Каждая женщина следит за внешностью, причем в мечтах видит себя на несколько килограмм худее и стройнее. Одни для реализации грез отправляются в тренажерный зал, другие – выбирают строгие диеты или вовсе отказываются от приема пищи. В последнем случае следует поговорить подробней о риске возникновения тяжелых последствий для здоровья. Сначала пациентка подавляет и игнорирует чувство голода, потом вкусовые рецепторы настолько атрофируются, что кушать уже не хочется. Как результат, вслед за нормальным весом идет резкое похудение до критического предела. Это и есть анорексия.

Что такое булимия

Заболеть такой патологией можно при навязчивых идеях с контролированием веса и стремлением похудеть. Сначала женщина поддается чувству голода и бессознательно употребляет пищу (особенно ночью), потом принудительно провоцирует рвоту, чтобы скорее избавиться от еще не переваренных в желудке продуктов питания. Такими нарушениями аппетита можно вызвать серьезные расстройства пищеварения, которые для пациенток могут закончиться неблагоприятно, но не летальным исходом. Это очевидное поражение нервно-психической системы, которое часто возникает при депрессиях.

Как связаны булимия и анорексия

Оба заболевания сопровождаются колебаниями веса и неумным желанием женщины похудеть. Об истинных причинах такого стремления некоторые представительницы слабого пола умалчивают, но результат один – полное истощение организма с ощутимой потерей веса. Это психологическая проблема, связанная с внутренним страхом ожирения или вырвавшийся наружу комплекс неполноценности. Однако, если приступы булимии можно купировать, нервную анорексию окончательно излечить весьма проблематично – болезнь часто приводит к летальному исходу.

Чем отличается булимия от анорексии

Оба заболевания характеризуются очевидными нарушениями аппетита, но по прогнозу имеют существенные отличия. Многие пациентки с булимией страдают ожирением, поэтому приступы обжорства стараются чередовать с приступами рвоты. Проблема заложена на уровне сознания, когда имеется четкая уверенность, что таким способом реально похудеть. Заболевание не смертельное, чего не скажешь о втором диагнозе. Анорексия отличается по симптоматике, поскольку пациентка сознательно пришла к отказу от пищи, чем доводит себя до резкого истощения с потенциальным летальным исходом.

Психосоматика булимии

Оба диагноза находятся в «ведомстве» психотерапии, поэтому от такого стихийного расстройства желудка гастроэнтеролог и терапевт не спасут. Проблема со здоровьем преобладает гораздо глубже – в женском сознании. Расстройству пищевого поведения предшествует стрессовая ситуация, которую женщина предпочитает заедать большим количеством пищи. Когда нервное потрясение проходит, в сознании зарождается чувство вины за съеденное, и пациентка провоцирует приступы рвоты для снижения веса. Поддавшись социальным факторам, заболеть булимией могут особенно мнительные женщины.

Симптомы булимии

Сама пациентка не замечает, что ее пищевое поведение начало существенно отличаться от нормы. Зато ближайшее окружение видит колоссальные перемены и опасается за ее здоровье. Характерные для прогрессирующей булимии симптомы представлены ниже:

• неконтролируемые приступы обжорства;
• повышенная нервозность, граничащая с агрессией;
• огромные порции еды, заглатываемые кусками;
• потеря вкусовых предпочтений;
• принудительные рвотные позывы.

Причины

Женщина испытывает сильный голод не просто так, предшествует развитию булимии ряд провоцирующих факторов, которые снижают качество жизни, радикально меняют вкусовые предпочтения. Вот основные причины данного заболевания:

• социально-бытовой фактор;
• генетическая предрасположенность;
• стрессовые ситуации;
• нервно-эмоциональное потрясение, шок;
• комплекс неполноценности и желание похудеть.

Как лечат булимию

Начать эффективное лечение булимии своевременно очень сложно, поскольку многие пациентки скрывают свое пристрастие к еде с дальнейшими приступами рвоты. Если же проблема признана, это первый шаг на пути к окончательному выздоровлению. Пациентка должна осознавать разницу между нормальными приемами пищи и приступами булимии. Положительную динамику обеспечивают сочетание методов психотерапии, диетологии и медикаментозного лечения. Вот ценные рекомендации специалистов.

1. Обратиться к психотерапевту и совместно определить причину неконтролируемых приступов обжорства. После чего стараться устранить такой провоцирующий фактор.
2. Не лишним будет заняться самовнушением о собственной красоте и успешности, пересмотреть свои взгляды на жизнь.
3. Групповая и когнитивно-поведенческая терапия, дополнительный прием антидепрессантов тоже обеспечивает устойчивую положительную динамику при булимии.

Психосоматика анорексии

Потеря аппетита при таком заболевании связана с внутренними страхами пациентки. Она считает себя толстой, поэтому всеми способами стремится похудеть и доводит организм до анорексии. Сначала сокращает суточные порции, а потом и вовсе отказывается от привычных приемов пищи. Разница в том, что при анорексии еда становится в сознании женщины лютым врагом, и переубедить ее в обратном практически невозможно.

Симптомы анорексии

Заболевание проявляется не сразу, сначала вечно худеющую пациенту приятно радует постепенное снижение веса. Однако вскоре такой процесс выходит из-под контроля, и напольные весы показывают уже шокирующие значения. Если не посчастливилось заболеть анорексией, симптомы следующие:

• внутренний страх потолстеть;
• длительное отсутствие менструации (от 3 месяцев и больше);
• полный отказ от еды;
• сухость и синюшность кожных покровов;
• ломкость ногтей, выпадение волос (другие симптомы авитаминоза);
• повышенная чувствительность к холоду;
• нарушение сердечного ритма;
• склонность к депрессии;
• фанатичное занятие спортом;
• уменьшение объема, снижение тонуса мышц.

Причины

Многие женщины мечтают похудеть, поскольку это красиво и модно. Разница заключается в том, что раньше желаемый эффект достигался кратковременным приемом слабительных средств преимущественно растительного происхождения, а в настоящее время – полным отказом от приема пищи, голоданием. В последнем случае это серьезная заявка заболеть анорексией и вскоре умереть. Сначала женщина просто худеет, а потом уже не способна остановиться, и вес может достигать 30 кг при росте 165 см. Среди провоцирующих анорексию факторов следует выделить следующие:

• нестабильность психики в подростковом возрасте;
• четкое следование переменчивым модным тенденциям;
• социально-бытовой фактор;
• внутренний комплекс неполноценности;
• психологические проблемы;
• губительное влияние диет;
• профессиональный фактор (как вариант – модельный бизнес).

Методы лечения

Если у пациентки преобладают видимые признаки анорексии, необходима срочная госпитализация с последующей диагностикой всего организма. По результатам выясняется, что патологическая худоба пагубно сказывается не только на внешнем виде, но и на внутреннем здоровье. Например, нарушается работа миокарда, преобладают обширные патологии органов ЖКТ и нервной системы, не исключены эндокринные нарушения с дисбалансом гормонального фона. Поэтому подход к проблеме со здоровьем должен быть комплексным. Вот что рекомендуют опытные специалисты:

1. Необходимо принудительное кормление пациентки с возможным введением пищи, глюкозы через капельницу.
2. Приветствуется работа опытных психологов, способных достоверно определить этиологию патологического процесса и устранить патогенный фактор.
3. Важно проводить лекарственную терапию с участием антидепрессантов, поливитаминных комплексов и других фармакологических групп.
4. Необходимо максимально снизить физические нагрузки на ослабленный организм, начать вести социальный образ жизни.
5. Рекомендуется проводить когнитивно-поведенческую терапию, чтобы продуктивно устранить причины анорексии, предотвратить повторное возникновение в будущем.

Видео

Анорексия и булимия - это крайне тяжелые нарушения аппетита, в результате которых возможен даже летальный исход. При анорексии больные лишают себя пищи или используют какие-либо другие приемы (например, вызывают рвоту или принимают слабительные средства). При булимии возникает ненасытное чувство голода. Часто эти два расстройства взаимосвязаны. У истощенных больных, страдающих анорексией, внезапно возникают приступы неутолимого голода, но обычно после еды сразу же возникает рвота .

Симптомы

• Отсутствие менструаций.
• Хроническое чувство голода.
• Гиперактивность.

Симптомы анорексии - резкое исхудание (вес значительно ниже среднего), огромный страх перед прибавлением в весе, гиперактивность, отказ от лечения, искаженное восприятие своего тела и исчезновение менструаций. Обычно к анорексии приводит длительное соблюдение слишком строгой диеты. После первого успешного курса диеты, предназначенной для похудения, продолжают голодать, что приводит к заболеванию. Ученые-диетологи заметили, что после трех диет у более 80% всех желающих похудеть возникают трудности. Они внезапно ощущают непреодолимое влечение к лакомствам при стрессах, страдают от болезненных приступов голода, сменяющихся периодами полного отсутствия аппетита. Границы нервной анорексии (нервного истощения) и булимии (приступы сильного голода) не являются четкими, эти состояния часто проявляются одновременно (по данным статистики 60% пациентов, страдающих анорексией, хотя бы раз испытывали приступы внезапного и сильного голода).

Причины возникновения

До сих пор не удалось обнаружить никаких соматических (физических) причин внезапного нарушения аппетита. Девять из десяти пациентов, страдающих анорексией, - женщины. Болезнь обычно начинается в возрасте 13-20 лет, большинство девочек заболевает в период полового созревания . Предполагается, что причины болезни - проблемы психического характера. Иногда молодые люди отказываются от пищи, таким образом выражая свой протест против той или иной проблемы, существующей в их семье. Кроме того, нередко анорексия является сильным внутренним протестом девочек в период полового созревания против происходящих изменений тела.

Основная причина анорексии - модные идеалы красоты западного мира, согласно которым, красивой считается только стройная женщина. В результате девушки стремятся любой ценой соответствовать канонам красоты, совершено не думая о своем здоровье.

Лечение

Болезненное желание похудеть - серьезное заболевание. При лечении больных недостаточно только разговоров: они совершенно не понимают, что больны. Напротив, чувствуют себя победителями своего тела. Таких пациенток не удается излечить ни психотропными средствами, ни гормонами, ни экстрактами щитовидной железы, ни электрошоком. В некоторых случаях при сильном истощении пациентку приходится искусственно кормить, т. к. вследствие истощения возникает угроза ее жизни. Наиболее эффективна помощь психиатра. Зачастую такое лечение длится долгие годы. Часто к терапии приходится привлекать всю семью пациентки. Иногда положительное эффект оказывает контакт с другими пациентками, страдающими анорексией, а также усвоение новых привычек в питании и жизни.

Не оставайтесь наедине со своей проблемой, есть люди, которые Вам всегда готовы помочь. Лечение этих заболеваний, в первую очередь, основано на обнаружении и устранении психологических проблем, а также на усиленном питании и достижении нормального веса. Как правило, лечение проводится в закрытых стационарах. Лечение булимии и анорексии - это удел психиатров и психотерапевтов.

Модели с идеальными параметрами, чинно прохаживающиеся по подиуму и взирающие на нас с обложек глянцевых журналов, считаются у современной молодежи эталоном красоты. Глядя на их стройные тела, многие девушки начинают изводить себя диетами вплоть до полного истощения организма. Другие же юные особы, напротив, «заедают» все свои проблемы огромными порциями вредной и калорийной еды. Обе эти крайности являются серьезными нервно-психическими расстройствами, с каждым годом получающими все более широкое распространение. Поговорим о них подробнее в рамках ответа на вопрос, чем булимия отличается от анорексии.

Определения

Булимия – нервно-психическое расстройство, характеризующееся непреодолимой тягой к перееданию. Причисляется специалистами к одному из видов самоповреждения. Для сохранения нормальной массы тела страдающие булимией люди специально вызывают рвоту после еды, а также нередко злоупотребляют слабительными препаратами. Волчий голод может появляться у человека спонтанно, в результате чего он буквально набрасывается на пищу, употребляя ее в огромных количествах. Приступы сопровождаются болями в подложечной области и общей слабостью. Некоторые больные едят не переставая на протяжении всего дня, другие же совершают «набеги на холодильник» лишь по ночам. Булимия может приводить к таким серьезным последствиям, как острая сердечная недостаточность, неврастения, утрата интереса к жизни, лекарственная или наркотическая зависимость. В редких случаях следствием заболевания становится летальный исход.

Булимия

Анорексия – расстройство приема пищи нервно-психического характера, которое сопровождается отказом от еды с целью снижения веса. Наиболее подвержены данному заболеванию девушки от 14 до 24 лет. Наряду с огромным желанием потерять вес, они испытывают безумный страх перед ожирением. Такие люди не способны объективно воспринимать свою физическую форму. Глядя на себя в зеркало, они видят толстяков, даже если сквозь кожу проступают кости. Симптомами анорексии считаются сниженная активность, раздражительность, грусть, на смену которой периодически приходит эйфория. Потеря веса ведет к возникновению сердечной аритмии, мышечных спазмов, проблем с менструальным циклом. Нередко люди начинают принимать гормональные препараты, предварительно не посоветовавшись со специалистом. Подобные случаи практически не поддаются лечению и приводят к летальному исходу.

Сравнение

Как видно из приведенных определений, оба рассматриваемых недуга являются формами нарушения пищевого поведения на нервно-психической почве. Больные булимией люди страдают от неконтролируемых приступов голода, приводящих к систематическому перееданию. Они либо жуют на протяжении всего дня, либо набрасываются на пищу спонтанно, сметая все, что попадается им на глаза. При этом страдающие недугом индивиды остаются в нормальной физической форме благодаря тому, что вызывают рвоту после еды, делают клизмы и злоупотребляют слабительными средствами. Конечно, булимия влечет определенный вред для здоровья, но его сложно назвать критическим. Обычно ей страдают безвольные и слабохарактерные девушки, которые «заедают» проблему вместо того, чтобы решать ее. Булимия может быть вызвана как расстройствами эндокринной и нервной систем, так и стрессовыми ситуациями. Во втором случае в борьбе с ней помогают антидепрессанты.

Главное отличие булимии от анорексии состоит в том, что последняя проявляется в настойчивом отказе от приема пищи. Человек попросту запрещает себе есть, панически боясь растолстеть и стать непривлекательным в глазах окружающих. В результате он начинает буквально «таять на глазах», постепенно теряя до 50 % от массы тела. Страдающие анорексией люди выглядят очень худыми и болезненными. Несмотря на постоянную слабость, они изматывают себя интенсивными спортивными тренировками, чтобы стать еще стройнее. Наиболее часто анорексия встречается у молодых девушек с низкой самооценкой, обладающих сильным самовнушением и стальной волей. Данное заболевание характеризуется высокой смертностью. Погибает порядка 20 % от всех больных. Одни из них заканчивают жизнь самоубийством, другие умирают от сердечной недостаточности, вызванной истощением организма.

Подведем итог, в чем разница между булимией и анорексией.

Многие девушки мечтают иметь такие же параметры, как у представительниц модельного бизнеса. Для достижения своих целей они начинают ограничивать себя в потреблении пищи. Когда худенькая красавица перестает контролировать процесс и дальше сдерживает аппетит, то наступает истощение — нервная анорексия. Эта патология носит больше психологическую проблему, хотя есть и другие источники возникновения её. Более детальную информацию об этом вы узнаете, прочитав статью.

Чаще всего болезнь встречается у девушек в подростковом возрасте. Хотя реже, но бывает такой недуг и у юношей, мужчин, женщин. Происходит это из-за навязчивой мысли, что человек имеет непривлекательную внешность вследствие чрезмерного накопления жиров. Неосторожное слово подруги или ещё кого-то из знакомых может иметь негативную реакцию на психику. Благодаря этому, больные начинают строго контролировать свое потребление пищи. Могут после обеда попросту избавиться от неё промыванием желудка, рвотой или слабительными средствами, клизмами.

Подростки при таком издевательстве над организмом теряют в весе. За год-два молодые люди резко меняются внешне. У них не остается подкожной жировой клетчатки, проявляются дистрофические нарастания кожи, мышц. Даже после таких преображений пациенту кажется, что он толстый.

При анорексии наблюдается снижение температурного баланса тела, гипотония, больной даже в жаркий день замерзает. Человек находится в депрессивном состоянии, мало движется, теряет интерес к жизни.

Нервная анорексия — признаки

Патология может не только навредить вашему здоровью, но и стать угрозой жизни. Однако пациентки редко считают себя больными. Они обманывают окружающих, говорят что нормально питаются. Однако при этом худеют. Поэтому, если родственники заметили первые признаки этого заболевания, то надо не медля начинать лечение.

Синдром нервной анорексии характеризуется :

• повышенной слабостью, быстрой утомляемостью, апатией
• резко ухудшается состояние ногтей, волос, зубов
• больной постоянно замерзает, давление понижается
• со временем у девушек исчезают месячные
• развиваются болезни пищевого тракта
• мышечная масса теряет свои функции
• исчезает жировая прослойка
• кожа теряет эластичность, появляются пролежни

Нервная анорексия — причины

Трудно назвать общие причины такового расстройства , ведь у каждого пациента это происходит по-разному. К первоисточникам можно отнести сочетание психоэмоциональных, биологических, социальных факторов.

Страдают от заболевания, в первую очередь, перфекционисты . То есть положительные персонажи, которые имеют репутации хороших сыновей, дочерей. Они всегда пытаются быть идеальными, и если у них что-то не выходит, то происходит крах. Такие люди себя считают полным ничтожеством, теряют веру в свои силы.

Большую роль в развитии анорексии играют социальные причины . Важно то, с кем человек общается, дружит. Семья тоже имеет огромную составляющую в этом процессе. Ведь непродуманное слово, выроненное невзначай порой может перевернуть всю жизнь восприимчивому ребенку.

Если постоянно обсуждать подростка, говорить, что не мешало бы сбросить ему вес, то это может стать прямым первоисточником проявления нервного расстройства.

Ещё такая болезнь проявляется у пациентов с психическими расстройствами — шизофренией. Иногда заболевания пищевого тракта вызывают у больного вначале отсутствие аппетита, а потом и развитие анорексии.

Важно : спровоцировать нервное заболевание могут и наследственные задатки . Благодаря генам передаются особенности нейронной системы человеку. Завышенный уровень кортизола делает больного часто подверженным к стрессам, даже из-за всяких мелочей может пропадать аппетит.

Стадии нервной анорексии

Если пациент болен анорексией, то он сам не пойдет к врачу. Редко случается, что у больных есть желание избавиться от патологии. В таком случае важно, чтобы окружающие позаботились о человеке. Предприняли меры, пока он не достиг третьей, практически неизлечимой стадии болезни. Как правило, их выделяют несколько:

1. Дисморфоманическая — это когда, пациент испытывает навязчивые идеи о своей неполноценности. Ему кажется, что он слишком полный. Возникают различные идеи о похудении с помощью диет, физических упражнений. Как следствие — ухудшается настроение, появляются жалобы на то, что его высмеивают, поэтому нет никакого желания появляться на людях. Человек любыми путями старается выполнить задуманное. Пробует рациональные системы питания и в результате начинает отказывать себе в нормальном потреблении пищи.
2. Аноректическая. Не достигая положительного результата, пациенты нещадно начинают морить себя голодом. Именно в этот период происходит видимая потеря массы тела. Человек худеет на 20-45%. Остановиться в таком случае уже молодые люди не могут. Им все еще кажется, что полнота не ушла. Ко всему прочему (искусственной рвоте, клизмам, слабительным таблеткам) добавляются ещё и изнурительные физические занятия. Происходят изменения внутри организма: полностью пропадает аппетит, у девушек исчезают месячные, разрушается иммунная система и другие жизненно важные органы.
3. Кахектическая — наступает через два года, может, раньше. На этой стадии похудение становится ещё быстрее. Остановить процесс уже трудно. Внутренние органы истощены полностью. Появляются запоры. У больных нет сил подолгу встать с постели. Как ни странно, но даже на этом периоде течения заболевания пациенты считают себя полными, отказываются нормально питаться.

На третьей стадии развития болезни обойтись без врачебной помощи невозможно. У пациентов появляются судороги, госпитализация и принудительное лечение необходимо. Хотя редко уже удается спасти таких людей. Не следует затягивать до такого состояния здоровья.

Нервная анорексия у подростков

К сожалению, это заболевание чаще всего наблюдается у девушек подросткового периода. Лечить патологию довольно-таки сложно. Зато можно предотвратить её проявление. Родители должны уделять внимание детям и сохранять нормальные отношения с ними.

• Не пытайтесь контролировать аппетит вашего чада, готовьте ему любимые блюда, не напоминайте о похудении.
• Научитесь слышать о проблемах ребенка, помогите решить их, не усугубляйте сложные ситуации особенно в переходный период.
• Никогда не критикуйте внешние данные подростка, в таком возрасте он и так плохо воспринимает свое тело.
• Старайтесь не конфликтовать постоянно — это обостряет проблемы. Молодые люди тяжело переносят ссоры даже если в скандалах участвуют только взрослые.

Нервная анорексия у детей

Детский недуг не связан с навязанными обществом параметрами красоты. У малышей это бывает из-за нервных расстройств, перекармливания, проблем с желудком, однообразной, невкусной пищи и нарушения режима кормления.

Таких деток трудно накормить. И если кроха отказывается даже от конфет, то следует обратиться к врачу-специалисту.

Чем быстрее вы решите эту проблему, тем лучше. Ведь насильное кормление в таких случаях не принесет результата. В дальнейшем малыш будет испытывать неприятные ощущения в моменты принятия пищи. Грамотный специалист подскажет, как найти решение этого вопроса.

Лечение нервной анорексии

Вылечить недуг очень сложно. Необходимы комплексные меры. Пациенту понадобится пройти переоценку жизненных ценностей, осуществить ряд следующих мер:

• пройти психологическую корректировку по поводу правильного питания
• принимать лекарственные формы для улучшения общего состояния
• начать принимать пищу по режиму
• повысить психологическую самооценку больного.

Семья играет огромную роль в выздоровлении больного. Все члены семьи должны поддержать его, обеспечить покой, отгородить от скандалов, разбирательств, наладить добрые отношения.

Нервная анорексия и булимия

Булимия ассоциируется с нервной анорексией . Но при булимии пациенты не теряют много килограммов в весе. Поэтому недуг трудно обнаружить. Они не могут контролировать свои переедания. Больной ест питательную еду, не может себе отказать. Чтоб не поправиться после этого, вызывает искусственную рвоту, делает клизмы и пьет диуретики.

Такие пациенты не требуют госпитализации, если у них нет депрессии или анорексии. Лечение заболевания возможно в домашних условиях.

Булимия — симптомы и лечение

Симптоматика заболевания сводится к следующим проявлениям:

• это потребление большого количества еды втайне от всех
• боязнь пациента стать полным
• чрезмерные занятия спортом, большие физические нагрузки
• депрессивные расстройства
• иногда проявление анорексии

В зависимости от проявления течения болезни назначается и лечение пациента. Как правило, доктор может назначить курс антидепрессантов, сеансы психотерапии. Избавиться от заболевания будет сложно без поддержки со стороны родных, друзей.

Хорошо, что большинство людей обращается к врачам ещё до наступления критических стадий данных недугов. Именно поэтому их лечение проходит успешно. Важно в процесс лечения привлекать и близких больного. Семейная терапия просто необходима в таких случаях.

Видео: «Как лечить нервную анорексию?»

Для нервной анорексии характерны страх полноты, извращенное представление о своем облике, потеря аппетита, резкое похудание и аменорея. Для нервной булимии - приступы обжорства, чередующиеся с голоданием, искусственная рвота, применение диуретиков и слабительных. У некоторых больных нервной анорексией наблюдается поведение, характерное для булимии.

Эпидемиология нервной анорексии и нервной булимии

Расстройствами пищевого поведения ежегодно страдают примерно 5 млн американцев. Предположительно, 6-10% молодых женщин страдают каким-либо расстройством пищевого поведения. Как правило, эти заболевания начинаются в подростковом возрасте.

Причины нервной анорексии и нервной булимии

Несомненно, расстройства пищевого поведения отчасти обусловлены современной модой на стройность и худобу. В то же время их развитие провоцируется сочетанием генетических, нейрохимических, психологических и социокультурных факторов. Несмотря на выраженную худобу, больные нервной анорексией обычно считают себя толстыми. Они могут не признавать этого вслух и часто даже соглашаются немного больше есть в ответ на уговоры друзей и близких, однако продолжают избегать приема пищи, изнуряют себя физическими упражнениями, принимают препараты для снижения аппетита, диуретики и слабительные. В эмоциональном плане больные нервной анорексией сторонятся других людей и избегают близких отношений с ними. Больные нервной булимией, напротив, часто общительны и дружелюбны. Вес у них колеблется из-за чередования обжорства с разгрузками, но, в отличие от больных нервной анорексией, обычно не достигает опасно низких показателей.

Осложнения и последствия нервной анорексии и нервной булимии

Самое тяжелое осложнение нервной анорексии - истощение. Смертность при нервной анорексии, согласно оценкам, превышает 5%, но, возможно, этот показатель отражает данные крупных специализированных центров, которые занимаются наиболее тяжелыми случаями. У женщин.часто развивается аменорея, возможны нарушения со стороны других органов и систем. Самые опасные осложнения - аритмии, электролитные нарушения, вызванные злоупотреблением диуретиками, и последствия искусственной рвоты.

Симптомы и признаки нервной анорексии и нервной булимии

Нервную анорексию или нервную булимию следует заподозрить у молодой женщины, если у нее резко снижен вес, но при этом она считает, что все в порядке. Излишняя озабоченность едой и собственным весом, извращенное представление о своем облике и другие признаки, описанные выше, усиливают это подозрение.

Физикальное исследование часто не выявляет отклонений, если не развились тяжелые осложнения, например аритмии или аспирационная пневмония. Больные нервной анорексией отличаются худобой или даже истощением, тогда как при нервной булимии вес может быть как ниже, так и выше нормы.

Дифференциальная диагностика нервной анорексии и нервной булимии

В первую очередь необходимо исключить другие заболевания, сопровождающиеся потерей аппетита, похуданием или рвотой. Болезнь Крона, которая обычно также начинается в подростковом или молодом возрасте, многими своими симптомами может напоминать нервную анорексию. Сильным похуданием и поносом (стеатореей) могут проявляться нарушения всасывания. Нельзя упускать из виду и злокачественные новообразования, хотя они И не характерны для этой возрастной группы. При необходимости исключают нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания, заболевания почек, легких и крови.

Диагностика нервной анорексии и нервной булимии

Диагностические исследования при подозрении на нервную анорексию или нервную булимию преследуют две цели:

1. оценить тяжесть состояния и выявить возможные осложнения;
2. исключить другие заболевания. Проводят общий анализ крови, определяют сывороточные уровни электролитов и белков, оценивают, функцию почек. При необходимости обследуют ЖКТ на всем его протяжении. При упорной рвоте показаны эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ и пищеводная манометрия, так как за нервную анорексию достаточно часто принимают болезнь Крона, нарушения моторики ЖКТ и другие заболевания. В некоторых случаях необходимо также исключить нарушения всасывания или выяснить причину поноса.

Лечение нервной анорексии и нервной булимии

Как правило, больные нервной анорексией отрицают тяжесть своего состояния и уклоняются от психиатрической и медицинской помощи либо не соблюдают режим лечения. У больных нервной булимией желание лечиться выше, но если лечение не дает немедленного результата, они часто отказываются от него. Лечение направлено на борьбу с осложнениями, восстановление полноценного питания, возвращение к здоровым привычкам приема пищи, выявление и устранение психосоциальных предпосылок заболевания. Большинство больных лечатся амбулаторно; однако иногда требуется стационарное лечение, в том числе психиатрическое. Показаниями к госпитализации служат быстрая потеря веса, постоянное проведение разгрузок, тяжелые электролитные нарушения, нарушения сердечной функции, высокий риск самоубийства.

Восстановление полноценного питания нервной анорексии и нервной булимии

Восстановление полноценного питания - важнейшая составная часть лечения. Иногда это можно осуществить амбулаторно, но нередко требуется госпитализация. Некоторым больным помогает система, при которой каждый день ставятся определенные цели в отношении приема пищи, а их достижение тем или иным способом вознаграждается. Истощение и белковая Недостаточность могут приводить к нарушению экзокринной функции поджелудочной железы и недостаточности лактазы в слизистой тонкой кишки. Поэтому сначала прием пищи может приводить к поносу и не давать результатов; во избежание этого из рациона исключают продукты, содержащие лактозу, и кормят больного небольшими порциями. При тяжелом истощении показано энтеральное или парентеральное питание с упором на коррекцию электролитных и метаболических нарушений. Обязательно назначают витамины, особенно витамин D, а также кальций для профилактики остеопении и остеопороза.

Психотерапия и медикаментозное лечение нервной анорексии и нервной булимии

Эффективна психодинамическая психотерапия с одновременным применением поведенческих методов для борьбы с симптомами заболевания. Объяснив членам семьи, что такое расстройства пищевого поведения, и заручившись их поддержкой, можно существенно повысить шансы на излечение. Психотропные препараты умеренно эффективны при нервной булимии и мало эффективны при нервной анорексии. Наиболее изучены и наиболее действенны флуоксетин, сертралин. Эффективен также дезипрамин, но он противопоказан при удлинении интервала QT и при одновременном приеме других трициклических антидепрессантов.