Тестостерон – стероидный гормон-андроген, играющий важнейшую роль в функционировании мужского организма.

Он ответственен за формирование внешних половых признаков, сперматогенез, либидо, настроение и так далее.

Однако в небольшом количестве тестостерон вырабатывается и в женском организме.

Его синтезируют яичники и надпочечники. Колебания уровня гормона негативно сказываются на самочувствии представительниц слабого пола. Рассмотрим, причины и последствия повышенного тестостерона у женщин.

Общая информация

В женском организме тестостерон участвует в:

• работе яичников – влияет на созревание фолликулов (овуляцию);
• формировании мышечной, жировой и костной ткани – при его дефиците кости становятся ломкими, а мышцы – слабыми;
• функционировании сальных желез кожи – стимулирует выработку секрета.

Кроме того, «мужской» гормон регулирует поведение женщины – повышает сексуальность, либидо, настроение.

На уровень гормона влияет множество факторов. Основные из них – возраст, степень физической активности, питание и даже время суток: утром его концентрация выше, чем вечером.

Общий тестостерон в крови представлен в одной из двух фракций: свободный или связанный с белками гормон. В первом случае он свободно циркулирует и оказывает влияние на клетки органов-мишеней. Во втором – возможно два варианта:

• сильная связь с глобулином, при которой тестостерон неактивен;
• слабая связь с альбумином, при котором гормон участвует во всех реакция наравне со свободным.

Для определения анрогенного статуса женщины, то есть для выявления патологических изменений в работе эндокринной системы, наиболее информативным является анализ на свободный тестостерон.

Нормативные показатели:

• до 18 лет – до 4,1 пг/мл (пиктограмм на миллилитр крови);
• до 55-60 лет – 0,5-4,1 пг/мл;
• в период климакса – 0,1 – 1,7 пг/мл.

В разных лабораториях методы исследования крови и единицы измерения концентрации гормона могут отличаться. Стоит обращать внимание на предельные значения, указанные в бланке с результатами анализа.

Причины

При существенном превышении уровня «мужского» гормона женщине ставится диагноз «гиперандрогения» и проводится дополнительное обследование, целью которого является выяснение причин эндокринного дисбаланса. Возможные патологические факторы:

• наследственная предрасположенность;
• новообразования в яичниках;
• гиперплазия коры надпочечников;
• сбои в работе гипофиза и гипоталамуса – зон мозга, регулирующих функции яичников;
• нарушение пищевого поведения – голодание, низкокалорийные диеты, полный отказ от белков животного происхождения или, наоборот, избыток жиров, продуктов с вредными добавками;
• прием некоторых лекарств, например, контрацептивов;
• ожирение – жировые клетки усиливают активность веществ, влияющих на выработку тестостерона;
• инсулинорезистентность – снижение восприимчивости тканей к инсулину, приводящее к его избыточной концентрации в крови;
• хронические заболевания печени.

Физиологическое повышение тестостерона наблюдается в период овуляции, беременности, сразу после физических нагрузок или инсоляции. В этом случае медицинская помощь не требуется.

Симптомы

Избыток тестостерона в женском организме провоцирует появление ряда внешних признаков. Понять, что тестостерон повышен у девушки, иногда можно визуально. Девушка приобретает «мужские» черты:

• плечи становятся более широкими, а талия – менее выраженной;
• быстро увеличивается вес, его сложно снизить;
• покровы утолщаются, повышается их жирность, возникает кистозное акне (особенно на подбородке);
• появляются грубые волоски на груди и лице, а также усиливается их рост на других частях тела – на руках, ногах, в паху;
• на голове образуются залысины из-за выпадения волос и их истончения;
• значительно увеличивается клитор (при сильной и длительной гиперандрогении);
• голос становится низким и грубым.

Кроме того, повышенный уровень тестостерона приводит к изменениям в поведении. Наблюдаются резкие перепады настроения, вспышки агрессии, раздражительность, тревожность. Многие женщины замечают повышение либидо (вплоть до гиперсексуальности), а также рост физической активности. В большинстве случаев нарушается менструальный цикл – выделения становятся нерегулярными или вообще отсутствуют.

И дерматологические проблемы, и выпадение волос могут быть следствиями нарушений в работе щитовидной железы, но при гиперандрогении они имеют свою специфику.

Важно обратиться к специалисту, чтобы он определил круг возможных заболеваний, а затем оценил гормональный статус с помощью лабораторных анализов.

Последствия

Повышение уровня тестостерона приводит не только к внешним изменениям, которые негативно сказываются на самооценке, психологическом состоянии и социальной активности женщины.

При длительной гиперандрогении у нее возникают сложности с зачатием ребенка.

Избыток тестостерона часто ведет к гормональному бесплодию, так как препятствует наступлению овуляции, а также влияет на уровень других активных веществ (эстрогена, прогестерона), отвечающих за подготовку организма женщины к беременности. Даже если она наступает, высок риск самопроизвольного прерывания.

Другие возможные последствия гиперандрогении:

• синдром поликистозных яичников;
• сахарный диабет;
• формирование новообразований в репродуктивных органах;
• избыточный вес и так далее.

Для того чтобы предотвратить осложнения следует начинать коррекцию гормонального фона на ранних этапах.

Основные направления снижения уровня тестостерона в женском организме:

• назначение медикаментов – гормональных препаратов, содержащих эстроген, прогестерон, а также лекарств, подавляющих синтез тестостерона (антиандрогенов);
• употребление фитосредств – настоев и отваров корня солодки, дягиля, семян льна и прочих;
• сбалансированное питание и физическая активность для снижения веса;
• устранение стрессовых факторов, занятия йогой и так далее.

Эффективность терапии, направленной на снижении уровня тестостерона зависит от возможности устранения причины гормонального сбоя.

В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, например, для удаления новообразований в эндокринных органах.

Повышенный тестостерон при беременности

Повышение тестостерона во время беременности – нормальное явление. Уровень гормона начинает постепенно увеличиваться со второго триместра, достигая пика после 30 недели. Фактический показатель может превышать верхний предел, характерный для женщин вне беременности, в 3-4 раза.

Основные причины роста «мужского» гормона у будущих мам:

• помимо яичников и надпочечников, тестостерон вырабатывает плацента;
• в третьем триместре эндокринные органы плода начинают самостоятельно синтезировать активные вещества.

При благополучном течении беременности врачи не обязывают женщину сдавать анализ на концентрацию тестостерона в крови.

Исключение составляют случаи, когда у будущей мамы отмечалась гиперандрогения до зачатия.

Особенно важно контролировать состояние в периоды с 4 по 8 и с 13 по 23 неделю, когда высока вероятность самопроизвольного прерывания беременности.

Избыточный тестостерон может приводить к привычному невынашиванию и замиранию плода.

Коррекция уровня тестостерона при высоком риске выкидыша осуществляется с помощью гормональных препаратов. Очень важно принимать их по той схеме, которую рекомендует врач. Это снижает вероятность возникновения побочных эффектов.

Самостоятельное использование медикаментов, влияющих на гормональный фон, недопустимо.

Стабильное повышение уровня тестостерона пагубно сказывается на состоянии женского организма. Этот гормон, являющийся андрогеном, провоцирует маскулинизацию, то есть приводит к появлению избыточного количества волос на теле, увеличению мышечной массы, изменению фигуры, огрубению голоса.

Одно из самых серьезных последствий избытка тестостерона – нарушение репродуктивной функции, сопровождающееся бесплодием или невынашиванием беременности.

Современные медикаменты позволяют корректировать гормональный фон, но очень важно выявить причину гиперандрогении. Самые частые предпосылки – нарушения в работе яичников, надпочечников, наследственность, прием лекарств и несбалансированное питание.

Видео на тему

Алопеция - это лишь некоторые из симптомов, которые могут говорить о высоком тестостероне у женщин. Почему у девушек повышается уровень мужского гормона? Обычно (в 95 % случаев) это вызвано дисбалансом других гормонов. Чтобы устранить проблему с высоким тестостероном, нужно найти первопричину эндокринного расстройства.

ПРИЗНАКИ ПОВЫШЕННОГО ТЕСТОСТЕРОНА У ЖЕНЩИН

Наличие симптомов повышенного тестостерона играет важную роль при постановке диагноза. Врачи-гинекологи часто встречают женщин с высоким (но находящимся в пределах нормы) тестостероном, которые при этом имеют все симптомы повышенного мужского гормона.

Из-за роли тестостерона в половом развитии мужчин многие симптомы слишком большого количества этого гормона у женщин связаны с состоянием, которое называется вирилизацией, то есть развитием мужских физических характеристик.

Как выглядит женщина с повышенным тестостероном (список симптомов) :

• чрезмерное увеличение мышечной массы, резкий набор веса или трудности с похудением;
• прекращение менструаций;
• (особенно, когда другие гормоны в норме и нет нарушений в работе щитовидной железы) и облысение по мужскому типу;
• акне, прыщи, угри, изменение цвета лица, очень жирная кожа (глубокие , обычно по линии подбородка);
• чрезмерный рост волос на теле;
• изменения, резкие перепады настроения, в том числе депрессия, раздражительность, агрессия;
• снижение тембра голоса;
• дисбаланс других гормонов, в том числе соотношения эстрадиола и прогестерона, других андрогенов, таких как ДГЭА, и гормонов щитовидной железы;
• увеличенный клитор;
• атрофия груди;
• усиление желания.

Указанные симптомы может вызывать как повышенный общий тестостерон, так и высокий свободный тестостерон, который является активной формой гормона.

Многие из этих признаков неспецифичны. Это означает, что они похожи на признаки нарушений других гормонов у женщин. Например проблемы с щитовидной железой также могут привести к увеличению веса, прыщам и выпадению волос.

При подозрении на повышенный уровень тестостерона женщине обязательно нужно сдать анализ на содержание гормонов в крови. Важно вовремя сопоставить симптомы с лабораторными тестами и обследованием, чтобы не пропустить начало заболевания и правильно поставить диагноз.

КОГДА ТЕСТОСТЕРОН У ЖЕНЩИН ПОВЫШЕН: ПРИЧИНЫ ДИСБАЛАНСА ГОРМОНОВ

Низкие уровни гормонов врачи обычно лечат, назначая заместительную терапию. Повышенное содержание гормонов в организме хуже поддаётся «лечению», так как обычно требует долгого поиска первопричины нарушения.

Повышенный тестостерон у женщин: причины высокого уровня гормона

1. Нечувствительность к инсулину

Связь между резистентностью к инсулину, высоким уровнем сахара в крови и тестостероном у женщин очень сильная. Повышенный уровень инсулина опасен для здоровья и может привести как к низкому, так и к высокому тестостерону. У мужчин резистентность к инсулину обычно вызывает низкий уровень тестостерона, но у женщин может как увеличить (чаще), так и уменьшить (реже) мужской гормон. По мере увеличения инсулина поднимается тестостерон, увеличивается эстроген и снижается прогестерон. У некоторых женщин это вызывает небольшой рост волос на лице, в то время как другие сталкиваются с более серьёзными симптомами, такими как потемнение кожи, жировые отложения в брюшной области и резкие колебания настроения.

Как правило, чем выше уровень инсулина натощак, тем заметнее будут проявляться симптомы повышенного тестостерона у женщины.

Проверьте уровень HbA1c (гликированный гемоглобин), содержание инсулина натощак, а также свободный и общий тестостерон. Если у женщины выявлены повышенный тестостерон и инсулин, это значит, что последний, безусловно, способствует гормональному дисбалансу.

У девушек, имеющих повышенный тестостерон и инсулинорезистентность, также возникает риск развития .

1. Синдром поликистоза яичников

Наиболее распространённой причиной высокого тестостерона у женщин является СПКЯ. Не всегда понятно, провоцирует ли высокий тестостерон развитие СПКЯ или, наоборот, вызывает повышение тестостерона. Но, несомненно, эти два явления неразрывно связаны.

Если женщина страдает от симптомов высокого тестостерона и при этом у неё есть гипотиреоз, стресс или резистентность к инсулину/диабет, существует большая вероятность, что СПКЯ является потенциальной основной причиной гормонального дисбаланса или может возникнуть как следствие в дальнейшем.

1. Болезни щитовидной железы и снижение ГСПГ

Уровни половых гормонов и гормонов щитовидной железы тесно связаны друг с другом. Когда функция щитовидной железы замедляется – как при гипотиреозе – содержание глобулина, связывающего гормоны (ГСПГ, ССГ, SHBG), падает. ГСПГ связывает избыточное количество гормонов в крови. Это важно для поддержания гормонального баланса. Когда гормоны, такие как тестостерон, начинают по какой-либо причине увеличиваться, но ГСПГ при этом высокий, он может связывать тестостерон и минимизировать последствия и признаки его избытка. Без глобулина чрезмерная выработка гормонов может стать серьёзной проблемой.

У здоровых женщин 80 % тестостерона в крови связано с ССГ. Однако при уменьшении ГСПГ значительно больше тестостерона оказывается свободным и активным и вызывает соответствующие симптомы и проблемы.

1. ПМС, ПМДР, снижение прогестерона и увеличение эстрадиола

Все гормоны в теле женщины взаимосвязаны и влияют друг на друга. Когда один гормон не в норме, он в конечном итоге приводит к повышению или понижению других гормонов в женском организме. Точный механизм неясен, но установлена взаимосвязь между количеством тестостерона и уровнем прогестерона и эстрогенов у женщин.

У женщин с ПМС и ПМДР - состояния, вызванные повышенными уровнями эстрогенов, - часто наблюдается высокий ДЭА-сульфат и тестостерон. В то же время в период менопаузы (когда прогестерон и эстрадиол очень низкие) тестостерон у женщин, как правило, находится ближе к нижней границе нормы. По этой причине врачи в последнее время стали считать, что изменения в содержании эстрогена и прогестерона как-то влияют на уровень тестостерона.

1. Отсутствие физической активности

Отсутствие физических упражнений напрямую не приводит к высоким уровням тестостерона, но активность действительно помогает предотвратить (то есть служит как профилактика) повышение этого андрогена. Скорее всего, это связано с действием упражнений на количество инсулина. Спорт помогает снизить уровень инсулина, улучшая чувствительность клеток к нему.

Упражнения также могут предотвратить аномальное распределение жира (в верхней части тела и области верхних конечностей), связанное с .

1. Голодание после тренировок

Если девушка часто тренируется и после этого ничего не ест, уровень её тестостерона может расти. После интенсивных физических упражнений повышаются некоторые гормоны, в том числе кортизол («гормон стресса») и тестостерон.

После тренировки кортизол падает естественным образом, но увеличенный тестостерон так просто не снижается. Он остаётся очень высоким и уменьшается намного медленнее, если женщина после занятий спортом ничего не ест. Если девушка тренируется регулярно или ежедневно, это может стать причиной хронически высокого тестостерона.

1. Заболевания надпочечников

Это расстройство встречается реже, но тоже может спровоцировать повышение тестостерона, который также образовывается из своих предшественников, таких как прогестерон, ДГЭА, андростендион, прегненолон. Все, что увеличивает любой из этих гормонов, может повысить общий тестостерон у женщины.

Кроме того, некоторые заболевания, способны приводить к повышенному ДЭА и тестостерону. К ним относятся:

• гиперплазия надпочечников,
• повышенный стресс (усталость надпочечников),
• избыточный приём прогестерона/прегненолона/ДГЭА,
• резистентность к инсулину.

Гормоны не действуют изолированно, изменение одного из них повлияет и на другие. По этой причине рекомендуется оценивать сывороточные уровни ДГЭА в дополнение к уровням кортизола при оценке содержания тестостерона в крови у женщин.

1. Стресс

Стресс негативно воздействует на женский организм. Он может вызвать гипотиреоз и сопутствующее снижение ГСПГ. Стресс также может снизить уровни эстрогенов и прогестерона в крови, которые помогают контролировать и держать в норме тестостерон.

Стресс, кроме того, вызывает рост ДЭА-сульфата, который представляет собой мужской половой гормон, вырабатываемый надпочечниками. Это не тестостерон, но он один из ближайших его «родственников», который действует химически подобным образом и часто вызывает такие же нарушения и симптомы.

1. Высокий лептин (сопротивление лептина)

Лептин - это гормон, выделяемый из жировых клеток, который должен контролировать аппетит, обмен веществ и посылать сигнал мозгу сжигать жир. При сопротивлении лептина мозг не получает сигнал, метаболизм замедляется, мозг заставляет женщину думать, что она всё время голодна, и тело отказывается сжигать жир.

В дополнение к проблемам со снижением веса высокий лептин также связан с повышенным уровнем тестостерона. Большое содержание лептина также наблюдаются у женщин с поликистозом яичников, и многие женщины с резистентностью к лептину также обладают инсулинорезистентностью (что ещё больше увеличивает тестостерон).

Высокий уровень инсулина = Большой лептин = Повышенный тестостерон

Большое количество инсулина и лептина не позволяет потерять вес, а высокий тестостерон вызывают все побочные эффекты, перечисленные выше.

1. Лишний вес или ожирение

Избыточный жир также может вызывать повышение тестостерона. Жировые клетки сами по себе увеличивают уровни андрогенов у женщин. Исследования показывают, что это вызвано повышением активности фермента 17-бета-гидроксистероиддегидрогеназа.

Жировые клетки также повышают резистентность к инсулину, что приводит к дальнейшему избытку андрогенов. Поэтому в дополнение к основной терапии, чтобы нормализовать уровень тестостерона, женщинам с избыточным весом всегда рекомендуют похудеть, соблюдать диету и выбирать правильное питание.

Стероидный андроген у женщин вырабатывается яичниками и надпочечниками. В здоровом организме синтез проходит в строгом соответствии с образованием женского гормона эстроген. Также источником мужского полового гормона является половой акт, особенно сопровождающийся оргазмом.

Все причины сниженного тестостерона делятся на эндогенные, то есть связанные с патологией внутренних органов, и экзогенные, возникающие под воздействием внешних факторов.

К эндогенным причинам относятся:

• Заболевания яичников (кисты, злокачественные опухоли, дисфункция).
• Рак молочных желез, который очень часто является следствием патологии яичников.
• Эндометриоз (разрастание соединительной ткани в матке).
• Болезни сердца и сосудов.
• Почечная недостаточность.
• Нарушения работы желез внутренней секреции, в том числе и диабет.
• Ожирение.
• Наследственность.
• Климакс. В период менопаузы снижена выработка организмом всех половых гормонов, в том числе и тестостерона, как ответная реакция на уменьшение синтеза эстрогена.

Экзогенные причины, вызывающие снижение синтеза мужского гормона в женском организме, следующие:

Малоподвижный образ жизни. Тестостерон - это гормон мышечной активности. Для его синтеза организму необходимы упражнения, в том числе силовые, особенно если он понижен.

Справка! Чрезмерное увлечение аэробными упражнениями (бег, прыжки, аэробика) тоже может снизить уровень мужского гормона в организме.

• Прием медикаментозных препаратов, вызывающих гормональный дисбаланс (контрацептивов, антимикотических, противосудорожных).
• Неправильное питание. Синтез тестостерона снижается при употреблении продуктов с высоким содержанием магния и цинка. Также угнетающе действует на производство стероидов в организме избыток сахара и животных жиров.
• Наличие таких вредных привычек как курение и алкоголь приводят к нарушению работы яичников и надпочечников. Как следствие в организме может возникнуть недостаток тестостерона.
• Хронический стресс, регулярное недосыпание, увлечение модными диетами могут послужить причиной расстройства эндокринной системы, отрицательно сказаться на работе гипоталамуса и гипофиза.

  При стрессе в организме надпочечниками вырабатывается избыток гормона адреналин, подавляющего синтез тестостерона.

• Недостаток витамина D, который активно участвует в синтезе андрогенных гормонов.
• Целибат, или отсутствие полноценной половой жизни.

В организме человека все взаимосвязано. Неправильный образ жизни может привести к дисфункции органов , ответственных за синтез тестостерона. С другой стороны, физиологические нарушения провоцируют человека создавать привычки, разрушающие здоровье, создавая порочный замкнутый круг.

Проявление недостатка гормона в организме

Любой гормональный дисбаланс сразу сказывается на внешности человека. Дефицит тестостерона не является исключением. Женщины очень болезненно реагируют на появление следующих симптомов:

1. Образование избыточной жировой рыхлой прослойки в нижней части живота, на руках, шее. Также много огорчений причиняют «уши», появившиеся по бокам верхней части бедер.
2. Кожа становится тонкой, безжизненной и сухой, особенно на руках и шее. Крема и процедуры, направленные на увлажнение эпидермиса, имеют кратковременный эффект.
3. Интенсивное выпадение волос, их утончение, сухая кожа головы.

При недостатке тестостерона косметические процедуры, направленные на устранение внешних недостатков, совершенно бесполезны.

Снижение количества мужского гормона в организме не лучшим образом влияет и на общее самочувствие женщины, так как в этом случае одновременно снижается выработка следующих гормонов:

• серотонина, который иначе называют гормоном счастья;
• дофамина, отвечающего за когнитивные способности;
• окситоцина (гормона нежности), поддерживающего состояние гладкой мускулатуры в тонусе.

В результате развиваются следующие симптомы:

1. депрессия, низкая устойчивость к стрессовым ситуациям;
2. быстрая утомляемость, постоянная усталость;
3. раздражительность, плаксивость без повода;
4. ухудшение памяти, способности к обучению. Возникает панический страх перемен.

ВАЖНО ! Бесплодие у женщин в репродуктивном возрасте тоже может быть связано с дефицитом мужского гормона, так как ответной реакцией организма является пропорциональное снижение синтеза эстрогена, который отвечает за созревание яйцеклеток в яичниках.

Для женщин с пониженным уровнем свободного тестостерона характерны панические атаки, беспокойный сон, приливы и повышенная потливость.

Большая часть мужского гормона содержится в организме в связанном виде - с глобулином и альбумином. Комплекс с последним необходим для формирования мышц. При дефиците тестостерона уровень связанного с альбумином гормона тоже падает, что приводит к:

• уменьшению мышечной массы;
• снижению выносливости;
• снижению общего энергетического состояния.

Андрогенные гормоны отвечают не только за сексуальную привлекательность, но и за либидо и получение удовольствие от половых контактов. При пониженном уровне развиваются:

1. Уменьшение вторичных половых признаков (молочные железы «усыхают», теряют свою первоначальную форму, волосы на лобке редеют).
2. Фригидность и отсутствие либидо.В этом случае наблюдается полное равнодушие к сексу, вплоть до отвращения. В отдельных случаях симптом может усугубиться болезненными ощущениями при половом акте (диспареуненией), невозможностью его совершить (вагинизмом) и аноргазмией (неспособностью к оргазму).
3. Мужской гормон также отвечает за усвоение кальция организмом. При снижении его уровня микроэлемент начинает вымываться из костной ткани, что может послужить причиной хрупкости костей и развитию остеопороза.

   ВАЖНО! У женщин в предклимактерический период часто ухудшается состояние зубов. Это тоже может быть симптомом критически низкого уровня тестостерона в организме.

Как симптомы прогрессируют с возрастом?

Уровень тестостерона в крови у женщин начинает постепенно снижаться после наступления полового созревания. Это считается нормальным явлением. Первые внешние признаки дефицита при отсутствии патологий внутренних органов появляются к 40 годам. Именно в этом возрасте необходимо заняться своим гормональным здоровьем во избежание развития следующих заболеваний:

• остеопороза;
• старческой деменции (нарушения памяти и слабоумия);
• болезни Альцгеймера;
• рассеянного склероза;
• ишемии сердца и головного мозга;
• частичной и полной алопеции (облысения).

Дефицит тестостерона у пожилых женщин запрограммирован природой. Но этот процесс можно повернуть вспять, используя достижения современной медицины в сочетании с горячим желанием нормально жить и работать в любом возрасте.

Внешний вид женщины: признаки заболевания

Общее впечатление от женщины с низким уровнем тестостерона - увядшая и энергетически истощенная, с потухшим взглядом.

Ярко выражены следующие признаки:

При общении часто раздражается и обижается, плохо понимает собеседника, с трудом концентрируется на проблеме.

Чтобы оставаться в форме в любом возрасте необходимо обратиться к специалистам, которые помогут гармонизировать гормональный баланс.

К какому врачу обратиться?

При появлении хотя бы трех симптомов пониженного тестостерона необходимо посетить терапевта и гинеколога. Врачи проведут внешний осмотр, соберут анамнез, дадут направление на анализы, в том числе и на тестостерон.

После обследования будет назначено при необходимости медикаментозное лечение. Возможно, проблему придется решать в команде с врачом эндокринологом, обратиться к которому может посоветовать терапевт.

Здоровый гормональный баланс - это гарантия великолепного самочувствия и долгой творческой жизни. Тестостерон является гормоном прогресса и вдохновения. Поддержать нормальную его концентрацию в организме можно с помощью здорового образа жизни и профессиональных врачей, визит к которым не стоит затягивать.

О высоких уровнях тестостерона у женщин, автор - Уэстин Чайлдз, практикующий врач и специалист по функциональной медицине. Чайлдз ведет блог для пациентов, пишет максимально доступно, показывает распечатки анализов, на которые он опирается, и дает конкретные рекомендации. Для женщин, страдающих гирсутизмом, эта статьи полезна и в содержательном смысле, и как иллюстрация подхода.

Набор веса, акне, потеря волос (и гирсутизм - прим. сайт ) - есть ли у вас что-то из этого? Это далеко не полный список симптомов высокого уровня тестостерона в крови у женщин. Почему уровень тестостерона растет и что нужно предпринять, чтобы его снизить?

Любой доктор в состоянии сказать, что концентрация тестостерона выше нормы, но мало кто готов озвучить рекомендации для решения проблемы. Чтобы двинуться навстречу к нормальной жизни, нужно понять, что именно происходит с вами телом.

В данном случае проблема в том, что в 95% случаях высокий уровень тестостерона не синдром, а симптом другого гормонального дисбаланса. Поэтому главная задача - отыскать этот дисбаланс и решить связанную с ним проблему - тогда концентрация тестостерона в крови понизится.

Симптомы высокого уровня тестостерона

Перед тем, как перейти к обсуждению причин высокого уровня тестостерона в крови и способах его коррекции, нужно перечислить симптомы этого состояния.

Симптомы имеют ключевое значение, потому что организм каждого человека имеет свои границы нормы. Я видел предостаточно женщин со всеми симптомами повышенного уровня тестостерона, тогда как их анализы были лишь на верхней границе нормы. (Читайте , насколько сильно отличается понятие «норма» для отдельных индивидуумов, популяций, ограниченных географически, и человечества вообще - прим. сайт )

Итак, основные симптомы повышенного тестостерона:

• Набор веса (особенно быстрый) или неспособность его сбросить.
• Выпадение волос, особенно по мужскому типу и при нормальных уровнях гормона щитовидной железы.
• Акне, изменение жирности кожи и волос; распространены кистозные угри, особенно на подбородке.
• Изменение настроения: депрессия, раздражительность, тревога, частая смена настроения.
• Дисбаланс других гормонов: нарушение соотношения эстрогена к прогестерону, недостаток гормонов щитовидной железы (Чайлдз не рассматривает эту причину подробно, поэтому читайте мою статью о том, как - прим. сайт ), избыток андрогенов надпочечников (например, ДГАЭ-С).

Как видите, это неспецифические, очень неконкретные симптомы, свойственные и другим гормональным отклонением. Например, недостаток гормонов щитовидной железы может привести к увеличению веса и выпадению волос, но в этом случае волосы будут выпадать равномерно, без залысин, как у мужчин. Избыток гормонов щитовидной железы может привести к угрям, но они редко бывают кистозными и не имеют тенденции возникать на подбородке. Таким образом, эти симптомы помогут определить, где именно возник гормональный сбой. Затем гипотезы нужно проверять в лаборатории.

Лабораторное исследование уровня тестостерона в крови

Итак, давайте поговорим о том, как выглядят ненормальные уровни тестостерона. Рассмотрим несколько примеров. В первом примере у женщины высокий уровень свободного тестостерона и верхняя граница нормы общего тестостерона.

Вы видите, что только свободный тестостерон помечен как высокий, но в действительности у пациентки вообще избыток тестостерона. Откуда я знаю? Дело в том, что я вижу волосы на лице, акне и избыточный вес. Смотрите: свободный тестостерон - это физиологически активная форма тестостерона, высокая концентрация которого ответственна за симптомы, перечисленные выше. (Общий тестостерон вообще практически не имеет диагностического значения - прим. сайт. )

В случае этой пациентки причина заключалась в инсулинорезистентности. Работая в этом направлении, нам с ней удалось уменьшить уровень свободного тестостерона в крови, и симптомы исчезли.

Второй пример.

Опять видим высокий уровень свободного тестостерона и совершенно нормальный уровень общего тестостерона. Семейный врач не заметил проблем, потому что избыточный рост волос был слабым, вес находился на верхней границе нормы, однако девушка страдала от резких перепадов настроения и раздражительности.

Вот почему так важно изучать симптомы совместно с лабораторными тестами, чтобы увидеть и диагностировать проблему.

Также хочу показать вам пример низкого уровня тестостерона в крови.

Главная проблема пациентки заключалась в инсулинорезистентности, поэтому я и привел значение гликозилированного гемоглобина A1c (HbA1c) (HbA1c - специфический маркер, помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца - прим. сайт ). Помните: высокие уровни инсулина могут вызывать и высокий, и низкий уровень тестостерона, это зависит от конкретного пациента. И оба эти состояния одинаково плохи.

Теперь вы знаете, как определить повышенный уровень тестостерона, и какие симптомы нужно отслеживать.

6 причины высокого уровня тестостерона у женщин

Когда уровень гормонов поднимается достаточно высоко, выяснить, что именно запустило процесс, становится сложнее. Эта ситуация в корне отличается от низких уровней, когда достаточно «добавить недостающее», чтобы уменьшить симптомы. Поэтому большинство докторов общей практики путаются, сталкиваясь с повышением уровней гормонов.

1. Инсулинорезистентность

Связь между инсулинорезистентностью (или упрощенно - высоким уровнем сахара в крови) и тестостероном ОГРОМНА (подробнее об этой связи - прим. сайт ). Инсулин способен понизить и повысить уровни тестостерона. У мужчин, гормон обычно понижает уровень тестостерона, а у женщин встречаются оба варианта. Для определения связи в вашем организме нужно сдать кровь на гликозилированный гемоглобин A1c, инсулин натощак вместе с общим и свободным тестостероном. Если обнаружится высокий уровень инсулина вместе с высоким уровнем свободного тестостерона, инсулин является причиной гормонального дисбаланса.

Женщины с высоким уровнем тестостерона в сочетании с инсулинорезистентностью приобретают (синдром поликистозных яичников). У таких пациенток высокие уровни инсулина, тестостерона и эстрогена и низкие уровни прогестерона. Это приводит к умеренному росту волос на лице, но в некоторых случаях гормональный дисбаланс влечет еще и потемнение кожи, отложение жира на животе и экстремальные перепады настроения. Обычно, чем хуже показатели инсулина натощак, тем сильнее проявляются симптомы.

2. Доминирование эстрогена над прогестероном

Все гормоны в нашем организме взаимодействуют друг с другом. Рассматривайте их как паутину: вы не можете коснуться одной нити, не потревожив остальные, а чтобы изменить всю паутину достаточно оборвать одну нить. Этот принцип справедлив и в отношении гормональной системы. Гормоны играют заодно, поэтому если один выбивается из программы, это приведет к сбою в остальных.

Женские половые гормоны эстроген и прогестерон связаны особенно тесно. Точный механизм связи между ними неизвестен, но они определенно влияют на уровни тестостерона. Взять, к примеру, женщин с предменструальным синдромом или предменструальным дисфорическим расстройством (тяжелая форма предменструального синдрома - прим. сайт ). Эти состояния связаны с доминирование эстрогенов, и у этих же женщин обнаружено повышение уровня тестостерона и ДГЭА. Сравните их с женщинами в период менопаузы, когда низкий уровень эстрогена сочетается с полным отсутствием прогестерона, а позднее снижаются и показатели тестостерона в крови (но усы все равно начинают расти, опять же из-за взаимной концентрации половых гормонов - прим. сайт ). Ясно одно: изменение в концентрации эстрогена и прогестерона сказываются на концентрации тестостерона.

3. Низкая физическая активность

Тренировки - это дополнительная помощь вашему организму для утилизации избыточного тестостерона. Хотя между физической активностью и уровнем тестостерона нет прямой связи, нагрузки помогают при избыточном уровне инсулина, что в свою очередь понижает высокий уровень тестостерона. Механизм прост: низкий инсулин - это нормальный тестостерон, высокий инсулин - это высокий тестостерон. Физическая активность позволяет понизить уровень инсулина, повышая чувствительность к нему клеток вашего тела.

Кроме этого, физическая активность помогает побороть извечного спутника ненормального уровня тестостерона - избыточный вес.

4. Болезни надпочечников (высокий уровень ДГЭА)

Болезни надпочечников встречаются реже. Всё, что провоцирует избыточную работу надпочечников, способно привести к повышению уровня тестостерона. Чтобы понять это, посмотрите на схему, каким образом ваше тело секретирует тестостерон:

Видно, что предшественниками тестостерона являются ДГАЭ, прегненолон, прогестерон и андростендион. Если их становится больше, то может вырасти и уровень тестостерона.

Есть также ряд состояний, приводящих к повышенному производству ДГЭА и тестостерона: , сильный стресс и связанное с этим истощение надпочечников, чрезмерное употребление добавок с ДГАЭ/прегненолоном/прогестероном и опять же инсулинорезистентность. Поэтому проверка уровней ДГАЭ в крови и кортизола в суточной моче является хорошим тестом при поиске причин повышенного уровня тестостерона. Помните, что гормоны не работают независимо друг от друга.

5. Высокий уровень гормона лептина (лептинорезистентость)

Лептин создает условия, которые затрудняют похудение. Если вы не знаете, что такое лептинорезистентность, пожалуйста, прочитайте на английском языке о том, как именно он отключает утилизацию избыточного веса.

Вкратце лептинорезистентность - состояние, когда в организме слишком много лептина и вы толстеете, но ваш мозг этого не видит. В голове царствует голод, а тело пухнет от жира. Лептин не только регулирует чувство насыщения, но и является частью системы поощрения.

Вырабатываемый жировыми клетками лептин участвует в регуляции аппетита, метаболизма, сообщает мозгу, когда жир нужно запасать, а когда пора сжигать. Догадайтесь, что происходит, если чувствительность к лептину снижается. Ваш мозг перестает получать передаваемые лептином донесения о сытости, и начинает отдавать прямо противоположные команды: метаболизм замедляется, вы считаете, что голодны, ваше тело перестает потреблять накопленные калории.

И мало того: лептин контролирует секрецию тестостерона. Чем больше лептина, тем сильнее он стимулирует эндокринные железы секретировать тестостерон. (Вот здесь это как-то непрозрачно; мне не удалось найти ни одной статьи, подтверждающий, что лептин стимулирует секрецию стероидов, скорее наоборот; тем не менее, связь лептина с тестостероном опреденно имеется, см. мою статью - прим. сайт. )

Высокий уровень лептина обнаружен и у женщин, страдающих инсулинорезистентностью (что и само по себе повышает тестостерон).

6. Ожирение

Избыточный вес способен повышать уровень тестостерона сам по себе. Жировые клетки увеличивают секрецию тестостерона за счет усиления активности фермента 17бета-гидроксистероиддегидрогеназы (тип 5). Забудьте это длиннющее название: главное здесь то, что жир увеличивает тестостерон сам по себе, да еще и за счет снижения чувствительности прочих тканей к инсулину.

Мораль истории в том, что вам нужно худеть в добавок ко всем прочим методам лечения.

Как понизить уровень тестостерона у женщин?

Для начала надо определиться, почему у вас повышен уровень тестостерона в крови. Задача - излечить первопричину. Ниже я расскажу о способах лечения тех шести причин, о которых я говорил ранее.

Высокий уровень инсулина:

1. Добавить высокоинтенсивные нагрузки: увеличение мышечной массы увеличивает чувствительность тканей к инсулину.
2. Снизить потребление углеводов (особенно рафинированных углеводов - сахар, хлеб, макароны и т.д.), например, как в диете Питательный кетоз.
3. Рассмотреть возможность приема Т3 гормона щитовидной железы для ускорения обмена веществ и повышения чувствительности клеток к инсулину (обратите внимание, что речь о Т3, а не Т4, но в России продают только Т4 - прим. сайт ).
4. Рассмотреть возможность приема специальных лекарств, повышающих чувствительность к инсулину: ингибиторы SGLT-2, Метформин, агонисты GLP-1, ингибиторы альфа-амилазы.
5. Рассмотреть возможность приема БАДов: Берберин (1000-2000 мг/день), альфа-липоевая кислота (600-1200 мг/день), магний, хром, PolyGlycopleX - все эти добавки могут помочь снизить уровень сахара и инсулина в крови.

Дисбаланс эстрогенов и прогестерона:

1. Убедитесь в том, что ваша щитовидная железа функционирует нормально: гипотиреоз вызывает доминирование эстрогенов над прогестероном.
2. Убедитесь, что метаболизм эстрогенов в вашем организме оптимален, для этого важна работа печени и правильное питание.
3. В период менопаузы рассмотрите вариант приема биоидентичных гормонов (смеси прогестерона и эстрадиола/эстриола).
4. Рассмотрите возможность приема БАДов для поддержки метаболизма эстрогенов: витамин B12 (подъязычно 5000 мкг/день), 5-MTHF, DIM или Indole-3-carbinol, расторопша, сера в форме MSM (метилсульфонилметан), био-идентичный прогестерон (20-40 мг трансдермально в 14-28 дни цикла).

Проблемы с надпочечниками:

1. Увеличьте потребление соли (гималайская розовая соль или кельтская морская соль).
2. Научитесь работать со стрессом и переключаться с негатива (йога, медитация, пешие прогулки и пр.)
3. Снизить потребление кофеина и алкоголя.
4. Снизить потребление стимулирующих лекарств на основе амфетамина (adderall, concerta, phentermine и т.д.)
5. Спать не менее 8 часов в день; исключить дневной сон, чтобы избежать проблемы с засыпанием ночью; не переедать на ночь, чтобы избыток энергии не приходился на время перед сном.
6. Рассмотреть возможность приема следующих БАДов: адаптогены для надпочечников, гормоны надпочечников, витамины B6 и C. При проблемах с засыпанием - мелатонин.

Избыток лептина:

1. Рассмотреть возможность лечебного периодического голодания (имеется в виду пропуск некоторых приемов пищи по расписанию раз в несколько дней и разгрузочные дни - прим. сайт )
2. Сократить потребление углеводов, включая фруктозу.
3. Компенсировать гипотиреоз и лечить инсулинорезистентность, на фоне которых восстановление чувствительности к лептину маловероятно.
4. Добавить высокоинтенсивные нагрузки.
5. Рассмотреть возможность приема специальных препаратов для увеличения чувствительности к лепину: Byetta, Victoza, Bydureon или Symlin. По моему опыту, побороть резистентность к лептину без лекарств очень тяжело. При правильном использовании они позволяют значительно скорректировать вес и гормоны в крови.
6. Рассмотреть возможность приема БАДов: рыбий жир, цинк, лейцин и добавки, рекомендованные при инсулинорезистентности. Никаких специализированных добавок, помогающих при избытке лептина не существует.

Заключение

Уменьшить высокую концентрацию тестостерона в крови возможно, но для этого нужно найти первопричину сбоя. Если удается правильно диагностировать эту причину и излечить ее, то симптомы уменьшатся стремительно.

Обычно высокие уровни тестостерона связаны с одной или несколькими причинами из списка: резистентность к инсулину или лептину, проблемы во взаимной концентрации эстрогена и прогестерона, заболевания надпочечников, нездоровое питание и образ жизни.

Если вы серьезно настроены решить проблему с высоким уровнем тестостерона, найдите доктора, который понимает, как гормоны связаны друг с другом и готов посвятить свое время, чтобы докопаться до причины.

Тестостерон представляет собой половой гормон, который синтезируется как в мужском, так и в женском организме, разница заключается только в концентрации данного гормона. Тестостерон регулирует и нормализует работу многих органов в организме человека. Вырабатывается тестостерон в яичниках у женщин, яичках у мужчин, а также частично в коре надпочечников.

Тестостерон у женщин

В женском организме тестостерон отвечает за:

• образование костной ткани (предотвращает развитие остеопороза);
• регуляцию жировой и мышечной массы;
• поддержание энергетического уровня организма;
• сексуальное желание.

Повышенный тестостерон у женщин диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин, и в медицине обозначается термином «гиперандрогения». В результате гормонального дисбаланса у женщины нарушается менструальный цикл, отсутствует овуляция и, как следствие, развивается функциональное бесплодие.

При повышенном тестостероне у женщины нарушается сон, повышается вероятность развития сахарного диабета и осложненной родовой деятельности. Основные признаки повышенного тестостерона у женщин:

• чрезмерное оволосение (волосы появляются на пальцах, спине, руках, лице);
• на голове волосы активно начинают выпадать;
• тембр голоса становится более низким и грубым;
• кожа утолщается, становится жирной и покрывается угревой сыпью;
• фигура приобретает мужские очертания;
• клитор может сильно увеличиваться и разрастаться за пределы половых губ.

Кроме изменений физиологии, у женщины отмечается также изменение поведения - появляются агрессивность, амбициозность, стремление к лидерству. Женщина становится склонной к азартным играм и злоупотреблению алкогольными напитками.

Повышенный уровень тестостерона у женщин могут вызвать различные опухоли, неправильное питание, наследственная предрасположенность, а также гиперактивная работа коры надпочечников.

Внимание! Во время беременности повышение уровня тестостерона является нормой, так как данный гормон способствует вынашиванию плода в комплексе с другими женскими половыми гормонами.

Максимальные показатели тестостерона отмечаются в третьем триместре беременности. Необходимо строго следить за концентрацией гормона в крови, так как чрезмерное количество тестостерона вызывает замирание беременности.

Как понизить уровень тестостерона у женщин

Как понизить тестостерон у женщин? В первую очередь необходимо посетить гинеколога и получить направление на исследование уровня тестостерона в организме. При выявлении высокой концентрации гормона врач подберет эффективную гормональную терапию.

Важно! Нельзя заниматься самолечением и приобретать гормональные препараты по советам подруг или интернета. Прием неподходящих гормональных средств вызывает тяжёлые осложнения.

Повышенный тестостерон в крови можно снизить при помощи лекарственных препаратов. Для коррекции высокого тестостерона у женщин используют чаще всего Диане-35, Ципротерон, Дигостин, Дексаметазон. При эффективности терапии гормон достаточно быстро приходит в норму.

После лечения необходимо регулярно сдавать анализ и контролировать концентрацию гормона, ведь после отмены гормональной терапии тестостерон может снова повышаться. В этом случае необходимо искать первопричину данного нарушения.

Как понизить тестостерон у женщин без гормонов? Снизить уровень гормона помогает также соблюдение диеты. При этом важно включать в рацион те продукты, которые повышают уровень эстрогена (сою, пшеницу, рис, вишню, яблоки).

Примечание. Полезны умеренные физические нагрузки, такие, как пилатес и йога. Силовых тренировок женщинам стоит избегать, так как будет отмечаться чрезмерный рост мышечной массы.

Как снизить тестостерон у женщин без медикаментов? Среди народных рецептов при борьбе с повышенным тестостероном у женщин используются корень солодки, витекс священный, марьин корень, дягиль, энотера и другие лекарственные травы. Важно заметить, что нельзя прибегать к употреблению народных рецептов без предварительной консультации с врачом.

Тестостерон у мужчин

Сильный пол также часто волнует вопрос, что делать, если повышен тестостерон. В мужском организме тестостерон отвечает за состояние скелета и мышечной массы, регулирует эрекцию и оплодотворяющую способность.

Гиперандрогения может быть вызвана неконтролированным приемом некоторых лекарственных препаратов, которые содержат гормоны, например, Мифепристон, Даназол, Гонадотропин, Тамоксифен и другие.

Самыми безобидными факторами, которые могут способствовать повышению тестостерона у мужчин, являются недостаточность сна, отсутствие режима питания, а также нерегулярная половая жизнь.

Среди патологических состояний организма, влияющих на уровень гормона, выделяют следующие:

• опухоли, локализующиеся в яичках или надпочечниках;
• чрезмерные физические нагрузки;
• резистентность организма к андрогенам;
• врожденная гиперплазия или дисфункция коры надпочечников;
• опухоли гипофиза;
• раннее половое созревание (у юноши пенис вырастает больших размеров, а яички остаются недоразвитыми) - в этом случае, несмотря на физическую зрелость, у мальчика остается детское психическое развитие.

Повышенный тестостерон у мужчин сопровождается агрессивным поведением, возбудимостью, раздражительностью, появлением гнойных высыпаний на коже, обильной растительностью по всей поверхности тела, при этом на голове волосы чаще всего начинают выпадать. Также у сильного пола отмечается повышенная сексуальная активность, склонность к рискованным поступкам и импульсивность.

Часто у молодых людей, принимающих анаболические стероидные гормоны, отмечается повышенный тестостерон. Он негативно сказывается на работе мужских половых желез, способствуя атрофии яичек, а в дальнейшем - развитию бесплодия.

Важно! Высокий тестостерон может стать причиной развития многих заболеваний, например, эректильной дисфункции, рака предстательной железы, бесплодия и других.

Со стороны нервной системы у мужчины отмечаются бессонница, головные боли, резкие перепады настроения. Это связано с тем, что высокий тестостерон провоцирует разрушение клеток головного мозга. У подростков гормональный дисбаланс является причиной задержки роста.

Лечение высокого тестостерона у мужчин

Как понизить тестостерон у мужчин? Если уровень тестостерона увеличился у мальчика в подростковом возрасте, то ему назначают терапию аналогом лютеинизирующего гормона. В результате лечения нормализуется гормональный фон, концентрация тестостерона снижается до обычных возрастных показателей.

Если же признаки повышенного тестостерона возникают у взрослого мужчины (появляются неконтролируемое сексуальное желание, раздражительность и агрессия), то необходимо пройти полное обследование для определения причин нарушения.

Внимание! Если мужчина занимается спортом и принимает средства, способствующие росту мышечной массы, то достаточно отменить их прием, и уровень гормона нормализуется самостоятельно.

Причиной высокого тестостерона может быть опухоль, локализующаяся в надпочечниках. Как понизить уровень тестостерона у мужчины в этом случае? Если новообразование доброкачественное, то после его хирургического удаления гормональный баланс придет в норму.

Может встречаться опухоль в яичках (особенно у подростков с ранним половым созреванием), которую также необходимо удалять оперативным путем; после этого тестостерон снизится до показателей возрастной нормы.

Иногда мужчине достаточно отладить свой режим «работа-отдых-сон» и избегать перегрузок организма, чтобы понизить повышенный тестостерон. Также мужчине очень важно наладить половую жизнь. Сексуальные отношения должны быть регулярными, но не слишком частыми, и обязательно с одной постоянной партнершей. Заниматься мастурбацией категорически не рекомендуется.