Причины
ХСН может развиться на фоне практически любого заболевания сердечно-сосудистой системы, однако тремя основными этиологическими факторами являются:
- кардиомиопатии (КМП),
- артериальные гипертензии,
- сердечные пороки.
Установление ее причины необходимо для выбора тактики лечения каждого конкретного случая.

Кардиомиопатии
КМП и последующее прогрессирование ХСН вследствие изменений геометрии и локальной сократимости миокарда называют ремоделированием левого желудочка (ЛЖ). снижение тотальной сократимости миокарда при КМП - гибернацией (спячкой) миокарда.

Артериальные гипертензии
Вне зависимости от их этиологии развивается структурная перестройка миокарда, имеющая название гипертонического сердца. Механизм хронической сердечной недостаточности
в данном случае обусловлен развитием диастолической дисфункции ЛЖ.

Сердечные пороки
Характерно развитие ХСН вследствие приобретенных и некорригированных врожденных пороков.

Необходимо напомнить об идиопатической дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) - достаточно редком заболевании неуточненной этиологии, которое развивается в относительно молодом возрасте и быстро приводит к сердечной декомпенсации.

Прогноз
Используя адаптированную для животных классификацию Нью-Йоркской ассоциации по изучению заболеваний сердца (NYHA), годовая смертность больных ХСН I функционального класса (ФК) составляет около 10%, II ФК - около 20%, III ФК - около 40%, а IV ФК - более 60%. Несмотря на внедрение новых методов терапии, уровень смертности больных ХСН не снижается.

Цели терапии
1. Устранение или минимизация клинических симптомов ХСН (повышенной утомляемости, тахикардии/усиления сердечных тонов, одышки, отеков).
2. Защита органов-мишеней (сосудов, сердца, почек, головного мозга по аналогии с терапией артериальной гипертензии) и профилактика гипотрофии поперечнополосатой мускулатуры.
3. Улучшение качества жизни.
4. Увеличение продолжительности жизни.

Лечение хронической сердечной недостаточности

Немедикаментозное
Диета - главный принцип - ограничение потребления соли и в меньшей степени жидкости.
Физическая реабилитация - обязательные прогулки с животным по 20-30 мин. в день с контролем состояния животного, в частности пульса. Эффективной считается нагрузка, при которой достижение 75-80% от максимальной допустимой для пациента ЧСС не угнетает гемодинамику.

Медикаментозное лечение
В идеале любые алгоритмы терапии должны строиться на «медицине доказательств» («evidence based medicine»), т. е. эффективность лекарственных средств должна быть доказана международными многоцентровыми, рандомизированными исследованиями. К сожалению, специфика ветеринарной медицины не позволяет проводить полноценные исследования такого масштаба.

Весь перечень лекарственных средств, применяемых для лечения ХСН, подразделяют на три группы:
- основную,
- дополнительную,
- вспомогательную. Основная группа препаратов полностью соответствуют критериям «медицины доказательств» и рекомендована к применению во всех странах мира (ингибиторы АПФ - иАПФ, мочегонные средства, сердечные гликозиды, р-адреноблокаторы как дополнение при назначении иАПФ). По показаниям возможно назначение дополнительной группы препаратов, эффективность и безопасность которых доказана крупными исследованиями, однако требует уточнения, или мета-анализа (антагонисты альдостерона, рецепторов к ангиотензину-П, блокаторы кальциевых каналов последнего поколения).

Эффективность препаратов вспомогательной группы, как правило, не доказана. Однако их применение диктуется определенными клиническими ситуациями (периферические вазодилататоры, антиаритмические средства, антиаггреганты, прямые антикоагулянты, негликозидные положительные инотропные средства, кортикостероиды, статины).

Несмотря на большой выбор лекарственных средств, в лечении недопустима полипрагмазия (неоправданное назначение большого количества групп препаратов). В то же время представители основной группы в лечении ХСН не всегда занимают ведущие позиции, а предпочтение может отдаваться дополнительным и вспомогательным средствам.

Рассмотрим характеристики препаратов основной группы.

Ингибиторы АПФ
В настоящее время в лечении ХСН не вызывают сомнений эффективность и безопасность каптоприла, эналаприла, рамиприла, фозиноприла и трандолаприла.

Назначение иАПФ показано всем больным ХСН вне зависимости от стадии, функционального класса, этиологии и характера процесса. Как показывает клиническая практика, врачи не только в России, но и в развитых странах не всегда назначают эти препараты, что ведет к увеличению смертности. Основными причинами указанной ситуации являются недостаточная осведомленность врачей, относительно высокая цена некоторых иАПФ, опасения врача и пациента по поводу возникновения побочных реакций. Однако неспособность врача назначить препарат из-за опасности развития побочных реакций скорее свидетельствует о его недостаточной квалификации, нежели о наличии абсолютных противопоказаний к назначению. Выявлено, что наиболее раннее назначение иАПФ, уже при I ФК NYHA, способно существенно замедлить прогрессирование ХСН.

Распространенные побочные реакции:
- сухой кашель, обусловленный блокадой разрушения брадикинина в бронхах. Возможность назначения иАПФ на фоне хронического бронхита или бронхиальной астмы без усиления кашля - серьезный аргумент в пользу назначения препарата. Наименьший риск здесь обусловливает фозиноприл;
- нарастание степени протеинурии, азотемии - достаточно редкое осложнение, встречающееся преимущественно у пациентов с сопутствующей ХПН. В таких случаях целесообразно назначать также фозиноприл, поскольку он имеет два пути элиминации из организма (почечный и печеночный);
- артериальная гипотензия, возникновение которой возможно сразу после начала применения иАПФ вследствие быстрого воздействия на циркулирующие нейрогормоны. При терапии в титрующих дозах этот эффект либо не возникает, либо уменьшается в течение 2 недель. Длительный эффект реализуется через блокаду тканевых нейрогормонов.
- Минимизация артериальной гипотензии достигается:
- отказом от одновременного назначения иАПФ и вазодилататоров (Р-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, нитратов) - после стабилизации уровня АД можно вернуться к прежней схеме терапии;
- отказом от предшествующей активной мочегонной терапии, особенно накануне назначения иАПФ, с целью предупреждения реализации потенцирующего эффекта препаратов;
- у пациентов с исходной гипотензией возможно кратковременное применение небольших доз ГКС (преднизолон, 10-15 мг/сут.), однако если значения исходного систолического артериального давления составляют менее 80-90 мм рт.ст., то терапия иАПФ не показана;
- начало терапии любым иАПФ следует начинать с минимальных (стартовых) доз.

Основные принципы дозирования иАПФ: для каждого конкретного препарата определены стартовые и максимальные (целевые) дозы. При необходимости титрование производят не чаще 1 раза в неделю в условиях хорошего самочувствия пациента, отсутствия побочных реакций и значения среднего артериального давления не менее 90 мм рт. ст.

Мочегонные средства (диуретики)
В отношении диуретиков складывается парадоксальная ситуация. Ни у кого не вызывает сомнений необходимость их применения при декомпенсации ХСН. Однако ни в гуманитарной, ни в ветеринарной медицине нет ни одного исследования, подтвердившего их эффективность с позиций доказательной медицины.

Основное показание для назначения диуретиков - клинические признаки избыточной задержки жидкости в организме больного ХСН. Однако следует помнить о том, что мочегонные средства вызывают гиперактивацию нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и электролитные нарушения.

Принципы терапии с использованием диуретиков:
- комбинация с иАПФ позволяет снизить дозу мочегонных средств при одинаковом клиническом эффекте,
- назначается слабейший из эффективных препаратов с целью предотвращения развития зависимости,
- необходимо иметь резервный по типу и дозе диуретик в период декомпенсации ХСН.
- ежедневное назначение в минимальной дозе для достижения положительного баланса жидкости по диурезу.
- Характеристика наиболее часто используемых диуретиков. В основном в настоящее время применяются две группы диуретиков - тиазидные и петлевые.

Из группы тиазидных диуретиков предпочтение отдается гидрохлортиазиду, который назначается при умеренной ХСН (II-III ФК NYHA). В минимальных дозах он почти не вызывает побочных реакций, но в максимальных - провоцирует электролитные расстройства. Максимальный эффект наблюдают через 1 час после приема, длительность действия - 12 часов. Рекомендован прием утром.

Одним из наиболее мощных представителей группы петлевых диуретиков является фуросемид. Свое действие он проявляет через 15-30 мин. после приема, максимальный эффект наблюдают через 1-2 часа, продолжительность действия - 6 часов. Дозировка варьирует от степени выраженности симптомов ХСН. Рекомендован прием утром натощак. Диуретический эффект сохраняется даже при сниженной функции почек.

Этакриновая кислота - препарат, похожий по своему действию на фуросемид, но действующий на иные ферментативные системы петли Генле. Может применяться при развитии рефрактерности к фуросемиду либо комбинироваться с ним при упорных отеках. Рекомендован прием утром натощак.

Сердечные гликозиды
В настоящее время наиболее распространенный сердечный гликозид в России - дигоксин - единственный препарат из группы положительных инотропных средств, остающийся в широкой клинической практике при длительном лечении хронической сердечной недостаточности. Негликозидные средства, повышающие сократимость миокарда, негативно влияют на прогноз и длительность жизни пациентов и могут применяться в виде коротких курсов при декомпенсации хронической сердечной недостаточности
.

В настоящее время эффект гликозидов связывают не столько с их положительным инотропным действием, сколько с отрицательным хронотропным влиянием на миокард, уровень циркулирующих и тканевых нейрогормонов и с модулированием барорефлекса.

Дигоксин является препаратом первой линии у больных ХСН при наличии постоянной тахисистолической формы мерцательной аритмии. При синусовом ритме отрицательный хронотропный эффект дигоксина слаб, а потребление миокардом кислорода значительно возрастает вследствие положительного инотропного действия, что приводит к гипоксии ткани. Таким образом, применение препарата может провоцировать различные нарушения ритма, особенно у пациентов с ишемической этиологией хронической сердечной недостаточности
.

Оптимальные показания для назначения сердечных гликозидов:
- постоянная тахисистолическая форма мерцательной аритмии,
- выраженная ХСН (III-IV ФК NYHA),
- фракция выброса менее 25%,
- кардиоторакальный индекс более 60%,
- неишемическая этиология хронической сердечной недостаточности
(ДКМП и т.д.).

Современные принципы лечения
Гликозиды назначают в небольших дозах. Необходимо контролировать их концентрацию в плазме крови, что в российской практике проблематично; для дигоксина она не должна превышать 1,2 нг/мл. Учитывают фармакодинамику препарата: концентрация экспоненциально увеличивается к 8 дню от начала терапии, поэтому пациентам показан суточный мониторинг ЭКГ для контроля нарушений ритма.

р-адреноблокаторы
В 1999 г. медиками США и Европы р-адреноблокаторы были рекомендованы к использованию в качестве основных средств лечения ХСН. Итак, был опровергнут постулат о невозможности назначения больным данной патологией препаратов, обладающих отрицательным инотропным действием. При проведении ряда исследований было доказано, что р-адреноблокаторы при ХСН имеют гемодинамический профиль воздействия, сходный с таковым при приеме сердечных гликозидов, т.е. длительное назначение р-адреноблокаторов приводит к росту насосной функции сердца и снижению ЧСС. Но среди последних не все средства обладают положительным эффектом при ХСН. В настоящее время доказана эффективность лишь трех препаратов:
- карведилола (обладает аблокирующей активностью, антипролиферативным и антиоксидантным свойствами),
- бисопролола (наиболее избирательного в отношении р-1-рецепторов средства),
- метопролола (ретардной формы селективного липофильного соединения).

Принципы терапии р-адреноблокаторами. Перед назначением препарата:
- пациент должен находиться на стабильной дозе иАПФ, не вызывающей артериальной гипотонии;
- необходимо усилить диуретическую терапию, т.к. из-за краткосрочного снижения насосной функции возможно обострение симптомов ХСН;
- по возможности отменить вазодилататоры, нитраты; при гипотонии целесообразен короткий курс кортикостероидов;
- стартовая доза любого препарата должна составлять 1/8 от средней терапевтической;
- последующее удвоение дозировок производят не чаще 1 раза в 2 недели при условии стабильного состояния больного, отсутствии брадикардии и гипотонии;
- подбирают оптимальную дозу.

Принципы сочетанного применения основных средств для лечения хронической сердечной недостаточности

Монотерапия при лечении хронической сердечной недостаточности
применяется редко. В этом качестве можно использовать только иАПФ, и лишь в начальных стадиях.

Двойная терапия иАПФ + диуретик оптимально подходит для пациентов с ХСН IMII ФК NYHA с синусовым ритмом. Применение схемы диуретик + гликозид, чрезвычайно популярная ранее, в настоящее время не применяется.

Тройная терапия иАПФ + диуретик + гликозид остается действенной схемой в лечении хронической сердечной недостаточности, но пациентам с синусовым ритмом рекомендуется заменить гликозид на р-адреноблокатор.

Золотым стандартом является комбинация иАПФ + диуретик + гликозид + р-адреноблокатор.

Гомеопатическое лечение. Показан лахезис композитум.

6.6. ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (КОЛЛАПС)

Коллапс – это резкое падение артериального тонуса, приводящее к падению артериального давления и снижению скорости кровотока. В результате резко снижается питание кровью сердечной мышцы и головного мозга. Коллапс развивается при сильных отравлениях, после кровопотери, при некоторых инфекционных заболеваниях и по ряду других причин. У кошек встречается довольно редко.

Симптомы: резкий упадок сил, одышка, апатия, кошка лежит, уши и конечности холодеют, пульс нитевидный или пропадает, слизистые бледные и синюшные.

При подобных симптомах срочно вызовите ветврача!

Доврачебная помощь: нитроглицерин или валидол под язык (от одной десятой до четверти таблетки, в зависимости от массы тела), адреналин подкожно, камфора (0,5-1 мл, подкожно), кордиамин, для возбуждения дыхания – лобелина гидрохлорид, массаж сердца. Мгновенное улучшение дает крепкий сладкий кофе (натуральный) пополам с коньяком, бренди, ромом или рижским бальзамом (от 1/5 до 1 чайной ложки, в зависимости от размера кошки).

Гомеопатическое лечение. Основной препарат – берберис-гомаккорд в виде капель (по 5 каждые 15 минут) или в виде подкожных инъекций (2-3 раза в день).

Фитотерапия в данном случае может быть направлена на общеукрепляющее действие. При этом можно использовать отвары следующих растений – боярышник, зверобой, пион, пустырник, тысячелистник, элеутерококк.

6.7. ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Хроническая сердечная недостаточность – синдром, развивающийся при различных сердечно-сосудистых заболеваниях и приводящий к неспособности сердечной мышцы обеспечивать нормальное кровообращение. Этому заболеванию у кошек нередко способствует нехватка таурина.Чаще болезнь встречается у котов, чем у кошек.

Симптомы: одышка, утомляемость, тахикардия, кашель, отеки, асцит, частичный паралич задних конечностей.

Лечение назначает ветврач, и осуществляться оно должно постоянно. В схему лечения включают: 1) основные препараты, эффективность и безопасность которых доказана – эналаприл (или его аналоги), бета-блокаторы (атенолол, метопролол и др.), при задержке натрия и воды – диуретики (фуросемид, верошпирон и др.), малые дозы сердечных гликозидов (дигитоксин, дигоксин, лантоид – в соответствии с данными ЭКГ), 2)дополнительные препараты (антагонисты альдостерона, антагонисты ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов, препараты, улучшающие метаболизм миокарда (рибоксин, кокарбоксилаза), панангин, 3)вспомогательные препараты (А.Г.Комолов, С.Л.Мендоса-Истратов, 2001).

Гомеопатическое лечение. Фосфор-гомаккорд, коэнзим композитум и подкожно и внутримышечно 2-3 раза в неделю. Лиарсин по?-1 т. 3 раза в день.

Диетотерапия. Корма Hill’s Рrescriрtion Diet Feline h/d, k/d. В диете Hill’s Рrescriрtion Diet Feline h/d снижено содержание натрия и хлора, дополнительно введен таурин. Диета Hill’s Рrescriрtion Diet Feline k/d содержит пониженный уровень натрия, что помогает профилактике асцита при начальных стадиях хронической сердечной недостаточности.

Фитотерапия. В основном применяются сердечные гликозиды и мочегонные средства. Однако по отношению к кошкам должна быть особая осторожность, так как они совершенно не переносят эти вещества, особенно из наперстянки и ландыша. Лучше сочетать для лечения хронической сердечной недостаточности кошек на фоне основной симптоматической терапии препараты “Кот Баюн” и фитоэлита “Здоровые почки”. Готовить настои из лекарственных трав в домашних условиях в этом случае не рекомендуется.

6.8. ПЕРИКАРДИТ КОШЕК И КОТОВ

Перикардит – воспаление околосердечной сумки (перикарда) со скоплением жидкости в полости сердечной сорочки. Заболевание чаще всего развивается после уремии, на фоне простуды, инфекционных заболеваний, инвазий, а также после отравлений. Заболеванию свойственно как острое, так и хроническое течение.

Симптомы: вялость, аппетит снижен, температура тела повышена, пульс учащен, при нарушении кровообращения отмечают отеки мышц и подкожной клетчатки. В дальнейшем, на фоне сердечной недостаточности, наблюдают одышку, цианоз, угнетенное состояние.

Лечение, которое осуществляется под контролем ветврача, должно быть направлено, прежде всего, на ликвидацию основного заболевания, ставшего причиной перикардита. Показаны: покой, щадящая диета, мочегонные средства, антибиотики, сульфаниламиды (назначает ветврач).

Гомеопатическое лечение. Лахезис композитум и траумель ежедневно в виде подкожных инъекций.

Фитотерапия. Мочегонные средства (отвары, настои толокнянки, петрушки, ягод можжевельника), “КотЭрвин”.

Диетотерапия. Корма Hill’s Рrescriрtion Diet: Feline h/d, k/d.

6.9. ЭНДОКАРДИТ КОШЕК

Эндокардит – достаточно редко встречающееся у кошек воспаление внутренней оболочки сердечной мышцы. Как правило, развивается под воздействием микробных токсинов как осложнение при парвовирусной инфекции, суставном ревматизме, а также при стрептококковой и других бактериальных инфекциях, в том числе – на уровне зубов. У кошек заболевание обычно протекает в виде острого воспаления.

Симптомы: общее состояние резко угнетено, аппетит понижен, наблюдается одышка, температура тела повышена, возможны отеки конечностей, ушных раковин и век. Диагноз устанавливает ветврач на основании данных клинического обследования и ЭКГ.

Лечение: проводит ветврач. Оно должно включать антибактериальную терапию (антибиотики), сердечные препараты (сульфокамфокаин, камфора, кордиамин), жаропонижающие и противовоспалительные средства (салицилат натрия, амидопирин), гамавит, виттри, витаминно-минеральные подкормки “Гамма”, SA-37.

Гомеопатическое лечение.Лахезис композитум ежедневно в виде подкожных инъекций или внутрь по 5 капель 4-6 раз в день.

Фитотерапия.Фитотерапия направлена на повышение аппетита, дезинтоксикацию, обеспечение организма витаминами, микроэлементами и железом. Можно применять лист березы, хвощ полевой, шиповник, барбарис, пустырник, шишки хмеля, крапивы. Хорошие результаты дает применение препарата “Кот Баюн” и фитомины восстановительные, в состав которых входят следующие лекарственные травы: эхинацея, подмаренник, таволга, коровяк, репешок, зверобой, лист березы, почки березы, почки сосны, клевер, иван-чай, шиповник, тысячелистник, солодка, валериана.

Диетотерапия. Корма Hill’s Рrescriрtion Diet Feline h/d, k/d.

6.10. АТЕРОСКЛЕРОЗ КОШЕК И КОТОВ

Атеросклероз – редкое у кошек заболевание, характеризующееся поражением стенок артерий с последующими дегенеративно-склеротическими изменениями. Основной причиной заболевания является нарушение липидно-протеинового обмена. Хроническое заболевание, поражающее артерии и характеризующееся отложением жировых масс, развитием соединительной ткани с утолщением и деформацией стенки артерий. В патогенезе заболевания определенное значение имеет нарушение проницаемости и обмена веществ в стенке сосуда, в основном жирового.

Симптомы: утомляемость, при атеросклерозе сосудов головного мозга – ангиоспазмы, иногда сопровождающиеся потерей сознания.

Диагноз ставит ветврач на основании данных лабораторных анализов.

Лечение: лекарственная терапия должна сводиться к ограничению уровня сывороточного холестерина и триглицеридов. С этой целью можно использовать бета-ситостерин, арахиден или полиспонин. Рекомендуется диета с пониженным содержанием жиров и белков, йодистые препараты, сердечно-сосудистые препараты, витамины.

Фитотерапия. При атеросклерозе применяют: чеснок (луковицы); репчатый лук (луковицы); черемшу (листья, луковицы); омелу белую (траву); одуванчик (корень); лопух большой (корень); бессмертник (цветки); тысячелистник (траву); боярышник (цветки, плоды); морскую капусту (листья); диоскорею ниппонскую (корни); якорцы стелющиеся (траву и корни); каштан конский (плоды); клевер (цветки); крапиву (траву); календулу (цветки); семя льна. Можно сочетать применение препаратов “Кот Баюн” и фитоэлита очистительный чай.

Диетотерапия. Корма Hill’s Рrescriрtion Diet Feline r/d, w/d. Для профилактики атеросклероза рекомендуется диета, обогащенная омега-3 и омега-6 жирными кислотами – Рrescriрtion Diet Feline g/d.

6.11. АНЕМИЯ У КОШЕК И КОТОВ

Анемия (малокровие) – патологическое состояние, при котором в крови снижается относительное содержание эритроцитов и уровень гемоглобина. Обычно в ветеринарной практике термин “анемия” используется для обозначения падения концентрации гемоглобина в периферической крови ниже 8 г на 100 мл у кошек и ниже 12 г на 100 мл у собак, сопровождающегося снижением способности крови переносить кислород.

Гемолитическая анемия вызывается инфекционными агентами, разрушающими эритроциты, и аутоантителами (аутоиммунная гемолитическая анемия), из-за патологического нарушения костномозгового кроветворения (гипопластическая и апластическая анемии при вирусной лейкемия и иммунодефиците кошек), а также вследствие транзиторного угнетения кроветворения, проявляющегося у котят вследствие неполноценного кормления (алиментарная анемия).

Чаще всего у кошек наблюдается железодефицитная анемия, а также анемия, вызванная недостатком витаминов, микроэлементов или незаменимых жирных кислот. Гемолитическая анемия может появляться при регулярном потреблении лука и капусты, а также при использовании у кошек в качестве антигельминтного средства фенотиазина. Гемолитические анемии характеризуются уменьшением продолжительности жизни эритроцитов. О наличии подобной анемии можно судить по продуктам деградации гемоглобина.

Аутоиммунная гемолитическая анемия (АГА) в клинических условиях выявляется не слишком часто, однако среди аутоиммунных заболеваний кошек она встречается с наибольшей частотой. У кошек вторичные АГА, как правило, ассоциируются с инфекцией, вызванной вирусной лейкоза кошек (FeLV) или возбудителем Haemobartonella felis.

Опасно для кошек длительное кормление такой рыбой, как серебристый хек и минтай, поскольку оно приводит к развитию железодефицитной анемии (в этих рыбах содержатся вещества, препятствующие усвоению железа). В такой рыбе, как сардины, мойва, салака, килька, содержится энзим тиаминаза, которая разрушает витамин В1, что приводит к истощению, мышечной слабости и нарушениям со стороны ЦНС. Такую рыбу следует тщательно проваривать и ограничивать ее количество.

Симптомы: анемии наблюдаются в любом возрасте, однако наиболее часто развиваются в возрасте от 2 до 7 лет. Наиболее типичные симптомы: утомляемость, упадок сил, вялость, анорексия, побледнение слизистых оболочек десен, тахипноэ (учащенное дыхание в покое), тахикардия, обмороки.

Лечение должен назначить ветврач в зависимости от причины и типа анемии. В рацион желательно добавить мясо, сырую печень, стимулирующие выработку эритроцитов. Показаны гамавит, виттри, гемовит-плюс, цамакс, витаминно-минеральные пищевые добавки SA-37, “Гамма”. При аутоиммунной гемолитической анемии обязательна кортикостероидная терапия до нормализации гемограммы и получения отрицательного результата в тесте Кумбса. Кортикостероиды (дексафорт) применяются как по раздельности, так и в комплексе с даназолом, циклофосфамидом или азатиоприном.

У кошек кортикостероидную терапию объединяют с терапией антибиотиками тетрациклинового ряда (при этом не следует забывать, что антибиотики тетрациклинового ряда могут обладать пирогенным эффектом, а у котят приводят к замедлению роста костей и зубов). Это делается систематически, если при анализе крови выявляют Haemobartonella felis, либо для профилактики возможного гемобартонеллеза.

Кортикостероидную терапию у кошек не следует проводить слишком долго, в особенности при инфекции, вызванной FeLV, поскольку иммунодепрессивное действие кортикостероидов может усилить и без того выраженное иммунодепрессивное воздействие вирусной инфекции. Вдобавок у кошек с латентной вирусной инфекцией кортикостероидная терапия может обострить патологию и вызвать виремию.

Гомеопатическое лечение. Эффективность лечения и соответственно прогноз при анемии могут быть различными в зависимости от причины этого заболевания. Но во всех случаях базовыми препаратами при этом будут коэнзим композитум (в инъекциях) и лиарсин.

Диетотерапия. Корма Hill’s Рrescriрtion Diet Canine/Feline a/d, Feline р/d.

Фитотерапия. В качестве дополнительного источника железа можно использовать настой плодов шиповника и лесной земляники, отвары зверобоя обыкновенного, крапивы двудомной, кровохлебки лекарственной, клевера красного, корня лопуха, облепихи крушиновидной. Железо и его соли содержат картофель, капуста белокочанная, облепиха, калина, клюква, кукуруза. Можно рекомендовать фитомины восстановительные, так как кроме солей железа в их состав входит шиповник, чеснок, аир, эхинацея, способствующие усилению кроветворной функции организма.

6.12. АУТОИММУННАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ КОШЕК

Аутоиммунная (или – иммунноопосредованная) тромбоцитопения – одна из причин приобретенного дефицита первичного гемостаза как у кошек, так и у собак. Несмотря на разнообразие причин ее вызывающих, в основе большинства случаев иммунологически опосредованной тромбоцитопении лежат общие патогенетические механизмы:

повышенный уровень антител, фиксированных на тромбоцитах;

повышенное уничтожение тромбоцитов клетками системы фагоцитирующих мононуклеаров;

серьезное снижение продолжительности жизни циркулирующих тромбоцитов.

Тромбоцитопения развивается у животных, когда клетки системы фагоцитирующих мононуклеаров начинают разрушать тромбоциты, покрытые антителами. Она чаще встречается у взрослых кошек (средний возраст 6 лет) в сочетании как с клиническими (пурпура, носовые кровотечения, гематурия, геморрагия), так и с биологическими симптомами (тяжелая тромбоцитопения (меньше 30 000 тромбоцитов в 1 мкл), иногда еще и анемия.

Лечение осуществляет ветврач. Показана кортикостероидная терапия, кровеостанавливающие средства (хлористый кальций, викасол). Иногда к успеху приводит спленэктомия.

6.13. ПЕРВИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ КОТОВ И КОШЕК

У представителей семейства кошачьих заболевания иммунодефицитной природы встречаются часто.

В большинстве, они относятся к приобретенным (вторичным) иммунодефицитам, развивающимся в результате инфекционного заболевания, вызванного кошачьими ретровирусами: вирусом кошачьего лейкоза (FeLV) или вирусом кошачьего иммунодефицита (FIV). Заболевание, вызванное последним, интересно тем, что представляет собой модель синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД’а) человека, который вызывается ВИЧ – вирусом иммунодефицита человека (Levine D.F. е.а.,2001).

Помимо приобретенных иммунодефицитов, у кошек описаны и несколько первичных иммунодефицитов.

Первое заболевание называется синдром Чедиака-Хигаси. Это врожденное аутосомно-рецессивное заболевание голубых персидских кошек. Подобное заболевание описано и у человека, а также у других видов животных, в частности, у китов, лис, норок, крупного рогатого скота герефордской породы; оно проявляется наличием гигантских лизосом в некоторых категориях гранулоцитов. Клинически заболевание характеризуется повышенной чувствительностью к инфекциям, альбинизмом, размытостью привычного окраса (например, у голубых дымчатых персов, у которых даже радужные оболочки глаз, в норме золотистого или медного оттенка, становятся светло-зелеными или желтоватыми), а также повышенной склонностью к геморрагиям (вследствие ассоциированной тромбопатии). У котят также наблюдают гемофилию из-за дезагрегационной тромбоцитопении. Диагноз ставят на основании анализа крови. Прогноз неблагоприятный.

Второе заболевание носит название аномалии Пельгера-Хюэта и проявляется у домашних короткошерстных кошек. При этом иммунодефиците наблюдается гипосегментация нейтрофилов и эозинофилов, приводящая к тому, что в гемограмме отмечается сдвиг влево. Наблюдается также функциональный дефект нейтрофилов. Наследование носит аутосомно-доминантный характер.

6.14. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА КОШЕК

Системная красная волчанка (СКВ): неспецифическое аутоиммунное заболевание организма, которое сопровождается поражениями, вызванными цитотоксическими антителами и отложением иммунных комплексов.

СКВ наблюдают у множества видов млекопитающих (человек, мышь, обезьяна, кошка, собака и лошадь). Как правило, заболевание протекает в подострой или – чаще – в хронической форме, сопровождающейся периодами ремиссии. Множественные симптомы, характерные для этого заболевания, не обязательно наблюдаются одномоментно, но могут развиваться постепенно, по мере прогрессии СКВ.

Симптомы: корки, изъязвления, иногда папулы, пустулы, везикулы преимущественно поражают лицевую поверхность, уши, шею. Заболевание может принимать и генерализованную форму. Возможны плеврит и перикардит, в запущенных случаях выявляют почечные поражения и во многих случаях летальный исход констатируют вследствие почечной недостаточности. Иногда наблюдается гемолитическая анемия, которая сопровождается положительным тестом Кумбса. Также выявляют тяжелую тромбоцитопению (Барлерин Л. 1998).

Лечение должен осуществлять ветврач, однако прогноз зачастую неблагоприятен. Ремиссии удается добиться, если диагноз установлен на ранней стадии, при отсутствии (или наличии умеренной) патологии почек. Назначают иммуносупрессирующие препараты (азатиоприн, циклофосфамиды) или левамизол в сочетании с кортикостероидом.

6.14. ДИЕТОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА КОШЕК

Диетотерапия – важная часть лечения всех пациентов с заболеваниями сердца. Цель диетотерапии при застойной сердечной недостаточности – это сокращение нагрузки на сердце при условии обеспечения всеми питательными потребностями организма. Это достигаетсяследующим путем:

сокращения потребления натрия, что достаточно для предотвращения его накопления;

предотвращения или коррекции гипопротеинемии;

предотвращения общего дефицита калия в организме, который часто происходит при назначении диуретиков;

сокращения метаболического стресса на печень в застойном или циррозном состоянии путем обеспечения калориями из углеводов или жиров и сокращения потребности в глюконеогенезе,

сокращения нагрузки на почки за счет уменьшения количества катаболических продуктов белкового метаболизма;

обеспечения калориями на уровне, предотвращающем потери или набор веса;

обеспечения добавочным уровнем витаминов группы В, особенно в период диуреза, когда увеличиваются их потери;

обеспечения кислотными минеральными веществами для помощи в экскреции натрия.

Сокращение применения натрия

Одна из основных целей диетотерапии заболеваний сердца – ограничение потребления натрия. Сниженный уровень экскреции натрия характерен для всех состояний сердечной недостаточности. Необходимо, чтобы ограничение потребления натрия касалось всех возможных его источников в окружении питомца, а именно: пищи, воды, лакомств. Основной источник натрия для большинства кошек – поглощенная пища.

Ограничение в содержании натрия уже давно используется в лечении сердечной недостаточности. В среднем, обычная диета кошек и собак содержит натрия примерно в 10 раз больше потребности в нем организма. В каждом конкретном случае ограничение содержания натрия зависит от тяжести повреждений и состояния сердечной недостаточности. Почки собак и кошек задерживают натрий гораздо более эффективно, чем почки людей. Подтверждением тому является тот факт, что уровень потребления натрия, при котором развивается гипонатриемия у людей, не приводит к развитию гипонатриемии у кошек. При серьезных стадиях сердечной недостаточности требуется жесткое сокращение в содержании натрия. Для поддержания этого уровня (13 мг натрия/кг/день) диета должна содержать около 0,025% натрия в консервированном виде (70% влаги) или 90 мг/100г в сухом виде; это эквивалентно 100 мг/100г сухого вещества (Рrescriрtion Diet h/d).

При переходе на диету с жестким ограничением содержания натрия необходимо определенное время прокормить животное диетой с мягким ограничением его содержания. Такой ступенчатый переход с одной диеты на другую более благоприятен, чем резкий переход. Он дает возможность организму приспособиться.

У животных с эдемой и асцитом, когда потребление натрия достаточно сокращено, задержка воды и натрия прекращается, и излишки выводятся из тела. Как вода поступает в тело вслед за потреблением натрия, который вызывает жажду, так она за ним и выводится из организма, то есть происходит спонтанный диурез. Такой ответ часто наблюдается у животных с сердечной недостаточностью, когда они получают диету с низким содержанием натрия без какого-либо другого лечения. Хроническая гипонатриемия редко встречается у домашних животных.

Если это и происходит, то, скорее из-за нарушенной способности почек к экскреции воды, чем вследствие неадекватного потребления натрия. Даже если у животного присутствует гипонатриемия, животное с застойной сердечной недостаточностью имеет излишки общего обменного натрия тела. В случаях с хронической гипонатриемией довольно сложно проводить терапию, и, следовательно, прогноз неблагоприятный.

Ограничение в содержании натрия противопоказано в случаях дегидратации, ослабления, кахексии, хронической диареи, гипонатриемии и в период репродукции. Беременные самки, ограниченные в потреблении натрия, заболевали в последние две недели беременности. Это кончалось абортами, смертью или резорбцией плодов вследствие токсемии или, в лучшем случае, затяжными родами.

Другие питательные вещества

При застойной сердечной недостаточности, кроме натрия важно содержание и других электролитов. Кальций, магний и калий имеют большое значение в функционировании миокарда. Присутствие или дефицит калия существенно влияет на токсичность сердечных гликозидов и их действие на сердце. Сердечные гликозиды и диуретики, за исключением спиронолактона, усиливают экскрецию калия; следовательно, при назначении сердечных гликозидов и диуретиков должно быть увеличено содержание натрия для предотвращения общего содержания калия или гипокалиемии.

Обеспечение адекватным количеством и соотношением других минеральных элементов необходимо для поддержания электролитного баланса пациента и его гомеостаза. Что и соблюдается в диете Рrescriрtion Diet h/d. Когда эта диета скармливается пациентам с сердечными заболеваниями, то применение добавок противопоказано.

Доступность воды для питомцев с хронической сердечной недостаточностью никогда не должна быть ограничена. Ограничение доступа к воде только усугубит дегидратацию клетки и электролитную несбалансированность. Однако нельзя забывать, что питьевая вода является в то же время источником натрия. В некоторых городах и домах для смягчения воды используются натрийкатионные заменители. В таком случае должна использоваться несмягченная вода. Для животных с тяжелой сердечной недостаточностью должна использоваться дистиллированная вода в начальный период терапии, пока асцит или эдема не исчезнут.

У большинства кошек при хронической сердечной недостаточности развивается гипопротеинемия, так как нарушается абсорбция, транспорт и метаболизм протеинов. Гипопротеинемия может обостряться, если избыточные количества абдоминальной жидкости удаляются при помощи парацентеза. Гипопротеинемия способствует большей задержке в экстрацеллюлярном пространстве.

Однако следует избегать чрезмерного потребления белка, так как у стареющих животных сердечная недостаточность, как правило, сопровождается хронической почечной недостаточностью. Однако, для кошек с сердечной недостаточностью, в отличие от собак, почечная недостаточность характерна в меньшей степени. Следовательно, кошки с сердечной недостаточностью могут получать диету с большим содержанием протеинов. Уровень 35-45% в пересчете на сухое вещество улучшает вкусовые качества диеты, ограниченной по натрию.

Белок в составе диеты должен быть высокой биологической ценности: такой, чтобы он полностью обеспечивал потребность в нем при его сокращенном уровне. Это уменьшит количество продуктов метаболизма белков, которые выделяются почками. Ограничение в содержании белка помогает в предотвращении азотемии, которая часто встречается при сердечной недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность может сопровождаться застойными явлениями в печени, которые ограничивают функцию печени. Таким образом, питательные вещества должны предоставляться в такой форме, которая снижает функциональную нагрузку на печень. Высокое качество белка необходимо так же для снижения трансаминирования аминокислот. Простые сахара и эмульгированные жиры – лучшие источники энергии для сердца и печени.

При сердечной недостаточности желудочно-кишечный тракт также страдает от недостаточности артериального кровоснабжения и от венозного застоя. Это приводит к плохому усвоению питательных веществ вследствие плохой кишечной абсорбции. Таким образом, пища для пациентов с застойной сердечной недостаточностью должна быть хорошо перевариваемой и скармливаться часто небольшими порциями для обеспечения максимальной абсорбции.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, которые получают диуретики, происходят потери больших количеств натрия, воды и водорастворимых витаминов группы В; таким образом, потребление витаминов группы В должно быть в 5 раз больше, чем обычно. Этого можно достичь путем добавления 1г дрожжей на каждый килограмм веса животного ежедневно, использованием витаминных добавок или гамавита. Готовые диеты с низким содержанием натрия Рrescriрtion Diet h/d или k/d содержат увеличенные количества витаминов группы В, и при их скармливании не требуют дополнительных добавок.

Диета с низким содержанием натрия должна метаболизироваться до кислых остатков. Полезно увеличенное образование метаболических кислот, которые комбинируются с натрием и экскретируются с мочой. Экскреция натрия с метаболическими кислотами приводит к сокращению экстрацеллюлярных натрия и жидкости, что улучшает диурез. Большинство пищи, обычно поедаемой животными, метаболизируется до кислых остатков, в то время как пища, поедаемая людьми, производит в основном щелочные остатки. Добавление пищи, предназначенной для людей, в готовые корма для животных, может привести к губительному защелачиванию диеты.

Вкусовые качества

Диета с низким содержанием натрия часто имеет проблемы по вкусовым качествам. Соль улучшает вкусовые качества пищи для большинства людей. Но этот случай не касается кошек и собак. Наиболее распространенная причина, по которой кошки и собаки отказываются от диеты с низким содержанием натрия, является внезапная смена диеты с высоким содержанием белка на диету с низким содержанием белка, а не по причине низкого содержания натрия.

Многие кошки с сердечной недостаточностью находятся в преклонном возрасте и обладают определенными вкусовыми привычками. Владельцы не решаются лишать их любимой пищи. Ветврач не должен забывать этого: ему приходится убеждать владельца животного в необходимости смена диеты, от которой зависит успех лечения.

При переходе на другую диету, могут оказаться полезными следующие приемы:

нагревание корма, особенно если животное привыкло к теплой еде;

приправа корма заменителем соли (калия хлорид);

добавка витаминов группы В (или гамавита).

Добавка таурина

Следует добавлять таурин в обычную диету кошек с сердечной недостаточностью или использовать готовые корма, которые уже содержат высокий уровень таурина. Кошки должны получать 250-500 мг таурина в день. Некоторые диеты специально содержат высокий уровень таурина (например, Hill’s Рrescriрtion Diet h/d). Животные, получающие такой корм, обычно не нуждаются в дополнительной его добавке. Хорошим натуральным источником таурина служит сырая печень.

Добавки таурина в корма для кошек обычно прекращают через 12-16 недель, если: 1) клинические признаки сердечной недостаточности исчезли, 2) показатели при эхокардиографии приблизительно нормальные, 3) кошка ест корм, при котором поддерживается нормальная концентрация таурина в крови.

Сердечная недостаточность у кошек

Сердечная недостаточность определяется как неспособность сердца перекачивать достаточно крови, чтобы поддерживать нормальную циркуляцию для удовлетворения потребностей организма.

Сердечная недостаточность является результатом ослабленной сердечной мышцы. Это вызывает проблемы печени, почек, легких и других органов, и приводит к нескольким системным проблемам.

Когда левый желудочек начинает отступать, давление в малом круге кровообращения постепенно растет. Существует застой и накопление жидкости в альвеолах. Это состояние называется отек легких. На поздних стадиях заболевания кошкам очень трудно дышать — она кашляет пеной и кровью, ощущает нехватку кислорода. Отек легких обычно начинается во время физических упражнений, стресса или нервного возбуждения, которое ускоряет сердечный ритм. В плевральной полости, также, может быть сформирована жидкость, которая делает толчки легких и дыхательных путей сложнее. Это называется плевральный выпот, который является частой причиной респираторных заболеваний у кошек

Два ранних признака сердечной недостаточности: общая слабость и одышка при физической работе. Эти симптомы являются менее выраженными у кошек, ведущих сидячий образ жизни. При запущенной болезни — чередование быстрых и медленных сердечных сокращений, в груди слышны вибрации. Аритмия часто вызывает сильную усталость, которая может быть ошибочно принята за инсульт или сердечный приступ.

Когда правый желудочек даже незначительно открыт, давление в венах общей циркуляции увеличивается, и возникает застойная сердечная недостаточность с отеком кожи в области живота и конечностей.

Жидкость собирается в брюшной полости и возникает вздутие живота, которое называется асцитом. Удержание жидкости увеличивает нагрузку на почки, которые отвечают за обращение соли и воды.

Ишемическая болезнь сердца не характерна для кошек. Они кардиомиопатичны. Болезни сердца довольно редкое явление для кошек. Из всех кошек обращающихся к ветеринару, всего 15% кошек болеют сердечными болезнями.

Сердечная недостаточность

Часто животные страдают от так называемых «человеческих» заболеваний. И кошки - не исключение. Например, иногда у кошек может диагностироваться сердечная недостаточность. Что это такое? Каковы её симптомы? Ответы на эти вопросы приведены ниже.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердце - это, по сути, некий насос, благодаря которому кровь поступает ко всем тканям и органам. И если сердце по каким-либо причинам не способно нормально функционировать, то и кровоснабжение нарушается. Это называется сердечной недостаточностью. Кстати, симптомы у кошки схожи с теми, которые отмечаются у людей.

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность - это заболевание, при котором нарушение кровоснабжения и сердечного ритма наблюдаются постоянно. Причинами такого недуга являются врождённые пороки сердца, инфекционные заболевания (особенно поражающие лёгкие и сердце), а также генетическая предрасположенность.

Что касается симптомов, то чаще всего у кошек может отмечаться одышка, затруднение и учащение дыхания, обмороки, потеря аппетита, брюшной асцит (увеличение объёмов живота), а также потеря веса. Так проявляется хроническая сердечная недостаточность. Симптомы у кошек не заметить сложно, так как клинические проявления слишком явные.

Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность развивается весьма быстро. Это явление может быть спровоцировано травмами, кровопотерями, инфекциями, а также предшествующей хронической сердечной недостаточностью.

Стоит перечислить симптомы. Основные из них: холодные конечности, испуг, шок, отсутствие реакции на внешние раздражители, частое дыхание, бледность слизистых оболочек.

Что делать?

Если хозяин заметил у кошки малейшие симптомы сердечной недостаточности, то он должен немедленно показать животное ветеринару, чтобы тот принял необходимые меры.

Остаётся лишь добавить, что сердечная недостаточность у кошек - это довольно серьёзное заболевание. Но если вовремя начать действовать, то шансы сохранить здоровье кошки увеличатся.

Сердечная недостаточность у кошки - достаточно распространенное заболевание, которое связано с тем, что нарушается работа сердечной мышцы, это приводит к застойным явлениям, в ткани поступает недостаточное количество крови. Надо отметить, что такого рода нарушения являются причиной сбоя нормальной деятельности не только сердца, но вообще всего животного организма. Такое заболевание может протекать в острой и хронической формах, кошки чаще всего страдают от хронической.

Острая форма у кошек имеет отличие от людей, это заключается в том, что нет единого фактора, который оказывает влияние на то, чтобы закрылся коронарный сосуд, а именно это становится причиной атеросклероза. Это объясняется спецификой кошачьего питания, который не способствует тому, чтобы сосуды забивались холестериновыми бляшками. А что касается инфаркта, то он возникает из-за сильного дисбаланса работы эндокринной и нервной системы, то может возникать из-за стрессовых ситуаций. Причем, кошки могут так сильно реагировать на стресс, что возможна остановка сердца. Надо отметить, что наибольший стресс вызывается операцией по вырываю когтей, кошки могут просто умереть от инфаркта.

Хроническая форма является наиболее распространенной у пушистых домашних питомцев, причем возраст и порода здесь значения не имеют. Такая форма болезни имеет одну особенность - прогрессирует она медленно, что приводит к тому, что никаких симптомов не наблюдается, что объясняется сильными компенсаторными способностями сердечно-сосудистой системы. Именно поэтому, к большому сожалению, хозяева долгое время даже не подозревают о том, что их любимец болен и обращаются к ветеринарам, когда болезнь уже находится на прогрессирующей стадии.

О причинах недуга

• заболевания генетического характера, связанные с работой сердечно-сосудистой системы, также пороки сердца, носящие врожденный характер;
• пороки сердца приобретенного типа, наличие артериальной гипертензии;
• инфекционные заболевания легких или сердца, отравления;
• нарушения в эндокринной системе, сахарный диабет;
• наличие аритмии.

Однако, наиболее частой причиной недуга является кардиомиопатия, которая заключается в неправильной работе мышцы сердца, причем это может носить, как гипертрофированный, так и дистрофический характер. Если говорить о причинах такого заболевания у кошек, то нужно сказать про ожирение, неправильное питание, слабый иммунитет, инфекции разного вида.

Проявления такой болезни

Сердечная недостаточность у кошек проявляется в 4 степенях, причем первые 2 вообще могут проходит бессимптомно. Клинические признаки недуга начинают появляться, когда начинается декомпенсация, то есть кошачий организм уже не в состоянии справиться с регулированием крови в самостоятельном режиме, что приводит к невозможности сердца выдержать такие нагрузки. Симптомы здесь следующие:

1 самым распространенным и верным признаком недуга является одышка. Причем, на старте она проявляется после сильной физической активности, потом просто в обыденной жизни, а когда болезнь уже прогрессирует, то одышка наблюдается даже тогда, когда кошка просто лежит. Одышка начинается из-за того, что в легких есть застойные явления, а ещё в плевральной полости накапливается жидкость. Это приводит к тому, что кошка дышит не глубоко и часто, слышатся при том шумы и хрипы. Для того, чтобы хоть как-то дышать, подключаются мышца живота, что приводит к его провисанию; 2 кошка начинает кашлять, причем кашель такой лающий, и кашляет она постоянно. Особенно сильный кашель наблюдается после физической нагрузки; 3 язык и слизистые синеют (цианоз), такого рода недостаток кислорода приводит к венозному застою. Если недуг только начинается, то это проявляется после физических действий; 4 в брюшной полости начинает скапливаться жидкость, что приводит к значительному увеличению живота, он становится упругим. Если по животу слегка постукивать, то получается эффект волны - от одного бока перетекает к другому; 5 животное слабеет, меньше двигается, все время лежит или просто спит. Кушать не хочет, повышается температура.

Сердечная недостаточность у разных кошек симптомы может давать разные, на это следует обращать внимание. Симптомы болезни сердца например у собак также могут отличаться, все индивидуально, так же, как и людей.

О диагностике недуга

Для эффективного лечения, крайне важно выявить недуг в самом начале его развития. Если этим занимается опытный врач и клиника хорошо оснащена, то шансы на успех велики. Дело в том, что обычный фонендоскоп здесь не поможет.

Перед тем, как идти в клинику надо собрать со всей тщательность все имеющиеся сведения, касающиеся болезни кошки, особенно инфекционного характера и хронического. Нужно знать, когда болезнь начала себя проявлять, привито ли животное, как изменилось его поведение. Профилактический осмотр заключается в общем осмотре, таким образом можно понять, болеет ли животное, если нет явных внешних признаков, для того слушаются шумы сердца.

Врач в обязательном порядке измеряет артериальное давление для того, чтобы исключить гипертензию и понять, есть ли нарушения в кровообращении. Анализы крови общего характера, биохимия, также нужно обязательно проверить, нет ли повышения сахарного уровня в крови.

Для того, чтобы определить имеют ли место нарушения сердечного ритма, используется ЭКГ, если нужна более ясная картина сердечной недостаточности, то рекомендуется сделать УЗИ. Не редко возникает необходимость в рентгенографии, есть возможность понять расширены ли границы сердца, есть ли смещение от его естественного положения, не идет ли речь об асците.

Как осуществляется лечение

Если у кошки обнаружены признаки такого недуга, необходимо как можно быстрее обращаться в клинику, если это не сделать вовремя, то в результате острого кислородного голодания, кошка может умереть. Лечебный процесс начинается с солевой диеты, также нужно сделать так, чтобы питомец меньше пил. Нагрузки физического характера должны быть, но только умеренными, очень полезно кошке гулять на свежем воздухе. На прогулке следует самым внимательным образом следить за тем, чтобы не возникало одышки и не усиливался цианоз.

Что касается лекарственной терапии, то её применение должно находиться в прямой зависимости от того, как тяжело проходит болезнь и насколько сильно изменились сердечные мышцы. Медикаментозные препараты в основном воздействуют таким образом, чтобы было нормализовано кровообращение и кровоток. Для того, чтобы из полостей вывести жидкость, надо воспользоваться диуретиками. Такие препараты желательно принимать по утрам.

Для того, чтобы улучшить трофики миокарда принимаются сердечные гликозиды.

Кое-что о профилактике

1 при выборе котенка, у которого есть родословная, надо узнать были ли у его родственников заболевания хронического и генетического характера, и не было ли у них врожденных пороков; 2 не стоит давать домашнему питомцу жиреть, кошки с лишним весом находятся в особой группе риска сердечных болезней. Впрочем, как и люди; 3 коты должны подвергаться рациональной нагрузке физического характера, не стоит давать им лежать целыми днями. Особенно это важно для тех животных, которые не выходят на улицу; 4 обязательно следует регулярно посещать ветеринара, даже если у кота все в порядке и на медицинский осмотр нет видимых оснований. Лучше выявить недуг в самом начале, тогда шансы вылечить его существенно увеличиваются. И ещё надо знать, что болезни сердца у кошек могут долгое время не проявляться видимыми признаками, а вот когда признаки сердечной недостаточности проявятся, то речь может уже идти о прогрессирующем заболевании; 5 не стоит создавать для четвероногого друга ситуации стрессового характера.

Как и для любого живого существа, для кошек сердце является самым важным органом. Если «мотор» любимого питомца начинает сдавать, то это приводит к серьезным осложнениям. Тяжелее всего приходится владельцем четвероногих из-за того, что животное не в состоянии перечислить симптоматику, от которой оно мучается. Поэтому хозяевам кошек приходится наблюдать, как их любимцы страдают от болевого синдрома, но не могут им помочь.

Стоит отметить, что сердечная недостаточность у кошек встречаются довольно часто. Как правило, это связано с тем, что происходит нарушение работы в сердечной мышце. На фоне этого начинаются застойные явления, а ткани не получают необходимого количества крови. В дальнейшем подобные проблемы приводят к сбою нормальной жизнедеятельности животного.

Примечательно, что встречается как хроническая, так и острая сердечная недостаточность у кошек, однако первый тип диагностируется чаще всего.

Основная информация о патологии

По большому счету, сердечная недостаточность представляет собой целую совокупность определенных нарушений, которые происходят в сердечной мышце. Из-за подобных проблем усложняется сократительная способность сердца, соответственно, нарушается кровообращение, и органы тела не получают необходимого питания. Подобное состояние считается довольно опасным, так как животное постоянно находится на грани между жизнью и смертью. Если дело доходит до критической ситуации, то работоспособность сердца может полностью прекратится.

Некоторые животные со временем начинают чувствовать себя немного лучше. Они снова бегают, прыгают и ведут себя довольно энергично. Однако это приводит к обострению сердечной недостаточности у кошек, из-за чего может произойти асфиксия.

Если говорить об острой форме данной патологии, то она у животных встречаются не так часто, как у человека. Это объясняется тем, что биохимический состав организма четвероногих отличается от человеческого. Также многое зависит от метода питания питомца. Как правило, сердечная недостаточность у кошек встречается в том случае, если питомцу уже исполнилось больше 6 лет. Однако, как и люди, некоторые из них подвержены врожденным сердечным порокам. В этом случае первые проблемы могут появиться уже в возрасте 6 месяцев.

Диагностика

Если говорить о симптомах и лечении сердечной недостаточности у кошек, то в первую очередь стоит осознать, что точно определить данную патологию может только специалист. Как правило, для того, чтобы понять, что животные страдают от данной патологии, недостаточно использовать фонендоскоп и градусник. Требуются более серьезные исследования. Поэтому лучше, если опытный ветеринар с большим стажем будет определять симптомы и лечение сердечной недостаточности у кошек. В Москве, Санкт-Петербурге и других крупных городах ветклиники могут предложить владельцам домашних животных полный спектр услуг. В таких учреждениях есть все необходимое оборудование.

При подозрении, что питомец страдает от данной патологии, необходимо провести биохимические исследования крови. По результатам данной диагностики специалисту намного проще понять, на фоне чего животное страдает от сердечной недостаточности.

Также существует еще несколько методов, которые позволяют точно выявить причину проблем. В первую очередь производится опрос владельца животного. Ему стоит как можно подробнее описать повседневную жизнь любимца и перечислить все изменения, которое с ним произошли за последнее время.

Специалист обязательно прослушивает, проводит пальпацию кошки и определяет визуальные, а также физиологические изменения. Многие полагают, что измерение давления у животных не приносит никаких результатов. Однако данные показатели также помогают выявить проблемы с сердечно-сосудистой системой. Лучше, если в клинике будет аппаратура для ЭКГ. Этот способ диагностики считается одним из самых достоверных при определении проблем сердечной мышцей.

Также рекомендуется выполнить рентгенографию. На снимке врач сможет увидеть, как именно располагается сердце, и уточнит его размеры. Также для животных выполняются УЗИ. Однако нужно учитывать, что далеко не каждый сельский врач способен правильно прочитать результаты данного исследования. Если пришлось столкнуться с человеком, который не является специалистом, то он может исказить клиническую картину и ошибочно назначить неправильное лечение.

Разновидности сердечной недостаточности у кошек

Если говорить об острой форме, то в этом случае у животных она значительно отличается от аналогичных проявлений у людей. В этом случае нет какого-то одного определенного фактора, которой приводит к закрытию коронарного сосуда. Иногда признаки сердечной недостаточности у кошек проявляются на фоне атеросклероза. От такой патологии животное может начать мучиться из-за неправильного питания.

Так же, как и у любого человека, у кошки сосуды могут забиться холестериновыми бляшками. Животные подвержены инфарктам. Очень часто приступы происходят на фоне неправильной работы эндокринной и нервной системы.

Также эти животные сильно подвержены стрессовым ситуациям. Если оставить питомца одного на долгий период времени, то это может вызвать сильнейший стресс и остановку сердца. Также стоит отметить, что очень серьезный вред психологическому состоянию животного наносится при процедуре вырывание когтей. В этой ситуации нередки случаи, когда животные просто умирали от инфаркта. Поэтому стоит найти другие способы сохранить свою мебель.

Хроническая форма

Эта разновидность встречается намного чаще. При этом нет никакой закономерности в зависимости от возраста и породы животного. При хронической патологии недуг может прогрессировать на протяжении очень долгого периода времени. При этом никаких серьезных симптомов сердечной недостаточности у кошек владельцы животных не отмечают.

Подобное явление объясняется тем, что сердце кошек обладает прекрасными компенсаторными способностями. Поэтому догадаться о том, что любимый питомец болен, удается далеко не всегда.

Причины развития патологии

Прежде, чем начать лечение сердечной недостаточности у кошек, нужно понять, что именно спровоцировало подобное состояние. Эта патология может развиться у животного по нескольким причинам. Например, она появляется на фоне:

• Врожденных пороков. В самом раннем возрасте котята очень болезненные, некоторые начинают отставать в возрасте и погибают.
• Породной предрасположенности. Есть определенная категория кошек, которые чаще сталкиваются с проблемами сердечно-сосудистого аппарата. К ним относятся британцы, персы, сфинксы и шотландцы.
• Осложнений на фоне заразных заболеваний. Если молодой котенок столкнулся с серьезной вирусной инфекции, то есть большой риск, что это негативно скажется на работе его сердца.
• Несбалансированного питания. Если кормить животное вареными субпродуктами, то не удивительно, что оно через некоторое время начнет сталкиваться с такими проблемами.
• Возраста. Как и у человека, у животного происходит износ внутренних органов. Поэтому животные старше шести лет больше подвержены разного рода патологиям.

Проявление заболевания

Рассматривая левожелудочковую и правожелудочковая сердечную недостаточность у кошек, стоит отметить, что существует 4 степени развития опасной патологии. Как правило, первая и вторая стадии обычно проходят бессимптомно. Первые клинические признаки наблюдаются лишь при третьей степени развития недуга, когда происходит декомпенсация. Это означает, что организм животного просто не может справляться с процессом регулировки крови самостоятельно.

Соответственно, сердечная мышца вынуждена поддерживать повышенные нагрузки. В этом случае проявляются довольно заметная симптоматика. В первую очередь животное начинает страдать от довольно сильной одышки. Причем чаще всего она появляется уже при начале серьезной физической активности. Через некоторое время одышка присутствует и в том случае, если животное находится в полном покое. Это говорит о том, что недуг постепенно начинает прогрессировать.

Появление одышки объясняется тем, что в легких происходит застойные явления. В плевральной полости кошачьего организма начинает скапливаться жидкость. На фоне этого животное начинает очень громко и глубоко дышать. Нередки случаи отека легких при сердечной недостаточности у кошек. Подобное происходит при довольно серьезных поражениях.

Также у кошки может начаться кашель, причем он может быть как лающим, так и обычным. Чаще всего особенно сильные приступы кашля происходят после активных игр или во время физической активности животного.

Кроме этого, при сердечной недостаточности в брюшной полости кошек скапливается большое количество жидкости. В этом случае брюшина заметно увеличивается и становится упругой. Если попробовать легкими движениями простучать живот питомца, то в этом случае будет так называемый эффект волны. В этом случае нет никаких оснований подозревать ожирение, скорее всего, в животе скопилась жидкость.

Лечение

После постановки диагноза необходимо как можно быстрее начать терапевтические процедуры. В противном случае питомец может погибнуть. В первую очередь врач прописывает диету. Кроме этого, придется ограничить любимца в питье. Нужно следить за тем, чтобы животное не подвергалась серьезным физическим нагрузкам. По возможности стоит выносить кошку на свежий воздух.

Если говорить о препаратах для кошек при сердечной недостаточности, то, как правило, все зависит от стадии заболевания. Помимо изменений, которые уже произошли в сердечной мышце, специалист учитывает возраст животного, породу и другие аспекты.

Экстренная помощь

Иногда можно столкнуться с тем, что на фоне сердечной недостаточности отказали задние лапы у кошки. Что делать, если животному стало заметно хуже, и оно упало в обморок? Если питомец находится в бессознательном состоянии и при этом у него наблюдались явные проблемы, то необходимо произвести некоторые манипуляции, чтобы привести любимца в чувства.

В первую очередь необходимо уложить животное на спину и повернул голову набок. После этого важно вытащить язык из пасти, чтобы он не блокировал дыхательные пути. На лоб питомца нужно приложить холодный компресс. Передние лапы необходимо закинуть над головой животного, чтобы поток крови начал приливать не к конечностям, а к мозгу. После этого необходимо незамедлительно вызвать специалиста.

Если речь идет об острой недостаточности, то в этом случае необходимо следить за тем, чтобы животное постоянно находилась в состоянии покоя. Ни в коем случае нельзя доводить его до стресса, поэтому лучше не включать телевизор и не использовать пылесос.

При появлении серьезных симптомов сердечной недостаточности у кошек лечение включает в себя применение препаратов мочегонного действия. При необходимости специалист отсасывает жидкость, которая скапливается в грудной и брюшной полости.

Из препаратов могут быть применены ингибиторы, которые снижают нагрузки на миокард. При помощи капельниц в организм животного вводится сердечные гликозиды, глюкоза и электролиты.

Если речь идет о хронической форме заболевания, то придется полностью отказаться от натурального питания. Нужно подобрать специализированный корм для кошек. При сердечной недостаточности важно следить, чтобы в питании содержалось как можно меньше натрия и больше таурина.

Как правило, врачи разрешают использовать мочегонные препараты в домашних условиях. Эти средства помогают вывести лишнюю жидкость из организма питомца, чтобы не допустить отека легких. При уменьшении количества жидкости, соответственно, снижается нагрузка на сердечную мышцу.

Можно ли использовать для лечения «Корвалол» и йод

Если у человека случается сердечный приступ, то, как правило, для этого он использует определенные капли, которые помогают улучшить состояние. Если же говорить о кошках, то «Корвалол», «Валокордин» и «Валерьянка» также допускаются для использования. Разумеется, дозировка этих препаратов должна быть значительно снижена. Самостоятельно ее рассчитать очень сложно, поэтому лучше проконсультироваться со специалистом.

Такая же ситуация обстоит и с йодом. Однако специалисты рекомендуют использовать не стандартную жидкость, а синий йод или йодомарин.

Профилактика

Чтобы животному не пришлось столкнуться с этой неприятной патологией, необходимо уделять ему больше внимания. В первую очередь стоит правильно выбрать котенка. Лучше всего внимательно изучить и его родословную, получить информацию о том, кто были его родители, какими болезнями они страдали и т. д.

Если в истории болезни котенка уже есть случаи сердечных приступов или других патологий сердечно сосудистого аппарата, то лучше не приобретать такое животное или сразу быть готовым к тому, что придется постоянно находиться под наблюдением ветеринара.

Важно следить за тем чтобы питомец не вел малоподвижный образ жизни и не начал страдать ожирением. Так же, как и для человека, такие явления не несут никакой пользы для здоровья. Очень важно чтобы рацион животного был сбалансирован, поэтому не стоит кормить его одним и тем же, использовать исключительно натуральное питание или предлагать ему самые дешевые сухие корма. Лучше отдавать предпочтение питанию «Премиум класса», в котором содержится меньше субпродуктов и вредных химических добавок. Также у животного всегда должен быть доступ к чистой питьевой воде.

В заключение

Если говорить о хронической недостаточности, то, в отличие от врожденных патологий сердца, она хорошо поддается лечению. Особенно если диагностировать проблему на ранней стадии развития.

Также стоит обратить внимание на породную предрасположенность к недугу. Однако данные проблемы могут встречаться у кошек любого типа. Поэтому важно следить за любыми изменениями состояния и поведения питомца. Если он стал менее активным, то это первый признак появления возможных проблем.

Как оно работает?

Как и у человека, сердце кошки – главное звено в системе кровообращения, представляет собой мышечный полый орган, находящийся в грудной клетке за серединной костью и является по сути насосом для перекачки крови. Сперва кровь попадает в правую часть сердца, откуда по легочной артерии выкачивается к легким для насыщения кислородом. Затем уже насыщенная кровь поступает в левую часть сердца, которая качает ее далее в аорту, откуда она распространяется по всему организму. И левая, и правая части сердца состоят из верхней камеры – предсердия, и нижней камеры – желудочка. Клапаны (трехстворчатый в правой части и митральный в левой) препятствуют возвращению крови в предсердие из желудочка при его сокращении. Мышцы желудочков, соединенные с клапанами сухожилиями, не дают им быть вытолкнутыми в сторону предсердий.

Патологии сердца у кошек

Сердце домашних любимцев, как и человеческое, также подвержено различным заболеваниям. Патологии сердечно-сосудистой системы могут быть как приобретенными, так и врожденными. Генетическую предрасположенность к порокам сердца имеют крупные породы мейн-кун, британская и шотландская, а также персидская, абиссинская, сфинкс.

Многие сердечные заболевания развиваются постепенно, зачастую в течение нескольких лет. И когда у животного начинают проявляться клинические признаки, в организме как правило уже имеются серьезные нарушения.

Кардиомиопатии – наиболее распространенные патологии сердца у кошек. Причины их возникновения зачастую остаются невыясненными.

Гипертрофическая кардиомиопатия («толстое большое сердце») — основное сердечное заболевание кошек, для которого характерно утолщение сердечной мышцы и, следовательно, уменьшение объема желудочков. При своевременном обнаружении данное заболевание достаточно хорошо лечится, и улучшение питания сердечной мышцы и снижение нагрузки на него способны много лет сохранять питомцу здоровье.

Другие сердечные заболевания:

Патологии воспалительного характера (миокардиты и эндокардиты) бывают как инфекционного, так и неинфекционного (асептического) характера.

Когда иммунная система кошки значительно ослаблена из-за какой-нибудь инфекции, например, вирусной, то с потоком крови в оболочку сердца могут проникнуть патогенные бактерии (иногда и грибы) и вызвать септическое воспаление, которое без своевременного лечения может закончиться острой сердечной недостаточностью.

Неинфекционные воспаления сердечной мышцы возникают у кошек в результате применения некоторых лекарственных препаратов (например, цитостатиков, обезболивающих или противовоспалительных препаратов (НПВП)).

Миокардит — воспалительное поражение сердечной мышцы, возникающее как осложнение сепсиса, панкреатита, панлейкопении, пиометры, уремии, а также острой интоксикации. Миокардиты бывают острыми и хроническими и проявляются в нарушении ритма сердечных сокращений.

Миокардоз – заболевание сердца невоспалительного характера, характеризуется дистрофическими процессами в миокарде (мышечном слое сердца). К его развитию приводят несбалансированное кормление, интоксикация при хронических инфекционных, инвазионных, гинекологических и других незаразных болезнях.

Вторичные кардиомиопатии у кошек возникают как следствие заболеваний других органов, например, при отклонениях в работе щитовидной железы (гипертиреозе). Непрерывная тахикардия из-за повышенного содержания в крови гормонов щитовидной железы приводит к утолщению стенки левого желудочка сердца и, следовательно, уменьшению объема выбрасываемой крови. Сердце при этом работает на износ.

Врожденные патологии (сердечные аритмии и нарушения в сердечных клапанах) обычно связаны с недоразвитостью клапанного аппарата сердца, с нарушением возникновения и проведения нервного импульса к миокарду, в результате чего возникают тяжелые аритмии.

Но тяжелые генетические аномалии сердца у взрослых кошек диагностируются редко, так как обычно приводят к гибели котят в раннем возрасте.

Врожденные патологии сердца котов и кошек : незаращение боталлова протока сердца, сужение (стеноз) отверстия легочной артерии, стеноз устья аорты.

Сердечные аритмии не обязательно первоначально связаны с болезнями самого сердца. Они могут возникать при различных заболеваниях других систем и органов. Но при длительной вторичной аритмии патологические изменения со временем появятся и в самой сердечной мышце.

Аритмия (за исключением врожденного нарушения) не всегда является отдельной болезнью. Для установления ее причины зачастую требуется проведение целого ряда исследований, поскольку препараты, назначаемые при одном виде нарушения ритма, противопоказаны при другом.

Симптомы

Появление ярких клинических симптомов кардиомиопатии у кошек говорит о том, что патологический процесс в сердце уже достаточно развит, и излечить больное животное уже нельзя.

• Одышка (тяжелое дыхание) В плевральной полости (щелевидное пространство между листками плевры – оболочками, окружающими каждое легкое) образуется скопление жидкости. В результате кошка при незначительной физической нагрузке или даже просто в состоянии покоя дышит с высунутым языком, либо животом, а не легкими.
• Приступы удушья
• Обморок, потеря сознания , сопровождающаяся поверхностным дыханием и нитевидным пульсом
• Кашель Когда сердечная мышца из-за патологии увеличивается в объеме, она начинает давить на расположенную рядом трахею, в результате у животного возникает рефлекторный кашель. Но этот симптом присущ обычно собакам, кошки при заболеваниях сердца кашляют редко. Характерным симптомом для кошек является одышка.
• Асцит (жидкость в брюшной полости), отеки
• Непродуктивная рвота , понижение температуры тела ниже 37°, общая слабость

Остальные симптомы сердечной недостаточности не являются специфическими и могут встречаться и при других заболеваниях. Это: ограниченная физическая активность, общая слабость и быстрая утомляемость, сонливость, ухудшение аппетита. Таким образом, если кошка все время спит, то, возможно, это не проявление ее флегматичного характера, а один из признаков болезни сердечно-сосудистой системы.

Многие кошки могут вести активный образ жизни, пока их сердце кардинально не деформируется, и его камеры не станут настолько большими, что течение крови замедляется, образуя тромбы. Один такой большой тромб в состоянии закупорить жизненно важные артерии.

Котята с патологией сердца слабые, отстают в развитии и плохо набирают вес.

Диагностика

Определить, что симптомы недомогания у питомца относятся именно к заболеванию сердца, может только врач. И зачастую клинического осмотра и прослушивания сердечных шумов для постановки диагноза недостаточно и нужны дополнительные обследования. Что может потребоваться для диагностики:

• Анамнез (сбор сведений от владельца)
• Физикальное обследование (осмотр, прощупывание, прослушивание фонендоскопом (аускультация))
• Тонометрия (измерение давление)
• Электрокардиография (ЭКГ – измерение электрической активности сердца) – не является информативным методом для диагностики заболеваний сердца, применяется для выявления патологий, связанных с нарушением ритма кровообращения
• Рентгенография (основной метод диагностики) – дает информацию о форме и размере сердца, состоянии легких (наличии отека, застоя крови и пр.). Снимки должны быть высокого качества.
• Эхокардиография (УЗИ — основной метод диагностики) – предоставляет информацию о толщине стенок, размере и форме предсердий, диаметре аорты, ритме сокращений, наличии тромбов и пр. В современных УЗИ-аппаратах возможно использование эффекта Доплера для оценки кровотока.

Профилактика и лечение

Конечно, малоподвижный образ жизни, неправильное питание и, как следствие, – главные враги сердца кошки.

Но болезни сердца не всегда поражают домашних питомцев только с «диванным» образом жизни. Ведь некоторые кошки могут иметь генетическую предрасположенность или же врожденную патологию. Поэтому желательно провести диагностическое обследование питомца вскоре после приобретения. И обязательно всякий раз просить врача прослушать его сердце при визитах в клинику, например, для вакцинации.

Одним из показателей скрытой формы кардиопатологии является отек легких, вызванный осложнением после применения наркоза. Поэтому перед любой операцией животным рекомендуется обследование (УЗИ), особенно кошкам пород риска.

Сердечные заболевания могут иметь разную степень проявления, например, даже оставаться на ранней стадии 12 – 14 лет.

В случае гипертрофической кардиомиопатии питомец может жить полноценной жизнью, но потребуется ежегодное обследование.

При развивающейся патологии кошка ставится на учет у кардиолога, за ее состоянием осуществляется контроль, для лечения назначаются таблетированные препараты.

У кошек не делают операций на сердце, поэтому возможно только медикаментозное лечение. И если у питомца диагностировано хроническое заболевание сердца, то это лечение будет длительным или, скорее всего, пожизненным.

Задача сердечной терапии — облегчение работы сердца, снижение нагрузки на него, коррекция сердечного ритма и кровяного давления, а также улучшение кровоснабжения и питание миокарда.