Из всех гинекологических заболеваний, диагностируемых у женщин, кольпит (вагинит) встречается чаще всего. Патология обнаруживается у более 60% пациенток в основном детородного возраста, но встречаются ситуации, когда кольпит выявляют у девочек 4–14 лет и женщин в постменопаузу.

Кольпит или вагинит – болезнь воспалительного характера, поражающая слизистую оболочку влагалища. Чаще всего воспалительный процесс затрагивает одновременно шейку матки, верхние ткани мочеиспускательного канала или слизистую наружных половых органов. Болезни сопутствует отек слизистой и возникновение большого количества выделений, зачастую гнойного характера с резким запахом.

Справка! Нормальная микрофлора влагалища у женщин репродуктивного возраста практически на 98% представлена лактобактериями.

Влагалищная среда с показателем PH ниже 4,5 служит определенным барьером для инфекций. Кислая среда препятствует размножению микроорганизмов. Уменьшение лактобактерий изменяет нормальный уровень микрофлоры, что способствует распространению патогенных и условно патогенных микроорганизмов.

Причины возникновения болезни

Основные факторы возникновения кольпита связаны с проникновением во влагалище патогенных микробов или увеличением количества условно патогенных микроорганизмов. При достаточно высоком уровне иммунитета они находятся в неактивном состоянии, и их наличие не приносит женщине беспокойства. Если же защитные функции организма ослабли, то условно патогенный характер меняется на патогенный, вызывая появление вагинита. Возбудителями недуга являются:

• цитомегаловирус;
• трихомонады;
• гонококки;
• стафилококк;
• хламидии;
• кандида;
• стрептококк.

Вызывать болезнь может также вирус герпеса и ВПЧ (вирус папилломы человека).

В зависимости от возраста пациенток причины вагинита могут быть следующие:

1. У девочек воспаление возникает из-за попадания инфекции в микрофлору вместе с кровотоком при болезнях (корь, ангина, грипп), присутствия инородных тел в гениталиях, аллергических проявлений, попадания возбудителя из желудочно-кишечного тракта.
2. У женщин детородного возраста кольпит чаще имеет инфекционный характер, вызванный трихомонадой и передаваемый при половых контактах. Также возникновение вагинита может произойти из-за нарушений гормонального уровня (беременность, эндокринные заболевания, диабет). К группе риска относятся пациентки с гинекологическими болезнями и с механическими травмами слизистых (аборты, использование внутриматочных спиралей, неграмотное спринцевание), длительное применение антибиотиков, аллергические проявления на свечи, контрацептивы, смазки, гигиенические прокладки.
3. Женщины после 55 лет под влиянием гормональной перестройки организма также могут обнаружить у себя старческий кольпит. При этом слизистые оболочки гениталий пересушиваются, истончаются, и возникающие микротравмы провоцируют воспаление.

Симптомы болезни

Все проявления кольпита связаны с его видом. Патология может проявляться в хронической и острой стадии.

Острая фаза

Симптомы при остром течении болезни проявляются внезапно и быстро . Пациентки отмечают специфичные жжения, зуд во влагалище и гениталий. Выделения становятся обильными и приобретают различную консистенцию и характер (пенящиеся, творожистые, гнойные, густые, кремообразные, напоминающие гель). Запах выделений сильный и резкий, схожий с рыбным. Они имеют желтый или зеленоватый оттенок.

При мочеиспускании ощущаются болевые ощущения внизу живота. Со временем боль усиливается и приобретает тянущий характер. Слизистые ткани влагалища и гениталий приобретают красный цвет, становится заметной отечность. В это время слизистые оболочки особо травматичны и любое физическое воздействие ведет к кровоточивости. Все симптомы острого вагинита определяются инфекцией, которая спровоцировала заболевание. Высокая температура отсутствует, очень редко она может подняться до 37–37,5 градусов.

Эти неприятные симптомы угнетают сексуальное влечение. Половой контакт вызывает болезненность и кровоточивость из-за микротравм стенок влагалища.

Хроническая фаза

Если женщиной не приняты все варианты по лечению острого кольпита, то его переход в хроническую стадию практически неизбежен. Несомненно, симптомы будут выражены не так ярко , как при остром протекании вагинита, но эта форма недуга также неприемлема. Присутствие инфекции имеется, воспаление в наличии, хотя и заметно определенное угнетение активности заболевания.

Важно! Опасность кольпита в хронической форме кроется в том, что воспалительный процесс со временем распространяется на матку и придатки, а это, в свою очередь, приводит к бесплодию.

Виды заболевания

Одной из многих причин появления болезни служат микроорганизмы. Поэтому выделяют следующие виды кольпита:

• неспецифический – вызван условно патогенными возбудителями (Кандида, кишечная палочка, стрептококк и стафилококк);
• специфический – возникает из-за влияния патогенных микроорганизмов (трихомонада, гонококки, вирус герпеса, хламидии).

Самыми распространенными из неспецифических кольпитов является кандидозный . Он возникает из-за увеличения дрожжеподобного грибка кандида, который активизируется вследствие провоцирующих факторов. Для него характерны сильный зуд и творожистые выделения.

Однако не всегда развитие патологии связано с инфекцией. В ряде случаев кольпит может носить аллергический характер. Возникший воспалительный процесс напрямую зависит от аллергенов: презервативы, инородные предметы.

Атрофический кольпит

Из-за изменений гормонального фона часто диагностируется атрофический кольпит . В связи, с уменьшением вырабатываемого эстрогена пациентки ощущают сухость влагалища. Болезнь протекает вяло практически бессимптомно. Число лактобактерий понижается, и начинают активно расселяться условно-патогенные микробы, провоцирующие воспаление и появление выделений. Слизистые ткани во влагалище приобретают бледно-розовый оттенок, становятся тонкими с точечными кровоизлияниями.

Кольпит и беременность

Обнаруженный кольпит у беременных женщин может вызвать всевозможные осложнения , и негативно отразиться на развитии и вынашивания плода. Особенно увеличивается риск инфицирования ребенка во время родов. Воспалительный процесс на слизистой ткани влагалища иногда провоцирует прерывание беременности и инфицирование околоплодных вод, а вместе с ними и плода. Вагинит при беременности ведет к нарушениям в иммунной системе и изменяет гормональный фон.

При хроническом протекании недуга симптомы менее выражены, а острая стадия болезни приводит к появлению обильных выделений, сопровождающихся тянущей болью внизу живота.

Внимание! Лечение кольпита препаратами местного использования в большей степени безопасно, однако, их применение допустимо после назначений и смотра врачом-гинекологом.

Лечение болезни

Лечение кольпита строится на комплексном подходе и направлено на устранение возбудителя недуга. При выборе лекарственных средств учитывается вид кольпита , имеющиеся сопутствующие заболевания и возраст женщины. Самолечение недопустимо. Применение препаратов должно осуществляться после посещения врача-гинеколога и рекомендованной им схемой лечения.

Во время терапии следует воздерживаться от интимной близости, чтобы не допустить восхождения инфекции, строго придерживаться специального рациона питания с исключением сладкой и острой пищи, соблюдать личную гигиену, подмываться более двух раз в день.

Местное лечение предусматривает применение дезинфицирующих растворов для спринцевания на основе:

• борной кислоты;
• марганцовки;
• соды;
• отвар трав с противовоспалительным эффектом (кора дуба, ромашка).

Также для локального воздействия используют свечи и таблетки . Их выбор зависит от типа возбудителя кольпита.

• «Тержинан» ;
• «Вокадин»;
• «Полижинакс».

Период применения определяется лечащим гинекологом.

При трихомонадном кольпите применимы:

• «Трихопол»;
• «Тинидазол»;
• «Гексикон».

Кандидозный вагинит хорошо устраняется следующими средствами :

• «Нистатин»;
• «Пимафуцин»;
• «Клотримазол».

После окончания курса терапии следует нормализовать влагалищную микрофлору посредством:

• «Бификол»;
• «Лактобактерин»;
• «Ацилакт».

Народные способы терапии

Остаются популярными при лечении кольпита и народные рецепты. Их применение рассматривается как дополнительное воздействие к медикаментозному лечению. Спринцевание проводят травяными настоями:

• календула;
• череда;
• шалфей.

Спринцевание проводится утром и на ночь. Внутрь употребляется настой золототысячника и донника до двух раз за день. Не менее эффективно масло облепихи. Смоченный в нем марлевый тампон вводится на всю ночь.

Прогноз и профилактика болезни

Профилактические меры по предупреждению кольпита строятся на выполнении норм интимной гигиены, упорядоченных половых контактах, незамедлительном лечении болезней мочеполовой системы, поддержании иммунитета. Любое изменение в выделениях должно являться причиной для визита к врачу гинекологу.

Предупреждение развития патологии в детском возрасте основано на регулярных гигиенических процедурах и лечении хронических болезней.

При своевременном и грамотно выбранном лечении вагинит не несет угрозы для здоровья женщин. Следует помнить, что самолечение и отсутствие профилактических мероприятий неблагоприятно сказывается на детородных функциях.

Кольпит представляет собой заболевание, в результате которого наблюдается воспалительный процесс в слизистой влагалища. Симптомы кольпита сопровождаются отечностью слизистой и возникновением обильных выделений (бесцветные или гнойные). Заболевание может возникнуть по причине наличия других болезней, таких как гонорея, кандидоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес и прочие болезни инфекционного характера.

Причины, вызывающие данное заболевание

Если различные микробы проникли во влагалище во время полового акта, то это не так опасно, ведь для организма здоровой женщины характерен процесс самоочищения влагалища, поэтому там они и погибают.

Кольпит может возникнуть, если имеет место:

• ослабление гипофункции яичников;
• болезни различных систем и органов;
• разнообразные патологии половой системы;
• невыполнение правил гигиены половой жизни (отсутствие постоянного партнера) или личной;
• нарушения в слизистой оболочке влагалища, возникающие под влиянием неправильного или частого спринцевания, приема антисептические средства, нерационального применения противозачаточных средств;
• различного рода травмы влагалища (термические, механические или химические).

Представленные факторы понижают защитно-приспособительную реакцию организма против различных инфекционных болезней. В случае сниженного иммунитета наблюдается беспрепятственное размножение и проникновение в ткани микробов, а ведь в здоровом организме гибель таких микробов наступает в процессе самоочищения влагалища.

Виды кольпита и характерные для них симптомы

Кольпит бывает острый, хронический, старческий, атрофический и трихомонадный.

Острый кольпит

Признаки острого кольпита возникают внезапно. Женщину могут беспокоить:

• боли,
• жжение в области влагалища,
• обильные гнойные или слизисто-гнойный выделения с примесью сукровицы,
• чувство тяжести внизу живота.

При осмотре слизистая оболочка влагалища имеет отечный и красный вид, а при незначительном воздействии на нее она начинает кровоточить.

Воспалительный процесс может затронуть шейку матки и наружные половые органы. Индивидуальность течения кольпита определяется возбудителем инфекции, иммунитетом и возрастом женщины.

Хронический кольпит

К сожалению, не все женщины обращаются за помощью к врачу и вовремя начинают заниматься самостоятельным лечением. Такие действия при кольпите очень опасны, так как инфекция может затаиться, а в результате это приведет к тому, что недуг приобретет хроническую форму. Хроническое воспаление характеризуется постепенным распространением воспалительного процесса на остальные органы: матку, яичники и маточные трубы.

Трихомонадный кольпит

Представленная форма кольпита является наиболее распространенной. Кроме того, что поражается влагалище, воспаление передается на уретру и шейку матки. Если заболевание находится в острой стадии, то симптомы трихомонадного кольпита проявляются в обильных желтовато-зеленого цвета пенистых выделениях из влагалища, жжение и зуде, а также в учащенном мочеиспускании. Когда гинеколог осматривает женщину, то очень часто диагностирует вульвит. Трихомонадный кольпит может протекать в хронической форме с периодическими обострениями.

Старческий кольпит

Старческий кольпит поражает слизистую оболочку, в результате чего она подвергается атрофическим процессам, снижается функция яичников, понижается кислотность влагалищного секрета. Данный вид кольпита может протекать вяло, не приносит особого дискомфорта и не вызывает жалоб у пациентки. В некоторых случаях симптомы старческого кольпита характеризуются зудом и жжением.

Атрофический кольпит

Атрофический кольпит в течение продолжительного времени может быть незамеченным женщиной при условии, если недостаточно уделяет внимание себе и нерегулярно посещает гинеколога. В остальных случаях заболевание легко диагностируется. Симптомы атрофического кольпита следующие:

• слизистые, жидкие выделения из влагалища - могут быть желтоватыми, бесцветными или с примесями крови;
• сухость влагалища, которая предоставляет дискомфорт при половом акте и в повседневной жизни;
• болезненность, жжение, зуд наружных половых органов;
• болезненные ощущения и дискомфорт при занятиях сексом;
• значительное покраснение слизистой влагалища.

Основные симптомы заболевания

Симптомы кольпита у женщин могут быть самые разнообразные и отличаться у различных женщин с учетом причины его появления. Основные симптомы кольпита могут характеризоваться возникновением зуда, жжением, дискомфортом во влагалище, покраснением и отечностью наружных половых органов.

Также симптомы кольпита сопровождаются появлением выделений из половых путей, который могут быть различной интенсивности, консистенции и окраски. В некоторых случаях они могут иметь специфический запах. Иногда могут наблюдаться кровянистые или гнойные выделения. Кровянистые выделения говорят о том, что имеет место точечное кровоизлияния при повреждении не здоровой ткани слизисто влагалища.

Симптомы вагинита характеризуются наличием болей и дискомфортом во влагалище при половом акте. Когда вышеперечисленные жалобы беспокоят женщину, то нужно сразу обратиться за консультацией к специалисту.

Кольпит и вынашивание плода

Наличие воспалительного процесса во влагалище во время беременности способствует возникновению дискомфорта. Но это не так страшно, как последствия, которые могут возникнуть по причине наличия кольпита. Инфекция может нанести большой удар здоровью ребенка, а также малыш может пострадать при родах.

Очень часто кольпит при беременности становится причиной возникновения осложнений. К примеру, у беременной женщины может начаться преждевременное родоразрешение или многоводие. Прогрессирование недуга может способствовать поражению околоплодных вод и инфицированию плода.

В дальнейшем последствия кольпита, сформировавшегося во время беременности, обязательно дадут о себе знать. У женщины могут произойти трудности с зачатием дальнейших деток. Кроме этого, запущенный кольпит способствует возникновению эндометрита и других заболеваний.

Диагностирование недуга

Когда вы обнаружили первые симптомы кольпита нужно сразу бежать к гинекологу. Помимо осмотра врача-гинеколога, диагностика кольпита включает в себя бактериологическое исследование, а именно, взятые из цервикального канала, влагалища и уретры. Каждый мазок должен браться и исследоваться отдельно от другого.

Следующий метод диагностики, позволяющий выявить даже слабо проявляющийся воспалительный процесс, носит название кольпоскопия. Она применяется для осмотра влагалищной части шейки матки и слизистой влагалищной на наличие очагов пораженной ткани. Осуществляется исследование при помощи трубки, небольшого диаметра - кольпоскопа. Он представляет из себя микроскоп, имеющий небольшую разрешающую способность и осветительную часть.

Лечение

Чем лечить кольпит? Терапия данного недуга заключается в комплексе следующих мероприятий:

• применение антибиотиков, которые пагубно влияют на возбудителя инфекции (применяются антибиотики, к которым определена наибольшая чувствительность);
• в случае нарушения иммунитета проводится общеукрепляющая терапия;
• подмывания наружных половых органов при помощи специальных растворов, влагалищные спринцевания средствами, оказывающими противомикробное действие;
• соблюдение диеты (запрет на алкоголь, острую, жирную и соленую еду).

Как вылечить атрофический кольпит

Развитие атрофического кольпита наблюдается у женщин в постменопаузе, в случае минимального уровня половых гормонов в крови. Здесь основной метод лечения заключается в заместительной гормональной терапии, которая проводиться двумя методами.

Первый метод предполагает применение вагинальных свечей и таблеток, а второй — таблеток и уколов. Основными препаратами, которые применяются при лечении атрофического кольпита Овестин, Гинодиан депо, Климонорм и др.

Как устранить хронический кольпит

Эффективная терапия должна быть комплексной и осуществляться под руководством врача-гинеколога. При составлении схемы лечения учитывают множество причин, которые способствовали возникновению хронического кольпита. Лечебные мероприятия, направленные на устранения данного недуга, включают в себя терапию, направленную на устранение бактерий, воспаление и на укрепление организма.

Для вспомогательного лечения специалисты применяют местную терапию, которая заключается в:

• обработке лекарственными средствами;
• промывании, спринцевании;
• применении лечебных тампонах во влагалище, свечей;
• проведении физиотерапии.

Осуществляя лечение хронического кольпита, необходимо в обязательном порядке воздержаться от половых контактов, чтобы предотвратить появление повторного заболевания.

Как избежать появление кольпита?

Осуществляя профилактику кольпита, основной задачей остается устранение условий, которые и способствовали проникновению микробов и бактерий в слизистую оболочку влагалища. Меры профилактики включают себя:

• своевременную терапию гинекологических заболеваний, которые угнетают деятельность яичников;
• укрепление иммунитета;
• осторожно использовать добавки в гелях для душа, спреи для интимных участков тела.
• избегать противозачаточные гели, состав которых предполагает наличие спермицид, способствующих изменениям во внутренней микрофлоре влагалища.
• ежедневную замену нижнее белье и запрет на использование прокладок из искусственных материалов.
• ношение удобной, просторной одежды и нижнего белья не из синтетических волокон.

Кольпит является достаточно серьезным и неприятным заболеванием, приносящим женщине чувство дискомфорта. Но вылечить эту болезнь можно, если не заниматься самолечением и сразу обратиться к специалисту.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

В некоторых случаях нарушения обменных и эндокринных процессов, травмы, инфицирование влагалища приводят к возникновению такого явления как кольпит или вагинит, представляющий собой один из видов воспаления. В случае запущенности заболевания происходит сращивание стенок влагалища, дальнейшее развитие инфекции, захватывающее матку и придатки. Это может вызвать эрозию шейки матки, а в дальнейшем – внематочную беременность или бесплодие.

Что такое кольпит у женщин

Под воздействием различных причин возникает воспаление слизистой оболочки влагалища, вызывающее кольпит. Как правило, причиной его появления служат заболевания внутренних половых органов, а также всевозможные виды повреждений и травм. Иногда ситуация усугубляется приемом антибиотиков, поскольку болезнь принимается за обычную инфекцию.

Многие женщины относят кольпит к несерьезным заболеваниям и пытаются вылечиться самостоятельно. Однако такие случаи встречаются редко, в основном при неспецифическом характере данной болезни. Кроме того, в подобной ситуации многое зависит от состояния иммунитета, который не должен быть ослаблен.

Довольно часто имеют место случаи, когда обнаруживается самоустранение симптомов заболевания без проведения лечения. Практически женщину ничто не беспокоит. Тем не менее, это вовсе не означает полной нейтрализации воспалительного процесса, скорее всего, кольпит начал проявляться в вялотекущей форме. Через некоторое время определенные факторы вновь провоцируют активизацию кольпита. Поэтому не стоит надеяться на самостоятельное излечение и при первых же признаках патологии следует обратиться к специалисту.

Причины возникновения кольпита

В большинстве случаев заболевание возникает из-за того, что наружная или внутренняя часть влагалища подвергается воздействию различных инфекционных возбудителей. Нередко болезнь возникает под влиянием микроорганизмов, которые содержит микрофлора влагалища. Типичными представителями возбудителей являются стрептококки и стафилококки, гемофильная и кишечная палочка, грибки и другие патогенные микробы. Иногда во время медицинских исследований выявляется несколько видов возбудителей. Здоровый организм успешно борется с ними и вся отрицательная микрофлора в благоприятных условиях погибает под действием положительных микроорганизмов влагалища.

Во многих случаях патогенная и отрицательная микрофлора растет и развивается под влиянием болезней внутренних органов. Это приводит к ухудшению общего самочувствия и снижению защитных сил организма. Действие инфекции способствует появлению других женских заболеваний. Как правило, это воспалительные процессы, затрагивающие матку, маточные трубы и яичники. Довольно часто кольпит возникает под влиянием механических и химических повреждений влагалища. Кроме того, антибиотики, принимаемые в больших количествах, активно уничтожают микрофлору и провоцируют заболевание. Появление болезни становится возможным из-за несоблюдения личных гигиенических процедур в течение длительного времени.

На появление кольпита оказывают влияние гормональные сбои и заболевания эндокринной системы. Сахарный диабет существенно повышает риск появления болезни, вызывает аллергию на средства контрацепции. Возникновению и обострению кольпита способствуют многие заболевания, передающиеся половым путем. Одной из причин заболевания может стать пользование внутриматочной спиралью, которую рекомендуется ставить только рожавшим женщинам.

В пожилом возрасте причиной кольпита могут стать общие изменения гормонального фона в организме. Постепенно происходит угасание функций яичников, что приводит к утончению эпителиальной оболочки и снижению вырабатываемой слизи. Эластичность влагалища снижается, сухость вызывает микротравмы и приводит к сильным воспалениям.

Симптомы и признаки

Симптомы заболевания проявляются по-разному, в зависимости от той или иной формы кольпита.

При остром течении болезни происходит внезапное возникновение симптомов. Наблюдается появление жжения и зуда в области влагалища, сопровождающегося гнойными или слизисто-гнойными выделениями с примесями сукровицы. В нижней части живота ощущается тяжесть. Жжение и зуд становятся заметны во время мочеиспускания. Вид слизистой оболочки влагалища становится отечным и приобретает красноватый оттенок.

Постепенно распространение воспалительного процесса затрагивает шейку матки и область наружных половых органов. Даже при незначительном контакте со стенками матки наблюдается кровоточивость. Существуют специфические проявления болезни, в зависимости от возраста, состояния иммунной системы и возбудителя инфекции. Например, трихомонадный кольпит сопровождается обильными гнойными выделениями желтовато-зеленого цвета с неприятным запахом. При грибковом кольпите выделения имеют творожистый вид и белую окраску.

Из-за несвоевременного и неправильного лечения заболевание переходит в хроническую форму. В этом случае воспалительные процессы протекают вяло, наблюдается их периодическое обострение. Для хронического вагинального кольпита характерно минимальное проявление симптомов или их полное отсутствие.

Кольпит при беременности

Проявление кольпита во время беременности зависит от того, в какой форме он протекает. Острый период характеризуется ярко выраженными признаками, создающими дискомфорт. Слизистая оболочка влагалища краснеет и становится припухлой. Проявляются и другие симптомы, характерные для кольпита.

Опасность данного заболевания в период беременности обусловлена, прежде всего, его возможными негативными последствиями. Восходящая инфекция может нанести реальный вред плоду во время вынашивания и создать опасную ситуацию при родах. Воспаленная слизистая оболочка влагалища нередко приводит к невынашиванию беременности и заражению плода. Под действием инфекции возникают различные осложнения беременности.

Хронический кольпит в дальнейшем может создать серьезные проблемы с зачатием ребенка. В случае запущенного, недолеченного вагинита возникает эндометрит и другие поражения. Беременные женщины нередко подвергаются патологии при гормональных сбоях и нарушениях иммунной системы.

Лечение кольпита во время беременности происходит только по назначению врача на основании результатов исследований. Курс терапии проводится с помощью обычных лекарственных препаратов, физиотерапии, специальных диет, мазевых аппликаций и средств народной медицины. Сложность лечения заключается в противопоказаниях беременным женщинам многих эффективных медикаментов. Разрешенные лекарства во многих случаях не дают нужного результата. Повышение их эффективности возможно вместе с проведением местного лечения. С этой целью используются отвары трав для спринцевания, сидячие ванны, вагинальные и ректальные свечи, гели или кремы.

Диагностика

Установление точного диагноза возможно только на приеме у специалиста. С этой целью проводится гинекологический осмотр, во время которого применяется специальное зеркало. Такое обследование дает возможность определить наиболее ярко выраженные проявления кольпита в виде налета, образующегося на стенках влагалища. Если при соскабливании этого налета повреждаются ткани слизистой и возникает кровотечение, данный факт свидетельствует о наличии острой формы заболевания.

Одним из основных методов диагностики, позволяющих установить степень тяжести заболевания, считается исследование мазка. Он берется из уретры или влагалища и подвергается детальному микроскопическому анализу. При наличии кольпита повышается численность эритроцитов, наблюдается присутствие частиц эпителия и посторонней микрофлоры.

Метод кальпоскопии предполагает диагностику с применением специального прибора, позволяющего получить четкую картину состояния внутренних органов. В случае необходимости назначается проведение бактериологического исследования мазков и УЗИ органов малого таза.

Лечение кольпита у женщин

Лечение данного заболевания является достаточно сложным процессом, не допускающим какого-либо самолечения. Поэтому при появлении характерных симптомов нужно обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Основным видом лечения считается внутренняя терапия с использованием специальных препаратов, убивающих инфекцию. Кроме антибиотиков назначается особая диета, исключающая острые, соленые, копченые и другие продукты, раздражающие слизистую оболочку. Чтобы уменьшить отеки, ограничивается количество употребляемой жидкости. Кроме того, путем лечения восстанавливается нормальная микрофлора влагалища.

Одновременно кольпит лечится внешними воздействиями путем спринцевания травами, использованием противомикробных вагинальных свечей и средств народной медицины.

Инфекционно-воспалительные заболевания нижних половых органов встречаются повсеместно в любой возрастной группе. Среди них острый кольпит диагностируется в большинстве случаев. Обусловлено это причинами его возникновения и выраженными симптомами.

Существует 4 больших группы факторов, провоцирующих возникновение кольпитов. К ним относятся:

Все перечисленные состояние приводят к ослаблению иммунитета. При наличии патогенной флоры в половых органах женщины, происходит ее активация. Следствием является развитие острого инфекционного процесса.

Определение и виды

Кольпиты часто называют вагинитами. Представляют собой воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища. Развивается чаще всего при инфекциях, обусловленных:

• трихомонадами;
• грибками рода Candida;
• вирусами (герпес, цитомегаловирус, ВПЧ);
• кишечной палочкой, протеем.

Также возбудителем кольпита могут стать микроорганизмы, которые населяют слизистую оболочку влагалища в норме. При воздействии причинных факторов изменяется качественный и количественный состав флоры влагалища, что при снижении иммунитета приводит к развитию острого инфекционного процесса.

Воспаление слизистой оболочки влагалища может возникнуть и при действии термических и химических агентов, после наступления менопаузы при возрастных изменениях.

По течению кольпиты условно разделяют на 4 группы:

1. Острый.
2. Подострый.
3. Хронический.
4. Рецидивирующий.

Острый период кольпита диагностируется в первые недели заболевания и сопровождается выраженной симптоматикой. Способен к вовлечению в патологический процесс вульвы и цервикального канала с развитием в них воспаления.

Подострый вагинит является промежуточной стадией между 1 и 3 вариантом. Условно его выявляют при течении инфекции от 2 недель до 2 месяцев. Характеризуется стиханием клинической картины, но с характерными изменениями слизистой влагалища. При отсутствии терапии происходит хронизация процесса. Это прогностически неблагоприятный признак.

Хронический кольпит диагностируется при наличии заболевания более 2 месяцев. Отличается бессимптомностью. Возможны периоды обострения. Опасность этого варианта в развитии тяжелых осложнений, которые нарушают репродуктивную функцию и часто являются первым его симптомом.

Рецидивирующий кольпит – повторный случай у пролеченной пациентки. Обусловлен он может быть 2 причинами:

• маленьким курсом антибактериальной терапии, не уничтожившей патогенные микроорганизмы окончательно (врачебная ошибка или нарушение режима приема препаратов самой пациенткой);
• инфицирование тем же возбудителем от не пролеченного полового партнера.

По клинико-лабораторной классификации выделяют кольпиты:

Лечение подбирается соответственно каждому виду заболевания.

Вагиниты опасны способностью вовлекать в инфекционно-воспалительный процесс другие половые органы.

При отсутствии терапии у женщины развиваются:

• вульвиты;
• цервициты;
• эндометриты;
• сальпингиты;
• сальпингоофориты;
• вторичное бесплодие;
• внематочная беременность;
• циститы, уретриты;
• эрозии шейки матки.

Симптомы

Жалобы пациенток с острым кольпитом сводятся к таким симптомам:

• неприятные ощущения внизу живота;
• патологические выделения;
• боль во время полового акта;
• зуд и жжение во влагалище;
• дискомфорт или рези при мочеиспускании;
• при гнойном процессе – повышение температуры тела, быстрая утомляемость, общая слабость.

Выделения и местные проявления при различных вариантах заболевания имеют отличия.

Диагностика, лечение и профилактика

Выявление вагинита не является трудным при своевременном посещении врача. Предварительный диагноз выставляется на основании:

Во время осмотра пациентки на кресле врач определяет:

• местные изменения слизистой оболочки влагалища: воспаление, отек, эрозии;
• характер выделений;
• вовлечение в процесс матки и придатков.

Обязательно берутся мазки на флору, атипичные клетки.

Окончательный диагноз выставляется только после бактериоскопического и бактериологического методов исследования! Сущность их заключается в выявлении конкретного возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. После этих исследований назначают противомикробную терапию.

В рамках диагностики гинеколог может назначить женщине:

• кольпоскопию;
• УЗИ органов малого таза;
• анализ крови на сифилис;
• ПЦР и ИФА для определения вирусной природы заболевания.

Терапевтические мероприятия при выявленных острых кольпитах преследуют определенные задачи:

• снять болевой синдром;
• предотвратить переход инфекции на другие половые органы;
• профилактика хронизации процесса;
• сохранение репродуктивной функции женщины;
• нормализация качества жизни.

Осуществляется это путем комплексного лечения вагинитов, которое включает:

1. Общие рекомендации.
2. Назначение антибиотиков, действующих на конкретный вид возбудителя.
3. Противогрибковые препараты.
4. Иммуномодуляторы.
5. Витаминные комплексы.
6. Эубиотики для восстановления нарушенной микрофлоры.
7. Местное лечение антисептическими, противовоспалительными растворами.
8. Гормональные препараты при возрастных кольпитах.

Гинеколог при назначении медикаментозной терапии дает пациентке ряд общих рекомендаций:

• правильное питание;
• отказ от курения;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• профилактика стресса;
• хороший сон;
• запрещаются половые контакты во время лечения.

Специфических мер предупреждения заболевания не существует. Профилактика вагинитов заключается в общих назначениях:

• ежегодные плановые посещения гинеколога;
• лечение хронических заболеваний;
• использование контрацептивов;
• отсутствие частой смены партнеров;
• соблюдение личной гигиены.

Большое значение в лечении и профилактике вагинитов является контроль сопутствующей патологии у смежных специалистов.

Медикаментозные назначения

Из антибиотиков при невозможности определения патогенного микроорганизма назначают препараты с широким спектром действия:

• цефалоспорины: Супракс, Зиннат, Талцеф;
• респираторные фторхинолоны: Зофлокс, Глево, Спарфло, Офлоксин, Ципринол, Ципролет.

Такая терапия называется эмпирической («вслепую»). После результатов посева антибиотик заменяют на более эффективный для выявленного возбудителя.

Широко назначаются местные препараты в виде таблеток и свечей, содержащие вещества с антибактериальным и противогрибковым действием:

• Тержинан;
• Полижинакс;
• Гиналгин;

Из противогрибковых препаратов назначают лекарства в виде капсул, содержащие:

• флуконазол (Флюкостат, Дифлюкан, Микосист);
• кетоконазол (Орунгал).

Для стимуляции иммунной системы широко применяют:

• Изопринозин в таблетках;
• Генферон в свечках;
• Кипферон (суппозитории);
• Полиоксидоний (таблетки).

Курс лечения с конкретными препаратами, дозировками, приемом и длительностью назначается лечащим врачом! При диагностировании гнойного кольпита показана госпитализация в гинекологическое отделение.

Эубиотики назначаются вагинально! Назначают:

• Лактобактерин;
• Бифибумбактерин;
• Биовестин.

Из данных препаратов готовится раствор, который вводится во влагалище. Прием внутрь не несет никакого положительного эффекта при лечении вагинитов.

При сенильных вагинитах на длительный срок назначают препараты, содержащие эстрогены:

• Овестин (свечи, мазь).

Местно назначаются спринцевания с растворами:

• Калия перманганата;
• Диоксидина;
• Мирамистина;
• Риванола;
• Хлорофиллипта.

Длительность вагинального введения перечисленных растворов не должна превышать 3-4 дней. Обусловлено это необходимостью восстановления нормальной микрофлоры слизистой оболочки влагалища.

Лечение заболевания длительное. В его схему одновременно входят несколько препаратов плюс спринцевания. Женщина должна выполнять все назначенные рекомендации врача. Терапия полового партнера обязательна. Она может проводиться также после выявления возбудителя из соскобов с уретры.

После проведенного курса терапии врач обязательно повторно осматривает женщину и делает мазок на флору. При отрицательном посеве через месяц анализ повторяют. Критерием излечивания считают отсутствие возбудителя в контрольных исследованиях.

При дальнейшем наблюдении ежегодно необходимо проведение бактериологического и бактериоскопических анализов, даже при отсутствии клиники.

Острые кольпиты встречаются часто во всех возрастных группах и причиняют множество неудобств женскому полу. Своевременное лечение данной патологии у врача является главной мерой профилактики развития нежелательных последствий.

Назначаются только после прохождения полного медицинского обследования, при котором удается точно установить видовую принадлежность инфекционного возбудителя. Для лечения воспаления и устранения бактериальной флоры могут применяться:

• антибиотики;
• противогрибковые препараты;
• противовирусные средства;
• вагинальные свечи;
• мази для местного применения.

Как правило, в большинстве случае проводится местное лечение , которого часто бывает достаточно для уничтожения патогенной флоры. Однако если такая терапия не дает ожидаемого результата, врач может принять решение о проведении .

Местное лечение состоит из двух основных этапов:

• этиотропное лечение;
• восстановление нормальной влагалищной микрофлоры.

Перед применением любых местных препаратов (вагинальных таблеток, свечей и т.д.) рекомендуется очистить влагалище от слизи и выделений методом спринцевания.

Интравагинальные препараты для этиотропного лечения кольпита

Помимо свечей лекарственные препараты могут выпускаться в форме вагинальных таблеток, шариков и т.д. Так, при неспецифических кольпитах врач может назначить:

• Тержинан. В состав препарата входит нистатин, тернидазол, преднизолон и неомицина сульфат. Курс лечения данным лекарством составляет 10 дней, вводить во влагалище следует по одной свече перед сном;
• Полижинакс. Препарат представляет собой комбинацию нистатина, полимиксина В и неомицина. Лечение может продолжаться от 6 до 12 дней по 1-2 капсуле в сутки;
• Микожинакс. В его составе находится метронидазол, хлорамфеникол, нистатин и дексаметазон. Курс лечения такой же, как и при применении Полижинакса;
• Мератин-комби. Лечение данным препаратом проводится в течение 10 дней, вводить следует по одной вагинальной таблетке перед сном;
• Бетадин. Терапия этим препаратом предполагает введение во влагалище 1-2 капсул на протяжении 6-12 дней.

Лечение свечами и другими интравагинальными препаратами должно проводиться строго по предписанию врача. При несоблюдении этого условия проблема может усугубиться .

1. Если лабораторные исследования выявили, что воспалительный процесс был спровоцирован гарднереллой , врач может следующие свечи от данного вида кольпита:
   • Гиналгин. Вводить свечу необходимо на ночь на протяжении 10 дней;
   • Тержинан. по 1-2 капсуле на протяжении 12 дней;
   • Клион-Д 100. На протяжении 10 дней по одной вагинальной таблетке.
2. кольпит лечится препаратами в виде свечей или мазей полиенового или имидазолового ряда:
3. Нистатин в течение одной-двух недель по одной свече в сутки;
4. Пимафукорт , выпускающийся в виде крема или мази. Наносить препарат необходимо от 2-4 раза в сутки на протяжении двух недель;
5. Натамицин может быть в форме мази или вагинальных свечей. На протяжении шести дней крем необходимо наносить на поверхность слизистых по два-три раза в сутки, перед сном вводить во влагалище по одной свече;
6. Клотримазол применяется по одной свече 6 дней подряд;
7. Канестен назначается однократно.
8. В случае вагинита обычно назначается терапия курсами по 10 дней в течение трех менструальных циклов. Препараты для лечения могут быть следующими:
   • Метронидазол в форме вагинальных свечей;
   • Макмирор комплекс - препарат, обладающий достаточно широким спектром действия против грибов, трихомонад, хламидий и т.д. применяется в течение 8 дней по одному суппозиторию перед сном;
   • Тинидазол по одной свече на ночь;
   • Трихомонацид в форме свечей по 0,05 г;
   • Нитазол - препарат, который может выпускаться в форме свечей или аэрозольной пены. И то и другое применять по два раза в сутки на протяжении 10 дней;
   • Нео-Пенотран по одной свече утром и перед сном на протяжении одной-двух недель.
9. Вирусные кольпиты, вызванные, например вирусом герпеса , лечатся соответствующими противовирусными препаратами, которые выпускаются чаще всего в форме мазей или аэрозолей. Так, врач обычно назначает:
   • Ацикловир. Аппликации на область поражения необходимо наносить несколько раз в сутки в течение недели;
   • Бонафтон. Данная мазь также применяется местно несколько раз в день на протяжении 10 суток;
   • Алпизарин - препарат растительного происхождения в форме мази. Применять два-три раза в день.

Свечи от являются эффективным средством для подавления инфекции и устранения воспалительного процесса. Успешным лечение можно считать тогда, когда у женщины исчезают , а повторные лабораторные исследования не выявили наличия возбудителя и воспалительного процесса.

Восстановление влагалищного биоценоза

Как только лечение кольпита вагинальными таблетками или свечами с противомикробным действием будет завершено, необходимо начать восстановительную терапию , направленную на нормализацию влагалищной микрофлоры. Так по завершению этиотропного лечения назначаются препараты, содержащие полезные лактобактерии:

• Бифидумбактерин в форме вагинальных свечей, вводить которые необходимо один раз в сутки на протяжении пяти - десяти дней;
• Лактобактерин по пять или шесть доз вагинально один раз в день в течение десяти суток;
• Бификол также по пять или шесть доз один раз в день в течение недели;
• Ацилак по одной вагинальной свече перед сном на протяжении десяти дней.

Помимо приема всех вышеперечисленных препаратов, может возникнуть потребность в восполнении нехватки витаминов для того, чтобы поддерживать иммунитет на высоком уровне. Для этого обычно назначаются витаминные комплексы (Витрум, Мультитабс и т.п.).