Фибромиалгия – это патологическое состояние, сопровождающееся диффузной мышечно-скелетной болью, напряжением и слабостью мышц, усталостью и психо-вегетативными феноменами. Это заболевание, которое встречается в среднем у 4% населения, но достаточно редко диагностируется, особенно в России. За последние годы отмечена тенденция прироста заболеваемости на 5%. Отсутствие четких морфологических и диагностических признаков, неясность патогенеза, абсолютно «нормальные» (т. е. без патологических изменений) анализы, – все это и является причиной того, что диагноз «фибромиалгия» довольно редко можно услышать в стенах обычной поликлиники или стационара.

В данной статье расскажем вам о причинах и симптомах фибромиалгии, но в очередной раз напомним, что сведения предоставляются только для ознакомления, а ставить диагноз на основе выявленных причин и симптомов должен только врач-невролог.

До середины 70-х годов ХХ века это заболевание рассматривалось под названием «фиброзит». Но, как только была выяснена невоспалительная природа патологического процесса, было предложен термин «фибромиалгия», который употребляется и по настоящее время.

Фибромиалгия – это комплексная проблема, затрагивающая многих специалистов. Это заболевание попадает в поле зрения и ревматологов, и невропатологов, и травматологов, и психиатров, и врачей общей практики. В большинстве случаев этот диагноз ставится методом исключения всех других возможных и идентифицированных заболеваний.

Причины

Постоянное психическое напряжение и частый прием лекарств способствуют возникновению фибромиалгии.

На сегодняшний день точная причина возникновения данной патологии не установлена, а взгляды на патогенез весьма противоречивы. Существует несколько теорий, объясняющих патологические изменения при фибромиалгии, но ни одна из них не получила приоритетного распространения. Большинство ученых склоняются к объединению на данном этапе периферических и центральных механизмов развития болезни.
Под воздействием каких-либо внешних причин возникает непрерывная болевая (ноцицептивная) стимуляция структур центральной нервной системы с периферии. Среди внешних причин, возможно, могут иметь значение следующие:

• вяло текущие инфекционные процессы (вирус герпеса, Эпштейна-Барра, цитомегаловирус);
• травмы, как острые, так и хронические (например, у спортсменов);
• гормональный дисбаланс (особенно гормонов щитовидной железы);
• постоянное психическое напряжение, т.е. пребывание в состоянии стресса;
• периферические болевые синдромы;
• постоянный прием лекарственных средств;
• вакцинация.

Под воздействием постоянной болевой стимуляции задних рогов спинного мозга в них формируется состояние непрерывного возбуждения. Находясь в таком состоянии, нейроны спинного мозга передают импульсы далее в центральную нервную систему о наличии боли. Причем они продолжают это делать даже после прекращения поступления импульсов с периферии. Т.е. ощущение боли начинает возникать и при отсутствии непосредственного периферического раздражителя. Нередко больных, жалующихся на боль в каком-либо участке тела при отсутствии в этом участке повреждений, выявляемых с помощью дополнительных методов исследования, считают симулянтами (ведь реальной причины боли – нет).

Считается, что в возникновении фибромиалгии играет роль описанный выше процесс, а также нарушение нисходящего (из головного мозга) контроля боли. Снижение потока норадреналина и серотонина, мелатонина, допамина, субстанции Р из центральной нервной системы способствует хроническому существованию ощущения боли. Болевой порог у больных фибромиалгией существенно снижается.

Предполагается также и генетическая предрасположенность (в связи с тенденцией наличия нескольких случаев заболевания у кровных родственников), однако генная локализация пока не доказана.
Бытует еще мнение, что определенную роль в развитии фибромиалгии может играть нарушение фазы глубокого сна и одновременно низкий уровень соматотропина.
Таким образом, пока, к сожалению, в мире нет единого мнения по поводу вероятных причин возникновения фибромиалгии. Исследования в этом направлении продолжаются.

Симптомы

Таких больных беспокоят болевые ощущения в различных частях тела.

Начало заболевания постепенное, обычно в 20-30 лет, намного реже – в детском возрасте. Часто выявляется провоцирующий фактор: травма, стресс, хирургическое вмешательство. Преимущественно заболевают женщины, соотношение мужчин и женщин составляет приблизительно 1:8. Течение фибромиалгии хроническое, периоды ремиссии сменяются обострениями.

СМ. ТАКЖЕ: Фибромиалгия: диагностика и лечение

Выделяют фибромиалгию первичную и вторичную. Вторичная развивается на фоне какого-либо заболевания, первичная не имеет в анамнезе ссылок на иную болезнь.

Перечислим основные клинические проявления фибромиалгии.

1. Болевой синдром: обладает большим разнообразием. Пациенты предъявляют жалобы на наличие боли самой различной локализации, характера и распространенности. Боль одновременно беспокоит и в верхней, и в нижней части тела, слева и справа, т.е. является диффузной. Длительность болей составляет не менее трех месяцев. Характерна тенденция к миграции болевых ощущений. Возможно ощущение боли в суставах с одновременной их припухлостью и ограничением движений, непосредственно в мышечных массивах, позвоночнике или конечностях. Боль может возникать при выполнении навыков самообслуживания: при мытье головы, расчесывании волос, чистке зубов и т.д. Боли уменьшаются после массажа, в теплом помещении, при небольшой физической активности и после отдыха.Однако длительный отдых или продолжительное бездействие могут, наоборот, провоцировать ухудшение состояния.
2. Повышенная чувствительность в определенных точках тела (затылок, передняя поверхность шеи на уровне С5-С7 позвонков, трапециевидная мышца, внутренняя поверхность колена, верхне-наружный квадрант ягодиц и другие). При этом видимых патологических изменений и объективных причин для боли в этих участках быть не должно.
3. Скованность движений, наиболее выражена в утренние часы. Может появляться спонтанно в течение дня и длится по 15-20 минут.
4. Утомляемость: постоянное ощущение, не проходящее после сна или отдыха, иногда даже больные просыпаются более уставшими, чем при отходе ко сну.
5. Парестезии: чувство жжения, ползания мурашек, онемение, «неприятные» (не поддающиеся описанию словами) ощущения.
6. Субъективное ощущение распирания и уплотнения тканей на ощупь (чаще в области кистей и коленей).
7. Самые разнообразные нарушения сна, в любых комбинациях. Сон неглубокий и никогда не дает ощущения восстановления сил.
8. Головные боли напряжения.
9. Ночные болезненные судороги в ногах, или крампи;
10. «Синдром беспокойных ног»: неприятные, трудно объяснимые ощущения в ногах, вызывающие непреодолимое желание двигать ими.
11. Синдром Рейно может иметь различную степень выраженности. Чаще выраженные проявления спазма сосудов с похолоданием и побелением пальцев.
12. Психо-вегетативные расстройства: боли в области сердца без объективных на то причин, синдром раздраженной кишки, повелительные позывы к мочеиспусканию, приступы «панических атак», обмороки, мигрень, предменструальный синдром, импотенция.
13. Тревожно-депрессивные расстройства наблюдаются в 90% случаев. Иногда выходят на первый план в клинической картине, и тогда другие симптомы заболевания как бы «объясняются» наличием самой депрессии, что отдаляет по времени постановку диагноза.
14. Легкие когнитивные нарушения: рассеянность, отсутствие концентрации внимания, ощущение «тумана в голове».

Симптомы фибромиалгии приводят к неприятным ощущениям, ухудшению качества жизни больного, снижению трудоспособности, нарушению приспособляемости организма к внешним условиям. Разнообразие клинической картины этого заболевания делает

Фибромиалгия - несуставное мышечное невоспалительное поражение тканей с вовлечением нервной системы в патологический процесс. Боли носят неревматический характер, пациент годами страдает от дискомфорта.

При фибромиалгии боль и нервозность возникает при таких действиях, как расчесывание волос, перенапряжение шейных мышц при длительной работе за компьютером, ручная стирка белья. Любые тактильные ощущения и неожиданные воздействия вызывают мышечное напряжение, ломоту в суставах, нарушение иннервации конечностей. Как лечить фибромиалгию в домашних условиях? Давайте разбираться.

Причины развития заболевания

Медики до сих пор не знают точной причины, по которой возникает патологический процесс в мышцах. Сложность с диагностикой патологии часто приводит к запущенным случаям, пораженные ткани разрушаются. Воспаления волокон нет, внутренние органы функционируют в обычном режиме. Именно эти признаки не позволяют отнести фибромиалгию к ревматическим патологиям, среди которых распространены полимиозит и ревматоидный артрит.

Учетные выявили нарушение восприятия боли, избыточную чувствительность ЦНС при невоспалительном поражении мышц. Первичные проявления патологии возникают после перенесенной травмы, инфекционного заболевания либо сильного стресса.

Фибромиалгия код по МКБ - 10 - 79.7. Группа риска - женщины возраста 35-55 лет. У пожилых людей, детей и мужчин болевой синдром и нервные расстройства на фоне поражения мышечной ткани без развития воспаления проявляется редко.

Клиническая картина

Характерные признаки патологии:

• болевой синдром;
• утомляемость;
• скованность движений.

Большинство пациентов отмечают, что первые признаки фибромиалгии (диффузные боли) проявились еще в детстве, но тогда развитие патологии врачи ошибочно приняли за последствия перемен в семье, психоэмоциональных травм, стрессовых ситуаций, хирургического лечения, сильных ушибов и других негативных факторов.

При фибромиалгии болевой синдром заметно обостряется, если человек очень устал, после физической нагрузки, переохлаждения, длительного нахождения в одном положении, нервного перенапряжения. Негативные ощущения проявляются на фоне действия факторов, которые у здоровых людей не вызывают болезненности.

Массаж, отдых, воздействие тепла, умеренная двигательная активность способствуют резкому снижению количества приступов. У большинства пациентов боли симметричные, двухсторонние.

Другие признаки:

• скованность мышц шеи по утрам;
• болезненность в области головы после пробуждения;
• феномен Рейно. Похолодание и парестезии конечностей, синдром запястного канала;
• тугоподвижность суставов;
• чувство распирания, парестезии в руках и ногах;
• судорожный синдром в икроножных мышцах;
• усталость после ночного сна более заметна, чем вечером;
• нарушение сна.

На заметку! Важно различать фибромиалгию и миофасциальный синдром. В первом случае ярко-выражены психоэмоциональные нарушения, проблемы со сном, раздражение и болевой синдром на фоне действий, которые не должны вызывать мучительных проявлений. Другие признаки фибромиалгии - диффузный характер боли, ярко-выраженная депрессия, тревожность, раздражение, неврологические нарушения, кардиалгии. Психовегетативные расстройства активно влияют на развитие фибромиалгии. При миофасциальном синдроме расстройства нервной регуляции с яркими признаками тревожно-депрессивного синдрома встречаются редко.

Диагностика

При появлении признаков болевого синдрома в сочетании с нервными расстройствами, повышенной усталостью, скованностью мышц нужно обратиться к неврологу или ревматологу. Первичная фибромиалгия часто сопровождает заболевания ревматической природы.

Специфических методов для постановки диагноза не существует: ни лабораторные анализы, ни рентген полностью не подтверждают и не опровергают предположения врачей. Основной метод - физикальное обследование биоактивных точек. При подтверждении болезненности при надавливании на особые зоны можно говорить о поражении мышц. При диагнозе «фибромиалгия» обязательно должны присутствовать психовегетативные нарушения: тревожность, нарушение сна, усталость, депрессия, избыточная нервозность.

При диагностике медики исключают заболевания со схожей симптоматикой: гиперкальцемию, болезнь Пэджета, онкопатологии, дефицит витамина D, гепатит, СПИД, гипотиреоз. Пациент должен сдать анализы для проверки уровня гормонов щитовидной железы, определить показатели кальция в крови. Врачи уточняют значение РОЭ, реактивного и антинуклеарного белка.

Эффективные методы лечения

Первый этап терапии - выявление факторов, провоцирующих стрессовые ситуации, на фоне которых происходит обострение болевого синдрома. Важно знать «порог стресса»: одни пациенты «вспыхивают», если случайно прольют чай на скатерть или уронят чашку, другие спокойно относятся к громкой музыке и дискомфорту при повышенном потоотделении в жаркую погоду.

После уточнения факторов, при действии которых возникает нервозность, стресс, раздражительность, нужно изменить привычки или отказаться от некоторых занятий, если это возможно. Дополнительно врач назначает седативные препараты и транквилизаторы, в зависимости от степени нервозности. Обязательно сочетать медикаментозные и немедикаментозные элементы терапии.

На странице можно узнать о характерных симптомах и лечении шейного хондроза.

Основные методы лечения фибромиалгии:

• изменение режима дня. Больше времени нужно выделять на отдых, удлинить ночной сон, чаще гулять в местах без излишнего уровня шума;
• в жилище нужно поддерживать оптимальную температуру и влажность, чтобы не было перегрева, избыточного потоотделения или переохлаждения, «мурашек» на теле и нервной дрожи;
• важно снизить уровень шума, создать доброжелательную, спокойную обстановку в семье. Если стрессовые ситуации сопровождают рабочий процесс, то для сохранения здоровья нужно сменить род занятий;
• пользу приносит лечебная физкультура, плавание, ходьба, пилатес, аквааэробика, велосипед;
• нужно исключить из меню блюда, раздражающие пищеварительный тракт. Важно отказаться от крепкого чая и кофе, алкогольных напитков;
• из медикаментов назначают трициклические антидепрессанты для восстановления психоэмоционального равновесия. Меньший эффект дают : эти препараты пациент получает для снижения болевого синдрома;
• дополнительные методы терапии: иглорефлексотерапия для нормализации обмена веществ, устранения болевого синдрома и массаж.

При фибромиалгии важно выяснить факторы, вызывающие негативную симптоматику, изменить распорядок дня, устранить причины для излишней нервозности. Чем реже пациент сталкивается со стрессовыми ситуациями, тем ниже риск возникновения болевого синдрома под лопатками, в ягодичной мышце, области шеи, руках и ногах. Только сочетание различных методов лечения снижает проявления фибромиалгии.

Если вы считаете, что страдаете от остеохондроза, но лечение не помогает, возможно, у вас фибромиалгия. Это синдром хронической боли: чаще всего болевые точки — это шея, плечи, позвоночник, бедра. Характерны мышечная боль, скованность суставов, частая головная боль, бессонница, депрессия, постоянная слабость. Подробнее об особенностях терапии перечисленных симптомов узнайте из следующего ролика:

Заболевание, по которому человеку свойственно ощущение мышечно-скелетного недомогания, проявляющееся в виде усталости и скованности движений, называется фибромиалгией. Болезнь характеризуется отсутствием воспалительных процессов и не влияет на повреждение внутренних органов человека. Недомогание свойственно людям, которые подвержены воздействию психологического характера. Это в основном женщины средних лет, но нередко страдают дети и мужчины.

Причины

О недомогании «фибромиалгия» известно уже давно, но о том, из-за чего она появляется, и какие факторы этому способствуют, к сожалению, на этот момент практически ничего неизвестно. На основании многолетних исследований было сформировано ряд причин, по которым пациенты обращались с симптомами недомогания мышечных тканей.

Главной и первостепенной причиной все же считается общее психологическое расстройство, которое обусловлено:

• стрессовыми ситуациями;
• общим переутомлением организма;
• несчастными случаями, травмами или серьёзными неизлечимыми болезнями.

Все эти факторы могут содействовать возникновению недомогания «фибромиалгия».

Большинство медицинских учёных и экспертов не видят в фибромиалгии как такового заболевания и именуют его хроническим недомоганием, спровоцированным стрессовыми факторами. Но ведь стресс относится к защитной реакции организма, которая не способна содействовать развитию недуга? Стресс на самом деле является защитной и полезной реакцией для нервной системы, но при условии его кратковременного воздействия. При возникновении опасности для жизни человека, организму свойственно проявление стресса. Если стресс имеет продолжительный характер, то начинается негативное влияние на нервную, иммунную и эндокринную системы.

При продолжительном воздействии стресса в организме обуславливается нарушение различных видов гормонов, гипофиза и надпочечников, которым свойственно восприятие болевых симптомов. Таким образом, расстройства и нарушения состава гормонов влияют на провоцирование болевых ощущений в области мышц и костных тканей. Замечено, что люди, имеющие признаки фибромиалгии, характеризуются недостаточным содержанием в организме нейромедиатора серотонина. Для устранения симптомов недуга и предназначается терапия по устранению этой недостаточности нейромедиатора.

При частых, особенно продолжительных стрессовых ситуациях, происходит снижение иммунитета, а, значит, организм начинают атаковать различные инфекционные бактерии, которые ранее не имели таковой возможности. К таковым вирусам относятся:

• герпес;
• хламидия;
• токсоплазма;
• стрептококки;
• цитомегаловирусы.

При активном действии этих вирусов на организм человека происходит выделение в кровь большого количества антител, которые в попытке борьбы с микроорганизмами атакуют собственные ткани. Тканями этими и являются мышечная, костная и сухожилия человека. Прямое воздействие антител на мышцы и сухожилия зарождает болевые ощущения в местах их нахождения. Так и появляется теоретически заболевание фибромиалгия.

На основании этого правильно утверждать, что такое заболевание является комплексным, нежели обычное ощущение болевых признаков в мышцах. Согласно исследованиям было замечено, что распространение недуга активизируется преимущественно в женском организме, причём в возрасте от 25 до 40 лет. Очень редко фибромиалгия обнаруживается в мужском организме, так как мужчины менее подвержены проявлению стресса. В последние годы активизировалось действие недуга и в детском организме, но причины такого действия, к сожалению, ещё не в полной степени изучены.

Таким образом, если человек часто переживает сильные стрессовые и волнительные моменты, резкие перепады настроения, психические расстройства, нервные потрясения и прочее, то стоит опасаться развития фибромиалгии.

Факторы риска

Некоторые факторы могут сделать человека более восприимчивым к провоцированию заболевания, поэтому стоит знать эти группы риска:

1. Женский пол. Прогрессирует недуг именно в организме слабого пола, особенно активно во время менопауз.
2. Травмы. При этом травмы как физические, так и эмоциональные, которые отлаживаются в памяти с детства и приводят к возникновению душевного расстройства, а, значит, и фибромиалгии.
3. Повышенное состояние психологической уязвимости. Люди, которые имеют слабую психику, и являются основными пациентами заболевания фибромиалгия.
4. Возраст. Расстройство мышечной системы преобладает у людей в возрастной категории с 25 до 40–50 лет. Также замечается активизация и прогрессирование недуга у детей в возрасте 12–15 лет, связанная, предположительно, с эмоциональными и физическими травмами.
5. Генетическая наследственность. Не исключается в развитии недомогания и наследственность. Если люди страдают проявлениями расстройств мышечных тканей, то не исключается возникновение этих симптомов и у будущих потомков.

Симптомы

Чтобы выяснить наличие заболевания, необходимо знать свойственную этому симптоматику, ведь не всегда боль в мышцах является свидетельством недуга. К основным симптомами проявления заболевания относятся:

• болезненность в мышцах и сухожилиях;
• скованность рук и ног;
• быстрая утомляемость.

Начинается развитие заболевания с постепенности болевых ощущений. Причём постепенность может быть как затяжной, так и активной, т. е. человек может в 25 лет ощутить первые симптомы, а затем последующий признак проявится через определённое количество лет. На провоцирование такого недуга влияют перепады психологического настроения.

Болевые ощущения в мышцах, сопровождающиеся симптомами усталости, неподвижности, избыточной физической деятельности, являются первыми показателями активизации заболевания. При оказании воздействия посредством прикладывания тёплых предметов к месту активизации болевых признаков такие боли проходят или уменьшаются. В утренние часы резко активизируется боль, а затем утихает до вечера. Утром возникает чувство скованности головы, нередко пациент может жаловаться на проявление болевых признаков в области икроножных мышц (такая боль носит судорожный характер). Начинает появляться чувство опухания пальцев рук и ног, но на самом деле физически опухлость не наблюдается.

Важно! Наиболее частый симптом, на который жалуются пациенты, не является болью в мышечных волокнах, а это повсеместная утомляемость. Даже просыпаясь после ночи, пациенты жалуются на большее утомление организма, нежели перед сном.

Характерной особенностью недуга также является активизация болевых ощущений после того, как место недомогания, так называемая триггерная точка, будет ощупана. Эти точки находятся в следующих местах на теле человека:

• области 4,5 и 6 шейных позвонков;
• на трапециевидных мышцах: левой и правой (область мышечного брюшка);
• верхняя часть ягодичных мышц;
• коленные суставы;
• костные точки;
• в области лопатки;
• локтевые суставы.

Это основные точки активизации и репродуцирования заболевания, где человек может почувствовать болевые симптомы.

Нередко недуг помимо болевых ощущений обуславливается обострением психических и соматических нарушений, приводящие к резкой дезадаптации пациента.

Больные также часто жалуются на плохой сон, который практически отсутствует. Человек находится в состоянии покоя во время сна, но постоянное напряжение мышц и психическое расстройство не позволяют организму расслабиться и получить полноценный отдых. В дополнение ко всему пациент жалуется на постоянные боли в голове, среди которых как мигреневые, так и от высокого давления. Распирающие боли в области суставов кистей рук и коленей.

Если были замечены следующие симптомы:

• головная боль и головокружение;
• сухость и жжение во рту;
• менструация с болевыми ощущениями;
• мигрени;
• колющие боли в руках и ногах;
• постоянные позывы в туалет для мочеиспускания;
• жалобы на нарушение функционирования кишечника.

Следует обязательно обратиться в стационар для выявления точного диагноза и проведения лечебных манипуляций.

Симптомы у детей

В связи с тем, что заболевание приобретает массовый характер, актуальным остаётся вопрос о проявлении признаков этого недуга у детей. Детская фибромиалгия активно проявляется нарушением сна ребёнка и сильными болевыми ощущениями в триггерных точках. Детскому организму свойственны такие нарушения:

1. Биохимические. К таковым относится фосфокреатин и АТФ, которых в организме сниженное количество. Если снижен уровень содержания этих веществ, то, соответственно, и выработка кальция для клеток не происходит, а это напрямую отражается не только на костной ткани, но и на мышцах.
2. Функциональные. Детям свойственны также стрессовые ситуации, которые наносят вред мышечным тканям организма.
3. Структурные и кровеносные. У детей и взрослых, страдающих фибромиалгией, наблюдается утолщение капилляров, чего быть не должно. Такое явление способствует тому, что мышца снабжается не в полной мере полезными веществами (кислород, клеточные соединения) .

Диагностирование

К сожалению, в настоящие дни нет специального оборудования, анализов и прочих исследовательских приспособлений, по которым можно было бы отследить наличие заболевания в организме и на 100% поставить точный диагноз. В медицинском учреждении назначается исследование для того, чтобы исключить развитие иных заболеваний. Диагноз устанавливается врачом путём ведения длительной истории недуга и на основании сведений, полученных с помощью физикального обследования.

Зачастую хороший специалист поставит точный диагноз путём ощупывания триггерных точек. На основании болевых признаков и датируется диагноз пациенту. Таким образом ставится около 80% диагнозов с фибромиалгией.

Важно! Фибромиалгия неспособна привести к нарушению целостности тканей и их воспалению, поэтому на основании этого также уточняется диагноз заболевания.

Симптомы возникновения фибромиалгии схожи также с такими заболеваниями: недостаток витамина Д, гипотиреоз, гиперкальциемия, полимиозит и онкологические болезни.

Зная, что анализ крови не покажет признаков наличия недуга, всё равно необходимо её сдать, чтобы иметь общую картину дифференциальной диагностики. Наиболее эффективным способом определения диагноза является специфическая схема определения по болевым точкам. Обычно на такие точки прилагается усилие в 3–4 кг, и на основании наличия болевых признаков подтверждается диагноз.

Благодаря дифференциальной диагностике возможно определение широкого спектра заболеваний. Диагностика больного обуславливается, прежде всего, сроками проявления симптоматики, а также анамнезом и обследованиями. Диффузные признаки боли, скорее всего, говорят о наличии фибромиалгии, особенно если дополнительно ко всему имеется общее недомогание организма, признаки слабости, ухудшением сна и выявление болевых точек. В данной ситуации будет необходимо обследоваться, но если же проявление признаков недуга наблюдается в течение короткого периода, то потребуется тщательное обследование в стационаре.

Лечение

К лечению заболевания стоит подойти комплексно, так как заболевание обуславливается не на одном органе, а в целом на мышечной системе и сухожилиях. Только после того, как подтвердятся все симптомы, а диагностирование (всеми способами, описанными выше) покажет положительный результат, тогда следует прибегнуть к медикаментозному лечению.

1. Употребление трициклических антидепрессантов (циклобенарин, амитриптилин) является эффективным способом избавления от признаков недуга. После приёма препарата пациент замечает улучшение сна, снижается показатель утомляемости, а также затухает боль в области мышечных суставов. Препараты практически не вызывают побочного влияния.
2. Для избавления от депрессивного и стрессового состояния рекомендуется употребление серотонина повышающих препаратов. К таковым относятся: Прозак, применять который нужно по 20 мг по утрам; Сертралин, принимается по 50–200 мг и имеет высокие показатели эффективности. Нередко на стадиях обострения врач может назначить потенциального лидера из этой группы лекарств - препарат Паксил, принимать который необходимо по 5–20 мг.
3. Для избавления болевых ощущений в мышцах и для их восстановления рекомендуется препарат Норфлекс, принимать который нужно по 100 мг дважды в сутки.
4. Препараты, предотвращающие воспалительные процессы также являются эффективными в борьбе с фибромиалгией. К таким средствам относятся: Релафен, Вольтарен, Ибупрофен. Применяются в виде мазей или кремов.

Лечение народными средствами

Лечение с помощью средств народной медицины направлено, прежде всего, на устранение причин, по которым проявляется заболевание. Основной причиной является стресс, который и обуславливает возникновение последствий заболевания фибромиалгией.

Действующими средствами против стрессовых ситуаций являются:

1. Физическое развитие. Посредствам физических упражнений восстанавливается не только физиологическое состояние человека, но и психологическое.
2. Ароматерапия. Физическое и психологическое расслабление с помощью применения эфирных масел. Применять их можно во время сеансов массажа или при приёме ванной.
3. Растирание мышц и суставов с помощью таких компонентов: 10 капель розмаринового масла и пару капель ромашки, все это смешать с одной столовой ложкой масла миндаля или сои. Эти компоненты в виде смеси необходимо втирать в участки тела, где активизируются боли.

В завершение стоит отметить, что лечение фибромиалгии с помощью физиотерапевтического диагностирования, к сожалению, обладает низким коэффициентом дееспособности и является малоэффективным. Но известны случаи положительного эффекта в борьбе с фибромиалгией путём занятия аэробикой. Как известно, уже сотни тысячелетий: спорт - это здоровье. И те люди, которые дружат со спортом, практически незнакомы с таким заболеванием, как фибромиалгия.

Фибромиалгия - состояние организма, вызванное постоянной, а иногда и изнурительной болью в мышцах, которая сопровождается усталостью всего тела. Никто не знает точно, что вызывает ее, но фибромиалгия может быть последствием как физических, так и эмоциональных травм, а так же вирусных инфекций. Фибромиалгия также известна как фиброз или фибромиозит.

Причины фибромиалгии

Основная причина возникновения фибромиалгии не известна. Физические или эмоциональные травмы, а также вирусные инфекции могут вызвать общее расстройство организма, однако до сих пор не доказано, что они являются первичными возбудителями фибромиалгии.

Многие эксперты считают, что фибромиалгия это не болезнь, а скорее хроническое состояние боли, вызванной несколькими аномальными реакциями организма на стресс. Области мозга, которые отвечают за ощущение боли, у здоровых людей и пациентов, болеющих фибромиалгией, в одних и тех же областях реагируют по-разному.
У людей с фибромиалгией наблюдается снижение активности опиоидных рецепторов в тех частях мозга, которые влияют на настроение и эмоциональный аспект боли. Это дает объяснение, почему пациенты с фибромиалгией, чаще всего страдают депрессией и менее чувствительны к опиоидным обезболивающим.

Некоторые исследования помогли выяснить основные возможные причины возникновения фибромиалгии:

- Гормональные нарушения в химических веществах мозга. Многие гормональные, метаболические и химические аномалии мозга были описаны в исследованиях пациентов фибромиалгии. Изменения, в основном, происходят в нескольких химических веществах мозга. Фибромиалгия может быть результатом воздействия боли и стресса на центральную нервную систему, что приводит к изменениям в мозге, но не к самому заболеванию головного мозга.

- Серотонин. Особый интерес для исследователей представляет собой серотонин - важный химический посредник нервной системы в мозге, кишечнике и других областях тела. Серотонин помогает создать ощущение благополучия, регулирует уровни боли и способствует глубокому сну. Более низкие уровни серотонина были отмечены в некоторых пациентов с фибромиалгией.

- Гормоны стресса. Исследователи также обнаружили нарушения в гормональной системе, известной как ось гипоталамус-гипофиз-надпочечника (HPA). Ось HPA контролирует важные функции, в том числе сон, реакции на стресс и депрессию. Изменения в НРА характеризуются более низкими уровнями гормоны стресса норадреналина и кортизола. Более низкие уровни гормонов стресса приводят к сбоям при психологических или физических нагрузках. Некоторые факторы могут неуместно вызвать стрессовую реакцию человека и способствовать развитию фибромиалгии, в том числе:

Инфекции (вирус Эпштейн-Барр, болезнь Лайма);
- физическая травма (например, автомобильная авария) ;
- эмоциональный стресс;
- гормональные изменения (такие как болезнь щитовидной железы) ;
- прием лекарств.

- Низкий уровень гормона IGF-1. Некоторые исследования показали, что приблизительно третья часть пациентов с фибромиалгией имеют низкие уровни инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1). IGF-1 является гормоном, который способствует росту костей и мышц. Низкий уровень гормона роста может привести к нарушению мышления, отсутствию энергии, мышечной слабости и нетерпимости к холоду. Исследования показывают, что изменения в гормоне роста, вероятно, происходят от гипоталамуса в головном мозге. Хотя исследователи не обнаружили связь между IGF-1 уровня и фибромиалгией, уровень гормона роста в крови может быть маркером заболевания.

- Аномальное восприятие боли. Некоторые исследования показали, что люди с фибромиалгией могут воспринимать боль иначе, чем здоровые люди. Фибромиалгия может вызывать слишком много активности в тех частях центральной нервной системы, которые обрабатывают боль (ноцицептивная система). Сканирование мозга пациентов фибромиалгии обнаружили нарушения в обработке очагов боли. Некоторые пациенты фибромиалгии могут быть сверхчувствительными к внешней стимуляции, и слишком беспокоиться о болевых ощущениях. Это увеличение осведомленности называется обобщенной сверхнастороженностью. Пациенты фибромиалгии также более чувствительны к звукам и освещению.

- Иммунные нарушения. Фибромиалгия имеет симптомы, напоминающие некоторые ревматические болезни, в том числе ревматоидный артрит и волчанку (системная красная волчанка). Эти аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система ошибочно атакует собственные здоровые ткани организма, создавая воспаление и повреждение. Однако боль при фибромиалгии не связана с аутоиммунными факторами, и нет никаких признаков того, чтобы поддерживать роль воспалительной реакции в изучении фибромиалгии.

Психологические и социальные факторы не являются основными причинами фибромиалгии, но они могут внести свой вклад в состояние тремя способами:

Они делают людей более восприимчивыми к фибромиалгии;
- они могут играть некоторую роль в инициировании наступления состояния;
- они могут увековечить состояние.

Факторы риска фибромиалгии

Некоторые данные свидетельствуют о том, что определенные факторы могут сделать людей более восприимчивыми к фибромиалгии. Такими факторами риска являются:

Женский пол. Девять из 10 пациент, болеющих фибромиалгией, женщины. Женщины могут быть особенно склонны к развитию фибромиалгии во время менопаузы;

Напряженная культурная или социальная среда;

Повышенная психологическая уязвимость;

Физические и эмоциональные травмы детства. Исследования сообщили, что физическое и эмоциональное насилие над людьми подвергает их чаще возникновению фибромиалгии, нежели у других людей.Чаще всего злоумышленниками являются члены семьи или партнеры. Сексуальное насилие, в основном, не является фактором риска для фибромиалгии, тем не менее, женщины, ставшие жертвами изнасилования, могут столкнуться с повышенным риском возникновения заболевания.

Возраст. Расстройство обычно происходит у людей от 20 до 60 лет. Некоторые исследования отмечают пики вспышек болезни в возрасте около 35 лет. Другие отмечают, что фибромиалгия является наиболее распространенной у женщин средних лет. В одном исследовании, случаи фибромиалгии увеличиваются с возрастом и достигают частоты более 7% среди людей от 60 до 70 лет. Существует такое понятие, как ювенальная первичная фибромиалгия. Этот тип фибромиалгии появляется у подростков, чаще у девочек. Болезнь, как правило, проявляется после 13 лет и достигает своего пика в возрасте 14 лет. Случаи первичной фибромиалгии являются редкостью, но исследования показывают, что заболеваемость может возрастать. Симптомы аналогичны тем, что и при взрослой фибромиалгии, однако результаты лечения у подростков значительно лучше.

Наследственные факторы. Исследования сообщают повышенную распространенность фибромиалгии среди членов семьи. Дети, братья и сестры людей с фибромиалгией в восемь раз больше имеют шансов на развитие болезни, чем остальные группы населения. Члены семьи также более чувствительны к боли, и, скорее всего, имеют аналогичное состояние и такие же синдромы.

Симптомы фибромиалгии

Основным симптомом фибромиалгии является боль. Она может сосредоточиться в одном месте или по всему телу. Точные местоположения боли называются болезненными точками. Люди с диагнозом фибромиалгии очень чувствительны к боли, по крайней мере, из 18 конкретных болезненных точек могут выявить около 11.

В основном боль начинается в мышцах, как правило, в области шеи и плеч, а затем распространяется дальше из этих областей. Обычно на суставы она не влияет, хотя многие пациенты чувствуют ее и в суставах. Кожа делается более чувствительной к прикосновению.
Боли могут быть ноющими, вызывая жжение и утомляемость всего организма. При этом интенсивность боли может увеличиваться или уменьшаться. Она может меняться в зависимости от времени суток, изменения в погоде, физической активности или бездействия. Наиболее интенсивной боль становится при нарушении сна.

- Усталость и нарушение сна также являются частыми симптомами у пациентов с фибромиалгией. При этом ощущается синдром беспокойных ног (RLS) и периодические расстройства конечностей (PLMD).

Многие пациенты жалуются, что не могут заснуть или спать, вследствие чего они чувствуют себя усталыми, когда просыпаются. Некоторые сообщают, что усталость их больше беспокоит, чем боль, потому что она мешает наслаждаться жизнью, организм не расслабляется во время сна. Некоторые эксперты считают, что если человек не испытывает проблем со сном, то его риск на возникновение заболевания фибромиалгией значительно уменьшается.

- Депрессия и плохое настроение . Примерно третья часть пациентов фибромиалгии страдают депрессией. Нарушения в памяти и концентрации также очень распространены. Эти симптомы очень часто диагностируются.

Другие симптомы . При болезни фибромиалгии также могут наблюдаться следующие симптомы:

Проблемы с пищеварением, в том числе синдром раздраженного кишечника с избыточным газообразованием, на смену диареи часто приходит запор;
- Головокружение;
- Сухость во рту;
- Болезненные менструации;
- Проблемы с балансом в организме;
- Мигрени;
- Покалывание или онемение в руках и ногах;
- Частое мочеиспускание, вызванное спазмами мочевого пузыря.

Симптомы фибромиалгии у детей

У детей с фибромиалгией часто наблюдаются нарушение сна и сильные боли. Они также могут испытывать усталость, стресс, депрессии и головные боли.

Некоторые исследования показали, мышечные нарушения у пациентов фибромиалгии, в том числе:

- Биохимические нарушения: пациенты фибромиалгии могут иметь более низкий уровень фосфоркреатина мышечных клеток и аденозинтрифосфата (АТФ). Эти химические вещества регулируют уровень кальция в мышечных клетках. Кальций является важным компонентом в способности мышц сокращаться и расслабляться. Если уровень АТФ является низким, кальций не выбрасывается в клетки, и мышца слабеет.

- Функциональные нарушения: боль и стресс, вызванные фибромиалгией, сами по себе могут нанести вред функции мышц.

- Структурные и кровеносные аномалии: Некоторые исследователи видели чрезмерно утолщенные капилляры (крошечные кровеносные сосуды) в мышцах пациентов страдающих фибромиалгией. Аномальные капилляры могут производить более низкий уровень соединений, необходимых для мышечной функции, а также уменьшать поток богатой кислородом крови к мышцам.
На сегодняшний день, ни одна из этих аномалий не имеет четко определенное отношение с фибромиалгии.

Важно диагностировать фибромиалгию на ранних ее стадиях, начав при этом лечение как можно скорее. Но так как нет четких методов ее диагностики (например, лабораторных тестов или специальных обследований), трое из каждых четырех пациентов с фибромиалгией остаются без диагноза. Получение диагноза может занять в среднем 5 лет.

Симптомы фибромиалгии могут быть полезными в постановке диагноза, однако если пациент не имеет явных расстройств, таких как депрессия или артрит, диагностика может осложниться. Однако не выявление каких либо симптомов не исключает протекание болезни. Фибромиалгию следует заподозрить у любого человека, который имеет мышечные и суставные боли без определенной причины.
Американский колледж ревматологии (ACR) предложил ввести новый набор диагностических критериев, которые принимают во внимание симптомы, такие как усталость, нарушения сна, и когнитивных проблем, в дополнение к боли.

Критерии классификации фибромиалгии

В 1990 году ACR установил следующие критерии классификации фибромиалгии:

Сильные боли должны присутствовать не менее 3 месяцев. Эта боль должна появиться во всех следующих местах:
- обе стороны тела;
- выше и ниже пояса;
- по всей длине позвоночника;
- Боль должна ощущаться, по крайней мере, в 11 из 18 специфических областях, называемых чувствительными точками на теле. Когда врач нажимает на тендерную точку, боль очень ощутимая и локализованная. Тендерные точки могут располагаться в следующих местах:
- в левой или правой стороне от задней части шеи, непосредственно ниже линии роста волос;
- в левой или правой стороне передней части шеи, над ключицей (ключица);
- в левой или правой стороне груди, прямо под ключицей;
- в левой или правой стороне верхней части спины, рядом, где присоединяются шея и плечи;
- в левой или правой стороне от позвоночника в верхней части спины между лопатками (лопатки);
- внутри любой руки, где она изгибается в локте;
- в левой или правой стороне нижней части спины, прямо ниже пояса;
- по обе стороны нижних тазовых костей (ягодицы);
- в коленных чашечках.

Врач всегда должен внимательно изучить личную и семейную медицинскую историю, которая включает в себя психологический портрет и историю любых факторов, вызывающих болезнь, таких как:

Инфекционные заболевания;
- мышечная слабость;
- физические травмы;
- сыпь;
- последние изменения веса;
- сексуальные или физические расстройства, а также злоупотребление психоактивными веществами или алкоголем.

Пациенты должны рассказать своему врачу о любых препаратах, которые они принимают, в том числе витаминах и травяных лекарствах.

Методы диагностики фибромиалгии

- Медицинский осмотр. Физический осмотр не может дать много информации о заболевании, кроме чувствительных точек, которые включены в диагностические критерии. Эти точки должны быть болезненными при нажатии. При диагностировании фибромиалгии они не должны показывать признаки воспаления (покраснение, отек, или повреждения суставов и мягких тканях не уместны). Медицинский работник также должен осмотреть ногти, кожу, слизистые оболочки, суставы, позвоночник, мышцы и кости, чтобы исключить артрит, заболевания щитовидной железы, и других заболеваний.

- Анализы. Анализ крови, мочи или других лабораторных исследований не могут окончательно диагностировать фибромиалгию. Если эти тесты показывают неправильные результаты, врач должен искать другие методы. Для выявления фибромиалгии можно сделать следующие тесты и анализы:

Тесты на антитела;
- общий анализ крови;
- С-реактивный белок;
- скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

- Исследования функции щитовидной железы и печени. В случаях, если предыдущие лабораторные результаты не указывают на конкретную болезнь, врач может предложить данное исследование для постановки диагноза.

- Исключение заболеваний со схожими симптомами. Приблизительно 10% -30% пациентов посещают врачей с симптомами, которые напоминают фибромиалгию, включая усталость, недомогание, и широко распространенную боль в мышцах. Так как ни один лабораторный тест не может подтвердить диагноз фибромиалгии, врачи, как правило, первым делом рассматривают наличие болезни со схожими симптомами.

Начало диагноза условий одного из перечисленных ниже заболеваний, не всегда исключает фибромиалгию, так как несколько условий могут перекрываться или сосуществовать с фибромиалгией, и более того иметь схожие с ней симптомы. Как и фибромиалгия, ряд этих заболеваний не подлежат легкой диагностике. Пока не ясно, вызывают ли эти симптомы фибромиалгию, являются факторами риска для ее расстройства или вовсе не имеют с ней никакого отношения.

Перечень заболеваний по схожим симптомам с фибромиалгией

- Синдром хронической усталости. Существуют значительные сходства между фибромиалгией и синдромом хронической усталости (СХУ). Как и с фибромиалгией, причины возникновения СХУ неизвестны. Врач может диагностировать расстройство лишь только на основе симптомов, возникших у пациента. У фибромиалгии и СХУ наблюдаются и рассматриваются большинство одних и тех же симптомов. Однако между ними существует некоторое отличие:

Болезненные точки являются основным симптомом при фибромиалгии. Некоторые пациенты с СХУ имеют похожие точки при надавливании, однако их мышечная боль является менее значительной.
- усталость является основным симптомом СХУ. Она не вызвана чрезмерными физическими нагрузками, при этом не проходит даже после сна и отдыха.

Некоторые врачи считают, что фибромиалгия является просто крайней точкой синдрома хронической усталости. Тем не менее, данные показывают, что эти два заболевания различны, и каждый имеет свои собственные симпомы.

- Миофасциальный болевой синдром. Миофасциальный болевой синдром можно легко спутать с фибромиалгией. Однако в отличие от фибромиалгии, миофасциальные боли, как правило, сосредоточены в триггерных точках и, как правило, широко не распространяются. Trigger-точка представляет собой боль в напряженных мышцах, и когда врач нажимает на эти точки, пациент может испытывать дерганье мышц. В отличие от болезненных точек, триггерные точки чаще всего представляют маленькие комочки размером в карандашную резинку.

- Депрессия. Связь между психологическими расстройствами и фибромиалгией является очень большой. Исследования сообщают, что у 50 - 70% пациентов фибромиалгии наблюдается пожизненная депрессия. Тем не менее, только от 18 до 36% пациентов фибромиалгии подвержены сильным депрессиям.

Некоторые исследования показали, что люди, имеющие и психологические расстройства и другие симптомы фибромиалгии, быстрее обращаются за медицинской помощью, по сравнению с пациентами, которые просто имеют симптомы фибромиалгии. Если это так, то результаты исследования могут быть неточными, поэтому нужно искать что-то более серьёзное, чем просто связь между депрессии и фибромиалгией.

Подавленные чувства у людей с фибромиалгией могут быть нормальной реакцией на боль и усталость, вызванные этим синдромом. Такие эмоции, к сожалению, часто сопровождаются с данным заболеванием. Однако они не считаются расстройством или депрессией. В отличие от обычных периодов грусти, длительность депрессии может продолжаться в течение многих месяцев.

Симптомы тяжелой депрессии включают в себя следующее:

Подавленное настроение каждый день;
- неспособность сконцентрироваться или принимать решения;
- бессонница или чрезмерная сонливость;
- пониженная энергия каждый день;
- беспокойство или чувство страха;
- значительное увеличение веса или потери (10% или более от тпривычной массы тела человека) ;
- суицидальные мысли.

Если некоторые из вышеуказанных признаков присутствует, и ни один из физических симптомов фибромиалгии не существует, диагноз, скорее всего, затянувшаяся депрессия.

- Хроническая головная боль и мигрень. Хронические головные боли, такие как мигрень , являются частыми у пациентов с фибромиалгией. Некоторые эксперты считают, что головные боли как при мигрени, так и при фибромиалгии связаны с дефектами в системе, которые регулируют определенный химический состав в мозге, в том числе уровень серотонина и адреналина. Также у пациентов и с фибромиалгией и с мигренью отмечаются низкие уровни магния. Симптомы приступа мигрени могут включать повышенную чувствительность к свету и звуку, тошноту, проблемы со зрением (ауры), трудности речи, появление сильной боли, которая, главным образом, сосредоточена в одной части головы.

- Некоторая химическая чувствительность. Некоторая химическая чувствительность (MCS) является термином для ситуаций, в которых определенные химические вещества вызывают симптомы, которые похожи на СХУ или фибромиалгию. Как СХУ и фибромиалгия, MCS может быть медицинской или психологической проблемой. Ежедневно каждый из нас подвергается действию многих химических веществ, поэтому очень трудно определить, являются ли химические вещества возбудителями конкретных симптомов. Эксперты придумали несколько критериев, чтобы помочь распознать MCS:

Симптомы могут быть вызваны несколькими веществами, которые химически связаны;
- симптомы поражают много органов и систем;
- симптомы всегда возобновляются при повторном контакте с химическим веществом;
- симптомы исчезают, когда химическое вещество удалено.

- Синдром беспокойных ног. Около 15% людей с фибромиалгией имеют Синдром беспокойных ног (RLS). RLS приносит тревогу и ухудшает физическую активность, что иногда описывается как чувство беспокойства и усталости в голени.

- Болезнь Лайма. Болезнь Лайма является бактериальным заболеванием и передается клещами. Медицинские работники, как правило, (но не всегда) диагностируют болезнь Лайма , используя анализы крови, которые идентифицируют антитела, направленные на бактерии, вызвавшие болезнь. Но если это расстройство не диагностируется сразу, и симптомы возвращаются, то болезнь Лайма может быть ошибочно принята за фибромиалгию. Некоторые эксперты считают, что 15 - 50% пациентов, направленных в клинику с болезней Лайма на самом деле имеют фибромиалгию. Если пациенты с фибромиалгией неправильно диагностируются и лечатся от болезни Лайма с длинными курсами антибиотиков, препараты могут иметь серьезные побочные эффекты.

- Наркотики и алкоголь. Усталость является побочным эффектом многих рецептурных и безрецептурных лекарств, такие как антигистаминные препараты. Постоянная усталость также является симптомом наркотической и алкогольной зависимости или злоупотребления. Медицинские работники должны рассмотреть лекарства, принимающие пациентом, как возможную причину усталости. Выход из кофеина может также производить депрессию, усталость и головную боль.

- Ревматическая полимиалгия. Ревматическая полимиалгия является состоянием, которое вызывает боль и дискомфорт. Как правило, она возникает у пожилых женщин. При этом расстройстве также присутствуют тендерные точки, хотя они почти всегда расположены в тазобедренном и плечевом суставе. Утренняя скованность является общим симптомом, некоторые пациенты могут также испытывать лихорадку, потерю веса и усталость. Важно диагностировать симптомы ревматической полимиалгии на ранних стадиях, потому что некоторые пациенты PMR имеют связанные условия (гигантские клетки артериита), что может привести к слепоте, если ее не лечить. Ревматическая полимиалгия обычно лечится небольшими дозами стероидных препаратов, таких как преднизолон.

Лечение фибромиалгии

Фибромиалгия еще не до конца изученное состояние организма. Каковы ее причины, и как она повреждает человеческое тело, все еще в значительной степени неизвестно. Ее лечение обычно включает в себя не только облегчение симптомов, но и изменение отношения людей к своей болезни, что помогает им быстрее справиться со своим недугом.

Американское Общество, специализирующееся на фибромиалгии, рекомендует комбинированный подход лечения с использованием когнитивно-поведенческой психотерапии и физических упражнений. Сочетание немедикаментозных методов лечения работает так же, как и лекарственная терапия для уменьшения боли, депрессии и инвалидности. Этот метод включает в себя упражнения, управление стрессом, массаж и диету.

Если этот комплекс процедур не может улучшить симптомы, к лечению могут быть добавлены антидепрессанты или мышечные релаксанты. Врачи обычно назначают эти препараты для уменьшения болевого порога.

Пациенты должны иметь реалистичные ожидания по поводу долгосрочных перспектив относительно их состояния. Важно понимать, что фибромиалгией можно управлять, благодаря чему больные могут жить полноценной жизнью.

Многие исследования показали, что физические упражнения являются наиболее эффективной частью управления фибромиалгией. Физическая активность предотвращает атрофию мышц, повышает эмоциональное благополучие, и, со временем, снижает усталость и боль. Программы упражнений для лечения фибромиалгии часто комбинируются аэробными и силовыми тренировками с гимнастическими упражнениями. Некоторые исследования показали, что улучшение состояния организма может продлеваться до 9 месяцев после окончания программы упражнений.

- Адаптированные упражнения . Основной подход, который используется в лечении фибромиалгии, называется градуированными упражнениями. Согласно этим упражнениям пациенту постепенно увеличивают количество физической активности. Довольно таки эффективные упражнения на растяжку перед работой. Ежедневное их выполнение помогает расслабить напряженные мышцы и предотвратить болезненность. Очень хороши плавание и водные процедуры, они не способствуют распределению нагрузки на суставы. Плавание, прогулки, физические занятия с помощью такого оборудования, как беговые дорожки или велотренажеры оказывают положительное действие на людей, болеющих фибромиалгией.

Добавление когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) к программе упражнений могут также помочь людям с фибромиалгией почувствовать себя лучше.

Важно начать программу физических упражнений постепенно. Пациенты, которые пытаются выполнять сложные упражнения рано, испытывают лишь увеличение боли, унывают и бросают заниматься. Каждый пациент должен быть готов к рецидивам и неудачам, но не стоит опускать руки. Упражнения могут помочь облегчить фибромиалгию. Исследования показывают, что ежедневное добавление небольших количеств физической активности, улучшает боль и уменьшает усталость пациентов.

- Физиотерапия также может быть очень полезной. Исследования показывают, что физическая терапия может не только уменьшить перегрузку мышц и усталость, а и укрепить слабые мышцы.

- Программа Тай Чи. Существует древняя китайская программа упражнений Тай Чи, которая сочетает в себе медленные движения, правильное дыхание и медитацию. Она также может помочь людям с фибромиалгией, уменьшив боль, усталость, физическое функционирование, бессонницу и депрессию.

- Нормализация сна. При лечении фибромиалгии также важно придерживаться нормального сна. Сон необходим, в частности, потому, что нарушения сна усугубляет боль. Многие пациенты с фибромиалгией страдают от бессонницы, из-за чего организм не отдыхает ночью. Для нормализации сна необходимо:

Избегать кофеина или алкоголя за 4 - 6 часов до сна;
- избегать употребления жидкости непосредственно перед сном, чтобы не приходилось просыпаться ночью, помочиться;
- избегать больших приемов пищи до сна. Можно вполне удовлетвориться легкими закусками;
- избегать дремоты, особенно вечером или ближе к вечеру;
- установить режим отхода ко сну и часы подъема утром. Поддерживать этот график даже в выходные и во время каникул;
- если не получается заснуть в течение 15 - 20 минут, уйти в другую комнату и начать тихую деятельность. Вернуться в постель, когда почувствуется сонливость;
- минимизировать свет и поддерживать комфортную, умеренную температуру в спальне. Держать спальню хорошо проветриваемой;
- использовать кровать только для сна и сексуальных отношений.

- Правильное питание. Лечась от фибромиалгии, пациенты также должны поддерживать здоровую диету с низким содержанием животных жиров и высоким содержанием клетчатки. Диета должна включать в себя большое количество цельных зерен, свежих фруктов и овощей. Однако, не смотря на это, пациентам все-таки разрешается употреблять некоторые виды жиров относящихся к группе Омега-3 жирные кислоты. Дело в том, что масла, содержащие эти кислоты, представляют особый интерес для снижения боли в суставах. Такие масла можно найти в холодноводных видах рыб или же приобрести их как добавки называемые EPA-DHA или омега-3.
Омега-3 жирные кислоты являются формой полиненасыщенных жиров, которые попадают в организм из пищи. Омега-3, известны как незаменимые жирные кислоты (НЖК), потому что они не могут быть произведены организмом. Эти здоровые жирные кислоты можно найти в некоторых рыбах, рапсовом масле, семенах льна и грецких орехах. Омега-3 жирные кислоты обладают противовоспалительными свойствами, которые помогают предотвратить образование тромбов, снижают уровень холестерина и триглицеридов, а также кровяное давление. Омега-3 могут также снизить риски и симптомы диабета, инсульта, ревматоидного артрита, астмы, воспалительных заболеваний кишечника, неспецифического язвенного колита и даже некоторых онкологических заболеваний.
Фактическая польза вегетарианской диеты для людей, страдающих фибромиалгией, остается недоказанной.

- Избавление от стресса. Опыт показывает, что люди с фибромиалгией имеют более стрессовую реакцию на ежедневные конфликты и столкновения, чем здоровые люди. Некоторые методы снижения стресса могут быть полезными для управления хронической болью, в том числе:

- Биологическая обратная связь. Во время сеанса биоуправления к голове человека приклеиваются электрические провода. Пациенту рекомендуется расслабиться, используя любой метод, который работает. Мозговые волны измеряются, и раздается звуковой сигнал, когда обнаруживаются альфа-волны. Альфа-волны – это мозговые волны, которые возникают в состоянии глубокой релаксации. Повторяя процесс, люди, использующие биологическую обратную связь, со временем учатся расслабляться самостоятельно. Данные исследования не доказывают, что биологическая обратная связь является очень полезным методом для лечения пациентов от фибромиалгии.

- Гипноз. В одном небольшом исследовании было выявлено, что гипноз был даже более эффективным в улучшении состояния организма и уменьшении боли, чем физическая терапия.

- Лечебный массаж. Массаж помогает замедлить сердцебиение и расслабить тело. В одном из исследований, пациенты, которым проводили 30-минутные сеансы массажа два раза в неделю, ощутили снижение напряжения и беспокойства.

- Медитация. Медитация, которая использовалась в течение многих лет в восточных культурах, в настоящее время широко применяется во всем мире в качестве эффективного способа релаксации. Ряд исследований доказывают определенные преимущества медитации в лечении фибромиалгии. Медитация предоставляет следующие физические преимущества:

Снижение сердечного ритма, артериального давления, уровня адреналина и температуры кожи;
- повышение благосостояния;
- улучшение сна - мелатонин помогает регулировать цикл сон-бодрствование;
- уменьшение боли, возможно, от снижения уровня кортизола, гормона стресса.

Основной задачей медитации является успокоить ум - в основном, чтобы дать расслабиться мыслям. Это перенаправление активности мозга от мыслей и забот в себя разрушает реакцию на стресс, обеспечивает отдых и возобновляемую энергию.
Люди, которые пытаются медитировать впервые, должны понимать, что изначально будет трудно привести мысли в порядок, поэтому они не должны быть обескуражены отсутствием немедленных результатов. Некоторые специалисты рекомендуют медитировать в течение не более 20 минут утром после пробуждения, а затем снова в начале вечера перед ужином. Размышлять только один раз в день полезно. Не рекомендуется медитировать перед сном, потому что некоторые люди после медитации просыпаются среди ночи с чувством тревоги и не в состоянии заснуть.

Медикаментозное лечение фибромиалгии

В сочетании с физическими упражнениями и поведенческой терапией пациенты могут получать медикаментозное лечение. В основном для лечения фибромиалгии назначаются прегабалин (Лирика), дулоксетин (Cymbalta) и милнаципран (Savella). Тем не менее, многие другие препараты, включая антидепрессанты, снотворное, обезболивающие и миорелаксанты также широко используются в лечении этого заболевания. Основная цель использования лекарств является улучшение сна и снижение болевого порога. Краткое описание лекарственных средств:

- Противосудорожные средства. Прегабалин является медицинским анти-эпилептиком. Противосудорожные препараты влияют на химический состав гамма аминомасляной кислоты (ГАМК), которая помогает предотвратить нервные клетки от чрезмерного обжига.
Исследования доказывают, что прегабалин может улучшить качество сна, снять симптомы усталости и боли. Наиболее распространенные его побочные эффекты состоят из легкого головокружения и сонливости. Прегабалин может также ухудшить моторную функцию и вызвать проблемы с концентрацией и вниманием. Пациенты должны проконсультироваться с врачом о том, может ли прегабалин повлиять на их способность управлять транспортным средством.

Исследования показали, что такой другой антиконвульсант, как габапентин (Neurontin) аналогично прегабалину снимает боль у некоторых людей с фибромиалгии. Пациенты сообщили, что после приема этого препарата они начали лучше спать и чувствовать меньшую усталость. Тем не менее, габапентин может вызвать побочные эффекты, такие как головокружение, сонливость и отек.

- Антидепрессанты. К основным антидепрессантам, которые используются в лечении фибромиалгии, относятся трициклические, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), и серотонина и норадреналина ингибиторы обратного захвата серотонина (SNRIs). Хотя эти препараты антидепрессанты, врачи назначают их даже и не депрессивным пациентам с фибромиалгией с целью улучшить сон и облегчить боль. Дозы, используемые для лечения фибромиалгии, как правило, ниже, чем дозы, предписанные для лечения депрессии.

- Трициклики. Трициклические антидепрессанты одни из первых препаратов, которые хорошо изученные для лечения фибромиалгии. В некоторых случаях они могут быть более эффективными, чем СИОЗС и SNRIs, хотя все эти три класса наркотиков показывают определенную эффективность. Трициклики вызывают сонливость, благодаря чему могут улучшить сон пациента. Исследования показали, что они также эффективны для снижения боли и улучшения подавленного настроения и качества жизни. Для лечения фибромиалгии наиболее часто используется такой трициклический препарат как амитриптилин (Elavil, Endep), который значительно уменьшает боль и улучшает сон, однако со временем он может потерять свою эффективность. Используются также и другие трициклики: нортриптилин (Pamelor, Aventyl), дезипрамин (Norpramin), доксепин (Sinequan), имипрамин (Тофранил), и амоксапин (Asendin).

- Селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) повышают уровень серотонина в мозге, что для пациентов фибромиалгии очень важно. Обычно назначают такие препараты как Флуоксетин (Прозак), Сертралин (Золофт), Пароксетин (Paxil) и Флувоксамин. Исследования показывают, что они могут улучшить сон, усталость и настроение многих пациентов. Эти препараты следует принимать утром, так как они могут вызвать бессонницу. Общие побочные эффекты проявляются через возбуждение, тошноту и сексуальную дисфункцию.

- Серотонина и норадреналина ингибиторы обратного захвата (SNRIs), также известные как двойные ингибиторы, они действуют непосредственно на два химических посредника в головном мозге - серотонин и норадреналин. Эти препараты в лечение фибромиалгии имеют большую эффективность, чем препараты СИОЗС. Они также имеют меньше побочных эффектов, чем трициклические антидепрессанты и очень хорошо переносятся. Наиболее распространенным препаратом SNRIs в лечении фибромиалгии является Duloxetine (Cymbalta), он уменьшает боли при фибромиалгии более чем на 30%. Наиболее распространенные побочные эффекты после приема этого препарата являются тошнота, сухость во рту, запоры, снижение аппетита, сонливость, повышенное потоотделение и агитация. Duloxetine может также увеличить риск кровотечения у пациентов. Препарат милнаципран (Savella) может значительно улучшить боль и физические функции у пациентов с фибромиалгией. Милнаципран не может назначаться детям. Он также не подходит пациентам, которые принимают ингибиторы моноаминоксидазы. Венлафаксин (Effexor) по своей эффективности и переносимости имеет сходство с флуоксетином (Прозак). Венлафаксин ухудшает половую функцию, у некоторых пациентов наблюдается изменения в кровяном давлении.

- Мышечные релаксанты. Cyclobenzaprine (Flexeril) расслабляет мышечные спазмы в определенных местах, не затрагивая его общую мышечную функцию. Это помогает облегчить симптомы фибромиалгии. Cyclobenzaprine похож на трициклические антидепрессанты и имеет схожие побочные эффекты, включая сонливость, сухость во рту и головокружение.

- Лекарства для улучшения сна. Zolpidem (Ambien) или другие новые лекарства сна, такие как залеплона (Соната) и Eszopiclone (Lunesta) могут улучшить сон у пациентов, страдающих бессонницей.

- Обезболивающие. Обезболивание вызывает большую озабоченность у пациентов с фибромиалгией. К обезболивающим средствам при фибромиалгии относятся:

Трамадол (Ultram), используется отдельно или в комбинации с ацетаминофен (Tylenol), часто назначают для купирования боли. Его наиболее распространенными побочными эффектами являются сонливость, головокружение, запор, тошнота. Трамадол не следует использовать с трициклическими антидепрессантами. Пациенты могут попасть в зависимость от этого препарата, и потенциально им злоупотреблять. Для купирования легкой боли, чаще всего рекомендуется ацетаминофен. Противовоспалительные препараты, которые обычно используются при артрите, менее полезны для лечения фибромиалгии. К ним относятся кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен (Advil). Для пожилых людей с хронической болью не рекомендуется использование НПВП, так как повышается риски сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваний.

Капсаицин (Zostrix) представляет собой мазь, полученную из активного ингредиента - острого перца чили. Капсаицин является эффективным средством для снятия боли. Он также может быть полезен для пациентов с фибромиалгией.

Прамипексол, препарат для лечения болезни Паркинсона и синдрома беспокойных ног, может помочь облегчить боль и усталость у людей с фибромиалгией. Прамипексол стимулирует выработку допамина, химического посыльного в мозге.

- Другие препараты. Nabilone - синтетический наркотик, происходящий от марихуаны, может быть еще одним эффективным дополнением к лечению фибромиалгии. В одном проведённом исследовании, препарат nabilone (Cesamet), который также используется для лечения тошноты и рвоты у больных, использующих химиотерапию, значительно облегчал боль, связанную с фибромиалгией. Есть некоторые проблемы в использовании nabilone для лечения фибромиалгии: во-первых, это вещество находится под контролем и может вызвать привыкание, а во-вторых, стоимость средства довольно таки дорогая, поэтому использовать его для хронического заболевания, такого как фибромиалгия не уместно.

Нет единого мнения, по какому методу лечение является наиболее полезным, или какое сочетание средств работает лучше всего. Пациенты могут получать медикаментозное лечение в сочетании с физическими упражнениями, обучением пациентов и поведенческой терапией.

Альернативные методы лечения фибромиалгии

В связи с трудностями в лечении фибромиалгии, многие пациенты ищут альтернативные методы лечения. Действенность этих методов лечения не доказана, поэтому врачи их особо не рекомендуют. К таким методам относятся:

Исследования продолжают сообщать противоречивые результаты о способности иглоукалывания снять боль. Несколько небольших исследований показывают, что иглоукалывания дают некоторые результаты, особенно тем людям, которые не могут принимать лекарства из-за побочных эффектов. Иглоукалывание также помогает облегчить боль в комплексе с приемом трициклических антидепрессантов и выполнения упражнений, улучшения наблюдаются еще несколько месяцев после окончания лечения. Другие исследования не нашли достаточно доказательств, подтверждающих эффективность использования акупунктуры для леченичя фибромиалгии.

- Хиропрактика или мануальная терапия. Хиропрактика или мануальная терапияи могут также помочь некоторым пациентам. Остеопатические методы включают различные действия с позвоночником или мышцами. Некоторые исследования показали, что остеопатические манипуляции облегчают боль и улучшают сон. Для четкого определения, является ли это эффективным способом лечения, необходимы более крупные и лучшие исследования. Существует всегда очень небольшой риск побочных эффектов от любого из этих методов. Например, в редких случаях массажные действия на шее могут вызвать инсульт или повреждение крупных кровеносных сосудов в области шеи.

- Травы и добавки. Некоторые альтернативные средства находятся в разработке для лечения фибромиалгии. Примеры включают в себя: мелатонин - природный гормон, связанный с циклом сон-бодрствование и S-аденозилметионин - натуральное вещество, имеющее антидепрессивное, противовоспалительное и обезболивающее свойство. Согласно исследованиям, имеются небольшие положительные результаты в лечении для некоторых пациентов с фибромиалгией, но все эти проведенные испытания, до сих пор не были хорошо продуманы.

Здесь пациентам крайне важно понимать, что любое растительное лекарственное средство, оказывая положительное влияние, скорее всего, имеет негативные побочные эффекты и токсические реакции, как и любой обычной препарат. Было зарегистрировано значительное число случаев с серьезными и даже смертельными побочными эффектами от растительных продуктов. Перед использованием любых растительных препаратов или пищевых добавок необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Также с ним нужно обсудить потенциальное взаимодействие между уже принимаемыми лекарствами и дополнениями в виде трав и добавок.

- Поведенческая терапия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является эффективным способом, чтобы помочь пациентам справиться с хронической болью и стрессовыми ситуациями. Опыт показывает, что КПТ может помочь некоторым пациентам с фибромиалгией.

Хотя последствия КПТ и других немедикаментозных методов лечения для фибромиалгии не всегда длятся в течение длительного срока, они могут помочь определенным группам людей, особенно тем, у кого высокий уровень психологического стресса. Когнитивно-поведенческая терапия может быть особенно полезным для решения бессонницы, одного из основных симптомов фибромиалгии.

Цели когнитивно-поведенческой терапии. Основными задачами КПТ являются изменения ошибочных идей пациентов и их обречения на провал. Пациенты учатся думать о боли, как о нечто ином, нежели негативном факторе, управляющим их жизнью. Со временем, идея, что они беспомощны, уходит и они понимают, что они могут управлять болью. Пациенты учатся расставлять приоритеты в своих обязанностях, они учатся выделять менее важные задачи или делегировать их другим. Изучение этих навыков в конечном итоге может привести к возможности в большей мере управлять своей жизнью.

Как работает когнитивно-поведенческая терапия. КПТ обычно состоит из 6 до 20 часовых занятий. Пациенты также получают домашнее задание, которое, как правило, включает в себя ведение дневника и решение задач, которые они избегали в прошлом.
Типичная программа КПТ может включать в себя следующие меры:

Ведение дневника. Пациентов обычно просят вести дневник. Дневник служит в качестве руководства для установления лимитов и планирования деятельности. Пациенты используют дневник, чтобы отслеживать любой стресс, например, в работе или отношениях, которые могут ухудшить их боль.
- Противостояние отрицательным или обескураживающим мыслям. Пациенты делают вызов всем своим негативным мыслям, делая обратное убеждение. Например, "Я не достаточно хорош, чтобы контролировать эту болезнь, я не на что не способен", обратное убеждение таково: "Я могу научиться контролировать это заболевание".
- Установка ограничений. Ограничения предназначены для удержания как умственной, так и физической нагрузки в разумных уровнях. Например, задачи разбиваются на последовательные шаги, и пациенты сосредотачиваются на выполнении одного шага за один раз.
- Поиск приятной деятельности. Пациентам перечисляется ряд приятных низкоэнергетических деятельностей, где они могут проявить себя.
- Определение приоритетов. Пациенты учатся отказаться от ряда менее важных задач или делегировать их другим.
Пациенты должны научиться принимать тот факт, что рецидивы могут со временем проявляться. Они должны быть готовы к этому, поэтому не должны считать, что их постигла неудача.

Исследования также показывают, что образовательные программы пациента должны быть эффективным при лечении фибромиалгии, особенно в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией, физическими упражнениями и другими методами лечения. Образовательные программы могут принимать форму групповых дискуссий, лекций, или печатных материалов, хотя нет никаких четких доказательств, что какой - то тип образования работает лучше.

Лечение фибромиалгии у детей

Эксперты говорят, что лечение фибромиалгии у детей следует начинать с немедикаментозного лечения, в том числе с физических упражнений и когнитивно-поведенческой терапии. Лекарства, такие как прегабалин и милнаципран рекомендуются для взрослых, в проведённых испытаниях, можно ли их использовать для детей, они проявили себя не в лучшем виде. Анальгетики и НПВП не очень эффективны для лечения детей. Психологические методы лечения могут помочь контролировать боль у детей, хотя нет никаких доказательств, что они улучшают физическую активность или настроение.

Осложнения фибромиалгии

Фибромиалгия может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме, имея при этом значительные эмоциональные потери. Люди с фибромиалгией испытывают большой психологический шок, боли оказывают значительное влияние на их качество жизни, пациенту они приносят больше неудобств, чем, к примеру, такие боли, как боли при хроническом заболевании спины.
Около половины всех пациентов испытывают трудности в обычной повседневной жизни. Постоянные болевые ощущения, недостаток сна, рассеянность, нервозность, связанные с фибромиалгией, не позволяют людям заниматься привычными делами, они теряют свою способность функционировать в привычном режиме дома и на работе, поэтому становятся раздражительными, беспокойными, появляется депрессия и чувство неудовлетворенности жизнью. По оценкам экспертов, порядка 30 - 40% пациентов, у которых диагностировалась фибромиалгия, были вынуждены бросить или сменить работу.

Всё это приводит к тому, что пациенты, страдающие фибромиалгией, часто занимаются самолечением, при этом злоупотребляют снотворным, алкоголем, наркотиками или кофеином, что в свою очередь оказывает неблагоприятное влияние на организм. Такое самолечение может привести и к возникновению других заболеваний, от которых избавиться можно будет только при помощи квалифицированного специалиста.

- Перспективы у взрослых . Хотя фибромиалгия является пожизненным заболеванием, она не является фатальной. Некоторые исследования показывают, что симптомы фибромиалгии остаются стабильными в долгосрочной перспективе, в то время как другие сообщают, что более четверти пациентов ощущают улучшение симптомов в течение долгого времени. Исследования также показывают, что регулярные физические упражнения улучшают прогноз.

- Перспективы у детей . Дети с фибромиалгией, как правило, имеют лучший прогноз, чем взрослые. Некоторые исследования показали, что более половины детей с фибромиалгии восстанавливаются за 2-3 года.

Фибромиалгия – редкое заболевание, характеризующееся мышечно-скелетной болью и возникновением частых спазмов в связках, сухожилиях и мягких тканях.

Встречается оно всего лишь у 4% населения, большей частью у женщин среднего возраста, хотя иногда наблюдается и у мужчин. До сих пор не известно, что именно провоцирует развитие болезни, ведь при обследовании больных видимых патологий не выявлено.

Особенности заболевания

Из-за отсутствия явных нарушений в организме, размытых симптомов и сопутствующих им субъективных ощущений отдельные специалисты в области медицины вообще не признают фибромиалгию как диагноз. Да и специальных анализов для определения такого состояния не существует. Многие ошибочно относят к проявлениям фибромиалгии признаки депрессии или слабых психических расстройств. И все же, данное состояние организма является самостоятельным заболеванием, диагностика которого основывается на клинических критериях.

При отсутствии биохимических и морфологических нарушений в организме больных фибромиалгией, ученые все же выявили некоторые отличия. Практически у всех пациентов было обнаружено, что нервные окончания в ступнях и ладонях по количеству превышают норму. Такая особенность может быть связана с изменениями циркуляции крови и уменьшением терморегуляции тела. И хотя это не опасно и угрозы для жизни не представляет, все же доставляет человеку много проблем.

Фибромиалгия относится к хроническим заболеваниям, у 28% обследуемых развивается с детского возраста. Ее симптомы сохраняются в течение жизни больного, периодически меняясь под воздействием внешних причин. Неизменными остаются только статодинамические нарушения, которые возникают у пациентов преимущественно в пожилом возрасте. Значительное число людей с таким диагнозом приобретают инвалидность, в отдельных случаях болезнь провоцирует инсульт.

Симптомы заболевания

Спазмы и болезненные ощущения могут возникать в определенных местах или во всем теле. У мужчин обычно наблюдается локализованная фибромиалгия, чаще всего в плечевой области. Происходит это после длительного перенапряжения мышц вследствие профессиональных действий или спортивных тренировок. У женщин заболевание имеет распространенную форму и проявляется во всем теле. На стадии развития симптомы заболевания могут казаться лишь последствиями перенесенного стресса или вирусной инфекции.

Существует четыре основных симптома для диагностики фибромиалгии:

Для определения таких специфических точек врач пальпирует каждый участок, и если пациент реагирует на боль, точку учитывают, как позитивную. Предварительно проверяют общую болевую чувствительность человека в двух местах – над малоберцовой костью и в лобной зоне. Затем приступают к пальпации поясничной зоны, ягодиц, крестцовой области, плечевых мышц и спины, где чаще всего располагаются болезненные точки. Их число варьируется от 5 до 18, и они считаются одним из основных отличий данной патологии. Чтобы исключить субъективные факторы, должна проводиться повторная пальпация другим врачом.

В отдельных случаях пациенту приходится наблюдаться у врача от 6 месяцев до года, прежде чем будет поставлен точный диагноз. Здесь очень важно убедиться, что проблемы со здоровьем не вызваны стрессовыми ситуациями, образом жизни больного или другими внешними причинами. Именно методом исключения специалист определяет развитие фибромиалгии.

Если поражается отдельная область (ребра и грудная клетка, шея, плечевой пояс, поясничный отдел или бедра), боль возникает внезапно и является достаточно резкой. Со временем приступы боли учащаются, их интенсивность и продолжительность увеличиваются. При надавливании больная область отличается высокой чувствительностью, возможны спазмы мышц. В случаях распространенной фибромиалгии боль разливается по телу, иногда даже сложно определить, что именно болит.

Кроме основных, есть много и дополнительных симптомов:

Помимо описанных признаков у большей части больных отмечаются сопутствующие эмоциональные разлаженности – от плохого настроения до состояний тревоги и депрессии. Такие проявления очень схожи с хронической усталостью, чем и объясняются ошибочные диагнозы пациентам с фибромиалгией.

Наряду с эмоциональными, у обследуемых наблюдают и некоторые физиологические разлады: дисменорею, раздражительность кишечника, вестибулярные нарушения, гипермобильность суставов, задержки жидкости в организме, синдром Рейно.

Обычно подобные проявления отмечают примерно у 60% пациентов, их выраженность зависит от степени развития болезни, индивидуальных особенностей организма и других факторов. При всем этом, указанные симптомы нельзя назвать характерными только для фибромиалгии.

Видео — Фибромиалгия симптомы