Вагинальный кандидоз, в народе именуемый молочницей, - бич современных женщин. На сегодняшний день фармация предлагает массу противогрибковых средств в виде таблеток, мазей, свечей и вагинальных таблеток, самостоятельно разобраться в которых достаточно сложно, а порой и опасно из-за возможности недостаточного лечения и хронизации процесса.

Молочница - грибковая атака

Стрессы, частый прием антибиотиков, гормональные нарушения и неправильная гигиена (использование интимных гелей, нарушающих микрофлору влагалища) приводят к активизации грибка Candida, который в ослабленном состоянии «проживает» на слизистой влагалища. Конечно, заражение может произойти и половым путем. Хотя у мужчин крайне редко наблюдаются симптомы молочницы, они являются носителями и переносчиками грибка.

Для лечения острой молочницы обычно достаточно местного лечения, но чаще всего кандидоз начинается без ярко выраженных симптомов (зуд, жжение, творожистые выделения). Поэтому врачам приходится сталкиваться с хронической формой грибкового воспаления, а зачастую и в сочетании с бактериальной инфекции.

Важно! Выделения при кандидозе не имеют запаха. «Рыбный» запах появляется вследствие развития гарднереллеза - частого спутника молочницы.

Лечение хронической молочницы - длительный процесс с использованием местных средств и одновременным приемом противогрибковых таблеток, зачастую требующий повторных курсов и восстановления влагалищной микрофлоры.

Противогрибковые препараты: достоинства и недостатки

Для лечения вагинального кандидоза используются препараты нескольких фармакологических групп.

Нистатин

Относится к группе полиенов. Не вызывает у грибка устойчивости, однако препарат можно назвать устаревшим из-за слабой эффективности и необходимости длительных курсов лечения. Таблетки, суппозитории, мазь - самые дешевые средства для борьбы с молочницей. Минимальный риск развития побочных эффектов и малотоксичность позволяет использовать препарат беременным и кормящим матерям.

Комбинированные препараты Тержинан (нистатин, преднизолон, тернидазол, неомицин) и Полижинакс (нистатин, полимиксин, неомицин) назначаются при сочетанных инфекциях (грибковых и бактериальных). Эти препараты довольно эффективны. Лечение составляет 5-10 дней и является довольно дорогостоящим. Невозможно при беременности и чревато развитием дисбактериоза влагалища.

Натамицин (Примафунгин, Пимафуцин)

Пимафуцин (группа полиенов) - средство №1 в лечении молочницы у беременных ввиду своей малой токсичности.

Клотримазол (Кандид, Канестен)

Производное имидазола. При интравагинальном использовании наблюдается малая всасываемость и минимальное влияние на организм, однако необходимость применять препарат до 2 нед.-1 мес. чревата развитием побочных эффектов. Запрещен в 1 триместре беременности и в период лактации. К плюсам препарата можно отнести его доступность. Не рекомендуется использовать клотримазол индийского производства ввиду его неэффективности.

Кетоконазол (Ливарол, Кетодин)

Более современный и эффективный препарат группы имидазола. В продаже в виде суппозиториев, таблеток и мази. Обладает стремительным лечебным эффектом, редко наблюдается невосприимчивость препарата организмом, однако хаотичное и длительное использование вызывает у возбудителя устойчивость. Острая форма лечится 5 дней, хроническая - 10 дней. Оптимальная стоимость у препарата с торговым названием Кетоконазол.

Эконазол (Экодакс, Гино-Певарил, Ифенек, сантеквин)

Лекарство выпускается в виде геля и свечей. Гель назначают мужчинам с симптомами кандидоза. Гибель грибка происходит уже на 3-й день, после 14-дневного курса дает устойчивый противогрибковый эффект. На период менструального кровотечения лечение не прерывается. Довольно дорогое средство, невозможно использование у беременных и кормящих женщин.

Изоконазол (Травоген, Гино-Травоген)

Препарат для быстрого избавления от молочницы: усредненный курс лечения - 3 дня, при необходимости повторяется через 5-10 дней. При менструации лечение прерывается. Возможно использование при беременности.

Миконазол (Гинезол, Микозон, Дактарин)

Обладает противогрибковым и антибактериальным эффектом. Лечение продолжается 1 неделю, несовместим с алкоголем. Входит в состав комбинированных препаратов Клион-Д, Метромикон-Нео (с метронидазолом), используемых при сочетанном заражении грибком и бактериальной инфекцией, хроническом кандидозе. Быстродействующий препарат, в начале лечения может вызвать дискомфорт во влагалище, тошноту, диарею, боли в животе.
Противопоказан беременным, на время лечения миконазолом кормлению грудью приостанавливается.

Итраконазол (Ирунин)

Применяют интравагинально на ночь. Лечение молочницы - 7-14 дней, в таблетках по 200 мг применяется дважды в день или же однократно 3 дня подряд. Используется для лечения рецидивирующего грибкового заражения, особенно когда другие лекарства неэффективны. Беременность и лактация - противопоказания к его применению.

Сертаконазол (Залаин)

Производное имидазола и бензотиофена. Препарат высокой эффективности. Обычно достаточно однократного введения суппозитории во влагалище, поэтому допустимо использование для женщин в положении. Возможно повторение через 1 неделю. Менструация не является препятствием к лечению. Единственный недостаток - высокая стоимость препарата.

Фентиконазол (Ломексин)

По стремительности воздействия схож с Залаином. В дозе 600 мг (вагинальные капсулы) вводится однократно, капсулы с 200 мг вещества - 3-дневное лечение с возможным повтором курса через 3 дня. Крем используется для лечения полового партнера. Не рекомендован беременным, кормящим матерям.

Флуконазол (Дифлюкан, Флузамед, Микосист, Флюзак и др.)

На сегодняшний день - лучшее средство от молочницы. Применяется наружно, перорально, внутримышечно и внутривенно, возможно сочетание с другими местно используемыми препаратами. Лечение кандидоза: острого- однократно перорально 150 мг флуконазола, хронического - по 150 мг в 1-й, 4-й, 7-й день или в течение месяца раз в неделю. Курс определяет врач. Высокая эффективность, быстродействие, устойчивый результат при условии исключения повторного заражения. Противопоказан при печеночной патологии, беременности, лактации. Импортные аналоги дороже отечественных препаратов (Флуконазол, Флюкостат).

Тербинафин (Фунготек, Ламизил, Экзифин и др.)

Обладает выраженным фунгицидным действием (убивает грибок). При молочнице иногда назначают таблетки по 250 мг тербинафина, однократно в день на протяжении 2-6 недель. Однако пероральное использование препарата ограничивается из-за целого ряда противопоказаний (беременность, лактация, патология печени и почек) и его токсичности по сравнению с другими противогрибковыми средствами. Препарат дорогой.

Хлоргексидин (Гексикон)

Местный антисептик, особенно активен к бактериям и простейшим. Применяется в основном в профилактических целях, при кандидозе может быть использован лишь в комплексе с другими фунгицидными средствами.

Бура (натрия тетраборат)

Всего лишь тормозит размножение грибка (фунгистатический эффект). Нецелесообразно полагаться на излечение молочницы исключительно тампонами и орошениями влагалища бурой. Средство отличает дешевизна.

Повидон-йод (Бетадин)

Эпиген-интим

Лидер среди иммуностимулирующих препаратов для вагинального использования. Созданный из природного сырья спрей, обладает противовоспалительным, противовирусным и противозудным, что немаловажно при молочнице, действием. Однако препарат целесообразнее применять по завершении или после основного противогрибкового лечения для нормализации микрофлоры во влагалище. Безопасен для беременных и в период лактации.

Полное излечение и предотвращение рецидивов молочницы возможно лишь при правильно подобранном лечении и пересмотре жизни (гигиена, верность сексуальных партнеров, повышение общего иммунитета и т. д.). Лечение препаратами: их выбор, определение дозы и схемы приема - прерогатива врача. В идеале эффективность того или иного фунгицидного препарата определяется при посеве влагалищного содержимого на питательную среду. Самолечение чревато развитием неблагоприятных эффектов, аллергической реакцией и хронизацией процесса.

Редкая женщина может похвастаться тем, что ни разу в жизни не страдала от симптомов молочницы. В чем причина такой распространенности, насколько она серьезна, и чем лечить молочницу?

Симптомы молочницы 1

«Молочница» - распространенное в народе название кандидозного вульвовагинита, воспалительного заболевания наружных половых органов и влагалища, вызываемого грибками рода Candida. Хотя молочница не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами, и часто протекает в скрытой форме, распознать начало заболевания можно по характерным признакам:

• Творожистые выделения из половых путей с кислым запахом или без него
• Отек и покраснение слизистой влагалища и половых губ
• уд и жжение наружных половых органов
• рещины слизистых влагалища и вульвы (женские наружные половые органы)
• Раздражение кожных покровов в паховой области

Объем выделений часто увеличивается во время сна, после полового акта и гигиенических процедур. Зуд и жжение становятся более интенсивными в положении нога на ногу. Молочница может стать причиной болезненных мочеиспусканий и дискомфорта при половом акте.

Заболевание у женщин нередко проходит во время месячных, когда кислотность влагалища снижается. Исчезновение симптомов молочницы вовсе не означает, что можно отказаться от назначенного лечения, так как существует вероятность скрытого течения болезни.

У некоторых женщин молочница приобретает хронический характер, что затрудняет лечение и приводит к осложнениям. Патологический процесс распространяется на близлежащие органы (мочевой пузырь, кишечник). Чаще всего рецидивы кандидоза возникают перед месячными.

Высокая распространенность молочницы объясняется тем, что дрожжевые грибы рода Candida – обитатели нормальной флоры большинства здоровых людей. В разряд вредоносных они переходят при снижении иммунитета и развитии инфекции во влагалище. Усиленное заселение влагалища микроорганизмами вызывает дискомфорт и выделения.

Хотя молочница не считается заболеванием, передающимся половым путем, его опасность для женского здоровья велика: в период беременности оно повышает риск выкидыша и осложнений, поэтому лечение молочницы нельзя откладывать на потом.

Провоцирующие факторы 1

Представители болезнетворной микрофлоры, присутствующие в организме в незначительных количествах, получают возможность размножаться, когда происходит снижение общего или местного иммунитета. Поэтому причиной молочницы, по сути, являются не сами грибки, а состояние организма, при котором он теряет способность противостоять их атаке.

Симптомы кандидоза у женщин нередко появляются после переохлаждения, злоупотребления спиртными напитками, длительного ношения синтетического белья. Молочница может возникнуть на фоне стресса и при смене средств интимной гигиены.

Среди причин, вызывающих рост грибков, можно выделить несколько групп:

1. Механические, то есть травмирующие. К ним относятся ношение синтетического белья, первый половой контакт, травмы тканей влагалища.
2. Состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета: онкологические заболевания, инфекции, отравления, болезни крови.
3. Гормональные, включающие расстройства работы половых желез, надпочечников, проблемы со щитовидной железой и сахарный диабет.
4. Физиологические - беременность, менструация, менопауза.
5. Прием антибиотиков, кортикостероидов (противовоспалительные препараты на основе человеческого гормона), лучевая и химиотерапия, прием противозачаточных таблеток.

Патологические процессы в желудочно-кишечном тракте, половые инфекции, неправильное питание с дефицитом витаминов также способствуют развитию молочницы. У некоторых женщин заболевание появляется после посещения бассейна, использования местных контрацептивов и употребления большого количества сладостей. Молочница может быть спровоцирована сменой полового партнера и климатической зоны.

Формы молочницы 1

Прежде чем задаваться вопросом, как лечить молочницу, необходимо сдать анализы для точного определения формы заболевания. Всего существует три формы:

• Кандиданосительство, когда человек является носителем грибков, но организм подавляет их активность. Протекает без симптомов, количество грибов не превышает нормы, в составе микрофлоры преобладают молочнокислые (полезные) бактерии.
• Истинный кандидоз, характеризующийся высоким числом дрожжеподобных грибов и лактобацилл (молочные бактерии) при отсутствии других болезнетворных микроорганизмов.
• Сочетание молочницы и бактериального вагиноза (нарушения микрофлоры влагалища): дрожжеподобные грибы выступают в роли возбудителя инфекции при наличии других болезнетворных бактерий и малом числе лактобацилл (молочные бактерии).

Носительство грибков не является патологией и не требует лечения. В других случаях решение о приеме препаратов должен принимать врач, исходя из результатов анализов и проявления симптомов заболевания.

Диагностика и лечение: как лечить молочницу правильно 2

Для диагностики молочницы берут мазок из влагалища. Его исследование под микроскопом позволяет определить количество микроорганизмов и состав флоры. Вид грибка устанавливают путем бакпосева мазка в питательную среду. Эти исследования являются обязательным условием для выбора препарата и стратегии лечения молочницы.

Чем лечить молочницу – вопрос далеко не праздный и требующий консультации специалиста. Некоторые популярные препараты могут быть малоэффективны, так как определенные штаммы (микроорганизмы одного и того же вида, выделенные из одного источника) грибков устойчивы к распространенным лекарственным средствам. В худшем случае самостоятельное лечение молочницы усугубит ситуацию, что особенно критично для сочетания кандидоза с бактериальной инфекцией влагалища.

При легком течении заболевания врач может назначить местные препараты (свечи, кремы, вагинальные таблетки). В особо серьезных случаях лечение молочницы может потребовать системной терапии.

Если проблемы в том, чем лечить молочницу, нет, то количество курсов лечения – вопрос не столь однозначный. У некоторых женщин наблюдается рецидивирующий, то есть повторяющийся несколько раз в год, кандидоз. В этой ситуации важную роль играют исследования, позволяющие выявить устойчивость грибков к определенным видам лекарств и подобрать наиболее эффективное лечение.

При хронической молочнице назначают антимикотические препараты внутреннего применения. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и может продолжаться несколько месяцев. Завершающим этапом противогрибковой терапии является восстановление нормальной микрофлоры влагалища. На период лечения молочницы необходимо отказаться от половых контактов и парфюмированных средств интимной гигиены.

Не стоит полагаться на материалы в духе «лечим молочницу народными средствами», пытаясь устранить симптомы молочницы самостоятельно, используя для спринцевания ложку соды, растворенной в литре воды, или широко рекламируемые в средствах массовой информации препараты (свечи, таблетки).

Подобные методы лечения могут привести к нежелательным последствиям и спровоцировать хроническое течение молочницы. Доверьте свое здоровье специалисту, чтобы вылечить кандидоз максимально щадящим способом, а также избежать повторения заболевания.

• 1. Тютюнник В. Л., Карапетян Т. Э., Балушкина А. А. Современные принципы диагностики и терапии вульвовагинального кандидоза //Русский медицинский журнал. – 2010. – Т. 18. – №. 19. С.1186-1190
• 2. Гомберг М. А., Соловьев А. М., Плахова К. Современные подходы к диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся выделениями из влагалища //Леч. врач. – 2006. – №. 10. – С. 14-17.

Бактериальный кандидоз – одно из самых распространенных заболеваний у женщин. Оно не относится к половым инфекциям, а иногда встречается даже у девственниц. Однако столь безобидная болезнь может доставить массу неудобств и нарушить планы. Откладывать лечение молочницы у женщин на потом врачи не советуют, тем более что в арсенале есть масса доступных антигрибковых препаратов, таблеток и народных средств.

Что такое молочница

Кандидоз – гинекологическое заболевание, развитие которого провоцирует размножение микроскопического условно-патогенного дрожжеподобного грибка Candida. Эти микроорганизмы находятся в микрофлоре даже абсолютно здоровой женщины, но при появлении благоприятных условий начинают усиленно делиться. Молочница может поражать слизистые оболочки рта, кишечник, кожу, ногти, влагалище и передаваться от матери к новорожденному ребенку.

Спровоцировать размножение возбудителя кандидоза могут сразу несколько факторов: тесное синтетическое белье, стрессы, неправильное питание, обострение хронических заболеваний. К тому же, грибки передаются половым путем. Молочница сопровождается множеством характерных симптомов, среди которых: жжение в области внешних половых органов, появление обильных творожистых влагалищных выделений.

Как лечить

Существует много вариантов, чем лечить молочницу у женщин, но выбрать безопасный сможет только врач. Методы лечения, как правило, основываются на тяжести заболевания:

• Чтобы избавиться от симптомов молочницы и предотвратить дальнейшее размножение грибков, назначают препараты местного действия в свечах или таблетках – Клотримазол, Гинезол, Фентиконазол, Кандизол, Пифамуцин, Ливарол, Ороназол.
• При возникновении заболевания повторно или при наличии осложнений лечение молочницы проводят с выбором более серьезных препаратов – противогрибковыми антибиотиками. Для предотвращения повторного заражения такую же терапию должен пройти и мужчина.

Средства от молочницы

На фармацевтическом рынке можно найти много разных препаратов – кремы, мази, таблетки и свечи от молочницы. Однако все они условно разделяются всего на две группы:

• Средства для местного лечения – оптимальный вариант для щадящей терапии грибковых инфекций. Противогрибковый крем, свечи или таблетки используют только для неосложненных форм молочницы или в составе комплексной терапии хронического кандидоза.
• Группа системных препаратов – таблетки, активные компоненты которых проникают во все ткани и органы организма, а также воздействуют на очаг воспаления. Прием противогрибковых препаратов общего действия целесообразен при рецидиве заболевания.

Лекарства

Терапия вагинального кандидоза должна быть направлена не только на устранение симптомов, но и на исключение основных причин, спровоцировавших их появление. Для комплексного лечения используются лекарственные препараты разных групп:

• Противогрибковые препараты и антибиотики – уничтожают грибки группы Кандида и некоторые другие виды бактерий, которые провоцируют возникновение молочницы. Самыми популярными считаются: Флуконазол, Иконазол, Клотримазол, Леворин, Микосист, Кетоназол.
• Комбинированные препараты от молочницы – содержат в составе разные виды антибиотиков и преднизолон. Выпускаются в виде вагинальных таблеток или мазей – Нео-Пенотран, Полижинакс, Тержинан.
• Пробиотики – препараты для нормализации микрофлоры организма и создания необходимого уровня кислотности слизистой. Это таблетки и свечи с лакто- и бифидобактериями – Гинофлор, Вагилак, Лактобактерин.
• Иммунокорректоры – необходимы для укрепления иммунитета. Выпускаются они в виде таблеток для приема внутрь – Ликопид или в виде ректальных свечей (Метилурацил).

Флуконазол

Один из эффективных препаратов для лечения кандидоза у девушек и женщин. Выпускается в форме капсул бело-синего цвета. Лекарство назначают при воспалениях слизистой влагалища, дерматомикозах и глубоких эндемических микозах. Несомненным плюсом является то, что для устранения молочницы принимать Флуконазол нужно один раз в дозировке 150 мг. Отзывы пациентов о лекарстве положительные. Из минусов стоит отметить появление небольших побочных эффектов:

• аллергических реакций;
• тошноты;
• диареи;
• головокружения.

Тербинафин при молочнице

Противогрибковый препарат, обладает фунгицидными свойствами. Тербинафин назначают при заболеваниях, вызванных плесневыми, дрожжеподобными грибами или дерматофитами. Положительные свойства лекарства проявляются спустя 2 часа после приема таблетки. Однако у препарата есть множество недостатков, среди которых внушительный список противопоказаний и появление неприятных симптомов в виде аллергии, зуда, тошноты, отеков, головокружения.

Свечи

Для получения быстрого эффекта от лечения важно не только правильно подобрать лекарство, но и уметь выбрать удобную форму его выпуска. Так, при воспалительных процессах во влагалище лучше пользоваться вагинальными суппозиториями. Эффективными свечами от молочницы считаются:

• Ливарол – интравагинальные суппозитории на основе кетоконазола. Назначаются при остром или рецидивирующем кандидозе. Плюсом препарата является отсутствие побочных эффектов, но использовать свечи нужно с осторожностью при беременности.
• Ирунин – эффективное лекарственное средство. Гинекологи назначают Ирунин при микозах и кандидозах грибковой этиологии. Из плюсов: короткий курс лечения кандидозов – всего 3 дня, минимум противопоказаний. Из минусов: запрет на применение при беременности, много побочных реакций.

Вне зависимости от выбранного средства, в процессе лечения стоит учесть несколько правил использования вагинальных свечей:

• перед началом процедуры необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
• вставлять свечи желательно на ночь с позиции – лежа на боку, колени около груди;
• нельзя пользоваться суппозиториями при месячных;
• на время лечения стоит отказаться от интимной близости во избежание повторного заражения.

Средство от молочницы при беременности

На фоне ослабленного иммунитета грибковое воспаление часто возникает при беременности. Однако даже при диагностике заболевания на позднем сроке его легко можно вылечить. Препараты в таблетках, как правило, не назначаются, из-за комплексного воздействия на организм. Зато активно используются безопасные средства местного воздействия – Тержинан или Пимафуцин, купить которые можно в любой аптеке.

Свечи Тержинан при беременности

Комплексный антибактериальный препарат, активные компоненты которого оказывают разрушительное воздействие на клетки кандид и приводят к массовой гибели грибка. Показаниями к применению служат: бактериальный кандидоз, вагиниты разной этиологии и профилактика воспалительно-гнойных осложнений после операции. Это средство хорошо тем, что может использоваться как в первые недели беременности, так и перед самими родами. Среди неприятных симптомов возможно небольшое жжение слизистой оболочки половых путей.

Пимафуцин на ранних сроках беременности

Противогрибковое средство разработано на основе натамицина – макролидного антибиотика. Свечи обладают широким спектром действия и назначаются при кандидозных вульвовагинитах, грибковых заболеваниях ЖКТ, при комплексном лечении системных гинекологических заболеваний, спровоцированных дисбактериозом слизистой влагалища. Плюсом Пимафуцина является то, что у средства нет противопоказаний. Из минусов стоит отметить незначительные признаки побочных реакций – жжение в половых путях, раздражение мягких тканей вокруг влагалища.

Лучшее средство от молочницы у женщин

Лечение во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания. Однако врачи едины во мнении, что лучшее лекарство от молочницы – это заняться профилактикой кандидоза и наладить питание. Откажитесь от ношения тесного синтетического белья, использования ароматизированных средств гигиены, прокладок с отдушками, частой смены половых партнеров и половых контактов без презерватива.

Диета в сочетании с таблетками и мазями может значительно ускорить лечение рецидивирующей молочницы. Для избавления от вагинальных инфекций врачи рекомендуют прием таких продуктов питания:

• морковь, брокколи, укроп, огурцы, петрушку;
• ягоды смородины, брусники или рябины, лимоны;
• соки из морской капусты или моркови;
• рыбу и нежирное мясо птицы;
• зерновые культуры;
• молочную продукцию – кефир, ряженку, простоквашу, йогурт;
• морепродукты.

Народные средства

Медицинские препараты можно дополнить одновременным лечением по народным рецептам. К примеру, сделать спринцевание раствором соды или отваром на основе лекарственных трав. Этот способ избавления от молочницы известен женщинам еще с советских времен, но стоит помнить, что процедуры проводятся только после консультации с врачом и с особой осторожностью, иначе вместе с патогенными микроорганизмами можно вымыть полезные лактобактерии.

Народные целители рекомендуют делать домашние тампоны на основе меда, прополиса, йода или кефира. Из ваты необходимо крутить небольшой тампон, смочить его в любом из перечисленных составов, затем поставить глубоко во влагалище на 30-40 минут. Стоит учесть, что такие процедуры категорически противопоказаны при беременности, особенно в третьем триместре.

Травы от молочницы в домашних условиях

У народных знахарей есть целый список средств – что пить от молочницы. Как правило, это отвары или настойки из трав. Восстановить микрофлору влагалища, повысить иммунитет, наладить работу кишечника поможет лекарственный сбор на основе ясменника, сон-травы, чернобыльника:

1. Три грамма сырья залить стаканом кипятка.
2. Настаивать полчаса, затем процедить.
3. Схема лечения простая – нужно выпить весь приготовленный объем за три приема.
4. Курс терапии таким отваром – 10 дней.

Спринцевание календулой

Некоторые отвары из трав можно использовать и для спринцевания. Восстановить баланс полезных бактерий хорошо помогает календула, раствор из которой можно приготовить так:

1. Смешайте 2 части соцветий календулы и ромашки с 1 частью можжевельника и березовых почек.
2. Залейте 3 грамма сбора стаканом кипятка.
3. Дайте настояться 30 минут, а после процедите.
4. Спринцевания отваром проводите перед сном в течение 7 дней.

Видео

70 289

На сегодняшний день существует большое количество лекарственных средств для лечения молочницы. Поэтому неудивительно, что, зайдя в аптеку, сложно выбрать необходимое лекрство. Для тех, кто хочет лучше разобраться в этом изобилии и взвешенно выбрать подходящий препарат, полезной будет следующая информация.

Основной вопрос, – в каких случаях лучше принимать таблетки, а в каких использовать кремы и свечи? Ведь чем-то эти способы применения отличаются?

Лекарственные средства для лечения молочницы в зависимости от способа применения делятся на 2 группы – местные и системные:

1. Местные — вагинальный крем, таблетки или свечи.
   Преимущества : более безопасны, не формируют устойчивость к ним у грибков, создают высокую концентрацию вещества при его минимальном системном действии, позволяют избежать нежелательных побочных эффектов. Многие из них можно применять во время беременности.
   Недостатки : если очаг грибковой инфекции расположен, к примеру, в кишечнике, местные средства будут неэффективными.
   Препараты для местного применения (крем, таблетки или свечи) вводят глубоко во влагалище 1 — 2 раза в сутки, утром и вечером перед сном. Лечение проводят до выздоровления, в среднем 5-7 дней, но при хронической молочнице может понадобиться более длительное время. Интравагинальные формы препаратов не используются во время менструации.
   Местное лечение чаще всего является вполне достаточным при впервые возникшей молочнице и её лёгком течении.
2. Системные — принимаемые внутрь таблетки или капсулы, которые из кишечника всасываются в кровь и проникают во все органы, ткани и клетки организма.
   Преимущества : позволяют воздействовать на другие очаги инфекции (например, кишечник), а также на грибки, которые живут в толще стенок влагалища, а не только на его поверхности.
   Недостатки : обладают большим количеством побочных эффектов и токсичностью, в том числе гепатотоксичностью. Поэтому применение их во время беременности противопоказано. Исключение составляет нетоксичный, но малоэффективный пимафуцин.
   Системные препараты используются в случае неэффективности адекватного местного лечения или при частых рецидивах молочницы (чаще 4 раз в год).

По механизму действия на грибки, противогрибковые средства бывают:

1. Препараты с фунгицидным действием – те, которые непосредственно повреждают грибы и вызывают их гибель. Чаще это средства для местного применения, т.к. при их использовании создаётся очень высокая концентрация препарата, достаточная для того, чтобы обеспечить непосредственное повреждение и гибель гриба.
2. Препараты с фунгистатическим действием – такие, которые подавляют размножение грибов, нарушая синтез отдельных компонентов, необходимых для построения мембраны его клетки. Новые грибы при этом не могут образоваться, но уже существующие не гибнут. После удаления фунгистатического агента рост снова возобновляется. Этот механизм действия характерен для препаратов системной терапии.

Однако, наиболее целесообразным является использование препаратов, обладающих и фунгистатическим и фунгицидным эффектом.

Местные противогрибковые средства для лечения молочницы (5 групп).
(Сначала приводятся международные названия, а в скобках – коммерческие).

1. Самая большая и часто применяемая группа противогрибковых препаратов — «азолы».
Они блокируют синтез эргостерола – основного компонента клеточной оболочки грибов. Без эргостерола нарушается целостность клеточной оболочки, внутриклеточные компоненты гриба попадают во внеклеточное пространство и грибы погибают. К счастью, эргостерол не является компонентом мембраны клеток человека и «азолы» им не вредят.

• Клотримазол (Амиклон, Кандид В6 Антифунгол, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол).
• Кетоконазол (Ливарол, Лоцерил).
• Фентиконазол (Ломексин).
• Изоконазол (Гино-травоген Овулум).
• Миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин).
• Бутоконазол (Гинофорт)

Все эти средства имеют одинаковый механизм действия и обладают примерно одинаковой эффективностью, которая зависит от чувствительности грибковой флоры к тому или иному препарату.

2. Полиеновые антибиотики. Используются значительно реже, т.к. менее эффективны.

• Натамицин (Пимафуцин, Примафунгин)

3. Повидон-Йод (Бетадин, Йодоксид, Вокадин) — соединения йода, противопоказаны при нарушении функции щитовидной железы и во время беременности, т.к. может нарушать формирование щитовидной железы у плода.

4. Комбинированные препараты, включающие антибиотики и гормоны .

• Клион-Д 100 (миконазол + метронидазол)
• Полижинакс (Неомицин + Полимиксина В сульфат + Нистатин)
• Тержинан (неомицин + нистатин + преднизолон)

Применение комбинированных препаратов, включающих в себя антибиотики широкого спектра действия и гормоны , при молочнице нецелесообразно, так как они подавляют нормальную микрофлору влагалища.

5. 5-10% раствор буры в глицерине. В настоящее время практически не используется, т.к. это малоэффективный метод лечения молочницы.

Противогрибковые препараты для системного применения при молочнице (3 группы).

1. Группа «азолов» системного действия.

• Флуконазол (Дифлюкан, Дифлазон, Цискан, Флюкостат, Медофлюкон, Форкан, Микосист, Флуконазол).
  При свежем эпизоде молочницы достаточно приёма флуконазола в дозе по 150 мг дважды с интервалом в 3 дня. При часто обостряющейся молочнице после такого двукратного приёма назначается по 150 мг 1 раз в неделю на протяжении 6 месяцев. Также существует схема лечения, при которой флуконазол принимается по 150 мг 2 недели раз в три дня. Флуконазол обладает высокой биодоступностью и эффективностью, он проникает во все ткани организма, имеет низкую токсичность и частоту побочных эффектов. Недостатком является то, что со временем у С. Albicans может развиваться устойчивость к флуконазолу. Если лечение флуконазолом не дает эффекта, следует думать о кандидозе, вызванном природно-резистентными видами кандид. В таких случаях рекомендуется противогрибковая терапия эффективным, но потенциально токсичным амфотерицином В.
• Кетоконазол (Низорал). Средняя доза 200 мг 2 раза в сутки или 400 мг 1 раз в день во время еды. Средний курс лечения составляет 7 дней. Кетоконазол в виде таблеток оказывает преимущественно фунгистатический эффект, но при местном применении в виде кремов и суппозиториев создаётся его высокая концентрация (1-2%), что достаточно для развития фунгицидного действия.
• Итраконазол. При молочнице принимают по 0,2 г 2 раза в сутки 1 день или по 0,2 г 1 раз в сутки в течение 3 дней. При хроническом рецидивирующем грибковом вульвовагините — по 0,2 г 2 раза в сутки в течение 7 дней, а затем в течение 3–6 менструальных циклов по 0,2 г в первый день цикла.

2. Полиеновые антибиотики

• Натамицин (Пимафуцин, Примафунгин). Эффективность невысокая.
• Нистатин. В настоящее время не применяется, т.к. является неэффективным.
• Амфотерицин В. Эффективный препарат, однако применяется только при серьезных системных грибковых инфекциях, т.к. является крайне токсичным. Он не предназначен для лечения таких грибковых инфекций, как молочница. Исключение составляют только случаи упорного, неподдающегося лечению другими средствами, в том числе флуконазолом, тяжелого кандидоза. Но в этих случаях лечение проводится в стационаре.

Важно! Во всех случаях, когда без системных средств этих 2-х групп не обойтись, необходим обязательный прием гепатопротекторов, — препаратов, которые защищают печень от токсического воздействия.

3. Каприловая кислота (Кандида Клеар). Представляет собой жирную кислоту, которая содержится в кокосовом и пальмовом маслах. Каприловая кислота препятствует росту дрожжевых грибов, и, прежде всего, рода кандида, а также поддерживает нормальный баланс микроорганизмов в кишечнике. Это средство не обладает токсическим действием и поэтому может применяться без гепатопротекторов.

Общая схема лечения молочницы у женщин в зависимости от течения заболевания.

I. Впервые возникшая молочница и лёгкое течение.
Чаще всего, при впервые возникшей молочнице и лёгком течении достаточно применения препаратов для местного использования. Это могут быть свечи, кремы или таблетки с клотримазолом, кетоконазолом, фентиконазолом или др. Например:
— Ломексин (капсулы по 600 мг) – одна капсула интравагинально, через 3 дня повторить.
— Или Ливарол (вагинальные суппозитории 400 мг) — по 1 суппозиторию в сутки в течение 5 дней.
— Или Пимафуцин — по 1 вагинальному суппозиторию в течение 5–6 дней.
Во время менструаций местное лечение не применяют.
Кроме того, при легком течении молочницы вместо препаратов для местного применения возможен однократный прием флуконазола в дозировке 150 мг внутрь. Изредка возникает необходимость повторить приём через 3 дня. Однако надо помнить о токсичности флуконазола.

II. Хроническая или Рецидивирующая молочница (более 4 обострений в год). В этих случаях требуется комбинированная терапия системных и местных антимикотических средств.
Местные средства (свечи, кремы или таблетки) с клотримазолом, кетоконазолом, фентиконазолом или др. назначаются 2 раза в сутки в течение не менее 2 недель с последующей поддерживающей терапией.
Одновременно с местными средствами применяются системные препараты Флуконазол — по 150 мг внутрь на 1, 4, 7 день, или в течение 10 дней, далее по 1 капсуле в неделю в течение 6 мес.
Например:
Ливарол (вагинальные суппозитории 400 мг) назначаются по 1 суппозиторию (400 мг) 2 раза в день в течение 10 дней и затем по 1 суппозиторию в сутки 5 дней перед каждой менструацией в течение 6 месяцев. Одновременно назначается Флуконазол (150 мг) по вышеуказанной схеме.

Лечение кандидоза (молочницы) у мужчин

Как и у женщин, при лечении кандидоза у мужчин важно не просто избавиться от грибка, но и устранить предрасполагающие к нему факторы, например, изобилие сладкого в пище.
При кандидозном баланопостите (поражение головки полового члена и крайней плоти) достаточно местного лечения. Применяют крем с клотримазолом, кетоконазолом или фентиконазолом. Его наносят тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть 2 раза в сутки в течение 8-10 дней.
Возможен также однократный приём флуконазола 150 мг.

Лечение молочницы у половых партнеров

По современным представлениям, лечение полового партнера при отсутствии у него симптомов заболевания необязательно, но желательно.
Однако если у женщины имеет место хронический рецидивирующий процесс, необходимо обследовать партнера. При обнаружении грибов следует провести лечение независимо от клинического состояния.

При лечении пары обычно назначается такая схема лечения:
Обоим партнерам Флуконазол (150мг): мужчине достаточно однократного приёма, женщине – через 3 дня приём повторить.
Также обязательно одновременно применять местные средства. Свечи с Кетоконазолом — женщине. Мужчине — крем с Кетоконазолом на головку полового члена. Длительность лечения зависит от формы заболевания — острая или хроническая.
Во время лечения лучше воздержатся от половой жизни.

На что следует обратить внимание перед тем, как начать лечение.

Прежде чем начать лечение молочницы противогрибковыми препаратами следует учитывать, что многие из них, особенно системного действия, обладают рядом побочных эффектов, и крайне токсичны для печени и почек. Более того, применение системных противогрибковых средств иногда бывает противопоказано или необоснованно, поэтому необходимо сопоставлять риск от молочницы и риск от приёма данных средств.

В любом случае, прежде чем сразу прибегать к приёму системных противогрибковых препаратов, желательно:

1. Учесть, не принимали ли Вы в ближайшее время антибиотики, гормональные препараты, в том числе контрацептивы, или иммунодепрессанты, которые могли нарушить состав нормальной микрофлоры влагалища или привести к снижению иммунитета.
2. Обратить внимание на свой рацион. Не слишком ли много в нём углеводов – сахара, булочек и пирожных, которые создают благоприятную среду для роста грибов?
3. Не часто ли Вы спринцуетесь? Ведь при этом удаляется полезная микрофлора.
4. Сдать анализ крови на сахар, т.к. молочница часто может быть первым признаком начинающегося диабета, и изменение диеты может дать положительные результаты.
   Все вышеуказанные факторы могут спровоцировать развитие заболевания, и если их не устранить, применение даже самых сильных средств может оказаться безрезультатным.

Все препараты должен назначать лечащий врач, учитывая индивидуальные показания, противопоказания, склонности к аллергии, состояния печени и почек, др.

Под названием молочница, таким простым и так хорошо отражающим суть проблемы, скрывается заболевание под научным названием «вагинальный кандидоз», известное человечеству не так уж давно. В прошлых тысячелетиях и даже столетиях мало кто из девушек и женщин страдал молочницей. Такова суровая плата за индустриализацию и развитие фармакологии.

В настоящее время, пожалуй, не существует ни одной представительницы прекрасной половины человечества, хоть раз на протяжении жизни не столкнувшейся с проблемой вагинального кандидоза – таковы сухие цифры статистики. В этой статье мы рассмотрим, как лечить молочницу в домашних условиях. Также рекомендуем дополнительно прочитать .

Основной возбудитель заболевания – это дрожжеподобные грибы рода Candida. Но это не значит, что при первом же попадании в организм человека или на поверхность его кожи микроорганизм вызовет заболевания. Нет, на самом деле грибы рода Candida присутствуют в норме у абсолютного большинства здоровых людей. Они входят в состав столь многочисленной микрофлоры полости рта, кишечника и влагалища.

Причины возникновения молочницы у женщин

Ведущий фактор риска развития вагинального кандидоза - снижение местного или общего иммунитета. Именно в таких условиях грибы начинают активно размножаться.

Для того чтобы возник кандидоз в целом и вагинальный в частности, необходимо, чтобы грибы начали размножение в большом количестве, или чтобы в организм попали особо болезнетворные формы. То есть необходимы факторы, провоцирующие развитие заболевания. Постепенное увеличение частоты возникновения этих факторов и объясняет быстрый рост заболеваемости из года в год.

На первое место среди этих факторов выходит снижение уровня иммунитета, как общего, так и местного. Когда женщина здорова, клетки иммунной системы строго следят за количеством, составом и соотношением микроорганизмов её влагалища. Снижение иммунитета может повлечь за собой прием антибиотиков, таких как цитостатики, глюкокортикостероиды и др., которые приводят к нарушению гормонального фона.

Другим фактором развития молочницы является нарушение , к которым приводит, например, наличие хронических инфекций, злокачественные новообразования и даже применение оральных контрацептивов.

Постоянно рецидивирующий вагинальный кандидоз может провоцироваться попаданием грибов из кишечника, который является их основным резервуаром, периодически, контактным путем на слизистую влагалища.

Можно ли заниматься сексом при молочнице?

Одним из важных аспектов молочницы является заразность. , что вагинальный кандидоз не является , но несмотря на это, при появлении первых симптомов рекомендуется отказаться от половой жизни на время лечения и провести профилактическое лечение партнера.

Симптомы и диагностика

Так как же распознать молочницу и не упустить первые её клинические проявления? По своей природе женщины довольно чистоплотные существа и ревностно относятся к любому дискомфорту, исходящему из половых органов (чего не скажешь про другие системы организма женщины).

Так вот, основным проявлением молочницы будет появление обильных выделений из половых путей белого цвета, творожистого характера, которые не имеют никакого специфического запаха. Эти выделения могут быть начальным этапом развития заболевания, а могут сразу же сочетаться с зудом и жжением во влагалище.

Очень характерным симптомом является усиление зуда и жжения не только во время полового акта, что характерно и для других инфекционных патологий, но и во время водных процедур и сна. Довольно часто женщины рассказывают, как, проснувшись утром и ещё не успев встать с постели, они чувствуют легкий зуд в области наружных половых органов, легкие расчесы только усиливают этот зуд, вызывая жжение. Окончательно проснувшись и оказавшись в ванной комнате, они обнаруживают непонятные выделения на нижнем белье.

Для дифференциальной диагностики принципиальное значение имеет характер этих выделений, потому как если они пенистые, и имеют серо-желтый, гноевидный цвет, то возможно, что это не молочница, а ; а если выделения кремообразные, серого цвета и имеют неприятный рыбий запах, то эти симптомы указывают на бактериальный вагиноз.

Ещё одной особенностью является непосредственный источник этих выделений: если они исходят из наружного отверстия мочеиспускательного канала и имеют сливкообразный характер, то это указывает на гонорею.

Таким образом, в первые моменты обнаружения клинических симптомов самостоятельно можно поставить диагноз, несмотря на всю неприятность данной ситуации, дискомфорт или, может быть, стресс у женщины, впервые столкнувшейся с данной проблемой.

Ещё одним неприятным клиническим признаком является боль при мочеиспускании, покраснение слизистой наружных половых органов, возникновение на ней маленьких пузырьков с жидкостью, которые постепенно вскрываются. Эти признаки являются вторичными проявлениями заболевания.

Лечение

Для лечения молочницы могут быть использованы противогрибковые препараты в форме таблеток или вагинальных свечей/кремов.

Каждая женщина индивидуально решает вопрос о том, нужна ли ей консультация гинеколога, в зависимости от её опыта, общего самочувствия и клинических проявлений, возникших непосредственно у неё. Если клиника не представляет трудностей для диагностики, и общее состояние женщины удовлетворительное, она трудоспособна и активна в личной жизни, то возможно лечение в домашних условиях.

Но если хоть что-то настораживает в клинике и существуют побочные симптомы, не подходящие к данному заболеванию, если молочница приобретает хронический характер, рецидивируя каждый месяц или даже чаще, то поход к гинекологу откладывать не стоит.

Важной деталью диагностики хронического вагинального кандидоза является исследование , исследование гликемического профиля с нагрузкой, а также обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

Препараты

На огромном фармакологическом рынке существует множество препаратов для лечения молочницы. Несмотря на устоявшееся в обществе мнение, лечение следует начать с местных препаратов в виде свечей, вагинальных таблеток и шариков, а не с препаратов системного действия типа Флуконазола.

Вагинальные таблетки – Клотримазол, Сертаконазол, Циклопирокс и др., вводят во влагалище на ночь в течение 6 дней. Одновременно рекомендуется использовать крем для наружных половых органов, их выпускают чаще в концентрации 1 %, также на ночь.

При воздействии на устойчивые формы дрожжеподобных грибов рекомендуют использовать препараты-пребиотики совместно с вышеуказанными противогрибковыми препаратами или как монотерапию. Одним из таких пребиотиков, хорошо зарекомендовавшим себя и имеющим удобные формы выпуска, является Кандинорм.

Надеемся, что эта статья ответила на вопрос, как лечить молочницу в домашних условиях, но стоит учитывать, что все это лечение можно назвать симптоматическим, т. е. не устраняющим главной причины, а лишь клинические симптомы. Если подойти комплексно к лечению вагинального кандидоза, то необходимо устранить провоцирующие факторы, будь то применение антибиотиков, которое должно проходить только по назначению врача, не производить спринцевания без надобности, избегать случайных половых связей.

Что наиболее актуально среди современной молодежи – использовать хлопчатобумажное нижнее белье для того, чтобы обеспечить коже наружных половых органов достаточный доступ воздуха, нормальное испарение пота, нормализацию температуры кожи.

Ещё одним профилактическим советом будет , восстановление сбалансированного питания, употребление в пищу большего количества фруктов и овощей, кисломолочной продукции, ограничение употребления рафинированных углеводов, т. к. они являются любимейшей питательной средой для дрожжеподобных грибков.

И, как уже ранее оговаривалось, профилактическое лечение партнера. Достаточно будет капсулы Флюкостата (Флуконазола) однократно и воздержание от половой жизни до полного выздоровления женщины.