В этой статье:

Все женщины, которые прошли через роды рано или поздно задаются следующим вопросом: «Почему нет месячных после родов, и когда они наступят?». А действительно когда месячный цикл должен наступить и прийти в норму?

Когда после родов должна наступить менструация?

Однозначный ответ дать не возможно, у каждой девушки процесс восстановления менструации происходит индивидуально, у кого-то займет два месяца, а у кого-то и два года. Многие девушки, сразу начавшиеся выделения принимают за менструацию. Но это совсем не так. Эти кровяные выделения к месячным не относятся, и называются они лохиями. Они выделяются из матки, вернее из ее раны. Плацента во время родов отделяется от стенки матки, и на месте плаценты образуется рана. Эта рана в первые дни сильно кровоточит, но по мере ее заживления выделений становится меньше, и у них меняется вид. Лохии начинаются выделяться сразу после родов и заканчиваются через 6 недель или 8 .

В среднем у девушек, которые кормят своих детей грудью, месячные начинаются через 14 — 16 месяцев после родов. В первые полгода после родов менструация наступает у 7% девушек. Через 7 — 12 месяцев месячные наступают у 37% девушек. После года и до 24 месяцев менструация начинается у 48% девушек. И через 2 года после родов менструация начинается у 8% девушек.

У тех мам, кто не кормит малыша грудью, месячные восстанавливаются через 10 или 15 недель. В большинстве случаев изначально цикл становится регулярным. Но допустимо, что в первое время будет задержка или наоборот месячные придут раньше срока. В таком случае все должно урегулироваться через 2 — 3 цикла.

Почему нет месячных при грудном вскармливании?

Восстановление менструаций — это гормональный процесс в организме девушки и он зависит от того как скоро восстановится гормональный фон организма после родов. А в восстановлении гормонального фона не малую роль играет то, как происходит грудное вскармливание. Восстановление месячных не зависит от того как родился малыш: при помощи кесарева сечения или же естественным путем.

У кормящих мам может наступить лактационная аменорея, т.е. нет менструаций спустя 6 месяцев, года и более длительного периода. Переживать и думать, почему нет месячных не нужно, эта задержка происходит физиологически. Если с самого рождения ребенка мамочка кормит его и смесью, и грудью, то месячные придут уже в течение 6 месяцев. Если же малыш питается только материнским молоком, пьет его по первому требованию в любое время, то менструация может начаться и через 2 года после родов, после полного завершения лактации. Если ребенку ввели в рацион прикорм, и он стал менее активно кушать грудь, то месячные могут прийти еще до завершения лактации.

Во время начавшейся менструации многие мамы замечают, что количество грудного молока уменьшается. Не стоит волноваться, как только месячные закончатся, объем молока станет прежним. А в то время пока они идут, ребенка желательно чаще прикладывать к груди.

Многие мамы считают, что забеременеть во время аменореи невозможно. Это не так, зачатие может произойти и при такой задержке. Лучше сходить к врачу гинекологу, и он подберет тот метод контрацепции, который не навредит малышу и обезопасит от нежелательной беременности.

Другие факторы

Так же на то, когда приходят месячные после родов помимо ГВ влияют и следующие факторы:

1. Режим дня мамочки.
2. Ее питание. Оно должно быть полноценным и питательным.
3. Сон. Помимо ночного сна, нужно отдыхать и днем.
4. Психологическое состояние. Должны отсутствовать стрессы и нервные напряжения.
5. Заболевание или осложнения, начавшиеся после родов. Желательно своевременно их выявить и вылечить.

Месячные после родов, какие они?

Когда придут месячные после родов, можно будет заметить, что они немного отличаются от месячных, которые были до родов. Если до родов у девушки месячные были не регулярными, то после родов они станут более регулярными, без задержки.

В среднем менструальный цикл продолжается 28 дней, но он может варьироваться и от 21 до 35 дней. Месячные длятся от 3-х до 6 дней, иногда она может достигать 8 дней. Так же при менструации уменьшается болезненность. И еще месячные могут быть либо менее, либо более обильными. Самый большой объем крови во время менструации выделяется в 1 и 2 день. До восстановления цикла следует отказаться от тампонов и прокладок, поверхность которых имеет впитывающую сеточку.

Когда необходимо обратиться к врачу

К врачу незамедлительно необходимо обращаться при следующих случаях:

1. Когда после завершения лактации спустя 2 месяца имеется задержка менструации.
2. Когда ощущаются в области матки сильные боли.
3. Когда в крови имеются крупные сгустки или же цвет выделений имеет ярко-красный оттенок.
4. Когда выделение месячных сопровождается резким запахом.
5. Когда обильные и длительные выделения идут более 7 дней.

Если нет месячных даже и через год после родов, не стоит впадать в панику и нервничать. Лучше прийти на обследование к гинекологу, и выявить причины, почему имеется задержка, и приступить к их устранению. Если же проблем нет, можно спокойно дожидаться наступления менструального цикла и наслаждаться материнством.

Видео о том, почему пропадают месячные

Одной из главных проблем, беспокоящих новоиспеченную маму после того, как опасения по поводу рождения малыша отступают, является тот факт, что отсутствует менструация и нарушается привычный цикл.

Если после родов нет месячных – это не повод для беспокойства. Их отсутствие обусловлено физиологической природой женского организма. Важно учитывать индивидуальные особенности, гормональный фон, способ кормления, образ жизни во время и до беременности.

Нельзя ответить однозначно на этот вопрос. Если не идут месячные, важно выяснить причину их отсутствия. Этот период может продлиться от нескольких месяцев до года, а при выявлении сопутствующих заболеваний менструация будет отсутствовать и более длительное время.

Выработка грудного молока для кормления младенца – основная функция, с которой должны справиться органы половой системы.

Задержка месячных после родов связана с тем, каким образом происходит вскармливание:

• ребенок питается грудным молоком;
• получает молоко, прикорм и молочную смесь;
• источником питания является только молочная смесь.

Задаваясь вопросом, почему нет месячных, важно учитывать способ кормления малыша.

При искусственном вскармливании

Когда женщина полностью переводит ребенка на искусственное кормление, восстановление менструации происходит быстро. Как только слизистая оболочка матки заживает, появляются первые выделения.

Могут прийти через полтора месяца, в некоторых случаях нужно подождать около 5 месяцев. За это время способность организма к зачатию восстанавливается, и если нет планов забеременеть снова, необходимо использовать средства контрацепции.

Первые послеродовые месячные начинаются с небольших выделений, со временем их количество увеличивается. Они могут наблюдаться через несколько дней после появления малыша на свет. Однако речь идет о кровянистых выделениях, называемых лохиями. Очень часто их путают с менструацией.

При отсутствии месячных лохии беспокоят женщину примерно 1–2 месяца, пока матка и ее слизистая оболочка приходят в обычное состояние. Если имело место кесарево сечение, этот период может затянуться. Сначала ярко-красные, затем постепенно темнеют, их количество уменьшается. В конце 4-й недели приобретают вид кровянистых прожилок.

При смешанном вскармливании

При смешанном вскармливании ребенка месячные наступают спустя 3 или 4 месяца после родов. Иногда этот период растягивается до года. Такой временной промежуток связан с тем, что мама прекращает кормить малыша ночью и утром. Чем раньше это происходит, тем быстрее придет менструация.

В утреннее и ночное время при кормлении грудью в организме вырабатывается пролактин. Основное назначение этого гормона – выработка грудного молока и подавление процесса овуляции. При введении прикорма его количество в организме сокращается.

В связи с тем, что через несколько недель после родов в организме происходят значительные изменения, цикл может восстанавливаться длительное время, и опоздание прихода 2-й менструации в послеродовой период – явление нередкое.

Выясняя причины задержки, важно исключить повторное зачатие. Женский организм устроен так, что наступление следующей беременности возможно до появления первых менструаций после рождения ребенка.

При грудном вскармливании

У кормящих естественным способом мам привычные выделения могут отсутствовать длительное время. Это связано с большим количеством пролактина в организме, когда малыш получает только грудное молоко.

В медицинской науке явление, когда нет месячных год и более после родов, врачи отмечают, как . Иногда это состояние длится до полного прекращения лактации и может занимать до полутора лет.

Многие женщины начинают бить тревогу, когда месячных нет полгода или даже несколько месяцев. Однако поводов для беспокойства нет. С физиологической точки зрения это состояние является нормой, если кормление грудью – единственный источник питания для новорожденного.

Причины отсутствия месячных после родов

Если самочувствие женщины после рождения ребенка не вызывает беспокойства и не осложняется какой-либо патологией, то задержка месячных после родов – явление нормальное . Существует ряд факторов, влияющих на длительность восстановления менструального цикла.

Одной из главных причин считается лактационная аменорея – отсутствие кровяных выделений, связанное с выработкой в организме пролактина в период лактации. Важно исключить состояние беременности и нарушения гормонального фона организма.

Беременность

Задержка месячных после родов может сигнализировать о том, что наступила новая беременность, особенно если был половой акт без использования контрацептивов. Это возможно примерно через 2–3 недели после родов. Чтобы минимизировать риск, врачи дают некоторые рекомендации: воздержание от половой близости примерно 5–6 месяцев, прием контрацептивов в течение 2 лет после появления малыша на свет.

Забеременеть во время грудного вскармливания также возможно, несмотря на то, что вы кормите ребенка по требованию в утреннее и ночное время.

Если прошел год, а месячных нет, обратитесь за консультацией к врачу.

Гормональные нарушения

Если при задержке месячных тест показал отрицательный результат и новая беременность исключена, это может говорить о развитии гормональных нарушений, вызванных патологическим процессом в органах половой системы.

Нарушение гормонального фона связывают с воспалениями в яичниках и матке, эндометриозом, а также наличием большого количества разрывов и травм в процессе родоразрешения. Об этих патологиях может свидетельствовать и задержка вторых месячных.

Гормональный дисбаланс также влияет на лактацию. Высока вероятность перевода ребенка на искусственное кормление.

Если пропали месячные, важно незамедлительно обратиться к специалисту и сдать соответствующие анализы.

Каким может быть менструальный цикл при грудном вскармливании

Если нет месячных, это свидетельствует о сбое цикла, обусловленном физиологической природой женщины. Первые месячные при кормлении малыша грудью появляются не сразу, послеродовую менструацию иногда приходится ждать около года.

Случаются в первые дни регул. Задержка вторых месячных после рождения ребенка при нормальном функционировании органов половой системы может составить несколько недель.

Отсутствие менструации после родов в течение длительного времени связано с изменениями, происходящими в организме в период беременности. Это не повод для беспокойства, а причина показаться врачу для обследования мочеполовой системы и исключения развития осложнений.

Девять долгих месяцев беременности завершились долгожданными родами. У кого-то этот процесс прошел естественным путем, а некоторые женщины разродились через кесарево сечение. Каким бы способом не произошло появление малыша на свет, рано или поздно женщин начинает волновать вопрос, почему после родов нет месячных и когда они должны наступить.

В данной статье мы как раз и рассмотрим, от чего зависит срок прихода менструации после родов, а в каких случаях является признаком патологии и требует немедленного обращения к врачу.

Общая информация

Возобновлению критических дней после рождения малыша предшествует серьезная гормональная перестройка, именно по этой причине у некоторых молодых мам год после родов нет месячных. Также подобное поведение организма вызывает грудное вскармливание новорожденного.

Еще одной причиной того, что не идут месячные может стать новая беременность, ведь очень часто женщины думают, что не могут забеременеть во время кормления грудью старшего ребенка и не придают должного значения использованию контрацепции во время полового акта.

Отсутствие месячных после родов может быть вызвано и другими факторами:

• ежедневный режим роженицы;
• особенности рациона молодой мамы;
• длительность и качество сна и отдыха женщины.

Чтобы месячные после рождения малыша наступили в положенный срок и протекали без особых изменений, женщине нужно питаться правильно и сбалансированно, спать ночью и делать дневные перерывы на сон, не нужно нервничать и следует своевременно лечить все заболевания, особенно половой сферы.

Восстановления цикла

Многих рожениц интересует, через сколько дней или месяцев у них должны наступить месячные. Как показывает практика, у кормящей женщины цикл восстанавливается на 14-16 месяц после родов. У 7% молодых мам месячные возобновляются через полгода, у 37% — в срок от 7 месяцев до года. У 8% женщин начинается менструация в среднем через 2 года.

При грудном вскармливании

Чаще всего нет месячных после родов у молодых мам, которые кормят детей собственным молоком. ставиться в тех случаях, когда на фоне лактации менструация отсутствует более полугода после рождения малыша. Но такая ситуация не требует врачебного вмешательства и является естественной для длительного периода грудного выкармливания.

Искусственном

Если ребенок находится на искусственном вскармливании сразу с рождения, в таком случае сразу же после восстановления внутреннего слизистого слоя матки возобновляются и критические дни. Сначала перестают идти лохии, а затем начинается менструация. Период восстановления регулярности цикла может занять от 1,5 до 4-5 месяцев.

Если нет симптомов маточного кровотечения, то кровянистые выделения после прекращения лохий можно считать наступлением первой менструации после родов.

Если же ребенок сразу после рождения начал питаться смесями, а месячные не наступают более 4 месяцев, то в этой ситуации не нужно долго думать, что делать, следует незамедлительно обращаться к врачу.

Особенности послеродовых менструаций

У беременных женщин в норме полностью, но после рождения малыша критические дни через определенное время вновь становятся регулярными. Рассмотрим, что же происходит в теле женщины после родов:

• регулярный цикл критических дней наступает практически сразу после рождения ребенка, а сами выделения не отличаются от регул, которые были до беременности. Их характер может измениться лишь в том случае, если имеют место воспалительные процессы в хронической форме или эндокринные заболевания;
• менструация после родов может стать безболезненной. Почти 90% женщин отмечают такую особенность послеродовых менструаций при первом же посещении гинеколога. С точки зрения медицины это объясняется наличием до беременности загиба матки, утрудняющего нормальный отход выделений. После вынашивания плода матка меняет форму и положение таким образом, что загиб видоизменяется, а наступление менструации больше не ассоциируется с болью;
• даже если менструация наступила через 1-2 месяца после родов, это не означает, что период восстановления женского организма уже полностью завершился и можно вновь беременеть. С новым зачатием спешить не стоит ведь для восполнения запасов минералов и витаминов, которые потребуются для питания нового плода и для нормальной жизнедеятельности всех систем в организме женщины требуется не менее 2 лет. Для предотвращения новой беременности нужно использовать подходящие средства контрацепции, подобрать которые поможет врач.

Только активность кормления и продолжительность лактационного периода в большей степени влияют на то, . Некоторые представительницы прекрасного пола сильно ошибаются, когда думают, что этот срок зависит от способа родов, на самом деле это не так. После естественных родов и после кесарева срок наступления месячных будет определяться способом кормления малыша.

Обычно месячные после родов не будут сильно отличаться от тех, что были до зачатия, но есть ситуации, при которых следует обратиться к врачу незамедлительно:

• если есть сильные болевые ощущения в районе матки;
• если менструальные выделения имеют очень резкий специфический запах;
• если выделения слишком интенсивные и длятся больше недели;
• если нет критических дней через 2 месяца после прекращения грудного выкармливания;
• если выделения имеют крупные сгустки и ярко-алый цвет, это может быть признак серьезного заболевания.

Что делать

Если роды уже остались далеко позади, а месячные так и не пришли, это может быть тревожным сигналом, но не в каждом случае следует паниковать. Например, если у мамы, чей ребенок питается смесями, не приходят месячные 5-7 месяцев, это может быть вызвано нарушением гормонального фона. А у кормящей мамы длительное отсутствие менструации может быть вызвано сниженным иммунитетом и нехваткой в организме необходимых витаминов и микроэлементов. Из-за низкого уровня защитных функций у женщины увеличивается риск «подхватить» различные болезни и инфекции.

То, что критических дней после родов долго нет, может быть симптомом поликистоза или непроходимости маточных труб, вызванной заболеваниями воспалительного характера. Отсутствие менструации – это не самое страшное последствие таких состояний, гораздо хуже, что они могут стать причиной бесплодия.

Чтобы предупредить опасные заболевания, роженица должна пройти гинекологический осмотр сразу же после прекращения лохий, а затем после завершения лактации. В некоторых случаях гинеколог может порекомендовать сдать анализы на гормоны.

Если будет выявлена патологическая причина отсутствия месячных, то чаще всего назначается медикаментозное лечение, народная медицина в таких ситуациях может быть не только малоэффективной, но и в некоторых случаях опасной для здоровья, поскольку приведет к потере драгоценного времени.

Основными рекомендациями для молодых мам является сбалансированный рацион, полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе, плаванье в открытых водоемах в теплое время года и умеренные занятия спортом. К спортивным занятиям рекомендуется приступать не ранее чем через полгода после рождения ребенка.

Любое лечение следует проходить под контролем гинеколога, в случае своевременного назначения терапии произойдет на протяжении 2-3 месяцев.

У одних женщин цикл после родов восстанавливается быстро, другие дожидаются критических дней много месяцев. От чего зависит этот процесс и будут ли месячные после родов такими же, как раньше?

Одним из признаков репродуктивного здоровья женщины является регулярный менструальный цикл. Беременность – состояние физиологической аменореи. Иными словами, отсутствие менструаций для будущей мамы является нормой. После родов все постепенно возвращается на круги своя.

Менструальный цикл – результат слаженной работы яичников, матки и желез внутренней секреции. Поэтому нормальное восстановление функции этих органов после родов является залогом становления регулярных месячных у женщины.

За время беременности матка претерпевает изменения. Она увеличивается за счет роста ее составляющих – мышечных волокон. Так, за весь период вынашивания малыша масса матки возрастает с 40–50 г до 5 кг. Сразу же после родов начинается обратный процесс – инволюция, т.е. возвращение матки к дородовому состоянию, уменьшение ее размера и изменения в строении. Матка сокращается, и ее вес приближается к 1 кг, а к концу 8‑й недели после родов она весит уже 50–70 г.

Месячные после естественных родов

Сразу после отделения последа в заключительном этапе родов в полости матки остается небольшое количество сгустков крови, которые продолжают выделяться до 7–10 дней. В течение 2–3 суток после родов поверхностный слой – эндометрий (слизистая оболочка матки) – под действием гормона беременности прогестерона претерпевает структурные изменения. В послеродовом периоде эта оболочка отторгается и выделяется наружу в виде лохий (послеродовые выделения).

В течение первых 3–4 дней лохии яркие, темно-красного цвета, могут быть со сгустками, затем в течение примерно 10 дней они приобретают сукровичный характер, далее до 3 недель могут иметь желтоватый цвет и быть слизистой консистенции.

В полости матки начинаются регенеративные процессы. Внутренний слой матки, за исключением плацентарной площадки (место прикрепления плаценты к стенке матки) восстанавливается в течение первых 7–10 суток. Нормальной толщины слизистая оболочка матки достигает через 3–4 недели после родов. Плацентарная площадка заживает к концу 6‑й недели послеродового периода.

Шейка матки формируется в течение 3 суток, но внутренний зев (внутреннее отверстие шейки матки, через которое канал шейки матки сообщается с маточной полостью) еще остается открытым на 2–3 см. И лишь к концу 1-й недели после родов шейка матки будет сформирована окончательно.

Функция яичников в случае отсутствия грудного вскармливания восстанавливается в среднем через 6–8 недель, то есть уже через 2–2,5 месяца после родов может начаться первая менструация.

Длительность менструального цикла после родов и продолжительность кровяных выделений могут быть различными и отличаться от месячных, которые были у женщины до родов. Но важно, чтобы они укладывались в физиологические показатели. Возможно, что изменится длительность цикла – станут более длительными или, наоборот, укоротятся. В период восстановления менструальной функции возможно увеличение объема теряемой крови, но не превышающее допустимые пределы – 150 мл (не более 10 прокладок «макси»). В течение 4–6 месяцев менструальный цикл будет устанавливаться, возможны колебания его длительности от 21 до 40 дней. Это не является патологией в случае, если эти изменения укладываются в пределы физиологической нормы.

У кормящих мам менструаций может не быть на протяжении всей лактации или до введения прикорма. Отсутствие называется лактационной аменореей. Когда женщина кормит грудью, ее гипофиз (железа внутренней секреции, находящаяся в головном мозге) вырабатывает в больших количествах гормон пролактин, стимулирующий выработку молока. Он блокирует овуляцию. Таким образом, на фоне лактации в яичнике не происходит основных циклических процессов – созревания фолликула, овуляции, функционирования «желтого тела». Соответственно, не синтезируются гормоны, вызывающие изменения в эндометрии, характерные для нормального менструального цикла. Вот почему у женщины на фоне грудного вскармливания нет менструаций.

Если ребенок находится только на грудном вскармливании по требованию, то есть получает грудное молоко в любое время дня и ночи, то менструация обычно отсутствует в течение нескольких месяцев или в течение всего периода кормления грудью. При введении прикорма малыш перестает активно сосать грудное молоко, уменьшается синтез гормона пролактина. В таком случае менструация, как правило, приходит до окончания лактации. Если питание младенца изначально смешанное (например, в связи с недостаточной секрецией молока), то менструация восстанавливается в среднем к 4‑му месяцу после родов.

Менструации после кесарева сечения

Восстановление менструального цикла – гормонозависимый процесс. И все решает восстановление функции желез внутренней секреции (яичников, гипофиза). Способ родоразрешения – естественные роды либо роды путем операции кесарева сечения – роли практически не играет. Чаще всего после операции менструальный цикл восстанавливается так же, как и после нормальных родов.

Если мама кормит малыша грудью, то становление менструального цикла у женщин после оперативного родоразрешения происходит таким же образом, как и после естественных родов.

При искусственном вскармливании гипофизом не выделяется гормон окситоцин, сокращающий матку, поэтому ее восстановление идет медленнее, к тому же рубец на матке после кесарева сечения затрудняет этот процесс. Вследствие чего менструация при кормлении малыша смесями возобновляется, в среднем, на 2–3 недели позже, чем при искусственном вскармливании после естественных родов.

В пределах нормы
Нормальный менструальный цикл составляет 21–35 дней, продолжительность кровяных выделений – 3–7 дней, наиболее обильные выделения отмечаются в первые дни цикла.

Возможные проблемы

Отсутствие менструаций после родов

Отсутствие менструации (аменорея) в течение полугода при отсутствии лактации или в течение года при грудном вскармливании расценивается как возможная патология. Это может быть связано с гиперпролактинемией.

В норме синтез пролактина гипофизом увеличивается во время беременности и кормления грудью. По окончании лактации пролактин должен снижаться до нормального уровня. Если этого не происходит, то пролактин подавляет синтез гормонов гипофиза (фолликулостимулирующий гормон – ФСГ, лютеинизирующий гормон – ЛГ), вызывающих циклические изменения в яичниках, а именно, рост фолликула (пузырька с яйцеклеткой, в котором синтезируются эстрогены), овуляцию (разрыв этого фолликула и выход яйцеклетки) и синтез прогестерона желтым телом (временная железа внутренней секреции в женском организме, образующаяся после овуляции на месте лопнувшего фолликула). Таким образом, у женщины с гиперпролактинемией не происходит овуляция, и яичники не синтезируют гормоны (эстрогены, прогестерон), регулирующие менструальный цикл. Вот почему у мамы наблюдается аменорея.

Отсутствие месячных после родов должно насторожить женщину в плане наступления очередной, не всегда желательной беременности, поскольку овуляция происходит до наступления первой послеродовой менструации. Исключить это поможет анализ крови на ß-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), либо менее надежный способ – определение этого гормона в моче при помощи домашнего теста на беременность.

Проблемный цикл после родов

Помимо отсутствия менструаций, могут возникнуть проблемы с регулярностью менструального цикла, его продолжительностью, длительностью, объемом кровяных выделений, мажущих выделений до и после месячных.

Если в течение 6 месяцев менструальный цикл не установился, он нерегулярный – это повод для обращения к врачу. Если после родов изменилась продолжительность цикла, и он составляет менее 21 дня или более 35 дней, также необходима консультация гинеколога. Слишком короткие (1–2 дня) или слишком длительные менструации (более 7 дней) могут быть признаком наличия какой‑либо патологии, например, таких как эндометриоз (заболевание, при котором слизистая матки – эндометрий – появляется в нетипичных местах, в данном случае прорастает в мышечную оболочку матки) и миома матки (доброкачественная опухоль матки, состоящая из мышечной маточной ткани).

Объем кровопотери во время менструации должен быть не менее 50 мл и не превышать 150 мл. В первые несколько месяцев после первой послеродовой менструации месячные могут проходить с некоторыми отклонениями, которые все же должны соответствовать рамкам физиологической нормы: так, в самые «обильные дни» одной средней прокладки должно хватать на 4–5 часов. Скудные менструации могут быть признаком гормональных нарушений – гиперпролактинемии, внутриматочной патологии (хронический эндометрит, синехии). Слишком большое количество менструальной крови может быть признаком миомы матки, воспалительных процессов органов малого таза. В таких случаях необходима консультация гинеколога.

Возможно после родов появление мажущих кровяных выделений за несколько дней до менструации и в течение 3–7 дней после ее окончания. Этот симптом является признаком эндометриоза матки либо наличия воспалительного процесса в ее полости – эндометрита. Любые мажущие выделения в середине цикла, кровяные выделения вне ожидаемого срока очередной менструации являются патологией и требуют консультации специалиста.

Очень часто мамы, предъявляющие жалобы на обильные болезненные менструации до родов, после рождения малыша не испытывают подобных проблем. Это связано с тем, что после рождения ребенка матка несколько меняет свое положение. И чрезмерный загиб кпереди или кзади, являющийся причиной болей при менструации, исчезает. Встречаются и обратные ситуации, когда женщины, не испытывающие никаких болевых ощущений во время менструации до родов, после рождения ребенка вынуждены принимать анальгетики, чтобы уменьшить болевой синдром.

Болезненные менструации (альгодисменорея) после родов – бесспорный повод для обращения к врачу. Они могут появиться вследствие неблагополучной психологической обстановки, незрелости организма, перенесенных тяжелых инфекционных или соматических заболеваний (любых заболеваний внутренних органов, за исключением гениталий, некоторых инфекционных заболеваний и психических болезней). Болезненные менструации также являются грозным симптомом воспалительных заболеваний органов малого таза.

Срочно к доктору!

Задержавшиеся кусочки плаценты могут дать и на 2‑й неделе после рождения малыша поздние послеродовые кровотечения. Чаще эти кровотечения возникают в связи с неправильным и запоздалым заживлением плацентарной площадки (место прикрепления плаценты к стенке матки).

Возможно появление обильных кровяных выделений по типу кровотечения на 4–5-й неделе после родов. В этом случае необходима экстренная госпитализация в стационар. Это не менструация, кровяные выделения, скорее всего, будут вызваны сформировавшимся в полости матки в послеродовом периоде плацентарным полипом (кусочек плацентарной ткани, задержавшийся в полости матки, уплотнившийся за счет образования соединительной ткани). В этом случае женщине потребуется экстренная хирургическая помощь.

Большинству женщин известно, что становление менструального цикла после родов проходит не всегда гладко. Однако не все отклонения можно считать вариантом нормы. Нужно помнить, что регулярный менструальный цикл – показатель репродуктивного здоровья и слаженной работы систем органов женского организма. Поэтому любые проблемы ну пути к становлению регулярных менструаций лучше решать совместно с лечащим врачом акушером-гинекологом.

Всегда ли надежно?

Возможность зачатия напрямую связана с овуляцией, которая происходит в среднем на 2 недели раньше первой послеродовой менструации. Таким образом, женщина готова к оплодотворению, даже не зная об этом. В такой ситуации высока вероятность наступления нежелательной беременности. Многие акушеры-гинекологи рекомендуют половой покой до 6 недель после родов. В дальнейшем при отсутствии лактации или смешанном вскармливании необходим подбор метода контрацепции.

При кормлении грудью нужно помнить, что лактация – это ненадежный способ предохранения от беременности. Он «работает» на протяжении 6 месяцев только при грудном вскармливании. Эффективность контрацептивного эффекта при лактационной аменорее приближается к 95 %. Для того чтобы этот способ действовал, необходимо соблюдение следующих условий: кормление ребенка по требованию, как минимум 6 раз в сутки, обязательное наличие ночных прикладываний, отсутствие смешанного кормления и прикормов.

Молодым мамам всегда интересно, когда после родов начинаются месячные. В течение восстановления цикла он может изменить длину, месячные нередко приобретают другой характер, интенсивность, продолжительность, становятся более или менее болезненными, чем до беременности. Часто это является нормой, но в некоторых случаях требуется консультация гинеколога.

Кровотечение в послеродовом периоде

Послеродовые кровянистые выделения, или лохии, – очищение раневой поверхности, которая образуется на месте отделившихся плодных оболочек и плаценты. Они длятся в течение всего периода восстановления внутренней поверхности матки.

В это время матка особо уязвима для инфекции, поэтому следует регулярно менять гигиенические прокладки и следить за характером выделений. Максимально они выражены в течение 3 суток после родов, а затем постепенно ослабевают.

Иногда такие выделения полностью прекращаются буквально через день. Это происходит из-за задержки крови в полости матки (), что ведет к увеличению риска инфекции. В этом случае необходима помощь врача.

В норме очищение матки после процесса естественных родов продолжается от 30 до 45 дней. После хирургического родоразрешения это время может увеличиться, что объясняется формированием рубца и более длительным заживлением.

Как отличить месячные от кровотечения после родов?

Лохии постепенно меняют свой характер. К концу 1-й недели они становятся светлее, через 2 недели приобретают слизистый характер. В течение месяца в них может появляться примесь крови, но ее количество незначительное. Обычно женщина легко отличает этот процесс от менструации. Между прекращением лохий и началом первой менструации должно пройти не менее 2 недель. В случае сомнений лучше обратиться к гинекологу или хотя бы начать использовать барьерную контрацепцию, защищающую матку от инфекций.

Начало менструаций

Во время беременности менструации отсутствуют. Это природный защитный механизм сохранения плода, который регулируется гормонами. После родов начинается восстановление нормального гормонального статуса женщины. Оно длится в течение месяца, если не начато грудное вскармливание.

Когда должны начаться месячные после родов?

Этот срок определяется прежде всего видом вскармливания ребенка: естественным или искусственным. Выработка грудного молока происходит под действием гормона гипофиза пролактина. Именно он подавляет рост яйцеклетки в яичнике во время лактации. Не нарастает уровень эстрогенов, поэтому при грудном вскармливании месячные начинаются, в среднем спустя 2 месяца после родов, чаще при кормлении «по часам».

У многих молодых мам этот промежуток удлиняется до полугода и более, особенно при кормлении «по требованию». В очень редких случаях при сохранении грудного вскармливания, даже периодического, женщины отмечают, что у них год нет месячных, а иногда и дольше. В таких случаях нужно регулярно пользоваться контрацепцией, а при необходимости делать тест на беременность. Также нужно посоветоваться с врачом для исключения гиперпролактинемии.

При искусственном вскармливании с рождения длительность цикла восстанавливается через месяц – полтора. В это время возникает и , так что возможна новая беременность.

Когда ребенок питается только грудным молоком, все это время у женщины может не быть месячных. В этом случае первая менструация после родов начнется в течение первого полугодия после окончания лактации «по требованию» или введения прикорма. Однако это не обязательно, и даже в период грудного вскармливания менструации могут восстановиться.

При смешанном вскармливании (из бутылочки и естественным путем) восстановление месячных развивается быстрее, в течение 4 месяцев после родов.

Сколько длятся месячные в послеродовом периоде?

Нередко первая менструация очень обильная. Могут быть сильные выделения, месячные со сгустками крови. В случае если приходится менять прокладку через каждый час, следует обратиться за помощью к врачу: это может быть симптомом начавшегося кровотечения. Последующие месячные обычно приобретают нормальный характер.

В других случаях в первые месяцы у женщин появляются нерегулярные мажущие выделения. Это характерно для грудного вскармливания, когда синтез пролактина постепенно уменьшается.

Дополнительные факторы, влияющие на скорость восстановления нормального цикла:

• трудности при уходе за ребенком, недосыпание, отсутствие помощи родственников;
• нездоровое питание;
• слишком молодой возраст мамы или поздние роды;
• сопутствующие заболевания (диабет, астма и другие), особенно требующие гормональной терапии;
• осложнения после родов, например, синдром Шихана.

Изменения менструального цикла

Нерегулярные месячные нередко сохраняются в течение нескольких циклов после родов. Эти изменения не должны быть постоянными. В течение 1-2 месяцев цикл в норме возвращается к дородовым характеристикам или немного изменяется по продолжительности.

• Скудные месячные в норме могут быть во время начальных 2-3 циклов, особенно если применяется смешанное вскармливание.
• В течение первых циклов после родов, напротив, у некоторых женщин отмечаются обильные месячные. Это может быть нормальным явлением, но, если менструация не становится обычной в ближайший цикл, нужно проконсультироваться у гинеколога.
• Нарушается регулярность менструальных выделений, то есть цикл сбивается.
• Могут возникать болезненные месячные, даже если до беременности женщина никогда не жаловалась на боль. Причина этого – инфекции, слишком сильное сокращение маточной стенки. В большинстве случаев, напротив, болезненные до беременности месячные становятся нормальными. Это вызвано нормализацией расположения матки в полости тела.
• У части женщин развивается или его предвестники: тошнота, отечность, головокружение, эмоциональные изменения перед месячными.

Причины послеродовых изменений менструации

Задержка месячных после родов появляется под влиянием меняющегося уровня гормонов:

• секреция в гипофизе пролактина, помогающего выделять грудное молоко и подавляющего овуляцию;
• подавление под действием пролактина выработки эстрогенов, что приводит к нерегулярным менструациям или их полному отсутствию в течение грудного вскармливания (лактационная аменорея).

Когда ребенок питается только материнским молоком, причем «по требованию», а не «по часам», и у женщины полгода после родов нет месячных – это норма.

После возникновения менструаций желательно начать использование контрацепции. Хотя кормление грудью снижает вероятность зачатия, это все же возможно. Например, если месячные после родов начались, а затем пропали, самая вероятная причина этого – повторная беременность. Также следует помнить, что овуляция наступает до начала менструального кровотечения. Поэтому вполне возможна беременность даже до первой менструации. Если женщину беспокоит, почему долго нет менструальных кровотечений, необходимо сначала сделать домашний тест на беременность, а затем обратиться к гинекологу. Возможно, понадобится консультация эндокринолога.

Не стоит после появления менструального цикла отказываться от кормления грудным молоком. Месячные не меняют его качество. Бывает, что ребенок в эти дни плохо ест, капризничает, отказывается от груди. Обычно это связано с эмоциональными нарушениями у женщины, ее переживаниями по поводу качества кормления.

Во время менструального кровотечения может повыситься чувствительность сосков, кормление становится болезненным. Для уменьшения таких ощущений рекомендуется перед тем, как дать малышу грудь, помассировать ее, согреть, приложить к соскам теплый компресс. Необходимо следить за чистотой груди и подмышечной области. При месячных меняется состав пота, и малыш по-другому чувствует его запах. Это может быть еще одной причиной трудностей при кормлении.

Нерегулярные месячные

Что делать, если менструальный цикл стал нерегулярным:

1. В первые месяцы послеродового восстановительного периода не стоит паниковать. В большинстве случаев это вариант нормы. У каждой женщины нормализация цикла происходит индивидуально, обычно в течение первых месяцев возобновления менструального кровотечения. Нерегулярность чаще бывает у женщин, использующих грудное вскармливание.
2. Для восстановления нормальной функции всех органов и систем нужно около 2 месяцев. Баланс в эндокринной системе наступает позже, особенно если применяется грудное вскармливание. Поэтому женщина может чувствовать себя вполне здоровой, но при этом у нее будет наблюдаться отсутствие месячных.
3. Обратить внимание на нерегулярный цикл следует только через 3 цикла. Это может быть связано с воспалительным процессом, или опухолью половых органов. Задержка вторых месячных не опасна, если только она не связана с повторной беременностью.

При любых сомнениях лучше проконсультироваться у гинеколога, своевременно пройти диагностику и приступить к лечению.

Цикл после патологического течения беременности или родов

Менструация после замершей беременности восстанавливается не сразу. Лишь у части женщин регулярные кровотечения появляются уже через месяц. В большинстве случаев нарушение гормонального фона, которое привело к прерыванию беременности, вызывает нерегулярность цикла.

После прерывания замершей беременности или аборта первая менструация наступает в течение 45 дней. Если этого не случилось, женщине следует обратиться за помощью к гинекологу.

Чтобы исключить такие причины аменореи, как оставшаяся часть плодного яйца в матке или воспаление, через 10 дней после прекращения замершей или нормальной беременности необходимо пройти УЗИ.

Первые менструальные выделения после начинаются в срок от 25 до 40 дней после ее завершения. Если они начались раньше, вероятно, это маточное кровотечение, которое требует обращения к врачу. Задержка более 40 дней также требует консультации у гинеколога. Если заболевание вызвало сильный стресс у женщины, нормой считается удлинение сроков восстановления до 2 месяцев.

Менструация после операции восстанавливается так же, как и после нормальных родов. Во время лактации месячные не приходят в течение полугода. При искусственном вскармливании месячных нет в течение 3 месяцев или даже меньше. Как при физиологических, так и при родах путем кесарева сечения у малой части женщин цикл не восстанавливается в течение года. Если другой патологии не обнаружено, это считается нормой.

В первые несколько месяцев после замершей, внутриматочной беременности или кесарева сечения цикл может быть нерегулярным. Впоследствии его продолжительность может измениться по сравнению с прежней. Но в норме она составляет не меньше 21 дня и не более 35 дней. Менструация продолжается от 3 до 7 дней.

Патология месячных

Иногда кровотечения, начавшиеся у женщины после родов, носят патологический характер. При этом не стоит выжидать несколько циклов, чтобы они нормализовались, а сразу обращаться к врачу.

• Внезапное прекращение послеродовых выделений – признак загиба матки или , скопления лохий в маточной полости — лохиометры.
• Скудные месячные в течение 3 циклов и более. Возможно, они являются симптомом гормональных нарушений, синдрома Шихана или эндометрита.
• Нерегулярность менструации через полгода после ее восстановления, перерыв между кровянистыми выделениями более 3 месяцев. Чаще всего сопутствует патологии яичников.
• Слишком обильные кровотечения в течение 2 и более циклов, особенно после хирургического способа родоразрешения или прерывания беременности. Они нередко вызваны оставшимися на стенках матки тканями плодных оболочек.
• Длительность менструации более недели, что сопровождается слабостью, головокружением.
• Появление боли в животе, лихорадка, неприятный запах, изменение цвета вагинальных выделений – признак опухоли или инфекции.
• Мажущие пятна до и после месячных – вероятный симптом эндометриоза или воспалительного заболевания.
• Зуд во влагалище, примесь творожистых выделений – признак .
• Кровотечение два раза в месяц, сохраняющееся на протяжении более 3 циклов.

Во всех перечисленных случаях нужна помощь гинеколога.

Иногда, несмотря на кажущееся здоровье женщины, менструации в нужный срок у нее не наступают. Это может быть симптомом осложнения родов – синдрома Шихана. Он возникает при сильном кровотечении во время родов, во время которого резко снижается артериальное давление. В результате происходит гибель клеток гипофиза – основного органа, регулирующего функцию репродуктивной системы.

Первый признак этого заболевания – отсутствие послеродовой лактации. В норме при отсутствии молока месячные появляются спустя 1,5-2 месяца. Однако при синдроме Шихана возникает дефицит гонадотропных гормонов. Нарушается созревание яйцеклетки в яичнике, нет овуляции, отсутствуют менструальные кровотечения. Поэтому если у родившей женщины нет молока, а затем не восстанавливается цикл, ей необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Последствия синдрома Шихана – надпочечниковая недостаточность, которая сопровождается частыми инфекционными заболеваниями и общим снижением сопротивляемости организма к различным стрессам.

Существует и обратная проблема – . Это состояние вызвано повышением выработки пролактина в гипофизе после окончания лактации. Этот гормон угнетает развитие яйцеклетки, вызывает ановуляцию, нарушает нормальное утолщение эндометрия в первой фазе цикла. Его избыток ведет к отсутствию месячных на фоне продолжающегося синтеза молока.

Основные причины гиперпролактинемии – аденома гипофиза, гинекологические болезни, поликистоз яичников.

Когда женщина здорова, цикл у нее восстанавливается нормально. Чтобы избежать возможных сбоев, необходимо выполнять некоторые простые рекомендации:

1. Чтобы дать организму возможность быстрее восстановить синтез гормонов, нужно полноценно питаться. Много фруктов, овощей, цельных злаков и воды в сочетании с регулярными физическими упражнениями – эффективный метод восстановления гормонального баланса. В меню должны быть молочные продукты, творог, мясо. После консультации с врачом можно принимать поливитамины для кормящих мам.
2. Не принимать . Они могут изменить гормональный фон, и вызвать непредсказуемые изменения цикла. Если женщина сексуально активна, ей лучше использовать презервативы или другие негормональные методы контрацепции.
3. Максимально эффективно организовать свой режим. Если младенец плохо спит по ночам, нужно стараться высыпаться днем. Не стоит отказываться от любой помощи близких. Хорошее физическое состояние женщины поможет ей быстрее восстановиться.
4. При наличии хронических болезней (диабета, патологии щитовидной железы, анемии и других) необходимо посетить соответствующего специалиста и скорректировать лечение.