Многие считают, что угревая сыпь, называемая в медицинском мире «акне» (некоторые источники сообщают, что термин «акне» охватывает угри, прыщи а также их последствия), является проблемой подростков в пубертатном периоде. К сожалению, это не так, хотя в период полового созревания у подростков действительно создаются благоприятные условия для развития угревой болезни. Однако взрослые не застрахованы от возникновения столь неприятной проблемы. Следует отметить, что у женщин и у мужчин угревая сыпь встречается значительно реже. В чем заключаются причины и лечение угревой сыпи на лице?

Что собой представляют угри? Это заболевание, для которого характерно развитие воспалительного процесса в кожных тканях, обусловленное изменениями в пилосебационных структурах. Для наглядности мы предлагаем рассмотреть фото. На сегодняшний день вопрос о причинах возникновения угревой болезни остается не исследованным до конца.

Виды угревой сыпи

Угревая сыпь имеет несколько форм, которые проявляются в зависимости от причин, которые мы рассмотрим после этого раздела. Отметим, что возникновение явного локального воспалительного процесса при угревой сыпи возможно не во всех случаях.

Наиболее часто встречаются следующие виды угрей:

Причины угревой сыпи на лице

Причин появления угрей множество. Некоторые из них специфичны для определенной возрастной категории, другие встречаются независимо от возрастного критерия и напрямую связаны с патологическими процессами, протекающими в организме.

Примечание. Возрастные угри, прыщи и фурункулы чаще встречаются у девочек в период полового созревания. Это связано с тем, что в пубертатном возрасте в организме девочки происходят гормональные перестройки, повышается выработка женских половых гормонов и тестостерона, являющегося мужским половым гормоном. Именно тестостерон провоцирует повышенное салоотделение.

• Стрессовые состояния, включая депрессивность и апатичность. Нервная дестабилизации ведет к нарушению многих процессов, но сами стрессы, пожалуй, являются косвенной причиной появления угрей. Угнетается иммунная система, гормональный фон нарушается;
• Неправильное питание и чрезмерное увлечение вредной пищей (фаст-фуд, сладкое, жирное, острое и т.д.). Неправильный рацион питания приводит к появлению угрей за счет реакции организма на вредные продукты. Организм начинает повышенный синтез инсулина и инсулиноподобного фактора роста. Повышенное содержание этих веществ провоцирует повышенную секрецию кожного сала. Также чрезмерное употребление вредной пищи и пренебрежение продуктами, содержащими необходимые микроэлементы и витамины, способствует нарушению липидного баланса, что также является распространенной причиной появления угревой сыпи;
• Употребление стероидных препаратов (стероидные противозачаточные средства, анаболики, препараты, содержащие гормоны). Это становится причиной нарушения нормального гормонального фона и, как следствие, появления угревой болезни;
• Неправильный уход за кожей лиц, недостаточная гигиена, использование некачественных косметических средств - все это способствует нарушению кислотно-щелочного баланса, закупорке протоков сальных желез и снижению естественных защитных сил организма;

Угревая сыпь (угри, акне) — это хроническое заболевание сальных желез и волосяных фолликулов. При этом происходит закупорка желез, повышенная выработка кожного сала (специального секрета, благодаря которому наша кожа эластична, защищает нас от инфекций и участвует в терморегуляции всего организма) и в результате появляется сильная угревая сыпь на лице. В этой статье рассмотрим подробно что же такое угревая сыпь на лице, причины и лечение.

С этой болезнью живут около 80% подростков и молодых людей, но угри могут появиться и в более позднем возрасте, после 25 лет.

Причины появления угревой сыпи

Причинами угревой сыпи на лице чаще всего являются:

Таблетки от угревой сыпи

Таблетки от угревой сыпи на лице назначаются когда появление угрей связано с внутренними заболеваниями, например, с нарушением работы желудочно-кишечного тракта . В таком случае врачи назначают Доксициклин , Изотретиноин или Акнекутан .

Медикаментозное лечение угревой сыпи на лице самостоятельно проводить не рекомендуется.

Питание при угревой сыпи на лице

В лечении болезни важную роль играет правильное питание. Диета при угревой сыпи на лице предписывает исключить из рациона сладости, жирное, газированные и спиртные напитки, хлеб, чипсы, молоко и заменить их на зеленый чай, йогурт, салаты из овощей, фрукты и приготовленное на пару мясо и рыбу.

Необходимо пополнять организм витаминами А, B и Е (морковь, огурцы, абрикосы, щавель, шпинат, черная смородина, всевозможные орехи, капуста, сыр, гречневая крупа, фасоль), а так же цинком (спаржа, сельдь, тушеная говядина, устрицы и телячья печень).

Между здоровой кожей и здоровым кишечником есть прямая связь, поэтому прежде всего нужно обратить внимание на здоровье желудочно-кишечного тракта.

Очищение кишечника и соблюдение диеты благоприятно отразится на состоянии кожи. Помните о необходимости пить достаточное количество очищенной воды . Она выводит шлаки, активно помогает клеткам восстанавливаться.

Как избавиться от угревой сыпи на лице и как вылечить угревую сыпь на лице? Для этого можно проводить процедуры чистки лица при угревой сыпи, мягкие, особые массажи лица , поверхностную криотерапию , пилинг лица при угревой сыпи. Если угри не воспалены, то возможно применение лазеротерапии.

Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно выдавливать угри.

Это опасно дальнейшим распространением инфекции и появлением новых гнойничковых очагов. К тому же после механического вскрытия гнойничковых полостей на коже остаются грубые и неэстетичные рубцы .

Полезны умывания теплой водой с использованием антисептического мыла или слабым раствором фурацилина. После умывания лицо осторожно протирают ватным тампоном, смоченным в растворе салицилового, левомицетинового или борного спирта.

Если гнойники отсутствуют, то можно проводить «солевые» процедуры — с помощью паровой ванночки распарить кожу лица, затем нанести смесь из мыльной пены, нескольких чайных ложек соды и соли (только мелкой, иначе можно поранить кожу еще больше). Легкими круговыми движениями провести процедуру пилинга, затем промыть лицо теплой и холодной водой. Мягко просушите кожу лица полотенцем, не растирая, затем нанесите легкий увлажняющий и не жирный крем.

В любом случае, поскольку за угревой сыпью могут скрываться более серьезные заболевания.

Лечить угревую (акне) обычно рекомендуется в комплексе: наблюдение у косметолога, соблюдение всех рекомендаций врача и подобающий уход за кожей лица. Если нет возможности посещать косметолога, то не нужно расстраиваться - вылечить угревую сыпь можно и самостоятельно.

Существует несколько простых правил, которые нужно соблюдать

• Умывать лицо нужно два раза в сутки - утром, после пробуждения, и вечером, перед сном. Из-за частых умываний, особенно с применением мыла, возможны воспалительные процессы на коже лица, что приведет к еще большей проблеме. Мыло нужно заменить на гель или молочко для умывания.
• Во время лечения акне стоит придерживаться диеты - исключить жирную, острую, пряную пищу, есть побольше овощей и фруктов. Употреблять отруби и отвар овса - это поможет вывести из организма токсины, из-за которых, возможно, и появилась угревая сыпь. Каждый день есть кисломолочные продукты.
• Нужно обязательно принимать витамины. Разработаны специальные комплексы, в состав их входит цинк - он поможет бороться с угрями изнутри
• .Самое главное правило: нельзя самостоятельно выдавливать черные точки (кометоны) и угри. Это может привести к более тяжелому воспалению кожи лица.

Для лечения угревой сыпи в домашних условиях можно использовать маски, компрессы и лосьоны

Маска из ржаных отрубей и соды

При помощи кофемолки нужно измельчить 0,5 стакана ржаных отрубей, насыпать туда чайную ложку пищевой соды и хорошо перемешать. Добавить немного теплой воды и перемешивать до получения однородной массы средней густоты. Нужно хорошо намазать этой кашицей лицо, держать около десяти минут, и затем смыть теплой водой с добавлением соды.

Медовый компресс с календулой

Этот компресс очень простой, но при этом эффективный. Нужно взять один стакан горячей воды, добавить туда одну столовую ложку меда и пару чайных ложек календуловой настойки. В получившемся растворе нужно смочить несколько ватных дисков и положить на лицо сразу после умывания. Делать компресс следует два раза в день, утром и вечером.

Умывание кубиками изо льда

Во время лечения акне очень полезно для кожи лица протирать ее ледяными кубиками. Замораживать нужно не воду, а отвар зверобоя или ромашки. Травы постепенно снимут воспаление с кожи лица, а лед заметно сузит поры.

При лечении угрей в домашних условиях нужно помнить, что маски лучше всего использовать не чаще двух раз в неделю, а компрессы и протирания можно делать каждое утро после умывания.

»» № 9-10 "98 »» Новая медицинская энциклопедия

УГРЕВАЯ БОЛЕЗНЬ - КАК ЕЕ ЛЕЧИТЬ?

Заведующий кафедрой дерматовенерологии с клиникой СП6ГМУ им. акад. И.П. Павлова, д-р мед. наук, профессор Евгений Владиславович Соколовский

Доцент кафедры дерматовенерологии с клиникой СП6ГМУ им. акад. И.П. Павлова, канд. мед. наук, член Правления Санкт-Петербургской Ассоциации врачей-косметологов Елена Александровна Аравийская

Ассистент кафедры дерматовенерологии с клиникой СП6ГМУ им. акад. И.П. Павлова, канд. мед. наук Татьяна Валерьевна Красносельских

Знаете ли Вы, что:

• четкая взаимосвязь между возникновением или тяжестью угревой болезни и общей калорийностью пищи, содержанием в ней углеводов, жиров, белков, минеральных веществ, аминокислот, витаминов и характером питания не установлена
• липидный состав секрета сальных желез у больных с различным характером питания абсолютно одинаков
• ухудшение течения болезни после употребления некоторых продуктов (шоколад, свинина, сыр, красное вино, цитрусовые, кофе) может быть обусловлено реактивным расширением поверхностных сосудов кожи, что усиливает секрецию кожного сала или воспалительную реакцию
• вопрос о назначении диеты решается индивидуально. К общим рекомендациям относят низкокалорийное питание, ограничение продуктов и напитков, усиливающих секрецию кожного сала.

Прежде, чем говорить о лечении угревой болезни (о ее патогенезе и клинике рассказывалось в "Мире Медицины" N 7 за 1998 год), необходимо остановиться на принципах, которым должны следовать пациенты при уходе за кожей.

1. Ежедневное очищение кожи.

Большинству больных можно использо-вать различные антибактериальные мыла, пенки или гели для умывания. Некоторые пациенты, особенно с признаками жидкой себореи, вероятно, из-за снижения барьерных свойств кожи, плохо переносят частое мытье. У них появляются эритематосквамозные высыпания или ухудшается течение болезни. В таких случаях для ежедневного очищения кожи можно рекомендовать лосьоны и тоники для жирной кожи или традиционные водно-спиртовые болтушки, в состав которых входят салициловая, борная кислоты, резорцин и т.д.

2. При уходе за кожей лица следует избегать жирных кремов и мазей, вызывающих закупорку вопосяных фолликулов.

Наиболее предпочтительна форма эмульсии или жидкого крема, а также геля. Макияж следует использовать с осторожностью вследствие потенциального комедогенного действия декоративной косметики. Следует употреблять средства для ухода за кожей и декоративную косметику с маркировкой "non-comedogenic" .

В настоящее время при лечении угревой болезни используется довольно большое количество различных препаратов. Их применение и другие современные методы терапии этого заболевания основываются на знании четырех основных патогенетических механизмов болезни:

• гиперпродукция кожного сала,
• фолликулярный гиперкератоз,
• активизация бактериальной флоры,
• воспаление.

Выбор методов лечения должен основываться на:

- данных анамнеза (наследственная предрасположенность, длительность и факторы, оказывающие влияние на течение болезни - стресс, предменструальное и сезонное обострения, характер и эффективность ранее проводимого лечения). У женщин необходимо собрать подробный гинекологический анамнез: менструальный цикл, беременности, роды, пероральная контрацепция

- адекватной клинической оценке болезни: степени тяжести, типа высыпаний, их локализации и распространенности, типа поражений (воспалительный или невоспалительный) и тяжести осложнений (рубцы, очаги гиперпигментации и экскориации).

В последнее время все большая роль отводится оценке психосоциального статуса больного с угрями. Известно, что угревая болезнь оказывает значительное психологическое воздействие на пациента, вызывая тревогу, депрессию, социальную дезадаптацию, межличностные и производственные трудности. Эти моменты следует обязательно выяснять при беседе с больным для возможной психотерапевтической или медикаментозной коррекции выявленных особенностей.

Не существует единой классификации степеней тяжести течения угревой болезни. Однако большинство исследователей выделяет три степени тяжести:

• легкую - наличие, главным образом, закрытых и открытых комедонов практически без признаков воспаления. При легкой степени возможно наличие менее 10 папулопустулезных элементов на коже лица
• среднюю - от 10до 40 папулопустулезных элементов на коже лица
• тяжелую - более 40 папулопустулезных элементов на коже лица, а также абсцедирующие, флегмонзные (узловато-кистозные) или конглобатные угри.

Легкая степень угревой болезни требует только наружной терапии. Пациенты, страдающие среднетяжелой или тяжелой формами акне, нуждаются в наружном и пероральном лечении.

При легкой степени угревой болезни назначается одно из современных наружных средств.

Бензоилпероксид (ОХY5, OXY10) используется в дерматологии более 20 лет. Благодаря мощному кератолитическому эффекту препарат широко применялся в наружной терапии ихтиозов. Отбеливающие свойства бензоилпероксида используются при различных изменениях пигментации кожи. За счет выраженного окислительного эффекта бензоилпероксид оказывает значительное антибактериальное действие на P.acnes и Staph.epidermidis (даже на резистентные к антибиотикам), не вызывая появления резистентных штаммов. Благодаря кератолитическому эффекту препарат оказывает влияние на комедогенез. По-видимому, бензоилпероксид обладает также непосредственным противовоспалительным действием, поскольку на фоне терапии быстро уменьшается количество папулопустулезных элементов. Препарат показан в качестве монотерапии при легкой степени угревой болезни, сопровождающейся появлением комедонов и воспалительных элементов.

Существуют комбинированные препараты бензоилпероксида с антибактериальными средствами, препаратами серы, азольными соединениями. Их эффективность, как правило, выше.

Синтетический аналог витамина А третиноин (Айрол, Ретин-А) назначается наружно в случае непереносимости и неэффективности бензоилпероксида. Препарат обладает очень высоким комедолитическим действием и нормализует кератинизацию эпителия волосяного фолликула, уменьшая вероятность развития в нем воспаления, а также вызывает некоторое уменьшение продукции кожного сала.

Азелаиновая кислота (Скинорен) обладает выраженным действием на заключительные стадии кератинизации, препятствуя образованию комедонов. Антибактериальная эффективность препарата обусловлена его активным транспортом внутрь бактерий. Резистентные формы флоры не развиваются. Это средство обладает также проти-вовоспалительным действием, но не влия-ет на продукцию кожного сала.

Следует отметить, что терапия бензоилпероксидом, третиноином или азелаиновой кислотой эффективна лишь при длительном использовании (не менее 3-х месяцев). В ряде случаев они могут вызывать раздражение кожи - простой дерматит. В таких ситуациях показано уменьшение частоты аппликаций или снижение концентрации препарата (многие средства выпускаются в различных концентрациях). Не рекомендуется одновременно накладывать на кожу два и более из указанных средств, пользоваться ими при сильных морозах и активной инсоляции.

Антибактериальные средства в большинстве случаев являются препаратами второго ряда и назначаются наружно в случае непереносимости или неэффективности бензоилпероксида, третиноина и азелаиновой кислоты. Возможна также комбинированная наружная терапия, включающая один из трех препаратов выбора и антибиотик.

Антибактериальные препараты не оказывают комедолитического действия, поэтому их целесообразно назначать при преобладании у пациента папулопустулезных элементов, но не при acne comedonica. Наружное применение антибиотиков при лечении acne, создающее высокие концентрации препаратов в месте аппликации, может приводить к развитию резистентности нормальной микрофлоры кожи и, в частности, P. acnes. Это приводит не только к неудачам терапии, но также и к переносу факторов резистентности другим микроорганизмам, что вызывает появление мультирезистентных штаммов кожной флоры. До конца 70-х годов P. acnes были чувствительны ко всем наружным антимикробным препаратам. В настоящее время нарастает число резистентных штаммов, но остается неясным, является ли эта резистентность результатом длительной общей антимикробной терапии или наружного лечения.

Общепризнаным антибиотиком в лечении угрей является эритромицин , обладающий высокой антибактериальной и противовоспалительной активностью. Современная комбинация эритромицина с цинком (Зинерит) значительно увеличила эффективность антибиотика против P. acnes и уменьшила риск возникновения резистентных штаммов. Присутствие цинка в таком хелатном комплексе снижает выработку секрета сальных желез, уменьшает сцепление фолликулярных эпителиальных клеток, увеличивает абсорбцию эритромицина и потенциирует его действие. При использовании Зинерита значительно уменьшается количество как воспалительных (папул и пустул), так и невоспалительных элементов угревой сыпи (комедонов).

Препарат широко используется при легких и среднетяжелых вариантах течения угре-вой болезни. Заметное улучшение наблю-дается уже через 2 недели. Иногда может наблюдаться сухость кожи, поэтому препарат целесообразно использовать при повышенном салоотделении.

Другой антибиотик для наружного применения - клиндамицин (Далацин). К нему до сих пор не выявлено случаев резистентности флоры.

Помимо современных наружных средств по-прежнему широко используются традиционные препараты серы, салициловой кислоты, резорцина, цинка пиритионата.

При угревой болезни средней степени тяжести назначается описанная наружная терапия, но, как правило, ее сочетают с системными антибиотиками.

Антибиотики из группы тетрациклина - препараты выбора для лечения угрей. Предпочтительнее прием доксициклина или миноциклина, поскольку они хорошо всасываются, лучше переносятся и интенсивно кумулируют в сальных железах. Их антимикробная активность выше, чем у других препаратов данной группы. Гораздо реже для системной терапии среднетяжелых случаев акне используются эритромицин, клиндамицин и сульфаниламидные препараты. Следует подчеркнуть, что эффективность антибактериальных средств обусловлена не только их непосредственным бактериостатическим действием на P. acnes. Тетрациклин и эритромицин обладают прямым противовоспалительным действием. Например, они способны уменьшать продукцию P. acnes хемотаксического фактора и миграцию нейтрофилов, а также снижают уровень активированного кислорода. Тетрациклины уменьшают уровень коллагеназы и влияют на механизмы хронического воспаления. Возможно, антибиотики воздействуют также на иммунные реакции в коже, в частности влияя на уровень цитокинов.

Положительный эффект от антибиотикотерапии при среднетяжелых вариантах угревой болезни отмечается лишь при длительном лечении (не менее 1 месяца). В связи с этим необходимо учитывать целый ряд побочных действий, возникающих при продолжительном приеме этих препаратов:

1. Дисбактериоз - расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея - у 5% пациентов) и кандидоз влагалища (у 6% пациенток). Следствием дисбактериоза могут быть также грам-отрицательный и питироспорум-фолликулит. Грам-отрицательный фолликулит вызывают Klebsiella, Escherichia, Proteus serratia, Pseudomonas. Клинически он проявляется острым высыпанием множественных пустул, узлов или выглядит как обыкновенное обострение угревой болезни. Грам-отрицательный фолликулит крайне трудно поддается терапии. В случае фолликулита, вызванного бактериальной флорой, необходимо отменить получаемый антибиотик и назначить ампициллин или сульфаниламидные препараты. При грам-отрицательных фолликулитах, обусловленных грибами рода питироспорум, показано назначение наружно и внутрь имидазольных препаратов. Если грам-отрицательный фолликулит часто рецидивирует, то желательна отмена любой антибактериальной терапии и переход на лечение угревой болезни изотретиноином.

2. Развитие резистентности нормальной микрофлоры кишечника и кожи. При использовании доксициклина риск развития резистентности считается наиболее низким, эритромицина - наиболее высоким.

3. Фототоксические реакции описаны у тетрациклинов, в большей степени - у доксициклина, поэтому в период лечения следует избегать пребывания на солнце и загара в солярии. По-видимому, выраженность фотореакций зависит от дозы препарата.

4. Взаимодействие препаратов . Предполагают, что при одновременном приеме тетрациклинов и гормональных контрацептивов эффективность последних снижается в 6-7 раз.

5. Другие осложнения . На фоне приема тетрациклина могут возникать онихолизис, язвенный эзофагит, доброкачественное повышение внутричерепного давления (головные боли, нарушения внимания, застойные диски зрительных нервов);
миноциклина - серовато-синеватая пигментация кожи и ногтевых пластинок, обусловленная образованием комплексов "меланин-препарат" и существующая до 8-15 мес. после окончания терапии. Если эффекта от антибактериальной терапии нет или он очень слабый, то врач должен разобраться, почему это происходит. Низкий эффект от проводимой антибиотикотерапии возможен:
- при развитии резистентности флоры,
- при появлении грам-отрицательных фолликулитов.
И в том, и в другом случае показано микробиологическое исследование. В дальнейшем решается вопрос о смене антибактериального препарата или назначении синтетических ретиноидов (изотретиноина). У женщин, кроме того, возможно назначение в дополнение к наружной терапии гормонотерапии комбинированными оральными контрацептивами с эстрогенным профилем или антиандрогенами. Эффект от такого лечения на-блюдается спустя 3-6 месяцев и может быть длительным - у пациенток снижается продукция кожного сала и значительно уменьшается количество как воспалительных, так и невоспалительных акне. Этот метод лечения возможен только после консультации гинеколога-эндокринолога и тщательного исследования гормонального фона пациентки, то есть он должен назначаться строго по показаниям.

При лечении тяжелых форм угревой болезни необходима комбинация стандартной наружной терапии и общего лечения. Антибактериальные препараты назначают длительными курсами (до трех и более месяцев). У женщин с тяжелыми проявлениями угревой болезни при неэффективности антибиотиков после обследования гинекологом-эндокринологом назначаются комбинированные оральные контрацептивы с эстрогенным профилем или антиандрогенные препараты. Если спустя 3 месяца эффекта от лечения нет, назначают изотретиноин.

Изотретиноин (Роаккутан) является синтетическим аналогом витамина А. Этот препарат эффективно воздействует на все звенья патогенеза угревой болезни. Он значительно снижает продукцию кожного сала, уменьшает формирование комедонов в результате нормализации уровня дифференцировки клеток эпителия стенки и устья волосяного фолликула. На фоне приема изотретиноина снижается число P. acnes, что, по-видимому, непосредственно связано с уменьшением секреции кожного сала, поскольку этот микроорганизм использует кожное сало в качестве источника питания. Количество P. acnes остается пониженным еще длительное время после отмены терапии.

Изотретиноин обладает общим противовоспалительным действием за счет регулирующего влияния на процессы хемотаксиса и фагоцитоза, которые у больных угрями изменены. Изотретиноин является наиболее эффективным средством. Вопрос о его назначении следует рассматривать у больных с тяжелыми ее формами, особенно при наличии абсцедирующих, флегмонозных и конглобатных акне с образованием обезображивающих рубцов, стойких нарушений пигментации. Изотретиноин может назначаться и при среднетяжелых вариантах течения акне:
- если длительные неоднократные курсы антибактериальной терапии не принесли желаемого результата
- если после нескольких успешных курсов обычной терапии быстро возникали рецидивы
- при наклонности к формированию рубцов
Это средство показано пациентам с угрями, сопровождающимися тяжелыми психосоциальными расстройствами, и для лечения такой тяжелой формы угревой болезни, как acne fulminans.

В большинстве случаев требуется курс лечения не менее 4 месяцев, в 10% случаев -6 месяцев и в 3% случаев - более 10 месяцев. Остаточные явления акне постепенно разрешаются и после отмены препарата. Ремиссия во многих случаях продолжается несколько лет. Для уменьшения вероятности рецидива общая доза препарата должна достичь не менее 120 г/кг.

Изотретиноин противопоказан:

• беременным, из-за потенциальной тератогенности ретиноидов
• кормящим матерям, в случаях гипервитаминоза А
• при повышенной чувствительности к активному веществу препарата.

• с печеночной недостаточностью
• с почечной недостаточностью
• с гиперлипидемиями
• с сахарным диабетом

Не следует комбинировать изотретиноин:

• с витамином А (из-за риска появления гипервитаминоза А)
• с тетрациклинами (из-за риска повышения внутричерепного давления)

Женщинам детородного возраста препарат назначают только после отрицательного результата теста на беременность (желательно начинать лечение на второй или третий день следующего менструального цикла) и на фоне эффективной контрацепции. После окончания терапии, через четыре недели, необходимо выполнить тест на беременность.

Препарат принимают обязательно под наблюдением специалиста. В процессе терапии осуществляется клинико-лабораторный мониторинг (уровни ACT, АЛТ, триглицеридов, холестерина, щелочной фосфатазы, креатинина в сыворотке крови). В случае выявления гиперлипидемии и после окончания лечения рекомендуется повтор лабораторных тестов через две недели.

К дополнительным методам лечения угревой болезни, показанным только при acne comedonica, относится чистка лица, особый щипковый массаж лица. Нередко используется поверхностная криотерапия, которая может ускорить разрешение узловатокистозных элементов. Применяется дарсонвализация, каутеризация, лазеротерапия на отдельные невоспалительные угри. Хирургические манипуляции имеют очень ограниченное применение при угревой болезни. Вскрытие кистозных полостей противопоказано, поскольку оно приводит к формированию стойких рубцов. Иногда при абсцедирующих акне применяется обкалывание очагов кортикостероидами.

Знаете ли Вы, что:
вопрос о назначении ультрафиолетового облучения (УФО)
пациенту с угрями должен решаться сугубо индивидуально:

• многие пациенты отмечают улучшение течения угревой
  болезни в летнее время, после инсоляции
• УФО вызывает поверхностную эксфолиацию и в небольших дозах
  может стимулировать иммунный ответ в коже с другой стороны
• УФО усиливает комедогенные свойства сквалена,
  входящего в состав кожного сала
• УФО в высоких эритемных дозах вызывает резкое снижение
  местной иммунной защиты и ухудшение течения угревой болезни

Угревая сыпь – это хроническое воспаление сальных желез, возникающее в результате закупорки протоков, выводящих кожное сало. Особый секрет отвечает за увлажнение, обеспечивает антибактериальную защиту, предотвращает пересушивание, делает дерму упругой и эластичной.

Акне чаще всего появляются в подростковом возрасте и у молодых людей 12–25 лет. Образование прыщей у пациентов старшего возраста связано с повышенным уровнем мужских половых гормонов в крови, нарушением обменных процессов, неправильной работой кишечника.

Причины заболевания

Почему появляется угревая сыпь на лице, основные причины:

• несбалансированное питание;
• гормональные нарушения: беременность, гиперандрогения;
• заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, гипертиореоз;
• вредные привычки;
• себорея;
• избыточная масса тела;
• частые стрессы, хроническая усталость, недосыпы;
• изменение состава кожного сала;
• желчнокаменная болезнь, холецистит;
• пиелонефрит;
• гипергидроз;
• дефицит витамина А, Е;
• использование некачественной косметики;
• длительный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
• воспалительные заболевания ЖКТ: дисбактериоз, гастрит, запоры, синдром раздраженного кишечника.

При этом прыщи локализуются преимущественно на подбородке и в области носогубного треугольника, трудно поддаются лечению, кожа сальная, блестящая.

На запущенных стадиях начинают расти волосы на лице и теле, изменяются очертания фигуры по мужскому типу.

Гормональные нарушения отмечаются и при болезнях гипофиза головного мозга (аденома), коры надпочечников, щитовидной железы, злокачественных опухолях этих органов.

Негативно сказываются на состоянии кожи хронические заболевания, очаги бактериальной инфекции, например, кариозные зубы, гайморит.

Экзогенные угри возникают при использовании некачественной косметики, которая приводит к закупорке протоков желез, образованию участков гиперкератоза.

К таким средствам относятся жирные кремы, масла, тональная основа, пудра. Комедогенный эффект может наблюдаться при частом контакте с химическими веществами на производстве, постоянном трении одежды (механические акне).

Патогенез

Повышенная выработка кожного сала приводит к появлению жирного блеска, его вязкая консистенция способствует закупорке устьев сальных желез.

Комедоны вызывают расширение пор, нарушается процесс кератинизации ороговевших клеток, чешуйки обновляются быстрее, чем обычно, ороговевшие фрагменты забивают протоки, растягивают полость железы.

Секрет прекращает выделяться, в результате чего усиленно размножаются бактерии, которые постоянно обитают на поверхности кожи, в частности, Propionobacterium acne. Развивается воспалительный процесс, покраснение, отек и нагноение в области пробки.

Если комедон не имеет выхода наружу, то его содержимое остается белым. В случае когда отверстие протока остается открытым, сало частично окисляется, к нему добавляется пигмент меланин, головка прыща становится черной.

Акне бывают воспалительными и невоспалительными. Второй тип характеризуется отсутствием покраснения и нагноения, на коже формируются черные комедоны.

Воспалительные угри классифицируют:

1. Юношеские прыщи образуются в период полового созревания и обычно проходят самостоятельно к 18–20 годам.
2. Молниеносные угри отличаются стремительным развитием и нагноением. При этом ухудшается общее самочувствие человека, появляются симптомы интоксикации организма: повышение температуры, тошнота, слабость, диарея. Такая форма угревой болезни встречается преимущественно у мальчиков 13–16 лет.
3. Механические угри появляются в местах постоянного травмирования кожи или трения об одежду, например, о ворот рубашки.
4. Акнеиформный тип характеризуется отсутствием черных комедонов, диагностируется воспаление волосяных фолликулов. К данной группе относятся розовые угри, розацеа, медикаментозные высыпания, саркоидоз лица.

Шаровидные (конглобатные) – это наиболее тяжелая форма угревой сыпи, акне диагностируются у мужчин на фоне себореи, проявляются образованием множественных кистозных узелков, крупных комедонов на лице и теле.

После заживления воспаленных прыщей остаются рубцы. Шаровидные прыщи диагностируются у молодых людей и у лиц старше 40 лет.

Различают 4 степени угревой болезни. При легком течении на коже образуется менее 10 элементов, при средней и тяжелой стадии количество прыщей увеличивается до 30, а тяжелая форма характеризуется высыпанием более 30 гнойных акне.

Способы терапии

Лечение угревой сыпи на лице и теле проводится комплексно, пациент должен соблюдать диету, регулярно выполнять гигиенические, косметические процедуры, пользоваться наружными кремами, мазями, отказаться от вредных привычек.

При тяжелых формах анке назначается прием антибиотиков, гормональных препаратов, физиотерапевтические процедуры.

В рацион добавляют больше свежих овощей и фруктов, цельнозерновых круп, кисломолочных изделий, свежих соков.

Для лечения угревой сыпи на лице легкой степени назначают препараты для наружной обработки проблемных зон. Используют синтетические ретиноиды, азелаиновую кислоту, третиноин, бензолипероксид.

Препараты нормализуют работу сальных желез, процесс кератинизации, растворяют комедоны, оказывают антибактериальное, противовоспалительное действие.

• Крем Клензит.
• Гель Скинорен.
• Цинковая мазь.
• Ретин А.
• Салициловая кислота.
• Крем Базирон.

При тяжелых формах акне пользуются лекарственными средствами с антибиотиком: Левомеколь, Клиндовит, Зинерит. Дополнительно к местной терапии необходимо принимать антибактериальные препараты перорально.

Чаще всего пациентам назначают Доксициклин, Оспамокс.

Лечить закрытые и открытые комедоны помогает ультразвуковая чистка лица, щипковый массаж, химический пилинг, дермабразия, мезотерапия, озонотерапия, воздействие биотоками. При воспаленных угрях применяется поверхностная криотерапия, лазерный луч.

Если высыпания появляются на фоне гормональных нарушений, требуется осмотр гинеколога, эндокринолога, пациенты сдают анализы на уровень андрогенов.

В случае выявления нарушений женщинам назначают прием комбинированных оральных контрацептивов, адреноблокаторы.

При образовании гнойных кист требуется хирургическое вскрытие абсцесса с вылущиванием гноя, удалением соединительной оболочки.

После процедуры остаются келоидные рубцы, поэтому многие пациенты отдают предпочтение лазерной терапии.

Использование методов народной медицины

Многие известные косметические бренды основывают рецептуру выпускаемых препаратов на различных народных секретах.

Следующие растения и вещества давно известны своими целебными свойствами и помогают избавиться от прыщиков:

Зверобой

Издревле ее использовали при лечении большого спектра заболеваний благодаря наличию огромного количества витаминов и микроэлементов. Зверобой обладает вяжущим и обеззараживающим действием.

При использовании для чувствительной кожи важно применять настои и маски с минимальной концентрацией.

Рецепты препаратов из зверобоя:

10-15 грамм сухой травы запариваются кипятком и настаиваются полчаса. Этот настой используется как тоник. Хранить тоник нужно в холоде максимум три дня.

Кубики льда

Приготовленный настой замораживается в формочках. Льдом следует протирать чистую кожу дважды в день.

Сок алоэ обладает противовоспалительными, регенерирующими, бактерицидными свойствами.

В состав растения входят витамины группы В, которые оказывают противовоспалительное действие и благоприятно сказываются на цвете лица.

Химические вещества, находящиеся в составе алое, помогают отшелушиванию отмерших клеток, а также смягчению кожи и сужению пор.

Из алоэ можно приготовить следующие препараты:

1. Из листьев алое готовиться пюре и используется как маска.
2. Кожа протирается соком алое.
3. Мякоть алое смешивается с белой глиной.

Пищевая сода

По своему химическому составу пищевая сода может выступать в роли кислоты или щелочи. Таким образом, она эффективно помогает нормализовать дисбаланс pH на коже.

Также она хорошо подсушивает кожу и избавляет от излишков жира.

Стоит заметить, что средствами на основе соды нельзя злоупотреблять.

Возможные варианты использования:

Точечное нанесение

Смешивается сода с водой до получения плотной кашицы и смесь наносится локально на прыщики.

Приготовление аналогично предыдущему рецепту, только смесь держится 10 минут. Подобную смесь также можно использовать для скрабирования кожи.

Ванны с содой

В воде растворяется примерно полстакана соды, а сама ванна принимается 15 минут. После нужно смыть соду теплой водой.

Лавровый лист

• Это растение способно улучшить внутриклеточный обмен.
• Также оно прекрасно тонизирует и обеззараживает.
• Способствует сужению пор.

Из лаврового листа можно приготовить следующие препараты:

Для его приготовления понадобится 15 грамм высушенных листов лавра и кипяток. Листья заливаются водой 90 °С и выдерживаются в закрытой емкости сутки.

Настойка

Сухие листья заливаются водкой и выдерживается три недели. Используется данный настой только локально.

Паровые ванны

Несколько лавровых листов заливаются водой 90 °С и кипятятся 15 минут. После нужно будет подержать над паром пораженные участки тела (как правило, лица).

Горькая полынь

Эта трава часто используется для лечения всевозможных гнойных процессов на коже.

Она прекрасно удаляет микробов и обеззараживает кожу.

Также полынь известна своими омолаживающими свойствами благодаря наличию в составе аскорбиновой кислоты и флавоноидов.

Рецепты использования полыни могут быть следующими:

Настои из травы

10 грамм сухой измельченной травы заливаются водой 90 °С и выдерживаются в закрытой емкости до 8 часов. Используется как тоник.

Кубики льда

Настой полыни замораживается в формочках и утром и вечером льдом протирается кожа.

Точечное нанесение

Можно также локально использовать масло полыни.

Календула

Календула обладает противомикробными и ранозаживляющими свойствами.

Она сужает поры, снижает выработку кожного жира.

Варианты применения:

Настойка календулы (продается в аптеках)

Она используется локально для обработки прыщей и камедонов.

Отвар из лепестков ноготков

Отвар из лепестков ноготков (название календулы в простонародье) готовится самостоятельно. Используется как тоник.

Сырая тыква

В составе тыквы есть все необходимые микроэлементы и полезные вещества, в которых нуждается проблемная кожа.

Маски из этого плода будут хорошей профилактикой от угрей.

Мякоть тыквы трется на крупной терке. Маска готова к применению.

Чистотел

В составе чистотела есть органические кислоты, благодаря чему он является прекрасным очищающим средством для проблемной кожи.

Также в состав входят природные антибиотики, витамины А и С.

Чистотел следует применять очень осторожно, т.к. передозировка может быть вредной.

От прыщей используется:

Сок чистотела

Можно изготовить самостоятельно из свежего чистотела или купить в магазине. Наносится исключительно локально.

Можно запаривать как сухие, так и свежие листья чистотела. В дальнейшем используется как тоник, однако очень аккуратно и не более одной недели. Длительное использование может привести к сухости кожи.

Березовый дегеть

Березовые почки и листья обладают противовоспалительным и антимикробным действием, прекрасно заживляют раны, улучшают микроциркуляцию крови, сужают поры.

Из них делают отвары и настои, которыми протирают кожу лица после умывания.

На основе березового дегтя изготавливают дегтярное мыло.

Шалфей

В состав этой травы входят природные антисептики.

Шалфей отлично помогает при гнойных ранах, в том числе угрей.

Из шалфея готовятся:

Две столовые ложки травы завариваются кипятком или греются на водяной бане.

Кубики льда

Отвар замораживается, и лед используется для протирания кожи.

Важно не только подсушивать кожу и избавлять ее от излишков жира, а и увлажнять.

Крема нужно выбирать гелеобразные, которые быстро впитываются и не остаются на коже.

В этом случае кожа начинают вырабатывать еще больше жира из-за нарушения секреции сальных желез.

Лучшим вариантом будет периодическое скрабирование, чтобы кожа привыкала к самостоятельному избавлению от жира.

Основные правила умывания проблемной кожи

Наиболее благоприятна будет пенка для умывания.

Важно не травмировать кожу слишком агрессивными препаратами, а приучать ее к самостоятельному избавление от жира.

Используемые средства не должны содержать в своем составе мыла, чтобы не вызывать на коже при омовении щелочной среды. Именно щелочная среда способствует размножению бактерий.

Пилинг как средство от прыщей

Косметологи и дерматологи часто используют пилинг для лечения гнойных воспалений.

Этот метод относят к методам глубокого очищения кожи.

После процедуры клетки кожи могут беспрепятственно получать полезные вещества. Также освежается цвет лица, улучшается кровообращение.

Регулярное применение пилинга может устранить рубцы и следы от старых прыщиков. Также нормализуется липидный баланс кожи, вследствие чего снижается появление новых камедонов.

Выделяют химический и механический пилинг лица.

Первый как правило содержит измельченные части ягод и фруктов, а также всевозможные абразивные вещества.

В состав химического пилинга входят фруктовые кислоты, которые помогают снять ороговевшие клетки кожи без повреждения. Можно обратиться к косметологу для проведения данной процедуры или приготовить пилинг в домашних условиях.

Смешиваются соль и вода до получения кашеобразной массы. Кашица похлопывающими движениями пальцев наносится на лицо на две минуты. Удаляется теплой водой.

Овсяные хлопья в количестве 15 гр мелко измельчаются в блендере. К ним добавляется 15 гр сметаны и 3 гр лимонного сока. Пилинг держится 15 минут. Кожа прекрасно очищается, нормализуется жировой баланс.

Поддерживающие процедуры для лица, проведенные самостоятельно дома, могут сыграть важную роль в деле избавления от прыщей. Маски всегда можно приготовить дома.

Вот наиболее распространенные рецепты:

Огуречная

PH огурцов и кожи человека является идентичным.
Огурцы обладают вяжущим и тонизирующим эффектами, прекрасно отбеливают, увлажняют и успокаивают, что так необходимо именно проблемной коже.

Маска на их основе делается очень просто. Огурец следует потереть на крупной терке и полученную кашицу наложить на лицо на 15-20 минут.

Глиняная

Косметическая глина является прекрасным адсорбентом и впитывает в себя излишки жира и загрязнений.
Помимо этого, глина известна своими антисептическими свойствами, она подсушивает и отбеливает кожу благодаря богатому составу различных минеральных веществ.

В косметических магазинах продаются пакетики с порошкообразной глиной.

Для приготовления маски порошок разводится с водой то консистенции сметаны. Держать маску желательно не больше 10-15 минут, т.к. глина может сильно стянуть кожу при высыхании.

Картофельная

Картофель обладает бактерицидными и противовоспалительными свойствами.
Очищенный клубень трется на крупной терке.

После добавляется в кашицу одна ложка меда и немного сока лимона.

Срок, в течении которого маска держится на лице, составляет 15 минут.

Лимонно-медовая

Лимон прекрасно отбеливает кожу. К тому же кислая среда наиболее полезна для выравнивания pH проблемной кожи.
Мед увлажнит кожу, поспособствует обесцвечиванию пятен.

Маска готовиться из меда и лимона два к одному соответственно. Массирующими движениями наносится на кожу.

Держать следует не более 10 минут.

ЖКТ отвечает в организме в том числе за вывод вредных веществ и токсинов.

При нарушении работы ЖКТ ослабевают моторные функции кишечника, и он уже не справляется с выводом токсинов. За эту работу принимается кожный покров, от чего и возникают на теле угри.

Также существуют продукты, при употреблении которых вырабатывается инсулин. Инсулин же в свою очередь вызывает рост гормона андроген, который повышает выработку кожного сала. Поры закупориваются и на теле возникают прыщи.

• Важно исключить из своего рациона продукты с высоким гликемическим индексом. Углеводы, входящие в их состав, не усваиваются организмом в полном объеме и превращаются в жиры. В интернете можно найти таблицы этих продуктов.
• Диета должна одержать большое количество клетчатки. Она помогает очистить кишечник и вывести шлаки из организма.
• Исключение жареного, консервированного и соленого.
• Желательно исключить из рациона молочные продукты.
• Большое количество свежих овощей и фруктов.
• В обязательном порядке свежая рыба как источник Омега-3 кислот.
• Добавление в рацион продуктов, содержащих витамин А и цинк. Высокое содержание этих витаминов в говяжей печени.