Меню Рубрики

Ионизированный кальций: роль в диагностике, норма в крови, причины повышения и понижения. Несвязанный или ионизированный кальций: что это такое, норма и причины отклонения уровня важного минерального компонента

Ионизированный Ca представляет собой активную форму данного элемента. В организме человека он содержится в виде положительно заряженного иона Ca2+ и отвечает за многие жизненно важные процессы, с точки зрения физиологии. Важной особенностью ионизированного кальция является его способность к метаболической активности.

Помимо своей активной (свободной) формы, кальций в крови может быть связан с отрицательно заряженными ионами в виде лактатов, фосфатов, бикарбонатов и других соединений либо с белками альбуминами в сыворотке крови. Сумма всех трех форм кальция в организме имеет название кальций общий.

Кальций в крови может находиться в трех формах в следующем соотношении:

  • 55 – 58 % приходится на ионизированный кальций;
  • 35 – 38 % в связи с альбуминами;
  • 10 % в комплексной форме с низкомолекулярными анионами.

На долю активного элемента приходится более половины процентов, что показывает важность анализа на ионизированный кальций.

Норма кальция в крови у взрослых 2,0 – 2,8 ммоль/л, норма ионизированного - 1,1 – 1,4 ммоль/л.

Кальций в крови в норме также определяется по возрасту:

Ca и беременность

Норма кальция в крови у женщин 2,20 – 2,50 ммоль/л. Одной из причин физиологического дефицита элементаи отклонения от нормы у женщин является беременность. Женщинам в интересном положении положено увеличить дневную дозу потребления Ca, так как он влияет на костную систему будущего ребенка. Также высокие дозы Ca необходимы в период грудного вскармливания.

Функции Ca

Основной функцией является регуляция деятельности миоцитов, то есть клеток мышечной ткани сердца, упрочнение костной ткани, а также обеспечение сократимой способности поперечно-полосатой мускулатуры.

Другие биохимические процессы, в которых участвует Ca, это:

  • Передача электрического импульса по нервному волокну;
  • Регуляция системы гемостаза;
  • Регуляция проницаемости клеточной стенки;
  • Регуляция синтеза ферментов;
  • Регуляция синтеза гормонов железами внутренней секреции;
  • Регуляция нормальных значений железа в сыворотке крови.

Все перечисленные процессы протекают на должном уровне только при условии нормального содержания ионизированного кальция в крови и общего – в костях.

Обмен Ca в организме

Гомеостаз Ca зависит от того, как он всасывается в кишечнике, от обмена минералов в костной ткани и от обратного всасывания в почках. Выделяют три основных биологически активных вещества, регулирующих кальциевый обмен:

  1. Паратгормон, за выработку которого отвечают паращитовидные железы в ответ на повышение содержания фосфора, что приводит к повышению кальциевого уровня;
  2. Кальцитонин, вырабатываемый щитовидной железой и снижающий уровень кальция в крови, за счет его транспортировки в кости;
  3. Кальцитриол, или активированный витамин D3, который способствует всасыванию Ca в ЖКТ.

Симптомы нарушений обмена Ca

Существует два вида ненормальных значений кальция в организме - гипокальциемия, то есть пониженное содержание и гиперкальциемия, если кальций в крови повышен. Так как превысить нормальный уровень кальция у среднего человека практически невозможно (при условии отсутствия серьезной патологии), большую распространенность имеет именно гипокальциемия.

Гипокальциемия

Пациент с дефицитом Ca предъявляет общие жалобы на головную боль, частые эпизоды головокружения, слабость, вялость, сухость кожи, выпадение волос.

Характерным симптомом нарушения обмена костной ткани являются кариес из-за истончения эмали зубов, ломкость ногтей, искривление ногтевой пластины. При запущенной гипокальциемии могут возникнуть остеопороз, патологические переломы. Недостаток Ca у детей проявляется замедлением роста, деформацией костей, нарушениями осанки.

Со стороны мышечного аппарата наблюдаются повышение тонуса мышц, периодически возникающие судороги после физической нагрузки, патологические рефлексы.

Со стороны сердца и системы гемостаза отмечают тахикардию, аритмию, время остановки кровотечения увеличено, в тяжелых случаях гипокальциемия может привести к ишемической болезни сердца.

Гиперкальциемия

Если ионизированный кальций повышен, это проявляется одышкой, тошнотой, рвотой, нарушением работы сердца вследствие отложения соединений Ca, понижением тонуса мышц, повышенной свертываемостью крови с риском образования тромбов и эмболов.

Причины

Гипокальциемия

Чаще всего в основе пониженного кальциевого уровня в крови лежит гипоальбуминемия, то есть снижение уровня альбуминов крови.

Кроме того, причинами могут быть:

  • Гипопаратиреоз;
  • Дефицит витамина D;
  • Почечная патология;
  • Рахит;
  • Дефицит магния;
  • Цирроз печени;
  • Гиперплазия надпочечников;
  • Острый панкреатит и другие.

Гиперкальциемия

Наиболее распространенными причинами повышения содержания кальция в крови являются гиперпаратиреоз и злокачественные новообразования. Первый приводит к гиперкальциемии непосредственно из-за увеличения продукции паратгормона, а ЗНО вырабатывают и выбрасывают в кровь вещество, имитирующее действие паратгормона.

Кроме того, причинами могут являться:

  • Гипертиреоз;
  • Эндокринные патологии (болезнь Аддисона, акромегалия);
  • Саркоидоз;
  • Туберкулез;
  • Повышенное содержание витамина D;
  • Патология системы крови (лейкоз, эритремия);
  • Остеолизис;
  • Дегидратация и другие.

Диагностика

Диагностика основывается на сборе жалоб пациента, данных инструментальных и лабораторных исследований. Для подтверждения измененного кальциевого обмена врач назначает следующие анализы:

  • Анализ на общий кальций;
  • Анализ на кальций ионизированный;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ мочи на содержание кальция;
  • Анализ на содержание фосфора;
  • Анализ на содержание магния;
  • Анализ на содержание витамина D;
  • Уровень паратгормона;

При оценке результатов анализов крови на кальций и другие элементы важно проанализировать как количественные показатели относительно нормы, так и соотношение элементов, участвующих в кальциевом обмене. В биохимическом анализе крови в первую очередь оценивают сывороточные белки альбумины.

Что следует знать пациенту, сдающему анализ крови на ионизированный кальций?

Существует ряд правил: в целях подготовки к анализу на ионизированный кальций и получения достоверных данных пациент должен исключить прием пищи за двенадцать часов до анализа, а также избегать стрессовых ситуаций, физического напряжения, курения меньше, чем за полчаса до анализа.

Ряд медицинских препаратов может изменять нормальный уровень ионизированного кальция крови. К медикаментам, вызывающим гиперкальциемию, относят:

  • Антациды;
  • Препараты аналоги гормонов;
  • «Тамоксифен».

Препараты, вызывающие гипокальциемию:

  • «Кальцитонин»;
  • «Гентамицин»;
  • Противосудорожные ЛП;
  • Соли магния;
  • Слабительные ЛП.

Лечение и профилактика

Норма кальция, потребленного в сутки с пищей, равна 800 – 1200 мг. Беременным женщинам рекомендуется потреблять не менее 1000 мг в сутки.

Что делать, если, по результатам анализа крови на кальций, диагностирована гипокальциемия? Прежде всего, с целью профилактики гипокальциемии следует изменить режим питания и соблюдать диету. Необходимо ежедневно употреблять в пищу продукты, богатые Ca.

Продукт Сколько Ca (мг) в 100 г продукта
Сыр Пармезан 1300
Другие твердые сыры 1000
Кунжут 780
Базилик 370
Миндаль 250
Петрушка 245
Шоколад 240
Капуста 210
Фасоль 194
Фисташки 130
Укроп 126
Молоко 120

По рекомендации врача, можно принимать препараты Ca, сочетая их с витаминами групп С и D, повышающими усвояемость кальция в организме, а также с препаратами магния. Витамин D обеспечивает лучшее всасывание элемента кишечником, участвует в биохимии Ca–P обмена.

Кальций ионизированный (Са++) в крови - не связанная с белками часть кальция, которая находится в сыворотке крови и представляет его активную форму. Основные показания к применению: нарушения общего кальциевого обмена при различных заболеваниях (почечная недостаточность, нарушение функции щитовидной и паращитовидной желез, дефицит витамина D, гастрит, новообразования различных локализаций).

Кальций в крови существует в трех основных формах. Приблизительно 40% кальция связано с белками, около 15% связано в комлексы с фосфатом и цитратом, оставшаяся часть находится в несвязанной форме (свободной, активной) в виде ионов (Са2++).

Ионам Са2++ принадлежит центральная роль в регуляции многих клеточных функций. Изменение концентрации внутриклеточного свободного кальция является сигналом для активации или ингибирования ферментов, которые в свою очередь регулируют метаболизм, сократительную и секреторную активность, адгезию и клеточный рост.

Считается, что содержание ионизированного кальция (активного) в лучшей степени отражает метаболизм кальция в организме человека, чем содержание общего кальция. Именно эта часть кальция реализует его многочисленные эффекты: передача нервного импульса, мышечные сокращения, свертывание крови и многие другие.

При интерпретации полученных данных следует учитывать, что, например, при гипоальбуминемии происходит снижение концентрации общего кальция, за счет уменьшения белков связывающих кальций, однако содержание кальция ионизированного не зависит от степени снижения альбумина крови, поэтому ожидаемые клинические признаки отсутствуют.

Почему важно делать

Кальций, находящийся в крови - это источник внеклеточного кальция, который способен взаимодействовать с клетками. Кальций в крови находится в нескольких формах: связанный (или в комплексе) и свободный (или ионизированный).

Физиологическое значение кальция заключается в уменьшении способности тканевых коллоидов связывать воду, снижении проницаемости тканевых мембран, участии в построении скелета и системе гемостаза, а также в нервно-мышечной деятельности. Он обладает способностью накапливаться в местах повреждения тканей различными патологическими процессами. Примерно 99% кальция находится в костях, остальное количество - главным образом во внеклеточной жидкости (почти исключительно в сыворотке крови). Приблизительно половина кальция сыворотки циркулирует в ионизированной (свободной) форме, другая половина - в комплексе, преимущественно с альбумином (40%) и в виде солей - фосфатов, цитрата (9%). Изменение содержания альбумина в сыворотке крови, особенно гипо-альбуминемия, сказывается на общей концентрации кальция, не влияя на клинически более важный показатель - концентрацию ионизированного кальция.

При каких симптомах делается

Определения ионизированного кальция (Са2+) применяется при диагностике «физиологической активности» или уровня свободного кальция у пациентов с белковыми нарушениями (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, мальабсорбция, множественная миелома) и при расстройствах кислотно-основного метаболизма.

Как проходит

Забор крови осуществляется в вакуумную систему без антикоагулянта или с ак-тиватором свертывания (в анаэробных условиях). Рекомендуется использовать пробирки с гелевым наполнителем. Цельная кровь должна быть доставлена в лабораторию в течение 2 часов при температуре 2-8 °С.

Как подготовиться к сдаче

Забор материала производят в утреннее время натощак.

Материал для сдачи

Сыворотка - 1 мл.

Срок выполнения

Какие нормальные показатели (расшифровка)

1,13-1,32 ммоль/л.

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях

Повышение уровня ионизированного кальция: первичный гиперпаратиреоз, опухоли (повышение может наблюдаться даже при нормальных величинах кальция общего).

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях

Уровень ионизированного кальция лучше отражает метаболизм кальция, по сравнению с уровнем общего кальция. Значительное снижение ионизированного кальция независимо от уровня общего кальция может приводить к повышению нервно-мышечной возбудимости.

Снижения уровня ионизированного кальция: первичный гипопаратиреоз (обе фракции кальция), псевдогипопаратиреоз, дефицит магния, витамина D; переливание цитратной крови, после больших травм, хирургических вмешательств, при сепсисе, ожогах, панкреатите, множественной недостаточности органов, после гемодиализа с применением диализата, содержащего низкую концентрацию кальция, алкемия или повышение ионной силы (например, повышение натрия).

При обнаружении заболевания иногда бывает недостаточно определить общий кальций (Ca), в результате врачи назначают исследование на кальций ионизированный, чтобы узнать его норму в крови.

Некоторых людей приводит в недоумение предложение специалиста, так как они считают, что это одно и то же. Поэтому стоит разобраться, в чём между ними различие.

Ca - необходимый макроэлемент, поступающий в человеческий организм из еды. Основная доля минерала сосредоточена в костной ткани и зубной эмали, а в крови циркулирует только один процент.

Существуют три формы кальция:

  1. связанная с белками;
  2. комплексированная с анионами.

Первая фракция составляет примерно 46% от общего количества и отличается от остальных тем, что ионы Ca не связаны с другими элементами, вследствие чего она свободно перемещается по крови. Именно эта активная часть - главный показатель проводимых лабораторных исследований, так как свободный кальций выполняет множество физиологических функций.

Обычно у людей баланс между общим и ионизированным стабильный, но иногда некоторые болезни нарушают это равновесие, и концентрация общего Ca не служит ориентиром для всего кальциевого обмена. Поэтому сдача анализов на Calcium free желательна для обнаружения патологий в организме.

Ионизированный Ca занимает не последнее место в обменных процессах. Среди его задач:

  • Регулировка ритма биения сердечной мышцы и обеспечение сокращения мускулатуры.
  • Наряду с фосфором, заботится о здоровье костей, зубов, ногтей и волос.
  • Противостоит образованию тромбов.
  • Регулирует насыщенность железа в крови и ферментную активность.
  • Помощник в создании гормонов.
  • Влияет на работу некоторых желез внутренней секреции.
  • Вносит лепту в борьбу с аллергическими реакциями.
  • Способствует укреплению иммунной и нервной систем.

С пищей кальций поступает в организм, а выводится через тонкий кишечник и почки.

Нормальные показатели кальция в крови

зависит от возраста и пола. Ещё в утробе матери, в третьем триместре беременности, плод начинает накапливать кальций.

И это продолжается примерно до 30-35 лет. После происходит медленная потеря костной ткани.

Обычно процесс ускоряется в период менопаузы. В это время появляется опасность возникновения остеопороза.

После осмотра пациента и на основании его жалоб врач предлагает ему сдать биохимический анализ крови из вены, чтобы узнать концентрацию кальция в организме.

Сосредоточение свободного кальция непостоянно. Наибольшее насыщение плазмы происходит в утренние часы, наименьшее - вечером.

У ребёнка ионизированный Ca обычно повышен, так как это связано с ростом костей. У женщин эта ситуация объясняется: беременностью, периодом грудного вскармливания, а также приёмом противозачаточных средств.

Средний уровень общего кальция в крови равен - 2,1-2,8 ммоль/л. Ионизированного в два раза меньше - 1-1,32. У каждого показатель индивидуален, так как он зависит от множества обстоятельств. Величина ионов Ca определяется в миллимолях на один литр количественного состава.

Концентрацию общего Ca в крови обычно определяют в государственных медицинских учреждениях. Чтобы сдать анализ на ионизированный кальций следует обратиться в платную лабораторию.

Причины повышения ионов Ca

Увеличение вещества в крови приводит к гиперкальциемии.

Для болезни характерно оседание минерала на стенках сосудов, в печени и почках.

Впоследствии развивается мочекаменная болезнь, нарушается работа сердца, активизируются деструктивные процессы в желчевыводящих путях и самой крупной железе человеческого организма.

Другие признаки патологии:

  • высокий уровень витамина D;
  • синдром Вильямса у новорождённых;
  • злокачественные образования и метастазы, поражающие кости;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • наследственный излишек кальция;
  • заболевания крови;
  • повышение числа тиреоидных гормонов;
  • обезвоживание организма;
  • прогрессирующая дегенерация суставов;
  • дистрофические изменения во всех отделах тонкого кишечника;
  • хронический воспалительный процесс в лёгких.

Пересадка одного из парных мочевыделительных органов также повышает Calcium free. Уровень минерала возрастает и от действия гормональных средств, антацидов, препаратов, содержащих соли лития и избыточного потребления продуктов, в которых присутствует кальций.

Зачастую коэффициент выше нормы из-за неправильно проведённого исследования пробы крови. На результаты может повлиять контакт биоматериала с открытым воздухом.

Симптомы

При высоком уровне содержания макроэлемента характерна повышенная утомляемость, слабость во всём теле, возможны судороги. Постепенно спадает физическая активность, нарушается ритмика сердца. Гиперкальциемия сопровождается тошнотой, жаждой.

Терапия

При выявлении повышенного уровня ионов кальция, режим питания корректируется. Из меню убираются кофе, какао, животные белки, соль.

Когда у человека почки функционируют нормально, но присутствуют другие признаки болезни, то медицинский работник назначает питьевой режим.

Вода избавляет организм от излишков кальция, при этом предохраняя его от обезвоживания.

В некоторых ситуациях жидкость вводят внутривенно. Если способ не помог, то врач прописывает сеанс диализа.

Методика лечения повышенного Ca зависит от конкретного заболевания. В случае опухолевых образований, терапия не проводится. При проблемах с околощитовидными железами нередко осуществляется операция по их удалению.

Причины понижения ионов Ca

Главный фактор - нарушение в работе кишечника, благодаря чему происходит медленное всасывание вещества.

Соответственно дефицит ведёт к недостаточной минерализации костей и нарушению кислотно-щелочного баланса.

Гипокальциемию вызывают сильные ожоги, восстановительный период после серьёзного оперативного вмешательства, детский рахит.

Когда процентное соотношение кальция ниже нормы, то это говорит о болезни почек и остром панкреатите.

Причиной служат сбои в гормональном балансе у женщин, обильная потливость. На величину минерала влияет недостаточное поступление в организм витамина D и необходимого количества магния.

Пристрастие к спиртным напиткам, приём препаратов для лечения эпилепсии и опухолей, глюкокортикостероидов, слабительных средств и солей магния приводит к уменьшению ионизированного кальция.

Симптомы

Гипокальциемия определяется по следующим признакам:

  • повышенная возбудимость и раздражительность;
  • ухудшение эмоционального состояния;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • гипертония;
  • периодические мигрени и головокружения;
  • сухость кожи;
  • тусклость, ломкость и безжизненность волос;
  • поражение твёрдых тканей зубов и разрушение ногтевых пластин.

Лечение

Общее состояние организма во многом улучшается при соблюдении диеты.

В меню входят продукты, содержащие соли кальция: молоко, творог, сливочное масло, сырой яичный желток, креветки, кальмары, морская рыба.

В рацион включаются некоторые фрукты, овощи и ягоды, зелень, бобовые, отруби, мёд.

В случае, когда первый способ не принёс должных результатов, прописываются витаминные комплексы и лекарственные средства.

Ионизированный кальций регулирует множественные процессы, протекающие в организме. И изменения в большую или меньшую сторону напрямую влияют на состояние человека. В обоих случаях рекомендуется обратиться к специалисту, который на основе лабораторных исследований венозной крови, поставит диагноз. В особенности запрещается заниматься самолечением, так как это может привести к осложнениям.

Видео на тему


Описание

Метод определения Ионселективные электроды.

Исследуемый материал Плазма (гепарин)

Физиологически активная часть кальция крови. Все физиологические эффекты кальция (участие в мышечном сокращении, в механизмах секреции гормонов, рецепторных процессах, в механизмах клеточного деления и др.) осуществляются его ионизированной формой (Ca++). Свободный кальций составляет от 43% до 50% общего кальция. Его концентрация варьирует в течение суток: минимальная концентрация в 20 ч, максимальная в 2 - 4 часа ночи. Уровень ионизированного кальция поддерживается паратгормоном, кальцитонином, активной формой витамина Д3. Продукция этих гормонов, в свою очередь, зависит от уровня Ca++. На его концентрацию в крови влияют многие факторы - белки, магний (необходимо обязательно исследовать концентрацию магния, если обнаруживается гипокальциемия!). Очень важным является кислотно-основное состояние (КОС): алкалоз увеличивает связывание и снижает концентрацию, а ацидоз, напротив, снижает связывание и увеличивает концентрацию ионизированного кальция в крови. Определение свободного кальция позволяет более точно оценить состояние кальциевого обмена, особенно у пациентов, подвергающихся хирургическим вмешательствам, реанимации, получающих гепарин, бикарбонаты, препараты кальция и магнезии. Определение ионизированного кальция более информативно, по сравнению с исследованием общего кальция, для диагностики гиперкальциемических состояний, в частности при первичном гиперпаратиреоидизме (для которого характерно повышение в крови концентрации свободного кальция и неизмененный уровень общего кальция), у больных с онкопатологией, у пациентов, находящихся на диализе. Во время беременности содержание общего кальция сыворотки уменьшается параллельно снижению концентрации альбумина, хотя уровень свободного кальция остается в пределах нормы. Содержание свободного и общего кальция у плода несколько повышено, оно снижается в течение нескольких дней после родов, а затем вскоре возрастает до значений несколько более высоких, чем у взрослых. Значение ионизированного кальция, при котором возможно возникновение тетании и судорог:

Литература

Jacobs D., DeMott W., Oxley D. Laboratory test handbook, Lexi-comp. 2004, pp. 328 - 329.

Показания к назначению

Гипер- и гипокальциенемия, особенно в сочетании с диспротеинемией; Исследования кальциевого статуса после переливаний цитратной крови, введения гепарина, обширных травм, хирургических вмешательств, при сепсисе, ожогах, панкреатите, множественной недостаточности органов, а также пациентов с тяжелой патологией печени и почек, различными злокачественными опухолями, мальабсорбцией; Обследование беременных женщин; Сепсис; Диализ и экстракорпоральное кровообращение.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследовани¤, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: ммоль/л. Альтернативные единицы измерения - мг/100 мл. Коэффициент пересчета: мг/100 мл х 0,25 ==> ммоль/л. Референсные значения: 1,03 - 1,23 ммоль/л. Повышение значений Первичный гиперпаратиреоидизм; Эктопические опухоли, вырабатывающие паратгормон; Избыточное потребление витамина Д. Злокачественные опухоли (повышение ионизированного кальция может быть при нормальных величинах общего кальция) и метастазы; Ацидоз; Прием лекарственных препаратов: гидрохлортиазид (длительный прием), литий, андрогены. Понижение значений Первичный гипопаратиреоидизм, псевдогипопаратиреоидизм; Дефицит витамина Д; Сепсис; Острый панкреатит; Почечная недостаточность; Тяжелые поражения скелетных мышц; Гемодиализ при низкой концентрации кальция в диализате; После переливаний крови, содержащей комплексирующие кальций анионы (цитрат); После обширных травм, хирургических вмешательств; Ожоги; Полиорганная недостаточность; Дефицит магния; Алкалоз; Гипернатриемия; Атрофический гастрит; Вещества, связывающие кальций (цитрат, оксалат, ЭДТА, гепарин); Лекарственные препараты (противосудорожные средства, даназол, фоскарнет, фуросемид первоначальное действие), алкоголь.

Вопросы
и ответы

Страдаю от отдышки, даже при небольших усилиях, выступает пот, ощущаю учащенное сердцебиение и плохо сплю. Говорят, надо проверить сердце. Может ли это быть связано с ним?

Одышка (ощущение нехватки воздуха) – распространенный симптом, сопровождающий различные патологии. Чаще всего она встречается при заболеваниях сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем.

Одышку не стоит оставлять без внимания, она может быть предвестником состояний, угрожающих жизни (инфаркта миокарда или тромбоэмболии легочной артерии).

Одышка при физической нагрузке, как правило, связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Она может быть симптомом сердечной недостаточности, стенокардии, артериальной гипертензии или нарушения сердечного ритма. Поэтому рекомендации проверить сердце следует принять во внимание.

Учащенное сердцебиение, одышка и потливость также могут возникать из-за избыточной выработки гормонов щитовидной железой при тиреотоксикозе.

В вашем случае необходимо обратиться к врачу-терапевту, который уточнит жалобы, проведет осмотр и порекомендует соответствующее обследование и/или консультацию профильных специалистов.

В план обследования могут входить: клинический анализ крови, определение в сыворотке крови натрия, калия, кальция, мочевины, холестерина и его фракций, натрийуретического гормона (BNP), гормонов щитовидной железы (свободного Т4, свободного Т3 и ТТГ), измерение артериального давления (АД), электрокардиография (ЭКГ), рентгенография грудной клетки.
Клинические рекомендации. Мочекаменная болезнь. Российское общество урологов. 2017.

Вам помог ответ на вопрос?

Да Нет

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Кальций ионизированный (Ca++, свободный кальций, Free Calcium, Calcium ionized)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

Кальций имеет далеко не последнее значение в важнейших процессах жизнедеятельности. В организме он представлен в двух фракциях. Одна связана с цитратами, фосфатами и белками, а вторая — свободная или ионизированная. Второй вариант составляет 45% от общего объема кальция в организме. Уровень ионизированного кальция – главный индикатор при постановке диагнозов.

Что собой представляет ионизированный кальций?

Каждый хоть раз в жизни сталкивался с понятием ионизированный кальций. Но не все знают, что это такое. Термин характеризует концентрацию вещества, участвующего в минеральном обмене. В медицине он обозначается сочетанием букв – Са.

В человеческом организме этот вид кальция выполняет следующие функции:

  • Участвует в укреплении иммунной системы;
  • Регулирует кровяное давление;
  • Оказывает влияние на состояние гормональной системы;
  • Активизирует деятельность ферментов;
  • Участвует в построении зубов и костей;

Источники кальция

Ионы кальция поступают в организм вместе с пищей. Богатый источник кальция кисломолочные продукты. Определенное количество вещества содержится в крупах и бобовых культурах.

Если в организме не хватает кальция, то упор делается на следующие продукты:

  • Сыры;
  • Гречка;
  • Апельсины;
  • Горох и фасоль;
  • Сироватка;
  • Творог;
  • Орехи;
  • Молоко;
  • Зелень;

Процесс усвоения напрямую зависит от витамина D. Поэтому рекомендуется принимать оба элемента совместно. Ионизирующий кальций гораздо хуже усваивается при употреблении в пищу продуктов с содержанием пальмового масла или животных жиров.

Также негативно сказывается на всасываемости наличие щелочного сока, который выделяется в желудке. Его образование вызывает употребление большого количества сладкой пищи.

Что говорит о патологии?

Существует ряд признаков, на которые опирается врач при постановке диагноза. Интенсивность их проявления может быть разной.

На отклонения уровня кальция от нормы могут указывать следующие факторы:

  • Повышение раздражительности;
  • Замедление роста ребенка;
  • Ломкость ногтей;
  • Высокое артериальное давление;
  • Учащение сердечного ритма;
  • Появление судорог и покалывания в конечностях;

Правила сдачи анализа


В рамках бесплатного медицинского страхования определить уровень ионизированного кальция нельзя. В биохимическом анализе фигурируют такие элементы, как натрий, калий, глюкоза и т.д. Определение свободного Ca осуществляется в платных клиниках.

Анализ показывает точный уровень кальция в организме. По результату можно судить о наличии или отсутствию определенных нарушений.

К главным принципам подготовки к сдаче анализа относят:

  • Кровь сдается натощак или через 8 часов после последнего приема пищи;
  • Накануне следует отказаться от алкогольных напитков и жирной пищи;
  • В случае приема медицинских препаратов, следует сообщить об этом лечащему врачу;
  • За несколько дней до сдачи анализа необходимо ограничить физические нагрузки;
  • За час до забора крови нельзя курить;

Границы нормы в крови

Для каждой возрастной категории предусмотрены ограничения содержания ионов кальция в крови. Незначительные отклонения возможны. Остальное говорит о патологии.

Норма представлена в следующей таблице:


У женщин и мужчин параметры нормы одинаковы
. Но в период беременности потребность женщины в кальции увеличивается в разы. Для регулирования его уровня назначаются специальные препараты.

Причины повышения


Повышенное содержание кальция в организме так же нежелательно, как и его дефицит. Такое состояние в медицине называют гиперкальцемией.

Причины её появления заключаются в следующем:

  • Наличие лейкоза или миеломы;
  • Перенасыщение витамином D;
  • Гигантизм;
  • Хроническая форма энтерита;

Иногда результат анализа бывает ошибочным. Если допускается вероятность ошибки, исследование проводится повторно.

Повышение вещества провоцирует прием препаратов с содержанием следующих элементов:

  • Диуретики;
  • Кальциевые соли;
  • Тироксин;
  • Соли лития;

Причины понижения


В рамках какого-либо обследования для человека может стать неприятным открытием, что уровень кальция в его организме понижен. Делать анализ повторно не всегда имеет смысл . Прежде чем задаваться вопросом, как повысить количество вещества, узнайте возможные причины отклонения.

К ним относят следующее:

  • Заболевания почек;
  • Нехватка магния;
  • Послеоперационный период;
  • Панкреатит;
  • Наличие обширных ожогов;
  • Ионный кальций всасывается неполноценно;

Признаки, указывающие на отклонение

О нарушениях, происходящих в организме, могут говорить ярко выраженные симптомы. Их наличие является веской причиной обращения к врачу и сдачи соответствующих анализов.

Диагностировать отклонение помогают следующие признаки:

Видео — зачем организму кальций?

Постановка диагноза и лечение

Диагностические манипуляции должны осуществляться компетентным специалистом. Ни в коем случае нельзя искать у себя симптомы заболевания и устранять его последствия . Если уровень кальция ниже нормы, пациенту прописываются определенные препараты.

Назначение лекарства осуществляется в строго индивидуальном порядке. Понизить количество кальция можно с помощью диеты и приемом препаратов, способствующих вымывания вещества из организма.

Во время лечения учитываются следующие принципы:

  • Биохимический анализ крови не является показательным при определении уровня кальция в организме;
  • При повышении вещества следует ограничить употребление белковой пищи, кофе и соли;
  • Большое значение имеет образ жизни человека. Скорейшему выздоровлению способствует отказ от вредных привычек;
  • Кровь является главным индикатором при постановке диагноза. Не нужно опираться исключительно на симптомы;