К этой группе относятся психические заболевания, развивающиеся в предстарческом (45–60 лет) и старческом (после 65 лет) возрасте, свойственные только этому периоду жизни. Согласно современной классификации, этот период обозначается также как возраст обратного развития или второй половины жизни.

Общепринятым является деление психических заболеваний, свойственных только этому периоду жизни, на предстарческие и старческие психозы.

Такая классификация определяется не только возрастными признаками, но и особенностями клинической картины заболевания.

Предстарческие психозы. В рамках предстарческих (пресенильных) психозов выделяют пресенильную, или инволюционную, меланхолию, инволюционный параноид и инволюционное слабоумие.

Инволюционная меланхолия является наиболее распространенным клиническим вариантом среди инволюционных психозов, развивается преимущественно у женщин в возрасте 45–60 лет на фоне климакса.

Развитию психоза предшествует целый комплекс вредностей - гормональная перестройка периода климакса, обострение или появление соматических заболеваний, психогенные факторы. При этом в качестве психогенно травматизирующего обстоятельства выступает и сам возраст с комплексом психотравматизирующих переживаний, связанных с надвигающейся старостью. Именно в этом периоде наступают изменения и ломка привычного жизненного уклада - выход на пенсию, утрата прежних позиций, одиночество в связи со смертью супруга, необходимость адаптации к новым условиям жизни. Наряду с этим имеют значение и дополнительные психогенно травматизирующие обстоятельства, часто незначительные, но патологически воспринимаемые больными в этом периоде жизни. Поэтому их называют малыми психогениями или условно патологическими.

Развитию заболевания, как правило, непосредственно предшествуют подобные малые психогении - семейные конфликты, переезд на другую квартиру, в семью детей и т. п.

Начальный период характеризуется повышенной утомляемостью, угнетенным настроением, тревогой по каждому незначительному житейскому поводу, ожиданием всевозможных неприятностей. У больных постоянно колеблется настроение с преобладанием пониженного, с нарастающей тревогой. Беспокойство, боязливое ожидание неминуемого несчастья сопровождаются жалобами на неопределенные страхи, волнение, опасения по поводу своего здоровья. У большинства больных отмечаются отдельные истерические проявления.

По мере развития болезни усиление тревожно-тоскливого аффекта сопровождается возбуждением. На высоте психоза тревожное возбуждение достигает часто большой силы, принимая характер меланхолического буйства с суицидальными тенденциями и попытками.

На фоне глубокой тоски и тревоги развиваются бредовые идеи виновности, самообвинения и самоуничижения, ущерба, разорения, гибели. Больные убеждены в своей глобальной вине перед человечеством. Ожидают исключительного по своей тяжести и мучительности наказания, считая вместе с тем, что они этого заслуживают. Они постоянно винят себя за ошибки, якобы совершенные ими в прошлом, при этом припоминают различные незначительные эпизоды, за которые должны быть строго наказаны. Во многих случаях у больных отмечаются разнообразные ипохондрические расстройства от жалоб на свое здоровье до ипохондрического бреда. Они уверены, что больны сифилисом, другими тяжелыми заболеваниями, считают себя заразными, опасными для окружающих. В некоторых случаях эти жалобы приобретают характер ипохондрического бреда отрицания и громадности (у них нет желудка, кишечника, высох мозг, атрофируются и не работают все внутренние органы).

Иногда в клинической картине преобладает двигательная заторможенность, однако чаще отмечается двигательное возбуждение - ажитированная депрессия.

Такой острый период продолжается от нескольких месяцев до года и больше. Постепенно тревожно-тоскливый аффект становится менее напряженным. Все симптомы как бы застывают и с каждым годом становятся все менее выразительными и однообразными. Однако при этом сохраняется тревожно-депрессивный аффект. Неизменным остается и прежнее содержание бредовых идей. Двигательное возбуждение постепенно переходит в простое и однообразное двигательное беспокойство, суетливость.

Течение инволюционной меланхолии обычно принимает длительный неблагоприятный характер, затягиваясь на несколько лет.

После выхода из психоза обычно определяются своеобразные изменения личности, выражающиеся в неустойчивости настроения, утомляемости, легком возникновении тревожности. Больные остаются сосредоточенными на функционировании внутренних органов, настороженными во взаимоотношениях с людьми. Иногда отмечается возникновение повторных приступов.

Инволюционный параноид. Впервые развивается в предстарческом возрасте, чаще у женщин на фоне климакса. В начальном периоде у больных появляются подозрительность, настороженность в отношении к окружающим, в том числе к родным и близким. Постепенно формируются бредовые идеи преследования, отношения ревности, ущерба. Бредовые идеи объединены общим содержанием, связанным с переживаниями материально-морального ущерба. Бред строится исключительно на основе интерпретации реальных фактов и отличается кажущейся правдоподобностью. Бредовые идеи исчерпываются обыденным содержанием и представляют как бы преувеличенную и искаженную действительность, особенно ситуационно бытовые взаимоотношения.

Больные убеждены, что их обкрадывают, портят вещи, «вытаскивают нитки из материала», соседи по квартире и родственники «строят козни», «хотят изжить», заполучить принадлежащую им площадь, сотрудники по работе стремятся скомпрометировать, занять их место, чтобы «получать двойную зарплату», супруги «изменяют», «планируют завладеть имуществом», «жилплощадью», соперницы «прибегают к разным уловкам», «хотят извести». Бред отличается однообразием, маломасштабностью, «малым размахом», застреванием больных на одних и тех же идеях и фактах, бедностью аргументации, направленностью против узкого круга лиц из ближайшего окружения и определяет поведение больных. Они различными способами пытаются установить, какие продукты и в каком количестве у них похищают, для этого делают специальные пометки на посуде и местах хранения пищи. У дверей своей квартиры или комнаты они специальным образом располагают различные предметы, прикрепляют к замку нити и т. п. с целью установить, что в их отсутствие кто-то проникает в их дом. Пересматривают свои вещи, находя при этом «мелкую порчу», следят за супругами и соседями.

Заболевание характеризуется многолетним однообразным течением. При этом клиническая картина остается неизменной. У больных сохраняются ровное настроение, активность. Несмотря на наличие бреда, поведение остается внешне упорядоченным. Во многих случаях отмечается склонность к диссимуляции имеющихся у них бредовых переживаний. Их бредовое толкование реальных событий, идеи ущерба нередко остаются неизвестными постоянно общающимся с ними родственникам, супругам, соседям. При этом у таких больных сохраняются адаптационные возможности. Будучи больными, они хорошо приспосабливаются к жизни.

Течение болезни - многолетнее при достаточной сохранности интеллектуально-мнестических функций и относительно хорошем физическом состоянии. В процессе лечения отмечается лишь некоторое побледнение отдельных бредовых идей наряду со стойкостью и сохранностью тенденции к бредовой интерпретации конкретных фактов в плане бреда материального ущерба.

Предстарческое слабоумие, или пресенильная деменция, которая возникает в предстарческом возрасте в результате атрофических процессов в головном мозге. Различные варианты пресенильной деменции, названные по имени авторов, их описавших (болезнь Альцгеймера, Пика и др.), объединяют общие клинические признаки. Характерны постепенное, малозаметное начало, нарастающее слабоумие и необратимость наступающих расстройств.

Наибольшее практическое значение имеют болезни Альцгеймера и Пика.
При болезни Альцгеймера средний возраст начала заболевания 54–56 лет, средняя его продолжительность, по данным ряда авторов, 8–10 лет. Женщины заболевают достоверно значительно чаще мужчин.
В типичных случаях прогрессирующее слабоумие характеризуется рано начинающимися нарушениями памяти, ориентировки в пространстве при сохранности сознания своей психической несостоятельности.
Отличительной особенностью развивающегося слабоумия являются нарастающие нарушения речи (вплоть до полного ее распада), письма, а также прогрессирующая утрата привычных навыков.

Нередко отмечаются развернутые эпилептические припадки.

Прогноз во всех случаях неблагоприятный. Течение заболевания имеет нобратимый прогрессирующий характер. Больные погибают в различные сроки от начала заболевания.

Болезнь Пика начинается чаще в возрасте 53–55 лет с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Заболевание развивается исподволь с изменений личности в форме нарастающей вялости, апатии, безразличия.

У больных наступает эмоциональное притупление, снижение психической активности, общее оскудение. Иногда выявляется расторможенность низших влечений, приподнятое настроение. Одновременно наступает ослабление высших форм интеллектуальной деятельности. Неуклонно снижается уровень суждений, продуктивность мышления, критика. При этом память и ориентировка, а также формальные знания и навыки остаются относительно сохранными.

При дальнейшем развитии слабоумия отмечается ослабление памяти, распад речи с последующим полным ее исчезновением.

Прогноз неблагоприятный. В конечной стадии наступает выраженное физическое истощение - кахексия, присоединяются явления маразма. Смерть наступает обычно в результате присоединения инфекции.

Старческие психозы - психические болезни, впервые возникающие в старости (после 65–70 лет), свойственные только этому периоду жизни; связаны с патологическими возрастными изменениями организма. Заболеваемость среди мужчин и женщин, по данным ряда авторов, примерно одинакова.

В рамках старческих психозов выделяют старческое слабоумие и собственно старческие психозы.
Старческое слабоумие начинается постепенно с психических изменений, присущих старению.

У больных ослабевают и исчезают прежние привязанности к родным и близким, выявляется огрубение личности. Отмечается сужение круга интересов. Основное значение приобретают удовлетворение жизненных потребностей, забота о физическом благополучии. При этом у одних преобладают постоянное недовольство, сварливость, придирчивость, у других - благодушие, приподнятое настроение, беспечность.

Постепенно изменения личности уступают место грубым интеллектуальным расстройствам.

Выявляется прогрессирующая амнезия от более поздно приобретенного и менее прочно закрепленного к ранее приобретенному и прочно усвоенному. Нарушения памяти касаются прежде всего текущих событий, а также отвлеченных понятий. Забывая настоящее и недавнее прошлое, больные помнят давно минувшие события. В последующем амнезия распространяется на более ранние периоды жизни. Пробелы памяти больные заполняют вымыслами - конфабуляциями. При этом отмечается диссоциация между глубоким слабоумием и сохранностью некоторых внешних привычных форм поведения, например, манеры держаться, а также навыков. Со временем больные становятся все более пассивными, инертными, малоподвижными. Однако в некоторых случаях отмечается бессмысленная суетливость, принимающая так называемую форму «сборов в дорогу», больные куда-то стремятся, связывают в узелок свои вещи, чего-то ожидают.

В ряде случаев выявляется расторможенность низших влечений - повышенный аппетит, сексуальная возбудимость, обычно отмечается нарушение ритма сна. Больные спят от 2–4 до 20 часов. В исходной стадии наступает кахексия. Психотические формы старческого слабоумия обычно возникают в начале заболевания, чаще других встречается бред ущерба, обнищания в сочетании с бредовыми идеями отравления и преследования. Бредовые идеи связаны с конкретной ситуацией, строятся на болезненной интерпретации реальных обстоятельств и распространяются в основном на лиц ближайшего окружения.

Иногда бредовые идеи сочетаются с галлюцинациями, чаще зрительными, которые по своему содержанию непосредственно связаны с бредовыми идеями. Продолжительность подобного состояния колеблется от 1 года до 4 лет, иногда и больше. При нарастании слабоумия бред распадается. Возможно волнообразное течение бредовых психозов.

Судебно-психиатрическая оценка. Больные пресенильными психозами могут быть опасны для себя и для окружающих. При инволюционной меланхолии больные на высоте депрессии иногда совершают так называемые расширенные самоубийства. Убежденные в неминуемой гибели и мучениях, которые ожидают их и членов семьи, особенно детей и внуков, больные, прежде чем покончить жизнь самоубийством, убивают их по альтруистическим мотивам, чтобы избавить от предстоящих мучений.

Бредовые идеи преследования и ревности при инволюционных параноидах определяют агрессивное поведение таких больных, направленное на мнимых преследователей и «грабителей», а также соперников.

Больные, совершившие общественно опасные действия по болезненным мотивам, не могут осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. В соответствии со ст. 21 УК РФ они не подлежат уголовной ответственности. Общественная опасность больных при инволюционных параноидах обусловлена особенностями их бредовых идей, которые отличаются конкретностью содержания и направлены на реальных лиц ближайшего окружения. При инволюционной меланхолии суицидальные тенденции больных отличаются устойчивостью, а также возможностью их реализации по типу расширенного самоубийства. Эти особенности психозов предстарческого возраста необходимо учитывать при выборе рекомендуемых мер медицинского характера в соответствии со ст. 99 УК.

В судебно-психиатрической практике встречаются наблюдения, особенно среди женщин, в которых инволюционная меланхолия выявляется уже после совершения правонарушения, когда эти больные впервые попадают в поле зрения врачей-психиатров.

Основной задачей экспертизы в этих случаях является установление времени начала заболевания - до или после совершения опасного деяния.

Для решения экспертных вопросов необходим клинический анализ состояния больных в период их пребывания на экспертизе в сопоставлении с объективными данными, характеризующими их поведение до совершения опасного деяния. В одних случаях это позволяет установить начало заболевания до совершения криминальных действий. Больные признаются неспособными осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими со всеми, вытекающими из этого последствиями.

В других наблюдениях инволюционная меланхолия развивается уже после совершения криминальных действий в условиях психогенно травмирующей ситуации - в период следствия, до или после вынесения приговора или во время отбывания наказания. В этих случаях больные освобождаются от отбывания наказания в связи с болезнью (ст. 81 УК РФ); к ним применяются различные виды принудительных мер медицинского характера.

Судебно-психиатрическая экспертиза в отношении больных со старческим слабоумием и старческими психозами назначается сравнительно редко.

Некоторые больные на начальных этапах старческого слабоумия могут быть привлечены к уголовной ответственности при сексуальной расторможенности, определяющей неправильное поведение таких больных (развратные действия в отношении малолетних и т. п.).

Бредовые идеи ревности и преследования определяют патологическую мотивацию агрессивных действий, направленных на мнимых соперников и врагов или супругов.

В подобных случаях так же, как и при предстарческих психозах, больные признаются неспособными осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий. Им назначаются принудительные меры медицинского характера.

При рассмотрении гражданских дел судебно-психиатрическая экспертиза больным с предстарческими и старческими психозами назначается обычно в связи с оформлением завещаний, дарственных, заключением сделок, исками о расторжении брака и т. п. Эти вопросы изложены в главе, посвященной экспертизе в гражданском процессе.

Процесс старения сопровождается изменениями в психике человека. В статье рассмотрим старческие болезни психики, узнаем, как предотвратить появление отклонений у пожилых людей народными методами. Ознакомимся с профилактическими способами, сохраняющие ясность ума и трезвость памяти.

Старение организма

Такой физиологический процесс не болезнь и не приговор. Он сопровождается переменами в человеческом организме. Навешивать ярлыки о возрасте, в котором происходят подобные перемены, не имеет смысла, ведь организм каждого человека индивидуален и по-своему воспринимает все, что с ним происходит. Многим удается до конца дней своих сохранить ясность ума, хорошую память и физическую активность.

Нарушение в психике провоцирует выход на пенсию, смерть близких и знакомых людей, чувство покинутости и несостоятельности, болезни. Это и многое другое меняет жизненные стереотипы, провоцирует возникновение хронической депрессии, которая приводит к более серьезным заболеваниям.

Отклонения в пожилом возрасте сложно охарактеризовать, ведь психическое состояние человека зависит от множества факторов. Возникновение расстройства провоцируют негативные мысли, постоянные стрессы и переживания. Затяжное напряжение сказывается на эмоциональном и физическом состоянии человека. Нервная система становится уязвимой, отсюда неврозы и отклонения.

Болезни преклонного возраста

Возрастные изменения часто сопровождаются хроническими заболеваниями. С годами они обостряются, постепенно подрывая здоровье, влияют на психическое состояние человека. Все труднее сопротивляться внешним обстоятельствам. Пожилые люди болезненнее реагируют на непредвиденные ситуации.

Распространенные заболевания старости:

• Повреждение сосудов приводит к атеросклерозу.
• Психозы и депрессии – частые спутники пожилых людей.
• Болезни Альцгеймера и Паркинсона.
• Деменция или старческое слабоумие.
• Потеря кальция провоцирует появление остеопороза.
• Диурез – болезнь провоцирующая недержание мочи, частые позывы.
• Эпилептические припадки.

Изменения в мозге пожилого человека

По мнению ученых, старость – это заболевание, которое поддается лечению. Большинство болезней появляются в организме человека в молодом возрасте. Старение мозга провоцирует пробуждение хронических заболеваний и возникновение новых недугов.

Старческая депрессия

Причины появления депрессивного состояния в старческом возрасте:

• Нерешенные проблемы.
• Генетическая предрасположенность.
• Изменения в неврологической и гормональной сфере.
• Реакция на негативные события.
• Побочный эффект от приема лекарственных препаратов.
• Вредные привычки.

Симптомами является: подавленность, плохое настроение, сопровождающееся слезами и негативными мыслями, потеря аппетита, нарушение сна и прочее. В некоторых случаях депрессия вызывает слабоумие, сопровождающееся апатией, плохой памятью, спутанностью мыслей, нарушением физиологических процессов.

Если депрессивное состояние не проходит на протяжении 2 недель, обратитесь за помощью к специалисту. Современная медицина предлагает широкий спектр препаратов для лечения депрессивного состояния в любом возрасте. Начните лечение своевременно, этим увеличите шансы на выздоровление.

Женщины подвержены болезням психического характера чаще, нежели мужчины.

Слабоумие

К слабоумию относятся старческие разрушения психики. Пожилые люди отрицают наличие психических расстройств. Даже родственники не спешат осознавать проблему, оправдывая нелогичное поведение близкого пожилого человека преклонным возрастом. Люди заблуждаются, когда говорят, что маразм – это проявление характера.

1. Причины возникновения слабоумия:
2. Старческое слабоумие возникает в результате возрастных изменений.
3. Вредные привычки.
4. Игровая зависимость.
5. Употребление углеводов в большом количестве.
6. Недостаток полезных элементов в организме.
7. Нарушения в щитовидной железе.

Ложная деменция поддается лечению, тогда как истинное слабоумие, приводящее к болезни Альцгеймера, требует наблюдение специалистов и постоянный контроль поведения пациента.

Паранойя

Психоз, сопровождается немыслимыми идеями. Пожилой человек с таким диагнозом страдает сам и невольно заставляет страдать окружающих. Параноик мнителен, раздражителен, склонен к преувеличению, не доверяет близким людям, обвиняет их во всех грехах.

Лишь психотерапевт поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Болезнь Паркинсона

Это заболевание головного мозга, проявляющееся нарушениями координации движений, дрожанием рук, подбородка, ног, скованностью, замедленными действиями, застывшим взглядом.

Появляется беспричинный страх, бессонница, растерянность, сниженная интеллектуальная функция.

Причины возникновения болезни Паркинсона:

• старение организма;
• наследственная предрасположенность,
• плохая экология,
• нехватка витамина D,
• онкологические заболевания.

Раннее диагностирование позволяет надолго сохранять активность, оставаться профессионально деятельным человеком. Игнорирование болезни приводит к ее прогрессированию.

Заболевание еще называют «дрожащий паралич», часто оно проявляется у людей старше 70 лет.

Болезнь Альцгеймера

Симптомы заболевания центральной нервной системы обширные. Протекает оно у всех по-разному. Настораживает потеря кратковременной памяти, непродуманные поступки, психические расстройства, постепенно человек становится беспомощным.

На последней стадии больной полностью полагается на помощь окружающих, самостоятельно позаботится о себе он не в состоянии. Его здоровье заметно ухудшается, появляются галлюцинации, потеря памяти, неспособность самостоятельно передвигаться, в некоторых случаях судороги.

Факторы, влияющие на развитие заболевания:

1. Неправильное питание, употребление алкогольных напитков, колбасных изделий.
2. Увлечение солью, белым сахаром, мучными изделиями.
3. Низкая мозговая и физическая активность.
4. Низкий уровень образования.
5. Нехватка кислорода.
6. Ожирение.
7. Неполноценный сон.

Болезнь считается неизлечимой, хотя существуют препараты, которые улучшают состояние больного, пусть ненадолго. В последнее время все больше пожилых людей сталкиваются с таким диагнозом.

Лечение психики народными средствами

Народные методы эффективны только в сочетании с терапией, назначенной доктором.

Использование препаратов растительного происхождения целесообразно на начальных стадиях развития старческих психозов.

Борьба со старческой бессонницей

Ингредиенты:

1. Сухие листья и цветки боярышника — 2 столовых ложки.
2. Вода — 500 мл.

Как приготовить: Залейте сухую траву кипятком, оставьте настояться 2 часа. Процедите.

Как использовать: Принимайте 3 раза в день по 50 мл.

Результат: Успокаивает, избавляет от старческих неврозов, способствует крепкому сну.

При старческом слабоумии

Ингредиенты:

1. Крапива — 200 г.
2. Коньяк — 500 мл.

Как приготовить: Залейте крапиву двудомную коньяком. Оставьте на сутки. Уберите на 5 дней в темное место.

Как использовать: Принимайте настойку два раза в день до приема пищи, по чайной ложке.

Рецепт: Профилактика психических отклонений.

При агрессивном поведении

Ингредиенты:

1. Мелисса.
2. Пустырник.
3. Листья черники.
4. Ромашка.
5. Мята.
6. Вода – 700 мл.

Как приготовить: Возьмите травы по 10 г каждой, залейте кипятком.

Как использовать: Остывший настой (200 мл) принимайте перед сном.

Результат: Успокаивает, возвращает ясность мыслям.

Регулярное употребление грецких орехов, сухофруктов, гречки и квашеной капусты улучшает память. Развитие слабоумия можно предотвратить, если разгадывать кроссворды, вести активный образ жизни, следить за питанием, противостоять депрессивному настроению.

Правильное питание и полноценный сон

Кислоты Омега-3 положительно воздействуют на структуру мозга. Они содержатся в:

• спарже,
• рыбьем жире,
• красной икре,
• оливковом масле,
• брокколи.

Включите в рацион рыбу, которая улучшает деятельность мозга, и замедляет развитие деменции.

Ложиться спать нужно до 11 часов вечера. Продолжительность сна должна составлять 8 часов. За это время мозг отдохнет, восстановит энергетический потенциал. Гормоном сна называют мелатонин. Восполнить его недостаток можно мясными и молочными продуктами, яйцами, птицей, гречкой, бананами, грецкими орехами, витаминами группы В.

Физическая активность и умственный труд

Спорт улучшает работу мозга и защищает его от старения. Эффективным считается бег трусцой, быстрая ходьба, танцы, катание на роликах, езда на велосипеде и другие виды кардиотренировок.

Постоянно развивайтесь, каждый день читайте книги, изучайте новый язык. Исследования показали, что память не подводит людей, которые много читают и пишут от руки. Это сохранит функции мозговой деятельности, но не является панацеей от развивающихся патологий.

Занятость — лучшее лекарство

Намного легче справиться с психическими недугами, если принять свой возраст и перемены ему сопутствующие. В этом поможет реальная оценка поведения и мироощущения. Оптимизм сохранит самообладание и душевное равновесие. Мудрость, накопленная за годы жизни, решит любые проблемы.

Старение это необратимый и неизбежный процесс. Большинство изменений в старости постепенные и прогрессирующие. В возрасте от 30 до 40 лет изменение проводимости нервных стволов и минутного объема сердца, например, в количественном отношении такие же, как от 60 до 70 лет. Согласно теории старения, тело понемногу умирает каждый день.

Старческий возраст следует рассматривать как следующую фазу развития в человеческой жизни – статичное развитие, где различные виды физического и психосоциального дефицита могут быть как давними, так и вновь приобретенными.

У пожилых людей отмечается некоторая отгороженность от основной массы человеческой популяции.

К психическим заболеваниям позднего возраста относят психические расстройства, возникающие в предстарческом (предсенильный, инволюционный) и собственно старческом возрастах. Инволюционный возраст в психиатрии считается с 45 до 60 лет, старческий (сенильный) – с 60 лет. Точный психиатрический диагноз у пожилых людей может представлять собой значительные трудности. Психическое заболевание может проявляться физическими нарушениями и признаками, такими как снижение массы тела, запоры, сухость кожных покровов и в полости рта, изменение сердечной деятельности, тремор (дрожание). Обычно имеют место расстройства сознания, настроения, восприятия и мышления.

Церебральная аноксия, являющаяся результатом сердечной недостаточности или эмфиземы легких, часто ускоряет возникновение психических нарушений у стариков. Спутанность в результате аноксии может наступить после операции, инфаркта миокарда, желудочно-кишечного кровотечения, окклюзии (закупорки) или стеноза (сужения) сонной артерии. Нарушение питания может быть не только результатом эмоциональных расстройств, но и само может провоцировать развитие психических расстройств. Часто имеет место витаминная недостаточность. При физическом осмотре необходимо исключить все виды дефицита обмена.

Особенности внешнего поведения у стариков могут проявляться в двигательной активности, ходьбе, экспрессивных движениях и манере больного разговаривать. Иногда они могут быть замечены при обследовании терапевтом, а история болезни составляется со слов близких людей.

В позднем возрасте возможно возникновение различных психических заболеваний: шизофрении («поздняя шизофрения»), эпилепсии, органических и атеросклеротических психозов, различных расстройств настроения, поведения и т.д. Однако, к собственно психическим заболеваниям старческого возраста относят психические расстройства, связанные непосредственно с возрастным фактором. В последние годы наблюдается «постарение» населения земного шара и увеличение в общей популяции населения лиц пожилого и старческого возраста.

Психические расстройства в старческом возрасте довольно типичны. Причины могут быть разными, причем часто возникает психоорганический синдром.

Психоорганический синдром является психическим состоянием, связанным с нарушением функций тканей мозга. В крайней форме это психическое расстройство имеет следующие признаки: больной дезориентирован во времени, месте и собственной личности, т.е. не может указать время, место нахождения, а также назвать себя, свой возраст и т. д.; нарушены интеллект и память, особенно эти нарушения касаются функции запоминания; у таких больных имеет место нарушение критики к своему поведению и высказываниям. В связи с выше обозначенными симптомами присутствует дефект понимания и нарушение непосредственного воспроизведения и эмоциональная неустойчивость.

Сенильная деменция (старческое слабоумие) обычно развивается в возрасте 65-85 лет, хотя возможно и более раннее начало. Начало малозаметно, изменения личности напоминают возрастные сдвиги, свойственные старению, но отличаются гротескным усилением имеющихся ранее черт характера (щедрость переходит в расточительность, экономность – в жадность и т.д.) Больные становятся похожи друг на друга. Им свойственны карикатурный эгоцентризм, черствость, скупость, собирательство старых ненужных вещей. Пропадают прежние интересы и увлечения. Растормаживаются элементарные биологические потребности: неумеренно возрастает аппетит, своеобразная гиперсексуальность (повышенный интерес к молодым, склонность к разговорам на эротические темы, вплоть до развращения малолетних). Преобладает тоскливо-угрюмое настроение с раздражительностью. Душевная жизнь становиться примитивной и однообразной. Страдает память, вплоть до неузнавания себя в зеркале, запасы памяти утрачиваются в направлении от недавно приобретенных до воспоминаний детства. Речь долго сохраняется упорядоченной, но затем превращается в бессмысленную болтовню. У части больных происходит сдвиг ситуации в прошлое. Они утрачиваю полностью память о последних десятилетиях. утверждают, что им 30 лет, а не 80 как на самом деле, и что «недавно вышли замуж и имеют грудного ребенка», узнают в чужих людях своих давно умерших родственников. Постепенно больные становятся суетливыми, беспомощными в самообслуживании, неряшливыми. Нередко уходят из дома и не могут найти дорогу назад, открывают газ, заливают соседей, совершают поджоги. В финале заболевания таких больных ожидает полный маразм, когда они неподвижно и безучастно лежат в эмбриональной позе на кровати и недоступны общению.

Частота заболевания болезнью Альцгеймера составляет по данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) около 46% среди населения домов престарелых. Это частый тип сенильных (старческих) нарушений, поражающий ежегодно около четырех миллионов населения земного шара. Нарушения памяти при болезни Альцгеймера приводят к потере трудоспособности. Наиболее серьезные нарушения тесно связаны с накоплением в нейронных клетках протеинов (белков), имеющих патологическую структуру. Это приводит к необратимым атрофическим изменениям в коре головного мозга. Начало заболевания происходит в возрасте 40-60 лет, с прогрессирующей тотальной деменцией (слабоумием) и сохраненным сознанием. Часто больные в начале заболевания сами обращаются к врачам с жалобами на снижение памяти, трудности запоминания и воспроизведения недавно полученной информации.

Параллельно с нарушениями памяти прогрессируют нарушения мышления. Они выражаются в нарушении осмысления чужой речи, затруднениях, ошибках при письме, чтении счете, забывании названий отдельных предметов. При этом нарастает афазия (расстройство речи): речь становится прерывистой, бессвязной, содержит много междометий и вводных слов, отмечается задержка при произнесении начальных букв, и многократное повторение слов. Итогом такого заболевания является тотальное слабоумие. Начальная неловкость движения со временем превращается в неспособность самообслуживания, больные как бы утрачивают навыки ходьбы, разучиваются сидеть. Они молча лежат, почти не меняя положения тела.

Атрофические изменения в клетках головного мозга происходят также при болезни Пика, но в отличие от болезни Альцгеймера в начале заболевания преобладают эмоционально-волевые нарушения, а затем нарастает интеллектуальная недостаточность. Особенно характерна аспонтанность: безучастность, пассивность, отсутствие внутренних побуждений к деятельности при сохраняющейся способности к действиям под влиянием стимулов извне. Нередко у таких больных может происходить снижение морально-этического уровня личности с расторможенностью влечений, обострением либидо, некритическим отношением к своему поведению, беспечностью и эйфорией. Затем ведущее место занимают расстройства речи, позднее развивается мутизм (немота, отказ от общения), итог заболевания - полный маразм.

Психические расстройства лекарственного генеза. Различные лекарственные препараты также могут вызвать психические нарушения у пожилых людей. Эти нарушения могут быть вызваны приемом терапевтических доз, которые для стариков являются слишком большими. Типичные признаки таких состояний включают нарушения сознания, спутанность, делирий, дезориентировку, а также нарушения настроения, чаще всего в виде депрессий. Нередко больной начинает галлюцинировать или у него развивается бредовое состояние, что может привести к неправильному диагнозу шизофрении. Есть сведения в отношении ряда препаратов, которые вызывают психические нарушения у пожилых людей: Леводопа, Тимолол, Индометацин, Тразодон, Атропин, Циметидин, Ибупруфен, Ранитидин. Изменения в психическом состоянии у пожилых людей при приеме этих препаратов начинаются с депрессии, ажитации (двигательная неорганизованная активность, метания) и заканчиваются делирием (особая форма психоза с нарушением сознания с бредовыми и галлюцинаторными проявлениями). Как правило, после отмены препаратов такие психические нарушения проходят самостоятельно.

Сенильные психозы. Начало этих заболеваний обычно медленное, бурное начало провоцируется внезапной психической травмой или острым соматическим заболеванием. Выделяют две основные формы этих психозов: сенильная меланхолия (инволюционная депрессия) и инволюционный параноид (сенильная паранойя).

Сенильная меланхолия начинается с нарастания угнетенного состояния, необоснованных жалоб на состояние своего здоровья, ипохондрии, сочетания депрессии с тревогой. Тревога носит беспредметный характер, лишена конкретного содержания и может приводить к ожиданию всяческих несчастий. Обычно тревога усиливается в вечерние часы. Тревожно-депрессивный аффект сочетается с двигательным беспокойством, доходящим до возбуждения и неистовства (ажитированная депрессия). Больные стонут, плачут, озираются, мечутся по помещению. Часто проявляются бредовые расстройства в виде бредовых идей ревности, ущерба, отравления, преследования, ипохондрического бреда. Идеи самообвинения не встречаются. Затем формируется своеобразный психический дефект в виде уныло-пессимистической окраски эмоций, склонности к беспокойству по пустякам, косности, ригидности всех психических процессов.

Сенильная паранойя проявляется в постепенном нарастании подозрительности и недоверчивости. В случайных поступках родных и соседей больные усматривают признаки недоброжелательного отношения к себе. Постепенно такие переживания враждебности трансформируются в бред, который носит мелкомасштабный, конкретный и правдоподобный характер. Особенно характерен бред ущерба. Больные убеждены, что родные притесняют их, крадут мелкие деньги. Нередко в связи с ухудшением здоровья возникают идеи отравления. Больные активны, упорны в своих убеждениях, обращаются в многочисленные инстанции со своими жалобами на мнимых «обидчиков». Бред становится со временем менее интенсивным, носит отрывочный характер, а затем полностью исчезает.

Лечебные мероприятия в большинстве нарушений должны включать получение удовольствия. Следует принимать во внимание снижение активности, способности к обучению в позднем возрасте. Общая цель лечения всех гериатрических больных – улучшить их психические, физические и социальные способности.

Лечение должно проводиться только специалистом, врачом-психиатром!

При фармакологическом лечении сенильной деменции используются препараты группы психостимуляторов. В эту группу входят препараты кофеина (Кофеин-бензоат натрий), мезокарба (Сиднокарб, Этимизол). Существенную роль в механизме действия данных препаратов играет их взаимодействие с медиаторными системами мозга и его рецепторами. Кроме синтетических препаратов, в эту группу включены средства растительного происхождения, применяемые в качестве тонизирующих средств (экстракты и настойки женьшеня, элеутерококка, левзеи, лимонника и др.). Как правило, препараты этой группы, воздействуя на центральную нервную систему, повышают выносливость при физических и психических нагрузках, малотоксичны и хорошо переносятся больными, в том числе и пожилого возраста. Побочные действия этих препаратов связаны с передозировкой. Чаще всего это нарушение сна, тахикардия, повышение артериального давления, полиурия. Противопоказания: артериальная гипертония, органические заболевания сердечно-сосудистой системы, глаукома, повышенная возбудимость, бессонница. В старческом возрасте препараты данной группы следует назначать крайне осторожно.

Ноотропные препараты – это средства, оказывающие прямое активизирующие действие на обучение, улучшающие память и умственную деятельность, а также повышающие устойчивость мозга к агрессивным воздействиям окружающей среды, в частности – к гипоксии. К ноотропам в первую очередь относят пирацетам и его гомологи (аницетам, оксицетам, прамицерам и др.), они входят в состав следующих препаратов: Луцетам, Ноотропил, Нооцетам, Пирацетам; пиритинол - Энербол, Энцефабол; гамма аминомасляную кислоту и ее гомологи – Аминалон, Пантогам, Фенибут, Пикамалон, Нейробутал; препарат гидролизата мозга животных – Церебролизин. Наиболее важными проявлениями ноотропов является способность уменьшать потребность тканей в кислороде и повышать устойчивость организма к гипоксии, особенно ярко она выражена у оксибутирата натрия. Побочное действие препаратов может проявляться в виде нервозности, раздражительности, расстройстве сна, тошноте, рвоте, головокружении, сексуальной возбудимости.

Препараты данной группы противопоказаны беременным и кормящим женщинам, лицам с тяжелыми заболеваниями почек. Меры предосторожности: Препараты данной группы нельзя принимать вечером, так как это может спровоцировать бессонницу.

К другим препаратам, улучшающим мозговой метаболизм относятся следующие сложные по составу препараты: Вазобрал, Давериум, Глютаминовая кислота, Винпоцетин, Кавинтон, Танакан, Актовегин, Солкосерил, Мемоплант, Интестинон, Акатинол мемантин.

Также при лечении деменции и атрофических заболеваний мозга (болезнях Альцгеймера и Пика) применяют препараты, улучшающие мозговое кровообращение. В эту группу входят препараты разные по механизмам действия, но благотворно влияющие на кровоснабжение клеток мозга и сами сосуды. Блокаторы кальциевых каналов представлены следующими препаратами: циннаризин входит в состав таких лекарственных средств как Стугерон, Вертизин, Цинедил, Циннаризин, Циннарон, Циннасан; нимодипин – Немотан, Нимотоп, Бреинал; никардипин – Нерпидин.

Группа ангиопротекторов и средств, влияющих на микроциркуляцию, представлена следующими препаратами: Курантил, Агапурин ретард, Арбифлекс, Трентал, Флекситал, Ксантинола никотинат и др.

В комплекс противодементного лечения входят препараты, влияющие в целом на обмен веществ в организме, витамины и различные пищевые добавки с биологически активными веществами.

При проведении фармакотерапии пожилым людям следует соблюдать определенные правила. Следует тщательно изучить имеющиеся психические и соматические заболевания, а также учитывать препараты, которые принимает больной по поводу хронических заболеваний. Особенно важно, чтобы члены семьи сообщили обо всех препаратах, которые принимает больной, так как в силу нарушения памяти, точного сообщения от самих больных ждать нельзя. Взаимодействие лекарств может вызвать как усиление, так и снижение активности препаратов, а иногда и привести к токсическим и аллергическим эффектам. Поэтому лечение должен проводить только специалист!

Стрессы, например, смерть близких, могут усугубить течение заболевания. При этом используют препараты группы транквилизаторов, такие как Мезапам, Транксен, Грандаксин, Феназепам; также применяют препараты растительного происхождения, такие как экстракты корней Валерианы, травы Пустырника, настойка корней Пиона и др.

Лечебные мероприятия при атрофических заболеваниях мозга у больного должны ассоциироваться с удовольствием, поэтому в комплекс лечебных мероприятий должна быть включена психотерапия. Следует принимать во внимание, что лечение не должно указывать больному на его неполноценность, а формировать поведенческие реакции, приемлемые в обществе.

У больных с сенильными психозами, наряду с назначением курса ноотропных препаратов, используют нейролептики (антипсихотические препараты), при нарушениях аффекта назначают антидепрессанты. У лиц пожилого возраста при лечении психозов применяют нейролептики нового поколения в качестве монотерапии со значительным снижением обычно рекомендуемой терапевтической дозы. Используются следующие нейролептики: Азалептин (Лепонекс), Зипрекса (Оланзепин), Рисперидон (Рисполепт), Квеантин (Сероквель), Флорпентиксол (Флюанксол). В случае поведенческих расстройств в качестве корректора поведения назначают Перициазин (Неулептил).

У больных с выраженным депрессивным аффектом назначают антидепрессанты различных фармакологических групп, учитывая тяжесть состояния больного. В качестве препаратов рекомендуют следующие лекарственные средства: Амитриптилин, Пимозид, Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин, Тианептин, Имипрамин. Дозировку, кратность приема определяет только врач-психиатр, который лечит данного конкретного больного.

Препараты вышеуказанных групп относятся к сильнодействующим веществам, выдаются строго по специальному рецепту и назначаются только врачом-психиатром!

Важное значение приобретает уход за больными и принципы семейной психотерапии.

Окружающие больного близкие люди должны знать и помнить о заболевании их родственника и соответственно выработать совместно с лечащим врачом тактику отношений, патронировать пациента в быту.

Врач-психиатр, психотерапевт Пережогин Лев Олегович, к.м.н.
мобильный тел. 773-9306

Старость – естественный и необратимый процесс, с которым каждому из нас когда-то придется столкнуться. Очень часто люди, особенно в молодом возрасте, не представляют, что же ждет их в этот период. Кто-то представляет себе, как он благоустраивает сад или принимает в гостях большую семью, а кто-то видит в старости лишь тяжелое бремя.

На самом деле процесс старения зависит от многих факторов, знать наверняка, что же ждет впереди, не может никто. Но можно ознакомиться с основными проблемами старческого возраста, чтобы вовремя предупредить и распознать болезнь у себя или своих близких. Одна из самых распространенных проблем – расстройства личности и поведения в зрелом возрасте. Что же это за расстройства? Как их распознать и можно ли вылечить?

Старческие заболевания – откуда они берутся?

Чтобы понять, кому грозят психические отклонения позднего возраста, нужно определиться, а что же такое «поздний возраст»? В Российском научном и медицинском сообществе принято считать, что к пожилым относятся все люди старше 60 лет. Возраст получен путем обширных статистических данных, но не всегда у людей за 60 лет плохое самочувствие, а у тех, кому меньше 60 лет – хорошее.

С возрастом в организме каждого человека происходят изменения. Седеют волосы, кости становятся более хрупкими, сосуды тонкими, кровообращение замедляется, кожа увядает и изнашивается, мышцы становятся дряблыми, зрение падает. Кому-то эти процессы не мешают поддерживать здоровый образ жизни, в то время как других начинают мучить сопутствующие болезни. Это могут быть физиологические или психические заболевания, которые отнимают силы, не позволяя вести прежний образ жизни. О физических недугах многие из нас слышали или читали, а вот психические отклонения часто остаются неизвестной областью. Что же происходит с психикой на старости лет?

У всех пожилых людей в процессе старения снижается психическая гибкость, им трудно поддерживать прежний настрой, адаптироваться к новым и непредвиденным ситуациям, менять обстановку вокруг себя.

У стариков часто проскальзывают мысли о смерти, о родственниках, которые останутся, о детях и доме. Тревожные мысли каждый день закрадываются в голову, что вместе с упадком сил провоцирует различные отклонения.

Чтобы понять, как различать между собой заболевания, необходимо знать, что они делятся на два типа:

• инволюционные;
• органические.

Инволюционные отклонения

Психические расстройства позднего возраста, которые связаны с инволюцией организма – психические отклонения, которые хорошо поддаются лечению, не приводя к слабоумию. К ним можно отнести:

• паранойю;
• маниакальные состояния;
• депрессию;
• тревожные расстройства;
• ипохондрию.

Паранойя – психоз, характеризующийся различными бредовыми идеями, которые осложняют жизнь стариков и их окружения. Многие становятся мнительными, раздражительными, перестают доверять своим близким, начинают обвинять родственников в несуществующих проблемах, возникают бредовые идеи ревности. Иногда это состояние сопровождают галлюцинации: слуховые, тактильные, вкусовые. Они усугубляют симптоматику и сам конфликт, так как многие пожилые люди расценивают их, как подтверждение своих подозрений. Прежде чем поставить диагноз, психотерапевт должен убедиться, что возникшие симптомы не свидетельствуют о тяжелом недуге, например, шизофрении.

Депрессия у пожилых людей всегда проходит тяжелее, чем в более раннем возрасте. Если не лечить этот недуг, то он будет протекать годами, усугубляясь с каждым переживанием. Депрессия характеризуется стойким пониженным настроением, упадком сил, нежеланием жить и выполнять повседневные дела и обязанности. Многих одолевает страх и тревога, закрадываются негативные мысли. Часто симптомы схожи с деменцией: больной жалуется на нарушения памяти, ослабление других психических функций. Стоит помнить, что депрессия даже в пожилом возрасте хорошо поддается лечению, существует множество специальных лекарств и методик.

Тревожные расстройства по своей симптоматике схожи с депрессией: больного одолевает страх, тревога, упадок сил, отсутствие мотивации. Прежние обязанности кажутся невыполнимыми, их сопровождают постоянные волнения и негативные мысли. Страх и опасения вызывают даже бытовые дела: поход в магазин, встреча с родственниками, проезд в общественном транспорте. Пожилые люди становятся беспокойны и суетливы. Внутри присутствует сильнейшее напряжение, которое сочетается с тревогой, что в итоге может привести к тяжелым неврозам. Жизнь больного крутится вокруг мнимой проблемы, что делает невозможным прежнее, полноценное существование. Многие неврозы сопровождаются соматическими симптомами: развивается тремор, возникают спазмы в животе, головные боли, одолевает бессонница.


Часто тревога сосредотачивается вокруг одной темы – здоровье. Со временем болезненные ощущения возникают все чаще, возрастные заболевания дают о себе знать, что провоцирует множество негативных мыслей. У некоторых на этом фоне возникает ипохондрия. Это расстройство, которое характеризуется сосредоточением на своих болезнях, уверенностью, что с организмом происходит что-то плохое. Многие начинают беспрерывно посещать врачей, сдавать анализы, которые не подтверждают опасений. Отсутствие доказательств болезни убеждает не в том, что её нет, а в том, что просто попался плохой специалист. Беспрерывные разговоры о здоровье и недугах осложняют общение с ипохондриком, многие пытаются отстраниться от контактов с такими людьми. Ипохондрия сопровождается жалобами на неприятные, смазанные и необъяснимые ощущения, пониженным настроением и раздражительностью. Это расстройство осложняет больному жизнь, так как отнимает много сил, времени и денег. Лечение ипохондрии – непростая, но выполнимая задача. Главное – обратиться к опытному специалисту.

Маниакальное состояние – опасное и тяжелое отклонение для пожилого человека. Пациенты с манией всегда веселы, безудержно и много разговаривают, находятся в состоянии некой эйфории. Больные не осознают возможных последствий своих действий, их приподнятое настроение может резко сменяться на агрессию и гнев. Подверженность сиюминутным порывам мешает вести нормальную жизнь, такие пациенты редко сами обращаются за помощью к врачам, хотя помощь им остро необходима. В таких ситуациях рядом должны оказаться понимающие люди, которые отведут пожилого человека к психотерапевту.

Органические отклонения

Органические расстройства личности и поведения в зрелом возрасте – тяжелые, необратимые заболевания, которые чаще всего возникают, как следствие деменции.

Деменция – слабоумие, которое не возникает внезапно, а развивается постепенно. На первых этапах последствия этого отклонения могут быть не сильно заметны, но постепенно они начинают ухудшаться, усугубляя симптоматику. Вид заболевания, которое может вызвать деменция, зависит от её типа. Различают тотальную и лакунарную деменцию. Тотальная деменция у пожилых людей характеризуется полным поражением различных систем организма. Выполнение даже самых простых дел становится невозможным, многие переживают утрату своей личности, забывают, кто они, перестают адекватно оценивать свое состояние. При лакунарной деменции возможна частичная потеря памяти, психические нарушения, которые при этом не мешают оценивать себя, сохранять свою личность.

Основные органические заболевания, которые являются следствием дегенеративной деменции, это болезнь Альцгеймера и болезнь Пика.

Болезнь Альцгеймера – психическое заболевание, возникающее при поражении ЦНС. Для него характерно снижение когнитивных функций, утрата индивидуальных черт характера и личности, поведенческие изменения. Начальные признаки недуга: нарушение памяти, которое проявляется в виде затруднения при вспоминании прошлых и текущих событий. У пожилых людей возникают трудности с сосредоточенностью, они становятся забывчивыми и рассеянными, многие текущие события подменяются в сознании прошедшими моментами. Некоторые перестают узнавать близких, видят в них ушедших родственников или старых знакомых. Все события перемешиваются во времени, определить, когда случилась какая-то ситуация, становится невозможным. Человек может стать внезапно грубым, черствым или рассеянным и беззаботным. Иногда первыми признаками болезни Альцгеймера становятся галлюцинации и бредовые идеи. Может показаться, что болезнь прогрессирует почти мгновенно, но на самом деле первый этап заболевания у стариков может длиться до 20 лет.

Постепенно больной перестает ориентироваться во времени, теряется в воспоминаниях, не может ответить на элементарные вопросы. Не понимает, кто он такой, какой сейчас год, где он находится, кто его окружает. Прежний ход жизни становится невыполнимым, так как даже бытовые дела сопряжены с множеством трудностей. Постепенно усугубляется слабоумие: теряются навыки к письму и счету, речь становится скудной и сжатой. Многие не могут вспомнить простые понятия, чтобы описать свое состояние и ощущения. Со временем у стариков начинает страдать двигательная функция. Заболевание необратимо, без должного поддерживающего лечения оно быстро прогрессирует, оставляя больного прикованным к кровати с полной потерей умственных и психических функций.


Болезнь Пика – психическое заболевание, которое возникает при различных поражениях мозгового отдела. Это отклонение даже на ранних стадиях характеризуется быстрой утратой ядра личности. Умственные функции могут долгое время сохраняются практически без изменений: больной сносно считает, запоминает имена, даты, события, в верном порядке воспроизводит воспоминания, его речь практически не меняется, словарный запас может оставаться прежним. Существенно меняется лишь характер. Больной становится раздражительным, агрессивным, перестает задумываться о последствиях своих действий, поддается тревогам и стрессам. Течение и тяжесть болезни Пика зависит от того, какая доля мозга была первоначально поражена. Заболевание необратимо, но поддерживать приемлемый уровень жизни и сознания можно с помощью особой терапии.

К органическим расстройствам можно отнести и такое явление, как старческое слабоумие. Это отклонение сопряжено с тотальной потерей интеллектуальных способностей, некоторых психических функций. Человек становится раздражительным, подозрительным, часто ворчит и возмущается. Постепенно ухудшается память, в основном страдают текущие события, а воспоминания из прошлого воспроизводятся достаточно точно. Постепенно пробелы в памяти заполняются ложными воспоминаниями. Возникают различные бредовые идеи. Настроение может резко меняться на противоположное. Больной перестает адекватно оценивать свое состояние, не способен сравнивать элементарные ситуации, предугадывать исход очевидных событий. У некоторых людей со старческим слабоумием отмечается расторможенность инстинктов. Возможна полная потеря аппетита, или наоборот, человек не может утолить свой голод. Наблюдается резкое повышение сексуальных инстинктов. Это может выражаться как в форме обычной ревности, так и в сексуальном влечении к малолетним. Обратить вспять старческое слабоумие невозможно, все, что можно сделать – поддерживать должный уровень жизни больного.

Причины отклонений

В старческом возрасте достаточно трудно определить, что же могло вызвать какое-либо отклонение. Ухудшение здоровья является нормой, поэтому выявить заболевания вовремя получается не всегда.

Инволюционные расстройства чаще всего являются следствием пошатнувшегося психического здоровья в сочетании с негативными мыслями, стрессами и переживаниями. Находясь в постоянном напряжении, нервная система дает сбой, от чего возникают неврозы и отклонения. Часто психические недуги усугубляются сопутствующими физическими отклонениями.

Органические недуги могут иметь самые разные причины. Например, болезни, вызванные лакунарной деменцией, являются следствием поражений сосудистой системы, инфекционных заболеваний, алкогольной или наркотической зависимости, опухолей, травм. Дегенеративная деменция не изучена до конца, но известно точно, что болезнь Альцгеймера, болезнь Пика являются следствием поражения ЦНС. К тому же наличие родственников с данными заболеваниями существенно увеличивает риск возникновения этих недугов.

Лечение расстройств

Лечение расстройства личности и поведения в зрелом возрасте полностью зависит от вида заболевания. У людей с инволюционными отклонениями достаточно большие шансы на успешное лечение, их недуги являются полностью обратимыми. Депрессии, ипохондрия, стрессы, паранойя лечатся психотерапевтом. У молодых людей часто все ограничивается сеансами психотерапии, но в престарелом возрасте практически всегда сеансы комбинируются с медикаментозным лечением. Это могут быть антидепрессанты, противотревожные и успокоительные препараты. Многие посещают групповые психотерапии. Чувство общности дает положительный результат в лечении.

Органические расстройства, вызванные какой-либо деменцией, необратимы. Существует множество методик и терапий, которые направлены на поддержание должного уровня жизни как можно дольше. Применяются различные препараты, которые помогают сохранять сознание, когнитивные функции. Большей проблемой является диагностика этих расстройств – признаки деменции путают с обычным проявлением старости, поэтому обнаружение болезней часто происходит уже на поздних стадиях.

Профилактика расстройств

От органических расстройств личности у стариков ограничиться нельзя. Но существует методы профилактики инволюционных отклонений. Чтобы помочь своему близкому как можно дольше сохранить ясность ума, нужно понимать основные факторы, которые могут быть стрессором. К ним относятся:

• сужение круга общения;
• одиночество;
• потеря близких;
• уход на пенсию;
• неспособность поддерживать должный уровень жизни самостоятельно.

Многие люди очень болезненно воспринимают уход от трудовой деятельности, переезд детей, потерю близких друзей. Все эти ситуации наталкивают на мысли о том, что жизнь подходит к концу, нет больше целей, к которым стоит стремиться, нет возможностей осуществлять многие мечты.

Один из самых тяжелых стрессоров – одиночество. Именно изоляция от общества порождает в людях мысли о ненужности, бесполезности, близости смерти. Живя в одиночестве, человек начинает задумываться о безразличии окружающих и близких, о том, что он забыт своими детьми, внуками. Состояние постоянной тревоги и стресса провоцирует усугубление психологических недугов.

Можно сделать вывод, что преодоление чувства одиночества у пожилого человека возможно, если он будет жить вместе с детьми, внуками, другими родственниками. Но практика показывает, что те пожилые, которые живут с родственниками, чаще ощущают свою бесполезность и ненужность. Многие молодые люди считают, что подселив к себе пожилого родственниками, их долг выполнен. Но суть не в физическом расстоянии между людьми, а в психологическом. Именно утрата эмоциональной связи вынуждает стариков страдать от одиночества.

Обращайте внимание на изменения в состоянии пожилого родственника, интересуйтесь его делами и проблемами, просите о какой-нибудь небольшой помощи, чтобы он почувствовал свою важность и нужность. Если пенсионер страдает из-за потери трудовой деятельности, то попытайтесь найти замену его прежнему времяпрепровождению: подарите наборы для вышивания или вязания, книги, фильмы, берите с собой на рыбалку и другой отдых. Всё, что вы можете сделать, чтобы расстройства личности и поведения в зрелом возрасте обошли близких стороной – быть открытыми, честными и заботливыми.

Старение – это естественный физиологический процесс, с которым рано или поздно сталкиваются все. Этот разрушительный процесс затрагивает все системы организма, постепенно приводя к снижению работоспособности человека. Старение нервной системы приводит к снижению психической гибкости, способности приспосабливаться к разным условиям жизни, замедлению психических процессов.

На этом фоне появляются личные психологические проблемы, которые очень часто дают начало развитию психических заболеваний. Наиболее распространенные психические заболевания пожилых людей – ипохондрия, депрессия и тревога.

Плохое настроение сопровождает многих пожилых людей почтенного возраста. Однако если такое состояние длится не пару часов, а несколько недель и с каждым днем становится более стойким – это первые признаки депрессии.

Депрессия снижает активность, становится причиной упадка жизненного тонуса, снижения аппетита, нарушения сна. При депрессии пожилой человек большую часть времени лежит в постели, становится молчаливым, грустным, часто плачет.

Без соответствующего лечения, депрессия создает огромное количество проблем как больному, так и окружающим его людям. Поэтому при появлении первых симптомов, необходимо сразу обратиться к врачу. Врач назначит необходимы курс реабилитации, которая поможет справиться с душевным состоянием и предупредит ее развитие в будущем.

В преклонном возрасте у многих пожилых людей появляется чувство надвигающейся катастрофы. Очень часто это чувство становится причиной развития неврозов, сопровождающихся тревогой. Люди, страдающие этим заболеванием, становятся суетливыми, беспокойными, боятся оставаться одни, постоянно донимают окружающих своими страхами и опасениями.

В критические моменты тревога достигает состояния паники. Больные ходят по комнате, заламывают руки, плачут, не могут уснуть. В таком состоянии появляются неприятные ощущения в теле (сердцебиение, дрожь, спазмы в животе), которые только усугубляют ситуацию, становясь причиной новых страхов.

Тревожные расстройства невозможно победить усилием воли или приемом успокоительных. Такое заболевание требует лечения у специалиста. На сегодняшний день разработано огромное количество различных методик, которые помогут навсегда забыть о тревоге и страхе.

Старение организма характеризуется постепенным развитием физического недомогания и различных болезненных ощущений, что зачастую становится почвой для развития ипохондрии.

Ипохондрия характеризуется чрезмерной фиксацией человека на своих телесных ощущениях, которая может перерасти в убеждение о наличии смертельного заболевания.

Больные, страдающие этим недугом, жалуются на скручивание, жжение, стягивание тела, на непрекращающиеся боли, которые его постоянно беспокоят. Такие люди много времени проводят у врачей, которые не находят причины появления этих ощущений.

Поэтому больные ипохондрией часто меняют врачей, тратят огромные деньги на дорогостоящие исследования, которые тоже не приносят результата. Лечить ипохондрию довольно сложно, поэтому лучше всего начинать на ранних этапах. Самолечение здесь не поможет, а только усугубит ситуацию. Поэтому лучше всего прибегнуть к помощи дипломированных специалистов.

Одним из самых сложных и практически не излечимым психическим заболеванием является старческое слабоумие или деменция. Наиболее частыми формами старческой деменции являются болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция.

Основными симптомами развития этих заболеваний является нарушение высших психических функций и памяти. Ранними признаками деменции являются нарушение ориентации во времени и пространстве, человек становится рассеянным, забывчивым, забывает не только прошлые события, но и текущие. Иногда, на первый план выходят воспоминания из далекого прошлого, сопровождающиеся галлюцинациями, бредом и депрессией. Прогрессирование заболевания людей неизбежно и приводит к ухудшению симптоматики.

Больные теряются на улице, забывают свой домашний адрес и телефон. В более тяжелой ситуации больной человек не может назвать свое имя и дату своего рождения, он не узнает родных, теряет навыки письма и чтения. Больные деменцией часто впадают в прошлое: считают себя детьми, зовут давно умерших родителей.

Психические нарушения приводят к нарушению речи. Сначала беднеет словарный запас, постепенно высказывания больного теряют всякий смысл, а после и вовсе заменяется бессмысленными криками, мычанием и т.п.

На поздних стадиях больные деменцией не могут существовать без посторонней помощи. Они не могут ходить, держать ложку, вилку. Такие больные требуют повышенного внимания и наблюдения в течение 24 часов.

Как уже упоминалось, деменцию вылечить невозможно. Но если вовремя обратиться к врачу за соответствующим лечением, то можно значительно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни больного и окружающих его людей.