Бактерии стрептококки, как вредные так и вполне себе безопасные для человеческого организма, окружают нас повсюду. И нередко вызывают серьезные заболевания - причем у детей гораздо чаще, чем у взрослых. Как распознать, что у ребенка развивается стрептококковая инфекция? И как правильно ее лечить?

Чаще всего речь о стрептококках и их вредном воздействии на детское здоровье заходит тогда, когда малыш жалуется на боли в горле...

Кто такие - стрептококки?

Стрептококки - это весьма обширный и многочисленный род бактерий, которые поражают, как правило, дыхательный и пищеварительный пути, особенно области горла, носа и толстого кишечника.

Стрептококки у детей вызывают множество заболеваний. И большинство родителей с этими «болячками» хорошо знакомы: , пародонтит, рожистое воспаление, лимфоденит, стрептодермия, и другие... Причем стрептококки могут вызвать как гнойные заболевания (ангина, пневмония, рожа, и т.п.), так и не гнойные (например, ревматизм).

Однако справедливости ради стоит сказать, что в семействе стрептококков наряду с вредными видами, существуют также и полезные. Например, некоторые виды молочно-кислых стрептококков помогают молоку превратиться в кефир или ряженку.

Кроме того, некоторые виды стрептококков вполне себе мирно живут в системе ЖКТ и в горле, не причиняя никакого вреда здоровью ребенка.

Размножаясь в организме человека (и знаменуя тем самым развитие инфекции) бактерии стрептококки располагаются, как правило, по парам, либо группами из пар, либо образуя своего рода цепочки. Симптоматически рост числа стрептококков выражается сильным повышением
температуры тела ребенка.

Если горло заболело - это значит, стрептококк?

И все же наиболее часто и врачи и родители вспоминают о деятельности стрептококков именно в связи с развитием того или иного заболевания. В большинстве случаев - как только . Однако, вопреки обывательскому мнению, особенно распространенному среди родителей, далеко не все воспаления в носоглотке ребенка - это результат деятельности стрептококков.

Лишь около 30% всех острых заболеваний в области носоглотки вызываются именно деятельностью стрептококка. Остальные 70 % приходятся на долю активности различных вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции (). В связи с этим родители должны понимать, что лекарства в одном и другом случае применяются кардинально разные - препараты, эффективно убивающие бактерии, совершенно бессильны против вирусов, и наоборот.

Таким образом, первая задача, с которой сталкиваются родители ребятишек при возникновении у ребенка недомогания (особенно это касается проблем, возникающих в дыхательных путях) - это четко определить: у ребенка вирус или стрептококковая инфекция?

Помочь в этом родителям могут в любом современном медицинском учреждении, в котором используют так называемый экспресс-тест на прямое выявление стрептококкового антигена у ребенка: врач буквально на секунды прикладывает особую полоску бумаги к миндалине (иногда - просто к задней стенке глотки) ребенка и по изменившемуся (или нет) цвету теста получает ясную картину о присутствии (или отсуствии) стрептококков в горле малыша.

В современных аптеках нередко можно приобрести специальные средства для экспресс-диагностики в домашних условиях - так называемые стрептотесты. Нехитрые полоски достаточно в буквальном смысле слова наслюнявить, чтобы увидеть - есть в горле у ребенка стрептококк, или нет.

Лечение стрептококковой инфекции у ребенка

У бактерий стрептококков есть две отличительные особенности:

• стрептококки способны вызвать у детей немалое количество смертельно опасных болезней;
• в отличие , стрептококки крайне неэффективно вырабатывают устойчивость к антибиотикам (а это значит, что подобрать лекарство для лечения стрептококковых инфекций у ребенка относительно легко, причем это же лекарство можно использовать и годы спустя).

Лекарственные формы антибиотиков при лечении стрептококковых инфекций могут быть разными - и далеко не всегда есть надобность в уколах. Очень часто препараты (после того, как их назначит квалифицированный врач!) можно давать и в таблетках, и в сиропе и т.п. Самое главное, чтобы лекарство достигло очага воспаление и возымело необходимое воздействие на бактерии стрептококки.

В среднем лечение стрептококков у детей длится около 10 дней - таков курс приема антибиотиков. Препараты, безусловно, назначить должен врач (а не мама, папа или соседка по этажу!), однако в большинстве случаев для эффективного лечения стрептококковой инфекции наилучшим образом подходят такие простые и доступные антибиотики как пенициллин или эритромицин.

Пенициллин и эритромицин эффективно справляются с активностью вредных стрептококков у детей - причем, достаточно всего лишь одних суток приема, чтобы стрептококковый больной стал не заразен для окружающих. Однако, очень важно, даже при явном улучшении самочувствия ребенка (которое при правильном приеме антибиотиков наступает уже через несколько часов), выдержать строго и послушно полный курс приема препарата.

А что делать если стрептококк у ребенка есть, а болезни - нет

Нередко бывают и обратные ситуации - при анализе или тесте, у ребенка в горле обнаруживается присутствие опасных стрептококков, но при этом никаких симптомов именно стрептококковой инфекции малыш не демонстрирует. Как вести себя в этом случае?

Обычно отечественные медики склоняют родителей к так называемому превентивному лечению ребенка антибиотиками. В других странах в наше время подход к стрептококку уже более деликатный - считается, что если эти бактерии хоть и присутствуют в организме ребенка, но болезни у него не вызывают, то такой ребенок отнюдь не нуждается ни в каком лечении.

По статистике среди взрослого населения около 15-18% людей являются постоянными носителями вредоносных стрептококков. У детской аудитории этот показатель чуть выше - около 30 %. Однако, пока ребенок сам по себе здоров, он совершенно не заразен для окружающих. И не требует никакого лечения.

Как можно заразиться стрептококками

Вредоносные стрептококки можно «подцепить» только от человека, больного стрептококковой инфекцией. Повторимся: просто носитель стрептококков лишен возможности ими делиться с окружающими.

Стрептококки у детей передаются следующими путями:

• Контактным;
• Воздушно-капельным;
• С пищей.

Способов более чем достаточно!

Что будет, если стрептококковую инфекцию у ребенка вовсе не лечить

Возможно, в некоторых родительских головах назрел вопрос: если можно не лечить само присутствие стрептококков в организме ребенка (когда анализ или тест показывает их наличие, но никаких признаков инфекции нет), то можно ли так же игнорировать и лечение стрептококковой инфекции? Нет, однозначно нет.

И основание тому весьма весомое - при отсутствии надлежащего и своевременного лечения любая стрептококковая инфекция «аукнется» тяжелыми осложнениями, и вполне вероятно, негативно отразиться на общем состоянии здоровья ребенка.

Итак, не вылеченные стрептококковые инфекции способны «наградить» ребенка следующими заболеваниями и осложнениями:

• Тяжелые формы аллергии;
• Гнойный ;
• Хронический лимфаденит;
• Воспаление сердечных оболочек и другие.

Среди наиболее опасных осложнений - развитие аутоиммунных поражений органов и систем (болезни, при которых иммунитет ребенка «принимает» здоровые клетки тканей организма, видоизмененные бактериями за сами бактерии, и начинает их атаковать), а также возникновение токсикосептического поражения органов и систем.

Иными словами, не пролечив стрептококковую инфекцию в горле у ребенка (например, обычную ангину), вы рискуете в будущем «познакомить» этого ребенка с такими страшными заболеваниями, как сепсис, ревматоидный артрит (неизлечимое заболевание, которое с течением времени обезвоживает организм и приводит к смерти от удушья), гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и другими.

Стрептококки и новорожденные малыши

Наибольшую опасность вредные стрептококки представляют для новорожденных младенцев.
Если во время родов происходит заражение плода стрептококковой инфекцией (что весьма вероятно, например, если стрептококкки проникают в родовые пути будущей мамы), то велик риск появления на свет ребенка с тяжелейшими симптомами: высокой температурой, поражениями кожи, невозможностью дышать самостоятельно. Иногда у таких ребятишек обнаруживается воспаление оболочек мозга. Все эти симптомы вызваны особым стрептококковым заражением крови младенца. Увы, но далеко не все младенцы, рожденные со стрептококковой инфекцией, выживают.

Уточним, что для будущего ребенка представляют угрозу отнюдь не все стрептококки, которыми потенциально может заразить его мама - например, те бактерии, что обнаруживаются у беременной женщины в носу или в горле, практически не опасны. Другое дело - особый вид вагинальных стрептококков, заразиться которыми ребенок рискует во время родов.

Как правило, чтобы развеять тревоги будущей мамы, врачи берут у нее анализ на стрептококк примерно на 35-37 неделе беременности.

Если у будущей мамы обнаружен опасный стрептококк, то риск возникновения у новорожденного стрептококкового заражения крови составляет 1:200. Если же прямо во время родов женщине вводят специальный антибиотик, то риск развития страшной инфекции у младенца уменьшается до 1:4000.

Стрептококки у ребенка: о самом главном

Итак, стрептококки (как и стафилококки) испокон веков живут с нами в наитеснейшем невидимом соседстве - вокруг каждого из нас даже в данный момент наверняка присутствуют люди, которые являются постоянными носителями потенциально опасных стрептококков.

И тем не мене, любой носитель может всю жизнь носить свои стрептококки при себе, но ни разу не заболеть стрептококковой инфекцией. И соответственно - никого не заразив, так как «подхватить» инфекцию от носителя невозможно (а возможно лишь от больного человека).

Стрептококковых болезней - великое множество, и почти все они весьма распространены у детей. Львиная доля этих болезней имеет высокий риск тяжелых осложнений, если вы их не лечите, и практически «в два счета» бесследно исчезают - если вы их правильно и своевременно лечите.

Подавляющее большинство стрептококковых инфекции лечится с помощью простейших (и заметьте - весьма доступных для любого кошелька) антибиотиков - вроде пенициллина и эритромицина.

Содержание статьи:

Специалисты говорят, что флора человека содержит незначительный процент бактерий стрептококка, которые не вредят здоровью, так как организм самостоятельно купирует развитие заболевания. В большинстве случаев болезнь является следствием попадания в организм чужеродных бактерий, из внешней среды при общем ослабленном иммунитете. Дети наиболее подвержены данному заболеванию, так как их иммунитет еще не сформирован и не может контролировать развитие патогенной флоры.

Что такое стрептококк

Стрептококк представляет собой цепочки округлых бактерий, заселяющих организм человека. Сегодня диагностируют несколько видов стрептококковых бактерий, делящихся на группы по степени опасности – от вполне безобидных, до вызывающих тяжелые заболевания. Наиболее частым возбудителем заболеваний является бета-гемолитический стрептококк. Основная его опасность заключается в разрушении им клеток крови с последующим выделением токсинов.

Пути заражения стрептококком у детей

Новорожденные дети и дети со слабым иммунитетом находятся в группе риска по данному заболеванию, так как именно в их организме бактерии получат благоприятную среду для развития. Такие заболевания у детей как отит, конъюнктивит, ангина и дерматит, в 70% случаев имеют стрептококковую природу и требуют внимательного лечения.

Практически единственная причина заболевания – это заражение. Механизмов попадания бактерии в детский организм может быть множество:

Воздушно-капельный;
Контактный;
Пищевой;
Плацентарный.

Новорожденные дети могут получить данное заболевание даже через пупочную ранку.
Такой обширный список способов заражения обусловлен, прежде всего, самой бактерией – стрептококк покрывается своеобразной непроницаемой оболочкой (спора) и может находиться в спящем состоянии отдельно от носителя на протяжении длительного времени, бактерия устойчива к вымораживанию, нагреву, может располагаться на любых поверхностях и даже в воздухе. Поэтому для этого заболевания наиболее характерно заражение воздушно-капельным путем, особенно среди детей.

Симптомы стрептококка у детей

При попадании в организм бактерии начинают активно размножаться, прикрепляясь к слизистой. В ходе этого процесса выделяются токсины, разрушающие окружающую ткань – именно таким образом и возможно отследить пути проникновения стрептококка в организм – при попадании через дыхательные пути – будет наблюдаться воспаление горла, носа, при попадании через поврежденные участки кожи – вокруг них также будет воспаление, возможно развитие стрептококков на органах мочеполовой системы, но у детей, как правило, это встречается крайне редко.

Виды стрептококка у детей:

Стрептококк глаз
Стрептококк носоглотки
Стрептококк кожи
Стрептококк крови
Хронический стрептококк.

Стрептококковая инфекция глаз у детей

Для данного заболевания – конъюнктивита – характерно поражение слизистой оболочки век и гнойные выделения. Внешне это проявляется воспалением и припухлостью века, образованием гнойных корочек и выделением жидких гнойных масс из слезных желез. Температура тела ребенка не превышает 37,5 градусов, при единичном заражении без прочих заболеваний (боли в горле, насморк и т.д.) ребенок, как правило, не испытывает беспокойства, если гигиена глаз производится своевременно. Лечение такого конъюнктивита осуществляется на основании рекомендаций врача при помощи курса антибиотиков и офтальмологических капель.

Стрептококк дыхательных путей

Это наиболее распространенный вид заболевания вызываемого стрептококковой бактерией – оно может быть выражено как ангиной, так и стрептококковой пневмонией. При попадании в организм стрептококк крепится к слизистой оболочке дыхательных путей (горло) и начинает активное размножение.

Основные симптомы заболевания:

Температура выше 39 градусов;
- общее угнетенное состояние (вялость, капризность, отказ от еды, плохой сон и прочее);
- увеличение лимфатических узлов и миндалин;
- боль в горле, затрудненное глотание;
- белый налет на языке и белесые пораженные очаги на задней стенке горла (стрептококковый стоматит).

Именно последний пункт даже на осмотре должен сигнализировать специалисту в возможном наличии гемолитического стрептококка в горле.

В случае развития бактерий стрептококка в носу к указанным симптомам добавляются гнойные выделения из носа, головная боль и давящая боль на глаза при наклонах.
Лечение, как и для всех остальных заболеваний этой природы – это антибиотики, совместно с препаратами, облегчающими боль в горле, снимающих отек сосудов носа для облегчения дыхания.

Стрептококк кожи

Данное заболевание может затрагивать как поверхностные, так и внутренние слои кожи, с образование обширных пораженных участков, гнойных воспалений и возможного сепсиса. Для предотвращения увеличения площади высыпаний, остановки воспаления применяют мази, имеющие в составе антибиотик и восстанавливающие кожу гели. Помимо основной опасности для здоровья, в данном случае, воспаления, без надлежащего ухода, могут повредить глубокие слои кожи, и оставить шрамы.

Стрептококк крови у детей (стрептококк новорожденного)

Чаще всего это заболевание встречается у новорожденных и является на наиболее опасным для жизни ребенка. Проникновение бактерий в кровь вызывает сепсис и тяжелую интоксикацию. Диагностика заболевания происходит в течение первых 12 часов жизни ребенка по следующим признакам:

Высокая температура;
- затрудненное дыхание;
- нарушение сердцебиения;
- заторможенные реакции и т.д.

Хронический стрептококк у детей

Хроническая форма стрептококка у детей встречается крайне редко – в первую очередь потому что хроническая форма заболевания подразумевает наличие болезни на протяжении продолжительного времени. Сегодня на вооружении врачей множество методов диагностики и самый широкий спектр препаратов, чтобы не пропустить инфекцию и не дать ей принять хроническую форму. Однако, для исключительных случаев хронического стрептококка, характерны частые проявления инфекции – воспаление слизистой оболочки горла, носа, головные боли. В период обострения заболевания наблюдается повышение температуры и общая слабость. Стоит отметить, что в эти периоды ребенок наиболее опасен для окружающих, так как является распространителем активных бактерий, поэтому на данный период рекомендуют соблюдать карантин.

Важно! При диагностике у ребенка в организме могут быть выявлены споры стрептококка и если ребенок не испытывает дискомфорта, его организм контролирует инфекцию и не дает ей влиять на состояние здоровья, то речь, скорее всего, идет о ребенке, как о носителе заболевания. Количество таких детей достигает 15 % и далее мнения врачей расходятся – некоторые считают, что необходимо опережающее лечение – уничтожить бактерии курсом антибиотиков и не ждать их атаки на организм, некоторые же считают, что если ребенок-носитель, то он не может быть опасен для окружающих, его здоровье не угнетается, и в лечении нет необходимости. Окончательное решение в этом вопросе остается за родителями и лечащим врачом.

Диагностика стрептококка

Самый точны способ диагностики – это посевы на флору – мазки из горла, носа, соскобы пораженных участков - дают возможность определить наличие бактерии. Сегодня существуют экспресс-тесты – полоски-индикаторы для определения инфекции в горле при первом же посещении врача.

Как вылечить стрептококк у ребенка

Как и большинство инфекций, стрептококки погибают под действием антибиотиков пенициллинового спектра. После получения результатов анализов и осмотра специалист назначает комплексное лечение:

Антибиотик (пенициллин, ампициллин, амоксициллин и т.д.) в различных формах – таблетки, суспензии, инъекции, в зависимости от возраста ребенка – для лечения инфекции.

Парацетамол (ибупрофен и т.д.) для понижения температуры, также в различных формах – таблетки, суспензии, свечи.

Линекс или бифиформ(пробиотики) для поддержания микрофлоры детского организма во время лечения антибиотиками.

Для лечения местных очагов воспаления применяются мази, крема, уменьшающие воспаление и заживляющие повреждения кожи. При поражениях горла врач пропишет препараты, снижающие болевые ощущения, дезинфицирующие пораженные участки, облегчающие боль. Зачастую, даже просто полоскание приносит заметное облегчение.

Важно! Так как лечение стрептококковой инфекции будет удачным только при правильно подобранном антибиотике, следует внимательно следить за состоянием здоровья ребенка – если после 4-5 дней облегчения не наступает, необходимо обратиться к специалисту повторно для смены лекарственного препарата. Такая ситуация возникает, как правило, если ранее ребенок проходил курс лечения антибиотиками и его организм уже практически не восприимчив к конкретному препарату. Перед началом лечения проверяют восприимчивость бактерии к антибиотикам, но на это уходит неделя. Поэтому лечение можно скорректировать после получения результатов анализов.

Диета во время лечения стрептококка

Нет определенной диеты, рекомендованной для этого времени, однако следует понимать, что больной ребенок не сможет проглотить жесткую пищу, острые или горячие блюда вызовут боль у травмированного инфекцией горла. В период болезни рекомендуют варить детям куриные бульоны и давать перетертые, мягкие блюда. О дополнительном источнике витаминов также не следует забывать, но не давать богатые кислотами апельсины, а заваривать чай с добавлением трав и ягод, делать морсы – теплое питье успокоит боли в горле, а богатые витаминами ягоды укрепят иммунитет.

Профилактика стрептококка у детей

Безусловно, при воздушно-капельном характере заболевания сложно уберечь ребенка от инфекции, но снизить ее риск возможно:

Соблюдение правил гигиены

Тщательное мытье рук, обработка продуктов перед едой снизит риск заражения более чем в половину, но помимо этого, следует внушить ребенку правила личной гигиены в общественных местах:
- нельзя пользоваться чужими проборами, кружками, носовыми платками и т.д.
- нельзя пробовать чужую еду - откусывать от надкушенного яблока или конфеты, даже если очень хочется

Соблюдение правил обработки ран

Дабы избежать попадания инфекции через кожу следует приучить ребенка к тому, что ранки нужно обрабатывать – всегда можно предложить нарисовать на разбитой коленке машинку, цветочек или приклеить яркий пластырь.

Здоровый образ жизни

Не стоит забывать, что бактерии развиваются только в ослабленном организме, поэтому закаливание, занятия спортом и правильное питание укрепят иммунитет и не дадут заболеванию шанс.

Итоги

При общем ажиотаже вкруг заболевания, за исключением его крайних, наиболее опасных форм, лечение переносится легко и, если все сделано своевременно и правильно, не оставляет следов. Стрептококк у детей – это, пожалуй, одно из наиболее показательных заболеваний, когда самолечение может привести к печальным последствиям, поэтому то, чем и как лечить стрептококк, должен определить врач.

Стрептококковые инфекции составляют группу заболеваний, вызванных стрептококковой флорой разных видов и поражающих дыхательные пути, слизистые оболочки и кожные покровы. К числу стрептококковых инфекций принадлежат такие инфекционные заболевания, как стрептококковое импетиго, стрептодермия, стрептококковый васкулит, ревматизм, гломерулонефрит, рожа, ангина, скарлатина и некоторые другие болезни.

Возбудитель стрептококковых инфекций и осложнения заболевания

Причиной стрептококковой инфекции выступает возбудитель Streptococcus – факультативно-анаэробные грамположительные шаровидные микроорганизмы, достаточно устойчивые в окружающей среде. Эти патологические микроорганизмы устойчивы к высушиванию, в высушенных биологических материалах они могут сохраняться до месяца. При действии температуры 60 градусов и больше гибнут в течение 30 минут, при обработке эффективными сильнодействующими дезинфицирующими средствами – гибель Streptococcus наступает через 15 минут.

Источником стрептококковой инфекции является носитель этих микроорганизмов или человек, больной одной из форм такого инфекционного заболевания, вызванного Streptococcus. Стрептококковая инфекция и болезни, ею вызванные, опасны, прежде всего, постинфекционными осложнениями, которые затрагивают многие органы и системы человеческого организма.

Возбудитель стрептококковых инфекций – Streptococcus, от больного человека или носителя к здоровому передается аэрозольным путем. Микроорганизмы зараженным человеком выделяются при кашле, чихании, во время разговора. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем, поэтому основными источниками служат люди с поражением верхних дыхательных путей. Если источник Streptococcus находится от здорового человека на расстоянии 3 метров, заразиться от него уже нельзя.

Иногда возможными становятся и другие пути передачи патогенных микроорганизмов – через грязные руки, зараженную пищу или личные предметы, детские игрушки, а также во время половых контактов с носителем инфекции.

Стрептококковая инфекция может поражать слизистые оболочки горла, носа, рта, кишечника, суставы, влагалище и матку у женщин. Кроме того, стрептококки могут быть возбудителями различных заболеваний урологии.

Streptococcus может вызвать множество различных заболеваний – от ангины до заражения крови, каждое из которых характеризуется своими признаками и особенностями течения. Вакцинации против этого возбудителя нет, поэтому защититься от нее практически невозможно.

Человек может выступать носителем стрептококков, при этом чувствовать себя отлично и даже не подозревать о наличии в организме этих микроорганизмов. Такое возможно при высоких защитных свойствах организма взрослого человека.

Эти бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсические вещества, которые оказывают на организм человека – носителя инфекции, отравляющее действие. Кроме того, микроорганизмы имеют свойство стремительно распространяться по всему организму, проявляясь различными заболеваниями.

Вспышки инфекции преимущественно наблюдаются в холодное время года, когда организм ослаблен простудными заболеваниями. Также стрептококки стремительно размножаются и распространяются в воздухе в период, когда отмечается пониженная температура воздуха и повышенная влажность – весна-осень.

Возможные такие осложнения стрептококковой инфекции, как поражение сердца, сосудов и крови человека, а также некоторых органов брюшной полости.

Стрептококковая инфекция в носу и горле

В природе существует несколько видов стрептококков. В 70% всех случаев развития заболеваний горла причиной воспалительных процессов является бета-гемолитический стрептококк группы А.

Стрептококки в безопасном количестве находятся на слизистой оболочке рта каждого человека. Но, как и большинство других условно-патогенных микроорганизмов, при благоприятных условиях, они дают о себе знать в виде развития определенных заболеваний.

Если находится стрептококковая инфекция в носу, она начинает стремительно размножаться, стрептококки с ее полости сразу попадают в глотку, вызывая характерные заболевания.

Стрептококковая инфекция горла вызывает развитие таких болезней, как ангина, фарингит, тонзиллит, скарлатина. Заражение инфекцией может произойти несколькими путями – воздушно-капельным, контактно-бытовым и при тесном контакте с больным человеком. Однако далеко не каждый человек подвержен развитию этих инфекционных заболеваний горла, вызванных Streptococcus. Заражению подвержены лишь лица с низким местным иммунитетом миндалин. Из этого следует, что чем ниже иммунитет, тем больше вероятность заражения стрептококковой инфекцией.

В случае, когда ослаблен общий иммунитет, Streptococcus может проявиться заболеваниями горла и глотки при наличии благоприятных факторов – вследствие переохлаждения организма, аллергических реакций или неблагоприятных условиях внешней среды.

Сразу после проникновения Streptococcus на слизистые оболочки рта, бактерии начинают стремительно размножаться. В результате активного размножения местный иммунитет миндалин не способен самостоятельно бороться с большим количеством патогенных микроорганизмов. После того, как стрептококк поборол местный иммунитет миндалин, он проникает в кровь и кровотоком быстро распространяется по всему организму, выделяя при этом токсины и вызывая интоксикацию и воспалительные процессы.

Острая и хроническая формы стафилококковой инфекции

Воспалительный процесс в горле, вызванный стрептококками, по характеру течения может иметь некоторые формы – катаральную, фолликулярную, лакунарную, некротическую и гнойную. Такая классификация объясняет появление ангины в ее различных формах – катаральной, фолликулярной, лакунарной и гнойной. При этом инфекция, как и любое другое заболевание, может протекать в двух формах – острой и хронической.

Заболевания горла, вызванные действием микроорганизмов Streptococcus, могут иметь такие причины развития:

• переохлаждение организма;
• снижение общего иммунитета на фоне других воспалительных процессов в организме;
• механические травмы слизистых оболочек полости рта, горла и гортани;
• стоматологические заболевания;
• заболевания слизистой оболочки носа – синусит, гайморит, хронический ринит.

Возбудитель инфекционных воспалительных процессов выделяет токсины, которые оказывают вредное воздействие на весь организм, вызывая явно выраженные симптомы. Специалисты называют такие основные симптомы стрептококковой инфекции горла:

• повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
• головная боль, общее недомогание, ломота в мышцах и суставах;
• налет на языке и миндалинах;
• боль в горле;
• сухой кашель;
• при медицинском осмотре заметным становится покраснение, гиперемия миндалин и заднего неба;
• образования гнойных пробок – такой симптом является характерным для фолликулярной и некротической ангины;
• мелкая зудящая сыпь – наблюдается при скарлатине;
• снижения артериального давления;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• общая интоксикация организма.

Стрептококковая инфекция горла, независимо от вида заболевания, требует незамедлительного и эффективного лечения. При отсутствии адекватной терапии, назначенной специалистом, возможными становятся осложнения – гломерулонефрит, миокардит, ревматизм, поражение головного мозга, пневмонии и другие тяжелые патологии, которые сложно поддаются лечению, могут привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Методы диагностики стрептококковой инфекции

Выявить возбудителя и причину инфекционного заболевания отоларинголог может только после полного обследования пациента. Важно исключить другие заболевания, имеющие схожую симптоматику со стрептококковой инфекцией. С этой целью специалист должен провести дифференциальную диагностику, которая позволит отличить заболевания, вызванные стрептококками, от таких инфекционных болезней другого происхождения, как корь, дифтерия, краснуха, инфекционный мононуклеоз.

Определить тип и штамм возбудителя можно с помощью проведения таких методов диагностики стрептококковой инфекции:

• биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• бактериологический посев;
• электрокардиография.

Как проявляется стрептококковая инфекция: признаки болезни

Симптомы стрептококковой инфекции достаточно многообразны, что вызвано всевозможным расположением очага инфекции и разных видов возбудителя. Стрептококки группы А поражают верхние дыхательные пути, слуховой аппарат, кожные покровы. К этой группе относятся возбудители таких инфекционных заболеваний, как скарлатина, стрептодермия и рожа.

Заболевания, вызванные стрептококками группы А, условно можно разделить на первичные и вторичные. Первичные формы – это воспалительные инфекционные поражения органов, через которые инфекция и попала в человеческий организм – фарингит, ларингит, ангина, импетиго. Вторичные формы начинают развиваться в результате включения в воспалительный процесс аутоиммунных и токсико-септических механизмов развития заболевания разных органов и систем. Это такие болезни, как ревматизм, гломерулонефрит и стрептококковый васкулит.

Симптомы стрептококковой инфекции у детей периода новорожденности проявляются в виде симптоматики, свойственной таким заболеваниям, как пневмония, бактериемия и менингит. В половине случаев инфекция, которая передалась ребенку еще во время внутриутробного развития или в процессе прохождения родовыми путями, как правило, проявляется в первые сутки жизни новорожденного. Стрептококковые инфекции у детей периода новорожденности и грудного возраста протекают крайне тяжело, часто заканчиваются летальным исходом. Менингит и бактериемия проявляются позже, примерно 10-12% больных детей погибают, а у половины выживших возникают серьезные нарушения в развитии.

Стрептококковые инфекции группы В – это возбудители таких заболеваний, как послеродовые эндометриты, циститы, аднекситы у родильниц. Также эти микробы становятся причиной множества послеродовых осложнений у женщин, которые рожали методом проведения кесарева сечения.

Стрептококковая бактериемия поражает и другие категории людей с ослабленным иммунитетом:

• пожилые люди;
• больные сахарным диабетом;
• лица с синдромом иммунодефицита;
• пациенты с наличием злокачественных образований независимо от места их локализации.

Лечение стрептококковой инфекции горла у детей

Лечение стрептококковой инфекции в горле может проводиться, как амбулаторно, так и стационарно. Выбор зависит от вида заболевания, его формы и тяжести течения. Основным методом лечения является антибиотикотерапия, которая представляет собой прием антибактериальных препаратов, эффективных в отношении данного возбудителя. Такая терапия позволяет уничтожить патогенные микроорганизмы и устранить воспалительный процесс в горле.

Лечение стрептококковой инфекции у детей тоже проводится с помощью антибиотиков. Специалисты, как правило, назначают антибиотики широкого спектра действия – эритромицин, пенициллины, цефалоспорины. Это такие препараты, как Ампицилин, Сумамед, Пеницилин, Аугментин, Фромилид, Макропен. Выпускаются они в разных фармакологических формах – таблетках, суспензиях для детей, капсулах или ампулах для инъекций.

Одновременно с антибиотиками необходимо принимать пробиотики, которые защитят микрофлору кишечника от возникновения дисбактериоза на фоне применения антибиотикотерапии. Особенно такое лечение стрептококковой инфекции показано детям, у которых местный иммунитет кишечника или еще полностью не сформировался, или слабый по сравнению со взрослым. Чаще всего применяются такие пробиотики, как Линекс, Бифиформ, Лактовит и другие.

Чем ещё лечить стрептококковую инфекцию в организме?

Чем лечить стрептококковую инфекцию, кроме антибитиков и пробиотиков? И детям, и взрослым могут быть назначены лекарственные препараты следующих фармакологических групп:

Жаропонижающие и противовоспалительные средства –

Парацетамол, Ибупрофен.

Антигистаминные препараты –

Кларитин, Супрастин ,

Тавегил, Зодак ,

Диазолин, Цетрин.

Спрей для горла, оказывающий обезболивающее, антисептическое и противовоспалительное действие –

Орасепт, Ингалипт,

Каметон, Пропосол.

Леденцы и таблетки для рассасывания, направленные на снятие боли в горле –

Фарингосепт,

Декатилен,

Трахисан,

Стрепсилс,

Лисобакт.

Прием витаминных комплексов и иммуностимулирующих препаратов, действие которых направлено на повышение иммунитета .

Муколитические и противокашлевые препараты назначаются при сухом кашле, который часто сопровождает ангину и скарлатину –

Амброксол, Лазолван ,

Синекод и другие.

Кроме приема медицинских препаратов при лечении стрептококковой инфекция у детей в горле больным показано обильное питье, постельный режим и исключение физических нагрузок. Хороший лечебный эффект оказывают полоскания горла антисептическими растворами, в этих целях применяется

Фурацилин и Декасан,

а также травяные отвары, обладающие противовоспалительным свойством –

ромашка, календула,

кора дуба.

К сожалению, медикаментозное лечение не всегда дает положительные результаты. Если обострения проявляются все чаще, необходимым становится хирургическое удаление миндалин, которые и являются источником распространения стрептококков.

Следует отметить, что применение антибиотиков при лечении инфекционных заболеваний, вызванных Streptococcus, является обязательным. Согласно статистике, в 90% случаях при отсутствии антибиотикотерапии стрептококковая инфекция в организме вызывает развитие ряд серьезных заболеваний.

Как проявляется стрептококковая инфекция на лице

Стрептококковая инфекция на лице проявляется такими заболеваниями, как рожа и стрептодермия, возбудителем которой выступают стрептококки группы А. При рожистом воспалении кожи поражается ограниченный участок кожных покровов и клетчатка. В кожу стрептококки проникают при ранах и ссадинах, также других повреждениях кожных покровов. Возбудитель активно размножается в лимфатических кожных капиллярах.

Стрептококки в процессе своей жизнедеятельности в клетках кожи выделяют токсические вещества, которые вызывают серозное, чаще – гнойно-серозное воспаление. Такой процесс приводит к некрозу – разрушению мягких тканей.

Стрептококковая инфекция на коже у ребенка и взрослого

Как проявляется стрептококковая инфекция на коже у детей и взрослых? Специалисты называют такие признаки стрептококковой инфекции кожи:

• покраснение участков кожных покровов, которые стали местом локализации возбудителя;
• отечность кожи;
• образование пузырей с серозно-гнойным содержимым.

При рожистом воспалении кожи чаще поражаются нижние, чем верхние конечности, также инфекция распространяется на лице. Обычно при рожистом воспалении микробиологическое исследование на этапе диагностики не проводится. Применение антибиотиков группы цефалоспоринов – обязательный метод лечения инфекционного заболевания.

Стрептодермия – инфекционное заболевание, вызванное стрептококками, которое поражает преимущественно кожу лица, туловища и конечностей. Внешние признаки заболевания – образование на кожных покровах округлых красных пятен и их дальнейшее шелушение. Преимущественно развивается такая стрептококковая инфекция у взрослых, однако подвержены ее развитию и дети.

Стрептодермия может иметь несколько форм проявления, стрептококковое импетиго – самое распространенное среди них. Инфекционное заболевание проявляется образованием пустул – пузырьков с гнойным содержимым в поверхностных или глубоких слоях кожи. Пустулы, расположенные в глубоких слоях кожи, как правило, оставляют после себя рубцы. Поверхностные образования с гнойным содержимым после заживания не оставляют после себя никаких следов. Начинается заболевание всегда остро, пораженный участок становится воспаленным и приобретает красного окраса. На пораженном участке кожи образуется пузырь, которые стремительно увеличивается в размерах, затем самопроизвольно вскрывается. Обнаженный участок верхних слоев эпидермиса быстро покрывается желто-коричневыми корками. Заболевание сопровождается сильным зудом, а расчесывание участков, пораженных стрептококками, приводит к быстрому распространению инфекции. Через предметы быта инфекция попадает на другие участки кожи.

Стрептококковая инфекция у детей на коже нередко проявляется в форме микробной экземы, которая возникает на фоне присоединения другой патогенной бактериальной флоры. В некоторых случаях к клинической картине может присоединяться общее недомогание и тошнота, что вызвано интоксикацией организма в результате жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Основное лечение стрептококковой инфекции на коже заключается в приеме антибиотиков и витаминов группы С.

При стрептококковой инфекции кожи, кроме внутреннего приема антибиотиков, также назначаются противомикробные и антисептические средства для обработки пораженных кожных покровов.

Стрептококковая инфекция в гинекологии и при беременности

Стрептококки могут поражать не только слизистые оболочки дыхательных путей и кожные покровы, но также и внутренние половые органы. Стрептококковая инфекция в гинекологии – достаточно распространенное явление, которое проявляется рядом специфических заболеваний. Возникают они в результате распространения стрептококков по кровотоку или в результате стремительного размножения патогенных бактерий во влагалище женщины при создании для этого благоприятных условий.

Распространенной причиной стрептококковой инфекции в гинекологии являются аборты, которые проводятся нестерильными инструментами и вне медицинских учреждений. Гинекологи называют такие характерные симптомы гинекологической стрептококковой инфекции:

• повышение температуры тела и озноб;
• сильные боли в нижней части живота;
• увеличение матки в размерах из-за образования в ее полости гнойной опухоли;
• болезненность матки при пальпации во время гинекологического осмотра, а также во время полового акта;
• нарушение мочеиспускания и опорожнения кишечника;
• выраженное нарушение менструального цикла.

Наличие стрептококков в мазке женщины может свидетельствовать о развитии дисбактериоза влагалища или инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем. Лечение стрептококковой инфекции в гинекологии – продолжительный и очень болезненный процесс, что вызвано длительным заживлением внутреннего гнойника. Хроническая стрептококковая инфекция половых органов часто является причиной женского бесплодия.

Лечение обязательно проводится с применением сильнодействующих антибиотиков широкого спектра действия. Специалисты применяют метод комбинации антибактериальных препаратов, обычно это сочетание Ампициллина и Бензилпенициллина, дозировка и соотношение которых определяется гинекологом в индивидуальном порядке отдельно для каждой пациентки. Также применяются медикаменты местного действия – Батадин, и пробиотики для нормализации кишечной микрофлоры.

При стрептококковой инфекции при беременности в гинекологии применяется пенициллинотерапия, которая назначается курсом на 10 дней. Также по назначению лечащего врача возможным становится применение антибактериальных препаратов группы цефалоспоринов и макролидов.

Среди всей совокупности условно патогенных микробов-симбионтов человека более половины стрептококковых бактерий обитает в слизистой горла.

Снижение иммунной защиты, особенно присущее малышам, запускает ряд патологий, определяемых врачами как стрептококковая инфекция у детей.

Шаровидные грамположительные бактерии стрептококкового семейства в форме цепочек при крепком здоровье не представляют опасности. Но для слабого организма они несут угрозу достаточно тяжелых отравлений и воспалительных процессов. Человек получает их во время еды, бактерии потребляют пищевые остатки, отмершие клетки. Различные виды обитают во рту, ЖКТ, слизистой органов дыхания и размножения, на эпидермисе. Прохладная умеренная погода как нельзя лучше подходит для их процветания.

В сухой среде микроорганизмы живут долго, однако их заразность снижается. Выживают они при замораживании. Из-за отсутствия спорообразования их легко уничтожить ультрафиолетом, дезинфектантами или антибиотиками.

Самые тяжелые последствия можно ожидать от гемолитической и гнойной разновидности. Стойкие антитела к стрептококку человеческий организм не вырабатывает. Это не касается лишь иммуноглобулинов против скарлатины, которые пожизненно защищают от нее.

Стрептококковые инфекции вызывает бета-гемолитический штамм микроба, поражающий эритроциты. К заболеваниям этой этиологии относят рожу, скарлатину, локальные и разлитые воспаления с загниванием: нарыв, флегмону, чирей, поражение надкостницы, инфицирование ран, заражение крови стрептококками, воспаление эндокарда.

Вызывает бактерия воспаление соединительной ткани, почковых клубочков. Родственный ей пневмококковый микроорганизм провоцирует воспаление легких и околоносовых пазух.

Бактерия продуцирует энзимы, разрушающие ткани, прокладывая себе дорогу к распространению.

Патогенность заключается в нескольких производимых ядах: они атакуют кровь, сердечную ткань, капилляры, эпидермис, белые кровяные клетки, нарушают защитный механизм разрушения микробов лейкоцитами, вызывают водно-солевой дисбаланс в кишечнике, диарею, клеточное отмирание, абсцессы, аллергию.

Классификация патогенов

Бактерии были открыты во второй половине девятнадцатого столетия. С тех пор их стремятся упорядочить по классам и видам.

Сегодня выделено двадцать семь штаммов. Есть стрептококковые микроорганизмы, относящиеся к группе А и В.

По степени разрушительности для красных кровяных телец стрептококки относятся к α-гемолитическим, от которых эритроциты разрушаются не полностью, β-гемолитическим, с полным гемолизом, γ-гемолитическим, не влияющим на эритроциты.

Согласно классификации Ребекки Лэнсфилд, выделяют различные серотипы:

• Группа А ответственна за развитие рожи, скарлатины, поражение слизистой глотки, миндалин, синусов, уха, мозговых оболочек, шейных лимфоузлов, антрума и височной кости, эндокарда, легких, почковых клубочков, соединительной ткани, заражение бактериями кровотока.
• Представители группы В населяют кишки и слизистую влагалища, провоцируют воспаление мозговых оболочек, попадание микробов в кровь у младенцев, воспаление легких после гриппа у взрослых пациентов.
• Бактерии группы С провоцируют воспалительные процессы в верхних дыхательных проходах.
• Патогены группы D приводят к острым токсикоинфекциям в кишечнике, гнойным язвам, сепсису.
• Группа S вызывает менингит, легочное воспаление.
• Группа зеленящих (негемолитических) стрептококков обитает в полости рта, желудочно-кишечном тракте, является причиной воспаления эндокарда.

Попадание в организм

Являясь носителем микроорганизма, мы способны сами стать причиной болезни. Ослабевание местного иммунитета пропускает бактерию в кровяное русло, происходит общее заражение. Риск самоинфицирования увеличивают стоматологические процедуры, установка катетера, операция на гландах, аденоидных вегетациях, хронизация воспалительных очагов в миндалинах, гайморовых пазухах, бронхах, попытки самостоятельно выдавить гнойный прыщик.

У малышей стрептококковые инфекции развиваются после воспаления миндалин, назальной слизистой, гайморовых пазух. В больничных стенах бактерия невероятно живучая и стойкая к антибактериальным препаратам.

Каналы, по которым патоген попадает в организм, разнообразны:

• по воздуху вместе со слюной, слизью при чихании, беседе, кашле;
• вместе с пропавшими продуктами на основе молока, мяса;
• во время незащищенного секса, риск заболевания возрастает у партнера с воспалительными очагами;
• при контакте с предметами обихода, игрушками в детских учреждениях, от грязных рук;
• от прикасания к больному человеку;
• стрептококк у ребенка может возникнуть от мамы, проникнуть через плаценту или в процессе родов.

Как видите, подхватить такую инфекцию совершенно несложно.

Систематизация заболеваний

К сожалению, практически нет зоны в человеческом теле, свободной от потенциального заражения микроорганизмом.

Стрептококковые инфекции, с учетом разворачивания симптоматической картины, можно отнести к:

• Первичным: передаются воздушно-капельным способом, затрагивают эпителий органов дыхания. Это воспалительные поражения небных миндалин, ушных структур, глотки, острые вирусные атаки, рожа, скарлатина, дерматологические воспаления.
• Вторичным: негнойным (ангиит, болезнь Сокольского-Буйо), с гнойным поражением и общим отравлением (нарывы, тканевое отмирание).
• Редким: воспаление скелетных мышц, общее заражение крови, воспаление брюшины, тонкого кишечника, подошвенный фасциит.

Провоцирующие факторы

Взрослый человек или малыш рискуют заразиться при иммунных сбоях, при контакте с больным стрептококковой инфекцией респираторного тракта. Обострения заболеваний происходят в прохладное и влажное межсезонье.

Влияние бактерии на беременность

Примерно четверть будущих мам - носители бактерии. Если у женщины крепкий иммунитет, они неопасны. Но беременность склонна снижать защитные функции организма. Так что микроб может стать причиной тяжелых заболеваний, вплоть до потери малыша.

У новорожденного ребенка повышенная уязвимость перед стрептококковой инфекцией. У крох он может вызвать воспаление жизненно важных органов.

Недоношенность - дополнительный фактор риска. Начиная с восьмого месяца, можно сделать анализ на наличие этой бактерии в слизистой половых органов.

Клинические проявления

Поле поражения бактерией обширно. Страдать могут разные органы и системы.

Есть несколько общих симптомов стрептококковой инфекции при разных патологиях:

• Болезненные ощущения в области горла, воспаление, гиперемия слизистой, появление налета из гноя, кавеозных пробок.
• Жар до 40 градусов - особенность стрептококковой инфекции у новорожденных детей, небольшая температура - у взрослых пациентов.
• Общее отравление организма ядами бактерий с бессилием, цефалгией, витилиго, миалгией.
• Воспалительный очаг в зоне попадания бактерии в организм с гиперемией, отеком, болевым синдромом, нарывом, опуханием лимфоузлов.
• Гипотония в связи с сердечной недостаточностью.
• Высыпания на эпидермисе в виде красных пятен из-за воспаления и поражения мельчайших кровеносных сосудов на поверхности. К симптомам стрептококковой активности относится и отмирание эпителиальных клеток, их шелушение.
• Сбой фильтрации в почках, наличие гемоглобина в крови, повышенный метаболит креатинин.
• Отмирание клеток, тканевое гнойное размягчение, нарывы. Сопровождается отеком, болью от касания, гиперемией эпидермиса над очагом, податливостью гнойной полости, токсикозом.

Стрептококковые заболевания

У каждой болезни, спровоцированной стрептококковым болезнетворным организмом, есть свои специфические признаки.

Рассмотрим наиболее распространенные патологии.

При скарлатине больной подвергается отравлению бактериальными токсинами, по всей поверхности кожи выступают некрупные красные высыпания. Добавляются ощутимая гипертермия, воспаление миндалин, цефалгия, лихорадочная дрожь.

Воспаление гланд из-за патогена может дать осложнение на сердце, почки. Так что крайне важно его правильно определить и лечить. Выделяют несколько видов заболевания: острый гнойный тонзиллит миндальных лакун, нагноение миндальных фолликулов, катаральный, некротический тонзиллит.

Больного лихорадит, активность на нуле, есть не хочется, болит голова, суставы, позвоночник, горло. На гландах скапливается налет гноя желтого оттенка.

К стрептококковым инфекциям кожи относится рожа. Она вызывает у пациента гипертермию, вялость, болезненное ощущение холода, миалгию. Эпидермис в конкретной зоне, зачастую в лицевой, становится ярко-малиновым, покрывается волдырями, лопнувшими капиллярами.

Стафилококк и стрептококк могут вызывать разновидность пиодермии с воспалением верхних слоев эпидермиса. Характерна эта болезнь для крох. Ее обязательно нужно долечивать до полного выздоровления, чтобы не было последствий для здоровья. Выдает себя недуг красноватыми узелками на коже лица, ног, изредка в других зонах. Они превращаются в волдыри либо гнойные пузырьки. Затем лопаются, покрываясь желтоватыми корочками.

Редким серьезным заболеванием является гнойное поражение костного аппарата. Выражается недуг в миалгии, общем недомогании, гипертермии, боли в воспалительном очаге, приступах тошноты и рвоты. Нельзя допускать хронизацию процесса.

Наиболее опасные варианты

Общее заражение организма из-за попадания бактерий в кровь создает локальные гнойные поражения. Бывает сепсис со смертельным быстрым исходом. Хронический процесс поддается лечению. Состояние отличается температурными скачками, лихорадкой, гиперсаливацией, эмоциональными качелями, учащенным сердечным ритмом, гипотонией, бледностью, желтизной кожных покровов, нехваткой воздуха, мелкой красной сыпью с лопнувшими капиллярами в глазных белках, телесных слизистых.

Очень часто ангина провоцирует воспалительный процесс в суставах. Заболеванию сопутствует гипертермия, боль, ускоренный сердечный ритм, грудинная боль, ревматическая хорея, высыпания на коже, узелковые образования под эпидермисом.

Мышечное воспаление проявляется гиперемией поврежденного участка, болезненностью при движении, отеком.

Поражают бактерии и половую систему. Это может произойти из-за нестерильных условий прерывания беременности. Симптомами стрептококковой инфекции в гинекологической сфере будут лихорадка, гипертермия, интенсивная боль в нижней области брюшины, увеличенная болезненная матка вследствие гнойного воспаления, дисфункция органов выделения.

Поражение уретры часто бывает вызвано стрептококками вкупе со . Приводит к нему незащищенный половой акт, плохие гигиенические навыки, контакт с вещами больного человека. Сопровождается болезнь жжением, зудом в уретре, болью, выделениями при опорожнении мочевого пузыря. Последствия неудачной или несвоевременной терапии могут проявиться в виде воспаления простаты, яичка, семенных пузырьков, головки фаллоса, мочевого пузыря, дисбаланса микробиоты во влагалище.

Диагностические мероприятия

Из-за разнообразия форм и патологий, вызываемых патогеном, лечение стрептококковой инфекции требует лабораторного выделения возбудителя.

Микробиологию внутренней среды и работу систем изучают с помощью ряда методов и анализов:

• графической записи пульсации сердца;
• бактериологических анализов проб из гланд, бронхиального секрета, повреждений на коже, слизистой влагалища;
• анализов крови и мочи;
• теста для подбора наиболее эффективного антибиотика против данного вида бактерии.

Врач должен исключить экзему, дерматит, корь, краснуху, дифтерию.

Лечебные меры

Лечение стрептококковой инфекции у детей заключается в применении комплекса мер. С бактериями справляются тщательно подобранными антибиотиками из пенициллиновой, сульфаниламидовой, эритромициновой, цефалоспориновой, линкозамидовой, макролидной групп. Принимать антибактериальные препараты нужно около двух недель. Респираторные воспаления лечат стрептококковым бактериофагом.

Также распространено применение местных средств, уничтожающих бактерии, в виде спреев, растворов для полоскания, антисептиков для промывания ран. От повышенной температуры и воспаления помогают антипиретики с противовоспалительным действием. Понадобится восстановить кишечную микросреду после терапии антибиотиками.

При глубоких гнойных ранах их нужно сначала открыть, обеспечить выход гноя, обеззаразить. Затем местно используют лечебные мази: антибактериальные, защитные жировые, с протеазами для скорейшей регенерации и т. п.

Сопровождаться лечение должно постельным режимом, подобранным легкоусвояемым питанием, витаминотерапией, обильным питьевым режимом. Снизьте к минимуму, а лучше откажитесь от курения и спиртных напитков, обрабатывайте любые повреждения на коже во избежание инфицирования. Самодеятельность при лечении инфекций, вызванных стрептококковым микроорганизмом, лучше не проявлять. Придерживайтесь врачебных предписаний, чтобы избежать осложнений.

Народные рецепты

Нельзя думать, что народная медицина может заменить лекарства, эффективно вылечить инфекцию. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим доктором. Некоторые травы и методы вполне могут поддержать, отвлечь и облегчить неприятную симптоматику. Уменьшить проявления воспалительного процесса помогут природные антисептики: различные части ромашки, эвкалипта, малины, ноготков, подорожника, смородины, мать-и-мачехи, зверобоя, девясила, сальвии, череды, лакричника. В случае респираторного воспаления используют настои для полоскания, при поражении эпидермиса травы помогают в виде компрессов, примочек.

Полезно принимать вытяжки и отвары с растениями, укрепляющими иммунную систему, ускоряющими выход ядов: эхинацеей, большеголовником сафлоровидным, женьшенем, шиповником, клюквой, радиолой розовой.

Осложнения стрептококковой инфекции

Существуют недомогания, вызываемые стрептококком буквально на пятый день заражения. Это связано с разносом бактерий по кровотоку и лимфатическим путям.

Среди ранних осложнений:

• околоминдальный нарыв;
• острый воспалительный процесс в среднем ухе;
• воспаление околоназальных полостей;
• поражение мозговых оболочек;
• повторные нарывы в печени, почках;
• гнойные поражения легких;
• общее заражение организма ядами бактерии;
• шок от токсинов.

Отсроченные последствия возможны примерно через месяц после выздоровления. Вызваны они аллергизацией организма и аутоиммунным ответом. Это может быть воспаление соединительных волокон с нарушением работы сердца, суставов, нервных волокон, дисфункция почек, сердечных клапанов.

Профилактика

Бактерия распространяется весьма быстро, прививок против нее не существует. Среди профилактических мероприятий стрептококковой инфекции ведущими являются: повышение защитных сил организма, здоровый рацион, спорт, отказ от вредных привычек, гигиенический уход.

Способствует предотвращению эпидемии соблюдение санитарных правил и норм в медицинских учреждениях, рабочих коллективах. Согласно им, при подозрении на стрептококковую инфекцию заболевших нужно отвезти в больницу, изолировав от других людей.

Переболевшие ангиной могут вернуться на работу или учебу спустя неделю после выздоровления, но должны посещать проверочные осмотры еще пару недель. После скарлатины возврат в социум возможен через 14 дней, наблюдаться следует еще месяц, после рожи - дольше трех месяцев.

Благодаря сознательности, соблюдению правил САНПИНа, врачебных предписаний протекание болезни можно облегчить, а серьезных последствий для здоровья и вовсе избежать.

Стрептококки – бактерии шаровидной формы, располагаются в виде цепочек. Они являются частью микрофлоры, но могут вызвать тяжелые инфекционные заболевания у людей с ослабленным иммунитетом. Стрептококки не образуют спор, поэтому достаточно неустойчивы в окружающей среде. Они погибают под воздействием солнечного света, дезрастворов и антибиотиков.

Стрептококки – часть нормальной микрофлоры человека и составляют 30-60% бактерий , содержащихся в глотке. Они попадают в организм с продуктами, а питаются остатками пищи и слущенным эпителием. Разные виды стрептококков заселяют различные участки организма: ротовую полость, желудочно-кишечный тракт, слизистую оболочку дыхательных путей и половых органов, кожу.

При снижении защитных свойств организма стрептококки, входящие в состав микрофлоры, начинают активно размножаться и приобретать патогенные свойства. Бактерии или их токсины попадают в кровь, и вызывают тяжелые заболевания – стрептококковые инфекции. В период болезни человек становится опасен для окружающих, так как выделяет большое количество патогенных стрептококков.

В странах с умеренным климатом болезни, вызванные стрептококком, одна из самых распространенных групп патологий. В холодную пору года заболеваемость достигает 10-15 случаев на 100 человек.

История изучения . Стрептококки изучают более 150 лет с момента их открытия в 1874 г. Ученые создали несколько классификаций, чтобы систематизировать огромное число видов этих бактерий. Клеточная стенка стрептококков может содержать различные белки и специфические полисахариды. Исходя из этого, разделяют 27 видов стрептококка. Они отличаются «местом проживания», свойствами, способностью вызывать заболевания. Каждая группа обозначается буквой латинского алфавита. Например, стрептококк группы А самый распространенный, а стрептококк группы В может вызвать пневмонию и сепсис у новорожденных.

В зависимости от способности разрушать (гемолизировать) эритроциты , делят на 3 группы:

• Альфа-гемолитические – частичный гемолиз эритроцитов
• Бета-гемолитические: полный гемолиз. Наиболее патогенны (болезнетворны).
• Гамма-гемолитические: негемолитические стрептококки.

Что такое стрептококк?

Стрептококки имеют шаровидную форму, размер 0,5-1 мкм. Генетическая информация содержится в ядре в виде молекулы ДНК. Эти бактерии размножаются путем деления надвое. Образовавшиеся клетки не расходятся, а располагаются парами или цепочками.

Свойства стрептококков:

• хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, поэтому их относят к граммпозитивным бактериям.
• не образуют спор
• образуют капсулу
• неподвижны
• устойчивость во внешней среде:
  • в пыли, высушенной мокроте и гное могут сохраняться месяцами. При этом их патогенность снижается – не могут вызвать тяжелые формы заболевания
  • хорошо переносят замораживание
  • нагревание до 56 градусов убивает их на протяжении получаса
  • растворы дез. средств уничтожают на протяжении 15 минут
• Факультативные анаэробы – могут существовать на воздухе или без него. Благодаря этой особенности стрептококки заселяют кожу и могут циркулировать в крови.

Стрептококки выделяют ряд токсинов – бактериальных токсических веществ, отравляющих организм:

• Гемолизины (стрептолизины)
  • Гемолизин О – разрушает эритроциты, оказывает токсическое действие на клетки сердца, подавляет иммунитет угнетая лейкоциты.
  
  
  • Гемолизин S – разрушает эритроциты, оказывает токсическое действие на клетки тела. В отличие от гемолизина О, является слабым антигеном – не стимулирует выработку антител.
• Лейкоцидин – поражает лейкоциты (нейтрофилы и макрофаги). Выключает фагоцитоз – процесс переваривания бактерий иммунными клетками. Нарушает водно-электролитный баланс в клетках кишечника, вызывая стафилококковые поносы.
• Некротоксин – вызывает некроз (гибель) клеток, что способствует гнойному расплавлению ткани и образованию абсцессов.
• Летальный токсин – вызывает гибель при внутривенном введении.
• Эритрогенный токсин – специфический токсин, выделяющийся при скарлатине. Вызывает появление красной сыпи. Подавляет иммунитет, разрушает тромбоциты, аллергизирует организм, подавляет иммунитет, вызывает повышение температуры.

Ферменты , выделяемые стрептококками – ускоряют различные биохимические реакции в организме:

• Гиалуронидаза – расщепляет клеточные мембраны соединительной ткани. Проницаемость мембран повышается, что способствует распространению воспаления.
• Стрептокиназа (фибринолизин) – разрушает фибрин, который ограничивает очаг воспаления. Это способствует распространению процесса и образованию флегмон.

Факторы вирулентности стрептококка – компоненты бактерии, вызывающие проявления болезни:

• Капсула , содержащая гилауроновую кислоту – защищает бактерии от фагоцитов, способствует их распространению.


• Белок М (компонент капсулы) делает невозможным фагоцитоз. Белок адсорбирует на своей поверхности фибрин и фибриноген (основы соединительной ткани). Он вызывает образование антител, в том числе и к белкам соединительной ткани. Тем самым, провоцирует развитие аутоиммунных реакций. Через 2 недели после инфицирования стрептококком иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые ошибочно принимают соединительную ткань за белок М. Это механизм развития аутоиммунных болезней: ревматоидного артрита, васкулита, гломерулонефрита.

Чаще всего болезни вызывают 5 групп стрептококков

Группа	Где обитает	Какие болезни вызывает
A	Глотка и кожа	Большинство стрептококковых инфекций. Гнойно-септические процессы. Токсическое воздействие на сердце
В	Носоглотка, влагалище, желудочно-кишечный тракт	Мочеполовые инфекции, послеродовые инфекции, пневмонии и сепсис у новорожденных, стрептококковые пневмонии после ОРВИ
С	Верхние дыхательные пути	Ларингиты , трахеиты , бронхиты
D	Кишечник	Острые токсикоинфекции (поражения кишечника), нагноение ран и ожогов, сепсис
H	Глотка	Эндокардит

Способ инфицирования стрептококком

Существует два пути инфицирования стрептококком.
Наиболее опасны люди, у которых очаги инфекции находятся в верхних дыхательных путях: ангина, скарлатина.

Механизмы передачи инфекции :

• Воздушно капельный – основной путь заражения стрептококком. Бактерии выделяются во внешнюю среду с капельками слюны в виде аэрозоля. Это происходит при кашле , чихании, разговоре. Капельки остаются в воздухе во взвешенном состоянии. Здоровый человек вдыхает и заражается.
• Бытовой – капли зараженной слюны высыхают и откладываются на предметах (полотенцах, личных вещах) или оседают в домашней пыли. При холодной температуре воздуха и высокой влажности стрептококки долго сохраняют жизнеспособность. Заражение может произойти через грязные руки.
• Половой . Стрептококковые инфекции урогенитальных путей передаются во время полового акта.
• Пищевой (алиментарный) путь заражения. Продукты заражаются стрептококком в процессе приготовления, при продаже. Наиболее опасны продукты, которые не проходят тепловую обработку: молочные продукты, компоты, сливочное масло, изделия с кремом, салаты, бутерброды. Они вызывают вспышки стрептококковых ангин и фарингита.
• От матери ребенку. Ребенок заражается от матери через зараженные околоплодные воды или при прохождении родовых путей. Стрептококк группы В обнаруживается у 10-35% женщин. Во время родов заражается 0,3% младенцев. В результате заражения у новорожденного может развиться сепсис или пневмония . В США беременным женщинам делают анализ микрофлоры влагалища на 36 неделе беременности . При выявлении бактерий назначается курс антибиотикотерапии. В нашей стране мазок на обнаружение стрептококка у беременных женщин не является обязательным исследованием.

Какие заболевания вызывает стрептококк

Болезнь	Механизм возникновения	Тяжесть заболевания
Острый тонзиллит (ангина)	Острое воспаление миндалин глоточного кольца, вызванное стрептококками. При снижении местного иммунитета стрептококки быстро размножаются, что приводит к катаральному, лакунарному, фолликулярному или некротическому воспалению. Токсины бактерий всасываются в кровь и вызывают повышение температуры , слабость , ломоту в теле.	В зависимости от восприимчивости и иммунитета, болезнь может протекать в легкой форме (температура нормальная, незначительная боль в горле). У ослабленных больных развивается тяжелая некротическая форма (высокая температура, сильная интоксикация, некроз миндалин).	Отит – воспаление среднего уха. Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. Паратонзиллярный абсцесс – острое воспаление в клетчатке возле миндалин. Гломерулонефрит – воспаление клубочков почек. Суставный ревматизм – поражение суставов. Ревмокардит – воспаление оболочек сердца.
Фарингит	Воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки, задних небных дужек, язычка, лимфатических фолликулов. Болезнь развивается при попадании патогенного стрептококка или вызвана активизацией условно-патогенной микрофлоры при снижении иммунитета. Воспаление носит нисходящий характер – бактерии спускаются в трахею и бронхи.	Першение в горле, боль в горле во время глотания, кашель, температура повышена незначительно. Общее состояние удовлетворительное.	Паратонзиллярный абсцесс – нагноение клетчатки возле миндалин. Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани. Трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи.
Скарлатина	Острая инфекция, вызванная бета-гемолитическим стрептококком. Стрептококк проникает через слизистую оболочку глотки. В большинстве случаев в глотке образуется очаг, где размножаются бактерии, которые выделяют в кровь эритрогенный токсин. Он вызывает характерную сыпь, сильную интоксикацию, высокую температуру. Если у человека есть иммунитет против стрептококкового токсина, то заражение приведет не к скарлатине, а к ангине.	У взрослых могут быть стертые формы с незначительной интоксикацией и бледной сыпью. У детей болезнь протекает с высокой температурой и сильной интоксикацией. Редко возникает тяжелая форма: токсин вызывает шоковую реакцию, что сопровождается поражением сердца.	Воспаление лимфатических узлов. Отит – воспаление среднего уха. Аутоиммунные осложнения: Эндо- или миокардит – поражение оболочек сердца; Нефрит – воспаление почек; Артрит – воспаление суставов.
Пародонтит	Воспаление тканей пародонта, окружающих зуб. Стрептококки часто живут в десенных карманах. При снижении местных защитных свойств (недостаточная гигиена, общие болезни) бактерии активно размножаются, вызывая воспаление десен и пародонта.	Легкие формы проявляются отеком и кровоточивостью десен. Тяжелые случаи пародонтита – гнойное воспаление тканей окружающих зуб.	Потеря зуба. Атрофия кости – разрушение костной ткани челюсти. Пародонтальный абсцесс – очаговое нагноение тканей десны.
Отит	Средний отит. При чихании или сморкании стрептококки попадают из носа через евстахиеву трубу в среднее ухо. Бактерии размножаются в тканях барабанной полости и слуховой трубы. Проявоения: резкая стреляющая боль в ухе и гнойные выделения из слухового прохода. Наружный отит – стрептококки заносятся из окружающей среды. Они проникают в мелкие повреждения кожи или волосяной фолликул слухового прохода.	Отит сопровождается сильной болью, часто повышением температуры и снижением слуха.	Хронический отит – хроническое воспаление среднего уха. Разрыв барабанной перепонки. Потеря слуха. Лабиринтит – воспаление внутреннего уха. Абсцесс мозга – очаговое скопление гноя в головном мозге.
Рожистое воспаление	Стрептококк попадает в организм через повреждения на коже и слизистых. Возможно занесение из существующих очагов воспаления. Бактерии размножаются в лимфатических капиллярах. Из очага инфекции бактерии выделяют токсины, отравляющие нервную систему. Они вызывают интоксикацию: слабость, озноб , головную боль, ломоту в теле, апатию. Начало болезни всегда острое. В очаге размножения стрептококка возникает аллергическая реакция на токсин и ферменты бактерий. Повреждаются стенки сосудов, образуются микротромбы, нарушается отток лимфы из пораженного участка – появляется отек. Участки клеточной стенки стрептококка (его антигены) сходны с антигенами кожи. Поэтому во время болезни иммунные клетки атакуют кожу. Проявления: воспаленный участок имеет четкие границы и возвышается над здоровой кожей, он отечный и ярко-красный. Через несколько дней на его поверхности появляются пузыри наполненные жидкостью.	Тяжесть заболевания зависит от индивидуальной предрасположенности человека. Тяжелые формы рожи отмечаются у людей, которые имеют генетическую предрасположенность к заболеванию и у тех, кто уже раньше встречался с возбудителем (стрептококк группы А) и в организме выработались аллергены к нему. При тяжелых формах образуются крупные пузыри с кровянистым содержимым. Дети болеют редко и в легкой форме.	Флегмона – разлитое гнойное воспаление без четких границ. Очаги некроза – гибель клеток. Абсцесс – гнойное расплавление ткани, ограниченное воспалительной мембраной. Язвы – глубокие дефекты кожи. Лимфостаз, слоновость – лимфатический отек тканей, вызванный нарушением оттока лимфы.
Стрептодермия	Стрептококк проникает в мелкие повреждения кожи. Он размножается, повреждая окружающие клетки. Благодаря способности растворять фибриновые капсулы, которые ограничивают воспаление. Поражения достигают десятков сантиметров в диаметре. Проявления: округлые розовые пятна с неровными краями. Через несколько дней пятна покрываются гнойными пузырьками. После их вскрытия остаются гнойные шелушащиеся чешуйки.	Стрептококковое импетиго – более поверхностная легкая форма. Пузырьки вскрываются быстро и после заживления не оставляют рубцов. Общее состояние не изменено. Вульгарная эктима – более глубокая форма, при которой поражается сосочковый слой. Может сопровождаться подъемом температуры до 38 градусов, увеличением лимфатических узлов.	Септицемия – распространение стрептококков в кровь. Стрептококковый гломерулонефрит – поражение почек. Рубцы – плотное образование из соединительной ткани на коже. Каплевидный псориаз – невоспалительные шелушащиеся пятна на коже.
Бронхит	Стрептококки развиваются на слизистой оболочке крупных и мелких бронхов, вызывая ее воспаление и усиленное выделение слизи. Проявления: кашель, одышка , повышение температуры, общая интоксикация.	Тяжесть заболевания зависит от состояния иммунитета. У взрослых бронхит может протекать с незначительным подъемом температуры. У детей и ослабленных больных часто развиваются затяжные (до 3-х недель) тяжелые формы с высокой температурой и упорным кашлем.	Воспаление легких – бронхопневмония. Астматический бронхит – спазм гладкой мускулатуры бронхов и отек слизистой оболочки дыхательных путей. Хронический бронхит. Хроническая обструктивная болезнь легких – заболевание, нарушающее движение воздуха в легких.
Пневмония	Стрептококки могут проникать в легочную ткань через бронхи или заноситься с током крови или лимфы из других очагов. В альвеолах легких начинается воспаление, которое через тонкие стенки быстро распространяется на окружающие участки. В легких образуется воспалительная жидкость, которая нарушает газообмен и организм испытывает дефицит кислорода. Проявления: одышка, лихорадка, слабость, сильный кашель.	Дети до года тяжело переносят стрептококковую пневмонию. Тяжелые формы возникают у людей с ослабленным иммунитетом и если болезнь вызвана стрептококком нечувствительным к антибиотикам.	Пневмосклероз – разрастание соединительной ткани в легких. Атрофия легочной ткани – образование полости в легких. Плеврит – воспаление листков плевры. Абсцесс легкого – полость, заполненная гноем в легком. Сепсис – попадание в кровь стрептококков и их токсинов.
Лимфаденит	Стрептококки с током лимфы попадают в лимфатический узел из первичного очага (фурункул, гнойная рана, кариес). В лимфоузле возникает гнойное воспаление. Проявления: увеличение и болезненность лимфоузла, кожа над ним изменена, повышение температуры, общая слабость, головная боль.	Тяжесть состояния зависит от стадии заболевания. На начальных этапах развивается незначительная болезненность. Со временем количество бактерий увеличивается. В капсуле лимфоузла скапливается гной, общее состояние ухудшается.	Некротический лимфаденит гнойное воспаление лимфатических узлов. Аденофлегмона – гнойное воспаление клетчатки вокруг лимфатического узла. Лимфедема – лимфатический отек.
Менингит	Гнойное воспаление мозговых оболочек. Развивается при попадании стрептококка из носоглотки или других очагов воспаления (пневмония, отит, флегмона). Снижение иммунитета способствует проникновению бактерий через гематоэнцефалический барьер. Между мозговыми оболочками мало иммунных клеток (фагоцитов). Рост стрептококка ничто не останавливает, и он быстро размножается на мягкой оболочке мозга. Повышается внутричерепное давление, развивается отек мозга, а токсины отравляют нервные клетки. Проявления: сильная головная боль, высокая температура, многократная рвота, бред, нарушение сознания, повышение тонуса мышц, специфические менингеальные симптомы со стороны нервной системы.	Чаще болеют дети до 5-ти лет. Болезнь может протекать в легкой среднетяжелой и тяжелой форме. При легкой форме (у людей с сильным иммунитетом) стрептококковый менингит проявляется интоксикацией и умеренными головными болями. В остальных случаях все симптомы ярко выражены. Тяжелые формы развиваются у больных с угнетенным иммунитетом или удаленной селезенкой.	Септический шок – тяжелые изменения вызванные присутствием стрептококка в крови. Отек головного мозга – скопление жидкости в клетках головного мозга. Надпочечниковая недостаточность – снижение выработки гормонов корой надпочечников. Септический панофтальмит – гнойное воспаление тканей глазного яблока.
Эндокардит	Стрептококки попадают в кровь при стоматологических манипуляциях, удалении зуба, катетеризации мочевого пузыря. Бактерии задерживаются на клапанах сердца и вызывают воспаление его внутренней оболочки. Развитие бактерий приводит к утолщению створок клапанов. Они теряют эластичность и разрываются. При этом нарушается кровообращение в сердце. Проявления: ознобы, лихорадка, обильное потоотделение, бледность, мелкие кровоизлияния на коже.	Тяжелое заболевание, которое требует немедленного лечения.	Гломерулонефрит – воспаление клубочков почек. Эмболия (закупорка) легочной артерии. Инсульт – закупорка артерии питающей мозг. Порок сердечного клапана – нарушение кровообращения внутри сердца.
Кариес	Стрептококки, живущие в ротовой полости, ферментируют углеводы, которые остаются в промежутках зубов после еды. В результате образуется молочная кислота, которая разрушает эмаль и деминерализует зубы. Это приводит к появлению кариеса.	Общее состояние не нарушено.	Кариес – разрушение твердых тканей зуба. Пульпит – воспаление пульпы зуба. Потеря зуба.
Абсцесс мягких тканей	Абсцесс – полость, заполненная гнойным содержимым. Занос стрептококков может произойти через волосяной фолликул, повреждение кожи, канал после инъекции. В очаге воспаления бактерии размножаются – это сопровождается пропитыванием ткани воспалительной жидкостью. В воспаленный участок мигрируют лейкоциты. Под влиянием их ферментов происходит расплавление ткани. Токсины и продукты распада просачиваются сквозь капсулу и попадают в кровь, вызывая интоксикацию. Проявления: болезненный плотный участок в мышцах или подкожной клетчатке, через несколько дней гной расплавляется. Общее состояние ухудшается: повышение температуры, озноб, недомогание, головная боль.	Тяжесть состояния зависит от локализации абсцесса и его величины.	Сепсис. Распространение гноя по подкожной клетчатке. Длительно незаживающий свищ (канал, соединяющий воспалительную полость с окружающей средой). Прорыв абсцесса в полость (суставную, брюшную, плевральную).
Воспаление урогенитального тракта (уретрит, цервицит и цервиковагинит)	Воспаление слизистых оболочек половых органов, вызванное размножением стрептококка. Эта бактерия в небольших количествах содержится в микрофлоре влагалища у 10-30% женщин. Однако при снижении иммунитета возникает дисбактериоз. Стрептококки начинают быстро размножаться и вызывают воспаление. Проявления: зуд , гнойные выделения, болезненное мочеиспускание, боль внизу живота, повышение температуры.	Переносится относительно легко.	Эрозия шейки матки – расположение цилиндрического эпителия на влагалищной части шейки матки. Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. Полипы – аномальное разрастание слизистой оболочки половых органов.
Сепсис	Воспалительный процесс во всем организме. Он характеризуется попаданием в кровь и ткани большого количества стрептококков и их токсинов. Такое происходит, когда иммунитет ослаблен и не может локализировать инфекцию в одном очаге. Проявления: высокая температура, учащенное дыхание и сердцебиение, образование множественных гнойников во внутренних органах.	Состояние больных тяжелое	Септический шок – резкое падение артериального давления, вызванное деятельностью стрептококка в крови.
Заболевания спровоцированные стрептококком
Ревматизм (Острая ревматическая лихорадка)	Ревматизм считается поздним осложнением ангины или фарингита. Стрептококк оказывает токсическое действие на клетки сердца, разрушает волокна соединительной ткани и вызывает ее воспаление. Организм вырабатывает антитела для борьбы с бета-гемолитическим стрептококком группы А. Поскольку он имеет схожие свойства с соединительной тканью и миокардом, то иммунитет атакует собственные ткани. Это приводит к усилению воспаления. Проявления: одышка, сердцебиение, шумы и перебои в работе сердца, потливость, повышение температуры тела. Со стороны суставов: сильные боли в симметричных крупных и средних суставах (коленный, голеностопный). Появляется припухлость, покраснение кожи, движения в суставе резко ограничены. Возможны хрипы, боли в животе, поражения нервной системы (утомляемость, раздражительность, ухудшение памяти).	Тяжесть состояния зависит от степени поражения сердца. Состояние зависит от активности ревматического процесса. При сильной реакции иммунитета появляется множество симптомов, и все они ярко выражены. У некоторых людей признаки болезни стерты.	Клапанные пороки сердца – утолщение и последующее повреждение клапана. Мерцательная аритмия – ускоренное неритмичное сердцебиение опасное для жизни. Недостаточность кровообращения – нарушение кровообращения, при котором органы не могут выполнять свои функции.
Ревматоидный артрит	Системное заболевание соединительной ткани, при котором поражаются преимущественно мелкие суставы. Стрептококк вызывает нарушения в работе иммунной системы. При этом образуются особые иммунные комплексы, которые откладываются в пораженных суставах. Они нарушают скольжение суставных поверхностей и снижают подвижность. Проявления: боль и припухлость, уплотнение синовиальной оболочки сустава за счет разрастания клеток. Воспаленные клетки выделяют ферменты, которые растворяют ткань хряща и кости. Суставы деформируются. Движения скованны, особенно по утрам.	Тяжесть заболевания зависит от стадии болезни, восприимчивости организма и наследственной предрасположенности.	Инфекционные осложнения – скопление гноя в суставной сумке. Почечная недостаточность – нарушение работы почек.
Системный васкулит	Системное заболевание, при котором поражаются стенки кровеносных сосудов. Стрептококк вызывает выработку антител, которые по невыясненным причинам атакуют стенки сосудов. Это приводит к разрастанию сосудистой стенки. При этом просвет сосуда сужается, нарушается кровообращение органов и гибель их клеток. Проявления: нарушение чувствительности на пораженных участках, похудение, рвота, боли в мышцах, сыпь на коже, гнойно-кровянистые выделения из носа, одышка, боль в груди, изменения со стороны нервной системы.	Тяжесть зависит от степени заболевания и от того, какой орган страдает от нарушения кровообращения. При сужении сосудов мозга случаются инсульты, которые могут иметь летальные последствия.	Инсульты – нарушение мозгового кровообращения. Легочные кровотечения. Абсцессы брюшной полости. Полинейропатия – множественные вялые параличи, вызванные поражением периферических нервов.
Гломерулонефрит	Заболевание почек, при котором воспаление клубочков (гломерул) вызвано атакой иммунных клеток и отложением иммунных комплексов. Постепенно почечная ткань замещается соединительной. Выделительная функция почек нарушается. Проявления: повышение артериального давления, отеки, боль в пояснице. В моче кровь и повышенное содержание белка.	Состояние зависит от стажа болезни. Через 15-25 лет с начала заболевания развивается почечная недостаточность.	Хроническая почечная недостаточность необратимое нарушение функции почек.

Стрептококковые инфекции у грудных детей

Новорожденный заражается стрептококком группы В, проходя через родовые пути. Другой вариант заражение стрептококком группы А внутриутробно через кровь матери или в первые дни жизни от больного или носителя. Болезнь может проявиться сразу после рождения или через несколько недель.

Болезнь	Механизм возникновения	Тяжесть заболевания	Возможные последствия и осложнения
Стрептодермия	Стрептококк поражает поверхностные слои кожи. Проявления: образуется пустула – плоский пузырек, лежащий вровень с кожей. Его содержимое сначала прозрачное, потом гнойное. Через 2-3 дня пузырек подсыхает и превращается в корку, которая держится до 5 дней. Из-за зуда ребенок беспокоен, плохо спит.	Общее состояние нарушено незначительно.	Глубокие эрозии Рубцы на коже.
Вульгарная эктима	Язвенная форма стрептодермии – поражение глубоких слоев кожи. Проявления: пузырек, окруженный инфильтратом. Через 2 дня на его месте появляется желтая корка, под которой образуется болезненная язва. Температура повышается, лимфатические узлы увеличиваются.	Общее состояние нарушено, ребенок вялый, сонливый.	Лимфангит – воспаление лимфатических капилляров и стволов. Лимфаденит – гнойное воспаление лимфатических узлов.
Сепсис	Генерализованная инфекция, связанная с циркуляцией бактерий в крови и повреждением многочисленных органов. Проявления: стойкая лихорадка без очага инфекции. Падение систолического давления на 1/3. Возможно образование большого количества гнойников во внутренних органах.	Протекает тяжело. Смертность достигает 5-20%.	Синдром стрептококкового токсического шока – сосудистая шоковая реакция и поражение большого числа органов.
Менингит	Воспаление мозговых оболочек. Попадая в пространство между оболочками, бактерии заселяют их, вызывая образование гноя. Проявления: озноб, повышение температуры, резкое похудание, бледность или покраснение кожи, вялость или возбуждение – проявления сильной головной боли. Сыпь на коже – результат токсического поражения мелких сосудов.	Смертность 10-15%. У 40% детей возникают последствия.	Токсический шок. Судорожное сокращение мышц. Трудности в запоминании и усвоении информации впоследствии.
Пневмония	Стрептококк поражает альвеолы легких, вызывая их воспаление и нарушая газообмен. В результате органы страдают от дефицита кислорода. Проявления: сильная интоксикация, ребенок вялый, отказывается от пищи, одышка, кашель, бледность кожи.	Заболевание переносится относительно тяжело. Но благодаря правильному лечению смертность составляет менее 0,1-0,5%.	Дыхательная недостаточность – неспособность легких обеспечить газообмен Токсический шок
Некротический фасциит	Стрептококковое поражение фасции – оболочки из соединительной ткани, покрывающей мышцы и органы. Проявления: деревянистое уплотнение кожи, жировой клетчатки и мышц.	Состояние тяжелое. Смертность до 25%.	Синдром стрептококкового токсического шока Резкое снижение артериального давления

Симптомы инфекционного процесса при стрептококке

Симптомы стрептококковой инфекции очень разнообразны. Они зависят от разновидности стрептококка и болезни, которую он вызывал.

Наиболее распространенные симптомы инфекционного процесса при стрептококке:

Диагностика стрептококка

Диагностика стрептококка проводится в том случае, когда необходимо установить причину ангины или другого бактериального заболевания. Существуют быстрые антигенные тесты, которые позволяют идентифицировать бактерию за 30 минут, но классическое бактериологическое исследование занимает 2-5 суток.

Цель исследования :

• выявить возбудителя заболевания
• отличить стрептококковую инфекцию от других заболеваний
• определить свойства возбудителя и чувствительность к антибиотикам

Для уточнения вида стрептококка проводят бактериологическое исследование

Вид исследования	Забор материала	Патология
Мазок из зева, миндалин, глотки	Материал берут стерильным ватным тампоном с миндалин и задней стенки глотки. Частички слизи, оставшиеся на тампоне, в лаборатории переносят на питательные среды.	Ангина, фарингит и	Абсцесс, флегмона и фурункулез
Исследование крови	Стерильным шприцом из локтевой вены	Сепсис, эндокардит
Исследование ликвора	Пункция спинномозгового канала проводится в стационаре. После обезболивания иглу Бира вводят между III и IV поясничными позвонками. Когда игла входит в спинномозговой канал, ликвор собирают в стерильную пробирку.	Менингит
Исследование мокроты	Отделяемое бронхов собирают в стерильную посуду.	Бронхит, пневмония
Исследование мочи	Собирают среднюю порцию мочи в стерильную посуду.	Нефрит , уретрит

Лабораторная диагностика стрептококка занимает несколько дней.

Первый день . Наносят собранный материал на чашку с плотной питательной средой (5% кровяным агаром) и в пробирку с бульоном с глюкозой. Пробирки ставят в термостат, где поддерживается оптимальная температура для роста бактерий 37 градусов.

Второй день . Достают пробирки и рассматривают образовавшиеся колонии. На плотных средах колонии стрептококка имеют вид плоских сероватых бляшек. В пробирках с жидкими средами стрептококк растет в виде крошек на дне и возле стенок. Подозрительные колонии окрашивают и изучают под микроскопом. Если в пробирках обнаруживается стрептококк, то его пересевают в пробирки на бульон с кровью для выделения чистой культуры. Это необходимо для выявления свойств стрептококка.

Третий день. Из чистой культуры определяют тип стрептококка с помощью реакции преципитации с типовыми сыворотками и реакции агглютинации на стекле.

Определения чувствительности к антибиотикам . Метод с использованием дисков с антибиотиками

В чашку Петри на поверхность плотной питательной среды наносят суспензию, содержащую стрептококки. Туда же помешают диски, пропитанные растворами различных антибиотиков. Чашку оставляют на ночь в термостате для роста бактерий.

Через 8-10 часов оценивают результат. Вокруг дисков с антибиотиками бактерии не растут.

• Самая высокая чувствительность к тому антибиотику, вокруг которого диаметр зоны подавления роста самый большой.
• Средняя зона роста – стрептококк умеренно резистентен (устойчив) к данному антибиотику.
• Рост бактерий непосредственно возле диска – стрептококк не чувствителен к данному антибиотику.

Лечение стрептококка

Стрептококковая инфекция лечится с помощью антибиотиков. Это позволяет в десятки раз снизить риск осложнений, уменьшить количество бактерий и предупредить образование других очагов стрептококкового воспаления.

Лечение стрептококковой инфекции антибиотиками

Группа антибиотиков	Механизм лечебного действия	Представители	Способ применения
Пенициллины	Молекулы антибиотика связываются с ферментами клеточной стенки бактерий и разрушают их. Особенно эффективны они по отношению к бактериям, которые растут и делятся.	Бензилпенициллин	Вводят внутримышечно 6 раз в сутки через 4 часа.
		Феноксиметилпенициллин (пенициллин V)	Принимают внутрь 3-4 раза в сутки за час до или через 2 часа после приема пищи. Доза для взрослых по 1 млн. ЕД 3 раза в сутки.
		Флемоксин Солютаб	Принимают внутрь до или после еды по 1 г 2 раза в сутки.
		Амоксиклав Сочитание с клавулановой кислотой делает препарат более эффективным против некоторых видов стрептококков.	Применяют в виде суспензии для детей, таблеток или растворов для внутривенного введения. Средняя дозировка 375 мг 3 раза в сутки.
Цефалоспорины	Подавляют синтез пептидогликанового слоя – основы клеточной мембраны бактерий. Действует только на растущие и размножающиеся микроорганизмы.	Цефуроксим-аксетин	Назначают внутрь, внутримышечно или внутривенно 2 раза в сутки по 250-500 мг.
		Цефтазидим (Фортум) назначается при низкой эффективности лечения другими антибиотиками	Вводят внутримышечно или внутривенно по 1000-2000 мг 2-3 раза в сутки.

Стрептококки отличаются высокой чувствительностью к пенициллинам и цефалоспоринам. Один из этих препаратов назначают, как только поставлен диагноз. После получения результатов антибиотикограммы лечение корректируют – переходят на антибиотик, к которому стрептококк наиболее чувствителен.

Нужна ли антибиотикограмма для лечения стрептококковой инфекции?

Антибиотикограмма – определение чувствительности стрептококков к различным антибиотикам. Исследование проводится в том случае, если были выявлены патологические микроорганизмы в количестве, превышающем норму.

Антибиотикограмма позволяет назначить рациональную терапию антибиотиками. Остановить рост стрептококков и избежать назначения дорогостоящих сильнодействующих антибиотиков, имеющих ряд побочных действий.

У врачей обычно есть данные о чувствительности стрептококка в данном регионе или стационаре. Накопленный опыт позволяет быстро назначить лечение без определения чувствительности к антибиотикам. Поэтому в некоторых случаях антибиотикограмму не делают, а проводят курс лечения одним из вышеназванных препаратов.

Каковы последствия стрептококковой инфекции?

Ранние осложнения стрептококковой инфекции вызваны распространением стрептококка по кровеносным и лимфатическим сосудам. Они связаны с образованием гнойного воспаления в ближайших или отдаленных участках.

Возникают на 5-й день заболевания:

• паратонзиллярный абсцесс – скопление гноя вокруг миндалин
• отит – воспаление среднего уха
• синусит – воспаление пазух носа
• менингит – воспаление оболочек мозга
• вторичные абсцессы внутренних органов (печень, почки)
• пневмония – гнойные очаги воспаления ткани легких
• сепсис – распространенное воспалительное заболевание, связанное циркуляцией стрептококка и их токсинов в крови
• септический токсический шок – острая реакция организма на присутствие в организме бактерий и токсинов.

Поздние осложнения стрептококковой инфекции . Их появление связано с развитием аллергической реакции и агрессией иммунитета по отношению к собственным тканям организма. Возникают через 2-4 недели после перенесенной инфекции.

• острая ревматическая лихорадка – заболевание соединительной ткани, при котором преимущественно поражается сердце, суставы и нервная система
• постстрептококковый острый гломерулонефрит – воспаление почек
• ревмокардит – поражение сердца, которое сопровождается повреждением клапанов
• ревматоидный артрит – системное заболевание, при котором преимущественно поражаются мелкие суставы.