В организме человека живут около трех килограммов бактерий. Представляете, насколько их много, если считать приходится на килограммы, а не поштучно! Из этих «соседей» примерно два килограмма обитают в кишечнике. Большая часть из них нам жизненно необходима – они отвечают за пищеварение, иммунитет, вырабатывают разные витамины, сражаются с патогенными бактериями и т. д. Какое-то количество бактерий просто сосуществует с нами, не оказывая особого влияния (или пока нет сведений об их роли). А есть «диверсанты», о существовании которых долгое время никто не догадывался, считая, что выжить в кишечнике практически невозможно.

Виновник болезней желудка

Желудочный сок представляет собой опаснейший коктейль из соляной кислоты, пищеварительных ферментов и других, не менее агрессивных, компонентов (гормоны, слизь, минеральные вещества, молочная, уксусная кислота, мочевина и т. д.). Долгое время считалось, что в таких условиях никакие организмы выжить не в состоянии. Поэтому заболевания желудка (гастриты, язвенная болезнь) связывали с «бурлением» желудочного сока и неправильным образом жизни (алкоголь, вредные продукты, курение, стрессы). Язву пытались лечить с помощью уменьшения кислотности желудочного сока. Однако такие меры не давали ожидаемых результатов.

Еще в конце 19 века в результате исследований желудка собак был сделан вывод о том, что в этой кислой среде существуют какие-то микроорганизмы. Понадобилось еще около столетия напряженной работы, и только в 1983 году австралийцы Барри Маршалл и Робин Уоррен объявили о существовании в желудке микроба хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), который может быть очень опасен для своего носителя. Важность этого открытия через несколько лет подтвердила Нобелевская премия, врученная австралийским исследователям.

Как выжить в соляной кислоте

Микроб Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) получил название от определения на латыни «спиралевидная бактерия, обитающая в привратнике» (привратником называют нижний отдел желудка в том месте, где он переходит в двенадцатиперстную кишку.) Хеликобактер пилори живет в слизи, выстилающей слизистую оболочку желудка, и имеет следующие характеристики:

• спиралевидная форма и наличие 4–6 жгутиков, что помогает проникать в слизь;
• грамотрицательная, т. е. относится к условно-патогенным бактериям;
• микроаэрофильная, т. е. кислород для ее существования и размножения необходим, но в значительно меньших количествах, чем в атмосфере.

Оказалось, Helicobacter использует для выживания в агрессивной среде особый приспособительный механизм – он вырабатывает специальный энзим (уреазу) для поддержания уровня кислотности (рН), оптимального для выживания бактерии. Кроме этого, хеликобактер выбирает для обитания только тот участок желудка, где концентрация кислоты минимальна (защитный слизеподобный слой с почти нейтральной кислотностью). Имея такую защиту, микроорганизм может существовать в организме годами, десятилетиями, не оказывая никакого влияния на здоровье человека.

Что такое хеликобактериоз

Заболевания, вызванные присутствием в организме хеликобактер пилори, называют хеликобактериозом. Исследования показали, что около 60% населения планеты являются носителями этого опасного микроорганизма, что делает хеликобактериоз самым распространенным инфекционным заболеванием на планете.

Довольно долго язвы и гастриты медицина связывала с неправильным образом жизни. Считалось, что стрессы, курение, острая и жирная пища, чрезмерное употребление кофе и алкоголя разрушают слизистую кишечника и приводят к различным желудочно-кишечным заболеваниям. Лечение состояло в основном в понижении общей кислотности желудка, но статистика неумолимо доказывала, что большой пользы от такой схемы нет. Более того, заболеваний становилось все больше, а возраст пациентов неуклонно снижался.

Попытки связать язву и гастрит с бактериальной инфекцией появлялись регулярно, но только после долгих исследований удалось доказать прямую зависимость этих заболеваний с Helicobacter pylori (Н. pylori). Оказалось, что в желудке человека затаился незримый тайный враг, который может стать причиной не только кишечных заболеваний, но и опосредованно привести к раку.

Механизм распространения и действия бактерии

Как многие бактериальные инфекции, микроб хеликобактер пилори распространяется носителями. Эта бактерия отлично выживает не только в агрессивной среде желудочного сока. Наличие Н. pylori обнаружено в слюне, зубном налете, т. е. она может передаваться при поцелуях, пользовании общей посудой и при других бытовых контактах. Распространять инфекцию могут и места общего пользования – дверные ручки, посуда в общепите, предметы гигиены и т. д. Плохо обработанные медицинские приборы тоже несут угрозу заражения. Все это делает хеликобактериоз «семейным заболеванием».

Попадая в организм человека, хеликобактер пилори устремляется к своему привычному месту обитания – в желудок. Чтобы выжить в агрессивной среде, микроб укутывается оболочкой из ферментов, оберегающих его от разрушения. Затем в ход вступают жгутики и помогают своему хозяину нырнуть поглубже в слизь, выстилающую стенки желудка. В глубине находятся пристеночные клетки, в норме хорошо экранированные от кислой среды. Здесь Helicobacter pylori устраивается как дома и начинает «выедать» пристеночные клетки, отдавая взамен токсичные продукты своей жизнедеятельности.

На это безобразие реагируют клетки крови, поддерживающие организм в норме. Они появляются на пораженном участке и в свою очередь «съедают» нарушителя спокойствия и попорченные им пристеночные клетки. Все это приводит к уменьшению слоя слизи, защищающего кишечные стенки. Таким образом, соляная кислота, присутствующая в желудочном соке, начинает разъедать стенки, образуя те самые печально известные язвы и эрозию желудка.

Симптомы хеликобактериоза

О том, что хеликобактер начинает действовать, свидетельствуют частые боли в желудке. Настораживать должны следующие симптомы:

• боль появляется на голодный желудок, после еды немного успокаивается;
• усиливающаяся с течением времени изжога;
• неприятие или плохое переваривание мясных блюд;
• тяжесть в желудке после еды;
• тошнота, иногда рвота.

Но даже если все эти симптомы присутствуют, установить причину заболевания и назначить лечение может только специалист после проведения исследований (эндоскопия, биопсия, анализы на хеликобактер). Далеко не все носители Н. pylori испытывают неприятные ощущения, бактерия может существовать в организме человека длительное время и оставаться неактивной.

Толчок к образованию эрозии желудка, язв или гастрита может дать образ жизни человека, далекий от нормы. Как бы ни были банальны советы избегать стрессов, курения, алкоголя и неправильного питания, они остаются актуальными и в случае с хеликобактериозом. Точно так же важно соблюдать общеизвестные правила гигиены: своевременно мыть руки, не пользоваться чужими предметами личной гигиены или посудой.

Заболевания, провоцируемые Helicobacter pylori

Эрозия желудка или эрозивный гастрит – это заболевание, при котором образуется дефект клеток слизистой оболочки, но мышечная ткань остается неповрежденной. После лечения и заживления эрозии на поверхности стенок желудка не остается даже рубцов. Примерно в 15% случаев проблема с желудком связана с эрозией.

Мнения врачей по поводу классификации эрозии разделились. Часть из них считает, что эти небольшие (до 15 мм) язвочки являются предпосылкой полноценной язвы (предъязвенная болезнь). Другие уверены, что эрозия – это самостоятельное заболевание, и после своевременного лечения организм возвращается в норму.

В числе причин возникновения эрозии, помимо действия хеликобактер пилори, может быть ухудшение восстановительных свойств эпителиального слоя желудочных стенок. Т. е. не только агрессивная среда (соляная кислота) влияет на возникновение ранок, но и ослабление заживляющих свойств эпителия дает возможность появиться эрозии.

Симптомы эрозивного гастрита зависят от места возникновения язвочек. Различают:

• симптомы, похожие на проявление язвенной болезни (боли после еды, иногда на голодный желудок, частая изжога, анемия, слабость);
• геморрагические симптомы, вызванные кровотечением (темный стул, рвота с кровью, анемия, утомляемость, слабость).

Для постановки диагноза и назначения схемы лечения необходим комплекс исследований, в том числе биопсия, анализ кала, общий анализ крови (выявление анемии). Все исследования направлены на подтверждение признаков эрозии и исключение язвенной болезни или онкологического заболевания.

Лечение эрозии состоит из трех ступеней:

• устранить причину, в случае инфицирования хеликобактером – курс антибиотиков;
• нормализовать кислотность желудочного сока;
• восстановить слизистую.

Все эти этапы обязательно проходят под наблюдением врача, с применением назначенных конкретному пациенту препаратов. Медикаменты и схема лечения могут различаться в зависимости от состояния пациента, поэтому использовать препараты (даже если они «поставили на ноги» друга, знакомого или члена семьи) следует только после назначения врача.

Гастрит или язва?

Опасны оба заболевания, как, впрочем, и любая болезнь, если ее оставить без лечения. Гастритом называют воспаление слизистой желудка, сопровождаемое дистрофическими изменениями, атрофией эпителиальных клеток, нарушением регенерации. При этом заболевании нормальные железы желудка замещаются фиброзной тканью. Если заболевание не лечить, то могут возникнуть нарушения основных функций желудка, в первую очередь секреторной.

Воспалительный процесс на слизистой оболочке желудка возникает в результате повреждения слизистого покрова различными способами:

• механическим (плохо пережеванная пища, посторонние твердые частицы);
• химическим (острые приправы, некоторые лекарственные препараты, токсины в пище, алкоголь, слюна курильщика);
• бактериальным (микроб хеликобактер пилори).

В ответ на агрессивные действия «пришельцев» организм начинает с ними войну, чем и объясняется воспаление слизистой.

Кроме этого, многое зависит от общего состояния организма:

• наследственная предрасположенность;
• слабая иммунная защита;
• некоторые заболевания (эндокринная система, пищевая аллергия);
• расшатанная нервная система (стрессы, депрессии).

Язва, в отличие от гастрита, имеет точный адрес, она представляет собой пораженный участок не только слизистой оболочки, но и слоя, лежащего под ней. Язва образуется в результате воздействия желудочного сока на стенки желудка. Организм как будто начинает переваривать сам себя. Поэтому даже после полного выздоровления на стенках желудка остаются заметные рубцы.

Виновником такого безобразия часто становится хеликобактер. Именно он отвечает за первоначальное разрушение слизистой, благодаря которому агрессивный коктейль из соляной кислоты, ферментов, гормонов и других компонентов может попасть на незащищенную поверхность стенки желудка.

Нельзя винить во всем только этот микроорганизм. Не менее разрушительно действуют на слизистую некоторые лекарственные препараты (нестероидные, противовоспалительные), вредные привычки, наследственность и т. д. Но пальму первенства (80–90% случаев) удерживает все-таки хеликобактер.

Симптомы этих заболеваний очень похожи. Для них характерны:

• боли в желудке (до еды или после);
• тошнота, рвота, иногда диарея;
• отрыжка, метеоризм;
• потеря веса, нарушение сна.

Но есть и отличия. Язвенную болезнь от гастрита отличают такие симптомы:

• боли активизируются в основном в ночное время;
• рвота может содержать кровь (в случае желудочного кровотечения);
• обострение болей «на голодный желудок»;
• сезонные обострения (осень, весна).

Есть еще несколько факторов по распределению и времени возникновения боли, но установить точный диагноз и назначить лечение, опираясь только на эти сведения, невозможно. Составить верную схему лечения можно только после диагностических исследований.

Если лечения нет или оно неверно, гастрит со временем может перейти в язвенную болезнь, которая, если ее то же вовремя не лечить, бывает смертельно опасна сама по себе (желудочное кровотечение) и дает предпосылки для развития рака желудка.

Хеликобактер и рак желудка

Такое страшное заболевание, как рак желудка, часто (70–90% случаев) сопровождается присутствием в организме Helicobacter pylori. Риск заболеть раком увеличивается примерно в шесть раз, если в желудке присутствует этот микроб, разрушающий стенки и выделяющий токсины. В последнее время хеликобактер считают «канцерогеном высшего порядка» по степени его опасности для человека.

Есть вероятность, что отправной точкой возникновения рака может быть хронический гастрит, переходящий к атрофическому гастриту. Если затем возникают злокачественные изменения, то это может привести к заболеванию раком. На этой стадии биопсия не обязательно обнаруживает хеликобактер пилори, но дальнейшие исследования обязательно покажут присутствие Н. pylori в прошлом.

Однако наличие микроба хеликобактера в организме человека совсем необязательно приводит к возникновению рака. Более того, можно прожить всю жизнь с Helicobacter pylori в организме и оставаться совершенно здоровым.

Микроб хеликобактер может служить лишь одной из предпосылок, приводящих к раку. К таким обстоятельствам относятся:

• неправильный образ жизни (режим питания, стрессы);
• злоупотребления различными токсичными веществами (курение, алкоголь);
• большие дозы ультрафиолета;
• различные заболевания, разрушающие иммунитет (СПИД, гормональный сбой).

На фоне всех этих негативных факторов хеликобактер пилори может послужить толчком к развитию рака. Некоторые врачи считают, что для профилактики развития рака следует пройти лечение от Helicobacter pylori. Это сведет на нет или уменьшит риск появления рака желудка.

Современная медицина может многое, но нет лекарств, которые вернут потерянные на лечение время и нервы. Многие проблемы со здоровьем человек устраивает себе сам. Даже такая страшная бактерия, как Helicobacter, не сможет навредить, если не дать ей такой возможности. Уважение к собственному организму (здоровое тело) и философский взгляд на мир (здоровый дух) в состоянии качественно и количественно улучшить нашу жизнь.

Указанные бактерии размножаются и способствуют разрушению клеток ткани пищеварительных органов, что приводит к развитию гастрита и язвенных процессов. Как правило, человек на протяжении долгого времени не подозревает о происходящих процессах в организме. Симптомы патологии могут дать о себе знать на фоне развития острых респираторных заболеваний, стресса и упадка сил. Пациент при этом жалуется на болезненные ощущения в животе, тошноту и жжение в животе.

Хеликобактер пилори функционирует и размножается только в желудке. Заражение осуществляется контактным путем при общении с носителем инфекции. Передаваться микроорганизмы могут при поцелуях или использовании одной и той же посуды, а также посредством предметов гигиены. Таким образом, все члены одной семьи могут быть поражены инфекцией.

2 Признаки патологии

Специфические симптомы хеликобактерной инфекции, как правило, отсутствуют. До сегодняшнего дня специалистам так и не удалось выяснить причину отсутствия специфических признаков развития патологии. Есть мнение, что это является следствием наличия врожденной устойчивости некоторых людей к воздействию указанной бактерии.

Зачастую признаки развития заболевания следующие:

• учащенная отрыжка;
• болезненные ощущения в желудке и изжога;
• значительное снижение веса за короткий промежуток времени;
• частые позывы к рвоте;
• повышенное газообразование;
• неприятный запах во рту и привкус, если они не имеют отношение к патологии зубов или десен;
• учащенные расстройства желудочно-кишечного тракта;
• облысение;
• плохая усвояемость мясных продуктов.

Если наблюдается проявление подобных симптомов в течение длительного времени, то в данном случае можно говорить о запущенном состоянии патологии или же о развитии более опасных для пациента недугов.

3 Методы диагностики

Сбор анамнеза и физическое обследование являются начальными мероприятиями по выявлению указанной патологии. При сборе анамнеза необходимо узнать данные об имеющихся среди родственников пациента случаях диагностирования рака желудка или любых других связанных с ним патологий.

В ходе физического осмотра гастроэнтеролог посредством пальпации живота пытается выявить признаки воспаления. Анамнез пациента и физическое обследование помогают лечащему врачу определить, какого рода диагностические исследования (инвазивные или неинвазивные) необходимы для подтверждения диагноза.

Для постановки точного диагноза пациенту назначают анализ крови, кала и тест на дыхание. При этом наиболее информативным является исследование крови на наличие . При этом:

1. Лабораторные исследования продуктов дефекации позволяют определить наличие антигена бактерии в кале пациента. Присутствие последних указывает на развитие инфекционного процесса.
2. При прохождении дыхательного теста пациент выпивает раствор, содержащий радиоактивные атомы углерода вместе с мочевиной. Если бактерии присутствуют в желудочно-кишечном тракте, то они способствуют разрушению мочевины и высвобождению углерода, который и попадает через кровь в легкие. Точность теста варьируется от 96% до 98%.

Больным в преклонном возрасте, у которых наблюдается проявление серьезных признаков патологии, или если есть случаи заболевания среди родственников, рекомендуют диагностические тесты инвазивного характера.

К числу таких тестов можно отнести эндоскопию. Этот метод визуализации наиболее предпочтителен в целях диагностики патологии. Он помогает лечащему врачу исследовать желудочно-кишечный тракт пациента. В ходе указанной процедуры у больного могут быть взяты образцы тканей, то есть проведена биопсия. Рентген также может помочь в исследовании состояния желудочно-кишечного тракта пациента.

4 Принципы терапии

Лечение хеликобактерной инфекции является довольно проблематичным мероприятием, по причине того что бактерия не поддается воздействию подавляющей части антибиотиков. Таким образом, если когда-то при лечении пациента был использован определенный антибиотический лекарственный препарат, то при следующем курсе лечения его применение окажется уже бесполезным. К тому же, под воздействием антибиотиков страдает полезная микрофлора кишечника пациента, что может вызвать развитие аллергических реакций или дисбактериоз. Применение антибиотиков в терапии рекомендовано при обнаружении язв в 12-перстной кишке, при лечении гастрита и при перенесенной ранее резекции желудка в связи с диагностированным онкологическим заболеванием. В остальных случаях хеликобактерная инфекция лечится препаратами, которые помогают регулировать уровень кислотности в желудке пациента.

При развитии хеликобактерной инфекции врачи рекомендуют соблюдение диеты, подразумевающей дробный прием пищи в целях исключения растяжения желудка. При этом необходимо учитывать тот факт, что принимаемая пациентом пища должна иметь среднюю температуру, не быть чрезмерно горячей или холодной.

Подобный диетический рацион подразумевает исключение острой, копченой, маринованной или соленой, жареной пищи. Необходимо исключить газированные и алкогольные напитки. При потреблении необходимо тщательно пережевывать пищу. Рекомендуется потребление большего объема питьевой воды.

При лечении хеликобактерной инфекции очень важно пройти полный курс и соблюдать все предписания лечащего врача. Если состояние пациента улучшается, то это совсем не говорит о том, что лечение можно прекратить. Это лишь свидетельствует о его эффективности. Если предписания врача будут выполнены не в полном объеме, то в следующий раз лечение окажется более затруднительным, так как бактерии приобретут устойчивость к уже примененным лекарственным препаратам.