение, чтобы своевременно выявить нарушения или изменения в поведении во избежание формирования суицидальных наклонностей. При лечении воздержитесь от приема алкоголя, занятия потенциально опасными видами деятельности, которые требуют быстроты психических и двигательных реакций и повышенного внимания. Отмечено влияние на способность управления механизмами и вождения автотранспорта.

Флуоксетин Ланнахер для похудения

У некоторых возникает вопрос, можно ли похудеть при помощи Флуоксетина? В целом можно, но нужно учесть, что этот препарат является сильнодействующим лекарством, использовать который следует с осторожностью и только в тех случаях, когда без него невозможно обойтись. Препарат действует как аноректик, снимая постоянное чувство голода и подавляя аппетит. Ланнахер помогает предотвратить появление приступов неконтролируемого поглощения пищи и имеет свойство повышать общий тонус и настроение. То есть он просто помогает переключить внимание от пищи.

Лекарственное взаимодействие

Нельзя использовать антидепрессант Ланнахер одновременно с ингибиторами МАО, т.к. есть вероятность развития так называемого серотонинового синдрома. При нем больной сталкивается с нарушением координации движения, диареей, ознобом, повышенным потоотделением, миоклонусом и прочими проблемами. Лекарственное взаимодействие с другими средствами:

• Триптофан способствует усилению серотонинергических свойств флуоксетина – усиление ажитации, двигательного беспокойства, нарушение со стороны ЖКТ.
• В плазме повышается концентрация трициклических антидепрессантов, фенитоина, тразодона, мапротилина, причем почти в 2 раза. Нужно на 50 процентов снижать дозировку перечисленных средств, если они принимают одновременно с Флуоксетином.
• При использовании со средствами, в которых содержится зверобой продырявленный, существует риск усиления серотонинергического эффекта и разных нежелательных эффектов.
• Антидепрессант Ланнахер способствует усилению эффекта Диазепама, Алпразолама, этанола, гипогликемических препаратов.
• С осторожностью нужно принимать средства с содержанием лития – возможно повышение концентрации лития и риска развития токсических эффектов.
• Одновременный прием антидепрессанта с препаратами центрального действия, который вызывают угнетение функции ЦНС или алкоголем, способствует усилению эффекта и повышению рисков развития побочных эффектов.
• Возможно появление продолжительных судорожных эпилептических припадков на фоне проведения электросудорожной терапии.
• Одновременный прием с лекарственными средствами с высокой степенью связывания с белками (особенно, дигитоксином, антикоагулянтами) может привести к увеличению концентрации в плазме так называемых свободных лекарств, риску формирования неблагоприятных эффектов.

Побочные действия

Со стороны ЦНС применение Флуоксетина может вызвать головную боль, головокружения, нарушения сна, астению, тремор, ажитацию, двигательное возбуждение, тревожность. Есть риск появления суицидальных тенденций, мании или гипомании. Другие возможные побочные действия:

• Аллергия: зуд, кожная сыпь, крапивница, артралгия, миалгия, лихорадка.
• Со стороны ЖКТ в виде: рвоты, тошноты, снижения аппетита, нарушения вкуса, диареи, сухости во рту, гиперсаливации.
• Мочеполовая система: возможно появление дисменореи, вагинита, недержания или задержки мочи, снижение либидо, нарушение половой функции у мужчин (может замедлиться эякуляция).
• К другим побочным действиям относятся: нарушение остроты зрения, тахикардия, повышенное потоотделение, похудание, васкулиты, возможность системных нарушений со стороны печени, почек или легких.

Передозировка

В случае передозировки антидепрессантом возможно появление тошноты и рвоты, двигательного беспокойства, судорожных расстройств, нарушений функции сердечно-сосудистой системы. Кроме того, пациент может столкнуться с проявлением состояния возбуждения. Специфических антагонистов к препарату не найдено, поэтому при передозировке проводится промывание желудка, симптоматическая терапия и назначается активированный угол. Если пациенты столкнутся с судорогами, то назначаются транквилизаторы, поддержание сердечной деятельности, дыхания.

Противопоказания

Препарат противопоказан во время беременности, в период лактации и детям возрастом до 18-ти лет. Антидепрессант применяется с осторожностью при сахарном диабете, эпилепсии (в т.ч. в анамнезе), болезни Паркинсона, чрезмерном похудании, суицидальной настроенности. Кроме того, Флуоксетин противопоказан при:

• одновременном приеме ингибиторов МАО и в течение двух недель после их отмены, пимозида, тиоридазина;
• атонии мочевого пузыря;
• тяжелых нарушениях функции почек, печени;
• повышенной чувствительности к препарату.

Условия продажи и хранения

Купить препарат в аптеке можно только по рецепту лечащего врача, в противном случае Ланнахер вам не продадут. Храните лекарство в сухом и недоступном для детей месте, которое защищено от света. Оптимальный температура хранения – не выше 25°С. Срок годности согласно официально утвержденной инструкции составляет три года.

Аналоги

Перед покупкой капсул данного антидепрессанта учтите показания, противопоказания, особые указания (возможность гипогликемии, гипергликемии, припадков и т.п.), ознакомьтесь с имеющимися аналогами. Список лекарственных препаратов, являющихся структурными аналогами по действующему веществу широк, он состоит из:

• Апо Флуоксетина;
• Депрекса;
• Депренона;
• Портала;
• Прозака;
• Флоксэта;
• Флуксонила;
• Флунисана;
• Флуоксетина Никомеда;
• Фрамекса.

Цена Флуоксетина Ланнахера

Если вы решили купить препарат Флуоксетин Ланнахер, предварительно ознакомившись с инструкцией и приняв во внимание анорексигенные свойства препарата, риск развития гипогликемии, появление припадков при электросудорожной терапии и т.п., то ознакомьтесь с текущим разбросом цен. Перед тем как сделать заказ проконсультируйтесь у врача. Только специалист может назначить лечение антидепрессантами. Таблица с ценами:

Бета 1 -адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с крестообразной насечкой.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 143.475 мг, крахмал кукурузный 34.50 мг, кроскармеллоза натрия 13.8 мг, гипромеллоза (6 cps) 3.45 мг, целлюлоза микрокристаллическая 26.45 мг, кремния диоксид коллоидный 0.575 мг, магния стеарат 2.30 мг.

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета 1 -адреноблокатор третьего поколения с вазодилатирующими свойствами; оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Избирательно и конкурентно блокирует синаптические и постсинаптические бета 1 -адренорецепторы; делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора (NО). Небиволол урежает ЧСС и снижает АД в покое и при физической нагрузке, улучшает диастолическую функцию сердца (снижает конечное диастолическое давление наполнения левого желудочка). Небиволол представляет собой рацемат, состоящий из смеси двух энантиомеров — D и L-небиволола, обладающими разными фармакодинамическими свойствами. D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором бета 1 -адренорецепторов. L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения релаксирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.

Снижает повышенное АД в покое, при физической нагрузке и в стрессе. Понижение АД обусловлено снижением выброса, уменьшением объема циркулирующей крови (ОЦК) и общего периферического сосудистого сопротивления, уменьшением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Антигипертензивный эффект наступает чрез 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца. Антигипертензивный эффект сохраняется при длительном лечении.

Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение ЧСС, снижение пред- и постнагрузки), уменьшает количество и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением паталогического автоматизма сердца (в том числе в патологическом очаге) и замедлением атриовентрикулярной (AV) проводимости.

Фармакокинетика

Всасывание

После применения внутрь небиволол быстро абсорбируются из ЖКТ. Прием пищи не влияет на всасывание препарата, поэтому небиволол можно принимать независимо от приема пищи. Биодоступность после приема внутрь составляет около 12% у лиц с «быстрым» метаболизмом и является почти полной у лиц с «медленным» метаболизмом. Эффективность
небиволола не зависит от скорости метаболизма.

Распределение

Связь с белками для D-небиволола - 98.1%, для L-небиволола — 97.9%.

Метаболизм

Небиволол метаболизируется путем ациклического или ароматического гидроксидирования, N-дезалкилирования и глюкуронирования, кроме того, образуются глюкурониды гидроксиметаболитов. На метаболизм небиволола по
пути ароматического гидроксилирования влияет генетический полиморфизм ферментной системы CYP2D6. У пациентов с «быстрым» метаболизмом значения T 1/2 энантиомеров небиволола составляют в среднем 10 ч, у пациентов с «медленным» метаболизмом эти значения в 3-5 раз увеличиваются. T 1/2 гидроксиметаболитов составляет 24 ч у лиц с «быстрым» метаболизмом, у лиц с «медленным» - приблизительно в 2 раза длиннее. Равновесная концентрация небиволола в плазме у большинства пациентов с «быстрым» метаболизмом» достигается в течение 24 ч, для гидроксиметаболита этот срок увеличивается до нескольких дней.

Выведение

Препарат выводится кишечником (48%) и почками (38%). Экскреция неизмененного небиволола почками не превышает 0.5% от принятой дозы.

Показания

— артериальная гипертензия (монотерапия или в сочетании с другими антигипертензивными средствами);

— ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии напряжения;

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

— тяжелые нарушения функции печени;

— острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая проведения инотропной терапии);

— AV блокада II-III степени;

— синдром слабости синусового узла, сино-атриальная блокада;

— выраженная брадикардия (ЧСС менее 50/мин);

— выраженная артериальная гипотензия;

— тяжелые нарушения периферического кровообращения («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно);

— тяжелая форма бронхиальной астмы и бронхоспазм в анамнезе;

— феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов) ;

— метаболический ацидоз;

— миастения, мышечная слабость;

— депрессия;

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;

— одновременный прием с флоктафенином, сультопридом;

— возраст до 18 лет;

— период лактации;

— повышенная чувствительность к небивололу или другим компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин), нарушениях функции печени, сахарном диабете, гипертиреозе, проведении, десенсибилизирующей терапии, псориазе, атриовентрикулярной блокаде I степени, стенокардии Принцметала, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Дозировка

Небилан Ланнахер следует принимать внутрь, независимо от приема пищи, с достаточным количеством жидкости, желательно в одно и то же время суток.

При артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца по 2.5-5 мг (1/2 таблетки по 5 мг - 1 таблетка по 5 мг) 1 раз/сут. При необходимости, суточную дозу можно увеличить до 10 мг (2 таблетки по 5 мг за один прием).

Максимальная суточная доза - 10 мг. У пациентов с почечной недостаточностью (КК более 20 мл/мин), а также у пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза, составляет 25 мг/сут (1/2 таблетки по 5 мг). При необходимости дозу увеличивают до 5 мг. При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин) максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов следует проводить с особой осторожностью.

Хроническая сердечная недостаточность: лечение хронической сердечной недостаточности (ХСН) должно начинаться с постепенного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. Подбор доз в начале лечения необходимо осуществлять по следующей схеме, выдерживая недельные интервалы и основываясь на переносимости этой дозы пациентом: доза,составляющая 1.25 мг препарата Небилан Ланнахер (1/4 таблетки по 5 мг) 1 раз в сутки, может быть увеличена сначала до 2.5-5 мг препарата Небилан Ланнахер (1/2 таблетки по 5 мг - 1 таблетка), а затем до 10 мг (2 таблетки по 5 мг) 1 раз/сут. Пациент должен находиться под контролем врача в течение 2 ч после приема первой дозы препарата, а также после каждого последующего увеличения дозы. Каждое увеличение дозы должно осуществляться не менее, чем через 2 недели. Максимально рекомендованная доза при терапии ХСН составляет 10 мг препарата 1 раз/сут. Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и симптомов выраженности ХСН. Во время фазы титрации в случае ухудшения течения хронической сердечной недостаточности или непереносимости препарата рекомендуется снизить дозу или в случае необходимости немедленно прекратить его прием (в случае ярко выраженной артериальной гипотензии, ухудшения течения ХСН с острым отеком легких, в случае развития кардиогенного шока, симптоматической брадикардии или AV блокаде).

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, парестезии; депрессия, сонливость, «кошмарные сновидения», галлюцинации, спутанность сознания, психоз, судороги, бессонница, амнезия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, метеоризм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, одышка, отеки, AV блокада, усугубление течения хронической сердечной недостаточности, обострение «перемежающейся» хромоты; нарушения ритма сердца, синдром Рейно, кардиалгия, выраженное снижете артериального давления.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения (сухость глаз).

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь эритематозного характера, ангионевротический отек, гиперемия кожных покровов, алопеция.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (в т.ч. при отсутствии обструктивных заболеваний легких в анамнезе), бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе, ринит.

Прочие: фотодерматоз, гипергидроз, обострение течения псориаза, нарушение потенции.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, тошнота, рвота, цианоз, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада (AV блокада), острая сердечная недостаточность, бронхоспазм, потеря сознания, кома, кардиогенный шок, остановка сердца.

Лечение: промывание желудка, ; в случае выраженного снижения артериального давления придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости в/в введение жидкости и вазопрессоров, при необходимости - глюкагон; при брадикардии - в/в введение 0.5-2 мг , при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного или внутрисердечного электростимулятора; при AV блокаде II-III степени рекомендуется введение бета-адреностимуляторов, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма; при сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозйдов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров; при бронхоспазме — в/в введение бета-2-адреномиметик. При желудочковой экстрасистолий - лидокаин (препараты Iа класса не применяются). При судорогах — в/в диазепам.

Лекарственное взаимодействие

Флоктафенин: в случае шока или артериальной гилотензии, вызванных приемом флоктафенина, бета-адреноблокаторы ослабляют компенсаторные механизмы сердечно-сосудистой системы.

Сультоприд: повышение риска возникновения желудочковой аритмии, особенно по типу «пируэт» (torsade des pointes).

При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БМКК) (верапамил, дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и AV проводимость.
Противопоказано в/в введение верапамила на фоне небиволола. При сочетании с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БМКК может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при
сочетании с празозином).

При одновременном применении с антиаритмическими препаратами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям.

При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявляется влияния на замедление AV проводимости. Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии.

Клинически значимого взаимодействия небиволола и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) не установлено. в качестве антиагрегантного средства может применяться одновременно с небивололом.

Одновременное применение трициклических антидепрессантов, барбитуратов и производных фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола.

Баклофен, амифостин: их одновременное применение с гипотензивными препаратами может вызвать значительное падение АД, поэтому требуется коррекция дозы гипотензивных препаратов.

Мефлохин: теоретически, совместное назначение мефлохина с небивололом может привести к удлинению интервала QT.

Инсулин и другие гипогликемические препараты: хотя небиволол не влияет на уровень глюкозы, его применение одновременно с инсулином и другими гипогликемическими препаратами может маскировать симптомы гипогликемии
(сердцебиение и тахикардию).

При одновременном применении с глазными каплями, содержащими бета-адреноблокаторы, может усиливаться эффект небиволола.

Фармакокинетическое взаимодействие

При одновременном применении с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или с другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, метаболизм небиволола замедляется. При одновременном применении небиволол не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина.

При одновременном применении с циметидином концентрация небиволола в плазме крови увеличивается (данные о влиянии на фармакологические эффекты препарата отсутствуют). Одновременное применение ранитидина не оказывает влияния на фармакологические параметры небиволола.

При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличиваются, однако это не имеет клинического значения.

Одновременный прием этанола, фуросемида или гидрохлортиазида не влияет на фармакокинетику небиволола.

Не установлено клинически значимого взаимодействия, небиволола и варфарина. При одновременном применении симпатомиметические средства подавляют активность небиволола.

Особые указания

При стенокардии напряжения доза препарата должна обеспечить ЧСС в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке - не более 110 уд/мин.

Необходим контроль за ЧСС и АД, в начале приема - ежедневно; за, концентрацией уровня глюкозы в крови больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев). У пожилых пациентов рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 месяцев).

Бета-адреноблокатбры следует применять с осторожностью у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, поскольку может усилиться бронхоспазм. Эффективность бета-адреноблокаторов у курильщиков ниже, чем у некурящих пациентов.

При хирургических вмешательствах следует сообщить врачу-анестезиологу о приеме пациентом небиволола.

Препарат может усиливать проявление нарушений периферического артериального кровообращения. При сахарном диабете препарат может маскировать гипогликемию. При гипертиреозе препарат может нивелировать тахикардию. Бета-адреноблокаторы могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций.

Больные, пользующиеся контактным и линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами. возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Применение препарата у спортсменов может привести к положительным результатам допинг-проб. Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2-х недель у пациентов с ишемической болезнью сердца).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автотранспортом или другими сложными механизмами на фоне приема препарата Небилан Ланнахер не наблюдалось, однако, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.

Беременность и лактация

При беременности препарат назначают, когда польза для матери превышает риск для плода (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48-72 часа до родов. Исследования на животных показали, что небиволол выделяется с грудным молоком. Если применение препарата в период лактации необходимо, то грудное вскармливание нужно прекратить.

Применение в детском возрасте

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия и сроки хранения

Не требует специальных условий хранения. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года.