"Люди склонны преувеличивать свои проблемы с соматическим здоровьем и преуменьшать с душевным", - такое мнение высказал психотерапевт Олег Айзберг.

О том, что такое настоящая депрессия, как ее диагностировать и лечить - в интервью на TUT.BY.

Внимание! У вас отключен JavaScript, ваш браузер не поддерживает HTML5, или установлена старая версия проигрывателя Adobe Flash Player. Загрузите последнюю версию флэш-проигрывателя.

Что такое депрессия?

Я бы не сводил все случаи суицида к депрессии. Суицид - это очень сложное событие, причины которого лежат не только в медицинской, но и в социальной сфере. Я бы сказал, что это одна из причин. В психиатрическом определении депрессия - это патологически сниженное настроение, которое характеризуется целым набором симптомов. Первый признак - постоянно сниженное настроение. Второй - сниженная активность, неспособность человека совершать обычную для него деятельность. Еще один признак - неспособность получать удовольствие от вещей, которые обычно приносят удовольствие. Есть и другие симптомы, но я назвал самые основные.

Включена ли депрессия в список психических расстройств в нашей стране?

Наша страна пользуется международной классификацией болезней 10-го пересмотра. Ни одна страна не имеет своей классификации психических расстройств. Конечно, депрессия включена в этот список, причем очень давно, уже лет 50.

То есть когда человек заявляет, что у него депрессия, он подписывается под тем, что нездоров.

Когда он так заявляет, он ни под чем не подписывается. Это обычное бытовое словоупотребление. Под депрессией люди могут понимать разные вещи. Например, грустное настроение по какой-то вполне оправданной причине, которое не является болезнью. У здорового человека не всегда хорошее настроение.

Депрессия - это как минимум длительное плохое настроение.

Если строго следовать классификации, то оно должно длиться две недели, и должен быть определенный набор признаков. Хотя бы два из трех: сниженное настроение, сниженная активность и неполучение удовольствия от обычных вещей.

Есть ли физиологические признаки депрессии?

Есть, но они не специфические. Например, снижение аппетита, массы тела. Могут быть запоры, ранние пробуждения, когда человек просыпается утром на несколько часов раньше обычного.

А бессонница?

Ранние пробуждения - это типичная депрессивная бессонница, но, безусловно, могут быть и другие виды бессонницы. На уровне лабораторных показателей физиологические признаки в виде энцфалограммы есть, но они неприменимы на практике. Пока их используют для научных исследований. Обычно психиатры ставят диагноз "депрессия" по жалобам пациента.

Есть такое понятие - меланхолия. Оно звучит легче и воспринимается не так серьезно, как депрессия. Это одно и то же? Я смотрела в словарях - раньше это были синонимы.

Это не совсем синонимы. Само слово в переводе с греческого означает "черная желчь" и связано с известной теорией Гиппократа о происхождении болезни. Иногда оно еще используется в психологической классификации. Есть такой термин "депрессия с меланхолическими чертами". Но это уже тонкости, в целом мы такой термин не используем.

Что такое меланхолия?

Раньше это слово использовали как аналог слову "депрессия". Но это совершенно другая тема. Я не думаю, что стоит касаться ее сейчас.

Как диагностируется депрессия?

Существует две диагностические системы, которые сейчас распространены во всем мире: это международная классификация болезней 10-го пересмотра и ДСМ-4 - система Американской психологической ассоциации. В этих диагностиках есть определенные отличия, но они не являются принципиальными. Клинически депрессии диагностируются по набору трех основных признаков, о которых мы уже сказали. Кроме этого, по дополнительным признакам - снижение массы тела, аппетита, сексуального влечения, нарушение сна и ряд других признаков. Она диагностируется по тому, что рассказывает пациент. Объективных данных в обычной клинической практике у нас нет.

Допустим, человек понял, что у него депрессия. Может ли он помочь себе сам?

Часть депрессий проходит сама по себе, без всякой медицинской, психологической и психотерапевтической помощи. Когда депрессия только начинается, еще не понятно, сколько она продлится, насколько она будет тяжелой, будет ли она приводить к выраженной психической и социальной дезадаптации. Если человек чувствует, что у него появились такие симптомы, то ему нужно обратиться к врачу, потому что это не всегда предсказуемое состояние. У многих больных она проходит сама, и большинство пациентов не обращаются к психотерапевту. Но при депрессии могут быть боли в различных частях тела, идея, что человек болен серьезным неизлечимым заболеванием, одышка. Такие пациенты могут ходить по врачам других специальностей, искать у себя болезни, находить их, лечить, но безуспешно.

Часто ли люди путают депрессию с неврозом? Как соотносятся между собой эти понятия?

Они немного пересекаются. Невроз - это тоже устаревшее понятие, которое уже не используется в современной классификации. Сейчас мы пользуемся термином "тревожное расстройство". Это разные заболевания, но они часто встречаются у одного и того же человека одновременно или последовательно.

Какие люди больше подвержены депрессии? Почему одни более подвержены, а другие менее?

Это можно выявить на уровне научных исследований, но на уровне конкретного пациента это не так заметно. Иногда явно видно, что у человека есть личностные черты, которые предрасполагают его к депрессии.

Зависит ли это от темперамента?

Я бы так не сказал. Иногда это люди, которые вне депрессии производят впечатление абсолютно гармоничных и здоровых. Я думаю, что одна из основных черт, которая способствует развитию депрессии, это перфекционизм: когда человек постоянно стремится к достижению абсолютного совершенства во всем. Поскольку оно невозможно, то в случае неудач он впадает в депрессивное состояние.

Уровень притязания слишком высокий?

Сам по себе уровень притязания может быть высоким, но человек может не страдать депрессией. Вопрос в том, насколько человек понимает свой уровень притязаний и насколько он сохраняет критическую дистанцию по отношению к тому, что возможно, а что нет, и как реагирует на неудачи.

В каком возрасте человек сильнее подвержен депрессии?

В возрасте, когда у него биологические и биографические кризисы. Это нормальное состояние. Слово "кризис" здесь не надо понимать как что-то болезненное. Например, это пубертатный период.

13-18 лет?

У подростков специфические проблемы, они не сводятся только к депрессии. Это примерно 13-18 лет. Если брать биологический кризис, то потом это климактерический период.

У женщин.

Я думаю, что у мужчин тоже, но это не до конца изучено. У мужчин тоже есть климакс, снижается уровень тестостерона. Вполне возможно, что это способствует депрессии. Но дело в том, что климактерический период накладывается на ряд социально-психологических изменений: дети уходят из дома, человек выходит на пенсию. Я думаю, что часто все это просто сваливают на гормоны, потому что это очень легкое объяснение. Частый период депрессии у женщин - после родов. У них падают гормоны и меняются отношения в семье, возникает необходимость заботиться о ребенке, появляется некоторая социальная изоляция.

Есть даже термин "послеродовая депрессия".

В принципе, это даже отдельное заболевание.

Люди склонны преуменьшать или преувеличивать проблемы со своим душевным здоровьем?

Я отвечу не как врач, а скорее как обыватель, потому что объективных исследований у нас не проводили. По моему впечатлению, люди у нас склонны преувеличивать свои проблемы с соматическим здоровьем и приуменьшать проблемы с душевным здоровьем.

Какую опасность представляет депрессия для человека?

Опасностей несколько. Самое серьезное, что может произойти, это самоубийство. Если депрессия носит хронический или повторяющийся характер и есть дополнительные факторы, то риск очень высокий. Другая опасность состоит в том, что человек при длительном течении депрессии дезадаптируется, находится в эмоциональной и социальной изоляции, не может продуктивно работать. Тогда возникают вторичные последствия депрессии.

Могут ли на фоне депрессии развиться психосоматические заболевания?

По этому поводу есть много литературы. Я не думаю, что здесь есть прямая причинно-следственная связь. Связь есть, но она более сложная. Например, известно, что у одной трети пациентов после инфаркта миокарда наблюдается депрессивное состояние. Но причина может быть в биологических механизмах самого инфаркта, в том, что пребывание в реанимационном отделении на грани жизни и смерти - это стресс. Может быть, в какой-то степени депрессия - это адекватная реакция на произошедшее.

Я бы не воспринимал это плоско, что есть депрессия и есть последствия. Известно, что если у человека есть соматическое заболевание, ишемическая болезнь сердца или гипертоническая болезнь, то наличие параллельной депрессии увеличивает риск смертности у этих людей. Лечение депрессии в данном случае способно уменьшить смертность.

Как лечится депрессия?

Существует несколько способов лечения: медикаментозное лечение, психотерапия. Есть еще другие методы, которые применяются реже. Для медикаментозного лечения сейчас существует большой выбор препаратов, они называются антидепрессанты. Это класс препаратов, который обладает лечебным эффектом. На сегодняшний день существует большое количество антидепрессантов без существенных побочных эффектов. Мы можем, не боясь, назначать их пациентам. Они выдаются по рецепту врача, потому что не лишены полностью побочных эффектов. Назначение их не при депрессии в некоторых случаях может принести вред.

Как лечится депрессия немедикаментозно?

Она лечится психотерапией. Есть несколько видов терапии: психоповеденческая, психоаналитическая и другие виды терапии. Если речь идет о депрессии легкой выраженности, то эффективность психотерапии и медикаментов примерно одинакова. Если речь идет о тяжелой депрессии, то психотерапия неэффективна, и нужно применять медикаменты. Если депрессия умеренная, то рекомендуют применять и то, и другое. Но, как правило, при умеренной депрессии одной психотерапии недостаточно.

Если человек подозревает, что у него депрессия, ему нужно обратиться к психиатру?

Он может обратиться к психиатру или психотерапевту, который сейчас есть практически в любой поликлинике.

К психологу уже поздно?

Психологи тоже практикуют некоторые виды психотерапии. Но перед этим нужно сходить к врачу, выяснить, нужно ли принимать какие-то медикаменты, получить рецепт, начать их принимать. Часто работа психолога бывает эффективна, когда человек вышел из пика депрессии. На пике депрессии, когда резко снижено настроение, у человек нет сил даже на обычные вещи. А психотерапия предполагает дополнительную работу над собой, и часто у депрессивного человека нет сил на эту работу.

Где-то прочитала, что когда депрессию не лечишь, из нее есть три пути: к психиатру, в алкоголизм или в петлю. Все так страшно?

Я не стал бы раздувать всю эту ситуацию. По статистике, к психиатрам обращается небольшая часть страдающих депрессией. Среди людей, которые кончают жизнь самоубийством, только определенный процент страдает депрессивными расстройствами как основным заболеванием. Понятно, что перед самими самоубийством фон почти всегда депрессивный, но причины могут быть другие, та же алкогольная зависимость или особенности личности. Но что касается алкоголя, это очень верное замечание, особенно если речь идет о мужчинах.

Почему?

Это связано с тем, что в нашей культуре создался образ мужчины, в который не вписывается возможность жаловаться на жизнь, принимать помощь. Часто люди занимаются самолечением с помощью алкогольных напитков. Действительно, у мужчин достаточно частый вариант лечения депрессии - когда она осложняется алкогольной зависимостью.

У каждого человека случаются моменты тоски и плохого настроения. Ученые рассказали, какие люди больше остальных подвержены депрессии.

В современном мире депрессия редко воспринимается, как серьезное заболевание. На наше настроение влияет погода, сложный рабочий день, хроническая усталость и даже сон менее 7 часов в день.

Стоит понимать, что все люди переживают моменты тоски и печали, которые проходят через некоторое время. Например, утром вы попали под дождь, что очень испортило вам настроение, но к вечеру уже смеетесь в компании друзей и семьи. Однако есть люди, которые страдают депрессией годами. В этом случае необходимо обратиться за помощью к врачу.

Недавно швейцарские ученые провели исследование, чтобы обнаружить, кто из людей в группе риска и чаще остальных поддается плохому настроению.

Эксперты выяснили, что люди, которые недавно испытали проблемы с сердцем, чаще остальных подвержены депрессии. Депрессия - это реакция организма на стресс, и люди с сердечными заболеваниями тяжело переносят чересчур эмоциональные ситуации.

Ученые отмечают, что если не лечить депрессивное состояние, проблемы с сердцем только усугубятся, ведь депрессия может стать причиной появления нового сердечного приступа.

Именно поэтому важно уделять внимание не только физическому здоровью, но и психологическому.

Напомним, недавно ученые обнаружили гены, которые отвечают за ощущение счастья, а также приводящие к неврозам и плохому настроению. Автор работы Дэнеэл Бэнджамин сообщил, что геномы, которые ответственны за неврозы, значительно превышают “счастливые” и равняются 11 единицам.

Эксперты также обращают внимание на то, что появление депрессивного состояния чаще всего связано от восприятия человеком социальной сферы, в которой он находится.

Депрессия - расстройство психики, в ходе которого наблюдается общее снижение настроения, утрата способности испытывать радость. Возможны двигательная заторможенность и нарушение мышления – негативные суждения, вплоть до мыслей о самоубийстве.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия сравнима с эпидемией, которая захватывает все более широкие слои населения. Сейчас она возглавляет список причин неявки на работу и находится на втором месте среди болезней, приводящих к потере трудоспособности.

Пребывая в состоянии депрессии, человек имеет в 35 раз больше шансов покончить жизнь самоубийством. Каждому шестому, из попытавшихся свести счеты с жизнью, это удается. Каталог новых антидепрессантов, который пополняется ежегодно, имеет толщину 3 см.

Самые депрессивные профессии

На основании исследований среди 60 тысяч работающих людей, названы самые депрессивные профессии:

· Работники сферы по уходу за пожилыми и больными людьми, няни, ухаживающие за маленькими детьми;

· работники общепита;

· ученые, архитекторы и инженеры.

Где в России жить хорошо. Регионы наиболее подверженные депрессии

Специалисты Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского определили регионы России, жители которых наиболее часто страдают от депрессивных расстройств.

По итогам 2016 года, больше всего случаев депрессии зарегистрировано на территории Сибирского федерального округа. Здесь на 100 тысяч населения приходится 99,6 случаев заболевания, а также отмечается повышенная доля самоубийств.

На втором месте Центральный федеральный округ, на 100 тысяч населения – 87,1 случай, в Южном федеральном округе 73,1.

По словам руководителя отдела клинической и профилактической суицидологии центра имени В.П. Сербского Бориса Положего, такой высокий уровень распространения депрессии в Сибирском федеральном округе может быть связан с оказанием недостаточной медицинской помощи, в частности в сельской местности.

Самыми счастливыми людьми, менее подверженными депрессии, признаны жители Северного Кавказа. На 100 тысяч населения приходится всего 34,9 случаев. Что на это влияет сказать сложно, однако эксперты полагают, что это зависит от таких факторов, как: климат, экология и доступность цен на жилье.

В остальных округах число случаев заболевания депрессии ниже средней по стране. За период с 2012-2016 годов данный показатель сократился на 8,5%. Однако специалисты уверены, что к 2020 году заболевание начнет прогрессировать и охватит все регионы России, став «убийцей» №1.

Клинический опыт свидетельствует о том, что у больных скрытой депрессией еще до возникновения приступов заболевания можно проследить колебания настроения, спонтанно наступающие соматические расстройства, которые до определенного этапа развития не расценивались как болезнь. У части лиц они остаются на уровне недиагностируемом, то есть доболезненном. Именно тогда организм и пытается адаптироваться.

Имеются довольно убедительные наблюдения, свидетельствующие, что соматические проявления депрессии бывают только у больных с определенным складом личности: гиперактивной, стеничной, в достижении поставленной цели не гибкой, педантичной и непреклонной во взглядах, требовательной к себе и близким. Приблизительно в 2 раза чаще маскированная депрессия встречается у женщин, характер которых отличается ригидностью, чрезмерной критичностью как по отношению к себе, так и к другим. Этим женщинам присуще чувство неуверенности вследствие агрессивно-навязчивой потребности доминировать.

По нашим наблюдениям, люди, страдающие скрытой депрессией, до начала заболевания характеризовались как спокойные, общительные, с устойчивым ровным настроением, глубокими эмоциональными привязанностями, сдержанные в проявлении чувств, настойчивые, энергичные, активные, с развитым чувством долга и справедливости, любящие точность, порядок, дисциплину. Кроме того, у них можно отметить властность, прямолинейность, категоричность в суждениях, повышенную самокритичность, высокий уровень трудоспособности и целеустремленности. Такие личностные особенности более полно выражены у больных так называемым алгическо-сенестопатическим вариантом скрытой депрессии, составляющих половину всех наблюдаемых случаев.

О роли наследственности и среды

Депрессия - личностная реакция. У людей с определенными характерологическими особенностями, типом телосложения, генотипом она возникает легче при менее значимых внешних факторах. У некоторых может проявляться в обычнейших жизненных ситуациях, как бы саморождаясь, без определенных внешних причин, имея эндогенный (внутренний) характер.

Дело в том, что скрытая депрессия относится к тем заболеваниям, в развитии которых важную роль играют как генетические (наследственные) факторы, так и факторы внешней среды. Иначе говоря, скрытая депрессия - многофакторное заболевание, то есть с наследственной предрасположенностью.

Касаясь непосредственно депрессий, можно сказать, что альтернатива "предрасположение или среда" изжила себя, что речь идет о сложном взаимодействии их, изучение которого представляет большие трудности. Остаются открытыми вопросы, как и по какому пути внешние факторы могут привести в действие предрасположение и вызвать депрессивные расстройства, как определить их действие. С этой целью и делаются попытки изучить биохимические, иммунные, наследственные признаки (генетические маркеры), разрабатываются методы математического, генетического анализа.

Под маркерами понимают различные наследственные физиологические или биохимические признаки, по которым больные отличаются от здоровых. Предполагалось, что их определение позволит понять наследственную природу психических заболеваний, однако исследования, проведенные в этом направлении в разных странах мира, пока не привели к обнаружению специальных маркеров наследственного предрасположения к развитию психической патологии. Вместе с тем это направление не оставлено, и мощный импульс изысканиям дали исследования нервных клеток головного мозга-рецепторов. Но полученные результаты в отношении скрытой депрессии пока менее убедительны, чем для других психических заболеваний, и недостаточны.

Имеются данные о большой зависимости скрытой депрессии от факторов внешней среды в сравнении с классической депрессией.

Открывая в 1973 году в Базеле Всемирный симпозиум, посвященный скрытой депрессии, известный психиатр П. Кильхольц подчеркнул, что в наше время намного чаще стали встречаться случаи психогенно вызванной эндогенной (внутренней), возникающей и развивающейся по внутренним механизмам депрессии, связывая это обстоятельство с особенно возросшими эмоциональными нагрузками на человека.

Серьезные исследования проведены австрийским психиатром В. Волхером, который изучил болезни кровных родственников и патогенные внешние факторы у 200 больных скрытой депрессией. Были обнаружены периодические депрессивные расстройства у родственников 81% больных, что свидетельствует о весомой роли наследственного компонента в происхождении скрытой депрессии. В 40% случаев установлен пусковой фактор, с которым можно было бы связать начало заболевания, и у 14% больных факт пуска был сомнительным, а в 46% болезнь возникала спонтанно.

Наиболее часто провоцирующим моментом оказывались психические травмы. Затянувшийся эмоциональный стресс явился пусковым механизмом первых приступов болезни, в то время как последующие рецидивы начинались от гораздо менее серьезных психических и соматических причин и чаще носили спонтанный характер. Можно предположить, что больным скрытой депрессией свойственна более слабая адаптация к ситуационным событиям, к всевозможным психотравмирующим переживаниям, хроническим болезням.

Примечательной особенностью является то обстоятельство, что в семьях больных скрытой депрессией чаще (чем в семьях больных другими психическими заболеваниями) имеются родственники с соматическими расстройствами и реже с психическими болезнями. Вероятно, для возникновения скрытой депрессии необходимо сочетанное воздействие самых разнообразных факторов среды (среди которых ведущее место занимает хроническая психическая травма) и наличие наследственного предрасположения.

Выявляется следующая закономерность: чем выше роль внешних провоцирующих факторов, тем реже выявляется наследственная отягощенность, и, наоборот, чем чаще наследственная отягощенность, тем меньшую роль в пуске заболеваний имеют средовые факторы. У больных скрытой депрессией отмечена самая значительная зависимость от внешних моментов и самая низкая наследственная отягощенность психическими заболеваниями, однако отягощенность соматическими заболеваниями высока.

Возраст и болезнь

Если рассматривать симптомы скрытой депрессии в процессе индивидуального развития (охватывающем все время от момента рождения до конца жизни), удается отметить некоторое своеобразие проявлений болезни в разные, возрастные периоды. Следует заметить, что у взрослых структура депрессивного синдрома изучена более или менее полно, но у детей такого рода исследования пока находятся в начальной стадии.

Нет единого мнения о том, в каком возрасте впервые проявляется депрессия. Считают, что первые депрессивные фазы могут возникнуть в возрасте до 10 лет , хотя другие исследователи сомневаются в правомерности такого утверждения. Все, однако, согласны с тем, что распознавание депрессии у детей вызывает большие трудности. Депрессивные состояния в детстве чаще всего или исключительно принимают форму скрытой депрессии, поскольку они большей частью выражаются нарушениями поведения или соматическими проявлениями (эквивалентами). Депрессивные эквиваленты обнаружены на первом году жизни и в раннем детстве.

Так, описаны колики в трехмесячном возрасте, а также случай младенческой экземы, сопровождавшейся чрезмерной плаксивостью. По мнению Шпитца (1946), эти состояния представляют собой реакцию ребенка на недостаточно внимательное отношение к нему матери. В таком случае дети отстают в физическом и интеллектуальном развитии, у них наблюдаются депрессивные элементы. Вначале они проявляют активный протест против "плохого" к ним отношения, но в конце концов становятся апатичными, обнаруживают сниженную физическую и психическую активность и отвергают всех взрослых.

В дошкольном возрасте расстройства сна, приступы плаксивости и крика, анорексии, выраженные симптомы возбуждения, головная боль, тик, по мнению ряда авторов, могут быть депрессивного происхождения и хорошо поддаваться антидепрессантному лечению.

У детей школьного возраста скрытая депрессия может принимать форму непослушания, лени, неуспеваемости, школьных страхов, убегания из дома, драчливости, а также ипохондрических и соматических симптомов. У детей депрессии могут протекать под видом психоневрозов.

У депрессивных детей трудно выявить психические симптомы , типичные для данного состояния у взрослых. Основной причиной обращения к психиатру оказались не расстройства настроения, а трудности в учебе и воспитании (51%), неправильное поведение (26%), психосоматические расстройства (9%), и лишь в 14% случаев причиной стационирования была истинная депрессия, распознанная до госпитализации. И если сопоставить наиболее часто встречающиеся психосоматические симптомы у взрослых с таковыми у детей, то совпадает лишь частота появления у них растройств со стороны пищеварительного тракта.

Частотный анализ появления функциональных расстройств, составляющих клиническую картину скрытой депрессии у взрослых и детей, позволил выявить особенности проявлений в связи с возрастом. Респираторные расстройства, боли, парестезии в конечностях, потливость не отмечались у детей, в то время как у страдавших скрытой депрессией взрослых не наблюдались энурез (обычный у 30% детей), мутизм (молчаливость: отсутствие как ответной, так и спонтанной речи при ненарушенной способности разговаривать и понимать чужую речь), кусаные ногтей, убегание из дома, сосание пальцев (у 80% детей).

Особое внимание обращает на себя частая смена в школьном возрасте синдромальных проявлений астмы, экземы, головной боли и депрессий. Имеются данные о взаимосвязи депрессий с ожирением, потерей в весе , мутизмом, а также столь необычным для детского возраста состоянием, как язвенноподобный колит и язва пищевода.

Многие симптомы, наблюдаемые у подростков (страх, снижение успеваемости в школе , ипохондрические и соматические жалобы), присущи и больным юношеского возраста. Депрессивную настроенность считают единственным признаком для многих случаев юношеской депрессии. У учащихся высших учебных заведений часто отмечаются депрессии, в результате они меняют дневное обучение на вечернее, факультеты, не сдают экзаменационной сессии.

Предположение о том, что страдающие депрессией дети и юноши редко или никогда не проявляют преступных стремлений, не подтвердилось. Психоподобное поведение и преступные действия в юношеском возрасте могут быть иногда единственным проявлением депрессии. Так, из 121 правонарушителя юношеского возраста, привлеченного к суду, у 50% отмечались симптомы маскированной или истинной депрессии. Проведенные нами исследования несовершеннолетних правонарушителей также выявили значительный процент лиц с депрессивной симптоматикой. Проявлением депрессии у взрослых и подростков могут явиться приступы периодического злоупотребления алкоголем, наркотиками, лекарствами, разнообразные формы неврозов.

Признаки скрытой депрессии в пожилом возрасте часто принимают за недомогания, свойственные этому периоду жизни человека, поэтому они остаются без внимания. Сложилось неправильное представление о причинах "уменьшения энергии", безразличия, быстрого уставания, потери аппетита, запоров, бессонницы, раннего пробуждения как о нормальных для пожилого возраста явлениях. Это препятствует распознаванию депрессии, такие важные симптомы заболевания могут оставаться незамеченными.

Так, продолжительность сна у пожилых, по мнению специалистов, должна быть не меньше, чем у людей молодого возраста, и хотя они могут есть немного, аппетит у них должен быть нормальным. Печаль, другие расстройства настроения у пожилых нередко выражаются в чувствах пустоты и зависти, охватывающих больного. Выявление периодичности подобных нарушений у больного, включая расстройства сна, болезненную перемену в интересах, позволяет своевременно распознать начинающееся депрессивное заболевание.

Десятников В.Ф., ДМН, профессор

Для каждой эпохи характерно свое восприятие депрессивных переживаний. Гиппократ усматривал в этом особенности темперамента. В средние века говорили об оптимуме и пессимуме. И только в наше время Всемирная Организация Здравоохранения позволила настолько расширить депрессивную симптоматику, что депрессия стала расхожей, и мы можем с удовольствием ставить ее себе и окружающим.

С точки зрения Гиппократа, люди, склонные к депрессивным реакциям, назывались меланхоликами, то есть людьми, у которых было много черной желчи. Той самой черной желчи, которая в первую очередь вредила им самим: их переживаниям, их восприятию и их реагированию.

Ясперс говорил в целом о тех людях, для которых характерны депрессивные реакции, особенно в рамках восприятия болезни: депрессивных состояний, вялости и сниженного настроения.

Юнг говорил об интровертах и экстравертах, кого, в обыденном понимании, можно назвать оптимистом и пессимистом. Это люди, для которых стакан был либо наполовину полон, либо наполовину пуст. И здесь сформировалась та самая база, которая позволила увидеть иное в депрессии.

По мере того как развивалась наука, в частности химия и физика, мы стали говорить о людях, для которых депрессивная реакция явилась ни чем иным, как проявлением сниженного энергетического потенциала.

Сниженный фон настроения вкупе со сниженным энергетическим потенциалом как раз и позволил нам очень спокойно и уверенно говорить о современных людях с депрессивными реакциями. Потому что мы, на сегодняшний день, в социуме очень зависимы от того, как мы двигаемся вперед, как мы видим свое будущее, как мы оцениваем самих себя и окружение ближайшее, насколько наш энергетический потенциал позволяет нам продвигать наши идеи, получать удовольствие, и насколько этот момент стал сомнительным с точки зрения социума.

Но есть люди, для которых депрессивные реакции, а особенно их смена на иной фон настроения, являют основу их мироздания, основу их внутренней составляющей. Это так называемые творческие личности.

Всем известны такие знаменитые люди как Пушкин, для которого «Унылая пора! Очей очарованье!» наполняла его идеями. Эдвард Григ был подвержен депрессивным переживаниям и именно в состоянии депрессии писал свой «Пер Гюнт». Наконец, всем известная «Весна» Боттичелли. Его удивительные картины, наполненные светом и теплом, которые как раз и предопределяли вот эту смену: переход из зимней депрессивной спячки в весенний расцвет и повышение настроения.

Именно с этой позиции очень важно оценить именно этих людей, для которых депрессивные переживания являются частью их творческой натуры, отличить их от тех людей, для которых депрессия действительно является болезнью, со всеми опасностями из этой болезни вытекающими. И в следующий раз я расскажу вам о том, чем же, собственно, опасна депрессия. Смотрите, слушайте и думайте.