Показания и противопоказания к применению мт при сколиозе Вопрос о целесообразности применения Мт при сколиозе должен решаться, с одной стороны, на основе критериев определения показаний к консервативному лечению, принятых в ортопедии, с другой стороны, с учётом общих

Показания и противопоказания к применению (назначению) массажа Массаж и самомассаж показаны всем здоровым людям, их применяют также при различных заболеваниях. Массаж и самомассаж могут быть применены как отдельно, так и в сочетании с другими видами лечения. Показания к

Дословный перевод слова «гирудотерапия» с латинского означает лечение пиявками. В методике лечения пиявками применяются не все их виды, а только медицинские. Отличить их можно по нескольким признакам:

1. цвет спинной части оливково-черный, оливково-зеленый, рыжеватый или коричневый;
2. на верхней части тела находятся 2 параллельные узкие полосы, которые имеют желто-оранжевый цвет и прерывистую окраску;
3. тело удлиненной формы, а на головном конце располагается сосательный кружок из присосок.

В слюнных железах пиявки содержится специфическое вещество, которое называется гирудин. Именно оно при проникновении в кровь жертвы останавливает ее сворачиваемость.

Процедура проведения гирудотерапии

Лечение гирудотерапией осуществляют с помощью пиявок среднего возраста (не очень молодых, но еще и нестарых). Вес медицинской пиявки должен составлять 1-5 грамм. Содержание их производится в емкостях наполненных водой комнатной температуры. Непосредственно перед использованием пиявки должны быть здоровы, не насосавшиеся крови и при совершении легкого нажатия на них должны сжиматься.

Пиявок не ставят непосредственно на лицо, на места, где располагаются участки с толстой кожей, а также на участки кожи, к которым близко подходят кровеносные сосуды (сонная артерия, видимые вены). Нельзя ставить пиявок в беспорядке, куда придется. Для их постановки есть специальные участки тела в пораженных местах или же их ставят на биологически активные точки, специально для этого предназначенные.

Зачастую врач производит установку пиявки непосредственно из пробирки. Ее сажают сначала в пробирку, а потом подносят к требуемому месту. Как только пиявка присосется к коже в ее головной части тела можно отметить волнообразные движения кожи. Под пиявку, которая уже присосалась, подкладывают тонким слоем стерильную вату. Непосредственно процедура длится 5-40 минут. Такой большой интервал зависит от места постановки пиявки и от показаний к ее применению. За одну процедуру можно ставить от 1 до 10 пиявок.

После того как пиявка насосется крови она отпадает. Там, где пиявка прокусывала кожу, остается небольшая рана. Кровоточит она слабо, до достаточно продолжительное время – до суток, поскольку действует вещество гирудин. На рану необходимо наложить асептическую повязку, чтобы не попала инфекция. Со временем, когда повязка будет пропитываться кровью, следует накладывать дополнительные шары повязки, но при этом не снимать старые.

Показания к гирудотерапии

1. Современный метод лечения пиявками успешно применяется при таких заболеваниях, как патологии сердечнососудистой системы:

1. ишемическая болезнь;
2. атеросклероз;
3. недостаточное общее и коронарное кровообращение;
4. гипертоническая болезнь сердца;
5. инфаркт миокарда;
6. последствия инсульта;
7. варикозное расширение вен в нижних конечностях и прочие болезни.

2. В состав секрета, выделяемого слюнными железами, входят ферменты, которые способны устранять тромбофлебит и прочие заболевания, которые сопровождаются образованием тромбов.

4. Применяют его и при различных нарушениях со стороны нервной системы: радикулит, неврит, неврозы, невралгия, нарушения сна, мигрени, головная боль, головокружения, вегетативные расстройства. Применяют ее также и при эпилепсии.

5. В офтальмологии: травмы глаз, глаукома, кератит, повышенное внутриглазное давление и прочие.

6. В дерматологии: лечение экзем, фурункулеза, угревой сыпи, нейродермита, псориаза.

7. В косметологии: после проведения пластических операций, которые требуют рассасывания гематом, для устранения различных рубцов на коже. Пиявки помогают побороть отеки, целлюлит. Гирудотерапию можно встретить среди услуг некоторых программ омоложения кожи.

8. При заболеваниях пищеварительной системы: гастрит, дуоденит, панкреатит, гепатоз, холецистит, колит, запоры.

9. Гирудотерапия в гинекологии назначается для вылечивания воспалений матки и яичников хронической формы, кольпита, эндометриоза, миом, спаечных процессов, при различных заболеваниях яичников и прочее. Также можно применять лечение пиявками при мастите и многих расстройствах в организме связанных с наступлением климакса. Пиявки хорошо рекомендуют себя в лечении бесплодия и невынашивания беременности. Гирудотерапию применяют и в качестве профилактики возможных осложнений после перенесения операции, аборта или воспалительного заболевания.

10. У мужчин пиявки способны вылечить простатит, мочекаменную болезнь, аденому простаты и вторичное бесплодие.

Применяют гирудотерапию также в случаях лечения нарушений обмена липидов в организме, гипотиреоза, лимфостаза, геморроя, трофических нарушений.

Противопоказания к гирудотерапии

Однако не все болезни можно вылечить с помощью гирудотерапии. Кроме того, существует ряд заболеваний, наличие которых у человека автоматически делает невозможным применение данного метода лечения. К таким состояниям и заболеваниям относятся:

1. беременность;
2. индивидуальная непереносимость;
3. анемия в тяжелой степени;
4. гемофилия;
5. гемморагические диатезы;
6. стойкая гипотония;
7. острый период инсульта;
8. инфаркт миокарда в острой форме;
9. злокачественные новообразования;
10. лейкоз.

Противопоказана гирудотерапия детям, которым еще не исполнилось 12 лет, женщинам в период менструации, людям с установленным кардиостимулятором.

Гирудотерапия в домашних условиях

Домашняя гирудотерапия только на первый взгляд кажется обычным делом, не требующим особых знаний. Однако и в этом процессе есть свои подводные камни, о которых мы вам поведаем. Итак, прежде всего лечение пиявками в домашних условиях требует помощника. Человек, которому будут ставить пиявку, должен с комфортом разместиться на диване или кушетке. Определенные участки кожи, на которые будут ставится пиявки, обрабатываются очищающим средством. Оно должно быть обязательно без запаха. При наличие на этих участках волос их необходимо удалить, а участок кожи обильно обработать сладким сиропом. Далее пиявку берут пинцетом за заднюю часть тела и кладут в пробирку. Открытой стороной пробирку прикладывают к выбранному месту и ждут, пока она не присосется. После окончания процедуры пиявку помещают в емкость с соленой водой.

Сразу же необходимо наложить стерильную объемную повязку на область ранки. Пиявку ни в коем случае нельзя отдирать силой, иначе может начаться сильное кровотечение. Если есть необходимость снять ее раньше, то требуется всего лишь полить на головную часть пиявки соленую воду, чтобы она отпала. Процедуры в домашних условиях следует проводить с 5-дневным перерывом.

Также следует отметить, что не многие знают, в какие места не следует ставить пиявок, и пускают их сразу же на область шеи, ног, живота. Для первых процедур такие места недопустимы, поскольку могут развиться сильная отечность, зуд и покраснение. Также не следует сразу ставить нескольких пиявок, якобы для получения максимального эффекта. Это чревато нарушением оттока крови по сосудам, что приведет к головной боли, резкого приступа слабости, скачков давления и даже обморока.

Поэтому начинать следует с одной пиявки и ставить ее на область копчика. И не лишним будет проконсультироваться у специалиста, прежде, чем экспериментировать над своим здоровьем.

Гирудотерапия, или лечение пиявками, — один из древнейших методов, применяемый при большом количестве заболеваний.

Несмотря на то, что данный метод относится к нетрадиционным, его широко используют в разных областях медицины и считают настоящей панацеей. Некоторые люди гирудотерапию считают едва ли не единственной надеждой на выздоровление. Подобный способ лечения практикуют во многих странах мира, но, как и любая другая методика, имеет и гирудотерапия показания и противопоказания. Перед тем как применять ее на собственном опыте, нужно ознакомиться с особенностями процедуры, ее пользой и возможными последствиями.

Для процедуры в гирудотерапии используются только медицинские пиявки, которых выращивают в специальных условиях. Главная особенность таких пиявок состоит в их полной стерильности, что позволяет свести к нулю инфицирование человека. Пиявка, которая используется только один единственный раз, после процедуры она утилизируется.

Современная медицина широко использует гирудотерапию в лечении разных заболеваний, но все же данный метод лечения рассматривается врачами только как вспомогательная терапия к основному лечению. Ставить пиявки должен только опытный специалист по гирудотерапии, который имеет опыт работы, специальное медицинское образование, хорошо знает точки, на которые можно ставить данных особей.

Чем полезна гирудотерапия?

• гирудин – фермент, оказывающий выраженное противовоспалительное, болеутоляющее действие, замедляет сворачиемость крови;
• дестабилаза – фермент, который не допускает образования тромбов в сосудах;
• гиалуронидаза – ферментный компонент, расщепляющий гиалуроновую кислоту, тем самым позволяет полезным компонентам глубоко проникать в ткани.
• эглины – вещество, которое обладает противовоспалительным действием, стимулирует регенерацию тканей, ускоряет их заживление.

Гирудотерапия часто назначается врачами разных направлений медицины для лечебных и профилактических целей. В ходе самой процедуры пиявка присасывается к коже и сразу же выбрасывает свой секрет, который быстро проникает в кровоток и разносится по организму, вызывая целую цепочку реакций. Слюна пиявки относится к мощным антикоагулянтам, также она оказывает общеукрепляющее действие, улучшает работу нервной системы, стимулирует аппетит, улучшает общее самочувствие.

Лечение пиявками – показания

Гирудотерапия показана в лечении многих заболеваний, но в основном она применяется в комплексе с другими лечебными мероприятиями. В некоторых случаях пиявки помогают избежать хирургического вмешательства. Гирудотерапия может применяться при следующих патологиях:

• Застойные явления. Лечение пиявками поможет избавиться от таких заболеваний, как тромбофлебит, варикозное расширение вен.
• Болезни женской половой сферы. Лечение пиявками в гинекологии применяется при таких заболеваниях, как эндометриоз, аднексит. При многих «женских проблемах» показана именно гирудотерапия: киста яичников, миома матки, менопауза. Некоторые женщины уверяют, что при помощи данного метода лечения смогли вылечить бесплодие.
• Болезни сердца и сосудов. В кардиологии гирудотерапия используется в комплексном лечении таких заболеваний, как гипертония, восстановление после инсульта, инфаркта.

• Дерматологические заболевания. Угревую сыпь, трофические язвы также можно лечить при помощи пиявок.
• Болезни ЦНС. Широкое применение нашла гирудотерапия в лечении головных болей, мигрени, ее используют при неврозах, эпилепсии. Подобная процедура разжижает кровь, улучшает сон, повышает работоспособность, избавляет от возможных рисков развития сердечно – сосудистых патологий.
• Болезни мочеполовой системы. Лечить пиявками можно цистит, простатит, пиелонефрит, поликистоз почек.
• Патологии желудочно-кишечного тракта. Спасают пиявки и от гастрита, холецистита, колита, применяются при циррозе печени, дискинезии желчных протоков.

• Заболевания опорно-двигательного аппарата. Хороший результат можно получить при лечении пиявками остеохондроза, особенно если он сопровождается защемлением нервных корешков. Также данная методика применяется в лечении ревматизма, артрита, артроза. Гирудотерапия позволяет быстро восстановиться после травм, ускоряет заживление ран и послеоперационных швов.
• Косметология. Свое применение гирудотерапия нашла и в косметологии. Ее используют после пластических операций для рассасывания гематом, устранения рубцов. Некоторые косметологические клиники предлагают гирудотерапию для омоложения кожи лица.

Известны случаи успешного применения пиявок в стоматологии. К примеру, если применена гирудотерапия, киста зуба будет вылечена за несколько сеансов. Это далеко не все показания к гирудотерапии, но учитывая их количество, лечение пиявками можно считать настоящей панацеей, уникальным средством, позволяющим решить многие проблемы со здоровьем.

Противопоказания к гирудотерапии

Несмотря на то, что такой метод лечения относится к нетрадиционной медицине и считается полностью безопасным для здоровья человека, гирудотерапия противопоказания все же имеет. Среди них отметим следующие:

• Некоторые заболевания крови: гемофилия, плохая свертываемость крови, тяжелые формы анемии, дефицит эритроцитов в крови.
• Геморрагический диатез.
• Беременность.
• Дети до 10 лет.
• Хроническая гипотония.

В редких случаях после гирудотерапии отмечается аллергическая реакция, но она может присутствовать только в том случае, когда у человека повышена чувствительность к компонентам слюны пиявки. Если в качестве дополнительного лечения врачом назначена гирудотерапия, показания и противопоказания тоже должны учитываться им. Сеанс гирудотерапии должен проводить только профессиональный гирудотерапевт, который знает все особенности процедуры. Сколько сеансов гирудотерапии понадобится больному, — зависит от поставленного диагноза, особенностей организма человека. Поэтому если есть потребность в лечении пиявками, стоит довериться врачу, возможно, это и будет тот самый шанс на полное выздоровление!

Принимая решение о лечении пиявками, не забывайте о противопоказаниях гирудотерапии – таковых совсем немного, но игнорировать их опасно для здоровья. Подробные сведения обо всех существующих противопоказаниях к постановке пиявок вам должен предоставить специалист, практикующий подобные методы. Также о том, кому нельзя ставить пиявки, можно узнать из медицинских справочников.

Противопоказания к лечению медицинскими пиявками: истощение

Противопоказанием для проведения гирудотерапии являются индивидуальная непереносимость веществ, которые содержатся в слюне пиявок, а также стойкая гипотония - в этом случае применение пиявок может привести к еще большему понижению артериального давления вплоть до коллапса.

Чтобы избежать осложнений, категорическим противопоказанием к применению гирудотерапии является истощение. Это достаточно широкое понятие, и к нему можно отнести любое ухудшение физического состояния человека, вызванное той или иной из целого ряда причин. Некоторые считают, что истощение является самостоятельным заболеванием, но большинство специалистов склоняется к мнению, что на самом деле это симптом, который указывает на протекание в организме какого-либо патологического процесса.

Истощение характеризуется такими симптомами, как упадок сил, резкое снижение веса, повышенная утомляемость, свидетельствующими о самых разных проблемах - инфекции, переутомлении, авитаминозе, неправильном образе жизни и т. д.

В любом случае при истощении и упадке сил к постановке лечебных пиявок имеются противопоказания, прибегать в этом случае к методам гиродотерапии не рекомендуется, поскольку кровопускание может привести к ухудшению общего состояния организма.

Противопоказания к постановке лечебных пиявок: гемофилия

Безусловно, гирудотерапия - универсальный и достаточно эффективный метод лечения. Однако существует целый ряд противопоказаний к лечению пиявками, при которых данные методы недопустимы.

Кому противопоказаны пиявки, кроме лиц, страдающих от истощения? Главным противопоказанием к постановке медицинских пиявок является такое серьезное заболевание, как гемофилия - не свёртывание крови. Когда пиявки прокусывают кожу человека, не страдающего гемофилией, в его кровь поступает вещество, не дающее крови свертываться.

После этого кровь какое-то время течет из ранки. Кровотечение прекращается, когда заканчивается действие коагулянта. Однако если пациент болен гемофилией, укус пиявки может вызвать непрекращающееся кровотечение, грозящее большой кровопотерей, что опасно для жизни. Еще более угрожающей ситуация может быть, если ранка не одна, а их несколько. В этом случае кровотечение может привести к летальному исходу.

Также нельзя лечить пиявками при внутреннем кровотечении, например пациентов с открытой язвой желудка.

Кому противопоказаны пиявки: противопоказания при анемии

Абсолютным противопоказанием к применению пиявок является анемия. Это объясняется тем, что при низком уровне гемоглобина любое кровотечение недопустимо. Есть несколько видов анемии, при которой наблюдается патологическое снижение содержания гемоглобина в крови. Болезнь может быть вызвана острой или хронической кровопотерей.

Острая кровопотеря возникает в результате обильного кровотечения, возникшего вследствие случайной травмы или ранения, вызванных случайно, не связанных с предыдущим состоянием здоровья. Однако в этом случае через некоторое время организм восстанавливается, что в дальнейшем делает безусловно возможным использование пиявок для лечения от каких-либо заболеваний.

Если же заболевание сопровождается хронической кровопотерей, то анемия является закономерным осложнением. В данном случае анемию уже следует считать самостоятельным заболеванием, и таким пациентам гирудотерапия как метод лечения категорически противопоказана.

В некоторых случаях анемия (малокровие) бывает вызвана нарушением функции костного мозга, который вырабатывает эритроциты и является основным поставщиком кровяных клеток в организме. Поражение костного мозга приводит к тяжелой форме анемии.

Железодефицитное состояние может быть обусловлено недостаточностью витаминов, когда организм не получает с пищей необходимого количества веществ, способствующих усвоению железа. У женщин железодефицитная анемия может быть вызвана отклонениями в организме при менструации, беременности и лактации. Кроме того, анемия может быть обусловлена наследственным нарушением кроветворения.

При любой форме анемии гирудотерапия противопоказана, и помнить об этом следует в первую очередь самим пациентам, страдающим анемией.

Могут ли медицинские пиявки навредить?

Многих новичков интересует, могут ли пиявки навредить, и всегда ли можно использовать методы гирудотерапии? Перед тем как прибегать к подобному лечению, прежде всего обязательно уточните свой диагноз у специалиста. Не занимайтесь постановкой диагноза самостоятельно и, уж конечно, не слушайте «всезнающих» друзей и родственников. Если необходимо, пройдите госпитализацию, сдайте все необходимые анализы, чтобы быть уверенными в правильности диагноза.

Прежде чем приступать к лечению пиявками в домашних условиях или прибегать к услугам гирудотерапевта, обсудите свое стремление прибегнуть к гирудотерапии со своим лечащим врачом.

Если он не слишком верит в успех гирудотерапии, проконсультируйтесь с другим специалистом, но обязательно с медиком и специалистом именно по вашему заболеванию. Хорошо, если он будет гирудотерапевтом, но не всегда это возможно.

Проводите профилактические курсы лечения пиявками в домашних условиях хотя бы раз в год, а в идеале - дважды в год. Можете также ставить пиявок после проведенного курса традиционного лечения.

Не стоит лечить в домашних условиях, какие бы то ни было заболевания в период обострения. Лучше будет провести лечение в соответствующей клинике.

Прежде чем обращаться к гирудотерапевтам или заниматься лечением пиявками в домашних условиях, ознакомьтесь с литературой по этому вопросу.

Во-первых, вы не наделаете ошибок. Во-вторых, вы начнете испытывать к пиявкам симпатию. В-третьих, при обращении к гирудотерапевту вы сможете определить совсем уж неквалифицированного специалиста. И вообще, прежде чем приступать к лечению пиявками, вы должны научиться относиться с теплотой к вертлявым «лекарям». Ваше доброжелательное отношение к пиявке - значительный шаг навстречу успеху в лечении.

Не стоит сажать медицинскую пиявку на строго определенную точку. Дайте ей возможность самостоятельно выбрать место для присасывания в радиусе нескольких сантиметров. Пиявки - природные рефлексотерапевты, и они откуда-то знают, куда нужно присосаться для достижения наибольшего эффекта. Но ни в коем случае не сажайте их на вены.

С помощью гирудотерапии достаточно трудно нанести вред здоровью. Независимо от места постановки пиявки укус ее полезен.

Еще больше по теме

Несмотря на высокие полезные свойства, маньчжурский орех редко используется в пищевых целях сразу после сбора: это связано с большими трудностями...

Для правильного питания больных, у которых диагностирована язвенная болезнь, разработано несколько диет. В стадии обострения назначается...

В последние годы много говорят об оздоровлении через пищу. Но насколько верны всевозможные концепции полезного питания для здоровья? Действительно...

Регистрационный номер

Свойства: антикоагулянт противовоспалительного, гипотензивного и тромболитического действия.

Действие: пиявка при прокусывании кожи выде­ляет в микроциркуляторное русло крови секрет слюн­ных желез, представляющий собой сбалансированный комплекс биологически активных веществ, которые направленно блокируют тромбоцитарно-сосудистое (простагландины, подобные простациклину) и плазменное (ингибитор калликреина) звенья внутреннего механизма свертывания крови, а также ингибируют ферментативную активность тромбина (гирудин), обес­печивая профилактическое противотромботическое действие; вызывают избирательный гидролиз изопептидных связей стабилизированного фибрина (дестабилаза), проявляя тромболитическое действие; инги­биторы протеаз (эглины и бделлины) подавляют раз­витие воспалительной реакции.

Показания к применению: инфаркт миокарда, ИБС, стенокардия, гипертоническая болезнь, вегето-сосудистая дистония, тромбофлебит, профилактика тромбообразования, геморрой, застойные явления в печени, гинекологические заболевания (параметрит, эндометрит, воспалительные процессы в придатках, мастит), кожные заболевания (волчанка, склеродермия, экзема), фурункулез, карбункулез, глаукома, макулярный отек, неврит слуховых нервов, наружный отит.

Противопоказания: беременность, гипотоническая болезнь, гемофилия, пониженное содержание гемоглобина в крови и индивидуальная непереносимость.

Дозировка и способ применения:

Обычная дозировка: от 2 до 8 пиявок 1-2 раза в неделю (в течение 1-2 месяцев). Участок кожи, намеченный врачом для постановки пиявок, тщательно промывают непахучими средствами, затем несколько раз обрабатывают горячей водой. Пиявок пинцетом отбирают в сосуд, из которого будет производиться постановка (мензурка или пробирка). Сосуд прикладывают к желаемому месту прокусывания кожи и держат в таком положении в течение 3-10 минут (не допускать выхода пиявок из сосуда). Отнимают сосуд от кожи, осторожно освобождают задние присоски пи явок, прикрепленные к стенкам емкости, и подклн дывают под них стерильную салфетку. Волнообрнм ные (поступательные) движения тела пиявок свидс тельствуют об акте кровососания. По достижении пи явкой полного насыщения она самостоятельно ОТП1 дает. При возникновении необходимости раннего снятия пиявок к их передним присоскам подносят тампон, смоченный в растворе йода, - пиявки отпадают.

Места укусов обрабатывают раствором йода и накладывают стерильную повязку с избыточным количеством ваты (с учетом продолжительной последующей кровоточивости ранок). Повязку меняют по мере необходимости. Локальное проявление зуда в местах постановки пиявок спустя 1-2 суток расценивается как нормальная реакция. Пиявки после однократного использования уничтожаются. Категорически запрещается повторное использование пиявок!

Побочные действия: продолжительная кровоточивость (более 24 часов) из ранок, нанесенных пиявками при прокусывании кожи; сонливость; головокружение; аллергические реакции.

Предупреждение: приставлять пиявок должен медицинский работник, имеющий навыки в гирудотерапии (лечение пиявками); при отсутствии таких специалистов необходимо познакомиться с методическими приемами постановки пиявок и схемами их аппликации при различных заболеваниях.

Фармакопейная статья предприятия ЗАО «Межународный центр медицинской пиявки»

Пиявка медицинская ФСП 42-0233090301

Срок введения установлен с 11.03.2001 г. до 11.03.2006 г.

Настоящая фармакопейная статья предприятия распространяется на пиявку медицинскую (Hirudo medicinalis), представленную двумя подвидами: аптекарская Hirudo medicinalis officinalis и лечебная Hirudo medicinalis medicinalis, выращиваемую в искусственно-созданных условиях и применяемую в качестве лекарственного средства.

Описание. Медицинская пиявка относится к типу кольчатых червей Annelides. Тело, уплощенное в спин-но-брюшном направлении, заканчивается с обоих концов присосками. Задняя присоска всегда видна, не имеет отверстий, служит для прикрепления и передвижения. Передняя присоска проявляется в момент присасывания к какому-либо предмету, телу больного или животного. В глубине присоски - ротовая полость.

Пиявка медицинская аптекарская - Hirudo medicinalis officinalis - на спине продольные оранжевые полосы с правильно повторяющимися расширениями. Брюшко оливково-зеленое, одноцветное, с черными продольными полосами по бокам.

Пиявка медицинская лечебная - Hirudo medicinalis medicinalis - вдоль спины тянутся четыре узкие, попарно расположенные оранжевые полосы с равномерно повторяющимися расширениями, заполненными черными пятнами каплевидной формы. Брюшко оливково-зеленое с черными пятнами различной формы.

Качественные определения. Пиявка должна быть здоровой, не иметь физических повреждений на теле и присосках.

Масса в голодном состоянии. От 0,5 до 3 грамм.

Сократительный рефлекс. Пиявка должна обладать резко выраженным сократительным рефлексом: зажатая в ладони, быстро сокращается, тело становится коротким, плотным и упругим. При раскрытии кисти пиявка вытягивается, возвращаясь в первоначальное состояние в течение 5-15 секунд. При повторном сжатии и раскрытии кисти пиявка снова сокращается и вытягивается.

Подвижность. Выбранная из упаковочного грунта и помещенная в сосуд с водой, пиявка оживленно плавает, затем через некоторое время начинает подниматься по стенкам сосуда вверх.

Поисковый рефлекс. Пиявка быстро направляется к руке, опущенной в воду, плотно прикрепляется задней присоской, передней производит поисковые движения для прокусывания кожи. При вынимании руки из воды и стряхивании не отпадает.

Нормы естественной убыли при транспортировании. При транспортировке пиявок, в том числе почтовыми или авиа отправлениями, установлены следующие нормы естественной убыли, определяемой по количеству погибших особей (в %):

• для одногородних потребителей, получающих непосредственно с баз хранения - 4,0%;
• для иногородних потребителей, получающих почтовыми или авиа отправлениями - 8,0%;
• для отдаленных районов Крайнего Севера, Дальнего Востока и районов с субтропическим климатом - 10,0%.

Проверка качества пиявок производится через несколько часов после выбора из грунта, но не позднее 24 часов с момента поступления посылки с пиявками в пункт назначения (почтовое отделение связи, аэропорт).

Нормы естественной убыли при хранении. При хранении медицинских пиявок нормы естественной убыли составляют (в %):

• по аптечной сети г. Москвы и одногородних потребителей - 3,5%;
• по аптечной сети России - 7,5%;
• по аптечной сети, расположенной на Крайнем Севере, Дальнем Востоке и в районах с субтропическим климатом - 9,0%.

Безопасность. Кровь, используемая для кормления пиявок, должна быть безопасна и получена от животных из хозяйств, у которых отсутствуют заболевания вирусной, бактериальной и микоплазменной этиологии, патогенные для человека.

Упаковка. Чистый плотный бязевый мешок ГОСТ 21790-93 заполняют торфоглиняной смесью, помещают в него пиявок, свободный край завязывают шпагатом ГОСТ 17308-88, обертывают оберточной бумагой ГОСТ 8273-75, укладывают в посылочный ящик ГОСТ 9396-88. В один мешок рекомендуется упаковывать не более 500 пиявок.

Мешки для отправки могут использоваться следующих размеров:

• от 10 до 100 пиявок - 25; 18 сантиметров;
• от 150 до 300 пиявок - 30; 23 сантиметров;
• от 350 до 500 пиявок - 32; 26 сантиметров.

Упаковочный грунт берут в удвоенном, при малых количествах (до 100 пиявок), и в утроенном весе к весу пиявок (до 500 пиявок). Пропорция и влажность грунта зависят от времени года. Весной и осенью равные количества торфа и глины, увлажненные до 25-30%. Летом глины 70% и торфа 30%, увлажненные до 40-45%. Зимой - сухой просеянный торф.

Ящики готовят из тарной дощечки с фанерным дном и крышкой по ГОСТ 9396-88. Примерные размеры следующие:

• 10-100 пиявок - 17; 16; 13 сантиметров;
• 150-300 пиявок - 23; 20; 15 сантиметров;
• 350-500 пиявок - 28; 21; 17 сантиметров;
• 1000 пиявок - 33; 28; 18 сантиметров (2 мешка по 500 пиявок).

Для предохранения пиявок от промерзания зимой, перегрева летом упаковка производится в двойные ящики с промежутками между ними 2,5-3 сантиметра, заполненные: зимой - сухими опилками или торфом, летом - увлажненными опилками. Мешок с пиявками обертывают ватой ГОСТ 5679-91, затем оберточной бумагой ГОСТ 8273-75. Наружные ящики при двойной упаковке готовят из фанеры. Размеры их на 8-10 сантиметров больше внутренних ящиков. В ящик вкладывают сопроводительную документацию, инструкцию по содержанию пиявок в аптеках и лечебных учреждениях, инструкцию по применению, в зимнее время - инструкцию о порядке вскрытия посылки с медицинскими пиявками при отрицательной температуре воздуха.

Маркировка. На упаковку из бумаги, которой обернут мешок с пиявками, наклеивается этикетка со следующими данными: название лекарственного средства, производитель, юридический адрес, количество пиявок, срок годности, условия отпуска - отпускают без рецепта врача, условия хранения пиявок.

На транспортировочный ящик, в который укладываются упаковки с пиявками, с левой стороны крышки указывается адрес получателя, в правом углу наклеивается этикетка со следующими данными: название лекарственного средства, производитель, фактический адрес, количество упаковок, количество пиявок, срок годности, надпись: «Осторожно - живность. Медицинская пиявка. Берегите от мороза и жары!»

Транспортирование. Пиявки медицинские транспортируют согласно ГОСТ 17768-90.

Хранение. Пиявок содержат при температуре 16-20 °С в сосудах, заполненных наполовину их емкости дехлорированной водой.

Срок годности. 6 месяцев.

Противотромботическое (антикоагулянтное), тромболитическое и гипотензивное средство.