Угревая сыпь (угри, акне) - это хроническое заболевание сальных желёз и волосяных фолликулов. Характеризуется закупоркой желёз и повышенной выработкой кожного сала, которое делает кожу эластичной и защищает от инфекций. Эта болезнь бывает у большинства молодых людей. Но иногда наблюдается угревая сыпь на лице у взрослого человека, лечение которой несколько отличается от лечения подростковых угрей. Если человеку 30-40 лет или больше, и его мучают прыщи, то это наверняка симптом какой-то другой болезни, и надо идти на консультацию к дерматологу.

Акне представляет собой сгусток кожного сала и скопление в волосяном фолликуле отмерших клеток. Появляются комедоны (эти самые сгустки), они бывают открытыми и закрытыми. Отличие: открытые - это белые прыщики на носу, губах и подбородке. Маленькие и, как правило, безболезненные. А закрытые представляют собой чёрные точки и пробки.

Вообще, акне довольно различно в своих проявлениях и формах. До конца болезнь не изучена, и даже классификация выглядит нечёткой и размытой. Множество видов акне обусловлено индивидуальными особенностями того или иного организма, а не только воздействием на него внешних факторов.

Особенности болезни у взрослых

Лекарственные средства, которыми лечат подростков, часто не годятся для лечения прыщей на лице у взрослых. Борьба с угрями в этом случае затруднена следующими обстоятельствами:

Причины возникновения

Причины гнойных воспалений кожи выясняет врач-дерматолог. Только он выбирает подходящий вариант лечения. Факторов, способствующих возникновению и развитию заболевания, много. Возможно, не все они на сегодняшний день известны дерматологии. Наиболее распространённые :

• Увеличение количества тестостерона (часто вызванное наличием внутренних болезней), увеличивает выработку кожного сала.
• Заболевания и нарушение нормальной работы желудочно-кишечного тракта.
• Хроническое недосыпание, частая усталость.
• Стрессы. В стрессовых ситуациях активизируется функционирование желёз внутренней секреции. Растёт количество андрогенов - тех самых гормонов, которые стимулируют выработку кожного сала. При постоянном стрессе повышается уровень и других гормонов, способствующих появлению и развитию акне.
• Употребление в пищу много жареного, жирного и копчёного, а также газированных напитков и сладостей. Пища с высоким гликемическим индексом, которая была подвергнута длительной термической обработке, тоже способствует высыпанию прыщей.
• Простудные болезни с воспалениями носоглотки.
• Подкожный клещ демодекс.
• Обезвоживание (дегидратация) организма.
• Условно-патогенные микробы, которые, размножаясь, вызывают угревые высыпания при нарушении нормальной работы иммунной системы.
• Жара или влажность.
• Вредные привычки, которые усугубляют любую болезнь - это алкоголизм и курение.

Борьба с заболеванием

Как бороться с акне, как лечить. Угри могут и сами проходить, без медицинского вмешательства. Но лучше на это не надеяться, времени зря не терять (отчего болезнь может только прогрессировать), а сразу при возникновении на коже каких-либо высыпаний идти к врачу-дерматологу. Современная медицина хорошо вооружена против этой проблемы. В её распоряжении лосьоны, таблетки, гели, мази, кремы, содержащие активные компоненты , которые:

1. не дают комедонам развиваться;
2. разрушают образовавшиеся гнойнички;
3. контролируют образование кожного сала;
4. снимают воспаление.

Медикаментозный способ

Если кожные высыпания очень активны, врач может назначить антибиотики первой линии, макролидной и тетрациклиновой групп, которые обладают отличными антибактериальными свойствами. Иногда назначаются стероидные антивоспалительные препараты. Часто применяется роккаутан, который содержит изотретиноин, обновляющий клетки эпидермиса и уменьшающий в фолликулах волос скопление кожного жира.

В состав средств, предназначенных для лечения акне у взрослых, входят антиоксиданты, которые защищают кожу от неблагоприятных влияний, а также противовоспалительные компоненты. Чаще всего для лечения прыщей используются препараты, содержащие: камфору, перекись бензоила, экстракт зелёного чая, биотин, салициловую кислоту, лакрицу (солодку). Всё это благотворно влияет на кожное воспаление.

Чтобы сальные железы нормально функционировали, назначаются противоугревые кремы, содержащие: кофеин, ниациамид, сульфат цинка. Очищают кожу от загрязнений такие ингредиенты, как: гликолевая кислота, оксид цинка и серы, перекись бензоила и салициловая кислота. Самолечение с использованием медикаментов опасно.

Эффективная терапия

Самостоятельно выдавливать угри нельзя. Это приведёт к распространению инфекции, и неизбежно возникнут новые гнойнички. Вот лекарства для лечения прыщей у взрослых , которые обычно назначают дерматологи:

Угревая сыпь у женщин

У женщин тоже бывают некрасивые прыщи, но такое встречается значительно реже, чем у мужчин. Женщина может страдать от акне вследствие ослабления иммунной системы, психологических перегрузок, неправильного питания, гормональных нарушений и вредных привычек. А также других причин:

Профилактические меры

Если кожа склонна к проявлению этого недуга, то не надо провоцировать свой организм к различным кожным высыпаниям, а стараться быть аккуратным и всегда помнить о профилактике. Тогда вылечить акне вполне реально, надо только запастись терпением, ибо процесс лечения может продолжаться несколько дней, недель или даже месяцев.

Прослеживается прямая связь между кожей и кишечником. Потому на состояние желудочно-кишечного тракта следует уделить особое внимание. Правильное питание при этой болезни играет наиважнейшую роль! Диетологи рекомендуют исключить из рациона такие продукты, как газированные напитки и алкоголь (полностью), жирное, сладости, молоко, чипсы, хлеб и рекомендуют мясо и рыбу, фрукты, различные овощные салаты, йогурт, зелёный чай.

Неплохо регулярно употреблять в пищу продукты, содержащие нужные витамины. Они содержатся в фасоли, моркови, капусте, огурцах, чёрной смородине, абрикосах, шпинате, щавели, гречневой крупе, сыре, различных орехах. Полезны продукты, содержащие цинк. Это телячья печень, устрицы, тушёная говядина, сельдь, спаржа.

Соблюдение диеты и очищение кишечника хорошо влияют на состоянии кожи. Необходимо также пить очищенную воду в достаточном количестве. Она помогает клеткам восстанавливаться и активно выводит шлаки. Благоприятно отражаются на коже массажи лица. А также чистки. Ещё практикуется применение лазеротерапии, но лишь тогда, когда угри не воспалены.

Полезно умываться тёплой водой с антисептическим мылом. Хорошую профилактику обеспечивают умывания слабым раствором фурацилина. После умывания лицо следует аккуратно протереть ватно-марлевым тампоном, смоченным в растворе борного, левомицетинового или салицилового спирта.

При отсутствии гнойников полезны «солевые» процедуры. Смешать несколько чайных ложек соли и пищевой соды с мыльной пеной, распарить лицо над паровой ванночкой и нанести эту смесь. Затем лёгкими круговыми движениями растереть лицо и смыть тёплой водой. После этого надо просушить кожу лица полотенцем (но не растирать!) и нанести лёгкий увлажняющий крем.

Народные средства никто не отменял. Позитивно влияют на лицо разные маски: из мёда, косметической глины, яичного белка с добавлением сока лимона на спиртовой основе, моркови. Они хорошо подсушивают кожу и очищают от омертвевших клеток. Эти процедуры проделывают 1- 2 раза в неделю, чаще не надо. Но прежде чем их проводить, неплохо будет проконсультироваться у врача-дерматолога.

Акне (акне вульгарис) - это научное название системных угревых высыпаний. Они ассоциируются с подростковым возрастом и происходящими в данный период изменениями в коже из-за гормональных колебаний. Но истинные причины угревой сыпи на лице остаются невыясненными. Обычно она самостоятельно проходит к совершеннолетию или спустя еще несколько лет. Рецидив могут спровоцировать беременность, климакс, другие значительные колебания гормонального фона.

В подавляющем большинстве случаев вульгарное акне протекает доброкачественно. Тяжелые формы, упорные к лечению, склонные к осложнениям и рецидивам, уродующие внешность, встречаются реже. Одни врачи «винят» в них гормоны, другие - «забитые поры» или перенесенные когда-то кожные инфекции, нарушение баланса кожной микрофлоры. Но лечение с учетом любого и указанных мнений дает результат нечасто и выглядит скорее паллиативной мерой. А значит, ни одно из них не является стопроцентно верным.

Комплекс причин

Одиночные «несовершенства», как деликатно называют их косметологи, могут возникать в течение жизни у всех людей. Акне называются только системные, регулярно повторяющиеся или непрерывные высыпания. Они «облюбовывают» наиболее жирные и интенсивно обновляющиеся участки кожи - лицо, плечи, грудь, иногда могут появляться на животе, спине, ягодицах. Все причины их возникновения пока не установлены, но чаще всего в их списке называют следующие.

• Гормональные перепады. Нарушения баланса, избыток тестостерона (он повышает активность сальных желез у обоих полов), особые периоды и состояния (критические дни, климакс , беременность, гормональная терапия), при которых фон резко меняется в естественных рамках.
• Инфекции. Обычно понижающие местный иммунитет кожи или связанные с нарушением ее микрофлоры (поры заражают входящие в нормальный состав условно-патогенные бактерии). Из их же числа и активность клеща демодекс, возбудителя демодекоза.
• Наследственность. Особое строение сальных протоков, которое затрудняет отток производимого ими жира на поверхность кожи. Встречается и заложенная на генном уровне повышенная секреторная активность сальных желез.
• Пищеварительные патологии. Болезни кишечника чаще всего проявляются высыпаниями на коже. Также указывают на связь с гастритом, ассоциирующимся с хеликобактерной инфекцией.
• Ороговелости. Наслоение отмерших клеток эпидермиса при недостаточной гигиене или слишком быстром его обновлении, что приводит к закупорке пор.
• Химические воздействия. Частый контакт с хлором, бромом, литием, барбитуратами, йодом или их прием в терапевтических целях. Сюда же относятся проблемы макияжа у женщин - избыток тонального крема, покрытие пудрой и румянами.

Даже некомедогенная косметика является для кожи женщин скорее угрозой, чем средством улучшения внешности. Причин тому масса - от плотного силикона, заменяющего в ней комедогенные жиры, до отдушек, солей металлов и добавок (ароматизаторы, консерванты, текстураторы). Но угревая сыпь бывает связана с ее применением крайне редко, только при появлении аллергии.

Формы и стадии

Угревые высыпания разделяют на следующие формы.

• Комедональная. Характеризуется образованием в порах кожи множества «пробок» белого (желтоватого) или черного цвета. Грязь или ее отсутствие здесь ни при чем - речь идет о разных типах высыпаний. Основное преимущество комедональной сыпи перед прочими вариантами - низкий процент воспалений под «пробками», особенно при регулярной очистке поверхности кожи от ороговевшего слоя. А ее главный недостаток - способность постепенно растягивать кожные поры, делая их заметными.
• Папуло-пустулезная . Выражена ярче, доставляет больным больше дискомфорта, поскольку папула - это воспаление поры, прыщ без гнойной головки или стержня. Пустула является следующей и конечной стадией процесса. Она представляет собой гнойничок под самой поверхностью кожи, возникающий после «созревания» папулы. После прорыва пустулы начинается заживление очага. Папуло-пустулезная сыпь особенно нехороша способностью оставлять после себя багрово-синюшные пятна (временное явление, но тянется оно от нескольких месяцев до полугода) и рубцовые углубления, которые делают кожу неровной, хотя не нарушают ее функциональность.
• Кистозная . Относится к наиболее тяжелым формам акне. При ней очаги нагноения в отдельных порах сливаются, распространяясь не только в стороны, но и в глубь кожи. Это заканчивается воспалением подкожной клетчатки с образованием крупных узлов, напоминающих фурункул или карбункул. Разница в том, что в их центре место гнойного стержня занимает черный комедон. Кистозная сыпь протекает болезненно, сильно уродует внешность, оставляет после себя глубокие «кратеры» на коже.

Серьезность состояния может быть разной - от десятка рассеянных папул на лбу и щеках с несколькими пустулами на разных стадиях «созревания» до сливающихся узлов, которые превращают кожу лица в «марсианский пейзаж». На подбородке и линии роста бороды у мужчин обильная сыпь встречается реже. Активность сальных желез там невелика, а толщина подкожного жирового слоя - минимальна.

Точно так же и с областью шеи: акне практически никогда не переходят с лица на грудь и плечи единым «ковром» - только минуя ее. Но данное правило не является строгим. У сильного и прекрасного пола распределение высыпаний может отличаться - не только из-за разницы гормонального фона, но и наличия у мужчин на лице областей постоянного раздражения (при бритье), способов и средств ухода за кожей, частоты применения особых процедур (пилинг, отбеливание).

Черные угри на лице доставляют больше беспокойства, поскольку образуют более заметный внешне дефект. А белые - наименее различимы визуально, их проще всего скрыть макияжем как у женщин, так и у мужчин. В подавляющем большинстве случаев на проблемной коже присутствуют одновременно несколько видов акне в разных сочетаниях. Если папулы «предпочитают» области скул и лба, то черные и белые комедоны - нос, подбородок, область вокруг рта.

Медицинские средства борьбы

Из-за затруднений с выяснением природы угревой сыпи ее лечение - занятие долгое, требующее самодисциплины и не дающее никаких гарантий. Улучшение наступает в 98% случаев. Но полностью вылечить акне даже при неукоснительном соблюдении всех мер удается всего 20-30% страдающих им старше 30 лет.

Дерматология считает угри проблемой скорее гормональной, просто с наслоением других «отягчающих обстоятельств». Но гормонами акне не лечат по нескольким причинам.

• Непредсказуемость результата . Вмешательство в естественный фон организма часто ведет к непредсказуемым и неисправимым в дальнейшем последствиям.
• Необходимость действовать наобум . Если врач не угадает с направлением коррекции, ситуация может резко ухудшиться.
• Низкая результативность . Прямой эффект от стероидной терапии при угрях примерно такой же, как и от более безопасных для эндокринной системы средств.
• Неоправданная сила воздействия . Акне портит внешность, но для здоровья и жизни оно неопасно. Последствия даже тяжелой угревой сыпи сводятся к более или менее заметному рубцеванию, которое не изменяет основных свойств кожи.

Анализ крови на гормоны при угревых высыпаниях действительно сдают. Возможно проведение лечения совместно с гинекологом, особенно если есть другие признаки гиперандрогении. Тогда женщинам рекомендуют прием комбинированных оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом:

• «Джес»;
• «Джес Плюс»;
• «Ярина»;
• «Диане-35»
• «Димиа».

Но к основным медицинским средствам от угревой сыпи относятся следующие препараты и меры.

Легкие антисептики и противовоспалительные

Среди них ацетилсалициловая, гиалуроновая, лимонная кислоты. Органические кислоты присутствуют в подавляющем большинстве средств для проблемной кожи, так как обладают отбеливающим действием. Но они дают хороший эффект только в легких случаях - у подростков и молодежи. Лицам старше 20 лет более целесообразно назначать комбинированные препараты (скорость регенерации кожи уже замедляется, а сохраняющаяся в таком возрасте сыпь ухудшает прогноз по ее лечению в будущем). Среди них «Регецин» (гиалуроновая кислота плюс отбеливающий, оказывающий легкое противовоспалительное действие цинк) и «Делекс Акне» (борная и лимонная кислоты в сочетании с противовоспалительными травами - и крапивой).

К средствам данного типа относятся и маски на основе глины и серы. Сера обеззараживает и подсушивает воспаленную кожу, а глина - «вытягивает» из пор сами комедоны, стягивает «дыры», им образованные.

От акне используются только желтая, красная и черная разновидности глины.

Антибиотики

Они являются «тяжелой артиллерией», зато помогают даже в самых сложных случаях обширных гнойных поражений подкожной клетчатки. При местном применении влияние антибиотиков на организм в целом невелико. Для профилактики угрей они не подходят, в отличие от других средств. Перед их назначением врач должен обязательно убедиться, что сыпь не спровоцирована специфической инфекцией - пусть даже давней или скрытой (сифилис , вирус герпеса). В таком случае лечение потребуется общее и с помощью специализированных препаратов.

Местно против акне обычно используют полусинтетик широкого спектра доксициклин (тетрациклиновый ряд последнего поколения, устойчивость к нему у бактериальной микрофлоры кожи пока встречается редко). Его содержит, например, «Юнидокс».

Мезотерапия

Ее сугубо медицинская «специализация» объясняется высокой технологичностью. Суть метода состоит во введении глубоко в подкожные слои тех или иных средств. Она шире известна как «уколы красоты» и может применяться не только для лечения угрей. С помощью мезотерапии косметологи борются со старением, пигментными пятнами, неровностями жирового слоя кожи, ее избыточной сухостью.

При угревой сыпи в кожу вводят все те же кислоты - органические (для отбеливания и борьбы с воспалением) или амино- (для ускорения регенерации). Иногда в состав инъекций включают и целые молекулы белков - коллагена и эластина. Такой вариант актуален в возрасте после 40, когда косметические дефекты из-за прошлых и настоящих очагов воспаления становятся заметнее, а собственный восстановительный ресурс кожи сильно снижается. Ввести таким способом можно раствор антибиотика, но это усложнит контроль над общей полученной пациентом дозой.

Другие средства

В качестве способа нанесения указанных выше препаратов или даже экстрактов лекарственных растений подходит и пластырь. Пластыри от акне содержат те же компоненты, что и гели, маски. Из-за мнимого «удобства в использовании» их стоимость превышает выраженность терапевтического эффекта в несколько раз, потому их покупка обычно нецелесообразна.

В качестве вспомогательного средства при воспалениях больным обязательно назначают диету с ограничением по жирам (как животным, так и растительным). Она снижает активность сальных желез незначительно и опосредованно, потому служит только дополнением к лечению или способом профилактики обострений.

На вооружении медицины есть и несколько процедур с недоказанной эффективностью. Например, плазмолифтинг. Сейчас эта процедура с броским иностранным названием подается косметологическими клиниками как абсолютная новинка. На самом деле нечто подобное практиковали еще советские дерматологи. Плазмолифтинг состоит из трех этапов.

1. Изъятия у пациента небольшого объема артериальной крови.
2. Аппаратного выделения из нее плазмы.
3. Инъекционного введения плазмы в кожу лица.

В деле разглаживания морщин и рубцов, подтяжки кожи и устранения прочих последствий угревой сыпи она помогает больше, чем в борьбе с акне. «Прототип» методики был разработан еще при СССР, и состоял он в инъекциях собственной артериальной крови больного в верхние доли его ягодиц. Как «работают» обе манипуляции, наука сказать не может, но они помогают избавиться от высыпаний на лице на несколько ближайших лет в 60-70% случаев, включая тяжелые.

Последствия акне, особенно для стареющей и сильно поврежденной им кожи, устраняют с помощью пилинга и шлифовки лазером (контролируемый ожог эпидермиса ускоряет его регенерацию). Пилинг показан и как средство терапии комедонов. А в действительности их появление из-за закупорки пор ороговелостями кожи или жиром наблюдается редко. Такое возможно при крайне низком уровне личной гигиены больного или увлечении средствами для ухода на жировой основе.

Народные методы

Угроз, исходящих от народных средств, две:

• повышенный риск аллергии;
• непроверенная эффективность.

Основу народного лечения угрей, одобренную даже врачами, составляют местные аппликации противовоспалительных трав - чистотела, зверобоя, календулы лекарственной, мяты, коры дуба. Почти все эти растения умеренно токсичны. Содержат повышенные концентрации алкалоидов и дубильных веществ. Эти соединения ядовиты не только для бактерий с грибами, но и животных, человека. Особенно заметно их действие сказывается на работе нервной системы - центральной и периферической. Их присутствием объясняются и частые острые реакции иммунной защиты на использование этих растений. Но натуральные антибиотики в виде отваров из трав действительно помогают побороть акне или уменьшить яркость проявлений заболевания. Для их использования любую из рекомендованных трав нужно лишь заварить в большой концентрации (две столовые ложки на стакан воды) и протирать полученным средством чистую кожу лица трижды в день.

Обычно растений со свойствами антисептиков для борьбы с высыпаниями достаточно. Но иногда народная медицина тоже может посоветовать сернисто-глиняные маски (перенятое у нее официальной косметологией средство), а также еще более экзотические рецепты.

• Чистый фреш цитрусовых. Там много лимонной и аскорбиновой кислот, что проявляется в виде антисептического действия.
• Маска из мумие. Но эффективность не доказана, велик риск развития аллергии.
• Прополис, апитоксин и другие продукты пчеловодства. Используют местно или перорально. Степень их влияния на иммунитет никем объективно не проверялась, а субъективно (по отзывам) она равна нулю или близка к нему. Зато высокая способность меда и продуктов пчеловодства провоцировать аллергию общеизвестна.
• Дрожжи. Тоже используют внутрь или наружно в виде масок. Дрожжи улучшают состояние кожи, волос и ногтей, ускоряют их рост и регенерацию просто потому, что являются поливитаминной добавкой. В них содержится половина , принципиально важные для роговых клеток (они и образуют ногтевые пластины, волосы и эпидермис), и Е. Прием этих же компонентов с любыми другими продуктами питания или добавками дает тот же эффект. А местное нанесение дрожжей на очаги воспалений нецелесообразно и опасно ухудшением ситуации. Дрожжи представляют собой идеальную питательную среду для возбудителей самых разных типов. Дрожжи, «обогащенные» такими же витаминами, как в их естественном составе, продаются в виде таблеток «Нагипол». Но препарат не содержит рекомендаций к приему при угревой сыпи - только для улучшения внешнего вида волос, ногтей и кожи.

По оценкам специалистов, эффективность народных средств при лечении акне не выше, чем у методов официальной медицины. У них есть свои побочные действия, часто не уступающие фармацевтическим препаратам по масштабу. А способов устранить возникшие из-за «былых» воспалений дефекты кожи в распоряжении знахарей нет совсем. Но они удобнее для применения в домашних условиях, да и стоят дешевле. Правда, рентабельность с учетом «лечения длиною в жизнь» часто оказывается выше.

Распечатать

Акне (угревая сыпь) в определенном возрасте появляется у большинства людей. Угревая сыпь сопровождается появлением воспаленных прыщей - розовых угрей и черных точек - комедонов на коже лица, спины и груди.

Врачи называют появление прыщей на лице и других частях тела угревой болезнью. Это хроническое поражение сальных желез и волосяных луковиц кожи, с которым сталкиваются около 93% людей обоих полов в возрасте от 12 до 30 лет. Чаще всего акне возникает у девочек в возрасте от 14 до 17 лет, а у мальчиков - от 16 до 19. С возрастом симптомы начинают постепенно проходить. В некоторых случаях угревая сыпь сохраняется и у взрослых. Примерно у 5% женщин и 1% мужчин страдают от акне после 25 лет.

Прыщи на лице и теле чаще всего бывают связаны с гормональными изменениями в период полового созревания. Под действием некоторых гормонов сальные железы вырабатывают больше кожного сала, чем требуется. Из-за этого бактерии, живущие на коже, становятся более агрессивными, вызывают воспаление и образование гноя. Из-за гормонов может также утолщаться внутренняя оболочка волосяного фолликула, вызывая закупорку поры (отверстия в фолликуле). Обычное умывание эту закупорку не устраняет.

Необходимо поддерживать чистоту кожи, но это не поможет избежать появления акне. Мойте участки кожи с акне дважды в день с мылом или средством для умывания, но не пользуйтесь скрабом и не трите кожу слишком сильно, чтобы избежать раздражения. Если кожа сухая, наносите на нее увлажняющее средство. В аптеках продаются различные кремы, лосьоны и гели для лечения акне. Совет по подбору средства от прыщей вам может дать врач дерматолог.

Выбор лечебной тактики при угревой болезни зависит от степени тяжести акне:

• I степень (легкая) - на коже присутствуют белые (милиумы) и черные (комедоны) угри, папулы и пустулы - единичные;
• II степень (средняя) - есть папулы и пустулы, больше всего на лице;
• III степень (умеренно тяжелая) - есть множество папул и пустул, единичные глубоко расположенные узлы - подкожные прыщи, акне распространяется на грудь и спину;
• IV степень (тяжелая) - есть множество крупных болезненных пустул, подкожных узелков и кист.

Акне является одним из наиболее распространенных заболеваний, и при этом люди очень мало знают о нем. Ниже перечислены некоторые наиболее распространенные мифы и заблуждения об акне:

• Прыщи на лице появляются от неправильного питания. До настоящего времени учеными не обнаружено ни одного продукта, который вызывал бы акне. Правильное сбалансированное питание рекомендовано потому, что это полезно для здоровья кожи и организма в целом.
• Акне появляется из-за плохой гигиены. Большинство биологических реакций, которые могут вызывать акне, происходят под кожей, а не на ней, поэтому чистота кожи мало влияет на вероятность развития угревой сыпи. Умывание чаще двух раз в день может только навредить коже.
• Лучший способ избавиться от акне - это выдавливать прыщи . Это может только усугубить симптомы, а на коже потом останутся шрамы.
• На акне может влиять половая активность . Занятия сексом или мастурбация никак не влияет на акне.
• Если загорать на солнце или в солярии, симптомы акне пройдут. Нет убедительных доказательств того, что длительное пребывание на солнце или посещение солярия могут облегчить симптомы акне. От многих препаратов, принимаемых для лечения акне, повышается чувствительность кожи к свету, поэтому пребывание на солнце может нанести вред и причинять боль, не говоря уже о повышенном риске рака кожи.
• Акне - заразное заболевание . Заразить других людей угревой сыпью нельзя.

Симптомы акне (угревой сыпи)

Акне сопровождается появлением прыщей и избыточной сальностью кожи. В редких случаях возможно повышение температуры кожи и боль при прикосновении. Чаще всего акне развивается на лице, в 50% случаев - на спине и в 15% случаев - на груди. Кожные высыпания при акне отличаются разнообразием. Условно можно выделить несколько элементов сыпи, которые обычно сочетаются между собой:

• Черные угри (комедоны) - маленькие черные или бурые выпуклые точки, которые появляются на коже. Это закупоренные волосяные фолликулы (луковицы). Черный цвет «пробки» вызван не грязью, а пигментом (меланином), который выделяется внутренней оболочкой фолликула.
• Белые угри (милиумы, просянка) - белые мелкие зернышки под кожей, которые не выдавливаются без повреждения кожи.
• Папулы - маленькие красные бугорки, иногда к ним больно притрагиваться.
• Пустулы (гнойнички) - следующая стадия развития папулы, когда происходит нагноение ее содержимого. Пустулы имеют желто-белую «головку».
• Узелки - крупные плотные и болезненные образования, расположенные глубже под кожей. После заживления могут оставлять рубцы.
• Кисты - самый тяжелый вид высыпаний при акне. Представляют собой крупные похожие на фурункулы гнойники, кожа над которыми может приобретать синюшно-багровый цвет. После себя чаще всего оставляют рубцы.

Причины акне

Неглубоко под кожей располагаются сальные железы. Они крепятся к волосяным фолликулам - маленьким отверстиям в коже, из которых вырастают отдельные волоски. Сальные железы вырабатывают кожное сало, служащее смазкой для волос и защищающее кожу от пересыхания.

При акне железы вырабатывают слишком много кожного сала, которое является хорошей питательной средой и способствуют бурному размножению различных бактерий, в норме присутствующих на поверхности кожи.

Параллельно с увеличением сальности кожи ускоряется её обновление, верхние слои кожи быстрее стареют, становясь плотными и слущиваются. Кожное сало смешивается с отмершими кожными клетками, и образуется пробка, закрывающая проток сальной железы и фолликула, формируются комедоны и милиумы. Бактерии, могут попадать в закупоренные фолликулы, в результате чего кожа воспаляется и образуются прыщи.

Тестостерон как причина прыщей на лице

Считается, что развитию угревой сыпи способствует повышенный уровень гормона тестостерона - это обычно происходит в период полового созревания. Тестостерон играет важную роль: у мальчиков он стимулирует рост и развитие полового члена и яичек, а у девочек отвечает за крепкие мышцы и кости.

Сальные железы особенно чувствительны к гормонам. Считается, что из-за повышенного уровня тестостерона они производят больше кожного сала, чем требуется в норме.

Наследственная предрасположенность к угревой сыпи

Акне (угревая сыпь) может передаваться по наследству. Если от угрей страдали оба родителя, то вероятность появления прыщей у ребенка превышает 50%. Кроме того, согласно результатам одного исследования, в таких семьях у детей тяжесть и выраженность угревой сыпи обычно оказывается больше, чем у родителей. Было также установлено, что если у одного или обоих родителей было акне во взрослом состоянии, у ребенка также выше вероятность развития угревой сыпи в возрасте после 20 лет.

Акне у женщин

На долю женщин приходится свыше 80% всех случаев акне у взрослых. Считается, что зачастую причиной акне являются гормональные изменения, происходящие в организме, в частности:

• у некоторых женщин обострение акне происходит перед месячными;
• симптомы угревой болезни могут обостряться во время беременности, особенно в первом триместре (первые три месяца);
• часто угревая сыпь наблюдается на фоне поликистоза яичников - распространенного заболевания, которое сопровождается набором веса и образованием небольших кист в яичниках.

Угревая сыпь у взрослых женщин нередко сопровождается такими признаками, как чрезмерный рост волос на теле (гипертрихоз) или нарушение менструального цикла .

Прочие факторы риска угревой сыпи

Спровоцировать обострение акне могут:

• некоторые косметические продукты - бывает редко, так как большинство современных продуктов проходят дерматологические испытания и не вызывают угревую сыпь;
• некоторые лекарственные средства, такие как стероиды, литий (используется для лечения депрессии и биполярного расстройства) и отдельные противоэпилептические препараты (используются для лечения эпилепсии);
• регулярное ношение предметов, давящих на участки тела с акне, таких как ободок на голове или рюкзак на спине;
• курение - может способствовать появлению акне у пожилых людей.

Как избавиться от прыщей?

Существует множество средств от прыщей. Выбор конкретного метода и продолжительность лечения зависит от тяжести угревой сыпи. Иногда улучшения состояния кожи приходится ждать несколько месяцев. Если у вас появилось всего несколько угрей, их можно вылечить самостоятельно, соблюдая правила ухода за кожей и пользуясь лечебной косметикой.

Лечение акне нужно начать со следующих мер:

• Старайтесь не прикасаться к лицу руками или другими предметами в течение дня, это загрязняет кожу.
• Не стоит слишком часто очищать лицо, используя косметические средства, в том числе, мыло. Злоупотребление гигиеническими процедурами может вызвать раздражение и усугубить симптомы.
• Умывайтесь теплой водой со специальными очищающими средствами типа лосьонов или мыла с нейтральным или кислым pH. От слишком горячей или холодной воды угревая сыпь может усилиться.
• Самостоятельно не выдавливайте воспаленные прыщи. Это может привести к распространению инфекции и ухудшению течения угревой сыпи. Наиболее опасными прыщами считаются те, что расположены на лице в области носогубного треугольника. Выдавливание гнойных прыщей в этой зоне может закончиться опасными для жизни и здоровья осложнениями: тромбозом кавернозного синуса головного мозга с потерей зрения, менингитом - воспалением мозговых оболочек и абсцессом (гнойником) мозга.
• Не злоупотребляйте макияжем и косметическими средствами. Пользуйтесь продуктами на водной основе (они меньше закупоривают кожные поры).
• Полностью смывайте макияж перед сном.
• Если у вас сухая кожа, сделайте выбор в пользу увлажняющих средств на водной основе без парфюмерных отдушек.
• Занимайтесь физическими упражнениями. От этого акне не пройдет, зато повысится настроение и самооценка. Сразу после тренировки принимайте душ, так как пот ухудшает состояние кожи.
• Регулярно мойте голову и собирайте длинные волосы в пучок, не давайте волосам падать на лицо.

Эффективным средством от прыщей в домашних условиях являются гели и кремы с содержанием бензоил пероксида , которые продаются в аптеках без рецепта. Лечение порой длится до трех месяцев, поэтому не ожидайте результатов на следующий же день. Если доступные средства от прыщей не помогает, обратитесь к дерматологу. Врач сможет назначить более эффективные препараты.

Существует ряд методов лечения акне без помощи лекарственных средств. К ним относят следующие:

• механическое выдавливание угрей с помощью различных косметологических инструментов - экстракторов для удаления прыщей, ложки Уно, иглы Видаля и др.;
• химический пилинг кожи - на лицо наносится специальный химический раствор, после которого верхний ороговевший слой кожи удаляется, а под ним образуется новый;
• фотодинамическая терапия с аминолевуленовой кислотой - акне лечится с помощью света, назначают курс из 6 сеансов с интервалом в две недели.

Эти методы лечения эффективны не во всех случаях угревой болезни.

В интернете часто пишут о том, что отдельные прыщики можно подсушить зубной пастой. Она действительно содержит антибактериальные вещества, но также содержит и другие соединения, которые вызывают раздражение кожи и травмируют ее. Врач может предложить гораздо более эффективные и безопасные методы лечения. А зубную пасту лучше использовать по назначению.

Для лечения акне могут использоваться следующие лекарственные средства:

• топические (местные) ретиноиды;
• местные антибиотики;
• азелаиновая кислота;
• антибиотики в таблетках;
• у женщин - комбинированный оральный контрацептив;
• изотретиноин в таблетках.

Если у вас тяжелая форма акне, например, сопровождающаяся большим количеством папул и пустул на груди, спине и лице или если у вас появились болезненные подкожные прыщи (узелки), вам необходима помощь дерматолога. Как правило, при тяжелой форме акне сначала назначается комбинированное лечение, состоящее из антибиотиков в таблетках и местного лечения. Если это не помогает, врач может прописать вам средство, которое называется изотретиноин.

Методом выбора для женщин может стать гормональная терапия или прием комбинированных оральных контрацептивов, однако акне иногда может обостряться при приеме прогестогена в таблетках или при использовании противозачаточного имплантата.

Бензоила пероксид в лечении угревой сыпи

Бензоила пероксид выполняет две функции:

• не позволяет отмершей коже закупоривать волосяные фолликулы;
• убивает бактерии на коже, предотвращая воспаление.

Бензоила пероксид обычно выпускается в форме крема или геля. 5% бензоил пероксид нужно наносить на чистую и сухую кожу 1-2 раза в день в течение 1-3 месяцев. На фоне применения препарата возможна сухость кожи, а также повышение её светочувствительности, поэтому нужно защищать открытые части тела от воздействия солнца в летнее время года или пользоваться солнцезащитным кремом. Избегайте попадания перекиси бензоила на ткани и волосы, так как он может обесцветить их.

Типичные побочные эффекты при приеме бензоил пероксида:

• сухость и стянутость кожи;
• чувство жжения, зуда или покалывания;
• покраснение и шелушение кожи.

Побочные эффекты обычно выражены слабо и должны пройти после окончания лечения. Чаще всего назначается шестинедельный курс лечения, после чего акне проходит полностью или почти полностью. Ваш врач может также рекомендовать вам продолжать лечение в профилактических целях, снизив его периодичность.

Топические ретиноиды против акне

Топические (местные) ретиноиды подавляют выделение кожного сала, не позволяя отмершим клеткам кожи закупоривать волосяные фолликулы. Для лечения акне применяются местные ретиноиды третиноин и адапален. Они выпускаются в форме геля или крема и обычно наносятся 1 раз в день перед сном на области лица с акне через 20 минут после умывания. Обычно назначается шестинедельный курс лечения, но после его завершения врач может рекомендовать вам продолжать его с меньшей периодичностью.

Необходимо наносить местные ретиноиды понемногу и избегать контакта с солнечным светом и ультрафиолетовым излучением. Самый распространенный местный побочный эффект - легкое раздражение и покалывание кожи. Топические ретиноиды нельзя применять во время беременности, так как они могут вызывать пороки развития ребенка.

Местные антибиотики для лечения прыщей

Местные антибиотики убивают бактерии на коже, которые могут вызывать воспаление закупоренных волосяных фолликулов. Эти средства выпускаются в форме лосьона или геля, который наносится на кожу 1-2 раза в день.

Обычно назначается шести- или восьминедельный курс лечения. Более длительное применение местных антибактериальных средств при акне не рекомендуется, так как микробы могут приобрести устойчивость к антибиотикам. От этого угревая сыпь может обостриться, и появятся новые очаги воспаления.

Побочные эффекты местных антибиотиков встречаются нечасто. К ним относят:

• легкое раздражение кожи;
• покраснение и жжение кожи;
• шелушение кожи.

Лечение угрей с помощью азелаиновой кислоты

Азелаиновая кислота зачастую применяется в качестве альтернативного средства для лечения акне, если бензоила пероксид или местные ретиноиды вызывают побочное действие или не эффективны. Азелаиновая кислота удаляет отмершие частички кожи и убивает бактерии. Она выпускается в форме крема или геля и обычно наносится 2 раза в день (или 1 раз при особенно чувствительной коже).

Азелаиновая кислота не повышает чувствительность кожи к солнечному свету, что отличает её от других противоугревых средств. Обычно акне начинает проходить через месяц лечения.

Как правило, азелаиновая кислота обладает слабыми побочными эффектами, которые включают в себя:

• чувство жжения и покалывания в коже;
• сухость кожи;
• покраснение кожи.

Антибиотики в таблетках от прыщей

Антибиотики в таблетках для приема внутрь обычно используются в комбинации с местным лечением в тяжелых случаях акне. Чаще всего назначается антибиотики класса тетрациклинов, для беременных или кормящих грудью женщин - эритромицин. Обычно симптомы акне начинают проходить через шесть недель.

Курс лечения может занять от 1 до 6 месяцев, в зависимости от вашей переносимости антибиотиков. В первые недели лечения тетрациклины могут повышать чувствительность кожи к солнечному свету и ультрафиолетовому излучению, а также снижать эффективность противозачаточных таблеток. Поэтому на время лечения нужно использовать другой метод контрацепции.

Гормональная терапия при акне

Методы гормональной терапии наиболее эффективны у женщин с акне, особенно если угревая болезнь обостряется во время месячных или связана с поликистозом яичников и другими дисгормональными заболеваниями. Врач может прописать вам комбинированный оральный контрацептив (КОК), даже если вы не ведете активную половую жизнь. Это зачастую помогает устранить симптомы акне. Однако сроки лечения иногда растягиваются до года.

Гормональное лечение угревой сыпи у девушек, не живущих половой жизнью назначается только в случае, когда угревая сыпь не реагирует на лечение антибиотиками и другими доступными средствами. Это связано с наличием побочных эффектов от длительного применения оральных контрацептивов. Так, комбинированные оральные контрацептивы несколько повышают риск образования тромбов в сосудах, а также может провоцировать развитие рака груди. Хотя вероятность этих осложнений мала. Другие побочные эффекты КОК:

• кровянистые выделения между менструациями - обычно проходят спустя несколько месяцев использования;
• головная боль;
• боль в молочных железах;
• перепады настроения;
• потеря интереса к сексу;
• набор или потеря веса .

Изотретиноин как средство от прыщей

Изотретиноин имеет ряд благоприятных эффектов при угревой болезни:

• помогает нормализовать и снизить выделение кожного сала;
• предупреждает закупорку волосяных фолликулов;
• снижает количество бактерий на коже;
• снимает покраснение и воспаление.

Однако из-за большого числа имеющихся побочных эффектов этот препарат рекомендуется принимать только в тяжелых случаях акне, когда кожа не реагирует на другие методы лечения. Препарат выпускается в форме таблеток. Как правило, назначается курс лечения от 4 до 6 месяцев. В первые 7-10 дней лечения угревая сыпь может обостриться, но это нормальное явление, которое вскоре пройдет.

Типичные побочные эффекты при приеме изотретиноина:

• воспаление, сухость кожи в области губ и ноздрей и образование трещин на них;
• изменение уровня сахара в крови;
• воспаление краев век (блефарит);
• воспаление и раздражение глаз (конъюнктивит);

Редкие побочные эффекты при приеме изотретиноина:

• воспаление печени (гепатит);
• воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• почечная недостаточность.

Из-за риска возникновения этих более редких побочных эффектов перед началом и во время лечения потребуется сделать анализ крови.

Изотретиноин обладает тератогенным действием на плод, поэтому до начала лечения нужно провести тест на беременность и исключить её. На протяжении курса терапии нужно предохраняться от зачатия надежными методами. Если есть необходимость лечения изотретиноином после родов, грудное вскармливание придется прекратить.

Есть сообщения о том, что во время приема изотретиноина люди испытывают перепады настроения, и хотя нет доказательств того, что они были вызваны этим препаратом, в качестве меры предосторожности сообщайте своему врачу о появившейся депрессии, тревоге, агрессии или мыслях о самоубийстве.

Постакне: следы и пятна от прыщей

Осложнением среднетяжелых и тяжелых форм угревой сыпи нередко бывает образование на коже пятен и рубцов. Это называется постакне. Чаще всего следы остаются после крупных подкожных прыщей и кист. Вероятность образования на коже рубцов увеличивается также после самостоятельных попыток выдавливать прыщи.

Следы после прыщей могут выглядеть как небольшие отверстия в коже, которые напоминают проколы острым предметом, участки бугристой кожи, в результате формирования в её толще келоидных рубцов, а также округлые кратероподобные вдавления. Также могут остаться пятна от прыщей.

В настоящее время многие клиники предлагают услуги по лечению постакне (удалению рубцов). Однако стоит учитывать, что благодаря успехам современной эстетической медицины можно существенно улучшить вид кожи, но полностью избавиться от рубцов не получится. После лечения постакне большинство людей отмечают улучшение своей внешности на 50–75%. Ниже описаны некоторые методы лечения рубцов.

Шлифовка лица (дермабразия)

Шлифовка лица подразумевает удаление верхнего слоя кожи с помощью лазера или специального инструмента в виде металлической щеточки. В течение нескольких месяцев после процедуры кожа будет красной и болезненной, но после заживления вы должны заметить, что рубцы стали менее заметны.

Лечение лазером

Лечение лазером применяется для устранения рубцов небольшого или среднего размера. Существуют два типа лазерного лечения:

лазерная абляция - с помощью лазера удаляется небольшой участок кожи вокруг рубца, после чего вырастает новая, более гладкая кожа;

неабляционное лазерное лечение - с помощью лазера стимулируется выработка коллагена (белка, содержащегося в коже), что позволяет сгладить поверхность кожи.

Хирургические операции при постакне

Удаление атрофических и штампованных рубцов осуществляется также хирургическим путем. Различают четыре типа таких операций:

• Punch-эксцизия - применяется для лечения точечных глубоких рубцов, похожих на отверстия в коже. Рубец вырезают, края разреза зашивают. После заживления кожа выглядит более гладкой.
• Punch-элевация - применяется для лечения шрамов, напоминающих воронку на коже. Основание рубца хирургически подсекается, а края остаются. Затем основание прикрепляют к краям, выравнивая поверхность кожи. Рубец становится гораздо менее заметен.
• Punch-графтинг - применяется для лечения очень глубоких атрофических рубцов. Как и при punch-эксцизии, рубец удаляется, но затем в разрез вставляется «заплатка» из кожи, взятой из другого места (обычно из-за уха).
• Субцизия - хирургическая операция, которая может проводиться для лечения келоидных рубцов. Верхний слой кожи отделяется от находящейся под ней рубцовой ткани, в результате чего там скапливается кровь. Она помогает образовать соединительную ткань, которая выталкивает келоидный рубец на поверхность кожи. После субцизии можно использовать лазерное лечение или шлифовку кожи, чтобы улучшить внешний вид рубца.

Депрессия при угревой сыпи

Акне зачастую вызывает чувство сильной тревоги и стресса, из-за чего люди порой становятся социально замкнуты. Это может приводить к депрессии. Симптомами депрессии является постоянное чувство уныния и грусти, подавленности или безнадежности. Человека ничего не интересует и не радует.

Если вам кажется, что у вас или вашего ребенка депрессия, обратитесь к психотерапевту. Лечение депрессии обычно проводится в форме разговорной терапии (например, когнитивно-поведенческой терапии) и назначении антидепрессантов, которые называются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Скрыть рубцы на лице можно с помощью косметических средств. Существуют специальные средства для камуфляжного макияжа. Вы можете также обратиться за рекомендацией к косметологу.

Когда обращаться к врачу при угревой сыпи

Даже в легкой форме акне может вызывать косметический дефект. Если это вас угнетает или если не удается справиться с прыщами на лице самостоятельно, обратитесь к дерматологу. Обязательно посетите врача, если угревая сыпь протекает в тяжелой форме: на коже в большом количестве образуются глубокие узелки, кисты и гнойнички. Грамотное лечение поможет свести к минимуму риск образования рубцов на коже.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти:

• врача

Лицо каждого человека можно назвать открытой книгой внутреннего состояния его организма. Цвет кожи, ее пористость, пигментация, гладкость - все это говорит о том, как протекают внутренние процессы, и как работают системы и органы. Так, белая угревая сыпь на лице у взрослого человека (милиум) может быть свидетельством заболевания желудочно-кишечного тракта или признаком нарушения выработки гормонов. А вульгарные угри (акне) появляются при плохом уходе или инфицировании патогенными микроорганизмами.

Лечение угревой сыпи на лице должно начинаться с выяснения причин ее появления и устранения основной патологии. Потому что эффективные меры для одного вида угрей могут усилить высыпания другого вида.

Основные группы составляют эндогенные виды сыпи, это:

1. Младенческие (белые) угри.
2. Вульгарные (обыкновенные) угри.
3. Черные комедоны.

И эндогенные виды такие как:

1. Тропические.
2. Механические.
3. Лекарственные.
4. Косметические.

Вульгарные угри (акне)

Наиболее распространенная форма угревой сыпи. Чаще всего появляется в юношеском возрасте в период интенсивного полового созревания. На вид это мелкие красные высыпания, с формирующимся гнойником в центре. По мере созревания, гнойная полость вскрывается, и после того, как акне проходит, остается едва заметный шрам или меняется пигментация кожи.

Располагается вульгарная угревая сыпь на лице подростка, может распространяться по плечам и спине. В редких запущенных случаях встречается на груди.

Мелкие выпуклые образования, появляющиеся вне зависимости от возрастной категории. Милиум образуются практически у всех младенцев на 2 – 3 день жизни из-за становления собственного гормонального фона. Могут появляться и у взрослых людей, страдающих нарушениями эндокринной системы и желудочными заболеваниями. Локализация милиум обычно возникает на носу, верхних веках и на лбу. Кроме лица этот вид сыпи нигде не появляется.

Розовые (розацеа) угри

Этот вид сыпи образуется в зрелом и пожилом возрасте на фоне расширенных кровеносных сосудов. По внешнему виду напоминает узелок ярко – красного цвета, который со временем заполняется гноем. Локализация розацеа только в области носогубного треугольника. Розовые угри активизируются при длительном нахождении под прямыми солнечными лучами или при низких температурах воздуха.

Мелкие точечные высыпания темно-коричневого или черного цвета. Они появляются из-за нарушения нормальной работы сальной железы. Располагаются комедоны на любом участке лица, по плечам, спине и груди. Могу образовывать большие скопления, вызывающие нестерпимый зуд и чувство стянутости кожи.

Лекарственные угри

Этот вид высыпания относится к экзогенным видам угрей. Они появляются на фоне длительного приема лекарственных препаратов, гормонального и стероидного действия. Локализация зависит от вида препарата, спровоцировавшего высыпания. Системные средства могут спровоцировать образование угрей по всему телу, местные - на том участке, где применялись. Лекарственные угри всегда сопровождаются сильным зудом и жжением.

В отдельный вид выделяются молниеносные угри. Это самостоятельное эндогенное заболевание, протекающее в тяжелой форме. Для болезни характерно образование некротических язв и папул не на лице, а на теле.

Причины появления

Причина появления всех видов угревой сыпи только одна - это закупорка выходного отверстия сальной железы и повышенная выработка ею секрета. А вот спровоцировать это нарушение могут различные факторы. Основными из них считаются:

1. Гормональный дисбаланс и повышенная чувствительность желез к действию некоторых гормонов, например, к дигидротостерону.
2. Хронические заболевания ЖКТ, эндокринной системы и органов внутренней секреции.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Реакция на принимаемые лекарственные препараты, такие как:

• кортизон;
• литий;
• йодсодержащие вещества;
• лекарства от эпилепсии;
• некоторые группы витаминов, особенно «В 6 » и «В 12 ».

У подростков угревая сыпь образуется на фоне несбалансированной выработки половых гормонов. Так, у юношей идет повышенная выработка андрогенов, которые влияют на производство кератинов и сального секрета, что и провоцирует нарушение в работе сальных желез. У девушек в этот период несоизмеримо увеличивается производство активного тестерона, который и провоцирует образование угрей.

Помимо гормонов, появление угревой сыпи может быть спровоцировано индивидуальными особенностями, например, очень жирной кожей с широкими порами, постоянными стрессами или аллергической реакцией.

Появление угревой сыпи у взрослого человека однозначно свидетельствует о внутренних проблемах - это могут быть эндокринные заболевания или нарушения, затронувшие вегетативную нервную систему.

Грамотный специалист только по внешнему виду и локализации высыпаний может предположить, что спровоцировало их появление. Так, например:

• если у взрослой женщины угревая сыпь имеет ярко-красную окраску, и расположена в области носогубного треугольника и на шее - однозначно имеются гинекологические проблемы;
• прыщи на лбу и висках - свидетельствуют о проблемах с пищеварением;
• черные точки на щеках лбу и на носу - говорят о пристрастии к жирной пище и постоянных запорах;
• розацеа - развивается чаще всего на фоне пониженной кислотности или больной печени.

В подавляющем большинстве случаев лечение самой сыпи не эффективно. До того, как лечить угревую сыпь на лице, опытный дерматолог назначит консультацию соответствующего специалиста. Назначит ряд лабораторных исследований, визуальное исследование внутренних органов, и проверку гормонального фона.

Помимо заболеваний угревую сыпь может спровоцировать синтетическая, плотно прилегающая одежда, неправильно подобранная косметика, негативные профессиональные факторы. А так же угревая сыпь появляется при таком заболевании как демомикоз. Возбудитель этой болезни, микроскопический клещ - демодекс, который в небольших количествах живет на коже здорового человека. При стечении благоприятных для него факторов (перемена климата, ослабление иммунной системы, эндокринные заболевания), поголовье этого микроорганизма начинает увеличивать с огромной скоростью, образуя угревые высыпания.

Методы лечения в каждом отдельном случае значительно отличаются. И применение одной и той же терапии может только усилить высыпания. Например, средство от угревой сыпи на лице, очищающее поры, категорически запрещено использовать при демомикозе, так как это усилит раздражение.

Зарубежные дерматологи выделяют в отдельные причины образование угревой сыпи у культуристов и бодибилдеров, пользующихся действием стероидных препаратов.

Лечение

Прежде, чем рассказать вам, как избавиться от угревой сыпи на лице, дерматолог проведет тщательное обследование. Приготовьтесь к тому, что нужно будет пройти такие процедуры как:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Кровь на гормоны.
• Копрограмма и кал на скрытую кровь.
• УЗИ желудка и кишечника, а так же органов малого таза у женщин.

Возможно, врачу понадобится взять соскобы на гистологическое исследование. И, конечно, вам назначат консультацию нескольких специалистов, в зависимости от результатов исследования.

Только после всех этапов обследования врач принимает решение о выборе методики лечения. В большинстве случаев применяется комплексный подход, который включает:

1. Корректировку режима питания и изменение рациона.
2. Лекарственная терапия.
3. Косметические средства.
4. Физиотерапевтические процедуры.
5. Косметические очищающие процедуры.

В схему лечебных мероприятий многие специалисты включают природные рецепты, которые усиливают действие основных препаратов и ускоряют лечебный процесс.

Развитие угревой сыпи по своему характеру протекает по нескольким видам, это:

1. Легкое течение болезни. Для него характерно наличие высыпаний, не имеющих очагов воспаления. Угревая сыпь занимает незначительные участки кожи или проявляется одиночными комедонами.
2. Средняя тяжесть заболевания определяется при больших участках множественных высыпаний, но не склонных к воспалительному процессу.
3. Тяжелое течение характеризуется множественными образованиями с гнойниками и обширным воспалением.

При легком течении болезни все принимаемые меры носят профилактический характер. В основном, это наружные очищающие средства и антисептические растворы. Они подавляют развитие патогенных микроорганизмов и способствуют восстановлению оттока сального секрета. К ним относятся препараты на основе:

Показали хороший результат на этом этапе болезни такие косметические процедуры как:

• озонотерапия;
• криотерапия;
• фотолечение;
• различные виды химического пилинга.

Эти методы обладают щадящим действием, не вызывают раздражения, и прекрасно справляются со своей задачей.

Для средней и тяжелой форм течения болезни необходимо лечение антибиотиками. Подбор препаратов антибактериальной терапии осуществляет только лечащий врач, самостоятельно этого делать нельзя ни в коем случае. Обязательным условием является параллельное назначение средств, нормализующих микрофлору, препаратов на основе серы и цинка, а также витаминов различных групп.

Лечение на этих стадиях занимает много времени. Человеку нужно набраться терпения, и приготовиться к тому, что результаты появятся только после 3х месяцев лечения, а закрепление результата требует выполнение всех назначений врача не менее полугода.

Диета и правильное питание

Особое значение отводится корректировке питания, так как поступающие с пищей компоненты влияют на выработку сального секрета. А так же важно наладить нормальный обмен веществ, что значительно поможет избавиться от угрей.

Запрет наносится на острую, жирную, копченую и соленую пищу. Исключаются такие продукты как:

• сдоба;
• белый хлеб;
• кондитерские изделия;
• сливочное масло;
• кофе и газированные напитки;
• красные фрукты и ягоды;
• баранина и жирная свинина.

Основой дневного меню должны стать такие продукты как:

• крупы, такие как рис, греча, пшено;
• макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
• постное мясо, преимущественно говядина и птица;
• нежирная рыба;
• печень;
• орехи;
• свежие и тушеные овощи, содержание витамин «А» и «К».

Издревле на Руси девушки использовали свойства различных растений и продуктов для поддержания своей красоты. Некоторые рецепты, рассказывающие о том, как избавиться от угревой сыпи, рекомендуются и в современной косметологии.

Одним из самых действенных народных методов является русская баня. Если посещать это заведение не реже одного раза в неделю, может не понадобиться консультация врача. Горячий влажный пар открывает все закупоренные поры, стимулирует приток крови к кожным покровам, повышает регенерацию клеток. В том случае, если такое удовольствие вам не доступно, организуйте у себя дома паровые ванны для лица. А применение настоев различных растений намного повысит их эффективность.

Подходят такие травы как:

• мать-и-мачеха;
• мята;
• ромашка;
• чистотел;
• череда;
• березовые листья.

Настой цветов аптечной ромашки

Заварите несколько ложек сухих цветов аптечной ромашки так, как заваривается обычный чай. Когда средство остынет, процедите его. Получившийся жмых добавьте в горячую воду для паровой ванночки. Настой частично выпейте, а частично используйте для приготовления кубиков льда. Ими пользуйтесь после снятия макияжа и во время утреннего туалета. Такое комплексное лечение эффективно при любом течении угревой болезни. Ромашка является отличным очищающим средством как снаружи, так и внутри.

По такому же принципу готовятся и другие травы для ванн. После распаривания полезно сделать маску для лица. Пока поры не закрылись, ее эффективность будет максимальной.

Виды очищающих масок

• Творог и овес .

Залейте крутым кипятком немного толченых зерен овса, и остудите его под плотной тканью. Когда настой загустеет, добавьте свежий творог в соотношении 2х1. Масса наносится на кожу лица ровным плотным слоем на 20 – 30 минут. Смывать маску нужно попеременно теплой и холодной водой. После этого сделайте себе раствор для ополаскивания. Достаточно в воду добавить сок одного лимона.

• Белая глина .

Косметическая глина смешивается с маслом чайного дерева и несколькими каплями лимона. Маска наносится плотным слоем, и держится не болеее15 минут. Смывать ее нужно так же как творожную маску, но без ополаскивателя.

• Свежие дрожжи .

Смешайте дрожжи с перекисью водорода не более 3%. Смесь должна получиться по консистенции как густая сметана. Дрожжевая маска накладывается на 15 – 20 минут, а проводить процедуру можно через день.

• Мед с алоэ .

Целительные свойства меда известны с незапамятных времен. А его косметологические качества могут превзойти самые дорогие средства. Маска из меда и сока алоэ - это не только очищающее, но и успокаивающее, и регенерирующее средство. Алоэ пропустите через мясорубку и смешайте с таким же количеством меда. Полученную массу нанесите на лицо и подержите 20 -30 минут. Маску нужно делать регулярно минимум раз в неделю.

Очищающие лосьоны

Лосьоны, приготовленные в домашних условиях, гораздо эффективнее и безопаснее средств фабричного производства. Все необходимые составляющие имеются на каждой кухне. Лосьоны отлично очищают загрязненную кожу, при этом, не раздражая ее, и одновременно питая.

1. Огуречный лосьон

Свежий огурец натереть на терке или пропустить через мясорубку вместе с кожурой. Полученную массу отожмите через несколько слоев марли и добавьте чайную ложку медицинского 70% спирта. Протирать кожу лосьоном нужно ежедневно утром и вечером.

Сок одного листка алоэ смешайте с таким же количеством молока, и добавьте несколько капель лимона. Когда молоко свернется, процедите смесь, и полученной жидкостью протирайте лицо и шею ежедневно.

1. Лосьон из цветов ромашки

Приготовьте настой ромашки аптечной, процедите его от травы, и добавьте две чайные ложки перекиси водорода. Такой лосьон подойдет для вечернего туалета после снятия косметики.

Правила ухода за кожей лица

Самым важным является не эффективная методика лечения угревой сыпи, а профилактика заболевания. В нашем случае профилактикой будет правильный уход за кожей лица. Несколько полезных советов помогут вам никогда не сталкиваться с этой неприятной болезнью.

1. Тщательно подбирайте косметические средства. При покупке обращайте внимание на наличие пометки «Не комедогенные». Это значит, что средство не закупоривает поры, и позволяет коже дышать. На импортных упаковках будет написано “non – comedogenic”.
2. Никогда не пользуйтесь жирной декоративной косметикой, она является одним из основных провокаторов развития угревой болезни. Обращайте внимание на состав, если средство изготовлено на основе таких жиров как вазелин и ланолин, то его лучше не покупать.
3. Если вы приобретаете в магазине очищающие лосьоны, следите за содержание спирта. Оно не должно превышать 15%. Если вы сомневаетесь в составе лосьона, приобретайте лучше тоники. Они отлично очищают кожу, не вызывая раздражения.
4. Для умывания лица не стоит пользоваться мылом - оно способствует образованию щелочной пленки, которая перекрывает дыхание порам. Замените мыло специальными гелями.
5. Регулярно посещайте косметолога. Это необходимо не только для очищения кожи лица, но и для того, чтобы не пропустить начало развития угревой болезни. Так как своевременно начатое лечение гораздо эффективнее, чем все усилия на поздних стадиях. Помимо этого, легкие формы угревой болезни не оставляют на коже никаких следов. А после тяжелой формы акне могут остаться некрасивые рубцы или измениться пигментация кожи.
6. Следите за своим питанием и весом. Отмечено, что полные люди более подвержены риску угревой болезни, чем худые. А пристрастие к жирным и острым блюдам влечет за собой не только акне, но и многие другие заболевания внутренних органов и систем, лечить которые гораздо сложнее и изнурительнее.
7. Возьмите себе за правило ежедневно бывать на свежем воздухе не менее часа в день.

В практической деятельности врачей дерматологов и косметологов угревая болезнь, или акне - это наиболее часто встречающееся заболевание. От нее страдает около 65% молодого поколения, а по некоторым статистическим данным - 95%. Из них 30% составляют лица в возрасте старше 30 лет. Приблизительно у 7% пациентов эта болезнь возникает после 40 лет. О причинах и механизмах возникновения угревой сыпи в настоящее время известно значительно больше, чем даже 5-10 лет назад. Однако рост заболеваемости в последнее 10-летие отмечается не только среди подростков, но и взрослого населения.

Причины и механизмы развития

Профилактика и лечение угревой болезни достаточно сложны, несмотря на наличие эффективных методик лечения и лекарственных препаратов. Это заболевание представляет собой хронический дерматоз кожных покровов, характеризующийся избыточной функцией сальных желез, их хроническим воспалением и закупоркой протоков в так называемых себорейных зонах. Себорейные зоны - это области кожи с максимальным расположением наиболее крупных сальных желез - лицо, плечи, спина, верхние отделы передней поверхности грудной клетки.

Большинство пациентов обеспокоены проявлениями заболевания в виде различных форм высыпаний именно на лице, после которых нередко остаются так называемые (послевоспалительная гиперпигментация и рубцовые изменения на коже).

Угревая болезнь - это генетически детерминированное заболевание. В ее основе лежит наследственная предрасположенность к нарушению функции сально-волосяного фолликула. Дело в том, что волосяной фолликул и сальная железа являются гормонально зависимыми структурами. Мужские половые гормоны (андрогены) оказывают стимулирующее влияние на сальные железы. Поэтому на увеличение продукции сала влияют два главных фактора:

1. Повышенная концентрация в крови андрогенов (мужских половых гормонов).
2. Повышенная чувствительность сальных желез к андрогенам. Этот фактор является главным и генетически обусловленным, от которого в основном и зависит развитие заболевания и тяжесть его течения.

Дисбаланс половых гормонов в организме может выражаться:

• в абсолютном увеличении содержания в крови андрогенов (мужских половых гормонов);
• в относительном увеличении андрогенов, т. е. при нормальном их количестве, но снижении концентрации женских половых гормонов (эстрогенов).

В настоящее время главные звенья механизма развития угревой болезни достаточно хорошо изучены. Это:

1. Гиперплазия сальных желез, то есть их увеличение за счет избыточного деления и, соответственно, увеличения числа железистых клеток.
2. Повышенная секреция кожного сала с измененными физико-биохимическими свойствами.
3. выводных протоков - избыточное содержание кератина в ороговевших эпителиальных клетках и задержка их слущивания, что ведет к сужению выводных протоков сальных желез и закупорке их роговыми массами и грязью.
4. Размножение определенных видов пропионбактерий и других патогенных микроорганизмов.
5. Возникновение воспалительных процессов в стенках расширенных секретом фолликулов с переходом на окружающие структуры дермы.

Спровоцировать реализацию генетической предрасположенности, привести к обострению угревой болезни, способствовать более тяжелому ее течению могут в основном такие факторы, как:

1. Заболевания эндокринной системы, в основном щитовидной железы, яичников, мужских половых органов, гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы с нарушением ее инкреторной (в кровь) функции.
2. Заболевания внутренних органов, особенно печени и поджелудочной железы с нарушением ее экскреторной (в просвет 12-перстной кишки) функции, а также кишечника и почек.
3. Выраженные или умеренные, но длительные психоэмоциональные расстройства.
4. Нерациональное питание и неправильный образ жизни.
5. Длительный и неупорядоченный прием антибиотиков, антибактериальных и глюкокортикоидных препаратов.
6. Избыточное воздействие солнечных лучей, которое вначале приводит к значительному уменьшению воспалительных явлений и числа элементов акне, но через 3-4 недели - к возникновению резкого обострения болезни.

Клиническое течение заболевания

Общепринятой системы классификации тяжести клинических проявлений не разработано. Однако от их определения зависит лечение угревой болезни на лице: интенсивность терапии и выбор методов и препаратов. Поэтому большинство специалистов в практической деятельности различают следующие степени тяжести:

1. Легкая степень, которая характеризуется наличием на лице в основном открытых и закрытых без воспалительных признаков - покраснения и отека окружающей ткани. Возможно наличие до 10 папулезных (мелкие элементы сыпи без полости, возвышающиеся над поверхностью кожи) или/и пустулезных (пузырьки с гнойным содержимым) элементов на коже лица.
2. Средняя степень тяжести сопровождается наличием более 10, но меньше 40 папулезных и пустулезных элементов.
3. Тяжелая степень заболевания диагностируется в тех случаях, когда число папулезных и пустулезных элементов на лице составляет от 40 и более. Кроме того, появляются абсцессы, флегмоны или . Последние возникают в дерме или подкожной жировой клетчатке. Они представляют собой нагромождение элементов плотной консистенции, имеющее шаровидную форму с неровной поверхностью и багрово-красной окраской с синюшным оттенком.

Легкая степень угревой болезни

Средняя степень

Тяжелая степень заболевания

Конглобатные угри

Значение обследования

Лечение угревой болезни требует предварительного обследования с целью попытки выявления основных факторов, способствующих возникновению или обострению заболевания, а также в целях подготовки организма к системному лечению, то есть к коррекции функционирования других органов и систем.

Такое обследование может включать:

• клинические анализы крови и мочи;
• биохимические анализы крови на содержания глюкозы и электролитов;
• определение содержания в крови гормонов щитовидной железы и половых гормонов;
• исследование желудочно-кишечного тракта (при необходимости);
• забор и посев содержимого пустул или конглобатных угрей на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам и др.

Иногда пациент нуждается в консультациях других специалистов - гинеколога, эндокринолога, гинеколога-эндокринолога, гастроэнтеролога и даже диетолога.

Способы лечения угревой болезни

При лечении заболевания используются:

1. Нормализация питания.
2. Медикаментозная терапия.
3. Лечение лазером.

Значение правильного питания

Среди подростков и лиц старших возрастов нередки случаи алиментарного (пищевое) ожирения, связанного с употреблением продуктов с большим содержанием углеводов и жиров. Многие придерживаются определенной диеты в целях «сохранения фигуры». В результате этого значительное снижение массы тела сопровождается недостаточным поступлением в организм необходимых элементов, в том числе витаминов и микроэлементов, особенно цинка.

Абсолютно точно доказано, что образ и характер питания не являются пусковыми моментами в развитии угревой патологии. Тем не менее, характер питания оказывает значительное влияние на тяжесть течения любых заболеваний. Поэтому диета при угревой болезни имеет немалое значение в нормализации обменных процессов, эффективности воздействия лечебных препаратов, снижении тяжести течения болезни.

Диетическое питание предусматривает ограничение жиров, углеводов, крепких напитков (крепозаваренный чай, кофе), специй и экстрактивных веществ. Оно должна быть сбалансированным и включать достаточное количество фруктов (с малым содержанием глюкозы), овощей и морепродуктов. В то же время, лечение не предусматривает соблюдения строгой диеты и применения сорбентов с целью очищения кишечника, в связи с их неэффективностью, а иногда и нанесением вреда организму.

Принципы медикаментозной терапии

1. Ретиноиды, преимущественно последнего поколения - Базирон АС (Бензоил пероксид) и Дифферин (адапален).
2. Азелаиновая кислота.
3. Антибактериальные средства наружного применения.

Но если для лечения угревой болезни легкой степени достаточно использования только наружных средств, то при средней и тяжелой формах течения болезни необходим также прием препаратов системного воздействия. К ним относятся:

1. Системные антибиотики.
2. Системные ретиноиды Роаккутан (изотретиноин).
3. Антиандрогенные препараты (для женщин) - Диеногест, Ципротерона ацетат.

Особое место в лечении занимают антибиотики. Чем активнее и длительнее воспалительные процессы, в том числе и на лице, тем выше вероятность образования постакне и их выраженность. На протяжении последних десятилетий было доказано, что антибиотики при угревой болезни с элементами воспалительного характера являются наиболее эффективным средством лечения, особенно антибиотики тетрациклинового ряда. Однако с каждым годом наблюдается быстрое повышение резистентности к ним патогенных микроорганизмов. Кроме того, они обладают такими побочными эффектами (особенно при длительном приеме внутрь), как аллергические реакции, негативное влияние на печень, дисбактериоз.

В связи с этим привлекают внимание исследования последних лет в области применения различных схем антибиотика Азитромицина (Сумамед) при среднетяжелых и тяжелых формах угревой болезни. Он обладает способностью накопления по времени и именно в очагах воспаления, предотвращая размножение и рост Propionbacteriumacnes - основных микроорганизмов, вовлеченных в механизм развития воспалительных процессов при акне.

Были применены следующие схемы приема Азитромицина:

• по 0,5 г в сутки в течение 3-х дней ежемесячно; при формах средней тяжести такое применение препарата на протяжении 3-х месяцев приводит к достоверному (статистически) уменьшению числа элементов воспалительного характера на разных участках лица;
• по 0,5 г 3 раза в неделю в течение 3-х месяцев является клинически высокоэффективным, безопасными и без побочных эффектов у 80,7% людей со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни;
• по 0,5 г 3 раза в неделю в течение 2-х месяцев без использования препаратов локального воздействия; препарат применялся у лиц со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни; при использовании такой схемы у 90,4% больных уже на первом месяце лечения количество воспалительных элементов уменьшается на 20%; наиболее выраженное очищение лица отмечается к концу второго месяца у 61,5%, а достигнутый положительный эффект сохраняется на протяжении 4-х месяцев.

Еще одним эффективным антибиотиком является Доксициклин. Это доказано в сравнительном рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании двух антибиотиков. Доксициклин принимался по 0,1 г в сутки в течение 3-х месяцев, Сумамед - по 0,5 г в сутки в течение 4-х дней в 1 месяц каждые 4 последовательных месяца. Оба препарата оказались сопоставимыми по своей эффективности, но клинический эффект Доксициклина статистически достоверно оказался более эффективным у лиц старше 18 лет. Таким образом, именно эти два антибиотика являются действенными и безопасными при лечении угревой болезни.

Медикаментозная терапия

Лечение лазером

По сравнению с другими аппаратными методиками, лазерное лечение угревой болезни хорошо переносится и оказывает стойкий и быстрый результат после единичных процедур. Предполагается, что эффективность его связана с разрушением порфирина, содержащегося в пропионбактериях, а значит и с губительным действием на последних.

Для лечения акне используют источники различных типов. Так, например, при болезни легкой и средней тяжести применяется лазер с синим светом. Лечение проводится 2 раза в неделю в течение 4 недель, после чего большинство элементов исчезает. Этот тип луча не вызывает боли и не дает осложнений.

Инфракрасный лазер (1450 нм) вызывает болезненность и возможное образование гиперпигментации и рубцов, а потому используется с местными анестетиков и охлаждающими растворами. Проводятся 4 процедуры - по 1 процедуре ежемесячно. Результат - исчезновение большинства угрей и ремиссия в течение полугода.

При длительном прогрессировании акне характерны динамические изменения сосудов микроциркуляторного русла, которые выражаются в расширении и увеличении числа конечных лимфатических сосудов, перестройке венул и посткапилляров, нарушении их гемодинамической реакции и процессов метаболизма. Хорошим воздействием на эти патологические изменения обладают лазеры на парах меди с зеленой и желтой длинами волн. Они применяются при тяжелых формах заболевания с наличием плотных, а также распространенных конглобатных угрей с гнойными выделениями и свищами.

На 2-е сутки после фракционного фототермолиза

Правильный выбор препаратов и методов, объем и интенсивность терапии предполагают индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом распространенности элементов акне и тяжести течения заболевания.